RU2496457C1 - Способ защиты роговицы и лимбальной зоны глаза от воздействия ультрафиолетового излучения при кросслинкинге - Google Patents
Способ защиты роговицы и лимбальной зоны глаза от воздействия ультрафиолетового излучения при кросслинкинге Download PDFInfo
- Publication number
- RU2496457C1 RU2496457C1 RU2012125733/14A RU2012125733A RU2496457C1 RU 2496457 C1 RU2496457 C1 RU 2496457C1 RU 2012125733/14 A RU2012125733/14 A RU 2012125733/14A RU 2012125733 A RU2012125733 A RU 2012125733A RU 2496457 C1 RU2496457 C1 RU 2496457C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- zone
- eye
- crosslinking
- ultraviolet irradiation
- Prior art date
Links
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 title claims abstract description 32
- 238000004132 cross linking Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 claims abstract description 7
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 5
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 5
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 5
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 17
- 208000021921 corneal disease Diseases 0.000 claims description 4
- 201000004573 corneal ectasia Diseases 0.000 claims description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims 1
- 201000002287 Keratoconus Diseases 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 208000031816 Pathologic Dilatation Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 239000006185 dispersion Substances 0.000 abstract 1
- AUNGANRZJHBGPY-SCRDCRAPSA-N Riboflavin Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O AUNGANRZJHBGPY-SCRDCRAPSA-N 0.000 description 8
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 6
- AUNGANRZJHBGPY-UHFFFAOYSA-N D-Lyxoflavin Natural products OCC(O)C(O)C(O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O AUNGANRZJHBGPY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 description 4
- 229960002477 riboflavin Drugs 0.000 description 4
- 235000019192 riboflavin Nutrition 0.000 description 4
- 239000002151 riboflavin Substances 0.000 description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 2
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 2
- 210000003683 corneal stroma Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000001012 protector Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 2
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000006907 apoptotic process Effects 0.000 description 1
- 229910017052 cobalt Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010941 cobalt Substances 0.000 description 1
- GUTLYIVDDKVIGB-UHFFFAOYSA-N cobalt atom Chemical compound [Co] GUTLYIVDDKVIGB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 238000004624 confocal microscopy Methods 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000002165 photosensitisation Effects 0.000 description 1
- 230000010287 polarization Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении коллагенового кросслинкинга роговицы у пациентов с начальным кератоконусом. Формируют зону ультрафиолетового облучения с помощью мягкой косметической контактной линзы. В центральной части линзы выполняют отверстие, форма которого соответствует эктазии роговицы пациента по персональным данным кератотопографии. Линзу окрашивают в черный цвет. Способ позволяет защитить лимбальную область глаза и зону роговицы, не требующую облучения, предотвращает рассеивание ультрафиолетового излучения. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении коллагенового кросслинкинга (УФ-кросслинкинга) роговицы при прогрессирующей и ятрогенной корнеоэктазии у пациентов с начальным кератоконусом.
Стабилизирующий эффект УФ-кросслинкинга возникает за счет фотополимеризации стромальных волокон, вследствие комбинированного воздействия фотосенсибилизирующего вещества (рибофлавин) и ультрафиолетового излучения [Caporossi A., Baiocchi S., Mazzotta С., Traversi С., Caporossi Т. Parasurgical therapy for keratoconus by riboflavin-ultraviolet type A rays induced cross-linking of corneal collagen. Preliminary refractive results in an Italian study // J. Cataract Refract. Surg. - 2006. -Vol.32. - Р.837-845А].
Известно использование бумаги с металлизированной поверхностью в качестве средства защиты от избыточного ультрафиолетового излучения [Заявка на патент РФ №2005121787, опубл. 2007 г.].
Известен способ кросслинкинга, при котором устройство для его выполнения, имеющее блок питания и управления, дополнительно снабжено корпусом с встроенным источником УФ-излучения, оптическими фокусирующими элементами, диафрагмой и поляризатором, изменяющим плоскость поляризации в пределах 1-180° [Патент РФ №2391078, 2010 г.].
