RU2467729C1 - Способ оптимизации состояния глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств - Google Patents
Способ оптимизации состояния глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств Download PDFInfo
- Publication number
- RU2467729C1 RU2467729C1 RU2011149707/14A RU2011149707A RU2467729C1 RU 2467729 C1 RU2467729 C1 RU 2467729C1 RU 2011149707/14 A RU2011149707/14 A RU 2011149707/14A RU 2011149707 A RU2011149707 A RU 2011149707A RU 2467729 C1 RU2467729 C1 RU 2467729C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- astigmatism
- decrease
- prdx6
- content
- tear
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 title abstract 4
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 claims abstract description 45
- 108010074605 gamma-Globulins Proteins 0.000 claims abstract description 34
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 28
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 25
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims description 46
- 230000007423 decrease Effects 0.000 claims description 45
- 230000004379 myopia Effects 0.000 claims description 31
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 claims description 31
- 238000010186 staining Methods 0.000 claims description 23
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims description 22
- FABPRXSRWADJSP-MEDUHNTESA-N moxifloxacin Chemical compound COC1=C(N2C[C@H]3NCCC[C@H]3C2)C(F)=CC(C(C(C(O)=O)=C2)=O)=C1N2C1CC1 FABPRXSRWADJSP-MEDUHNTESA-N 0.000 claims description 15
- FBPFZTCFMRRESA-FSIIMWSLSA-N D-Glucitol Natural products OC[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)CO FBPFZTCFMRRESA-FSIIMWSLSA-N 0.000 claims description 10
- 229960003702 moxifloxacin Drugs 0.000 claims description 10
- 239000000600 sorbitol Substances 0.000 claims description 10
- 238000005457 optimization Methods 0.000 claims description 9
- 244000007835 Cyamopsis tetragonoloba Species 0.000 claims description 8
- -1 hydroxypropyl Chemical group 0.000 claims description 8
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 claims description 6
- 230000004342 moderate myopia Effects 0.000 claims description 5
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 claims description 4
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000004330 high hyperopia Effects 0.000 claims description 3
- 208000010073 high hyperopia Diseases 0.000 claims description 3
- 230000004335 moderate hyperopia Effects 0.000 claims description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 11
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 3
- 101000619805 Homo sapiens Peroxiredoxin-5, mitochondrial Proteins 0.000 abstract 1
- 101000619708 Homo sapiens Peroxiredoxin-6 Proteins 0.000 abstract 1
- 102100022078 Peroxiredoxin-5, mitochondrial Human genes 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N fluorescein Chemical compound O1C(=O)C2=CC=CC=C2C21C1=CC=C(O)C=C1OC1=CC(O)=CC=C21 GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 33
- 208000003556 Dry Eye Syndromes Diseases 0.000 description 12
- 206010013774 Dry eye Diseases 0.000 description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 206010020675 Hypermetropia Diseases 0.000 description 7
- 230000004305 hyperopia Effects 0.000 description 7
- 201000006318 hyperopia Diseases 0.000 description 7
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 6
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 5
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 5
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 5
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 229940034215 vigamox Drugs 0.000 description 5
- 150000001642 boronic acid derivatives Chemical class 0.000 description 4
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 4
- NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N tobramycin Chemical compound N[C@@H]1C[C@H](O)[C@@H](CN)O[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 208000014733 refractive error Diseases 0.000 description 3
- 229960000707 tobramycin Drugs 0.000 description 3
- WXTMDXOMEHJXQO-UHFFFAOYSA-N 2,5-dihydroxybenzoic acid Chemical compound OC(=O)C1=CC(O)=CC=C1O WXTMDXOMEHJXQO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010051559 Corneal defect Diseases 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 210000003560 epithelium corneal Anatomy 0.000 description 2
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 230000005965 immune activity Effects 0.000 description 2
- 150000002500 ions Chemical class 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 2
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 2
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 2
- XUBOMFCQGDBHNK-JTQLQIEISA-N (S)-gatifloxacin Chemical compound FC1=CC(C(C(C(O)=O)=CN2C3CC3)=O)=C2C(OC)=C1N1CCN[C@@H](C)C1 XUBOMFCQGDBHNK-JTQLQIEISA-N 0.000 description 1
- HRPVXLWXLXDGHG-UHFFFAOYSA-N Acrylamide Chemical compound NC(=O)C=C HRPVXLWXLXDGHG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 101100346764 Mus musculus Mtln gene Proteins 0.000 description 1
- 108010015078 Pregnancy-Associated alpha 2-Macroglobulins Proteins 0.000 description 1
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 1
- 241000191963 Staphylococcus epidermidis Species 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000004397 blinking Effects 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 1
- 201000000009 conjunctivochalasis Diseases 0.000 description 1
- 235000018417 cysteine Nutrition 0.000 description 1
- 150000001945 cysteines Chemical class 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 239000000975 dye Substances 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 229940124307 fluoroquinolone Drugs 0.000 description 1
- XUBOMFCQGDBHNK-UHFFFAOYSA-N gatifloxacin Chemical compound FC1=CC(C(C(C(O)=O)=CN2C3CC3)=O)=C2C(OC)=C1N1CCNC(C)C1 XUBOMFCQGDBHNK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003923 gatifloxacin Drugs 0.000 description 1
- 230000007062 hydrolysis Effects 0.000 description 1
- 238000006460 hydrolysis reaction Methods 0.000 description 1
- 238000003018 immunoassay Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 238000005461 lubrication Methods 0.000 description 1
