RU2486878C1 - Method of combined treatment of diabetic diffuse macular edema - Google Patents
Method of combined treatment of diabetic diffuse macular edema Download PDFInfo
- Publication number
- RU2486878C1 RU2486878C1 RU2011153574/14A RU2011153574A RU2486878C1 RU 2486878 C1 RU2486878 C1 RU 2486878C1 RU 2011153574/14 A RU2011153574/14 A RU 2011153574/14A RU 2011153574 A RU2011153574 A RU 2011153574A RU 2486878 C1 RU2486878 C1 RU 2486878C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- diabetic
- edema
- macular edema
- diffuse
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 208000001344 Macular Edema Diseases 0.000 title claims abstract description 5
- 206010025415 Macular oedema Diseases 0.000 title claims abstract description 5
- 201000010230 macular retinal edema Diseases 0.000 title claims abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 12
- JPGDYIGSCHWQCC-UHFFFAOYSA-N emoxypine Chemical compound CCC1=NC(C)=CC=C1O JPGDYIGSCHWQCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 9
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims description 2
- 206010012689 Diabetic retinopathy Diseases 0.000 abstract description 10
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract description 4
- 201000007914 proliferative diabetic retinopathy Diseases 0.000 abstract description 3
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 abstract description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 16
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 10
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 9
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 8
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 8
- 206010012688 Diabetic retinal oedema Diseases 0.000 description 7
- 201000011190 diabetic macular edema Diseases 0.000 description 7
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 6
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 6
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 5
- 208000035719 Maculopathy Diseases 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 208000002780 macular degeneration Diseases 0.000 description 4
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 3
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 3
- 208000009857 Microaneurysm Diseases 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 3
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 3
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 3
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 3
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 2
- 208000002306 Eye Manifestations Diseases 0.000 description 2
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 2
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 2
- AVUYXHYHTTVPRX-UHFFFAOYSA-N Tris(2-methyl-1-aziridinyl)phosphine oxide Chemical compound CC1CN1P(=O)(N1C(C1)C)N1C(C)C1 AVUYXHYHTTVPRX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108010073929 Vascular Endothelial Growth Factor A Proteins 0.000 description 2
- 102000005789 Vascular Endothelial Growth Factors Human genes 0.000 description 2
- 108010019530 Vascular Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 description 2
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 2
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 2
- 229940076783 lucentis Drugs 0.000 description 2
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 2
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 2
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 2
- GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N triamcinolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@@]3(F)[C@@H](O)C[C@](C)([C@@]([C@H](O)C4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N 0.000 description 2
- QTBSBXVTEAMEQO-UHFFFAOYSA-M Acetate Chemical compound CC([O-])=O QTBSBXVTEAMEQO-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 206010059245 Angiopathy Diseases 0.000 description 1
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 208000010415 Low Vision Diseases 0.000 description 1
- 206010065319 Macular rupture Diseases 0.000 description 1
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 206010047531 Visual acuity reduced Diseases 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 229940120638 avastin Drugs 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 229940063199 kenalog Drugs 0.000 description 1
- 230000004303 low vision Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 108091008695 photoreceptors Proteins 0.000 description 1
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000009103 reabsorption Effects 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 229960005294 triamcinolone Drugs 0.000 description 1
- 229940126307 triamcinolone acetate Drugs 0.000 description 1
- 230000008728 vascular permeability Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для предупреждения слепоты пациентов, больных сахарным диабетом.The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used to prevent blindness of patients with diabetes mellitus.
Диабетический макулярный отек (ДМО) встречается у 25-30% больных сахарным диабетом со стажем 20 лет и более и является главной причиной снижения центрального зрения при данной патологии (Мазурина Н.К. г.Москва «Диабетический макулярный отек. Современные подходы к лечению», http://www.organum-visus.com/school-of-the-patient-glaucoma/diabetes-eve-complicationhtm/).Diabetic macular edema (DME) is found in 25-30% of patients with diabetes with an experience of 20 years or more and is the main reason for the decrease in central vision for this pathology (Mazurina N.K. Moscow, “Diabetic macular edema. Modern approaches to treatment” , http://www.organum-visus.com/school-of-the-patient-glaucoma/diabetes-eve-complicationhtm/).
