RU2473302C1 - Способ диагностики нарушений функциональной активности мозга у больных с опухолями головного мозга - Google Patents
Способ диагностики нарушений функциональной активности мозга у больных с опухолями головного мозга Download PDFInfo
- Publication number
- RU2473302C1 RU2473302C1 RU2011150424/14A RU2011150424A RU2473302C1 RU 2473302 C1 RU2473302 C1 RU 2473302C1 RU 2011150424/14 A RU2011150424/14 A RU 2011150424/14A RU 2011150424 A RU2011150424 A RU 2011150424A RU 2473302 C1 RU2473302 C1 RU 2473302C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- temporal
- tumors
- range
- fam
- increased
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 title claims abstract description 5
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 title abstract 2
- 208000003174 Brain Neoplasms Diseases 0.000 title description 14
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 37
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims abstract description 21
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 claims description 23
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims description 17
- 230000006735 deficit Effects 0.000 claims description 14
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000004560 pineal gland Anatomy 0.000 claims description 10
- 208000027831 neuroepithelial neoplasm Diseases 0.000 claims description 9
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 claims description 8
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 15
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 6
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 4
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 4
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 4
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 4
- FFWSICBKRCICMR-UHFFFAOYSA-N 5-methyl-2-hexanone Chemical compound CC(C)CCC(C)=O FFWSICBKRCICMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 3
- 230000002197 limbic effect Effects 0.000 description 3
- 208000018389 neoplasm of cerebral hemisphere Diseases 0.000 description 3
- 238000002600 positron emission tomography Methods 0.000 description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 3
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 3
- 206010010904 Convulsion Diseases 0.000 description 2
- 208000009798 Craniopharyngioma Diseases 0.000 description 2
- 208000008454 Hyperhidrosis Diseases 0.000 description 2
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 230000019522 cellular metabolic process Effects 0.000 description 2
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 230000002518 glial effect Effects 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 2
- 230000036403 neuro physiology Effects 0.000 description 2
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 2
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000008707 rearrangement Effects 0.000 description 2
- 238000012552 review Methods 0.000 description 2
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 2
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 2
- 206010003571 Astrocytoma Diseases 0.000 description 1
- 206010003591 Ataxia Diseases 0.000 description 1
- 206010003830 Automatism Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 208000007590 Disorders of Excessive Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 208000007460 Hemianopsia Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010024264 Lethargy Diseases 0.000 description 1
- 208000019022 Mood disease Diseases 0.000 description 1
- 238000005481 NMR spectroscopy Methods 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 description 1
- 206010059594 Secondary hypogonadism Diseases 0.000 description 1
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 206010043994 Tonic convulsion Diseases 0.000 description 1
- 208000003443 Unconsciousness Diseases 0.000 description 1
- 206010047513 Vision blurred Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003140 astrocytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000006931 brain damage Effects 0.000 description 1
- 231100000874 brain damage Toxicity 0.000 description 1
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000133 brain stem Anatomy 0.000 description 1
- 239000003086 colorant Substances 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 210000000877 corpus callosum Anatomy 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000010494 dissociation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005593 dissociations Effects 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 206010015037 epilepsy Diseases 0.000 description 1
- 208000028329 epileptic seizure Diseases 0.000 description 1
- 230000001787 epileptiform Effects 0.000 description 1
- 230000000763 evoking effect Effects 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 230000008921 facial expression Effects 0.000 description 1
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 1
- 238000002599 functional magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 1
- 238000009499 grossing Methods 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 210000001320 hippocampus Anatomy 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 230000037315 hyperhidrosis Effects 0.000 description 1
- 230000002102 hyperpolarization Effects 0.000 description 1
- 201000003368 hypogonadotropic hypogonadism Diseases 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 210000003140 lateral ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000028161 membrane depolarization Effects 0.000 description 1
- 206010027191 meningioma Diseases 0.000 description 1
- 201000007007 meningothelial meningioma Diseases 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000944 nerve tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002610 neuroimaging Methods 0.000 description 1
- 230000003565 oculomotor Effects 0.000 description 1
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007310 pathophysiology Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 238000004445 quantitative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 208000014745 severe cutaneous adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 238000010183 spectrum analysis Methods 0.000 description 1
- 208000027765 speech disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000211 third ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологической нейрохирургии, неврологии и функциональной диагностике. Проводят электроэнцефалографическое (ЭЭГ) исследование. Определяют когерентные связи областей мозга, мощность ритмов ЭЭГ в альфа-, бета- и тета-диапазонах. С учетом полученных данных ЭЭГ и в зависимости от локализации расположения опухоли в базально-диэнцефальной области устанавливают степень нарушения функциональной активности. Способ расширяет арсенал средств для оценки степени нарушения функциональной активности головного мозга у больных с опухолями базально-диэнцефальной области. 1 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрохирургии, нейрофизиологии, и предназначено для диагностики степени нарушения функционального состояния головного мозга.