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000004949 mass spectrometry Methods 0.000 description 1
- 238000001819 mass spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000001869 matrix assisted laser desorption--ionisation mass spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000000816 matrix-assisted laser desorption--ionisation Methods 0.000 description 1
- 238000001840 matrix-assisted laser desorption--ionisation time-of-flight mass spectrometry Methods 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- 235000006109 methionine Nutrition 0.000 description 1
- 150000002742 methionines Chemical class 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 1
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000036542 oxidative stress Effects 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000007310 pathophysiology Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 239000002831 pharmacologic agent Substances 0.000 description 1
- 229920002401 polyacrylamide Polymers 0.000 description 1
- 201000010041 presbyopia Diseases 0.000 description 1
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 description 1
- 230000002335 preservative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003306 quinoline derived antiinfective agent Substances 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 239000012488 sample solution Substances 0.000 description 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 description 1
- 229940080150 systane Drugs 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004489 tear production Effects 0.000 description 1
- 108010019783 tear proteins Proteins 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 238000010257 thawing Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035275 tobrex Drugs 0.000 description 1
- 238000011200 topical administration Methods 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001262 western blot Methods 0.000 description 1
- 229940109235 zymar Drugs 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для медикаментозной терапии после повторных рефракционных вмешательств. Критериями для проведения медикаментозной коррекции являются возраст пациента, а также результаты пробы Норна, окраски роговицы, толщины роговицы, степени астигматизма, показателя концентрация PRDX6, наличие или отсутствие гамма-глобулина, которые оцениваются после повторных хирургических вмешательств. На основании полученных результатов осуществляют подбор медикаментозной терапии. Способ обеспечивает оптимизацию состояния глазной поверхности после повторного рефракционного вмешательства. 5 пр., 1 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии.
Наиболее важной является оценка степени ответной реакции тканей глаза после повторных операций LASIK не только в группе коррекции пресбиопии, но и у молодых пациентов. Прежде всего окислительный стресс при повторном LASIK и сопутствующая ему экссудативная воспалительная реакция проявляется в низкой степени выраженности синдрома “сухого глаза” [Dr. Toda LASIK and Dry Eye: Clinical Features of Post-LASIK Dry Eye // Journal of Refractive Surgery, 2007]. Отсутствие единого подхода в тактике терапии пациентов после повторной операции LASIK связано с дефицитом информации о патогенетических механизмах развития данной патологии.
Обычно при профилактических мероприятиях перед первым и вторым этапом, хорошем медикаментозном сопровождении на второй этап ложится меньше травматической нагрузки и приходится устранять с помощью второго этапа LASIK лишь небольшие рефракционные ошибки. Особенностью второго этапа LASIK является его заключительный характер. Таким образом, офтальмохирург дает рекомендации пациенту для амбулаторного лечения. При этом важно, чтобы выбор послеоперационной терапии основывался не только на эффективности фармакологических агентов, но и на комплаенсе. Комплаенс - соблюдение режима приема лекарственного препарата пациентом, определяемое как нежелательными реакциями на препарат, так и с необходимостью изменять свое поведение или привычки при проведении терапии. Прием препарата пациентом в строго указанное время более чем в 80% случаев считается высоким уровнем комплаенса, в 20-80% - средним и менее чем в 20% случаев - низким [Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г. От научных доказательств - к качественной клинической практике // Фарматека, №2 (81), М., 2004]. Существует прямая корреляция между частотой применения лекарственного средства и степенью соблюдения предписанного лечения [Sclar DA, Tartaglione ТА, Fine MJ. Infect Agents Dis. 1994 Oct; 3(5):266-73]. Повышение степени соблюдения назначенного лечения возможно в том случае, если режим дозирования не нарушает привычный ежедневный образ жизни пациента [Berendsen М, Knol BW. Tijdschr Diergeneeskd. 2002 Sep 15; 127(18):548-51]. Так необходимость применять Тобрамицин 0,3% шесть раз в день после рефракционного вмешательства существенно снижает степень соблюдения режима закапывания, характеризуется низким уровнем комплаенса (высокий уровень комплаенса). Это приводит к повышению риска воспалительных осложнений после операции. В отличие от него использование Моксифлоксацина 0,5% предполагает закапывание препарата 3 раза в день после операции, что по сравнению со стандатной схемой послеоперационного ведения пациентов меньше в 2 раза (Тобрамицин 0,3% закапывается каждые 4 часа, т.е. более 6 раз в сутки), что упрощает режим дозирования лекарственного средства и поддерживает нужную концентрацию антибактериального препарата в течение дня [Urquhart J Postgrad Med J. 1992;68 Suppl 3:S49-58; discussion S59]. Именно это обеспечивает эффективную профилактику и терапию бактериальных осложнений. В то же время у пациентов старше 35 лет резко повышается содержание PRDX6 после повторных рефракционных вмешательств, что говорит о высоком уровне антиоксидантной защиты и отсутствии необходимости назначать антибактериальную терапию, что также повышает возможность соблюдения правильного режима дозирования слезозаместительного препарата.
Достигаемый технический результат оптимизация состояния глазной поверхности после повторной рефракционной операции.