Наиболее близким аналогом изобретения является способ кросслинкинга, заключающийся в том, что на роговице создают одну или несколько зон ультрафиолетового облучения различной формы, в том числе в виде концентрических кругов, дуг, параллельных линий, клеток, решетки, спиралей или иных геометрических фигур. При этом на одной оптической оси с источником УФ-излучения располагаются дополнительные фокусирующие элементы и диафрагма, выполненная в виде маски с чередующимися прозрачными и непрозрачными участками, имеющими форму концентрических кругов, решетки, клеток, дуг, параллельных линий или иных геометрических фигур [Патент РФ №2391078, 2010 г.]. Недостатком данного способа является то, что при выполнении процедуры кросслинкинга крайне затруднительно спроецировать световое пятно необходимой конфигурации в зоне эктазии роговицы. Кроме этого, нередко световое пятно, генерируемое излучателем, направлено на часть периферической области роговицы и лимбальной зоны глаза, что также неблагоприятным образом сказывается на качестве выполнения кросслинкинга, нередко приводящее к послеоперационным осложнениям. Еще одним недостатком выполнения процедуры кросслинкинга ранее предложенными способами является то, что генерируемое УФ-излучателем световое пятно становится более рассеянным в зоне облучения и требует дополнительного контроля его мощности.
Задачей изобретения является разработка способа защиты роговицы и лимбальной зоны глаза от УФ-облучения при проведении кросслинкинга.
Техническим результатом изобретения является уменьшение негативного воздействия ультрафиолетового облучения на роговицу и лимбальную зону глаза при выполнении кросслинкинга за счет более точного выделения зоны эктазии.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе защиты роговицы от ультрафиолетового излучения при коллагеновом кросслинкинге, включающем формирование зоны ультрафиолетового облучения с использованием устройства, помещаемого на роговицу, согласно изобретению на роговицу надевают окрашенную мягкую косметическую контактную линзу, в центральной части которой выполнено отверстие, форма которого соответствует эктазии роговицы пациента по персональным данным кератотопографии.
Предлагаемый способ защиты роговицы и области лимба, являющегося эпителиальным ростком, от воздействия УФ-излучения заключается в следующем. Выявляют наибольший участок эктазии роговицы, по форме которой в центральной части мягкой контактной линзы, окрашенной, например, в черный цвет, делают отверстие; насыщают строму роговицы фотосенсибилизатором посредством местного электрофореза с 0,1% водным раствором рибофлавина; накладывают на роговицу глаза мягкую косметическую контактную линзу, с предварительно вырезанным кератотопографическим рисунком; проводят облучение роговицы с использованием устройства для ультрафиолетового облучения роговицы глаза «УФалинк» (Россия, рег. удостоверение № ФСР 2009/05486) [Патент РФ №72401 от 20.04.2008] с длиной волны 365 нм и инсталляции протектора роговицы «Декстралинк» [Патент РФ №2412707 от 27.02.2011]. Контактная линза не пропускает ультрафиолетовое излучение, защищая лимбальную область глаза, в зоне роговицы, не требующей облучения. При этом генерируемое ультрафиолетовое излучение не рассеивается и распространяется с требуемой интенсивностью.
Настоящее изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.
Больной X., 26 лет, поступил с диагнозом: кератоконус II стадии. Данные обследования: острота зрения - 0,3. Величина роговичного астигматизма - 4,8 D, радиус кривизны роговицы - 6,58 мм, толщина роговицы в центре - 476 мкм по данным оптико-когерентной томографии (ОКТ).
В условиях процедурного кабинета предварительно проводилось насыщение стромы роговицы фотосенсибилизатором, посредством местного электрофореза 0,1% водным раствором рибофлавина в течение 10 минут и силой тока до 1 мА с использованием гальванизатора (ГЭ-50-2 «Поток-1», Россия).
Биомикроскопически под синим (кобальтовым) фильтром оценивалась степень проникновения рибофлавина в строму роговицы; при достаточном насыщении фотосенсибилизатором выявлялось характерное свечение в передней камере.
Процедура кросслинкинга проводилась в условиях операционной. На роговицу накладывалась окрашенная в черный цвет мягкая косметическая контактная линза, в центральной части которой выполнено отверстие, форма которого соответствует эктазии роговицы пациента по персональным данным кератотопографии. Выполнялось шестикратное облучение (по 5 минут) роговицы с использованием устройства «УФалинк» в режиме 11 мА с одновременными инсталляциями протектора роговицы «Декстралинк». В послеоперационном периоде применялись кортикостероиды и местная антибактериальная терапия.