Функциональная активность мозга (ФАМ) у больных с опухолями центральной нервной системы всегда в той или иной степени нарушена [Болдырева Г.Н. Электрическая активность мозга человека при поражении диэнцефальных и лимбических структур. М., «Наука», МИАК «Наука/Интерпериодика», 2000 г., 182 с; Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 488 с.]. Степень ее нарушения является нейрофизиологическим эквивалентом компенсаторно-адаптационных реакций организма при опухолевом поражении головного мозга, коррелирует со степенями компенсации общего состояния больных. Легкие, умеренные или выраженные нарушения ФАМ развиваются соответственно при компенсированном, суб- или декомпенсированном состояниях нейроонкологических больных. Показатели ФАМ в совокупности с другими клинико-параклиническими данными определяют выбор оптимальной тактики лечении этого контингента больных [Коновалов А.Н., Пицхелаури Д.И. Лечение опухолей пинеальной области. М., 2004, 277 с.; Олюшин Е.В. Глиальные опухоли головного мозга: краткий обзор литературы и протокол лечения больных. // Журн. Нейрохирургии, 2005, №4, стр.41-47].
Сложность диагностики степени нарушения ФАМ у больных с разными вариантами опухолей головного мозга обусловлена многообразием воздействия опухоли (инфильтрация, сдавление) на модулирующие системы мозга, разной степенью развития гипертензионно-гидроцефального синдрома, электролитных, гормональных нарушений на электрогенез коры. Поэтому важно иметь четкие диагностические критерии степеней нарушения ФАМ и для лечебной, и для экспертной практики.
Известно несколько способов диагностики нарушений ФАМ у больных с опухолями головного мозга. Широко распространены методы функциональной нейровизуализации:
- позитронно-эмиссионная томография, выявляющая нарушение клеточного метаболизма [Скворцова Т.Ю. ПЭТ-диагностика астроцитарных опухолей головного мозга: дисс. канд. мед. наук. С.Петербург, 2004, 144 с.; Holcomb Н.Н. et al. Brain metabolism patterns are sensitive to attentional efforts associated with a tone recognition task. Biol. Psichiatry, 1996, 39, 1013-1022];
- функциональная магнитно-резонансная томография, визуализирующая зоны нейрональной активности разных зон коры [Scares J.S. et al. Nuclear magnetic resonance spectroscopy new insigntsinto the pathophysiology of mood disorders. Depression, 1996, (1), 14-30];
- совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография, позволяющая выявлять зоны нарушения клеточного метаболизма и определять их точную локализацию [Труфанов Г.Е. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в диагностике опухолей головного мозга. Изд-во Элби, 2005, 93 с.].
Однако, эти способы несмотря на их сложность и высокую себестоимость, определяют только зоны дисметаболизма мозга, не оценивая нарушения его интегративной деятельности у нейроонкологических больных по степеням нарушения ФАМ.
Другим способом диагностики степени нарушения ФАМ является математический анализ биоэлектрической активности головного мозга с выявлением аномальностей спектров мощности и когерентности. К таким аномальностям относятся мощностная сглаженность зональных различий, снижение пространственной и временной синхронизации в центральной и затылочных областях во всех диапазонах, наличие патологической активности в области высокоамплитудной тета- и/или дельта-активности, наличие эпилептиформных потенциалов, вспышек острых волн, комплексов пик-волна, билатерально-синхронные вспышек и др. [Болдырева Г.Н. Электрическая активность мозга человека при поражении диэнцефальных и лимбических структур. М., «Наука», МИАК «Наука/Интерпериодика», 2000 г., 182 с.; Жаворонкова Л.А. Особенности межполушарного взаимодействия у больных с опухолями области III желудочка до и после операции, включающей частичное рассечение мозолистого тела. В кн: Правши-левши. Межполушарная асимметрия электрической активности мозга человека. М., Наука, 2006 г., стр.131-134; Нейрофизиологические исследования в клинике. / Отв. ред. Г.А Щекутьев. - М., 2001, с.50-60].