Критериями для проведения медикаментозной коррекции после повторной рефракционной операции служили следующие диагностические блоки:
- диагностики сухого глаза и состояния роговицы (пробы Норна, Липкоф тест, окраска роговицы) после первого этапа LASIK,
- оценки толщины роговицы (мкм) до и после первого этапа LASIK,
- определения вида рефракции и степени ее изменения (миопия и ее степень),
- определение степени астигматизма (слабая, средняя, высокая)
- возраст пациента (до 35 и старше 35 лет),
- показателей антиоксидантной и иммунной активности слезы:
концентрация пероксиредоксина 6 (PRDX6) до и после первого этапа LASIK,
наличие или отсутствие гамма-глобулина (протеомные технологии),
- комплаенс (высокий, средний, низкий).
Таким образом, способ включает патогенетические, функциональные, клинические, физиологические составляющие, оценку комплаенса, необходимость комбинированной терапии, обеспечивающие его достоверную эффективность.
Кроме того, предложенный авторами способ регистрирует наиболее достоверные пробы на этапах предоперационной подготовки к рефракционным вмешательствам. На основе предлагаемой предоперационной подготовки пациенту проводится оптимизация состояния глазной поверхности с учетом характера нарушения качества слезы, толщины роговицы, степени нарушения рефракции, возраста, а также содержания PRDX6 и фрагментов гамма-глобулина слезы, уровня комплаенса, необходимости комбинированной терапии.
Выполнение диагностических методик:
1. Тест Липкоф (Höh H, Schirra F, Kienecker С, Ruprecht KW. Lid-parallel con-junctival folds (LIPCOF): a definite diagnostic sign of dry eye. Ophthalmologe 92:802-808, 1995. Meller D, Tseng SCG. Conjunctivochalasis: Literature review and possible pathophysiology. Surv Ophthalmol 43:225-232 (1998). Miller WL, Narayanan S, Jackson J, Bergmanson J. The association of bulbar conjunctival folds with other clinical findings in normal and moderate dry eye subjects. Optometry 74:576-582, 2003; Schirra F, Hoh H, Kienecker C, Ruprecht KW. Using LIPCOF (lid-parallel conjunctival fold) for assessing the degree of dry eye, it is essential to observe the exact position of that specific fold. Adv Exp Med Biol 438:853-858, 1998).
Выполняют биомикроскопию (щелевая лампа Racher 255), 1% раствор флюоресцеина инсталлируют в конъюнктивальный мешок для визуализации конъюнктивальных складок. Наибольшую диагностическую ценность имеют складки в области нижнего века с височной стороны. Оценивают по стадиям (например, см. Höh и Schirra): 0 стадия, нет складок конъюнктивы, 1 стадия малые складки, 2 стадия средние складки, 3 стадия большие складки.
2. Проба Норна (Abelson M, Ousler G, Nally L. Alternate reference values for tear film break-up time in normal and dry eye populations. Adv Exp Med Biol 2002;506 (Part B):1121-1125. Lemp MA, Dohlman CH, Holly FJ. Comeal desiccation despite normal tear volume. Ann Ophthalmol 1970; 284:258-261. Lemp MA. Report of National Eye Institute/Industry Workshop on clinical trials in dry eyes. CLAO J 1995;21:221-232. Marquardt R, Stodtmeiser R, Christ T. Modification of tear film break-up time test for increased reliability, in Holly FJ, ed. The Preocular Tear Film in Health, Disease and Contact Lens Wear. Lubbock, Texas: Dry Eye Institute, 1986:57-63. Vitali C, Moutsopoulos HM, et al. The European Community Study Group on diagnostic criteria for Sjogren's syndrome. Sensitivity and specificity of tests for ocular and oral involvement in Sjogren's syndrome. Ann Rheum Dis 1994; 53(10):637-47.)
Инсталлируют 1% раствор флюоресцеина в область бульбарной конъюнктивы с помощью диагностических полосок, после чего пациент моргает без сильного сжатия век для распространения флюоресцеина. Далее просят пациента смотреть прямо перед собой не моргая. Осматривают его на щелевой лампе (Racher 255) на предмет появления темных пятен на окрашенной слезной пленке, отмечая при этом время, за которое эти пятна появляются. Результат оценивают (например, см. Lemp и Abelson): резкое снижение пробы Норна, снижение, умеренное снижение, среднее снижение, норма.
3. Окрашивание роговицы витальными красителями (Bron AJ, Evans VE, Smith JA. (2003) Grading of comeal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests. Cornea; 22(7):640-650) и определение интенсивности окраски (например, по стадиям по Bron): I слабой интенсивности (минимальный), II умеренной интенсивности, III средней интенсивности, IV высокой интенсивности.
4. Проведение пахиметрии и определение толщины роговицы (а-скан, Alcon)
5. Проведение объективного определения рефракции: рефрактометрия (автоматические рефрактометр Nidek RT-2100) для определения вида клинической рефракции, степени астигматизма. Степень астигматизма определялась по градации: слабая - до 3 диоптрий, средняя - от 3 до 6 диоптрий, высокая - свыше 6 диоптрий.
6. Анкетирование пациента для определения возраста.
