RU2484479C1 - Способ диагностики гнойно-септических заболеваний у новорожденных детей - Google Patents
Способ диагностики гнойно-септических заболеваний у новорожденных детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2484479C1 RU2484479C1 RU2011139413/15A RU2011139413A RU2484479C1 RU 2484479 C1 RU2484479 C1 RU 2484479C1 RU 2011139413/15 A RU2011139413/15 A RU 2011139413/15A RU 2011139413 A RU2011139413 A RU 2011139413A RU 2484479 C1 RU2484479 C1 RU 2484479C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- purulent
- newborns
- septic
- level
- cd11b
- Prior art date
Links
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 title 1
- 102100026122 High affinity immunoglobulin gamma Fc receptor I Human genes 0.000 claims abstract description 26
- 101000913074 Homo sapiens High affinity immunoglobulin gamma Fc receptor I Proteins 0.000 claims abstract description 26
- 101001046686 Homo sapiens Integrin alpha-M Proteins 0.000 claims abstract description 17
- 101000917826 Homo sapiens Low affinity immunoglobulin gamma Fc region receptor II-a Proteins 0.000 claims abstract description 17
- 101000917824 Homo sapiens Low affinity immunoglobulin gamma Fc region receptor II-b Proteins 0.000 claims abstract description 17
- 102100022338 Integrin alpha-M Human genes 0.000 claims abstract description 17
- 102100029204 Low affinity immunoglobulin gamma Fc region receptor II-a Human genes 0.000 claims abstract description 17
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 15
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 claims abstract description 5
- 102000005962 receptors Human genes 0.000 claims abstract description 3
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 claims abstract description 3
- 210000003714 granulocyte Anatomy 0.000 claims description 13
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 12
- 238000000684 flow cytometry Methods 0.000 claims description 4
- 230000003448 neutrophilic effect Effects 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 11
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 10
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 10
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 6
- 208000006816 Neonatal Sepsis Diseases 0.000 description 6
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 6
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 6
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 6
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 6
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 6
- 238000002106 pulse oximetry Methods 0.000 description 6
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 6
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 5
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 5
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 5
- 208000000187 Abnormal Reflex Diseases 0.000 description 4
- 206010021089 Hyporeflexia Diseases 0.000 description 4
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 4
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 4
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 4
- 230000000403 immunocorrecting effect Effects 0.000 description 4
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 4
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 4
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 4
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 3
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 description 3
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 description 3
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 description 3
- 206010010594 Congenital pneumonia Diseases 0.000 description 3
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 3
- 206010027417 Metabolic acidosis Diseases 0.000 description 3
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 3
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 3
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 description 3
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 3
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 3
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 3
- 208000006179 Aortic Coarctation Diseases 0.000 description 2
- 206010009807 Coarctation of the aorta Diseases 0.000 description 2
- 208000006083 Hypokinesia Diseases 0.000 description 2
- 108010048233 Procalcitonin Proteins 0.000 description 2
- 206010044310 Tracheo-oesophageal fistula Diseases 0.000 description 2
- 208000005864 Tracheoesophageal Fistula Diseases 0.000 description 2
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 2
- 239000000496 cardiotonic agent Substances 0.000 description 2
- 230000003177 cardiotonic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002596 correlated effect Effects 0.000 description 2
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 208000016274 isolated tracheo-esophageal fistula Diseases 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 239000004579 marble Substances 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- CWCXERYKLSEGEZ-KDKHKZEGSA-N procalcitonin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)NCC(O)=O)[C@@H](C)O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1NC=NC=1)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCSC)NC(=O)[C@H]1NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CSSC1)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)C1=CC=CC=C1 CWCXERYKLSEGEZ-KDKHKZEGSA-N 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 2
- 206010003084 Areflexia Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 102000006354 HLA-DR Antigens Human genes 0.000 description 1
- 108010058597 HLA-DR Antigens Proteins 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 208000035478 Interatrial communication Diseases 0.000 description 1
- 206010023126 Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 1
