[go: up one dir, main page]

RU2472535C1 - Способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна - Google Patents

Способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна Download PDF

Info

Publication number
RU2472535C1
RU2472535C1 RU2011117729/14A RU2011117729A RU2472535C1 RU 2472535 C1 RU2472535 C1 RU 2472535C1 RU 2011117729/14 A RU2011117729/14 A RU 2011117729/14A RU 2011117729 A RU2011117729 A RU 2011117729A RU 2472535 C1 RU2472535 C1 RU 2472535C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
therapy
arterial hypertension
adolescents
sleep
obstructive
Prior art date
Application number
RU2011117729/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2011117729A (ru
Inventor
Ирина Михайловна Мадаева
Ольга Николаевна Бердина
Владимир Валентинович Долгих
Любовь Ильинична Колесникова
Тамара Вальтеровна Мандзяк
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук
Priority to RU2011117729/14A priority Critical patent/RU2472535C1/ru
Publication of RU2011117729A publication Critical patent/RU2011117729A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2472535C1 publication Critical patent/RU2472535C1/ru

Links

Landscapes

  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, кардиологии, сомнологии, и может быть использовано для лечения подростков с эссенциальной артериальной гипертензией с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна. Для этого на фоне стандартных схем лечения дополнительно проводят назальную неинвазивную вспомогательную вентиляцию легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (nCPAP-терапия) и светотерапию терапевтической оздоровительной лампой. При этом nCPAP-терапию проводят по 10 процедур ежемесячно в течение 3 месяцев, продолжительность сеанса 8 часов. Светотерапию проводят 1 раз в день в первый час после пробуждения, продолжительность процедуры 30 минут, курс лечения 10 дней в течение первого месяца терапии. Способ обеспечивает нормализацию уровня артериального давления за счет коррекции обструктивных нарушений дыхания во время сна и нормализации системы циркадных ритмов. 1 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, кардиологии, сомнологии (медицине сна), и может быть использовано для лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромов обструктивного апноэ/гипопноэ сна.
Известны стандартные схемы лечения эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ): наряду с немедикаментозными методами лечения (нормализация режима дня, диета, фитотерапия, физиотерапия, психотерапевтические методы лечения) показано назначение терапии, включающей препараты, улучшающие церебральную гемодинамику (кавинтон, циннаризин, оксибрал), антигипоксантов и антиоксидантов (магнийсодержащие препараты, мексидол); при неэффективности лечения назначаются гипотензивные препараты (1).
При проведении исследований сна у подростков с ЭАГ было обнаружено, что у 30-35% встречается так называемый синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОА/ГС), при этом основным методом терапии является использование аппаратуры для назальной неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (nСРАР) (2).
Система циркадных ритмов человека синхронизирована с уровнем освещенности, обеспечивает нормальную деятельность цикла «сон-бодрствование, поэтому использование терапевтической оздоровительной лампы (светотерапия) позволяет нормализовать нарушения в системе циркадных ритмов, улучшить качество сна и повысить дневную активность (3).
Известен способ использования СРАР-терапии больных с СОА/ГС среднего и старшего возраста на фоне медикаментозного лечения артериальной гипертензии у больных с синдромом обструктивного апноэ во сне (4).
Недостатком данного способа является использования СРАР-терапии у возрастных пациентов, без указания типа маски, среднего лечебного давления прибора и количества сеансов.
Применение nCPAP-терапии и светотерапии для лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна медицине не известно.
Задачей изобретения является повышение эффективности лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна за счет применения назальной неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (nCPAP-терапия) и терапевтической оздоровительной лампы (светотерапии) на фоне стандартных схем лечения.
Указанная задача достигается тем, что в способе лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна на фоне стандартных схем лечения дополнительно для коррекции обструктивных нарушений дыхания во время сна используют воздействие назальной неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (nСРАР-терапия), продолжительность сеанса 8 часов по 10 процедур ежемесячно в течение 3 месяцев, для нормализации систем циркадных ритмов у подростков с эсссенциальной артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна осуществляют светотерапию терапевтической оздоровительной лампой один раз в день, в первый час после пробуждения, продолжительность процедуры 30 мин, курс лечения 10 дней в течение первого месяца терапии.
Предлагаемый способ заключается в применении назальной неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (nCPAP-терапии) iSleep 20i, сертификат соответствия фирмы «Breas Medical AB», Швеция, 2010 г. и терапевтической оздоровительной лампы (светотерапии) лампы GoLite™, «Apollo Health Inc.», США (Рекомендации по применению, Москва, 2004, ЗАО «С-Инструментс Медикал»), для лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ на фоне стандартных схем лечения.
Сеанс nCPAP-терапии проводится под наблюдением медицинского персонала и заключается в следующем.
Пациент находится в кровати, в положении лежа, на лице укрепляют легкую носовую маску, подбор которой производится строго индивидуально. Устанавливают исходный комфортный уровень давления - 4 см вод. ст. После засыпания пациента происходит автоматическая настройка лечебного давления, подаваемого прибором, в зависимости от детектируемых нарушений дыхания, что обуславливает максимальный комфорт и эффективность лечения (среднее лечебное давление составляет 8 см вод. ст).
