RU2496438C2 - Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления - Google Patents
Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2496438C2 RU2496438C2 RU2010122783/14A RU2010122783A RU2496438C2 RU 2496438 C2 RU2496438 C2 RU 2496438C2 RU 2010122783/14 A RU2010122783/14 A RU 2010122783/14A RU 2010122783 A RU2010122783 A RU 2010122783A RU 2496438 C2 RU2496438 C2 RU 2496438C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- chest
- sternum
- holes
- edge
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 208000002325 Funnel Chest Diseases 0.000 title claims description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 10
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 claims abstract description 58
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 claims abstract description 39
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 claims abstract description 20
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 6
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 4
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 claims description 13
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 22
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 11
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 7
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 6
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 5
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 3
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 3
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 2
- 210000000876 intercostal muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 2
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 2
- 230000036558 skin tension Effects 0.000 description 2
- 210000004294 sternocostal joint Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 101100008047 Caenorhabditis elegans cut-3 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 206010040893 Skin necrosis Diseases 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001349 mammary artery Anatomy 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 210000002976 pectoralis muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 206010040872 skin infection Diseases 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к медицине. Способ включает выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, формирование загрудинного тоннеля. Используют титановую пластину, состоящую из удаляемой и постоянной частей. Постоянная часть пластины имеет в сечении форму параболы, повторяющей контур правильно сформированной грудной клетки. Передний конец постоянной части снабжен выступами со сквозными отверстиями и вырезами в виде сегмента круга одинакового диаметра по обоим краям пластины. Выступ на одном крае расположен напротив выреза на другом крае пластины. Оба края заднего конца постоянной части пластины снабжены двумя парами однонаправленных выступов, выполненных в виде сегмента круга одинакового диаметра со сквозными отверстиями. Вводят в тоннель и проводят за грудиной удаляемую часть пластины. Надламывают удаляемую часть после ее выведения из-под грудины. Проводят постоянную часть пластины за грудину, осуществляя постепенное исправление деформации грудной клетки по мере продвижения пластины за грудиной с постоянной опорой выступами на переднюю поверхность двух соседних ребер обеих половин грудной клетки. Отгибают кверху и устанавливают выступы переднего конца постоянной части пластины на наружно-боковую поверхность двух соседних ребер правой половины грудной клетки. Отгибают выступы, расположенные друг против друга на разных краях заднего конца постоянной части пластины в противоположных направлениях так, чтобы напротив выступа, обращенного кверху, располагался выступ, направленный книзу. Устанавливают отогнутые выступы заднего конца по
Description
Группа изобретений относится к медицине, а именно к ортопедии.
Известен способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки, заключающийся в выполнении двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки длиной до 4 см по боковой поверхности грудной клетки в проекции шестого межреберья, формировании загрудинного тоннеля, проведении заранее симметрично изогнутой С-образной пластины, вогнутой поверхностью обращенной к грудине, через загрудинный тоннель, выполнении переворота пластины на 180° коррекций грудино-реберного комплекса, подшивании пластины узловыми швами к ребрам (см. Nuss D., Kelly R.E. Jr., Croitom D.P., Katz M.E. A 10-year review of minimally invasive technique for the correction ofpectus excavatum //J. Pediatr. Sunp. - 1998. Anr., 33:4. 545-552V).
Однако данный способ коррекции воронкообразной деформации грудной клетки имеет существенные недостатки. Момент переворота широкой пластины на 180° приводит к травматизации жизненно важных органов грудной клетки - сердца, легких и возникновению тяжелых осложнений, значительно превышающих тяжесть основного заболевания. Для осуществления переворота пластины прикладывают значительные усилия, что приводит к разрывам тканей, неподатливых к растяжению, что увеличивает травматичность оперативного вмешательства. Одномоментное устранение деформации грудной клетки за счет переворота пластины приводит к возникновению перелома грудины, повреждению внутренней грудной артерии, межреберного сосудисто-нервного пучка. Отсутствие опоры пластины на ребра при выполнении ее переворота на фоне ригидной деформации грудной клетки не позволяет достичь полного восстановления правильного положения грудино-реберного комплекса.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки, заключающийся в выполнении двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки протяженностью 3-4 см по боковой поверхности грудной клетки в проекции шестого межреберья, проведении изогнутой S-образной пластины через заранее сформированный загрудинный тоннель вогнутым концом вперед, размещении за грудиной выгнутой части пластины с коррекций грудино-реберного комплекса, загибании вогнутого конца пластины по форме грудной клетке после его выведения из-под грудины, подшивании пластины узловыми швами к ребрам (см. пат. 2214178 РФ, МПК: А61В 17/00, 2003 г.).