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 1
- 208000007379 Muscle Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010051379 Systemic Inflammatory Response Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010043101 Talipes Diseases 0.000 description 1
- 208000010183 Thymus Hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 201000001943 Tricuspid Valve Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 208000013914 atrial heart septal defect Diseases 0.000 description 1
- 206010003664 atrial septal defect Diseases 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 1
- 238000009640 blood culture Methods 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 201000011228 clubfoot Diseases 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000021615 conjugation Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000016396 cytokine production Effects 0.000 description 1
- 210000000805 cytoplasm Anatomy 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 208000009190 disseminated intravascular coagulation Diseases 0.000 description 1
- 238000010494 dissociation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005593 dissociations Effects 0.000 description 1
- 210000003017 ductus arteriosus Anatomy 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000001747 exhibiting effect Effects 0.000 description 1
- 239000007850 fluorescent dye Substances 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 230000002489 hematologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 208000026278 immune system disease Diseases 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000000366 juvenile effect Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000008752 local inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 1
- 239000008267 milk Substances 0.000 description 1
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 description 1
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 description 1
- 208000005907 mitral valve insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 1
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000037000 normothermia Effects 0.000 description 1
- 230000003534 oscillatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 1
- 201000003144 pneumothorax Diseases 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001839 systemic circulation Effects 0.000 description 1
- 230000008718 systemic inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики гнойно-септических заболеваний у новорожденных детей. Для этого определяют одномоментную экспрессию рецепторов CD64(+) CD32(+) CD11b(+) в периферической крови у новорожденных. За норму принимают значение 1,63±0,68%, а при условии увеличения значения экспрессии CD64(+) CD32(+) CD11b(+) не менее чем в 5 раз относительно нормы, выявляют наличие гнойно-септического заболевания у ребенка. Использование данного способа позволяет проводить диагностику гнойно-септических заболеваний у детей на раннем этапе заболевания. 1 табл., 3 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине и может быть использовано в педиатрии, детской хирургии, реаниматологии, в диагностике гнойно-септических заболеваний у детей.
Ранняя диагностика неонатального сепсиса, как наиболее тяжелого проявления гнойно-септического процесса, и его адекватная терапия является одной из актуальных проблем в отделениях реанимации и интенсивной терапии (Самсыгина Г.А., 2004; Антонов А.Г., 2005; Haque K.N., 2005). Важно уловить ранние симптомы развития сепсиса, чтобы своевременной коррекцией назначений предотвратить манифестацию, так как известно, что сепсис лучше поддается лечению именно на ранних стадиях (Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В., 2001). В силу общей тяжести состояния нередко уже при поступлении на этап отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) новорожденные имеют инфекционный процесс, хотя последний регистрируется лишь на лабораторном уровне и не проявляется клинически в виде формирования гнойно-воспалительных очагов (Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В., 2001). Следовательно, в отсутствии выраженной клинической картины и гнойно-воспалительного очага, ранняя диагностика инфекционного процесса затруднена, а также возможно «смазывание» клинической картины на фоне ранее принимаемых антибактериальных средств. В связи с этим большая часть диагностики возлагается на лабораторные критерии. Последние исследования показали, что количество экспрессированных молекул CD64 нейтрофилов позволяет улучшить диагностику инфекций/сепсиса по сравнению со стандартными диагностическими тестами, применяемыми в современной медицине (Davis ВН, Olsen SH, Ahmad E, Bigelow NC, 2006; JJ. Hoffmann, 2009).
Аналог: Использование современных достижений в области флуоресцентных красителей, развитие лазерных и компьютерных технологий привели к широкому использованию данной технологии в медицинской практике. Не является исключением и инфекционная иммунология. Использование анализа продукции цитокинов при туберкулезе и изменение экспрессии HLA-DR на моноцитах и CD64(+) на гранулоцитах при сепсисе являются важными диагностическими признаками. Проточная цитофлюориметрия предлагает новые подходы к ранней и более быстрой диагностике нарушений иммунной системы при туберкулезе и сепсисе, позволяет более эффективно контролировать развитие этих патологий и оценить эффективность терапии (С.В.Хайдуков, А.В.Зурочка «Возможности проточной цитофлуорометрии в диагностике инфекционных заболеваний.» Инфекция и иммунитет 2011, T.1, с.59-66). Таким образом появление в периферической крови у взрослых костномозгового пула нейтрофилов, несущих CD64(+), является диагностическим маркером сепсиса.
Недостатками метода являются: исследование только одного вида маркеров поверхностной цитоплазматической мембраны гранулоцитов - CD64 и проведение исследований только на взрослых пациентах.
