RU2477640C1 - Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии - Google Patents
Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2477640C1 RU2477640C1 RU2011140835/14A RU2011140835A RU2477640C1 RU 2477640 C1 RU2477640 C1 RU 2477640C1 RU 2011140835/14 A RU2011140835/14 A RU 2011140835/14A RU 2011140835 A RU2011140835 A RU 2011140835A RU 2477640 C1 RU2477640 C1 RU 2477640C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- channels
- stimulation
- muscles
- treatment
- relaxation
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 37
- 206010008129 cerebral palsy Diseases 0.000 title claims description 27
- 206010067130 Spastic diplegia Diseases 0.000 title claims description 7
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 title abstract description 4
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 title abstract 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 42
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 35
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 230000035807 sensation Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 47
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001351 cycling effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 abstract 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 9
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 9
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 8
- 208000008238 Muscle Spasticity Diseases 0.000 description 6
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 6
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 230000036541 health Effects 0.000 description 5
- 208000018198 spasticity Diseases 0.000 description 5
- 241000428086 Mahanarva tibialis Species 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 4
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 4
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 4
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 3
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 3
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 3
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 210000002565 arteriole Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 2
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 108030001720 Bontoxilysin Proteins 0.000 description 1
- 241000238557 Decapoda Species 0.000 description 1
- 208000030453 Drug-Related Side Effects and Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 208000014094 Dystonic disease Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 208000036626 Mental retardation Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 241001272996 Polyphylla fullo Species 0.000 description 1
- 206010062237 Renal impairment Diseases 0.000 description 1
- 241001362551 Samba Species 0.000 description 1
- 241001227561 Valgus Species 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000000467 autonomic pathway Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 229940053031 botulinum toxin Drugs 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001143 conditioned effect Effects 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 208000010118 dystonia Diseases 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000005802 health problem Effects 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000002161 motor neuron Anatomy 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 1
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 238000011328 necessary treatment Methods 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 239000002664 nootropic agent Substances 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000000079 pharmacotherapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 231100000857 poor renal function Toxicity 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000272 proprioceptive effect Effects 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 210000002804 pyramidal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Проводят электростимулицию мышц нижних конечностей на аппарате «мионейротон» и совмещают с педалированием на велотренажере. Электроды располагают на правой и левой мышце конечности и присоединяют к выходам каналов аппарата: мышцы сгибатели бедра к 1 и 5 каналам, разгибатели стопы ко 2 и 6 каналам, разгибатели бедра к 3 и 7 каналам, сгибатели стопы к 4 и 8 каналам. Лечение проводят в режиме «стимуляция-релаксация»: 1, 2, 5, 6 каналы настраивают на режим стимуляция, 3, 4, 7, 8 каналы - на режим релаксация. Стимуляцию осуществляют импульсным полусинусоидальным током, частотой 35 Гц в режиме стимуляция, частотой 120 Гц в режиме релаксация, длительностью импульса 120 мкс, частотой модуляции 9 Гц, при этом силу тока доводят до ощущения легкой вибрации. Время работы группы каналов 2 с, а педалирование проводят в комфортном для пациента режиме. Процедуры продолжительностью 15 минут выполняют ежедневно, курс лечения 10 процедур. Способ расширяет арсенал средств лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для комплексного лечения больных детским церебральным параличом (ДЦП) в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии.
Детский церебральный паралич - одна из важных проблем здравоохранения во всех странах мира, в том числе и в России. Заболеваемость детским церебральным параличом по сводным статистическим данным отечественных и зарубежных авторов встречается в среднем с частотой от 2,5-5,6 до 8,9 случаев на тысячу детского населения, по данным управления здравоохранения в Алтайском крае в 2010 году распространенность составила 3,4 на тысячу детей, по России - 2,9. Актуальность этой проблемы определяется ее социальной значимостью: неврологические и психические расстройства при ДЦП являются причиной тяжелой инвалидизации больных.
Поскольку возможность современных методов в лечении больных с резидуальной стадией ДЦП недостаточно эффективна и ограничена, актуален поиск новых подходов, разработка и совершенствование методов реабилитации, успешного лечения ДЦП.