ДМО развивается при диабетической ретинопатии (ДР) на фоне морфологических изменений: утолщения сетчатки в пределах 1 диаметра диска зрительного нерва от центра макулы, кистозных изменений, витреоретинальных тракций, фиброза или макулярных разрывов. С увеличением тяжести ДР частота возникновения ДМО увеличивается от 3% при ангиопатии, при непролиферативной ДР - до 38% больных и при пролиферативной ДР - до 71% («Глазные проявления диабета» под редакцией Л.И.Балашевича, СПб, изд-во СПб МАПО, 2009 г., с.132).DMO develops in diabetic retinopathy (DR) due to morphological changes: thickening of the retina within 1 diameter of the optic disc from the center of the macula, cystic changes, vitreoretinal traction, fibrosis, or macular rupture. With an increase in the severity of DR, the incidence of DMO increases from 3% with angiopathy, with non-proliferative DR - up to 38% of patients, and with proliferative DR - up to 71% ("Eye manifestations of diabetes" edited by L. I. Balashevich, St. Petersburg, St. Petersburg Publishing House MAPO, 2009, p.132).
ДМО может быть фокальным и диффузным. Фокальный отек развивается вследствие локальной диффузии из микроаневризм, распространяется на центр макулы, и размер его не превышает 2х диаметров диска зрительного нерва. По имеющимся клиническим данным фокальный отек, как правило, поддается лечению с помощью решетчатой лазерной коагуляции. При диффузном отеке утолщение сетчатки достигает размера 2х и более диаметров диска зрительного нерва. Отек развивается в результате гиперпроницаемости всей перимакулярной зоны и распространяется на центр макулы (Романенко И.А., Черкасова В.В., Егоров Е.А. «Диабетический макулярный отек. Классификация, клиника, лечение», http://www.rmi.ru/articles 6960htm).DMO can be focal and diffuse. Focal edema develops as a result of local diffusion from microaneurysms, spreads to the center of the macula, and its size does not exceed 2 diameters of the optic disc. According to available clinical data, focal edema, as a rule, can be treated with the help of trellised laser coagulation. With diffuse edema, the thickening of the retina reaches a size of 2x or more of the diameter of the optic disc. Edema develops as a result of hyperpermeability of the entire perimacular zone and extends to the center of the macula (Romanenko I.A., Cherkasova V.V., Egorov E.A. “Diabetic macular edema. Classification, clinic, treatment”, http: //www.rmi .ru / articles 6960htm).
Известен способ лечения макулярных отеков различного генеза, предусматривающий использование обменного плазмафереза и последующее интравитреальное введение антивазопролиферативного препарата - авастина или люцентиса (Бибков М.М., Алтынбаев У.Р., Маликова А.Л. Патент РФ №2393824, з. 14.04.2009).A known method of treating macular edema of various origins, involving the use of metabolic plasmapheresis and subsequent intravitreal administration of an antivasoproliferative drug - avastin or lucentis (Bibkov M.M., Altynbaev U.R., Malikova A.L. RF patent No. 2393824, p. 14.04.2009, z. )
Недостатками способа являются сложность и травматичность процедуры, высокая стоимость препаратов и недостаточная эффективность лечения.The disadvantages of the method are the complexity and invasiveness of the procedure, the high cost of drugs and the lack of effectiveness of treatment.
Одним из перспективных методов лечения ДМО является интравитреальное введение лекарственных препаратов - синтетических аналогов глюкокортикостероидов - гормонов, таких как триамцинолон ацетат («кеналог») и дексаметазон. С этой же целью вводят антагонисты сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) - «Авестин» и «Люцентис». Наиболее эффективным признано комбинированное лечение - сочетание интравитреальных препаратов и проведение лазерной коагуляции сетчатки.One of the promising methods of treating DMO is the intravitreal administration of drugs - synthetic analogues of glucocorticosteroids - hormones such as triamcinolone acetate (“Kenalog”) and dexamethasone. For the same purpose, antagonists of vascular endothelial growth factor (VEGF) - "Avestin" and "Lucentis". Combined treatment is recognized as the most effective - a combination of intravitreal drugs and laser retinal coagulation.