Ближайший аналог: Авторы (Vineet Bhandari et al. Hematologic profile of sepsis in neonates: neutrophil CD64 as a diagnostic marker. Pediatrics. January 2008: 121(1):129-134) пришли к выводу, что индекс CD64(+), оцениваемый методом проточной цитофлуорометрии, - очень чувствительный маркер неонатального сепсиса. То есть появление в периферической крови у новорожденных повышенной концентрации нейтрофилов костномозгового пула, несущих CD64(+), является диагностическим маркером неонатального сепсиса. Но авторы считают, что индекс CD64(+) должен использоваться в комплексе со всеми другими известными клиническими и лабораторными критериями диагностики неонатального сепсиса.
Недостатками способа являются: исследование только одного вида маркеров поверхностной цитоплазматической мембраны гранулоцитов - CD64, а также необходимость использования индекса в комплексе с другими критериями, так как чувствительность бактериологических методов, в частности посев крови, достигает 40-60%, а показатели гемограммы новорожденных, и особенно недоношенных детей, часто остаются в пределах возрастной нормы, проявляя ареактивность иммунной системы.
Задачи: ранняя (первые трое суток от момента госпитализации) диагностика гнойно-септических заболеваний у детей.
Сущность изобретения: определяют одномоментную экспрессию рецепторов CD64(+) CD32(+) CD11b(+) в периферической крови у новорожденных методом проточной цитофлуорометрии. За норму принимают значение 1,63+0,68%, и при условии увеличения значения экспрессии CD64(+) CD32(+) CD11b(+) не менее чем в 5 раз относительно нормы, выявляют наличие гнойно-септического заболевания у ребенка.
Технический результат: ранний метод диагностики гнойно-септических заболеваний у детей.
Под наблюдением находилось 16 младенцев обоего пола (8 мальчиков, 8 девочек), поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии на 1-15 сутки жизни. На основании клинических симптомов и результатов лабораторного исследования пациенты были рандомизированы на 2 группы.
В 1-ю группу (8 детей) вошли новорожденные с системным воспалительным процессом инфекционного генеза (сепсисом), во 2-ю группу (8 детей) - новорожденные с локальным воспалительным процессом инфекционного генеза (пневмонией), 3-я - группа контрольная. В нее были включены 22 новорожденных (10 девочек, 12 мальчиков, в возрасте 3-6 суток, массой 2880-4370 г, гестационный возраст составил 38-41 неделя). В результате исследования контрольной группы, опытным путем, были определены значения возрастной нормы экспрессии CD64(+) CD32(+) CD11b(+) на нейтрофильных гранулоцитах - 1,63±0,68%.
Способ осуществляют следующим образом. Производят забор крови из периферической венозной сети (подкожные вены тыла кисти). Исследуют маркеры поверхностной цитоплазматической мембраны нейтрофильных гранулоцитов (НГ). Тестируют одномоментную экспрессию на мембране НГ молекул CD64(+) CD32(+) CD11b(+) методом проточной цитофлуорометрии на CYTOMICS FC500 (Beckman Coulter, США) с использованием панели моноклональных антител: CD64(+) - FITC, CD32(+) - РЕ, CD11b(+) - РС5 (фирма Beckman Coulter, США). Оценивают процент НГ (%НГ) одномоментно экспрессирующих CD64(+) CD32(+) CD11b(+). Использование многоцветного цитофлуорометрического исследования позволило одномоментно получить информацию о нескольких антигенах на поверхности клеток. Первое исследование проводят при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), второе - на 7-е-14-е сутки госпитализации при переводе ребенка для дальнейшего лечения в отделение патологии новорожденных. Статистическая обработка полученных данных производилась с использованием программы для IBM PC "BIOSTAT" (Stenton A. Glantz, Ph.D., 1999). Статистически значимыми признавались различия с р<0,05.