Известен способ лечения ДЦП фармакотерапевтическим методом, заключающимся в применении вазоактивных, нейрометаболических, ноотропых препаратов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, миорелаксантов, препаратов на основе ботулинистического токсина, витаминотерапия (Зыков В.П. «Лечение заболеваний нервной системы у детей». М., 2009. С.416).
Недостатком известного способа является низкая эффективность лечения у детей с резидуальной стадией ДЦП, возникновение побочных реакций, угрожающих здоровью и жизни больных детей. В некоторых случаях, например, при развитии контрактур, в лечении ДЦП показаны оперативные методы лечения (ортопедохирургические и нейрохирургические операции). Особенность течения ДЦП, в частности хроническое, не прогрессирующее течение, требует длительного, курсового приема препаратов. Это является фактором риска развития побочного действия препаратов: нарушение функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы, развитию аллергических реакций.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату (прототип) является лечение детского церебрального паралича путем применения физиотерапевтического метода, при котором больные получают электростимуляцию синусоидальными модулированными токами. Электростимуляция ослабленных мышц СМТ способствует улучшению их трофики и кровоснабжения, снижает тонус спастичных мышц (Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник). / Под ред. Боголюбова В.М. Издательство Государственное унитарное Ржевское предприятие, г.Ржев, 2006, с.109). Известный способ осуществляют с помощью аппарата «Амплипульс-4,5». Электроды размером 3×4 см располагают: один - на двигательной точке мышцы, другой - в области ее прикрепления дистально. Электроды располагают на большеберцовой мышце обеих конечностей. Вид тока при пирамидном тонусе и нерезко выраженном спастическом состоянии мышц: синусоидальные модулированные токи применяют в первом режиме, втором роде работы (ПП) при частоте 50 ГЦ, длительностью полупериодов по 2-4 с, глубине модуляции 100%. Силу тока доводят до сокращения мышц. Продолжительность воздействия составляет 5-12 мин, ежедневно. На курс назначают 10 воздействий.
Недостатком известного способа является низкая эффективность, так как воздействие оказывается только на одну группу мышц, отсутствует активная мышечная работа, что не дает необходимого результата лечения.
Авторами разработан и предложен высокоэффективный способ немедикаментозного лечения - многоканальную электростимуляцию мышц нижних конечностей на аппарате «Мионейротон», совмещенную с педалированием на велотренажере со свободным выбором нагрузки пациентом, позволяющий улучшить двигательные функциональные возможности, гемодинамику мышц нижних конечностей, снизить спастичность мышц, увеличить силовую выносливость мышц бедра и голени, увеличить объем активных движений в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, а как следствие, улучшить рисунок ходьбы и общий двигательный стереотип, снизить частоту осложнений данного заболевания, повысить трудоспособность, улучшить качество жизни пациентов.
Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения больных ДЦП.
Технический результат достигается тем, что больному на фоне комплексного лечения ежедневно проводят многоканальную низкочастотную электростимуляцию мышц нижних конечностей на аппарате «Мионейротон», совмещенным с педалированием в свободном режиме на велотренажере: на мышцы сгибатели бедра - 1 и 5 канал (m. quadriceps femoris dex. et sin.), разгибатели стопы - 2 и 6 канал (m. tibialis anterior dex. et sin.), разгибатели бедра - 3 и 7 канал (m. biceps femoris dex. et sin.), сгибатели стопы - 4 и 8 канал (m. gastrocnemius dex. et sin.). 1, 2, 5, 6 каналы - в режиме стимуляции, 3, 4, 7, 8 каналы - в режиме релаксации; вид тока: импульсный полусинусоидальный, частота стимуляции (F стим) - 35 Гц, частота релаксации (F рел) - 120 Гц, длительность импульса (Т импульса) - 120 мкс, время работы группы каналов (Т раб.гр) - 2 с, частота модуляции (F мод) - 9 Гц, устанавливается режим «группы по 2»; силу тока доводят до ощущения легкой вибрации, а частота педалирования определяется свободным выбором нагрузки пациентом; процедуры проводят ежедневно, продолжительность воздействия 15 минут, на курс назначают 10 процедур.
Способ осуществляют следующим образом.