В клинические наблюдения были включены 12 пациентов (12 глаз) в возрасте от 26 до 34 лет с диагнозом кератоконус II-III стадии (по классификации Amsler) (основная группа). Применялись традиционные офтальмологические методы исследования. Кроме этого, были проведены конфокальная биомикроскопия (HRT-III, Heidelberg, Германия), оптикокогерентная томография (ОКТ) (Vizante-OCT, Carl Zeiss, США).
Для сравнения 14 пациентам (контрольная группа) проведен кросслинкинг роговицы традиционным способом (без дополнительной защиты лимбальной зоны от ультрафиолетового излучения). Сравниваемые группы пациентов были сопоставимы по возрасту, полу, стадии кератоконуса, частоте общих сопутствующих заболеваний. Срок наблюдений 12 месяцев.
Ежедневная (7 дней) офтальмоскопия и биомикроскопия в основной группе не выявила отека наружных слоев роговицы. Через 28 отмечалось увеличение корригированной остроты зрения до 0,58±0,66 (р<0,05). Величина роговичного астигматизма уменьшилась на 2,28±0,14 D (р<0,05). Радиус кривизны роговицы увеличился до 6,84±0,10 мм, толщина роговицы в центре - 472 мкм (на ОКТ). При проведении конфокальной микроскопии, через 1 месяц в передней строме выявлялся незначительный апоптоз кератоцитов, средняя и задняя части стромы сохранялись без изменений. Каких-либо осложнений, связанных с использованием предлагаемого способа защиты, не отмечалось.
В контрольной же группе в 57% случае (в 8 из 14) наблюдали отек и незначительное помутнение роговицы (псевдохейз), самостоятельно проходящий на 2-4 день.
Таким образом, предлагаемый способ кросслинкинга с использованием окрашенной мягкой косметической контактной линзы с отверстием в форме кератоэктазии для защиты роговицы и лимбальной зоны глаза от неблагоприятного воздействия ультрафиолетового излучения позволяет проводить процедуру кросслинкинга с заданной интенсивностью облучения по персонализированным данным пациента, оказывать УФ-воздействие только на патологически эктатированную зону роговицы, способствуя благоприятному течению послеоперационного периода.
Claims (2)
1. Способ защиты роговицы от ультрафиолетового излучения при коллагеновом кросслинкинге, включающий формирование зоны ультрафиолетового облучения с использованием устройства, помещаемого на роговицу, отличающийся тем, что на роговицу надевают окрашенную мягкую косметическую контактную линзу, в центральной части которой выполнено отверстие, форма которого соответствует эктазии роговицы пациента по персональным данным кератотопографии.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют окрашенную в черный цвет мягкую косметическую контактную линзу.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012125733/14A RU2496457C1 (ru) | 2012-06-19 | 2012-06-19 | Способ защиты роговицы и лимбальной зоны глаза от воздействия ультрафиолетового излучения при кросслинкинге |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012125733/14A RU2496457C1 (ru) | 2012-06-19 | 2012-06-19 | Способ защиты роговицы и лимбальной зоны глаза от воздействия ультрафиолетового излучения при кросслинкинге |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2496457C1 true RU2496457C1 (ru) | 2013-10-27 |
Family
ID=49446588
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012125733/14A RU2496457C1 (ru) | 2012-06-19 | 2012-06-19 | Способ защиты роговицы и лимбальной зоны глаза от воздействия ультрафиолетового излучения при кросслинкинге |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2496457C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2676434C1 (ru) * | 2017-12-12 | 2018-12-28 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Комбинированный способ лечения заболеваний роговицы с применением кератопластики и кросслинкинга |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1715345A1 (ru) * | 1988-08-11 | 1992-02-28 | Туркменский Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней | Способ кератопластики |
| RU7862U1 (ru) * | 1997-05-15 | 1998-10-16 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Устройство для расширения зрачка и защиты эндотелия роговицы |
| US6626895B2 (en) * | 1994-04-25 | 2003-09-30 | Alcon, Inc. | Laser beam delivery system |
| US20070135805A1 (en) * | 2001-11-07 | 2007-06-14 | Minu Telesystems Llc | Device and method for reshaping the cornea |
| RU2391078C2 (ru) * | 2008-08-14 | 2010-06-10 | Сергей Игоревич Анисимов | Способ лечения кератоконуса воздействием ультрафиолетового излучения и устройство для его осуществления (варианты) |