| Таблица 1. | |||||
| Сопоставительный анализ результатов использования предлагаемого способа | |||||
| Исследуемые маркеры поверхностной цитоплазмати ческой мембраны нейтрофильных гранулоцитов |
Контрольная группа | Группа с локальными (пневмония) гнойно-септическими заболеваниями - 1-е исследование | Группа с локальными (пневмония) гнойно-септическими заболеваниями - 2-е исследование | Группа с системными (сепсис) гнойно-септическими заболеваниями - 1-е исследование | Группа с системными (сепсис) гнойно-септическими заболеваниями - 2-е исследование |
| CD64(+) | |||||
| CD32(+) | 1,63±0,68% | 21,07±0,88% | 13,53±0,43% | 54,53±0,44 | 25,78±0,75 |
| CD11b(+) | |||||
Данная таблица дает представление об уровне повышения исследуемых маркеров при гнойно-септических как локальных (пневмония), так и системных (сепсис) заболеваниях у новорожденных детей, а также демонстрирует значимое снижение уровня CD64(+) CD32(+) CD11b(+) на фоне лечения (рациональной антибактериальной и иммунокоррегирующей терапии).
Примеры:
1. Ребенок М. (мальчик), 10 суток, находился в ОРИТ с диагнозом:
Поздний неонатальный сепсис: Врожденная пневмония, тяжелое течение. Синдром системного воспалительного ответа. Врожденный порок развития (ВПР): Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ. Состояние после торакотомии справа, разобщения трахеопищеводного свища, восстановления проходимости пищевода (от 15.11.10.). Перфорация пищевода. Состояние после лапаротомии, гастростомии по Кадеру (от 26.11.10.). Врожденный порок сердца (ВПС): Коарктация аорты, ювенильный тип. Дуктус-зависимая системная циркуляция. Открытый артериальный проток (медикаментозно-поддерживаемая функция). Состояние после реторакотомии справа, пневмолиза, ушивания ран легкого, дренирования правой плевральной полости. Резекции коарктации аорты с расширенным анастомозом конец-в-конец (от 23.11.10.). Локальный пневмоторакс справа, состояние после дренирования (от 23.11.10.). Атриовентрикулярная коммуникация, неполная форма. Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени, недостаточность митрального клапана 1 степени. Дефект межпредсердной перегородки первичный большой. Церебральная ишемия 2 степени, синдром церебральной депрессии. Недоношенность 32 недели. Синдром полиорганной недостаточности (СПОН). ДВС синдром, коагулопатия потребления. Первое исследование проведено на 11-е сутки жизни и 2-е сутки госпитализации. Клинически: 1) респираторные нарушения в виде дыхательной недостаточности (ДН) 3 степени (искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в режиме высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких (ВЧО ИВЛ)), показатели пульсоксиметрии 89-95% (FiO2 70%) 2) гемодинамика поддерживается введением кардиотоников и вазопрессоров 3) кожные покровы бледно-серые, мраморные, конечности прохладные, склонность к гипотермии 36,4 по Цельсию (выхаживается в инкубаторе) 4) со стороны ЖКТ - не кормится, из желудка отделяемое с гематином 5) уровень глюкозы крови устойчивый, метаболический ацидоз 6) в неврологическом статусе гипотония, гипорефлексия, гиподинамия. По лабораторным показателям: уровень лейкоцитов 39,9 Г/л, из них гранулоцитов 31,4%, уровень С-РБ 36 мг/л, уровень прокальцитонина >2 нг/мл. Уровень CD64(+) CD32(+) CD11b(+) составил 94,2%, что более чем в 57 раз выше показателей у детей контрольной группы (1,63±0,68%). Ребенок получал комбинированную антибактериальную терапию, иммунокоррегирующую терапию. Повторное исследование произведено на 16-е сутки жизни и 6-е сутки госпитализации. Клинически: 1) респираторные нарушения в виде ДН 3 степени (ИВЛ в режиме ВЧО ИВЛ), показатели пульсоксиметрии 80-88% (FiO2 100%) 2) гемодинамика поддерживается введением кардиотоников и вазопрессоров 3) кожные покровы бледно-серые, мраморные, цианотичный оттенок, конечности прохладные, склонность к гипотермии 36,0 по Цельсию (выхаживается в инкубаторе) 4) со стороны ЖКТ - кормления не усваивает 5) уровень глюкозы крови устойчивый, выраженный декомпенсированный метаболический ацидоз 6) в неврологическом статусе атония, арефлексия. По лабораторным показателям: уровень лейкоцитов 12,5 г/л, из них гранулоцитов 29,9%, уровень ЦРБ 6 мг/л. Уровень CD64(+) CD32(+) CD11b(+) составил 30,57%, что более чем в 18 раз выше показателей у детей контрольной группы (1,63±0,68%), что свидетельствовало об уменьшении выраженности септического процесса. Несмотря на регрессию септического процесса ребенок умер на 6-е сутки на фоне декомпенсации ВПС.