На фоне комплексного лечения, включающего занятия лечебной физкультурой, массаж, ортопедические укладки, метод динамической проприоцептивной коррекции, тепловые процедуры (парафинозокеритовые аппликации), медикаментозную терапию, проводят курс восьмиканальной электростимуляции мышц нижних конечностей, совмещенной с педалированием на велотренажере. Для проведения электростимуляции мышц нижних конечностей используют многоканальный аппарат электростимуляции «Мионейротон», представляющий собой восьмиканальный электронейромиостимулятор, который внесен в реестр медицинской техники и разрешен Министерством здравоохранения России к применению в медицинской практике «Аппарат электростимуляции мышц многоканальный «Мионейротон» по ТУ 9444-001-35551541-2007 производства ООО «НОЦ» ОртоС», Россия (регист. удостов. №ФСР 2008/02665 от 06.05.2008 г.) и велотренажер В-212 TORNEO Samba.
Электростимуляцию проводят под врачебным контролем. Пациент садится на велотренажер. Резиновые электроды размером 5×5 см располагаются через специальные губки, смоченные теплой водой, и при помощи эластичных бандажей закрепляются на нижних конечностях: на мышцы сгибатели бедра - 1 и 5 канал (m. quadriceps femoris dex. et sin.), разгибатели стопы - 2 и 6 канал (m. tibialis anterior dex. et sin.), разгибатели бедра - 3 и 7 канал (m. biceps femoris dex. et sin.), сгибатели стопы - 4 и 8 канал (m. gastrocnemius dex. et sin.). Электроды присоединяют к соответствующим выходам каналов аппарата. На панели аппарата набирают заданные параметры лечения. В меню «стимуляция/релаксация» каждый канал настраивают на стимуляцию или релаксацию: 1, 2, 5, 6 каналы - в режиме стимуляции, 3, 4, 7, 8 каналы - в режиме релаксации. Вид тока: импульсный полусинусоидальный, частота стимуляции (F стим) - 35 Гц, частота релаксации (F рел) - 120 Гц, длительность импульса (Т импульса) - 120 мкс, время работы группы каналов (Т раб.гр) - 2 с, частота модуляции (F мод) - 9 Гц, устанавливается режим «группы по 2». Силу тока доводят до ощущения легкой вибрации. Частота педалирования со свободным выбором нагрузки пациентом (индивидуальный подход, более комфортный режим для пациента). Процедуры проводят ежедневно, продолжительность воздействия 15 минут, на курс назначают 10 процедур. Методика проведения стабильная.
Параметры подобраны таким образом, чтобы обеспечить наибольший лечебный эффект за счет возбуждения двигательных и вегетативных нервных волокон, мышечных волокон, вызывая нейромиостимулирующий эффект, улучшается трофическое действие, кровообращение (сосудорасширяющее действие) в мышцах нижних конечностей.
Развитие двигательного акта происходит в процессе самого двигательного акта, на основе обратной афферентации, определяющей и контролирующей совершаемый двигательный акт и его адаптивные возможности, поэтому при сочетании электростимуляции с активными движениями в нижних конечностях на велотренажере со свободным выбором нагрузки пациентом повышалась эффективность лечения. Ослабленная мышца начинает сокращаться, и ребенок получает представление об ее функции, происходит выработка нового условного рефлекса. Электростимуляция направлена на улучшение функции ослабленных мышц, повышение их силы, уменьшение дистрофических изменений, обучение активному сокращению. Импульсные токи воздействуют на проприорецепторы мышц, вызывают их своеобразную анестезию, снижают мышечный тонус. Использование данной методики создает перестройку неправильно сформированных программ управления движения, подавляет множественные патологические синергии и синкинезии, способствует исправлению программ управления движениями.
Больные хорошо переносят лечение, побочных эффектов не наблюдалось. Заявленным способом пролечено 90 больных с ДЦП в форме спастической диплегии, резидуальной стадии.