Курс nCPAP-терапии состоит из 30 сеансов в течение 3 месяцев, продолжительность сеанса 8 часов по 10 процедур ежемесячно.
Сеанс светотерапии проводится в первый час после пробуждения и заключается в следующем.
Пациент сидит перед столиком, на котором перед лицом на расстоянии 55 см, под углом 45 градусов (чтобы избежать прямого взгляда на свет) устанавливают терапевтическую оздоровительную лампу. Во время сеанса светотерапии, который длится 30 минут, пациент может читать или смотреть телевизор. Курс лечения 10 дней в течение первого месяца амбулаторного лечения.
Эффективность способа лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна показана на следующем примере.
Больной М., 17 лет. Основной диагноз: Эссенциальная артериальная гипертензия. Сопутствующий диагноз: Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна средней степени тяжести.
Находился в Клинике на обследовании и лечении в течение 2 недель и последующем амбулаторном лечении в течение 3 месяцев.
Клинически: жалобы на частые подъемы уровня артериального давления (АД) до 150/90 мм рт.ст. в утренние часы (обычно после пробуждения), сопровождаемые головными болями, «неосвежающий силы» сон, повышенную дневную сонливость, затруднение носового дыхания, снижение концентрации внимания и памяти.
Объективно подросток повышенного питания, индекс массы тела (ИМТ) 31,7, преобладает «верхний» тип ожирения.
Результаты обследования
Суточное мониторирование уровня артериального давления (СМАД): средние показатели уровней систолического и диастолического АД во время ночного сна соответствовали значениям 90-95-го перцентиля для данного пола, возраста и роста; суточный индекс уровня систолического артериального давления (САД) - 25%, суточный индекс уровня диастолического артериального давления (ДАД) - 37,5%. Индекс времени САД гипертензии в дневное время 59%, в ночное - 10%, ДАД днем - 22%, во время ночного сна - 0%. Заключение СМАД: Стабильная систолическая артериальная гипертензия. Изменение циркадного ритма в виде избыточного снижения АД во время ночного сна.
Полисомнографическое исследование (ПСГ): представленность поверхностного сна - 78,5%, представленность глубокого сна - 11,5%, представленность фазы быстрого сна - 10%, латенция ко сну - 5,5 мин, индекс реакций электроэнцефалографических активации - 32,6 событий/час, индекс апноэ/гипопноэ - 16,5 событий/час, минимальный уровень насыщения крови кислородом - 85,1%. Заключение ПСГ: Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ средней степени тяжести.
В качестве стандартной медикаментозной терапии пациент получал кавинтон 0,5% по 2,0 на 100,0 физиологического раствора капельно 1 раз в день №10, мексидол 0,125 по 1 таб. / 2 раза в день, магне В6 1 т / 3 раза в день, энап 5 мг / 2 раза в течение 2 недель, физиолечение: электросонотерапия, №7 и импульсный низкочастотный физиотерапевтический аппарат (ИНФИТА) №10.
Наличие у данного подростка ЭАГ и синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна средней степени тяжести явилось показанием до проведения курса nCPAP-терапии. Подросток и его родители были осведомлены о сущности немедикаментозной nСРАР-терапии, противопоказаниях и осложнениях, предупреждены о возможных последствиях данного заболевания. Согласие на проведение nCPAP-терапии получено.
Подростку было проведено 30 сеансов nCPAP-терапии в течение месяцев, продолжительностью сеанса 8 часов по 10 процедур ежемесячно и 10 сеансов светотерапии в течение первого месяца амбулаторного лечения, продолжительность процедуры 30 минут.
На фоне курсового лечения: ранее предъявляемые жалобы купировались. Отмечена тенденция к нормализации массы тела, ИМТ 26,1 кг/м2. Средний уровень артериального давления при 3-кратном «офисном» измерении не превышал 125/75 мм рт.ст., что соответствует нормальному для соответствующего пола, возраста и роста.
Результаты обследования:
СМАД: суточный индекс уровня систолического артериального давления (САД) - 19,7%, суточный индекс уровня диастолического артериального давления (ДАД) - 24,7%. индекс времени САД гипертензии в дневное время - 39,5%, в ночное - 0%, ДАД днем - 13%, во время ночного сна - 0%. 3аключение СМАД: Циркадная организация суточного профиля АД не нарушена. Лабильная артериальная гипертензия.
ПСГ: представленность поверхностного сна - 52%, представленность глубокого сна - 17,5%, представленность фазы быстрого сна - 20,5%, латенция ко сну - 15,5 мин, индекс реакций ЭЭГ-активаций - 18,3 событий/час, индекс апноэ/гипопноэ - 1,2 событий/час, минимальный уровень насыщения крови кислородом - 95,4%. Заключение ПСГ: данных за синдром обструктивного апноэ/гипопноэ нет.
Оценка эффективности способа лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна проводилась в группе подростков, имеющих сочетание эссенциальной артериальной гипертензии и синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна, во время клинического обследования и лечения с последующей амбулаторной терапией.
Предлагаемый способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна позволяет нормализовать уровень артериального давления на фоне стандартных схем лечения, коррекции обструктивных нарушений дыхания во время сна и нормализации системы циркадных ритмов у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна.
Источники информации
1. Леонтьева И.В. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертензии у детей. Ж. «Вестник аритмологии». М., Медицина, 2000, №18, с.24-25 - прототип.
2. Калинкин А.Л. Синдром обструктивного апноэ сна - фактор риска артериальной гипертонии. Ж. «Артериальная гипертензия». М., Медицина, 2003, т.9, №2, с.37-41.
3. Gooley J. Treatment of Circadian Rhythm Sleep Disorders with Light. J. «Annals Academy of Medicine», 2008, Vol.37, №8, p.669-76.
4. Свиряев Ю.В., Звартау Н.Э. и др. Использования СРАР-терапии на фоне медикаментозного лечения артериальной гипертензии у больных с синдромом апноэ во сне. Ж. «Артериальная гипертензия». М., Медицина, 2008, т.14, №3, с.264-269.