2. Ребенок М. (мальчик), 11 суток, находился в ОРИТ с диагнозом: Ранний неонатальный сепсис: врожденная пневмония, синдром системного воспалительного ответа. Вазоспазм артерий кистей. Некроз дистальных фаланг 2 и 5 пальцев левой кисти. Церебральная ишемия 2 степени, синдром церебральной депрессии. Недоношенность 29 недель. Первое исследование проведено на 13-е сутки жизни и 12-е сутки госпитализации. Клинически: 1) респираторные нарушения в виде ДН 3 степени (ИВЛ в режиме PSV), показатели пульсоксиметрии 90-98% (FiO2 40%) 2) гемодинамика стабильна 3) кожные покровы бледно-розовые, акроцианоз, серый колорит, конечности прохладные, нормотермия 36,8 по Цельсию (выхаживается в инкубаторе) 4) со стороны ЖКТ - кормится в орогастральный зонд (ОГЗ), усваивает частично 5) уровень глюкозы крови устойчивый, компенсированный метаболический ацидоз 6) в неврологическом статусе гипотония, гипорефлексия, гиподинамия. По лабораторным показателям: уровень лейкоцитов 4,3 Г/л, из них гранулоцитов 50,1%, уровень С-РБ 5 мг/л, уровень прокальцитонина <0,5 нг/мл. Уровень CD64(+) CD32(+) CD11b(+) составил 23,7%, что более чем в 14,5 раз выше нормы (1,63±0,68%). Ребенок получал комбинированную антибактериальную терапию, иммунокоррегирующую терапию. Повторное исследование произведено на 25-е сутки жизни и 24-е сутки госпитализации. Клинически: 1) респираторных нарушений нет, показатели пульсоксиметрии 90-93% (FiO2 21%) 2) гемодинамика стабильна 3) кожные покровы бледно-розовые, акроцианоз 4) со стороны ЖКТ - кормления усваивает 5) уровень глюкозы крови устойчивый, по КЩС и газам крови компенсирован 6) в неврологическом статусе гипотония, гипорефлексия. По лабораторным показателям: уровень лейкоцитов 6,2 г/л, из них гранулоцитов 25,4%, уровень ЦРБ 5 мг/л. Не смотря на нормализацию вышеописанных показателей уровень CD64(+) CD32(+) CD11b(+) составил 42,8%, что более чем в 26 раз выше нормы (1,63±0,68%), что в дальнейшем коррелировало с волнообразностью течения септического процесса. Ребенок выписан домой на 52-е сутки жизни и 51-е сутки госпитализации.
3. Ребенок Г. (девочка), 2 суток, находился в ОРИТ с диагнозом: Врожденная пневмония, тяжелое течение. Церебральная ишемия 2 степени, синдром вегето-висцеральных дисфункций. Конъюгационная желтуха. Функционирующее овальное окно. Гиперплазия тимуса. ВПР: правосторонняя врожденная косолапость. Недоношенность 36 недель. Первое исследование проведено на 4-е сутки жизни и 2-е сутки госпитализации. Клинически: 1) респираторные нарушения в виде ДН 3 степени (ИВЛ в режиме PSV), показатели пульсоксиметрии 93-98% (FiO2 30%) 2) гемодинамика стабильна 3) кожные покровы бледно-розовые, акроцианоз, субиктеричность, нормотермия 36,9 по Цельсию (выхаживается в инкубаторе) 4) со стороны ЖКТ - кормится в ОГЗ, усваивает 5) уровень глюкозы крови устойчивый, по КЩС и газам крови компенсирован 6) в неврологическом статусе гипотония, гипорефлексия, гиподинамия. По лабораторным показателям: уровень лейкоцитов 17,0 г/л, из них гранулоцитов 77,8%, уровень С-РБ 10 мг/л. Уровень CD64(+) CD32(+) CD11b(+) составил 41,2%, что более чем в 25,2 раз выше нормы (1,63±0,68%). Ребенок получал комбинированную антибактериальную терапию, иммунокоррегирующую терапию. Повторное исследование произведено на 25-е сутки жизни и 21-е сутки госпитализации. Клинически: 1) респираторных нарушений нет, показатели пульсоксиметрии 94-98% (FiO2 21%) 2) гемодинамика стабильна 3) кожные покровы бледно-розовые, акроцианоз 4) со стороны ЖКТ - кормления усваивает, кормится молочной смесью через орогастральный зонд. 5) уровень глюкозы крови устойчивый, по КЩС и газам крови компенсирован 6) в неврологическом статусе уровень церебральной активности достаточный. По лабораторным показателям: уровень лейкоцитов 9,9 Г/л, из них гранулоцитов 20,9%, уровень ЦРБ 5 мг/л. Уровень CD64(+) CD32(+) CD11b(+) составил 20,43%, что более чем в 12,5 раз выше нормы (1,63±0,68%), что коррелировало с тяжестью состояния ребенка, улучшением показателей витальных функций и лабораторных показателей. На фоне терапии отмечалось постепенное улучшение состояния, регрессирование септического процесса. Ребенок выписан домой на 25 сутки жизни и 21 сутки госпитализации.