| RU2442201C2 (ru) * | 2006-06-29 | 2012-02-10 | Джонсон Энд Джонсон Вижн Кэа, Инк. | Контактные линзы с блокирующими излучение кольцами |
-
2012
- 2012-06-19 RU RU2012125733/14A patent/RU2496457C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1715345A1 (ru) * | 1988-08-11 | 1992-02-28 | Туркменский Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней | Способ кератопластики |
| US6626895B2 (en) * | 1994-04-25 | 2003-09-30 | Alcon, Inc. | Laser beam delivery system |
| RU7862U1 (ru) * | 1997-05-15 | 1998-10-16 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Устройство для расширения зрачка и защиты эндотелия роговицы |
| US20070135805A1 (en) * | 2001-11-07 | 2007-06-14 | Minu Telesystems Llc | Device and method for reshaping the cornea |
| RU2442201C2 (ru) * | 2006-06-29 | 2012-02-10 | Джонсон Энд Джонсон Вижн Кэа, Инк. | Контактные линзы с блокирующими излучение кольцами |
| RU2391078C2 (ru) * | 2008-08-14 | 2010-06-10 | Сергей Игоревич Анисимов | Способ лечения кератоконуса воздействием ультрафиолетового излучения и устройство для его осуществления (варианты) |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БИКБОВ М.М. и др. "Кросслинкинг" роговичного коллагена в лечении кератоконуса. Вестник офтальмологии, No.5, 2011, с.21-25. * |
| БИКБОВ М.М. и др. "Кросслинкинг" роговичного коллагена в лечении кератоконуса. Вестник офтальмологии, №5, 2011, с.21-25. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2676434C1 (ru) * | 2017-12-12 | 2018-12-28 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Комбинированный способ лечения заболеваний роговицы с применением кератопластики и кросслинкинга |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sadoughi et al. | Accelerated versus conventional corneal collagen cross-linking in patients with keratoconus: an intrapatient comparative study | |
| Grewal et al. | Corneal collagen crosslinking using riboflavin and ultraviolet-A light for keratoconus: one-year analysis using Scheimpflug imaging | |
| Kymionis et al. | One-year follow-up of corneal confocal microscopy after corneal cross-linking in patients with post laser in situ keratosmileusis ectasia and keratoconus | |
| O’Brart | Corneal collagen cross-linking: a review | |
| Cherfan et al. | Collagen cross-linking using rose bengal and green light to increase corneal stiffness | |
| Proano et al. | Photochemical keratodesmos for bonding corneal incisions | |
| Savage et al. | First demonstration of ocular refractive change using blue-IRIS in live cats | |
| Alio et al. | Keratopigmentation (corneal tattooing) for the management of visual disabilities of the eye related to iris defects | |
| KR20090046832A (ko) | 광-화학적 안성형／각막이식술을 위한 방법 및 장치 | |
| US20140107631A1 (en) | Annular keratopigmentation systems and methods of vision correction of presbyopic eyes | |
| Jeong et al. | Suppressive effects of violet light transmission on myopia progression in a mouse model of lens-induced myopia | |
| Chen et al. | Efficacy of an ocular bandage contact lens for the treatment of dry eye after phacoemulsification | |
| Spadea et al. | Corneal sensitivity in keratoconus: a review of the literature | |
| Jiang et al. | Optical and visual quality comparison of implantable collamer lens and femtosecond laser assisted laser in situ keratomileusis for high myopia correction | |
| Bradford et al. | Nonlinear optical corneal crosslinking, mechanical stiffening, and corneal flattening using amplified femtosecond pulses | |
| RU2652078C1 (ru) | Способ хирургического лечения язв роговицы различной этиологии | |
| El-Raggal | Effect of corneal collagen crosslinking on femtosecond laser channel creation for intrastromal corneal ring segment implantation in keratoconus | |
| Bikbov et al. | Corneal collagen crosslinking for keratoconus. A review | |
| Xu et al. | Corneal collagen cross-linking: a review of clinical applications | |
| RU2496457C1 (ru) | Способ защиты роговицы и лимбальной зоны глаза от воздействия ультрафиолетового излучения при кросслинкинге | |
| Baradaran-Rafii et al. | Lens densitometry after corneal cross-linking in patients with keratoconus using a Scheimpflug camera | |
| Cheung et al. | Case report: the occurrence of fibrillary lines in overnight orthokeratology | |
| RU2522386C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей | |
| RU2620757C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса | |
| Juthani et al. | Corneal crosslinking in refractive corrections |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140620 |