RU2466745C1 - Method for improving gas transmission function of long-life donor packed red cells - Google Patents
Method for improving gas transmission function of long-life donor packed red cells Download PDFInfo
- Publication number
- RU2466745C1 RU2466745C1 RU2011125700/14A RU2011125700A RU2466745C1 RU 2466745 C1 RU2466745 C1 RU 2466745C1 RU 2011125700/14 A RU2011125700/14 A RU 2011125700/14A RU 2011125700 A RU2011125700 A RU 2011125700A RU 2466745 C1 RU2466745 C1 RU 2466745C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- red cells
- transfusion
- donor
- long
- packed red
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 title abstract 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 claims description 37
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 33
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 33
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 19
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 abstract description 19
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 abstract description 19
- 239000007789 gas Substances 0.000 abstract description 9
- IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 1,1,2,2,3,3,4,4,4a,5,5,6,6,7,7,8,8,8a-octadecafluoronaphthalene;1-[1,2,2,3,3,4,5,5,6,6-decafluoro-4-(trifluoromethyl)cyclohexyl]-2,2,3,3,4,4,5,5,6,6-decafluoropiperidine Chemical compound FC1(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C2(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C21F.FC1(F)C(F)(F)C(C(F)(F)F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)N1C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)F IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 7
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 230000003716 rejuvenation Effects 0.000 description 5
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000000839 emulsion Substances 0.000 description 4
- 230000036284 oxygen consumption Effects 0.000 description 4
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 3
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 3
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 3
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 3
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 3
- GFFGJBXGBJISGV-UHFFFAOYSA-N Adenine Chemical compound NC1=NC=NC2=C1N=CN2 GFFGJBXGBJISGV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229930024421 Adenine Natural products 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 2
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- UGQMRVRMYYASKQ-KQYNXXCUSA-N Inosine Chemical compound O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1N1C2=NC=NC(O)=C2N=C1 UGQMRVRMYYASKQ-KQYNXXCUSA-N 0.000 description 2
- 229930010555 Inosine Natural products 0.000 description 2
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-M Lactate Chemical compound CC(O)C([O-])=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 229910019142 PO4 Inorganic materials 0.000 description 2
- LCTONWCANYUPML-UHFFFAOYSA-M Pyruvate Chemical compound CC(=O)C([O-])=O LCTONWCANYUPML-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 229960000643 adenine Drugs 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 2
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 230000001120 cytoprotective effect Effects 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 2
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 2
- 229960003786 inosine Drugs 0.000 description 2
- NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-K phosphate Chemical compound [O-]P([O-])([O-])=O NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 2
- 239000010452 phosphate Substances 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 230000000287 tissue oxygenation Effects 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- RSGFPIWWSCWCFJ-VAXZQHAWSA-N 2-hydroxypropane-1,2,3-tricarboxylic acid;(2r,3s,4r,5r)-2,3,4,5,6-pentahydroxyhexanal;phosphoric acid Chemical compound OP(O)(O)=O.OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)C=O.OC(=O)CC(O)(C(O)=O)CC(O)=O RSGFPIWWSCWCFJ-VAXZQHAWSA-N 0.000 description 1
- 208000018680 Abdominal injury Diseases 0.000 description 1
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010061386 Chest injury Diseases 0.000 description 1
- 208000018652 Closed Head injury Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 208000028399 Critical Illness Diseases 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010019027 Haemothorax Diseases 0.000 description 1
- 206010027417 Metabolic acidosis Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 1
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 1
- 208000006670 Multiple fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 208000010513 Stupor Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 208000029224 Thoracic injury Diseases 0.000 description 1
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 1
- 206010044541 Traumatic shock Diseases 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000003712 anti-aging effect Effects 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000000084 colloidal system Substances 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 230000009514 concussion Effects 0.000 description 1
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002851 endotheliumprotective effect Effects 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 208000005530 hemopneumothorax Diseases 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000000297 inotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 239000004579 marble Substances 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000000936 membranestabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004088 microvessel Anatomy 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000004895 regional blood flow Effects 0.000 description 1
- 238000000518 rheometry Methods 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 238000010911 splenectomy Methods 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно анестезиологии - реаниматологии, хирургии и трансфузиологии.The invention relates to medicine, namely anesthesiology - resuscitation, surgery and transfusiology.