К недостаткам этого метода следует отнести отсутствие алгоритма выявления четких ЭЭГ-коррелятов степеней нарушения ФАМ, что значительно ограничивает его применения.
Известен способ дифференциальной диагностики степени нарушения ФАМ [Патент РФ 2228136, опубл. 10.05.2004] на основе учета абсолютной и относительной мощности тета-активности области очага поражения мозга, в частности левой височной области, при речевых нарушениях сосудистого генеза. Недостатком метода является отсутствие учета всех возможных релевантных ЭЭГ-показателей, например, таких как когерентность, отражающей взаимосвязи модулирующих систем и коры головного мозга, которые всегда нарушаются при опухолях головного мозга.
Предложен способ определения степени нарушения ФАМ [Патент РФ 2272562, опубл. 27.03.2006] по нарушениям спектров мощности и изменениям слуховых вызванных потенциалов. Так, при тяжелой степени нарушения ФАМ, в частности при дисциркуляторной энцефалопатии, доминирует медленная активность; при средней - повышенная дистантная синхронизация колебаний, низкочастотный альфа-ритм, сглаженность амплитудных зональных различий, вспышки тета-волн в лобно-центральных отведениях; при легкой - доминирование бета-ритма частотой до 25 Гц, по всем областям и отчетливой реакцией усвоения ритма на ритмическую фотостимуляцию в широком диапазоне частот. К недостаткам этого метода следует отнести нечеткость ЭЭГ-паттернов при разных степенях нарушения ФАМ, отсутствие их количественной оценки, а также невозможность экстраполяции этих индикаторов для диагностики нарушения ФАМ при опухолевом поражении мозга.
Возможна диагностика степени нарушения ФАМ при визуальном анализе полиграфической записи - ЭЭГ, электрокардиограммы и реоэнцефалограммы на основе синхронных изменений этих показателей в ответ на функциональную пробу [Патент РФ 2248745, опубл. 27.03.2005]. Однако методика неприемлема в нейрохирургии ввиду отсутствия количественной оценки диагностического решения.
Определение степени нарушения ФАМ возможно по уровню постоянного потенциала (УПП) [Патент РФ 2245673, опубл. 27.07.2004]. При негативизации УПП и уменьшении мощности ЭЭГ - деполяризационное торможение нейронов и угнетение метаболизма. При позитивации УПП и уменьшении мощности ЭЭГ - гиперполяризационное торможение нейронов и снижение метаболизма нервной ткани. Недостаток метода заключается в отсутствии, во-первых, ранжирования степени снижения метаболизма мозга и, соответственно, четких ЭЭГ-коррелятов степеней нарушения ФАМ; во-вторых - анализа аномальностей спектра когерентности, важного информативного признака при нарушениях ФАМ.
Известен способ диагностики функционального состояния центральной нервной системы [Патент РФ 2039524, опубл. 20.07.1995] по соотношению индексов частот и соотношений средних амплитуд в ЭЭГ: при изменении коэффициентов пропорциональности амплитуд и индексов частот от 10 до 20% диагностируют состояние функционального напряжения, при изменении более 20% - нарушение функционального состояния ЦНС. Однако этим методом диагностируют лишь сам факт нарушения ФАМ, без определения его степеней, что обуславливает непригодность его применения у больных с опухолями головного мозга, когда именно степень нарушения ФАМ учитывается при планировании тактики лечения.
Таким образом, приведенные способы показывают возможность диагностики нарушения ФАМ на основании анализа отдельных аномальностей спектра ЭЭГ, преимущественно частотно-мощностных индикаторов. Однако в них отсутствует процедура перехода от аномальностей ЭЭГ к определенной степени нарушения ФАМ, что обуславливает некоторую неоднозначность, субъективизм и неадекватность их применения для решения диагностических задач в нейрохирургии опухолей головного мозга.
За ближайший прототип принят способ диагностики степени нарушения ФАМ [Патент RU 2154979, 2000.08.27] на основании аномальностей абсолютной и относительной спектральных мощностей альфа-ритма. Недостатком способа является отсутствие анализа всех возможных релевантных ЭЭГ-индикаторов и выявления среди них наиболее информативных.
Этот недостаток устраняется путем исследования электрической активности головного мозга у больных с верифицированными степенями нарушений ФАМ и анатомо-топографическими и гистологическими вариантами опухолей.
Задача, решаемая изобретением, - усовершенствование способа диагностики степеней нарушения ФАМ у больных с опухолями головного мозга.