7. Забор слезной жидкости для исследования белкового состава слезы (забор слезы осуществляют с помощью канюли, которая помещается в нижний свод конъюнктивального мешка, слезная жидкость замораживается сразу после взятия и хранится без повторного размораживания). Проводят PAAG электрофорез, среднюю концентрацию белка в пробах определяют спектрофотометрически с использованием спектрофотометра Nano-Drop 1000, для дальнейшего иммуноферментного анализа используют Western - блот. Мажорные белки слезы анализируют методом MALDI-TOF - триптический гидролиз белка в полиакриламидном геле, надгелевый раствор используют для получения MALDI-масс-спектров. Подготовку образцов для масс-спектрометрии проводят смешиванием на мишени раствора образца и раствора 2,5-дигидроксибензойной кислоты, масс-спектры получают на MALDI-времяпролетном масс-спектрометре Ultraflex II BRUKER (Германия), оснащенном УФ лазером (Nd) в режиме положительных ионов с использованием рефлектрона. Идентификацию белков осуществляют при помощи программы Mascot (www.matrixscience.com). Поиск проводят в базе данных NCBI среди белков всех организмов с указанной точностью с учетом возможного окисления метионинов кислородом воздуха и возможной модификации цистеинов акриламидом.
Таким образом, способ включает патогенетические, функциональные, клинические, физиологические составляющие, оценку комплаенса, необходимость комбинированной терапии, обеспечивающие его достоверную эффективность. Кроме того, предложенный авторами способ регистрирует наиболее достоверные пробы на этапах предоперационной подготовки к рефракционным вмешательствам. На основе предлагаемой предоперационной подготовки пациенту проводится оптимизация состояния глазной поверхности с учетом характера нарушения качества слезы, толщины роговицы, степени нарушения рефракции, возраста, а также содержания PRDX6 и фрагментов гамма-глобулина слезы, уровня комплаенса, необходимости комбинированной терапии.
Именно показатели антиоксидантной и иммунной активности слезы: концентрация пероксиредоксина 6 (PRDX6) после второго этапа LASIK, наличие гамма-глобулина (протеомные технологии) документируют продуктивную воспалительную реакцию тканей глаза, требующую уже не профилактики, а терапии. Для устранения воспалительной реакции используется селективный подход к выбору агентов: с одной стороны препарат должен устранять нарушение качества слезной пленки и эпителизировать дефекты роговицы от проведенного второго этапа хирургии, с другой - воздействовать на микробные агенты, которые всегда способствуют хирургической травме. Препаратами выбора для оптимизации глазной поверхности и качества слезы в предлагаемом способе являются Гидроксипропопилгуар (Систейн) или Гидроксипропопилгуар и Сорбитол (Систейн ультра). Необходимость применения слезозаместителя базируется на механизме действия Систейна или Систейна ультра. Отличиями Гидроксипропилгуара и Сорбитола являются низкая вязкость, отсутствие эффекта затуманивания, быстрое распределение по поверхности глаза и образование стойкой смягчающей пленки. Таким образом, за счет применения Гидроксипропилгуара достигается следующий результат - нормализация качества и продукции слезы. Более высокий рН слезной пленки у пациентов с синдромом сухого глаза (в пределах 7,8) еще более укрепляет связи Гидроксипропилгуара с боратами. При этом реэпитализация дефектов роговицы возможна только за счет того, что при растворении Сорбитола (Систейн ультра) в слезной пленке двухвалентные ионы естественной слезы (магний и кальций) создают сильные перекрестные связи, увеличивая количество доступных боратов и приводя к росту числа связей между боратами и Гидроксипропилгуаром. Более высокий рН слезной пленки у пациентов с синдромом сухого глаза (в пределах 7,8) еще более укрепляет связи Гидроксипропилгуара с боратами. Получающаяся на глазной поверхности структурированная сеть становится более эластичной и адгезируется к областям поврежденного эпителия. В итоге на глазной поверхности удерживаются смягчающие компоненты, которые служат, таким образом, жидким «пластырем» для длительного смазывания и защиты после первичной операции LASIK. Таким образом, когда необходимо не только воздействовать на качество слезы, как у пациентов до 35 лет, но и устранять нарушения эпителия роговицы у возрастных пациентов, необходимо использовать сочетание Гидроксипропилгуара и Сорбитола (Систейн ультра). Когда мы планируем профилактику вторичного сухого глаза и целью терапии является воздействие на качество слезы, тогда достаточно применение Гидроксипропилгуара (Систейн). Оба препарата хорошо комбинируются с антибиотикотерапией. Назначение терапии регулируется селективным выбором на основе изменений проб на слезопродукцию и качество слезной пленки.
В условиях рефракционной хирургии всегда предъявлялись высокие требования к антибактериальному агенту: быстрое проникновение в строму роговицы, длительное действие (до 24 часов), отсутствие выраженной токсичности к эпителию роговицы, низкая частота использования (комплаенс), наличие рН раствора, близкого к рН слезы. В нашем способе авторы предусмотрели возможность сочетания слезозаместителя с активностью кератопротектора и современного антибактериального препарата, который хорошо проникает в роговицу.