Однако использование указанных препаратов вызывает побочные явления -помутнения хрусталика и повышение внутриглазного давления, необходимость повторных инъекций. Кроме того, препараты достаточно дороги, а их инъекции травматичны (http://www.organum-visus.coni/school-of-the-patient-glaucoma/diabetic-eye-complications htm/).However, the use of these drugs causes side effects - clouding of the lens and increased intraocular pressure, the need for repeated injections. In addition, the drugs are quite expensive, and their injections are traumatic (http: //www.organum-visus.coni/school-of-the-patient-glaucoma/diabetic-eye-complications htm /).
Наиболее широко для профилактики и лечения разных форм ДМО используется коагуляция в различных модификациях (Патент RU №2308920 от 14.10.2005 г. от 27.10.2007 г. Балашевич Л.И., Чиж Л.В., Гацу М.В. и патент RU №2393824 от 14.09.2009 г.).The most widely used for the prevention and treatment of various forms of DMO is coagulation in various modifications (Patent RU No. 2308920 dated October 14, 2005 dated October 27, 2007. Balashevich L.I., Chizh L.V., Gatsu M.V. and patent RU No. 2393824 dated September 14, 2009).
Ориентировочно в России потребность в лазерной коагуляции ДМО - 0,2/0,8 млн пациентов (Балашевич Л.И. «Глазные проявления диабета» СПб. Издательский дом СПб МАПО, 2004 г. С.132-133).Roughly in Russia, the need for laser coagulation of DME is 0.2 / 0.8 million patients (Balashevich LI “Eye manifestations of diabetes”, St. Petersburg. Publishing House St. Petersburg MAPO, 2004, p.132-133).
Однако лазерное воздействие может вызывать повреждения фоторецепторов и сосудов хориоидеи, субретинальную неоваскуляризацию, а также развитие эпиретинального фиброза макулярной области (Н.В.Пасечникова, В.А.Науменко, А.В.Забровская, А.Р.Король. Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова АМН Украины, г.Одесса. См. http://maculo.ru/view page.php?page=38&YD=0).However, laser exposure can cause damage to the photoreceptors and vessels of the choroid, subretinal neovascularization, as well as the development of epiretinal fibrosis of the macular region (N.V. Pasechnikova, V.A. Naumenko, A.V. Zabrovskaya, A.R. Korol. Institute of Eye Diseases and tissue therapy named after V.P. Filatov, Academy of Medical Sciences of Ukraine, Odessa, see http://maculo.ru/view page.php? page = 38 & YD = 0).
Кроме того, для проведения лазерной коагуляции необходима прозрачная среда глаза, что ограничивает ее применение при наличии катаракты. Противопоказаниями являются также наличие вертикальных и горизонтальных тракций или экссудатов в фавеоле.In addition, a transparent eye environment is necessary for laser coagulation, which limits its use in the presence of cataracts. Contraindications are also the presence of vertical and horizontal traction or exudates in the faveola.
Известен комбинированный способ лечения диффузного ДМО, предусматривающий использование «решетчатой» лазерной коагуляции сетчатки и последующее интравитреальное введение триамцинолона в дозе 4 мг однократно. Эффективность лечения достигается в 76% случаев (Ю.В.Полаленко, Н.А.Александрова, О.Саламин, И.В.Саенко «Анализ эффективности лечения диабетического макулярного отека» В материалах науч.-практич. конференции офтальмологов «Филатовские чтения» Украина, Одесса, 26-27 мая 2011 г. с.326, прототип).Known is a combined method for the treatment of diffuse DMO, involving the use of "trellised" laser coagulation of the retina and subsequent intravitreal administration of triamcinolone in a dose of 4 mg once. The effectiveness of treatment is achieved in 76% of cases (Yu.V. Polalenko, N. A. Aleksandrova, O. Salamin, I. V. Saenko "Analysis of the effectiveness of treatment of diabetic macular edema" In the materials of the scientific-practical conference of ophthalmologists "Filatov readings" Ukraine, Odessa, May 26-27, 2011 p. 326, prototype).
Недостатками прототипа являются травматичность, дороговизна триамциналона ацетата, а также недостатки, присущие лазерной коагуляции сетчатки.The disadvantages of the prototype are trauma, the high cost of triamcinol acetate, as well as the disadvantages inherent in laser coagulation of the retina.