Техническим результатом является обеспечение однозначности оценки степени нарушения ФАМ по наличию диагностического ЭЭГ-паттерна. Технический результат достигается за счет анализа всех релевантных ЭЭГ-индикаторов в группах больных с верифицированными вариантами опухолей головного мозга и степенями нарушения ФАМ, вычисления среди них наиболее информативных и отбора оптимальных.
| Вариант опухоли | Диагностический ЭЭГ-паттерн | Характеристики диагностического ЭЭГ-паттерна и их 95% доверительные интервалы | ||
| Отношение рисков | Чувствительность | Специфичность | ||
| Легкая степень нарушения ФАМ | ||||
| Нейроэпительные опухоли базально-диэнцефальной локализации | +a(Cz-F3)&+b(Cz-F3)&+t(Cz-F3) | 4,34 (2,01-9,36) | 0,60 (0,40-0,80) | 0,77 (0,72-0,81) |
| Опухоли шишковидной железы | +a(O1-Т5)&+a(O2-T6)&+a(P3-T3)&b(O2-T6)&+b(P3-T3)&+b(P4-Pz)&+b(P4-T4)&+d(P4-Pz)&+t(F7-Fp1) | 292,00 (39,03-2184,40) | 0,80 (0,40-1,00) | 1,00 (0,99-1,00) |
| Внемозговые опухоли базально-диэнцефальной локализации | +d(F7-Fp1) | 2,98 (1,64-5,40) | 0,60 (0,45-0,75) | 0,70 (0,65-0,75) |
| Умеренная степень нарушения ФАМ | ||||
| Нейроэпительные опухоли базально-диэнцефальной локализации | +bT5 | 1,34 (0,93-1,95) | 0,55 (0,45-0,66) | 0,54 (0,49-60) |
| Опухоли шишковидной железы | +dT5 | 2,96 (1,03-8,51) | 0,61 (0,56-0,66) | 0,67 (0,40-0,87) |
| Внемозговые опухоли базально-диэнцефальной локализации | +t(F7-T3) | 2,90 (1,55-5,41) | 0,51 (0,34-0,69) | 0,76 (0,71-0,80) |
| Выраженная степень нарушения ФАМ | ||||
| Нейроэпительные опухоли базально-диэнцефальной локализации | +dT4 | 2, 68 (1,24-5,83) | 0,67 (0,48-0,85) | 0,59 (0,54-0,64) |
| Опухоли шишковидной железы | +d(F8-T6) | 10,33 (1,93-55,46) | 0,67 (0,33-1,00) | 0,85 (0,81-0,88) |
| Внемозговые опухоли базально-диэнцефальной локализации | +b(O1-P3) | 3,97 (1,62-9,71) | 0,65 (0,45-0,85) | 0,70 (0,65-0,75) |
| В наименовании ЭЭГ-индикаторов знаки означают значимые: «-» низкое, «+» высокое значения относительно нормы, d - дельта, t - тета, a - альфа, b - бета поддиапазоны, p - средняя мощность; стандартные обозначения отведений или пар отведений областей коры для показателей когерентности (O - затылочная, P - теменная, C - центральная, F - лобная, Fp - полюсно-лобная, T - височная); четная цифра, следующая за обозначением области, относится к правому полушарию, нечетная - к левому. | ||||
Характеристики ЭЭГ-паттернов, представленных в таблице, в частности соотношение рисков больше 1, высокая чувствительность, свидетельствуют о статистической значимости их соотнесения с определенной степенью нарушения ФАМ.
Таким образом, выявлены ЭЭГ-паттерны у больных с разными степенями нарушения ФАМ при разных опухолях базально-диэнцефальной локализации, что позволяет не только оптимизировать лечебную тактику, но и использовать их в экспертизе трудоспособности.
При легкой степени нарушения ФАМ ЭЭГ-паттерн у больных с нейроэпительными опухолями базально-диэнцефальной локализации характеризуется статистически значимыми повышенными когерентными связями центрально-сагиттальной области с левой лобной в альфа-, бета- и тета-диапазонах. При опухолях шишковидной железы - повышенными затылочно-передне-височными связями в альфа-диапазоне, теменно-височными связями в бета-диапазоне, теменно-теменно-сагиттальными связями в бета- и дельта-диапазонах, левой теменно-височной связью в альфа-диапазоне, правой затылочно-передне-височной связью в бета-диапазоне, левой лобно-передне-височной связью в тета-диапазоне. При внемозговых опухолях базально-диэнцефальной локализации, вторично-воздействующих на таламо-гипоталамические структуры, - повышенными левой полюснолобно-передне-височной когерентной связью в дельта-диапазоне.
