RU2489979C1 - Способ двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава - Google Patents
Способ двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2489979C1 RU2489979C1 RU2012106001/14A RU2012106001A RU2489979C1 RU 2489979 C1 RU2489979 C1 RU 2489979C1 RU 2012106001/14 A RU2012106001/14 A RU 2012106001/14A RU 2012106001 A RU2012106001 A RU 2012106001A RU 2489979 C1 RU2489979 C1 RU 2489979C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteotomy
- pelvis
- bone
- hip joint
- treatment
- Prior art date
Links
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 title abstract description 10
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 27
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 8
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 abstract description 5
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 abstract description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 abstract description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 abstract 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 abstract 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 5
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 5
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 4
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 4
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 3
- 208000007446 Hip Dislocation Diseases 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 2
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010073767 Developmental hip dysplasia Diseases 0.000 description 1
- 241000489861 Maximus Species 0.000 description 1
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с патологией тазобедренного сустава. Выполняют остеотомию лонной кости, а затем косую остеотомию подвздошной кости в направлении изнутри кнаружи сверху вниз от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки. Ацетабулярный фрагмент ротируют сначала кнаружи и кпереди, а затем краниально с захождением фрагментов таза друг за друга. Фиксируют фрагменты таза в этом положении спицами Киршнера. Способ обеспечивает исключение укорочения подвздошной кости и мышечной компрессии тазобедренного сустава, ускорение сроков консолидации фрагментов таза, снижение травматичности за счет отсутствия необходимости иссечения костного фрагмента с подвздошной кости, сокращение сроков лечения. 5 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано при хирургическом лечении детей с патологией тазобедренного сустава, например, в виде подвывиха, вывиха бедра, деформации головки и впадины и т.п.
Известны способы хирургического лечения патологии тазобедренного сустава (Salter R.B. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 43-B: 518-39, 1961.), а также (Поздникин Ю.И. Двойная остеотомия таза при лечении дисплазии тазобедренного сустава // Ортопед, травматол. - 1980. - №9. - С.52-54), при которых подвздошная кость пересекается от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки по прямой линии, а лонная кость пересекается переацетабулярно; дистальный (ацетабулярный) фрагмент ротируется кнаружи кпереди книзу, обеспечивая покрытие головки бедра. Образовавшийся диастаз заполняется алло или аутотрансплантатом (из крыла подвздошной кости). Фрагменты таза и трансплантат фиксируются спицами.
Выполнение остеотомии таза типично по описанным выше способам, имеет некоторые недостатки: при ротации дистального фрагмента таза происходит его смещение книзу, что приводит к компрессии тазобедренного сустава, особенно не желательной при лечении детей с вывихом бедра, а также удлинению конечности на стороне вмешательства. Низведение реконструируемого сустава сопровождается выраженным натяжением мышц, что может вызывать дегенеративные изменения суставного хряща и развитие порочного положения конечности. Нарушение анатомических соотношений между левой и правой тазовыми костями при низведении сустава также может приводить к биомеханическим нарушениям, оказывающим отрицательное влияние на походку и осанку.
Кроме того, определенные трудности возникают с использованием алло- или аутотрансплантатов, подгонкой их по форме и размерам, установкой и удержанием в заданном положении, возможной последующей резорбцией их и частичной или полной потерей коррекции.
Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава путем применения техники операции, позволяющей обеспечить краниальное смещение вертлужной впадины для декомпрессии сустава и обойтись без использования трансплантата.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава заключающимся в остеотомии подвздошной и лонной кости и ротации дистального (ацетабулярного) фрагмента кнаружи кпереди книзу, предлагается осуществлять косую остеотомию подвздошной кости - изнутри кнаружи сверху вниз, выполнять после ротации ацетабулярного фрагмента краниальное смещение дистального фрагмента таза с захождением фрагментов друг за друга, обеспечивая дозируемую степень коррекции до полного покрытия головки бедренной кости и фиксировать их в этом положении спицами Киршнера.
На фиг.1 - представлена схема тазовой кости с обозначенными уровнями выполнения косой остеотомии (левая половина таза, вид изнутри) подвздошной кости и остеотомии лонной кости.
На фиг.2 - представлена схема левого тазобедренного сустава до операции у пациента с подвывихом бедра (вид спереди).
На фиг.3 - представлена схема тазобедренного сустава после смещения ацетабулярного фрагмента и фиксации в положении коррекции спицами Киршнера.
На фиг.4 - представлена рентгенограмма тазобедренных суставов пациента с подвывихом бедра до операции.
На фиг.5 - представлена рентгенограмма тазобедренных суставов того же пациента непосредственно после операции.
Поз. 1 - проксимальный фрагмент левой тазовой кости.
Поз. 2 - дистальный (ацетабулярный) фрагмент левой тазовой кости.
Поз. 3 - линии остеотомии подвздошной кости (пунктирной линией обозначено направление и уровень сечения наружного кортикального слоя подвздошной кости, непрерывной линией - внутреннего кортикального слоя).
Поз. 4 - линия остеотомии лонной кости.
Поз. 5 - захождение фрагментов друг за друга после выполнения краниального смещения дистального фрагмента.
Поз. 6 - спицы Киршнера.
Способ осуществляется следующим образом:
Положение пациента на операционном столе на здоровом боку. Углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки в верхней трети бедра по наружной поверхности. После крестообразного рассечения широкой фасции бедра, послойно, в промежутке между мышцей, напрягающей широкую фасцию и средней ягодичной мышцей выделяют передне-нижнюю подвздошную ость. Продольно рассекают хрящевой апофиз гребня подвздошной кости до передне-верхней ости; далее разрез продлевают вниз до передне-нижней ости. Поднадкостнично обнажают подвздошную кость от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки, в которую заводят пилу Джильи.