Обследование больных включало:
1) изучение динамики клинических показателей: уровня двигательных нарушений; теста «скорости ходьбы»; динамики изменения длины шага; степени тяжести клинических проявлений (по Семеновой К.А.); степени повышения мышечного тонуса (оценивали по модифицированной шкале Эшуорта (Modified Ashworth Scale for Grading Spansticity), принятой для оценки мышечного тонуса при ДЦП); мышечной силы (по общепринятой 5-балльной шкале); гониометрию суставов нижних конечностей (коленных и голеностопных);
2) регистрацию вариабельности биоэлектрической активности мышц в начале курса терапии и в конце лечения данным методом;
3) изучение динамики показателей дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей у больных детским церебральным параличом до и после курса лечения на аппарате;
4) динамику качества жизни по общему опроснику Pediatric Quality of Life Inventory - PedsQL™ 4.0.
Клинические исследования показали, что после курса комплексного реабилитационного лечения с включением многоканальной электростимуляции с применением прибора «Мионейротон», совмещенным в рабочую схему с велотренажером, отмечалось увеличение силы в mm. tibialis anterior с 2,5±0,16 до 3,4±0,18 баллов (p<0,05) по сравнению с результатом до лечения и после лечения, так как происходило постоянное активное и пассивное включение мышц в работу; возросла длительность удержания равновесия с 30,4±4,6 до 59,7±6,3 секунды (p<0,05); снизилась спастичность мышц нижних конечностей (за счет использования прибора в режиме релаксации): в mm. gastrocnemius с 2,0±0,11 до 1,7±0,09 (p>0,05), и, как следствие, увеличение объема активных движений в коленных (с 161,6±0,9° до 174,7±0,9°) и голеностопных (с 104±0,7° до 96±0,7°) суставах (p>0,05); количество шагов за одну минуту до лечения было 30,2±1,3, на фоне лечения зарегистрировано увеличение на 8 шагов за одну минуту (p<0,05); средняя длина шага возросла с 6,4±0,33 до 9,3±0,61 см, вследствие чего улучшен рисунок ходьбы и общий двигательный стереотип детей со вторым и третьим уровнем двигательной активности; после курса лечения 27,3% (p<0,05) пациентов овладели одним из двигательных навыков (стояние, ходьба) за счет включения в локомоторный цикл ранее не работавших групп мышц, а также за счет возбуждающего эффекта с периферии как на центральные сегменты мотонейрона рефлекторной дуги, так и опосредованно через пирамидные тракты на ЦНС.
По данным дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей у больных, в комплексное санаторно-курортное лечение которых была включена многоканальная электростимуляция на аппарате «Мионейротон», отмечено достоверное улучшение регионарной гемодинамики сосудов нижних конечностей: повышение пульсового кровенаполнения сосудов, улучшение венозного оттока, снижение тонуса сосудов.
Достоверная положительная динамика по данным электронейромиографии: выявила достоверное снижение исходно повышенной амплитуды интерференционных электромиограмм mm. gastrocnemius в покое с 75,4±4,3 до 56,4±4,7 мкВ (p<0,05), увеличение ее при максимальном произвольном сокращении в mm. tibialis anterior на 154,9 мкВ, в mm.gastrocnemius на 81,5±5,2 мкВ, улучшение координаторных взаимоотношений мышц голени (p<0,05). Результаты исследования качества жизни пациентов (PedsQL™ 4.0) свидетельствуют о нарастании уровня физического функционирования на 16,3% ±0,6 (p<0,05) при одновременном повышении эмоционального на 21,3% ±0,5 (p<0,05) и ролевого функционирования на 16,8% ±0,9 (p<0,05) как по ответам детей, так и родителей.
В группе сравнения также отмечена положительная динамика, но она была достоверно ниже, чем в основной группе.
Клинический пример 1
Больная Чикишева Снежанна, 9 лет, поступила на санаторно-курортное лечение в Краевой психоневрологический детский санаторий г.Барнаул с жалобами на отсутствие самостоятельной ходьбы (ходит в ходунках), неуверенно стоит у опоры, спастичность мышц ног, тянушие боли в мышцах ног.
Диагноз: Детский церебральный паралич, спастическая диплегия, поздняя резидуальная стадия. Плосковальгусная деформация стоп. Сопутствующие заболевания: Фобический синдром. Синдром вегетодистонии по смешанному типу.