Claims (1)
- Способ диагностики гнойно-септических заболеваний у новорожденных детей, включающий исследование в периферической крови нейтрофильных гранулоцитов методом проточной цитофлуорометрии, отличающийся тем, что определяют одномоментную экспрессию рецепторов CD64(+) CD32(+) CD11b(+), за норму принимают значение 1,63±0,68%, и при условии увеличения значения не менее, чем в 5 раз относительно нормы, выявляют наличие гнойно-септического заболевания у ребенка.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011139413/15A RU2484479C1 (ru) | 2011-09-27 | 2011-09-27 | Способ диагностики гнойно-септических заболеваний у новорожденных детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011139413/15A RU2484479C1 (ru) | 2011-09-27 | 2011-09-27 | Способ диагностики гнойно-септических заболеваний у новорожденных детей |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011139413A RU2011139413A (ru) | 2013-04-10 |
| RU2484479C1 true RU2484479C1 (ru) | 2013-06-10 |
Family
ID=48785824
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011139413/15A RU2484479C1 (ru) | 2011-09-27 | 2011-09-27 | Способ диагностики гнойно-септических заболеваний у новорожденных детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2484479C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2613297C1 (ru) * | 2016-04-22 | 2017-03-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики раннего неонатального сепсиса у новорожденных первых суток жизни по профилю экспрессии мРНК в клетках буккального соскоба |
| RU2852623C1 (ru) * | 2025-06-17 | 2025-12-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики воспалительных заболеваний у новорожденных |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20160244834A1 (en) * | 2013-06-28 | 2016-08-25 | Acumen Research Laboratories Pte. Ltd. | Sepsis biomarkers and uses thereof |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2009496C1 (ru) * | 1989-10-11 | 1994-03-15 | Ростовский-на-Дону научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии | Способ прогнозирования гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных |
| RU2082972C1 (ru) * | 1993-06-15 | 1997-06-27 | Ирина Вадимовна Нестерова | Способ оценки течения и исхода гнойно-септических заболеваний у детей |
| RU2185628C2 (ru) * | 2000-09-13 | 2002-07-20 | Ростовский НИИ акушерства и педиатрии | Способ доклинической диагностики сепсиса у новорожденных с дыхательными расстройствами и перинатальным поражением цнс |
-
2011
- 2011-09-27 RU RU2011139413/15A patent/RU2484479C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2009496C1 (ru) * | 1989-10-11 | 1994-03-15 | Ростовский-на-Дону научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии | Способ прогнозирования гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных |
| RU2082972C1 (ru) * | 1993-06-15 | 1997-06-27 | Ирина Вадимовна Нестерова | Способ оценки течения и исхода гнойно-септических заболеваний у детей |
| RU2185628C2 (ru) * | 2000-09-13 | 2002-07-20 | Ростовский НИИ акушерства и педиатрии | Способ доклинической диагностики сепсиса у новорожденных с дыхательными расстройствами и перинатальным поражением цнс |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| HSU K. Et al. Comparison of Fc receptor expression on neutrophils with procalcitonin for the diagnosis of sepsis in critically ill patients // Respirotory, 2011, Jan, 16(1), pp.152-160. * |
| NG P.С. et al. Neutrophil CD64 is a sensitive diagnostic marker for early-onset neonatal infection // Pediatr Res, 2004, Nov; 56(5), pp.796-803. * |
| КАРСОНОВА М.И. и др. Изменение функциональной активности макрофагов под влиянием бактериальных муралпептидов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2007, No.3, с.34-37. * |