Так, Моксифлоксацин 0,5% является предпочтительным из-за щадящего действия на роговицу, не содержит консервант, не обладает токсичностью на системном и тканевом уровне и в более чем в 80% накапливается в эпителии, в 50% в строме и в 75% в эндотелии, имеет высокую скорость начала действия [Holland EJ, Lane S, Kim T et al. Human cornea and aqueous humor concentrations of moxifloxacin and gatifloxacin following topical ocular dosing with VIGAMOX® solution or ZYMAR®. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47:E-Abstract 3577; Stroman DW, Mendoza B, Sukplang P, et al. Kinetics of killing of ocular isolates of Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis by moxifloxacin. Poster presented at the Annual Meeting of the Association for Research in Vision and Ophthalmology; May 4-9, 2003]. Его лучшее по сравнению с другими фторхинолонами проникновение в ткани связано со свойствами молекулы - обладает двухфазной растворимостью (одновременно липо- и гидрофильностью) [R.S.Wagner, M.B.Abelson, A.Shapiro and G.Torkildsen Evaluation of Fluoroquinolone Antibiotic Concentrations in Human Conjunctival Tissue Following Topical Administration // Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46]. Таким образом, авторами предложено сочетание слезозаместительной и антибактериальной терапии как лечебной тактики ведения пациента после второго этапа рефракционного вмешательства.
| Способ оптимизации состояния глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств | ||||
| До 35 лет | показатель | После 35 лет | ||
| Резкое снижение | Среднее снижение | проба Норна | Снижение | Снижение |
| высокой интенсивности | средней интенсивности | интенсивность окраски роговицы | высокой интенсивности | средней интенсивности |
| тонкая | тонкая | толщина роговицы | тонкая | средняя |
| миопия высокой степени | миопия средней степени | степень миопии | миопия средней и высокой степени | гиперметропия средней и высокой степени |
| слабая степень астигматизма | слабая степень астигматизма | степень астигматизма | слабая степень астигматизма | слабая степень астигматизма |
| до 35 лет | до 35 лет | возраст пациента | старше 35 лет | старше 35 лет |
| высокое содержание | уменьшение содержания | наличие PRDX6 | среднее содержание | среднее содержание |
| увеличение содержания гамма-глобулина | увеличение содержания гамма-глобулина | наличие гамма-глобулина | отсутствие гамма-глобулина | отсутствие гамма-глобулина |
| Гидроксипро-пилгуар+Сорби-тол (Систейн ультра) Мокси-флоксацин 0,5% (Вигамокс) |
Гидроксипро-пилгуар (Систейн)+ Мокси-флоксацин 0,5% (Вигамокс) |
Гидроксипро-пилгуар+Сорби-тол (Систейн ультра) | Гидроксипро-пилгуар (Систейн) | |
| терапия | ||||
Таким образом, заявленная оптимизация заключается в следующем:
- в возрасте пациента до 35 лет с миопией высокой степени, пробе Норна - резкое снижение интенсивности окраски роговицы - высокой интенсивности, толщине роговицы - тонкая, астигматизме слабой степени, высоком содержании PRDX6, увеличении содержания гамма-глобулина, а также среднем уровне комплаенса, оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема препарата, содержащего гидроксипропилгуар и сорбитол, и препарата, содержащего моксифлоксацин 0,5%;
- в возрасте пациента до 35 лет с миопией средней степени, пробе Норна - среднее снижение, интенсивности окраски роговицы - средней интенсивности, толщине роговицы - тонкая, астигматизме слабой степени, уменьшении содержания PRDX6, увеличении содержания гамма-глобулина, а также среднем уровне комплаенса, оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема препарата, содержащего гидроксипропилгуар, а также препарата, содержащего моксифлоксацин 0,5%;
- в возрасте пациента после 35 лет с миопией средней или высокой степени, пробе Норна - снижение, интенсивности окраски роговицы - высокой интенсивности, толщине роговицы - тонкая, астигматизме слабой степени, среднем содержании PRDX6, отсутствии гамма-глобулина, а также высоком уровне комплаенса, оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема препарата, содержащего гидроксипропилгуар и сорбитол;
- в возрасте пациента после 35 лет с гиперметропией средней или высокой степени, пробе Норна - снижение, интенсивности окраски роговицы - средней интенсивности, астигматизме слабой степени, толщине роговицы - средняя, среднем содержании PRDX6, отсутствии гамма-глобулина, а также высоком уровне комплаенса, оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема препарата, содержащего гидроксипропилгуар.
Пример 1
Пациент С., 20 лет, ДЗ-OU Миопия высокой степени, слабая степень астигматизма. Ношение контактных линз около 4 лет.
Проведен 1 этап операции LASIK.
Назначено лечение по стандартной методике.
При обследовании правого глаза после лечения: проба Норна 7,3 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 465 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 1,0
cyl concave - 1,25 ax176.
При обследовании левого глаза после лечения: проба Норна 6,8 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 459 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 1,5
cyl concave - 1,75 ax171.
Содержание PRDX6 в слезе 19,89 (среднее содержание), гамма-глобулин в слезе +(наличие).
Проведен второй этап операции LASIK.
При обследовании правого глаза после 2 этапа LASIK: проба Норна 5,8 сек (резкое снижение), окраска флюоресцеином роговицы 4,5 баллов (высокой интенсивности), толщина роговицы - 458 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 0,5
cyl concave - 0,5 ax174.
При обследовании левого глаза после 2 этапа LASIK: проба Норна 5,9 сек (резкое снижение), окраска флюоресцеином роговицы 4,5 балла (высокой интенсивности), толщина роговицы - 457 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 0,75
cyl concave - 0,75 ax169.