Claims (1)

  1. Способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна на фоне стандартных схем лечения для эссенциальной артериальной гипертензии, отличающийся тем, что дополнительно для коррекции обструктивных нарушений дыхания во время сна используют воздействие назальной неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (nCPAP-терапия) продолжительностью сеанса 8 ч по 10 процедур ежемесячно в течение 3 месяцев, для нормализации систем циркадных ритмов у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна осуществляют светотерапию терапевтической оздоровительной лампой 1 раз в день в первый час после пробуждения, продолжительностью процедуры 30 мин, курс лечения 10 дней в течение первого месяца терапии.
RU2011117729/14A 2011-05-03 2011-05-03 Способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна RU2472535C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011117729/14A RU2472535C1 (ru) 2011-05-03 2011-05-03 Способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011117729/14A RU2472535C1 (ru) 2011-05-03 2011-05-03 Способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2011117729A RU2011117729A (ru) 2012-11-10
RU2472535C1 true RU2472535C1 (ru) 2013-01-20

Family

ID=47321982

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011117729/14A RU2472535C1 (ru) 2011-05-03 2011-05-03 Способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2472535C1 (ru)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA66282A (en) * 2003-09-26 2004-04-15 Univ Oo Bohomolets Nat Medical Method for treating arterial hypertension in adolescents
EP1602391A1 (en) * 2000-03-14 2005-12-07 The Litebook Company Ltd. Light therapy device
RU2334529C1 (ru) * 2007-03-27 2008-09-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ коррекции психовегетативных расстройств у женщин с климактерическим синдромом
RU2379035C1 (ru) * 2008-05-19 2010-01-20 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт психического здоровья Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН Способ антидепрессивной терапии

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1602391A1 (en) * 2000-03-14 2005-12-07 The Litebook Company Ltd. Light therapy device
UA66282A (en) * 2003-09-26 2004-04-15 Univ Oo Bohomolets Nat Medical Method for treating arterial hypertension in adolescents
RU2334529C1 (ru) * 2007-03-27 2008-09-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ коррекции психовегетативных расстройств у женщин с климактерическим синдромом
RU2379035C1 (ru) * 2008-05-19 2010-01-20 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт психического здоровья Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН Способ антидепрессивной терапии