Однако загибание вогнутого конца пластины по форме грудной клетки - технически сложная процедура, сопряженная с риском смещения загрудинно расположенной части пластины и потерей достигнутой коррекции деформации грудной клетки. Придать вогнутому концу пластины точные контуры грудной клетки невозможно, в результате чего эта часть располагается непосредственно подкожно, что вызывает натяжение кожи и ухудшает кровоснабжение данной области. Локальная ишемизация кожи над загнутым концом пластины приводит к некрозу кожи и инфицированию раны. Наличие воспалительного процесса в непосредственной близости с имплантом, располагающимся в грудной полости, является прямым показанием для удаления пластины. Преждевременное удаление пластины приводит к значительной потере достигнутой коррекции деформации, что ухудшает косметический и функциональный результат лечения. Вогнутая часть пластины не повторяет контуры задней поверхности грудины, имеющей плоскую поверхность. При проведении вогнутой части пластины за грудиной она излишне отклоняется от ее задней поверхности, что увеличивает риск повреждения органов и структур, расположенных в средостении. При устранении деформации концы выгнутой части пластины располагаются в межреберном промежутке без опоры на соседние ребра с обеих сторон грудной клетки, в результате чего пластина неизбежно проваливается (погружается) в грудную полость, оказывая механическое воздействие на органы средостения и легкие. Неуправляемое погружение пластины в грудную клетку не позволяет достичь полной коррекции деформации. Попытка увеличения кривизны изгиба пластины с целью достижения полной коррекции деформации приводит к увеличению степени погружения пластины в грудную полость. Отсутствие опоры пластины на ребра при устранении деформации грудной клетки полностью нивелирует эластические свойства изогнутой пластины, что не позволяет достичь эффекта постепенной стернохондродистракции. Подшивание пластины к ребрам является ненадежным способом фиксации. При несоблюдении больным послеоперационного режима пластина смещается как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскости, что приводит не только к потери коррекции, но и к повреждению органов средостения и легких.
Известно устройство для коррекции воронкообразных деформаций грудной клетки, содержащее пластину, на концах которой выполнены с возможностью вращения опорные площадки с отверстиями, причем одна из них съемная (см. патент РФ №2267306, А61В 17/56, 2006 г.).
Однако устройство имеет существенные недостатки. Присутствие мелких элементов в конструкции значительно усложняет сборку устройства в единое целое и чревато их потерей в ране при установке пластины. Неизбежное присутствие люфтов и зазоров в местах крепления подвижных элементов пластины снижает надежность фиксации грудины и передних отделов ребер в правильном положении. Наличие сборных компонентов значительно увеличивает риск самопроизвольного разрушения конструкции. При этом пластина смещается, как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях, что приводит не только к потере коррекции деформации, но и к повреждению органов средостения и легких.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является устройство для коррекции воронкообразных деформаций грудной клетки, содержащее пластину, один из концов которой имеет треугольную форму со сквозными отверстиями для фиксации к рядом расположенным ребрам, а другой конец снабжен отверстиями и хвостовиком, шарнирно соединенным с загрудинной частью пластины, обеспечивающим закрепление на ребрах (см. пат. 2202979 РФ, МКИ А61В 17/68, 2003 г.).