Содержание PRDX6 в слезе 37,11 (высокое содержание), гамма-глобулин в слезе++(увеличение содержания).
Назначено лечение по стандартной методике:
Гидроксипропилгуар (Систейн), Тобрамицин 0,3% (Тобрекс) по 1 капле 6 раз в день. Низкий комплаенс.
При обследовании правого глаза после лечения: проба Норна 8,2 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,5 баллов (средней интенсивности), толщина роговицы - 458 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 0,5
cyl concave - 0,25 ax174.
При обследовании левого глаза после лечения: проба Норна 8,9 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 457 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 0,75
cyl concave - 0,5 ax169.
Содержание PRDX6 в слезе 37,11 (высокое содержание), гамма-глобулин в слезе ++(увеличение содержания).
Пример 2
Пациент К., 18 лет, ДЗ-OU Миопия высокой степени, слабая степень астигматизм. Ношение контактных линз около 5 лет.
Проведен 1 этап операции LASIK
Назначено лечение по предложенной авторами ранее методике.
При обследовании правого глаза после лечения: проба Норна - 10,2 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы - 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 468 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 0,75
cyl concave - 1,0 ax171.
При обследовании левого глаза после лечения: проба Норна - 10,5 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы - 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 469 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 0,75
cyl concave - 1,0 ax176
Концентрация пероксиредоксина в слезной жидкости 19,84 (среднее содержание), гамма-глобулин в слезе +(наличие). Проведен второй этап операции LASIK. При обследовании правого глаза после 2 этапа LASIK: проба Норна 6,1 сек (резкое снижение), окраска флюоресцеином роговицы 4,0 балла (высокой интенсивности), толщина роговицы - 457 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 0,25
cyl concave - 0,25 ax169.
При обследовании левого глаза после 2 этапа LASIK: проба Норна 6,2 сек (резкое снижение), окраска флюоресцеином роговицы 4,0 балла (высокой интенсивности), толщина роговицы - 458 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 0,25
cyl concave - 0,25 ax163.
Содержание PRDX6 в слезе 37,11 (высокое содержание), гамма-глобулин в слезе ++(увеличение содержания).
Назначено: Гидроксипропилгуар и Сорбитол (Систейн ультра) и Моксифлоксацин 0,5% (Вигамокс) по 1 капле 3 раза в день. Средний комплаенс.
При обследовании правого глаза после лечения: проба Норна 9,1 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 457 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени.
sph concave - 0,25
При обследовании левого глаза после лечения: проба Норна 9,2 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 458 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени.
sph concave - 0,25
Содержание PRDX6 в слезе 37,11 (высокое содержание), гамма-глобулин в слезе ++(увеличение содержания).
Пример 3
Пациент Л., 23 года, ДЗ-OU Миопия средней степени, слабая степень астигматизма. Ношение контактных линз около 2 лет.
Проведен 1 этап операции LASIK.
Назначено лечение по предложенной авторами ранее методике. При обследовании правого глаза после лечения: проба Норна - 10,1 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы - 2,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 483 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 1,75
cyl concave - 0,75 ax175.
При обследовании левого глаза после лечения: пробы Норна - 10,5 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы - 2,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 489 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 1,25
cyl concave - 0,75ax179
Концентрация пероксиредоксина в слезной жидкости 31,14 (уменьшение содержания), гамма-глобулин в слезе +- (наличие).
Проведен второй этап операции LASIK.
При обследовании правого глаза после 2 этапа LASIK: проба Норна 7,4 сек (среднее снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 479 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 0,25
cyl concave - 0,25 ax170.
При обследовании левого глаза после 2 этапа LASIK: проба Норна 7,9 сек (среднее снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 478 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 0,25
cyl concave - 0,25 ax153.
Содержание PRDX6 в слезе 39,11 (уменьшение содержания), гамма-глобулин в слезе +(увеличение содержания).
Назначено: Гидроксипропилгуар (Систейн) и Моксифлоксацин 0,5% (Вигамокс) по 1 капле 3 раза в день. Средний комплаенс.
При обследовании правого глаза после лечения: проба Норна 10,1 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы 2,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 479 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени.
sph concave - 0,25
При обследовании левого глаза после лечения: проба Норна 10,2 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы 2,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 478 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени.
sph concave - 0,25
Содержание PRDX6 в слезе 39,11 (уменьшение содержания), гамма-глобулин в слезе +(увеличение содержания).
Пример 4
Пациент Н., 38 лет, ДЗ-OU Миопия высокой степени, слабая степень астигматизма. Ношение контактных линз около 8 лет.
Проведен 1 этап операции LASIK.
Назначено лечение по предложенной авторами ранее методике. При обследовании правого глаза после лечения: проба Норна - 8,7 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 471 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени
sph concave - 0,5
cyl concave - 1,0 ax151.
При обследовании левого глаза после лечения: проба Норна - 8,9 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 474 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени
sph concave - 0,75
cyl concave - 0,5 ax156
Концентрация пероксиредоксина в слезной жидкости 19,12 (высокое содержание), гамма-глобулин в слезе отсутствуют.
Проведен второй этап операции LASIK.