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ПОЛУЭКТОВ М.Г. Храп и апноэ во сне в практике педиатра. Размещено на сайте «medi.ru» в разделе «Поликлиническая педиатрия», дата документа 2008_07 [он-лайн] [Найдено 2012.02.03] & *
ПОЛУЭКТОВ М.Г. Храп и апноэ во сне в практике педиатра. Размещено на сайте «medi.ru» в разделе «Поликлиническая педиатрия», дата документа 2008_07 [он-лайн] [Найдено 2012.02.03] найдено из Интернет: http://medi.ru/doc/j01061218.htm. ПАЛЬМАН А.Д. Синдром обструктивного апноэ во сне в клинике внутренних болезней. Пособие для врачей. - М., 2007 [он-лайн] [Найдено 2012.02.03] найдено из Интернет: http://www.lim-nn.ru/upload/iblock/174/methodikbuch%20palman.pdf. HUI DS et al. «Nasal CPAP reduces systemic blood pressure in patients with obstructive sleep apnoea and mild sleepiness», реферат, Free text, найдено 06.02.2012 из PubMedPMID: 16928705. MALOW BA et al. «Identification and treatment of obstructive sleep apnea in adults and children with epilepsy: a prospective pilot study». Sleep Med. 2003 Nov; 4(6):509-15, реферат, найдено 06.02.2012 из PubMed PMID: 14607344. *
Практическое руководство по детским болезням. / Под общ. ред. В.Ф. Коколиной, том III. Кардиология и ревматология детского возраста (избранные главы). / Под. ред. Г.А. Самсыгиной и др. - М.: Медпрактика-М, 2004, с.415-446. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2011117729A (ru) 2012-11-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US7556038B2 (en) Systems and methods for controlling breathing rate
Strollo Jr et al. Positive pressure therapy
Tibballs et al. Noninvasive ventilatory strategies in the management of a newborn infant and three children with congenital central hypoventilation syndrome
Rosenthal et al. A multicenter, prospective study of a novel nasal EPAP device in the treatment of obstructive sleep apnea: efficacy and 30-day adherence
Goff et al. The cardiovascular response to arousal from sleep decreases with age in healthy adults
RU2472535C1 (ru) Способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии у подростков с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна
Nelson et al. The obesity-hypoventilation syndrome and respiratory failure in the acute trauma patient
US20040200472A1 (en) Method of treating functional somatic syndromes and diagnosing sleep disorders based on functional somatic syndrome symptoms
Nelogi et al. Modified mandibular advancement appliance for an edentulous obstructive sleep apnea patient: a clinical report
Funahashi et al. Oral appliance therapy for obstructive sleep apnea: a retrospective study in a psychiatric sleep clinic
RU2692247C1 (ru) Способ лечения послеоперационного делирия
Hoshijima et al. Asystole triggered by the Mouth opening with a Dental Mouth Gag under General Anesthesia during Pediatric oral surgery: report of a rare case
Edwards et al. Combined Supplemental Oxygen and Mandibular Advancement Device Therapy for Obstructive Sleep Apnea: A Randomized-Controlled Trial
US20240058278A1 (en) Treatment for Primary or Secondary Refractory Chronic Insomnia and/or Other Diagnosed Issues Related to Sleep Deprivation
Mollaoğlu Sleep in patients with ESRD undergoing hemodialysis
McCall et al. 23 Chapter Movement Disorders in Sleep
Alshahrani et al. Obstructive Sleep Apnea-A Comprehensive Review of Risk Factors, Pathogenesis and Management
Faryad et al. 1225 Vagal Nerve Stimulator-induced Sleep Disordered Breathing
McCrae et al. Using graduated in vivo exposure to treat a claustrophobic response to nasal continuous positive airway pressure: Hispanic male veteran associates nasal mask with gas masks worn during combat
Series Obstructive sleep apnea and heart disease
RU2609051C1 (ru) Способ коррекции вегетативного дисбаланса у мужчин с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна в сочетании с артериальной гипертензией
Peyton et al. TELE-REHABILITATION GUIDELINE
Kuehne Bruxism, Obstructive Sleep Apnea and Dentistry
Stuck et al. Sleep-Related Breathing Disorders
Dlewati et al. 1214 A Case of Mixed Obstructive and Central Sleep Apnea in Jacobsen Syndrome

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180504