Больной на фоне базового санаторно-курортного лечения проведен курс многоканальной электростимуляции на аппарате «Мионейротон», совмещенной с педалированием на велотренажере. Параметры лечения: воздействовали на мышцы нижних конечностей: на мышцы сгибатели бедра - 1 и 5 канал (m. quadriceps femoris dex. et sin.), разгибатели стопы - 2 и 6 канал (m. tibialis anterior dex. et sin.), разгибатели бедра - 3 и 7 канал (m. biceps femoris dex. et sin.), сгибатели стопы - 4 и 8 канал (m. gastrocnemius dex. et sin.). 1, 2, 5, 6 каналы - в режиме стимуляции, 3, 4, 7, 8 каналы - в режиме релаксации; вид тока: импульсный полусинусоидальный, частота стимуляции (F стим) - 35 Гц, частота релаксации (F рел) - 120 Гц, длительность импульса (Т импульса) - 120 мкс, время работы группы каналов (Т раб.гр) - 2 с, частота модуляции (F мод) - 9 Гц, режим «группы по 2»; силу тока доводили до ощущения легкой вибрации; частота педалирования со свободным выбором нагрузки пациентом. Процедуры проводили ежедневно, продолжительность воздействия 15 минут, на курс - 10 процедур. Больная хорошо переносила лечение, побочных эффектов не наблюдалось.
После курса лечения больная отмечала улучшение общего самочувствия, уменьшился болевой синдром в мышцах нижних конечностей, отмечалось увеличение силы в mm. tibialis anterior с 2,7 до 3,4 баллов; возросла длительность удержания равновесия с 11 до 29 секунд; снизилась спастичность в mm. gastrocnemius с 2,8 до 2,1 баллов; увеличен объем активных движений в коленных (с 171° до 175°) и голеностопных (с 104° до 96°) суставах; количество шагов (при поддержке за руку) за одну минуту до лечения было 12, на фоне лечения зарегистрировано увеличение на 6 шагов за одну минуту; средняя длина шага возросла с 7,4 до 10,3 см; после курса лечения стала передвигаться самостоятельно с помощью костылей-«крабов». По показателям доплерометрии до комплексного лечения с включением многоканальной электростимуляции отмечалось уменьшение пульсового кровенаполнения, повышение сосудистого тонуса, затруднение венозного оттока. После курса комплексного лечения отмечена достоверная положительная перестройка церебральной гемодинамики, проявляющаяся нормализацией кровенаполнения сосудов нижних конечностей, снижением тонуса артериол, улучшением венозного оттока.
По данным ЭНМГ активность передней большеберцовой мышцы повысилась в 2,1 раза, что достоверно выше по сравнению с данными до лечения. По общему опроснику качества жизни Pediatric Quality of Life Inventory выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента по следующим показателям: «физическое функционирование» на 15,3% (p<0,05) при одновременном повышении эмоционального на 20,3% (p<0,05) и ролевого функционирования на 16,2% (p<0,05).
Клинический пример 2
Больной Корчебный Александр, 8 лет, поступил на санаторно-курортное лечение в Краевой психоневрологический детский санаторий города Барнаула с жалобами на неустойчивую патологическую походку на цыпочках, спастичность мышц верхних и нижних конечностей, быструю утомляемость при ходьбе, задержку психического развития.
Диагноз: Детский церебральный паралич, спастическая диплегия, поздняя резидуальная стадия. Эквинусная установка стоп. Задержка психического развития.
Сопутствующие заболевания: Алиментарно-конституциональное ожирение 1 степени.
Больному на фоне базового санаторно-курортного лечения проведен курс многоканальной электростимуляции на аппарате «Мионейротон», совмещенной с педалированием на велотренажере. Параметры лечения: воздействовали на мышцы нижних конечностей: на мышцы сгибатели бедра - 1 и 5 канал (m. quadriceps femoris dex. et sin.), разгибатели стопы - 2 и 6 канал (m. tibialis anterior dex. et sin.), разгибатели бедра - 3 и 7 канал (m. biceps femoris dex. et sin.), сгибатели стопы - 4 и 8 канал (m. gastrocnemius dex. et sin.). 1, 2, 5, 6 каналы - в режиме стимуляции, 3, 4, 7, 8 каналы - в режиме релаксации; вид тока: импульсный полусинусоидальный, частота стимуляции (F стим) - 35 Гц, частота релаксации (F рел) - 120 Гц, длительность импульса (Т импульса) - 120 мкс, время работы группы каналов (Т раб.гр) - 2 с, частота модуляции (F мод) - 9 Гц, режим «группы по 2»; силу тока доводили до ощущения легкой вибрации; частота педалирования со свободным выбором нагрузки пациентом. Процедуры проводили ежедневно, продолжительность воздействия 15 минут, на курс - 10 процедур. Больной хорошо переносил лечение, побочных эффектов не наблюдалось.