При умеренной степени нарушения ФАМ у больных с нейроэпителиальными опухолями базально-диэнцефальной локализации характерны: повышенная мощность бета-ритма в левой передне-височной области; при опухолях шишковидной железы - повышенная мощность дельта-ритма в левой передне-височной области; при внемозговых опухолях - повышенная левая передневисочно-височная когерентная связь в тета-диапазоне.
При выраженной степени нарушения ФАМ у больных с нейроэпителиальными опухолями базально-диэнцефальной локализации наиболее информативно: повышенная мощность дельта-диапазона в правой височной области; при опухолях шишковидной железы - повышенная правая передне-задневисочная когерентная связь в дельта-диапазоне; при внемозговых опухолях - повышенная левая затылочно-теменная когерентная связь в бета-диапазоне.
Интерпретация ЭЭГ-паттернов.
При легкой степени нарушения ФАМ ЭЭГ-индикаторы отражают сохранность компенсаторно-приспособительных реакций больных. "Частные" нейрофизиологические механизмы компенсации обусловлены особенностями топографии опухоли. При нейроэпителиальных опухолях базально-диэнцефальной локализации ЭЭГ-паттерн отражает раздражение центральных отделов коры справа, зоны максимальной проекции на нее диэнцефальных структур [Болдырева Г.Н. Электрическая активность мозга человека при поражении диэнцефальных и лимбических структур. М., «Наука», МИАК «Наука/Интерпериодика», 2000 г., 182 с.]. У больных с опухолями шишковидной железы - усиление синхронизирующих стволовых влияний на кору, преимущественно левого полушария, функционально более тесно связанного со стволовыми структурами [Шарова Е.В. Адаптивно-компенсаторные перестройки биоэлектрической активности мозга человека при повреждении стволовых образований. // Автореф. Дисс … д.б.н., М., 1999 г.]. При внемозговых опухолях, поддавливающих таламо-гипоталамические структуры, наблюдаются минимальные отклонения в виде ирритации левой орбито-фронтальной коры при сохранных адаптивно-компенсаторных перестройках [Новикова М.Р. Роль орбито-фронтальной коры и гиппокампа в адаптивно-компенсаторных процессах при поражении ствола мозга крыс. Диссерт. канд. Биол. Наук. М., 2005, 196 с.].
При умеренной степени нарушения ФАМ ЭЭГ-паттерн в целом отражает наличие очага стойкой патологической активности в левой орбито-фронтальной коре, участвующей в формировании системной приспособительной реакции при субкомпенсированном состоянии у больных опухолями базально-диэнцефальной локализации.
При выраженной степени нарушения ФАМ ЭЭГ-паттерн отражает декоменсированное состояние больных за счет гиперсинхронизирующих влияний на кору структур лимбико-ретикулярного комплекса.
Полученные выводы подтверждены следующим образом.
Проводят клинико-электроэнцефалографическое исследование с записью стандартной ЭЭГ. Степень ФАМ отождествляли с общим состоянием больного. К подгруппе компенсированных больных, в частности с опухолями базально-диэнцефальной локализации, относят больных с индексом общего состояния по шкале Карновского [Karnofskyscoring http://en.wikipedia.org/wiki/Performance_status] больше 70 баллов, субкомпенсированных - при 60-70 баллах и декомпенсированных при наличии менее 60 баллов [Олюшин Е.В. Глиальные опухоли головного мозга: краткий обзор литературы и протокол лечения больных. // Журн. Нейрохирургии, 2005, №4, стр.41-47]. Нозологические варианты опухолей устанавливают по данным рентгенологических обследований (КТ, МРТ), протоколам оперативных вмешательств и морфологическим данным.
Числовые значения ЭЭГ-индикаторов получают обычным порядком: регистрируют биопотенциалы больных по международной схеме расположения «10-20%», согласно рекомендациям Международной федерации клинической нейрофизиологии [http://eegonline.ru/standards/rec_mtr_acns.htm] на стандартном электроэнцефалографе, выполняют быстрое преобразование Фурье, после чего рассчитывают частотные спектры мощности и когерентности и, собственно, ЭЭГ-индикаторы. Мощностные индикаторы оценивают по стандартным отведениям, а когерентные - по всем парам этих отведений по всему физиологическому диапазону (0,5-25) Гц и по четырем стандартным поддиапазонам.
