RU2467725C2 - Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом эси - Google Patents
Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом эси Download PDFInfo
- Publication number
- RU2467725C2 RU2467725C2 RU2011103663/14A RU2011103663A RU2467725C2 RU 2467725 C2 RU2467725 C2 RU 2467725C2 RU 2011103663/14 A RU2011103663/14 A RU 2011103663/14A RU 2011103663 A RU2011103663 A RU 2011103663A RU 2467725 C2 RU2467725 C2 RU 2467725C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- impactor
- leg
- esi
- shoulder joint
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 241000669069 Chrysomphalus aonidum Species 0.000 claims abstract description 6
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 claims description 22
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 claims description 19
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000007654 immersion Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 14
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 6
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 6
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 5
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 3
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 3
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000009693 chronic damage Effects 0.000 description 2
- 210000004095 humeral head Anatomy 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 208000036487 Arthropathies Diseases 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010020462 Humerus fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 206010039073 rheumatoid arthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к эндопротезированию плечевого сустава. Используют инструмент, состоящий из импактора ножки эндопротеза и собственно системы навигации, состоящей из двух стержней, вращающихся вокруг оси ножки импактора, и циркулярной шкалы, расположенной перпендикулярно к оси ножки импактора. С помощью системы выполняют интраоперационную навигацию при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом ЭСИ путем определения ретроверсии ножки шейки и головки эндопротеза с последующим погружением ножки эндопротеза в заданном положении в костно-мозговой канал. Способ позволяет установить эндопротез в правильном положении. 1 з.п. ф-лы, 6 ил.
Description
Эндопротезирование крупных суставов конечностей в последние годы прогрессивно растет как в России, так и во многих других странах мира. Это связано с накоплением опыта проведения подобных операций, получением положительных отдаленных результатов лечения, снижением числа послеоперационных осложнений и значительным повышением качества самих имплантов. Однако эти тенденции относятся, в первую очередь, к эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов. К артропластике суставов верхних конечностей, особенно плечевого, хирурги относятся крайне сдержанно. Так, в доступной отечественной и зарубежной литературе и поисковых системах Internet мы нашли около 65 сообщений, опубликованных за последних 10 лет, в которых освещаются вопросы эндопротезирования плечевого сустава (1, 3, 5, 9, 14, 17). Однако результаты лечения тяжелых переломов хирургической шейки и фрагментарных переломов головки плечевой кости, особенно у пожилых людей и при застарелых повреждениях, оставляют желать лучшего. Так, неудовлетворительные исходы при лечении переломов головки и шейки плечевой кости, даже при применении современных методов остеосинтеза, составляет до 47-50% (2, 4, 8, 10, 11, 12, 15). Не лучше обстоят дела и при лечении артрозов плечевого сустава при ревматоидном артрите, других системных заболеваниях, при которых развиваются тяжелые артрозы и асептические некрозы головки плечевой кости. Постоянный болевой синдром, нарушение функции сустава различной степени, малоэффективный и краткосрочный эффект от консервативной терапии - участь этих больных (6, 7, 13, 16).
Известно, что большую роль в результатах операции эндопротезирования плечевого сустава и последующей его функции играет правильная установка компонентов эндопротеза, и в первую очередь ножки. Зачастую она устанавливается без использования каких-либо объективных ориентиров и зависит, в первую очередь, от опыта оперирующего хирурга.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Способ позволяет, руководствуясь объективными критериями, установить эндопротез плечевого сустава в правильном положении, а именно в 30° ретроверсии, т.е. именно так, как в норме располагается головка плечевой кости.
Известен способ установки ножки однополюсного эндопротеза плечевого сустава Bigliani/Flatow фирмы Zimmer (Методическое пособие Bigliani/Flatow. Тотальный эндопротез плечевого сустава по Zimmer. Хирургическая техника лечения 4-оскольчатого перелома головки плечевой кости, Луис Биглиани, Эван Флатов). На установщике ножки имеются два центровочных штыря, позволяющих определить ретроверсию в 20° и 40°. Однако на этом приспособлении нет измерительной шкалы, позволяющей точно измерить и выставить угол ретроверсии при установке ножки под углом ретроверсии иным, нежели 20° и 40° (фиг.1).
Фиг.1. Направитель однополюсного эндопротеза плечевого сустава Bigliani/Flatow фирмы Zimmer.