После курса лечения отмечено улучшение общего самочувствия, отмечалось увеличение силы в mm. tibialis anterior с 3,4 до 3,9 баллов; возросла длительность удержания равновесия с 46 до 60 секунд; снизилась спастичность в mm. gastrocnemius с 2,5 до 2,0 баллов; увеличен объем активных движений в коленных (с 174° до 180°) и голеностопных (с 106° до 98°) суставах; количество шагов за одну минуту до лечения было 28, на фоне лечения зарегистрировано увеличение на 8 шагов за одну минуту; средняя длина шага возросла с 12,8 до 18,8 см; улучшен рисунок ходьбы, стал увереннее самостоятельно передвигаться, походка стала устойчивее, меньше раскачивающих движений туловищем.
По показателям доплерометрии до комплексного лечения с включением многоканальной электростимуляции отмечалось уменьшение пульсового кровенаполнения, повышение сосудистого тонуса, затруднение венозного оттока. После курса комплексного лечения отмечена достоверная положительная перестройка церебральной гемодинамики проявляющаяся нормализацией кровенаполнения сосудов нижних конечностей, снижение тонуса артериол, улучшением венозного оттока.
По данным ЭНМГ активность передней большеберцовой мышцы повысилась в 1,9 раза, что достоверно выше по сравнению с данными до лечения. По общему опроснику качества жизни Pediatric Quality of Life Inventory выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента по следующим показателям: «физическое функционирование» на 17,4% (р<0,05) при одновременном повышении эмоционального на 19,2% (р<0,05) и ролевого функционирования на 18,2% (р<0,05).
Таким образом, заявляемый способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии обладает высокой эффективностью, прост в применении и позволяет его использовать в первичном звене здравоохранения, может быть применен в амбулаторных, стационарных, санаторно-курортных условиях лечения.
Claims (1)
- Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии путем электростимуляции мышц нижних конечностей, отличающийся тем, что электростимулицию мышц нижних конечностей проводят на аппарате «мионейротон» и совмещают с педалированием на велотренажере; электроды располагают на правой и левой мышцах конечности и присоединяют к выходам каналов аппарата: мышцы сгибатели бедра к 1 и 5 каналам, разгибатели стопы ко 2 и 6 каналам, разгибатели бедра к 3 и 7 каналам, сгибатели стопы к 4 и 8 каналам; лечение проводят в режиме «стимуляция-релаксация»: 1, 2, 5, 6 каналы настраивают на режим стимуляция, 3, 4, 7, 8 каналы на режим релаксация; при этом стимуляцию осуществляют импульсным полусинусоидальным током, частотой 35 Гц в режиме стимуляция, частотой 120 Гц в режиме релаксация, длительностью импульса 120 мкс, частотой модуляции 9 Гц, при этом силу тока доводят до ощущения легкой вибрации, время работы группы каналов 2 с, а педалирование проводят в комфортном для пациента режиме; процедуры продолжительностью 15 мин выполняют ежедневно, курс лечения 10 процедур.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011140835/14A RU2477640C1 (ru) | 2011-10-07 | 2011-10-07 | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011140835/14A RU2477640C1 (ru) | 2011-10-07 | 2011-10-07 | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2477640C1 true RU2477640C1 (ru) | 2013-03-20 |
Family
ID=49124377
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011140835/14A RU2477640C1 (ru) | 2011-10-07 | 2011-10-07 | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2477640C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2547086C1 (ru) * | 2013-12-24 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии |
| RU2549012C1 (ru) * | 2014-04-15 | 2015-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) | Способ коррекции двигательных нарушений у детей со спатическими формами дцп |
| RU2644292C1 (ru) * | 2017-03-27 | 2018-02-08 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2366470C1 (ru) * | 2008-02-12 | 2009-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии |
| US20100145427A1 (en) * | 2000-07-13 | 2010-06-10 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | Methods and apparatus for effectuating a lasting change in a neural-function of a patient |
-
2011
- 2011-10-07 RU RU2011140835/14A patent/RU2477640C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20100145427A1 (en) * | 2000-07-13 | 2010-06-10 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | Methods and apparatus for effectuating a lasting change in a neural-function of a patient |