Кроме того, известно, что указанный препарат вызывает быстрое прогрессирование катаракты, повышение ВГД, отслойку сетчатки, гемофтальм и эндофтальм (В.Ю.Юрова, Е.А.Турова, Н.Е.Морозова, Г.А.Назарова, О.А.Роган (ж. «Офтальмология» 2011 г., том 8, №3, с.9-12)).In addition, it is known that this drug causes rapid progression of cataracts, increased IOP, retinal detachment, hemophthalmus and endophthalmos (V.Yu. Yurova, E.A. Turova, N.E. Morozova, G.A. Nazarova, O.A. .Rogan (J. "Ophthalmology" 2011, volume 8, No. 3, pp. 9-12)).
Задачей данного изобретения явилась разработка эффективного атравматичного метода лечения диффузного диабетического макулярного отека.The objective of the invention was to develop an effective atraumatic method for the treatment of diffuse diabetic macular edema.
Сущность данного изобретения заключается в том, что при наличии ДМО в парабульбарное пространство глаза вводят инъекцию 0,5 мл 1%-ного раствора дексазона и 0,5 мл эмоксипина, после чего осуществляют воздействие на зрительный анализатор импульсным переменным магнитным полем с нарастающей напряженностью в пределах 6-12 мТл с частотой 50 Гц в течение 10 сеансов продолжительностью 10 мин.The essence of this invention lies in the fact that in the presence of DMO, 0.5 ml of a 1% solution of dexazone and 0.5 ml of emoxipin are injected into the parabulbar space of the eye, after which the visual analyzer is exposed to a pulsed alternating magnetic field with increasing tension within 6-12 mT with a frequency of 50 Hz for 10 sessions lasting 10 minutes
Технический результат, достигаемый при реализации предлагаемого способа:The technical result achieved by the implementation of the proposed method:
- повышается острота зрения,- increases visual acuity,
- уменьшаются размеры ДМО (толщина и объем) за счет реабсорбции жидкости в сосуды хориоидеи,- reduced size of the DMO (thickness and volume) due to the reabsorption of fluid into the vessels of the choroid,
- уменьшается количество твердых экссудатов и микрогеморрагий,- decreases the amount of solid exudates and microhemorrhages,
- снижается артериальное давление и содержание сахара в крови без применения дополнительных лекарственных препаратов,- blood pressure and blood sugar are reduced without the use of additional drugs,
- нормализуется сосудистая проницаемость на уровне микроциркулярного русла,- normalized vascular permeability at the level of the microvasculature,
- уменьшается количество жидкости, пропотевающей через стенки капилляров.- decreases the amount of fluid sweating through the walls of the capillaries.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: при поступлении пациента и после лечения проводят обследование, включающее рефрактометрию, визометрию, пневмотонометрию, контактную биомикроскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ). Кроме того, определяют содержание сахара в крови и значение артериального давления. После установления диагноза назначают пациенту 10 сеансов комбинированного лечения по схеме: парабульбарная инъекция 0,5 мл дексазона, 0,5 мл 1%-ного эмоксипина, и магнитостимуляция зрительного анализатора импульсным переменным магнитным полем с частотой 50 Гц в течение 10 мин ежедневно.The proposed method is as follows: upon admission and after treatment, an examination is carried out, including refractometry, visometry, pneumotonometry, contact biomicroscopy, optical coherence tomography (OCT). In addition, blood sugar and blood pressure values are determined. After the diagnosis is established, the patient is prescribed 10 sessions of combined treatment according to the scheme: parabulbar injection of 0.5 ml of dexazone, 0.5 ml of 1% emoxipin, and magnetostimulation of the visual analyzer with a pulsed alternating magnetic field with a frequency of 50 Hz for 10 min daily.
При проведении магнитостимуляции используют постепенное повышение напряженности магнитного поля (мТл)When conducting magnetostimulation, a gradual increase in the magnetic field strength (mT) is used.
1 сеанс - 61 session - 6
2 - 92 - 9
3 - 123 - 12
При хорошей переносимости пациентом магнитного поля с напряженностью 12 мТл остальные сеансы проводят при 12 мТл. В случаях возникновения дискомфорта - на 9 мТл.With good patient tolerance of a magnetic field with a strength of 12 mT, the remaining sessions are carried out at 12 mT. In cases of discomfort - by 9 mT.