Анемия является общей проблемой больных, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Основным способом коррекции анемии является трансфузия эритроцитарной массы. При этом конечной целью гемотрансфузии является увеличение доставки и потребления кислорода.Anemia is a common problem in patients in intensive care units. The main way to correct anemia is to transfuse red blood cells. The ultimate goal of blood transfusion is to increase the delivery and consumption of oxygen.
Было показано, что эритоцитарная масса со сроком хранения <4 дней восстанавливает потребление кислорода у кислород-зависимых животных, в противоположность эритроцитарной массе со сроком хранения 28 дней [Futzgerald RD et al., Transfusions red blood cells stored in citrate phosphate dextrose adenine-1 for 28 days fails to improve tissue oxygenation in rats. Crit Care Med 1997; 25: 726-32], что связано с изменениями, происходящими в донорской крови при ее хранении. Эритроцитарная масса с длительным сроком хранения имеет сниженный уровень АТФ, 2,3-ДФГ, а также низкие реологические показатели, что уменьшает доступность кислорода тканям, несмотря на повышение его доставки. Ослабленная функциональность эритроцитов «старой» крови является одной из причин недостаточного повышения потребления кислорода или его отсутствия после гемотрансфузии, что было продемонстрировано клиническими исследованиями [Hebert PC, McDonald BJ, Tinmouth A. Clinical consequences of anemia and red cell transfusion in the critically ill. Crit Care Clin 2004; 20: 225-35].It has been shown that erythrocyte mass with a shelf life of <4 days restores oxygen consumption in oxygen-dependent animals, as opposed to a red blood mass with a shelf life of 28 days [Futzgerald RD et al., Transfusions red blood cells stored in citrate phosphate dextrose adenine-1 for 28 days fails to improve tissue oxygenation in rats. Crit Care Med 1997; 25: 726-32], which is associated with changes in donated blood during storage. The erythrocyte mass with a long shelf life has a reduced level of ATP, 2,3-DPH, as well as low rheological parameters, which reduces the availability of oxygen to tissues, despite the increase in its delivery. The weakened functionality of red blood cells of the “old” blood is one of the reasons for the insufficient increase in oxygen consumption or its absence after blood transfusion, which was demonstrated by clinical studies [Hebert PC, McDonald BJ, Tinmouth A. Clinical consequences of anemia and red cell transfusion in the critically ill. Crit Care Clin 2004; 20: 225-35].
Известен способ «оживления» донорской крови с истекающим сроком годности, который заключается в обработке эритроцитов специальными растворами, содержащими глюкозу, пируват, инозин, фосфат и аденин, что способствует восстановлению содержания АТФ и 2,3-ДФГ в эритроцитах [Lockwood WB et al. Effects of rejuvenation and frozen storage ob 42-day-old AS-3 RBCs. Transfusion, November 1, 2003; 43(11): 1527-32]. Было также показано, что использование «оживляющего» раствора положительно влияет на морфологию эритрцитов [Usry RT, Moore GL, Manalo FW. Morphology of stored, rejuvenated human erythrocytes. Vox Sang, January 1, 1975; 28(3): 176-83]. Однако на практике данный способ применяется лишь по отношению к эритроцитам с истекшим сроком хранения, а оценка эффективности такого способа «омоложения» проводилась лишь путем измерения некоторых метаболических параметров in vitro, т.е., в пакете, без оценки кислородтраспортной функции эритроцитов in vivo, т.е. у реципиента.There is a method of “revitalizing" donor blood with an expiring shelf life, which consists in treating red blood cells with special solutions containing glucose, pyruvate, inosine, phosphate and adenine, which helps to restore the content of ATP and 2,3-DPH in red blood cells [Lockwood WB et al. Effects of rejuvenation and frozen storage ob 42-day-old AS-3 RBCs. Transfusion, November 1, 2003; 43 (11): 1527-32]. It was also shown that the use of a “revitalizing” solution has a positive effect on the morphology of red blood cells [Usry RT, Moore GL, Manalo FW. Morphology of stored, rejuvenated human erythrocytes. Vox Sang, January 1, 1975; 28 (3): 176-83]. However, in practice, this method is applied only to expired red blood cells, and the effectiveness of this “rejuvenation” method was evaluated only by measuring some metabolic parameters in vitro, that is, in a package, without assessing the oxygen transport function of red blood cells in vivo, those. at the recipient.