Наличие шарнирного соединения в элементах конструкции снижает надежность фиксации грудины и передних отделов ребер в правильном положении. Увеличивается вероятность нарушения целостности конструкции в местах подвижного соединения ее элементов, что приводит к потере достигнутой коррекции деформации, смещению пластины и травматизации органов средостения. Попытка проведения треугольного конца пластины с шириной больше межреберного промежутка между двумя ребрами у края грудины приводит к повреждению грудино-реберных суставов, межреберного сосудисто-нервного пучка. При дальнейшем продвижении треугольного конца пластины повышается вероятность травматизации жизненно важных органов грудной клетки - сердца и легких. При устранении деформации концы пластины располагаются в межреберном промежутке без адекватной (постоянной) опоры на соседние ребра с обеих сторон грудной клетки, в результате чего пластина неизбежно смещается в грудную полость и не позволяет достичь полной коррекции деформации. Дополнительная фиксация пластины узловыми швами к двум соседним ребрам не позволяет предупредить погружение пластины в грудную клетку и является одной из основных причин механического повреждения органов средостения и легких. При первых признаках нестабильности пластины ставятся показания к ее удалению. Преждевременное удаление пластины приводит к значительной потере достигнутой коррекции деформации, что ухудшает косметический и функциональный результат лечения.
Задачей предлагаемого изобретения является снижение риска повреждения органов и структур грудной полости, уменьшение травматичности коррекции деформации грудной клетки и повышение надежности фиксации грудино-реберного комплекса в правильном положении.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, проведение изогнутой пластины за грудиной с коррекцией грудино-реберного комплекса и подшивание пластины к ребрам, проводят изогнутую пластину с постоянной и удаляемой частями, имеющую в сечении форму параболы с разнодлинными концами, надламывают удаляемую часть после ее выведения из под грудины, проводят постоянную часть пластины за грудину, осуществляя постепенное исправление деформации грудной клетки по мере продвижения пластины за грудиной с постоянной опорой выступами на переднюю поверхность двух соседних ребер обеих половин грудной клетки, отгибают кверху и устанавливают выступы переднего конца постоянной части пластины на наружно-боковую поверхность двух соседних ребер правой половины грудной клетки, отгибают выступы, расположенные друг против друга на разных краях заднего конца постоянной части пластины в противоположных направлениях так, чтобы напротив выступа, обращенного кверху, располагался выступ, направленный книзу, устанавливают отогнутые выступы заднего конца постоянной части на наружно-боковую и внутренне-боковую поверхность двух соседних ребер левой половины грудной клетки и погружают пластину в межреберный промежуток с обеих сторон грудной клетки.
В устройстве для осуществления способа, включающем пластину со сквозными отверстиями, пластина имеет в сечении форму параболы с разнодлинными концами и состоит из удаляемой и постоянной частей, между которыми расположен поперечный пропил на 1/4 толщины пластины, удаляемая часть выполнена в виде 1/2 части эллипса с изогнутым под углом 45° во фронтальной плоскости уплощенным концом и сквозным отверстием у края его вершины, передний конец постоянной части снабжен выступами со сквозными отверстиями и вырезами в виде сегмента круга одинакового диаметра по обоим краям пластины, при этом выступ на одном крае расположен напротив выреза на другом крае пластины, а оба края заднего конца постоянной части пластины снабжены двумя парами однонаправленных выступов, выполненных в виде сегмента круга одинакового диаметра со сквозными отверстиями.
Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления поясняется чертежами, где на фиг.1 изображен общий вид устройства, вид сверху; фиг.2 изображен общий вид устройства, вид сбоку; на фиг.3 - проведение удаляемой части пластины за грудиной; на фиг.4 - расположение постоянной части пластины при полной коррекции деформации грудной клетки.
Устройство для осуществления способа представляет собой титановую пластину, имеющую в сечении форму параболы с разнодлинными концами и состоящую из удаляемой части 1 и постоянной части 2. Между удаляемой частью 1 и постоянной частью 2 выполнен поперечный пропил 3 на 1/4 толщины пластины. Удаляемая часть 1 пластины выполнена в виде 1/2 части эллипса и снабжена сквозным отверстием 4 у края вершины и загнутым под углом 45° во фронтальной плоскости уплощенным концом 5. На переднем конце постоянной части 2 пластины выполнены выступы 6 и 7 со сквозными отверстиями 8 и 9 и вырезы 10 и 11 в виде сегмента круга с одинаковым диаметром по обоим краям пластины, при этом выступ на одном крае расположен напротив выреза на другом крае пластины. Задний конец постоянной части 2 пластины снабжен двумя парами однонаправленных выступов 12, 13, 14 и 15, выполненных в виде сегмента круга одинакового диаметра со сквозными отверстиями 16, 17, 18 и 19 (фиг.1 и фиг.2).
Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки осуществляется следующим образом. Выполняют два поперечных разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки протяженностью 3-4 см каждый на боковой поверхности грудной клетки в проекции шестого межреберья. Раздвигают грудные и межреберные мышцы в шестом межреберье, отслаивают париетальную плевру с внутренней стороны пятого и шестого ребер с обеих сторон по направлению к грудине. Формируют загрудинный тоннель, через который проводят длинный изогнутый зажим. Через образованный тоннель проводят капроновую нить. Нить привязывают к титановой пластине. Приподнимают грудину при помощи зажима, устраняя деформацию грудной клетки в среднем на 1/2 ее величины. Подтягивая за нить, вводят в тоннель и проводят за грудиной удаляемую часть 1 пластины. Затем выводят ее из-под грудины и надламывают на уровне поперечного пропила 3. Постоянную часть 2 пластины устанавливают над межреберными мышцами с опорой выступами 6, 7 на переднем конце пластины и выступами 12, 13, 14 и 15 на заднем конце пластины на переднюю поверхность двух соседних ребер с обеих сторон грудной клетки (фиг.3). Проводят постоянную часть 2 пластины за грудиной, осуществляя постепенное исправление деформации грудной клетки по мере продвижения пластины за грудиной с постоянной опорой выступами 6, 7, 12, 13, 14 и 15 на переднюю поверхность двух соседних ребер обеих половин грудной клетки. Отгибают кверху и устанавливают выступы 6 и 7 переднего конца постоянной части 2 пластины на наружно-боковую поверхность двух соседних ребер правой половины грудной клетки. Выступы 12 и 14, 13 и 15, расположенные друг против друга на разных краях заднего конца постоянной части 2 пластины, отгибают в противоположных направлениях (кверху и книзу) так, чтобы напротив выступа 13, обращенного кверху, располагался выступ 15, направленный книзу, а напротив выступа 14, обращенного кверху, находился выступ 12, направленный книзу. После чего устанавливают отогнутые выступы 13 и 14 заднего конца постоянной части 2 пластины на наружно-боковую, а выступы 12 и 15 - на внутренне-боковую поверхность двух соседних ребер левой половины грудной клетки. Погружают пластину в межреберный промежуток с обеих сторон грудной клетки. Пластину подшивают к пятому и шестому ребрам узловыми швами через сквозные отверстия 8, 9, 16, 17, 18 и 19 на постоянной части 2 пластины (фиг.4). Через дополнительный разрез кожи устанавливают дренажную трубку вдоль пластины. Операционные разрезы послойно ушивают с наложением внутрикожного косметического шва кожи. Пластину удаляют через 1,5 года после выполненной операции.
Клинический пример. Больной С., 11 лет, история болезни №243383, поступил в отделение ортопедии детей ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий» с диагнозом: врожденная воронкообразная деформация грудной клетки. В плановом порядке выполнено оперативное лечение по предложенной методике. Осложнений во время операций не было, получен выраженный косметический эффект. Больной осмотрен через 1 год, состояние ребенка удовлетворительное, жалоб нет. При осмотре грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. Пластина неконтурирует под кожей, пальпаторно определяется в межреберном промежутке между пятым и шестым ребрами, пальпация безболезненна. Потери достигнутой коррекции деформации грудной клетки нет. Ребенок ведет активный образ жизни, двигательный режим без ограничений. Родители ребенка результатом оперативного лечения довольны.
Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления отличаются малой травматичностью и позволяют дозированно восстановить физиологически правильное положение грудины и передних отделов ребер. Незначительный объем рассекаемых структур при коррекции деформации исключает формирование обширных и грубых рубцов, снижает риск возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде и возврата деформации в отдаленные сроки. Уплощенный изогнутый конец удаляемой части пластины позволяет легко провести пластину по задней поверхности грудины, что исключает повреждение органов, расположенных в средостении. Чередование выступов и вырезов на переднем конце пластины увеличивает площадь опоры на переднюю поверхность двух соседних ребер на одной половине грудной клетки без увеличения ширины пластины. При этом расположение чередующихся выступов и вырезов одного диаметра на переднем конце постоянной части пластины происходит таким образом, что выступ на одном крае находится напротив выреза на другом крае пластины и позволяет снизить травматичность проведения пластины. В данном случае при прохождении переднего конца пластины между двумя ребрами у края грудины сначала одно (вышележащее) ребро попадает в вырез на одном крае пластины, а затем другое (нижележащее) ребро - в вырез на противоположном крае пластины, в результате чего за грудину проходит пластина с одинаковой шириной на всем ее протяжении. Проведение за грудиной пластины с шириной, равной межреберному промежутку, исключает повреждение грудино-реберных суставов, межреберного сосудисто-нервного пучка. Манипуляция по удалению части пластины не является технически сложной и не сопряжена с риском смещения загрудинно расположенной постоянной части пластины. После удаления части пластины постоянная часть пластины приобретает в сечении форму параболы с одинаковой длины концами, повторяющая контур правильно сформированной грудной клетки. Во время заведения пластины ее концы располагаются в межреберном промежутке с опорой выступами на соседние ребра с обеих сторон грудной клетки, в результате чего исключается смещение пластины в грудную полость и повреждение органов средостения и легких. При устранении деформации пластина осуществляет постоянную опору выступами на переднюю поверхность двух соседних ребер обеих половин грудной клетки, а вершиной параболы - на внутреннюю поверхность грудины, в результате чего полностью раскрываются эластические свойства изогнутой пластины и достигается эффект постепенной стернохондродистракции. Отогнутые выступы на переднем и заднем концах постоянной части пластины, опираясь на наружно-боковую и внутренне-боковую поверхности двух соседних ребер обеих половин грудной клетки, надежно удерживают пластину от смещения, как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях. Стабильная фиксация грудино-реберного комплекса создает оптимальные условия для правильного развития грудной клетки в процессе роста ребенка и позволяет избежать в дальнейшем выполнения более тяжелых хирургических вмешательств. Способ позволяет расположить пластину в межреберном промежутке ниже уровня ребер с обеих сторон грудной клетки, не вызывая натяжения кожи и трофических нарушений в области операционной раны. В результате создаются оптимальные условия для достижения первичного заживления раны и получения хорошего косметического и функционального результата операции. Способ прост по технике исполнения, позволяет получить стойкую коррекцию деформации и улучшить функциональный результат оперативного лечения.
Claims (2)
1. Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки, включающей выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, формирование загрудинного тоннеля, отличающийся тем, что используют титановую пластину, состоящую из удаляемой и постоянной частей, постоянная часть пластины имеет в сечении форму параболы, повторяющей контур правильно сформированной грудной клетки, передний конец постоянной части снабжен выступами со сквозными отверстиями и вырезами в виде сегмента круга одинакового диаметра по обоим краям пластины, при этом выступ на одном крае расположен напротив выреза на другом крае пластины, а оба края заднего конца постоянной части пластины снабжены двумя парами однонаправленных выступов, выполненных в виде сегмента круга одинакового диаметра со сквозными отверстиями, вводят в тоннель и проводят за грудиной удаляемую часть пластины, надламывают удаляемую часть после ее выведения из-под грудины, проводят постоянную часть пластины за грудину, осуществляя постепенное исправление деформации грудной клетки по мере продвижения пластины за грудиной с постоянной опорой выступами на переднюю поверхность двух соседних ребер обеих половин грудной клетки, отгибают кверху и устанавливают выступы переднего конца постоянной части пластины на наружно-боковую поверхность двух соседних ребер правой половины грудной клетки, отгибают выступы, расположенные друг против друга на разных краях заднего конца постоянной части пластины в противоположных направлениях так, чтобы напротив выступа, обращенного кверху, располагался выступ, направленный книзу, устанавливают отогнутые выступы заднего конца постоянной части на наружно-боковую и внутренне-боковую поверхности двух соседних ребер левой половины грудной клетки, погружают пластину в межреберный промежуток с обеих сторон грудной клетки и подшивают пластину к ребрам через сквозные отверстия на постоянной части.