Способ иллюстрируется клиническими примерами.The method is illustrated by clinical examples.
Пример 1.Example 1
Пациентка Я., 1953 г.р. АК №292205, обратилась с жалобами на низкое зрение.Patient I., b. 1953 AK No. 292205, complained of low vision.
Обследование до лечения:Screening before treatment:
Vis OD - 0.03, н/кVis OD - 0.03, n / a
Vis OS - 0.25+1.5D; -0.5Dax90°=0.35Vis OS - 0.25 + 1.5 D ; -0.5 D ax90 ° = 0.35
ВГД OD - 14,5 мм рт.ст.IOP OD - 14.5 mmHg
OS - 14,1 мм рт.ст.OS - 14.1 mmHg
Уровень глюкозы в крови - 12,3 ммоль/л.Blood glucose level is 12.3 mmol / L.
Офтальмоскопия:Ophthalmoscopy:
OU: глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие.OU: fundus: optic nerve disc pale pink, clear borders.
По данным ОКТ наблюдается диффузный отек в парафовеальной области в обоих глазах высотой OD - 624 нµ, OS - 430 нµ.According to OCT, diffuse edema is observed in the paraphoveal region in both eyes with an OD height of 624 nµ and
На OD в зоне fovea - геморрагия.On OD in the fovea zone, hemorrhage.
Диагноз: препролиферативная диабетическая ретинопатия, диабетическая макулопатия, развитая.Diagnosis: preproliferative diabetic retinopathy, developed diabetic maculopathy.
Пациентке проведено лечение в соответствии с предлагаемым изобретением.The patient was treated in accordance with the invention.
Обследование после лечения:Examination after treatment:
Vis OD - 0.06 н/кVis OD - 0.06 n / a
Vis OS - 0.13+1.5D; -0.5Dax90°=0.5Vis OS - 0.13 + 1.5 D ; -0.5 D ax90 ° = 0.5
ВГД (мм рт.ст.) OD - 11,2IOP (mmHg) OD - 11.2
OS - 9,8OS - 9.8
Уровень глюкозы - 7,3 ммоль/лGlucose - 7.3 mmol / L
Глазное дно - ДЗН бледно-розовый, границы четкие.The fundus of the eye is pale pink, the boundaries are clear.
По данным ОКТ:According to OCT:
OD - в макулярной зоне твердый экссудат, геморрагии, сохранился отек,OD - in the macular zone, solid exudate, hemorrhage, edema persisted,
OS - микроаневризмы, геморрагии, фокальный отек с твердым экссудатом.OS - microaneurysms, hemorrhages, focal edema with solid exudate.
По данным ОКТ отек уменьшился в парафовеальной областиAccording to OCT, edema decreased in the parafeal region
OD с 624 до 495 нµOD from 624 to 495 nµ
OS с 430 до 390 нµOS from 430 to 390 nµ
В результате лечения повысилась острота зрения, снизилось содержание сахара в крови.As a result of treatment, visual acuity increased, blood sugar decreased.
Пример 2.Example 2
Пациентка Т., 1956 г.р. АК №197003, жалобы на туман OU, отсутствие резкости зрения.Patient T., b. 1956 AK No. 197003, complaints of fog OU, lack of field of vision.
Обследование до лечения:Screening before treatment:
Офтальмоскопия: OU - ДЗН бледно-розовый, контуры четкие, в макулярной зоне - диффузный кистевидный отекOphthalmoscopy: OU - DZN pale pink, the contours are clear, in the macular zone - diffuse carpal edema
Vis OD - 0.125; Vis OS - 0.08Vis OD - 0.125; Vis OS - 0.08
ВГД (мм рт.ст.) OD - 18,6, OS - 17,3IOP (mmHg) OD - 18.6, OS - 17.3
Диагноз: пролиферативная диабетическая ретинопатия, умеренная диабетическая макулопатия, развитая, обоих глаз.Diagnosis: proliferative diabetic retinopathy, moderate diabetic maculopathy, developed, both eyes.