Наиболее близким к предлагаемому способу улучшения газотранспортной функции донорской эритроцитарной массы длительного хранения является способ улучшения тканевой оксигенации после гемотрансфузии с использованием «омолаживающего» раствора для эритроцитов длительных сроков хранения [Raat NJ et. al. Rejuvenation of stored human red blood cells reverses the renal microvascular oxygenation deficit in an isovolemic transfusion model in rats. Transfusion, March 1, 2009; 49(3): 427-4]. В данной экспериментальной работе использовалась модель изоволемической трансфузии эритроцитов со сроком хранения до 3-х дней и со сроком хранения от 5 до 6 недель, часть из которых инкубировалась с раствором «Rejuvesol», содержащим глюкозу, пируват, инозин, фосфат и аденин. При этом определялась концентрация кислорода в микрососудах почек до и после трансфузии. Было показано, что при трансфузии «старых» эритроцитов, обработанных «оживляющим» раствором, кислородная задолженность в тканях не развивалась, в отличие от трансфузии «старых» эритроцитов, не обработанных раствором.Closest to the proposed method for improving the gas transport function of a donor erythrocyte mass of long-term storage is a method of improving tissue oxygenation after blood transfusion using a "rejuvenating" solution for erythrocytes of long-term storage [Raat NJ et. al. Rejuvenation of stored human red blood cells reverses the renal microvascular oxygenation deficit in an isovolemic transfusion model in rats. Transfusion, March 1, 2009; 49 (3): 427-4]. In this experimental work, we used a model of isovolemic transfusion of red blood cells with a shelf life of up to 3 days and a shelf life of 5 to 6 weeks, some of which were incubated with a solution of Rejuvesol containing glucose, pyruvate, inosine, phosphate and adenine. The oxygen concentration in the microvessels of the kidneys was determined before and after transfusion. It was shown that during the transfusion of "old" red blood cells treated with a "revitalizing" solution, oxygen debt in the tissues did not develop, in contrast to the transfusion of "old" red blood cells not treated with a solution.
Недостатком данного способа является то, что сам «омолаживающий» раствор не предназначен для в/венного применения. При попадании раствора в организм реципиента возможно развитие побочных реакций, связанных с непереносимостью какого-то из его компонентов. Поэтому, после тепловой инкубации с «оживляющим» раствором эритроциты отмываются, что требует специальной аппаратуры и дополнительных затрат времени.The disadvantage of this method is that the “anti-aging” solution itself is not intended for intravenous use. If the solution enters the recipient's body, the development of adverse reactions associated with intolerance to one of its components is possible. Therefore, after thermal incubation with the “revitalizing” solution, the red blood cells are washed, which requires special equipment and additional time.
Задачей изобретения является создание высокоэффективного и безопасного способа улучшения газотранспортной функции донорской эритроцитарной массы длительных сроков хранения для повышения эффективности гемотрансфузии критическим больным.The objective of the invention is to provide a highly effective and safe way to improve the gas transport function of donor red blood cell mass for long periods of storage to increase the efficiency of blood transfusion for critical patients.
Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что за 40-60 минут до переливания эритроцитарной масссы длительного хранения в нее добавляют перфторан, из расчета 0,8-1,2 мл на 10 мл эритроцитарной массы.The problem is solved by the method consisting in the fact that 40-60 minutes before transfusion of the erythrocyte mass of long-term storage, perfluorane is added to it, at the rate of 0.8-1.2 ml per 10 ml of erythrocyte mass.