2. Устройство для осуществления способа по п.1, отличающееся тем, что оно представляет собой изогнутую титановую пластину для размещения в межреберном промежутке, состоящую из удаляемой и постоянной частей, между которыми расположен поперечный пропил на 1/4 толщины пластины, постоянная часть пластины имеет в сечении форму параболы, повторяющей контур правильно сформированной грудной клетки, удаляемая часть выполнена в виде 1/2 части эллипса с изогнутым под углом 45° во фронтальной плоскости уплощенным концом и сквозным отверстием у края его вершины, передний конец постоянной части снабжен выступами со сквозными отверстиями и вырезами в виде сегмента круга одинакового диаметра по обоим краям пластины, при этом выступ на одном крае расположен напротив выреза на другом крае пластины, а оба края заднего конца постоянной части пластины снабжены двумя парами однонаправленных выступов, выполненных в виде сегмента круга одинакового диаметра со сквозными отверстиями.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010122783/14A RU2496438C2 (ru) | 2010-06-03 | 2010-06-03 | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010122783/14A RU2496438C2 (ru) | 2010-06-03 | 2010-06-03 | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010122783A RU2010122783A (ru) | 2011-12-10 |
| RU2496438C2 true RU2496438C2 (ru) | 2013-10-27 |
Family
ID=45405254
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010122783/14A RU2496438C2 (ru) | 2010-06-03 | 2010-06-03 | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2496438C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2019046626A1 (en) * | 2017-08-31 | 2019-03-07 | Notrica David M | APPARATUS AND METHODS FOR TREATING PECTUS EXCAVATUM |
| RU2705916C1 (ru) * | 2019-03-07 | 2019-11-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки |
Citations (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA12466A (ru) * | 1996-07-01 | 1997-02-28 | Київське Науково-Практичне Об'Єднання Швидкої Медичної Допомоги Та Медицини Катостроф | Способ хирургического лечения множественных и сегментарных переломов ребер |
| US6540769B1 (en) * | 2001-10-31 | 2003-04-01 | Miller, Iii Archibald S. | Method and apparatus for closing a severed sternum |
| RU2202979C2 (ru) * | 2001-05-14 | 2003-04-27 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Пластина для стабилизации грудино-реберного комплекса |
| RU2214178C1 (ru) * | 2002-02-01 | 2003-10-20 | Виноградов Алексей Валерьевич | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки |
| WO2004028412A1 (en) * | 2002-09-28 | 2004-04-08 | Medixalign Co., Ltd. | Implant for correction of pectus excavatum |
| WO2005117547A2 (en) * | 2004-05-27 | 2005-12-15 | Mavrek Medical, L.L.C. | A surgical device for capturing, positioning and aligning portions of a severed human sternum |
| RU2268673C1 (ru) * | 2004-09-20 | 2006-01-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ИЛЬКОМ" | Пластина для стабилизации грудино-реберного комплекса |
| US7011628B2 (en) * | 2003-03-20 | 2006-03-14 | Lidonnici Leslie | Methods and devices for minimizing the loss of blood through a severed sternum during cardiac and/or thoracic surgery |
| WO2006086679A1 (en) * | 2005-02-09 | 2006-08-17 | Miller Archibald S Iii | Sternal closure device with ratchet closure mechanism |
| RU87898U1 (ru) * | 2009-03-30 | 2009-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Устройство для фиксации грудинно-реберного комплекса |
| RU2372864C1 (ru) * | 2008-06-24 | 2009-11-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ДПО РМАПО Росздрава) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки |
| US7871411B2 (en) * | 2005-08-12 | 2011-01-18 | Mark Grevious | Sternal closure device |
-
2010
- 2010-06-03 RU RU2010122783/14A patent/RU2496438C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA12466A (ru) * | 1996-07-01 | 1997-02-28 | Київське Науково-Практичне Об'Єднання Швидкої Медичної Допомоги Та Медицини Катостроф | Способ хирургического лечения множественных и сегментарных переломов ребер |
| RU2202979C2 (ru) * | 2001-05-14 | 2003-04-27 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Пластина для стабилизации грудино-реберного комплекса |
| US6540769B1 (en) * | 2001-10-31 | 2003-04-01 | Miller, Iii Archibald S. | Method and apparatus for closing a severed sternum |