ОКТ: высота отека составила в фовеолярной зоне: OD - 568 нµ, OS - 536 нµ.OCT: the height of the edema was in the foveolar zone: OD - 568 nm, OS - 536 nm.
Пациентке проведено комплексное лечение в соответствии с предлагаемым способом.The patient underwent complex treatment in accordance with the proposed method.
Обследование после лечения:Examination after treatment:
Vis OD - 0.125 н/к, Vis OS - 125Vis OD - 0.125 n / a, Vis OS - 125
Субъективно отмечается улучшение резкости зрения обоих глаз.Subjectively, an improvement in the sharpness of vision of both eyes is noted.
По данным ОКТ: сохранился диффузный кистовидный отек, но высота его уменьшилась до 396 и 361 нµ соответственно.According to OCT: diffuse cystic edema persisted, but its height decreased to 396 and 361 nµ, respectively.
Пример 3.Example 3
Пациент Г., 1956 г.р., АК №239020.Patient G., born 1956, AK No. 239020.
Пациент обратился с жалобами на плохое зрение, на искажение предметов перед левым глазом.The patient complained of poor vision, distortion of objects in front of the left eye.
Данные обследования при поступлении:Survey data at admission:
Vis OD - 0.9,Vis OD - 0.9,
Vis OS - 0.45 н/к.Vis OS - 0.45 n / a.
АД - 150-140/100-90 мм рт.ст.HELL - 150-140 / 100-90 mm Hg
Глазное дно: OU - ДЗН бледно-розового цвета, контуры четкие.The fundus of the eye: OU - optic discs are pale pink, the contours are clear.
По данным ОКТ - в макулярной зоне OU - диффузные макулярные отеки, твердые экссудаты.According to OCT - in the macular zone OU - diffuse macular edema, solid exudates.
Диагноз: пролиферативная диабетическая ретинопатия, диабетическая макулопатия.Diagnosis: proliferative diabetic retinopathy, diabetic maculopathy.
Пациенту выполнено лечение по предлагаемому способу.The patient is treated according to the proposed method.
Данные обследования после лечения:Examination data after treatment:
Vis OD=1, Vis OS - 0.7 н/кVis OD = 1, Vis OS - 0.7 n / a
АД=130-120/90-80 мм рт.ст.HELL = 130-120 / 90-80 mmHg
Глазное дно: ДЗН OU бледно-розового цвета, контуры четкие.The fundus of the eye: OA of the eye is pale pink, the contours are clear.
По данным ОКТ - в макулярной зоне OD отек отсутствует, наблюдаются твердые экссудаты, в OS отек уменьшился, на периферии сохраняются микрогеморрагии и микроаневризмы.According to OCT, in the macular zone OD there is no edema, solid exudates are observed, in OS the edema has decreased, microhemorrhages and microaneurysms are preserved on the periphery.
В результате лечения повысилась острота зрения, уменьшилось искажение предметов перед левым глазом, улучшилось общее состояние, нормализовалось АД.As a result of treatment, visual acuity increased, the distortion of objects in front of the left eye decreased, the general condition improved, blood pressure returned to normal.
Пример 4.Example 4
Пациентка М., 1949 г.р., АК №241013, жалобы на снижение зрения вдаль и вблизи, затруднения при чтении.Patient M., born in 1949, AK No. 241013, complaints of decreased vision in the distance and near, reading difficulties.
Обследование до лечения:Screening before treatment:
Vis OD - 0.05 с-6.5Dcyl-1.0Dах73°=0.45Vis OD - 0.05 s-6.5 D cyl-1.0 D ax73 ° = 0.45
Vis OS - 0.05 с-6.5Dcyl-1.0Daxl27°=0.45Vis OS - 0.05 s-6.5 D cyl-1.0 D axl27 ° = 0.45
ВГД (мм рт.ст.) OD - 19.3IOP (mmHg) OD - 19.3
OS - 18.4OS - 18.4
Глазное дно: OU - ДЗН бледно-розовый, в макулярной зоне - крупнокистозный диффузный отек, незначительный твердый экссудат, микрогеморрагии, интраретинальные микроаномалии в макулярной зоне и четырех квадрантах.The fundus of the eye: OU - DZN is pale pink, in the macular zone - large cystic diffuse edema, slight solid exudate, microhemorrhages, intraretinal microanomalies in the macular zone and four quadrants.