Далее полученные значения ЭЭГ-индикаторов дискретизируют и приводят к трем значениям - выше, норма и ниже нормы. Такая дискретизация выполняется по результатам проверки статистических гипотез относительно отношений медиан соответствующих индикаторов больных и здоровых испытуемых непараметрическим тестом Манна-Уитни. Уровень значимости принимается равным 0,05. Результаты тестирования кодируются префиксами наименований индикаторов «+», если значение значимо выше «нормы» и «-», если ниже. Индикаторы со значениями, значимо не отличающимися от «нормы», не представляют интерес и поэтому отбрасываются. Алгоритм спектрального анализа верифицируют с помощью программного пакета MatLab 7.
Исходными данными для программной реализации задачи является база данных (БД) наборов спектральных индикаторов 368 больных с опухолями базально-диэнцефальной локализации. Записи БД больных помимо собственно мощностно-когерентных индикаторов аномальностей спектра ЭЭГ содержат индикаторы степеней нарушения ФАМ и анатомо-топографические и гистологические варианты опухолей. Больные распределяются на подгруппы по степени нарушения общего состояния по шкале Карновского: больше 70 баллов (102 чел.), 60-70 баллов (215 чел.) и менее 60 баллов (51 чел.), что соответствует легкой, умеренной и выраженной степени нарушения ФАМ.
Для верификации результатов использованы данные больных с установленными степенями нарушения ФАМ, у которых повторно алгоритмически определяли степени нарушения. Полученные результаты, как правило, совпадали с диагностируемыми ранее степенями нарушения ФАМ.
Способ обеспечивает возможность объективной дифференцированной оценки степени нарушения функционального состояния головного мозга у больных с глубинными опухолями головного мозга на основе количественного анализа ЭЭГ, позволяет повысить точность диагностики ФАМ и правильно определить тактику лечения при изменении степени ее нарушения.
Пример 1.
Больная К-ва Т.И., 40 лет. Диагноз: Крупная супраселлярная менинготелиоматозная менингиома.
В течение 1 года - снижение зрения на левый глаз, сужение полей зрения, появилась тошнота, периодически шаткость при ходьбе. При поступлении: ориентирована, зрачки средней величины. VIS OD=1,0, OS=0,6. Битемпоральная гемианопсия. Диски зрительных нервов светло-розовые, слева обесцвечен, с побледнением с височной половины, нечеткость границ без отека, полнокровие вен. Лицо симметрично. Тонус в конечностях явно не изменен. Парезов нет. Сухожильные рефлексы средней живости, равномерны. Чувствительность не нарушена, в позе Ромберга пошатывание. При МРТ - обследовании выявлена опухоль, тесно прилегающая к площадке основной кости, распространяющаяся в турецкое седло, расширяя его вход и за спинку турецкого седла; сверху опухоль деформировала хиазму.
При ЭЭГ-исследовании выявлена повышенная левая полюснолобно-передне-височная когерентная связь в дельта-диапазоне до 0,61 (норма 0,39), что свидетельствует о легкой степени нарушения ФАМ.
Пример 2.
К-на Т. С., 42 года. Диагноз: Фибриллярная астроцитома передних отделов III желудочка.
Из анамнеза известно, что больная с детства страдала повышенной потливостью, около 1 года назад - появилось нарастающее снижение памяти на текущие события, 2 месяца - головная боль с тошнотой, рвотой, приступы резкой слабости в ногах, нечеткость зрения, 1,5 мес - эпилептический припадок с потерей сознания и клонико-тоническими судорогами в конечностях. При обследовании: эмоционально-личностный дефект со снижением критики к своему состоянию, снижение произвольной активности, ослабление памяти на текущие события, повышение сухожильных рефлексов с диссоциацией их по оси тела, гипергидроз дистальных отделов конечностей, нерезкая координаторная и туловищная атаксия. VIS OD=OS-1,0. Глазодвигательных нарушений нет. Диски зрительных нервов розовые, справа отек преимущественно в носовой половине, слева диск отечен, проминировал в стекловидное тело. При МРТ - исследовании - объемное образование в области отверстий Монро, боковые желудочки расширены, умеренный перивентрикулярный отек.
При ЭЭГ-исследовании - выявлено повышение мощности дельта-ритма в правой височной области до 456,95 мкВт (норма 34,72 мкВт), что свидетельствует о выраженной степени нарушения ФАМ.
Пример 3.