| RU2214178C1 (ru) * | 2002-02-01 | 2003-10-20 | Виноградов Алексей Валерьевич | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки |
| WO2004028412A1 (en) * | 2002-09-28 | 2004-04-08 | Medixalign Co., Ltd. | Implant for correction of pectus excavatum |
| US7011628B2 (en) * | 2003-03-20 | 2006-03-14 | Lidonnici Leslie | Methods and devices for minimizing the loss of blood through a severed sternum during cardiac and/or thoracic surgery |
| WO2005117547A2 (en) * | 2004-05-27 | 2005-12-15 | Mavrek Medical, L.L.C. | A surgical device for capturing, positioning and aligning portions of a severed human sternum |
| RU2268673C1 (ru) * | 2004-09-20 | 2006-01-27 | Общество с ограниченной ответственностью "ИЛЬКОМ" | Пластина для стабилизации грудино-реберного комплекса |
| WO2006086679A1 (en) * | 2005-02-09 | 2006-08-17 | Miller Archibald S Iii | Sternal closure device with ratchet closure mechanism |
| US7871411B2 (en) * | 2005-08-12 | 2011-01-18 | Mark Grevious | Sternal closure device |
| RU2372864C1 (ru) * | 2008-06-24 | 2009-11-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ДПО РМАПО Росздрава) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки |
| RU87898U1 (ru) * | 2009-03-30 | 2009-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Устройство для фиксации грудинно-реберного комплекса |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2019046626A1 (en) * | 2017-08-31 | 2019-03-07 | Notrica David M | APPARATUS AND METHODS FOR TREATING PECTUS EXCAVATUM |
| US11185358B2 (en) | 2017-08-31 | 2021-11-30 | Medical Design Innovation, Llc | Apparatus and methods for treating pectus excavatum |
| RU2705916C1 (ru) * | 2019-03-07 | 2019-11-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010122783A (ru) | 2011-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20190307495A1 (en) | Surgical implant for correction of hallux valgus or tailor's bunion | |
| RU2496438C2 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления | |
| RU2145814C1 (ru) | Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки | |
| RU2378993C1 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки | |
| RU2214178C1 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки | |
| RU2169530C2 (ru) | Способ подготовки пациента к лапароскопическому вмешательству и лапаролифт для его осуществления | |
| Hirayama et al. | A new surgical method for repair of funnel chest | |
| Song et al. | Internal fixation of claw-type rib bone plates on multiple fractured ribs | |
| RU2769294C1 (ru) | Способ хирургического лечения полостных форм туберкулеза легких | |
| RU2343870C1 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразных деформаций грудной клетки | |
| RU2754388C1 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки у взрослых с криоабляцией межреберных нервов | |
| RU2766773C1 (ru) | Туннелизатор-проводник для установки пластин при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки и способ его применения при мобильных формах деформации | |
| JP6935111B2 (ja) | 治療器具 | |
| RU2778776C1 (ru) | Пластина для стабилизации грудной клетки у детей и способ ее применения для лечения ригидных форм килевидной деформации грудной клетки | |
| RU2705916C1 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки | |
| RU2373879C1 (ru) | Способ лечения врожденной килевидной деформации грудной клетки в сочетании с ладьевидной деформацией реберных дуг | |
| RU2748958C1 (ru) | Способ хирургической коррекции врожденной асимметричной килевидной деформации грудной клетки у детей | |
| RU2705920C1 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки | |
| RU2849967C1 (ru) | Способ радикальной торакопластики с использованием накостного остеосинтеза при деформации грудной клетки пациентов с синдромом Куррарино-Сильвермана | |
| RU2746436C1 (ru) | Способ лечения детей с врожденным высоким стоянием лопатки в сочетании с ее крыловидной деформацией | |
| CN204293241U (zh) | 新型微创胸壁矫形及固定系统 | |
| RU2775114C1 (ru) | Способ определения уровня проведения корригирующей пластины при хирургическом лечении воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков при миниинвазивной торакопластике | |
| SU938948A1 (ru) | Способ фиксации отломков ребер при множественных и сегментарных переломах | |
| CN206687763U (zh) | 矫形板、矫形器械和外科手术工具 | |
| Masaoka et al. | Pectus excavatum: a historical perspective and a new metal-free procedure |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140604 |