Для интраоперационной навигации плечевой ножки эндопротеза предложено приспособление, состоящее из импактора плечевой ножки эндопротеза ЭСИ и собственно системы навигации, состоящей из двух стержней, вращающихся вокруг оси импактора ножки, и циркулярной шкалы, расположенной перпендикулярно к оси импактора ножки (фиг.2). Импактор плечевой ножки эндопротеза состоит из рукоятки (a), циркулярного стержня с резьбой (b), приспособления для фиксации плечевой ножки эндопротеза (c). На циркулярный стержень импактора плечевой ножки эндопротеза накручивается циркулярная шкала с градуировкой от 0 до 180° (d) и фиксируются 2 стержня, применяемые для внеочагового остеосинтеза - спицы Киршнера (e). Схематичное изображение импактора плечевой ножки и системы навигации отображено на фиг.3.
Фиг.2. Импактор ножки эндопротеза плечевого сустава с приспособлением для ориентации шейки и головки в положении ретроверсии 30°.
Фиг.3. Схематичное изображение импактора ножки эндопротеза плечевого сустава с приспособлением для ориентации шейки и головки в положении ретроверсии 30°.
В норме шейка плечевой кости находится в плоскости, расположенной под углом 120 градусов к сагиттальной плоскости и под углом 30 градусов к фронтальной плоскости. Угол между шейкой плечевой кости и фронтальной плоскостью называется углом ретроверсии. Фронтальная и сагиттальная плоскости расположены под углом 90 градусов. При эндопротезировании плечевого сустава шейка эндопротеза плечевого сустава должна быть ориентирована в той же плоскости, что и шейка плечевой кости в норме. Один из стержней навигационной системы располагается параллельно предплечью оперируемой руки, расположенному в сагиттальной плоскости (предплечье согнуто в локтевом суставе под углом 90°), а второй выставляется по циркулярной шкале под углом 90° (угол между сагиттальной и фронтальной плоскостью) +30° (угол между фронтальной плоскостью и плоскостью шейки плечевой кости). 90°+30°=120° (угол между сагиттальной и плоскостью шейки плечевой кости) по отношению к первому стержню. Таким образом, направление второго стержня будет соответствовать 30° ретроверсии (угол между фронтальной плоскостью и плоскостью шейки плечевой кости в норме). Стержни фиксируются именно в этом положении (фиг.4).
Фиг.4. Расположение стержней навигационной системы.
Схематичное изображение расположения системы навигации для введения плечевой ножки в положении 30° ретроверсии отображено на фиг.5.
Фиг.5. Схематичное изображение системы навигации для введения плечевой ножки.
Во время операций плечевая ножка погружается в костно-мозговой канал в положении заданной ретроверсии шейки ножки, а соответственно и головки эндопротеза (фиг.6).
Фиг.6. Имлантация плечевой ножки эндопротеза с помощью системы навигации во время операции.
Приспособление для навигации ножки эндопротеза плечевого сустава применено во время 7 операций по эндопротезированию плечевого сустава. Во всех случаях получены положительные результаты. Эндопротезы были установлены точно 30° ретроверсии.
Литература
1. Варфоломеев Л.П. Эндопротезирование плечевого сустава // Травматология и ортопедия XXI века: Сб. тез. докл. VIII съезда травматол.-ортопедов России. Самара, 2006. Т.I. С.486.
2. Варфоломеев. А.П., Ненашев Д.В., Перетяка А.П. Эндопротезирование плечевого сустава // Эндопротезирование в России: Всерос. монотем. сб. науч. ст. Казань - СПб., 2006. C.134-138.
3. Горохов В.Ю., Миронов С.П., Орлецкий А.К. Эндопротезирование плечевого сустава: особенности анатомии, биомеханики и оперативной техники // Материалы Всерос. науч.-практ. конф., посв. пам. проф. К.М.Сиваша. М.: ЦИТО, 2005. С.104.
4. Горохов В.Ю., Орлецкий А.К. Эндопротезирование плечевого сустава // Скорая мед. помощь. 2003. №1. С.63.
5. Гребенюк Ю.А. К вопросу об эндопротезировании плечевой кости при ее опухолевых поражениях // Материалы Всерос. науч.-практ. конф., посв. пам. проф. К.М.Сиваша. М.: ЦИТО, 2005. С.105.