В литературе описаны мембраностабилизирующие, эндотелий-протекторные, антиоксидантные, реологические свойства перфторана, в связи с чем он используется для коррекции нарушений в различных звеньях транспорта кислорода [Мороз В.В., Крылов Н.Л., Иваницкий Г.Р. и др. Применение перфторана в клинической медицине // Анестезиология и реаниматология. - 1995. - №6. - С.12-17]. Кроме того, в перфторане хорошо растворяются кислород и углекислый газ, что способствует более эффективному газотранспорту, хотя его собственная кислородная емкость в 2,5 раза ниже, чем у крови. [Мороз В.В., Маевский Е.И., Иваницкий Г.Р. и др. Эмульсия перфторорганических соединений как средство для лечения нарушений регионарного кровотока. Общая реаниматология 2007; 3(3/1):49-53].The literature describes the membrane-stabilizing, endothelium-protective, antioxidant, rheological properties of perftoran, in connection with which it is used to correct disorders in various parts of oxygen transport [Moroz VV, Krylov NL, Ivanitsky GR et al. The use of perftoran in clinical medicine // Anesthesiology and Intensive Care. - 1995. - No. 6. - S.12-17]. In addition, oxygen and carbon dioxide dissolve well in perfluorane, which contributes to more efficient gas transport, although its own oxygen capacity is 2.5 times lower than that of blood. [Frost V.V., Mayevsky E.I., Ivanitsky G.R. and others. An emulsion of perfluororganic compounds as a means for the treatment of disorders of regional blood flow. General Resuscitation 2007; 3 (3/1): 49-53].
Для улучшения газотранспортной функции донорской эритроцитарной массы длительного хранения перфторан ранее не использовался. Способ является высокоэффективным. Он позволяет увеличить кислородную емкость переливаемой крови, восстановить структуру и функцию донорских эритроцитов, защитить их от повреждения. Это приводит к увеличению потребления кислорода тканями и снижению содержания в крови углекислоты, нормализации кислородного бюджета в целом. Коррекция гипоксии способствует улучшению функционального состояния жизненно важных органов, уменьшению риска развития гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности, сокращению продолжительности искусственной вентиляции легких и снижению летальности критических больных с анемией.To improve the gas transport function of the donor erythrocyte mass, long-term storage of perftoran has not been previously used. The method is highly effective. It allows you to increase the oxygen capacity of the transfused blood, restore the structure and function of donor red blood cells, protect them from damage. This leads to an increase in tissue oxygen consumption and a decrease in carbon dioxide in the blood, normalization of the oxygen budget as a whole. Correction of hypoxia helps to improve the functional state of vital organs, reduce the risk of purulent-septic complications and multiple organ failure, reduce the duration of mechanical ventilation and reduce mortality of critical patients with anemia.
Технический результат при использовании изобретения достигается за счет того, что улучшение газотранспортной функции эритроцитарной массы длительного хранения, достаточной для увеличения потребления и обеспечения утилизации кислорода тканями становится возможным благодаря восстановлению морфо-функциональных свойств донорских эритроцитов и их вовлечению в газообмен. С этой целью авторы впервые предложили перед проведением гемотрансфузии использовать обработку эритроцитарной массы длительного хранения препаратом с газотранспортной и цитопротекторной функцией in vitro у больных с массивной кровопотерей и анемией и применили ранее не используемую для этих целей эмульсию перфторана.The technical result when using the invention is achieved due to the fact that the improvement of the gas transport function of the erythrocyte mass of long-term storage sufficient to increase consumption and ensure oxygen utilization by tissues becomes possible due to the restoration of the morpho-functional properties of donor red blood cells and their involvement in gas exchange. For this purpose, the authors first proposed before using blood transfusion to use in vitro treatment of long-term erythrocyte mass with a gas-transporting and cytoprotective function in vitro in patients with massive blood loss and anemia and used a perfluorane emulsion not previously used for these purposes.
При этом авторы исходят из того факта, что при добавлении эмульсии перфторана, обладающего газотранспортртной, цитопротекторной и реологической функцией происходит восстановление функциональной активности донорских эритроцитов, утраченной в результате длительного хранения. Это приводит к увеличению качества и количества активно функционирующих эритроцитов, уменьшению вероятности трансфузионных осложнений и снижению объема переливаемой эритроцитарной массы, необходимой для коррекции гипоксии, что в конечном итоге повышает эффективность и безопасность проведенной гемотрансфузии.In this case, the authors proceed from the fact that when an emulsion of perfluorane with a gas transport, cytoprotective and rheological function is added, the functional activity of donor red blood cells lost as a result of long-term storage is restored. This leads to an increase in the quality and quantity of actively functioning red blood cells, a decrease in the likelihood of transfusion complications and a decrease in the volume of transfused red blood cells necessary for the correction of hypoxia, which ultimately increases the efficiency and safety of the blood transfusion.