Диагноз: препролиферативная диабетическая ретинопатия, развитая диабетическая макулопатия обоих глаз.Diagnosis: preproliferative diabetic retinopathy, developed diabetic maculopathy in both eyes.
Пациентке проведена панретинальная лазеркоагуляция сетчатки с целью профилактики васкуляризации. Затем проведено лечение в соответствии с предлагаемым способом.The patient underwent panretinal laser coagulation of the retina in order to prevent vascularization. Then the treatment was carried out in accordance with the proposed method.
Обследование после лечения:Examination after treatment:
Vis OD - 0.05-6.5Dcyl-1.0Dax50°=0.45Vis OD - 0.05-6.5 D cyl-1.0 D ax50 ° = 0.45
Vis OS - 0.05-6.5Dcyl-1.0Dax113°=0.6Vis OS - 0.05-6.5 D cyl-1.0 D ax113 ° = 0.6
ВГД - OD - 1,06, OS - 17,5 мм рт.ст.IOP - OD - 1.06, OS - 17.5 mm Hg
Глазное дно: OU - ДЗН бледно-розовый.Fundus: OU - optic nerve disc pale pink.
По данным ОКТ (см. фиг.1-24).According to OCT (see Fig.1-24).
OD - в макулярной зоне отек значительно уменьшился, незначительный экссудат,OD - in the macular zone, edema decreased significantly, slight exudate,
OS - в макулярной зоне отек практически отсутствует, незначительный экссудат.OS - in the macular zone, edema is practically absent, slight exudate.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011153574/14A RU2486878C1 (en) | 2011-12-28 | 2011-12-28 | Method of combined treatment of diabetic diffuse macular edema |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011153574/14A RU2486878C1 (en) | 2011-12-28 | 2011-12-28 | Method of combined treatment of diabetic diffuse macular edema |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2486878C1 true RU2486878C1 (en) | 2013-07-10 |
Family
ID=48788102
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011153574/14A RU2486878C1 (en) | 2011-12-28 | 2011-12-28 | Method of combined treatment of diabetic diffuse macular edema |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2486878C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2622031C1 (en) * | 2015-12-07 | 2017-06-08 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Method for combined treatment of macular oedema of retina |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2196550C2 (en) * | 2001-01-04 | 2003-01-20 | Мачехин Владимир Александрович | Non-surgical method for treating the cases of hemophthalmia |
| WO2005099717A1 (en) * | 2004-04-13 | 2005-10-27 | Bausch & Lomb Incorporated | Macular edema patient selection method and treatment with eye implant comprising a steroid |
| UA47997U (en) * | 2009-11-23 | 2010-02-25 | Зоя Федоровна Веселовская | Method for preventing development and progression of diabetic retinopathy and diabetic edema of macular region in patients with diabetes mellitus |
| RU2392982C1 (en) * | 2008-10-30 | 2010-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating diabetic retinal microangiopathy and diabetic retinopathy |
-
2011
- 2011-12-28 RU RU2011153574/14A patent/RU2486878C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2196550C2 (en) * | 2001-01-04 | 2003-01-20 | Мачехин Владимир Александрович | Non-surgical method for treating the cases of hemophthalmia |
| WO2005099717A1 (en) * | 2004-04-13 | 2005-10-27 | Bausch & Lomb Incorporated | Macular edema patient selection method and treatment with eye implant comprising a steroid |
| RU2392982C1 (en) * | 2008-10-30 | 2010-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating diabetic retinal microangiopathy and diabetic retinopathy |
| UA47997U (en) * | 2009-11-23 | 2010-02-25 | Зоя Федоровна Веселовская | Method for preventing development and progression of diabetic retinopathy and diabetic edema of macular region in patients with diabetes mellitus |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| SHETH S. et al. «Intravitreal triamcinolone acetonide versus combined intravitreal bevacizumab and dexamethasone in diffuse diabetic macular oedema». Clin Experiment Ophthalmol. 2011 Sep-0ct;39(7):673-81. doi:10.1111/j. 1442-9071.2011.02504.X. Epub 2011 Mar 24, реферат, найдено 10.09.2012 из PubMed PMID: 22452685. * |