6. Гюльназарова С.В., Кучиев А.Ю., Шлыков И.Л. Однополюсное эндопротезирование при застарелых повреждениях плечевого сустава // Современные методы лечения больных с травмами и осложнениями: материалы Всерос. науч.-практ. конф. Курган, 2006. С.142.
7. Каралин А.Н., Волков А.З. Биомеханика плечевого пояса и плечевого сустава // Травматология и ортопедия России. 2006. №3. С.143.
8. Лоскутов А.Е., Томилин В.Н. Отдаленные результаты лечения переломов проксимального отдела плечевой кости // Травма. 2002. Т.3. №3. С.66-69.
9. Состояние проблемы эндопротезирования плечевого сустава. / В.А.Неверов, А.И.Кишка, С.Х.Курбанов, А.В.Климов // VI съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл. Н.Новгород, 1997. С.584.
10. Эндопротезирование плечевого сустава. / В.А.Неверов, В.Н.Паршуто, А.И.Кишка, В.М.Полков // VI съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл. Н.Новгород. 1997. С.585.
11. К вопросу об эндопротезировании плечевого сустава. / В.А.Неверов [и др.] // VI съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл. Н.Новгород. 1997. С.586.
12. Сухин Ю.В. Соотношение объема некроза и регенерации в зависимости от сроков и характера переломовывихов головки плечевой кости // Травма. 2003. Т.4, №1. С.36-41.
13. A Comparison of Pain, Strength, Range of Motion, and Functional Outcomes After Hemiarthroplasty and Total Shoulder Arthroplasty in Patients with Osteoarthritis of the Shoulder. / D.Bryant [et al.] // J. Bone Jt. Surg. 2005. Org. Vol., N9. P.1947-1955.
14. Endoprosthetic replacement of the humerus combined with trapezius and latissimus dorsi transfer. / G.Gosheger [et al.] // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2005. 125. P.62-65.
15. Iatrogenic Symptomatic Chest Wall Hematoma After Shoulder Arthroplasty. / E.Keyurapan [et al.] // J. Bone Jt. Surg. 2006. Org. Vol., N7. P.1603-1607.
16. Proximal humerus fractures: a comparative biomechanical analysis of intra- and extramedullary implants. / B. Füchtmeier [et al.] // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2007. 127. P.441-447.
17. Fractures in the proximal humerus: functional outcome and evaluation of 70 patients treated in hospital. / T.Fjalestad, K.Stromsoe, J.Blucher, B.Tennoe // Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2005; 125. P.310-316.
Claims (2)
1. Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом ЭСИ, включающий применение специального инструмента, состоящего из импактора ножки эндопротеза плечевого сустава ЭСИ и собственно системы навигации, состоящей из двух стержней, вращающихся вокруг оси ножки импактора, и циркулярной шкалы, расположенной перпендикулярно к оси ножки импактора.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что во время операции импактор фиксируется на ножке эндопротеза плечевого сустава ЭСИ, после чего один из стержней навигационной системы располагают параллельно предплечью оперируемой руки, расположенному в сагиттальной плоскости, а второй выставляют по циркулярной шкале под углом 90°+30°=120° по отношению к первому стержню, что соответствует 30° ретроверсии, ножку эндопротеза погружают в костно-мозговой канал плечевой кости в положении заданной ретроверсии шейки ножки и головки эндопротеза.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011103663/14A RU2467725C2 (ru) | 2011-02-02 | 2011-02-02 | Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом эси |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011103663/14A RU2467725C2 (ru) | 2011-02-02 | 2011-02-02 | Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом эси |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011103663A RU2011103663A (ru) | 2012-08-10 |
| RU2467725C2 true RU2467725C2 (ru) | 2012-11-27 |
Family
ID=46849292
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011103663/14A RU2467725C2 (ru) | 2011-02-02 | 2011-02-02 | Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом эси |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2467725C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2693363C2 (ru) * | 2010-03-17 | 2019-07-02 | Томас Морис Стюарт ГРЕГОРИ | Устройство эндопротезирования плечевого сустава |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0112556A1 (en) * | 1982-12-24 | 1984-07-04 | Kei Mori | Apparatus for photosynthesis |
| RU2306904C2 (ru) * | 2003-12-19 | 2007-09-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Эндосервис" | Эндопротез плечевого сустава |