Больной В-ев, 51 год, Диагноз: Папилломатозная краниофарингиома III желудочка.
Из анамнеза известно, что около 1 года - снижение памяти, утомляемость, дневная сонливость, заторможенность, снижение potencio. При поступлении: астеничен, нечетко ориентирован во времени, не может дать о себе четких анемнестических сведений, критика к своему состоянию снижена, односложно, монотонно отвечает на вопросы, мимика бедная. Гипопсия на все цвета в височных половинах. Сухожильные рефлексы оживлены, выше на ногах, рефлексы «орального» автоматизма, нечеткое выполнение координаторных проб, неустойчивость в позе Ромберга. Вторичный гипогонадизм, гипокортицизм. При МРТ-исследовании выявлена краниофарингиома полости III желудочка.
При ЭЭГ-исследовании выявлена повышенная левая затылочно-теменная когерентная связь в бета-диапазоне до 0,82 (норма 0,68), что свидетельствует о выраженной степени нарушения ФАМ.
Claims (1)
- Способ диагностики степени нарушения функциональной активности головного мозга (ФАМ) у больных с опухолями базально-диэнцефальной локализации, включающий проведение электроэнцефалографических исследований с последующей оценкой данных альфа-диапазона, отличающийся тем, что дополнительно оценивают данные бета- и тета-диапазонов, а также определяют локализацию опухоли, и при выявлении:
- повышенных когерентных связях центрально-сагиттальной области с левой лобной в альфа-, бета- и тета-диапазонах при нейроэпительных опухолях базально-диэнцефальной области; повышенных затылочно-передне-височных связях в альфа-диапазоне, теменно-височных связей в бета-диапазоне, теменно-теменно-сагиттальных связей в бета- и дельта-диапазонах, левой теменно-височной связи в альфа-диапазоне, правой затылочно-передне-височной связи в бета-диапазоне, левой лобно-передне-височной связи в тета-диапазоне при опухолях шишковидной железы; повышенной левой полюснолобно-передне-височной когерентной связью в дельта-диапазоне при внемозговых новообразованиях базально-диэнцефальной локализации, диагностируют легкую степень нарушения ФАМ;
- повышенной мощности бета-ритма в левой передне-височной области при нейроэпительных опухолях базально-диэнцефальной локализации; повышенной мощности дельта-ритма в левой передне-височной области при опухолях шишковидной железы; повышенной левой передневисочной-височной когерентной связи в тета-диапазоне при внемозговых новообразованиях, диагностируют умеренную степень нарушения ФАМ;
- повышенной мощности дельта-диапазона в правой височной области при нейроэпительных опухолях базально-диэнцефальной локализации; повышенной правой передне- и задневисочной когерентной связи в дельта-диапазоне при опухолях шишковидной железы; повышенной левой затылочно-теменной когерентной связи в бета-диапазоне при внемозговых новообразованиях базально-диэнцефальной локализации, диагностируют выраженную степень нарушения ФАМ.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011150424/14A RU2473302C1 (ru) | 2011-12-13 | 2011-12-13 | Способ диагностики нарушений функциональной активности мозга у больных с опухолями головного мозга |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011150424/14A RU2473302C1 (ru) | 2011-12-13 | 2011-12-13 | Способ диагностики нарушений функциональной активности мозга у больных с опухолями головного мозга |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2473302C1 true RU2473302C1 (ru) | 2013-01-27 |
Family
ID=48806766
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011150424/14A RU2473302C1 (ru) | 2011-12-13 | 2011-12-13 | Способ диагностики нарушений функциональной активности мозга у больных с опухолями головного мозга |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2473302C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2851962C2 (ru) * | 2024-04-02 | 2025-12-01 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Нейрокс" | Способ оценки функционального напряжения головного мозга по характеру синхронизации биоэлектрических потенциалов на электроэнцефалограмме |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2039524C1 (ru) * | 1991-11-21 | 1995-07-20 | Нина Васильевна Дмитриева | Способ оценки функционального состояния центральной нервной системы |
| RU2154979C2 (ru) * | 1998-05-06 | 2000-08-27 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ диагностики степени психофизиологической дезадаптации у больных с начальными формами хронической цереброваскулярной патологии |
| US7016722B2 (en) * | 2000-11-20 | 2006-03-21 | New York University | System and method for fetal brain monitoring |
-
2011
- 2011-12-13 RU RU2011150424/14A patent/RU2473302C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2039524C1 (ru) * | 1991-11-21 | 1995-07-20 | Нина Васильевна Дмитриева | Способ оценки функционального состояния центральной нервной системы |