| КАРСОНОВА М.И. и др. Изменение функциональной активности макрофагов под влиянием бактериальных муралпептидов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2007, №3, с.34-37. HSU K. Et al. Comparison of Fc receptor expression on neutrophils with procalcitonin for the diagnosis of sepsis in critically ill patients // Respirotory, 2011, Jan, 16(1), pp.152-160. NG P.С. et al. Neutrophil CD64 is a sensitive diagnostic marker for early-onset neonatal infection // Pediatr Res, 2004, Nov; 56(5), pp.796-803. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2613297C1 (ru) * | 2016-04-22 | 2017-03-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики раннего неонатального сепсиса у новорожденных первых суток жизни по профилю экспрессии мРНК в клетках буккального соскоба |
| RU2852623C1 (ru) * | 2025-06-17 | 2025-12-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики воспалительных заболеваний у новорожденных |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011139413A (ru) | 2013-04-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lakshminrusimha et al. | Persistent pulmonary hypertension of the newborn | |
| Bernabei et al. | Effect of topical application of nerve-growth factor on pressure ulcers | |
| Popova et al. | Isolation of tracheal aspirate mesenchymal stromal cells predicts bronchopulmonary dysplasia | |
| Wilkins | Disorders of foals | |
| RU2484479C1 (ru) | Способ диагностики гнойно-септических заболеваний у новорожденных детей | |
| Zhang et al. | Gut microbiome and retinopathy of prematurity | |
| Echeverri et al. | Relationship between maternal and newborn endothelial function and oxidative stress | |
| Teuben et al. | Instant intra-operative neutropenia despite the emergence of banded (CD16dim/CD62Lbright) neutrophils in peripheral blood-An observational study during extensive trauma-surgery in pigs | |
| US20230181509A1 (en) | The use of diffusion enhancing compounds for treatment of viral and bacterial induced respiratory disease | |
| Cicek et al. | COVID-19 and ECMO support after neonatal congenital heart surgery: a case report | |
| RU2492489C1 (ru) | Способ доклинической диагностики степени тяжести респираторного дистресс-синдрома при внутриутробном гриппе a(н3n2) у недоношенных новорожденных | |
| Mullins et al. | COVID-19 and placental infection: are fetal survivors at risk of long-term cardiovascular complications? | |
| Mendoza et al. | Special considerations for the neonatal donkey and mule foal | |
| RU2542083C1 (ru) | Способ диагностики респираторного дистресс-синдрома у доношенных новорожденных в первые минуты жизни | |
| RU2717070C1 (ru) | Способ лечения синдрома полиорганной недостаточности | |
| Xie et al. | A new method of isolation of mouse renal primary tubular epithelial cells | |
| Pinel-Guzmán et al. | Harlequin color change in a newborn who was positive for COVID-19: report of a case | |
| Yeung | Massive pulmonary hemorrhage in neonatal infection | |
| Ahmadi et al. | Two Neonates With Cyanotic Heart Disease and COVID-19 | |
| Ugur et al. | Microcirculation: Current Perspective in Diagnostics, Imaging and Clinical Applications | |
| Yelmar et al. | Comparison of Clinical and Laboratory Characteristics of COVID-19 and Respiratory Diseases of Other Etiology in Hospitalized Children | |
| RU2553632C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики генерализованной формы внутриутробной моно- и микст- цитомегаловирусной инфекции у новорожденных | |
| Ravshanovna et al. | Pathogenesis, Incidence, And Pharmacotherapeutic And Surgical Aspects Of Tetralogy Of Fallot | |
| Hsu et al. | Case report: isoimmune thrombocytopenic purpura in suckling pigs | |
| Colombo et al. | Diagnosis and Management of Infants With Critical Congenital Heart Disease in the Emergency |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130928 |