При обследовании правого глаза после 2 этапа LASIK: проба Норна 6,2 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 4,0 балла (высокой интенсивности), толщина роговицы - 467 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 0,25
cyl concave - 0,25 ax163.
При обследовании левого глаза после 2 этапа LASIK: проба Норна 6,4 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 4,0 балла (высокой интенсивности), толщина роговицы - 468 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave - 0,25
cyl concave - 0,25 ax169.
Содержание PRDX6 в слезе 16,81 (среднее содержание), гамма-глобулин в слезе отсутствует.
Назначено: Гидроксипропилгуар и Сорбитол (Систейн ультра) по 1 капле 4 раза в день. Высокий комплаенс.
При обследовании правого глаза после лечения: проба Норна 8,9 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 467 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени
sph concave - 0,25
При обследовании левого глаза после лечения: проба Норна 8,8 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 468 мкм (тонкая), рефрактометрия - миопия слабой степени.
sph concave - 0,25
Содержание PRDX6 в слезе 16,81 (среднее содержание), гамма-глобулин в слезе отсутствует.
Пример 5.
Пациент К., 40 лет, ДЗ-OU Гиперметропия средней степени, слабая степень астигматизма. Ношение контактных линз около 8 лет.
Проведен 1 этап операции LASIK.
Назначено лечение по предложенной авторами ранее методике.
При обследовании правого глаза после лечения: проба Норна - 8,9 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 1,5 балла (слабой интенсивности), толщина роговицы - 547 мкм (средняя), рефрактометрия - гиперметропия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave +0,5
cyl concave +1,0 ax141.
При обследовании левого глаза после лечения: проба Норна - 9,1 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 1,5 балла (слабой интенсивности), толщина роговицы - 544 мкм (средняя), рефрактометрия - гиперметропия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave +1,25
cyl concave +0,5 ax146
Концентрация пероксиредоксина в слезной жидкости 2,99 (малое содержание), гамма-глобулин в слезе отсутствует.
Проведен второй этап операции LASIK.
При обследовании правого глаза после 2 этапа LASIK: проба Норна 6,1 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 541 мкм (средняя), рефрактометрия - гиперметропия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave +0,25
cyl concave +0,25 ax161.
При обследовании левого глаза после 2 этапа LASIK: проба Норна 6,4 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 538 мкм (средняя), рефрактометрия - гиперметропия слабой степени, астигматизм слабой степени.
sph concave +0,25
cyl concave +0,25 ax164.
Содержание PRDX6 в слезе 11,63 (среднее содержание), гамма-глобулин в слезе отсутствует.
Назначено: Гидроксипропилгуар (Систейн) по 1 капле 4 раза в день. Высокий комплаенс.
При обследовании правого глаза после лечения: проба Норна 8,9 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 1,5 балла (слабой интенсивности), толщина роговицы - 541 мкм (средняя), рефрактометрия - гиперметропия слабой степени.
sph concave +0,25
При обследовании левого глаза после лечения: проба Норна 8,8 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 1,5 балла (слабой интенсивности), толщина роговицы - 538 мкм (тонкая), рефрактометрия - гиперметропия слабой степени.
sph concave +0,25
Содержание PRDX6 в слезе 11,63 (среднее содержание), гамма-глобулин в слезе отсутствует.
Claims (1)
- Способ оптимизации состояния глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств, включающий: определение возраста пациента - до 35 или старше 35 лет, а также после повторных рефракционных вмешательств: результатов пробы Норна, окраски роговицы, толщины роговицы, степени миопии, степени астигматизма, показателя антиоксидантной и иммунной активности слезы - концентрация пероксиредоксина 6 (PRDX6), наличия или отсутствия гамма-глобулина, после чего осуществляют подбор препарата, оптимизирующего состояние глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств:
- в возрасте пациента до 35 лет с миопией высокой степени, пробе Норна - резкое снижение, интенсивности окраски роговицы - высокой интенсивности, толщине роговицы - тонкая, астигматизме слабой степени, высоком содержании PRDX6, увеличении содержания гамма-глобулина, оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема препарата, содержащего гидроксипропилгуар и сорбитол, и препарата, содержащего моксифлоксацин 0,5%;
- в возрасте пациента до 35 лет с миопией средней степени, пробе Норна - среднее снижение, интенсивности окраски роговицы - средней интенсивности, толщине роговицы - тонкая, астигматизме слабой степени, уменьшении содержания PRDX6, увеличении содержания гамма-глобулина, оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема препарата, содержащего гидроксипропилгуар, а также препарата, содержащего моксифлоксацин 0,5%;
- в возрасте пациента после 35 лет с миопией средней или высокой степени, пробе Норна - снижение, интенсивности окраски роговицы - высокой интенсивности, толщине роговицы - тонкая, астигматизме слабой степени, среднем содержании PRDX6, отсутствии гамма-глобулина, оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема препарата, содержащего гидроксипропилгуар и сорбитол;