Послойно поднадкостнично выделяется верхняя ветвь лонной кости, которая пересекается долотом (фиг.1, 2, 3 - поз.4). Пилой Джильи производят косую (изнутри кнаружи сверху вниз) остеотомию подвздошной кости от большой седалищной вырезки до передне-нижней ости (фиг.1, 2 - поз.3). Ацетабулярный фрагмент 2 ротируют сначала кнаружи и кпереди, до полного покрытия головки бедренной кости, а затем производят его литейное краниальное смещение с захождением фрагментов друг за друга 5 для исключения низведения тазобедренного сустава. Фрагменты остеотомии фиксируют в положении коррекции спицами Киршнера 6. Рану послойно ушивают с оставлением дренажа Редона. Накладывают асептическую повязку. Выполняют контрольную рентгенограмму и иммобилизацию нижних конечностей полуторной кокситной гипсовой повязкой.
Положительный эффект предлагаемого способа лечения заключается в следующем: в ходе ротации и краниального смещения отсутствует низведение ацетабулярного фрагмента таза (и всего тазобедренного сустава) и, следовательно, исключается мышечная компрессия реконструируемого сустава. Захождение фрагментов друг за друга также позволяет обойтись без трансплантата; это снижает вероятность потери коррекции, ускоряет сроки консолидации фрагментов таза, что снижает сроки иммобилизации и лечения в целом и повышает его эффективность.
Claims (1)
- Способ двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава, включающий остеотомию лонной кости и остеотомию подвздошной кости от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки, ротации ацетабулярного фрагмента кнаружи, кпереди, отличающийся тем, что выполняют косую остеотомию подвздошной кости - изнутри кнаружи сверху вниз, а после ротации ацетабулярного фрагмента осуществляют краниальное смещение дистального фрагмента таза с захождением фрагментов друг за друга, фиксируют их в этом положении спицами Киршнера.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012106001/14A RU2489979C1 (ru) | 2012-02-20 | 2012-02-20 | Способ двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012106001/14A RU2489979C1 (ru) | 2012-02-20 | 2012-02-20 | Способ двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2489979C1 true RU2489979C1 (ru) | 2013-08-20 |
Family
ID=49162703
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012106001/14A RU2489979C1 (ru) | 2012-02-20 | 2012-02-20 | Способ двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2489979C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405486C1 (ru) * | 2009-05-05 | 2010-12-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" | Способ хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава |
| RU2411015C1 (ru) * | 2009-08-17 | 2011-02-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза |
-
2012
- 2012-02-20 RU RU2012106001/14A patent/RU2489979C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405486C1 (ru) * | 2009-05-05 | 2010-12-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" | Способ хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава |
| RU2411015C1 (ru) * | 2009-08-17 | 2011-02-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Ортопедия: национальное руководство / под ред. МИРОНОВА С.П. и др. - М.: 2008, с.157-159. ПОЗДНИКИН Ю.И. Двойная остеотомия таза при лечении дисплазии тазобедренного сустава//Ортопедия, травматология и протезирование. - 1980, №9, с.52-54. BRDAR R "Surgical management of developmental disorder of the hip in older children by double osteotomy of the pelvis" Srp Arh Celok Lek. 2004 Oct; 132 Suppl 1: 23-6. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2604039C1 (ru) | Способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
| RU2676400C1 (ru) | Способ коррекции роста большого вертела при хирургическом лечении детей с некрозом головки бедренной кости | |
| RU2405486C1 (ru) | Способ хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава | |
| TWM493974U (zh) | 脛骨近端後內側平台固定裝置 | |
| RU2489979C1 (ru) | Способ двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава | |
| RU2438609C1 (ru) | Способ тройной остеотомии таза | |
| RU2269960C1 (ru) | Способ хирургического лечения двухсторонней дисплазии тазобедренного сустава | |
| RU2355339C2 (ru) | Способ аутоостеопластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| Levack et al. | The use of fibular allograft in complex periarticular fractures around the knee | |
| RU2621538C1 (ru) | Способ лечения дефекта проксимального отдела бедра | |
| RU2518141C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра | |
| RU2827916C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины у детей с патологией тазобедренного сустава | |
| RU2474393C1 (ru) | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза | |
| RU2212861C2 (ru) | Способ реконструкции разобщенной головки при остеолизе шейки бедренной кости | |
| RU2371135C1 (ru) | Способ лечения маргинального вывиха бедра у детей | |
| RU2233134C1 (ru) | Способ хирургического лечения патологии тазобедренного сустава | |
| RU2702604C1 (ru) | Способ хирургического лечения детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса | |
| RU2475197C1 (ru) | Способ ревизионного реконструктивного эндопротезирования тазобедренного сустава при нестабильности компонентов эндопротеза, установленного в крыле подвздошной кости при врожденном высоком вывихе бедра | |
| RU2467717C1 (ru) | Способ выполнения ротационной транспозиции вертлужной впадины | |
| RU2414186C1 (ru) | Способ транспозиции вертлужной впадины после тройной остеотомии таза | |
| RU2411015C1 (ru) | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза | |
| RU2230513C1 (ru) | Способ реэндопротезирования тазобедренного сустава | |
| RU2641379C1 (ru) | Способ артропластики дистального отдела лучевой кости при многооскольчатых внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости | |
| RU2531444C1 (ru) | Способ выполнения двойной остеотомии бедренной кости | |
| RU2802430C1 (ru) | Способ хирургической коррекции тазового кольца для лечения экстрофии мочевого пузыря у детей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140221 |