| RU2366470C1 (ru) * | 2008-02-12 | 2009-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БАРБАЕВА С.Н. Нейроадаптивная электростимуляция в комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом со спастической диплегией. Автореф. дисс. - Томск, 2007, с.9-19. CAURAUGH J.H. et al. Children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis on gait and electrical stimulation. Clin Rehabil. 2010 Nov; 24(11):963-78. * |
| КУЛИШОВА Т.В. и др. Применение нейроэлектростимуляции в комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом. Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация. 2007, 3, с.37-39. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2547086C1 (ru) * | 2013-12-24 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии |
| RU2549012C1 (ru) * | 2014-04-15 | 2015-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) | Способ коррекции двигательных нарушений у детей со спатическими формами дцп |
| RU2644292C1 (ru) * | 2017-03-27 | 2018-02-08 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Thrasher et al. | Gait training regimen for incomplete spinal cord injury using functional electrical stimulation | |
| Dy et al. | Phase-dependent modulation of percutaneously elicited multisegmental muscle responses after spinal cord injury | |
| Varoqui et al. | Ankle voluntary movement enhancement following robotic-assisted locomotor training in spinal cord injury | |
| Oppenheim | Complementary and alternative methods in cerebral palsy | |
| Moon et al. | The effects of functional electrical stimulation on muscle tone and stiffness of stroke patients | |
| Hesse | Rehabilitation of gait after stroke: evaluation, principles of therapy, novel treatment approaches, and assistive devices | |
| Kasahara et al. | Comparison between 6-week foam rolling intervention program with and without vibration on rolling and non-rolling sides | |
| El-Shamy et al. | WalkAide efficacy on gait and energy expenditure in children with hemiplegic cerebral palsy: a randomized controlled trial | |
| Nasb et al. | Sling suspension therapy utilization in musculoskeletal rehabilitation | |
| Ko et al. | A comparison of the effects of different stretching methods on flexibility, muscle activity, and pain threshold in ballet dancers; a preliminary randomized controlled trial | |
| RU2070816C1 (ru) | Способ реабилитации детей с поражением центральной и периферической нервной системы | |
| Phansopkar | An integrated physical therapy using spencer’s technique in the rehabilitation of a patient with a frozen shoulder: a case report | |
| RU2477640C1 (ru) | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии | |
| Solopova et al. | Neurorehabilitation of patients with cerebral palsy | |
| Obata et al. | Short‐term effect of electrical nerve stimulation on spinal reciprocal inhibition during robot‐assisted passive stepping in humans | |
| RU2366470C1 (ru) | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии | |
| Ng et al. | Transcutaneous electrical stimulation on acupoints combined with task-related training to improve motor function and walking performance in an individual 7 years poststroke: a case study | |
| RU2547086C1 (ru) | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии | |
| RU2725688C1 (ru) | Способ лечения поясничных болей в скелетных мышцах при протрузии поясничного отдела позвоночника. | |
| Fridayani | Physiotherapy interventions in sprain ankle | |
| Agnihotri et al. | Rehabilitation of a Chronic Guillain-Barré Syndrome Patient With Vibratory Motor Stimulation of Dorsiflexors: A Case Report | |
| RU2350359C2 (ru) | Способ лечения детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с помощью аппарата "лимфавижин" | |
| RU2236264C1 (ru) | Способ формирования вертикальной позы у больных с нарушением проводимости по спинному мозгу | |
| Shen et al. | Evoking the withdrawal reflex via successive needle‐pricking on the plantar and dorsal aspect of the foot increases the FMA of the lower limb for poststroke patients in Brunnstrom stage III: a preliminary study | |
| RU2827847C1 (ru) | Способ коррекции функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата у пациентов с пателлофеморальным болевым синдромом |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131008 |