| БЕЗДЕТКО Н.В. и др. Фармакоэкономические аспекты медикаментозной терапии больных с диабетической ретинопатией // научно-практический журнал для врачей «Рациональная фармакотерапия», No.1 (10) за апрель 2009 года [он-лайн] [Найдено 2012.09.11] найдено из Интернет: http://rpt.health-ua.com/article/1207.html. «Эмоксипин® (Emoxipine): инстр& * |
| БЕЗДЕТКО Н.В. и др. Фармакоэкономические аспекты медикаментозной терапии больных с диабетической ретинопатией // научно-практический журнал для врачей «Рациональная фармакотерапия», №1 (10) за апрель 2009 года [он-лайн] [Найдено 2012.09.11] найдено из Интернет: http://rpt.health-ua.com/article/1207.html. «Эмоксипин® (Emoxipine): инструкция по применению» [он-лайн] [Найдено 2012.09.10] найдено из Интернет: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5490.htm «Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей» - размещено 31.10.2011 на сайте «Медицинская энциклопедия» [он-лайн] [Найдено 2012.09.10] найдено из Интернет: http://supmobil.ucoz.ru/news/tromboz_centralnoj_veny_setchatki_i_ee_vetvej/2011 - 10-31-11. BALASHOVA LM et al. «Heparin inhalations combined with intravenous laser exposure of blood in patients with diabetic retinopathy» // Vestn Oftalmol. 1999 Jan-Feb; 115(l): 16-8, реферат, найдено 10.09.2012 из PubMed PMID: 10207313. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2622031C1 (en) * | 2015-12-07 | 2017-06-08 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Method for combined treatment of macular oedema of retina |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP7082599B2 (en) | Methods and Devices for the Treatment of Eye Disorders in Human Subjects | |
| Chung et al. | Role of inflammation in classification of diabetic macular edema by optical coherence tomography | |
| WO2017120600A1 (en) | Compositions and methods of treating wet age-related macular degeneration | |
| US20060293270A1 (en) | Methods and compositions for treating ocular disorders | |
| JP6944958B2 (en) | Use of sirolimus for the treatment of exudative age-related macular degeneration with persistent edema | |
| Pacella et al. | Testing the effectiveness of intravitreal ranibizumab during 12 months of follow-up in venous occlusion treatment | |
| Pascual-Camps et al. | Tocilizumab as first treatment option in optic neuropathy secondary to Graves’ orbitopathy | |
| RU2559939C1 (en) | Method for surgical management of thrombosis of central retinal vein and its branches | |
| RU2486878C1 (en) | Method of combined treatment of diabetic diffuse macular edema | |
| RU2581495C1 (en) | Method of treating dry eye syndrome | |
| Almogbil et al. | Feasibility of therapeutic ultrasound application in topical scleral delivery of avastin | |
| Kim et al. | Massive exudative retinal detachment following photodynamic therapy and intravitreal bevacizumab injection in retinal capillary hemangioma | |
| RU2659144C1 (en) | Method for treatment of cataract in patients with active neovascular diseases of macula | |
| RU2575966C2 (en) | Method of treating neovascular glaucoma | |
| RU2510258C1 (en) | Method of treating corneal ectatic disorders | |
| RU2393824C1 (en) | Method of treating macular oedemas of various geneses | |
| RU2539161C2 (en) | Method of treating herpes virus involvement of inner structures of eye | |
| RU2621873C1 (en) | Method for treatment of nonproliferative stage of diabetic rethyopathy | |
| RU2254112C2 (en) | Method for treating the cases of retina vein thromboses | |
| RU2506973C2 (en) | Method for integrated treatment of age-related macular degeneration | |
| RU2196550C2 (en) | Non-surgical method for treating the cases of hemophthalmia | |
| Panwar et al. | An Ayurvedic management of diabetic retinopathy-A case report | |
| RU2803580C1 (en) | Method of treatment of myopic maculopathy | |
| RU2301643C1 (en) | Method for treating uveitis cases of unclear and virus etiology using laser blood irradiation | |
| RU2515550C1 (en) | Method of treating cataract in patients with pseudoexfoliation syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131229 |