- в возрасте пациента после 35 лет с гиперметропией средней или высокой степени, пробе Норна - снижение, интенсивности окраски роговицы - средней интенсивности, астигматизме слабой степени, толщине роговицы - средняя, среднем содержании PRDX6, отсутствии гамма-глобулина, оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема препарата, содержащего гидроксипропилгуар.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011149707/14A RU2467729C1 (ru) | 2011-12-07 | 2011-12-07 | Способ оптимизации состояния глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011149707/14A RU2467729C1 (ru) | 2011-12-07 | 2011-12-07 | Способ оптимизации состояния глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2467729C1 true RU2467729C1 (ru) | 2012-11-27 |
Family
ID=49254756
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011149707/14A RU2467729C1 (ru) | 2011-12-07 | 2011-12-07 | Способ оптимизации состояния глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2467729C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6919321B2 (en) * | 2000-12-20 | 2005-07-19 | Alcon, Inc. | Ophthalmic lubricating solution adapted for use in lasik surgery |
| RU2266036C1 (ru) * | 2004-03-03 | 2005-12-20 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ определения толщины стромального ложа роговицы после проведенной операции ласик по поводу миопии |
| US20070265353A1 (en) * | 2004-08-27 | 2007-11-15 | Senju Pharmaceutical Co., Ltd. | Eye Drops for the Treatment of Dry Eye |
-
2011
- 2011-12-07 RU RU2011149707/14A patent/RU2467729C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6919321B2 (en) * | 2000-12-20 | 2005-07-19 | Alcon, Inc. | Ophthalmic lubricating solution adapted for use in lasik surgery |
| RU2266036C1 (ru) * | 2004-03-03 | 2005-12-20 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ определения толщины стромального ложа роговицы после проведенной операции ласик по поводу миопии |
| US20070265353A1 (en) * | 2004-08-27 | 2007-11-15 | Senju Pharmaceutical Co., Ltd. | Eye Drops for the Treatment of Dry Eye |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| СОМОВ E.E. Сравнительная оценка слезозаместительных свойств Систейна и Офтагеля. - Новое в Офтальмологии, No.2, 2007, с.40-41, найдено из Интернета: http://www.eyepress. ru/obj0550/no2007n2.pdf. * |
| СОМОВ E.E. Сравнительная оценка слезозаместительных свойств Систейна и Офтагеля. - Новое в Офтальмологии, №2, 2007, с.40-41, найдено из Интернета: http://www.eyepress. ru/obj0550/no2007n2.pdf. ОКОЛОВ И.Н. и др. Моксифлоксацин как средство профилактики и лечения * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Erb et al. | German register for glaucoma patients with dry eye. I. Basic outcome with respect to dry eye | |
| McDonnell et al. | Clinical features of idiopathic macular cysts and holes | |
| Saboo et al. | Vision-related quality of life in patients with ocular graft-versus-host disease | |
| Konstas et al. | 24-hour efficacy and ocular surface health with preservative-free tafluprost alone and in conjunction with preservative-free dorzolamide/timolol fixed combination in open-angle glaucoma patients insufficiently controlled with preserved latanoprost monotherapy | |
| Gallardo | 36-month effectiveness of ab-interno canaloplasty standalone versus combined with cataract surgery for the treatment of open-angle glaucoma | |
| Schargus et al. | Comparable effects on tear film parameters after femtosecond laser-assisted and conventional cataract surgery | |
| Saboo et al. | Outcomes of phacoemulsification in patients with chronic ocular graft-versus-host disease | |
| Konstas et al. | 24-hour efficacy of travoprost/timolol BAK-free versus latanoprost/timolol fixed combinations in patients insufficiently controlled with latanoprost | |
| Park et al. | Short-term effects and safety of an acute increase of intraocular pressure after intravitreal bevacizumab injection on corneal endothelial cells | |
| Roberti et al. | Prospective, randomized, single masked, parallel study exploring the effects of a preservative-free ophthalmic solution containing hyaluronic acid 0.4% and taurine 0.5% on the ocular surface of glaucoma patients under multiple long-term topical hypotensive therapy | |
| RU2467729C1 (ru) | Способ оптимизации состояния глазной поверхности после повторных рефракционных вмешательств | |
| RU2467728C1 (ru) | Способ оптимизации состояния глазной поверхности после первичного рефракционного вмешательства | |
| Azuamah et al. | Effect of topical 1% Pilocarpine on the ocular tear film pH | |
| RU2468770C1 (ru) | Способ оптимизации состояния глазной поверхности перед рефракционными вмешательствами | |
| Sun et al. | Evaluation of Verteporfin as a novel antifibrotic agent in a rabbit model of glaucoma filtration surgery: a pilot study | |
| Riks et al. | Recurrent pterygium–features of surgical treatment | |
| Santhakumaran | Approach to: Red eye | |
| Samuelson et al. | Small animal ophthalmology: Self-assessment color review | |
| Curi et al. | Unusual presentation of cat scratch disease in HIV+ patient | |
| Graham et al. | Major complications of endoscopic sinus surgery: a comment | |
| Jonas | Retinal arterial collapse pressure in eyes with retinal arterial occlusive diseases | |
| Bajaj et al. | Standardised clinical photography in ophthalmic plastic surgery | |
| Wilcsek et al. | Argon laser and trichiasis | |
| Arkaprava | A One-Year Prospective Study To Evaluate The Efficacy Of Intraoperative Subtenon Injection Of 0.01% Mitomycin-C As An Adjunct To Trabeculectomy In Patients Admitted To Shri Bm Patil Medical College And Research Centre, Vijayapura | |
| Souki | Qualitative and quantitative analysis of the impact of cataract surgery on the ocular surface |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131208 |