| RU2154979C2 (ru) * | 1998-05-06 | 2000-08-27 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ диагностики степени психофизиологической дезадаптации у больных с начальными формами хронической цереброваскулярной патологии |
| US7016722B2 (en) * | 2000-11-20 | 2006-03-21 | New York University | System and method for fetal brain monitoring |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| BARTOLOMEJ F. et al. Disturbed functional connectivity in brain tumour patients: evaluation by graph analysis of synchronization matrices. Clin Neurophysiol. 2006 Sep; 117(9):2039-49. * |
| ЕРОХИН О.Ю. Исследование функциональной активности мозга при очаговых поражениях сосудистого и опухолевого генеза методом топоселективного картирования ЭЭГ. Восьмой всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. 1998, том 3, с.142-144. * |
| ЕРОХИН О.Ю. Исследование функциональной активности мозга при очаговых поражениях сосудистого и опухолевого генеза методом топоселективного картирования ЭЭГ. Восьмой всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. 1998, том 3, с.142-144. BARTOLOMEJ F. et al. Disturbed functional connectivity in brain tumour patients: evaluation by graph analysis of synchronization matrices. Clin Neurophysiol. 2006 Sep; 117(9):2039-49. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2851962C2 (ru) * | 2024-04-02 | 2025-12-01 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Нейрокс" | Способ оценки функционального напряжения головного мозга по характеру синхронизации биоэлектрических потенциалов на электроэнцефалограмме |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Adjamian et al. | Neuromagnetic indicators of tinnitus and tinnitus masking in patients with and without hearing loss | |
| Dallmer-Zerbe et al. | Transcranial alternating current stimulation (tACS) as a tool to modulate P300 amplitude in attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): preliminary findings | |
| Goodale et al. | Resting-state SEEG may help localize epileptogenic brain regions | |
| Hsiao et al. | Altered insula–default mode network connectivity in fibromyalgia: a resting-state magnetoencephalographic study | |
| Westlake et al. | Resting state alpha-band functional connectivity and recovery after stroke | |
| Vanneste et al. | Tinnitus and neuropathic pain share a common neural substrate in the form of specific brain connectivity and microstate profiles | |
| Groppe et al. | Dominant frequencies of resting human brain activity as measured by the electrocorticogram | |
| Moazami-Goudarzi et al. | Temporo-insular enhancement of EEG low and high frequencies in patients with chronic tinnitus. QEEG study of chronic tinnitus patients | |
| Chung et al. | Beta-band oscillations in the supplementary motor cortex are modulated by levodopa and associated with functional activity in the basal ganglia | |
| US10674956B2 (en) | System and method for characterizing brain states during general anesthesia and sedation using phase-amplitude modulation | |
| Holmes et al. | Comparing noninvasive dense array and intracranial electroencephalography for localization of seizures | |
| Wojtecki et al. | The rhythm of the executive gate of speech: Subthalamic low‐frequency oscillations increase during verbal generation | |
| Chouchou et al. | The neural bases of ictal tachycardia in temporal lobe seizures | |
| Storti et al. | A multimodal imaging approach to the evaluation of post-traumatic epilepsy | |
| Schwartz et al. | Magnetoencephalography | |
| Demopoulos et al. | Global resting‐state functional connectivity of neural oscillations in tinnitus with and without hearing loss | |
| Sure et al. | Alterations of resting-state networks of Parkinson‘s disease patients after subthalamic DBS surgery | |
| Fernández-Linsenbarth et al. | Relation between task-related activity modulation and cortical inhibitory function in schizophrenia and healthy controls: a TMS–EEG study | |
| Fernández-Torre et al. | Postanoxic alpha, theta or alpha-theta coma: Clinical setting and neurological outcome | |
| Guo et al. | Abnormal Regional Spontaneous Neural Activity in Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy: A Resting‐State Functional MRI Study | |
| Wang et al. | A novel method to simultaneously record spinal cord electrophysiology and electroencephalography signals | |
| Tabikh et al. | Transcranial direct current stimulation neuromodulates intracranial cognitive evoked activity in humans | |
| Sharova et al. | EEG correlates of consciousness recovery after traumatic brain injury | |
| RU2349252C1 (ru) | Способ диагностики патогенеза головной боли | |
| Cuspineda et al. | Source analysis of alpha rhythm reactivity using LORETA imaging with 64-channel EEG and individual MRI |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131214 |