-
2011
- 2011-02-02 RU RU2011103663/14A patent/RU2467725C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0112556A1 (en) * | 1982-12-24 | 1984-07-04 | Kei Mori | Apparatus for photosynthesis |
| RU2306904C2 (ru) * | 2003-12-19 | 2007-09-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Эндосервис" | Эндопротез плечевого сустава |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Методическое пособие. Тотальный эндопротез плечевого сустава по Zimmer. Хирургическая техника лечения 4-оскольчатого перелома головки плечевой кости. [ON-LINE http://sakalov.narod.ru.prostes.html]. * |
| Методическое пособие. Тотальный эндопротез плечевого сустава по Zimmer. Хирургическая техника лечения 4-оскольчатого перелома головки плечевой кости. [ON-LINE http://sakalov.narod.ru.prostes.html]. Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава, 2010, с.24 [ON-LINE http://www.ortopedov.ru| zadolevaniya.plecho-sustav]. * |
| МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, c.115-116. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей, т.1. - М.: Медиц&#x * |
| Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава, 2010, с.24 [ON-LINE http://www.ortopedov.ru| zadolevaniya.plecho-sustav]. МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, c.115-116. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей, т.1. - М.: Медицина, 1997, с.524-562. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2693363C2 (ru) * | 2010-03-17 | 2019-07-02 | Томас Морис Стюарт ГРЕГОРИ | Устройство эндопротезирования плечевого сустава |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011103663A (ru) | 2012-08-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kwon et al. | Biomechanical evaluation of proximal humeral fracture fixation supplemented with calcium phosphate cement | |
| Schuh et al. | Long-term results of the Wagner cone prosthesis | |
| RU2467725C2 (ru) | Способ интраоперационной навигации при эндопротезировании плечевого сустава однополюсным эндопротезом эси | |
| RU164485U1 (ru) | Интрамедуллярный фиксатор для хирургического и профилактического лечения околосуставных переломов трубчатой кости на фоне остеопороза | |
| RU2547780C1 (ru) | Способ удлинения бедра с установленным эндопротезом | |
| RU116340U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной части большеберцовой кости | |
| Ochsner et al. | Use of the fork plate for internal fixation of periprosthetic fractures and osteotomies in connection with total knee replacement | |
| Nakasone et al. | Accuracy of acetabular cup placement during total hip arthroplasty in supine position using a pelvic rotation correction device | |
| Hoang et al. | Treatment of severe ankle and hindfoot deformity: technique using femoral head allograft for tibiotalocalcaneal fusion using a cup-and-cone reamer | |
| RU2656766C1 (ru) | Способ лечения перипротезного перелома большеберцовой кости при остеопорозе | |
| RU178565U1 (ru) | Элемент эндопротеза сустава | |
| RU2285478C2 (ru) | Способ лечения застарелого вывиха головки локтевой кости | |
| Park et al. | Selection of plate in internal fixation of fractures: locking plate and compression plate | |
| WO2021010913A1 (en) | Fully anatomical poly-axial locking distal radius plate designed for quadrupeds | |
| RU2824270C1 (ru) | Способ хирургического лечения костных дефектов гленоидального отростка лопатки при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава | |
| CN109452986A (zh) | 一种刚度可变的大鼠股骨外固定器促进骨折ⅱ期愈合的方法 | |
| RU105153U1 (ru) | ПОЛАЯ ФРЕЗА ДЛЯ УДАЛЕНИЯ СЛОМАННЫХ 6,5 мм СПОНГИОЗНЫХ ВИНТОВ ИЗ КОСТИ | |
| RU2322204C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава | |
| RU2518141C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра | |
| RU129794U1 (ru) | Костедержатель для бедренной кости | |
| RU2739677C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, осложненной дисконгруэнтностью суставных поверхностей | |
| RU2469670C2 (ru) | Способ предоперационного определения размеров головки эндопротеза при однополюстном эндопротезировании плечевого сустава по эси | |
| Bhaskar et al. | Preliminary results of a new dynamic locking plate and screw system for intracapsular hip fractures | |
| Khan | Helix wire osteosynthesis of proximal humerus fractures: unacceptably high rate of failure | |
| RU2240067C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130203 |