Способ осуществляется следующим образом. Определяют группу крови и резус фактор донора и реципиента, проводят пробу на индивидуальную совместимость донора и реципиента. Перед выполнением гемотрансфузии эритроцитарной массы, заготовленной на станции переливания крови и годной к переливанию, но со сроком хранения, превышающим 15 суток, в один из портов контейнера стерильной иглой вводят эмульсию размороженного до комнатной температуры 10% перфторана, из расчета 0,8-1,2 мл на 10 мл эритроцитарной массы. Проводят смешивание на специальном устройстве для перемешивания крови донора в течение 20-30 минут. Затем в течение 20-30 минут смесь инкубируется при комнатной температуре. Выполняют биологическую пробу и внутривенно капельно проводят гемотрансфузию под контролем клинических данных (цвет кожных покровов, температура тела, цвет мочи и др.), показателей гемодинамики и параметров оксигенации крови.The method is as follows. The blood group and Rh factor of the donor and recipient are determined, a test is carried out for individual compatibility of the donor and recipient. Before performing blood transfusion of the erythrocyte mass prepared at the blood transfusion station and suitable for transfusion, but with a shelf life of more than 15 days, an emulsion of 10% perfluororane thawed to room temperature is introduced into one of the container ports, at a rate of 0.8-1, 2 ml per 10 ml of red blood cell mass. Mixing is carried out on a special device for mixing the blood of the donor for 20-30 minutes. Then for 20-30 minutes the mixture is incubated at room temperature. A biological test is performed and blood transfusion is carried out intravenously under the control of clinical data (skin color, body temperature, urine color, etc.), hemodynamic parameters, and blood oxygenation parameters.
Применение гемотрансфузии предложенным образом у больного с массивной кровопотерей и анемией сопровождается повышением кислородотранспортной функции эритроцитов и вовлечением их в газообмен. После переливания происходит увеличение транспорта и потребления кислорода, сатурации, оксигенации артериальной крови и гемоглобина, улучшаются показатели реологии крови, причем опасность развития пострансфузионных осложнений также минимизируется. The use of blood transfusion in the proposed manner in a patient with massive blood loss and anemia is accompanied by an increase in the oxygen transport function of red blood cells and their involvement in gas exchange. After transfusion, there is an increase in oxygen transport and consumption, saturation, oxygenation of arterial blood and hemoglobin, blood rheology indicators improve, and the risk of post-transfusion complications is also minimized.
Пример №1 Больная В., 45 лет.Example No. 1 Patient V., 45 years old.
Находилась в отделении общей реанимации ГКБ им. С.П.Боткина с 22.01.11 по 04.02.11. (12 суток). Перевод в отделение 04.02.11.Was in the intensive care unit of the State Clinical Hospital named after S.P. Botkin from 01/22/11 to 04/02/11. (12 days). Transfer to the department 04.02.11.
Клинический диагноз: Тяжелая сочетанная травма. Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга. Тупая травма груди, множественные переломы ребер, двусторонний гемопневмоторакс, ушиб легких, сердца. Тупая травма живота, разрыв селезенки, диафрагмы. Перелом обеих лонных и седалищных костей. Шок 2-3.Clinical diagnosis: Severe concomitant injury. Closed head injury, concussion. Dull chest injury, multiple fractures of the ribs, bilateral hemopneumothorax, contusion of the lungs, heart. Dull abdominal injury, rupture of the spleen, diaphragm. Fracture of both the pubic and ischial bones. Shock 2-3.
Объем кровопотери, с учетом интраоперационной - 38 мл/кг. Оценка тяжести состояния по APACHE II на момент поступления - 27 баллов. При поступлении у больной отмечались клинические признаки травматического шока II-III степени: тахикардия до 120-130 ударов в минуту, гипотензия со снижением АД до 70/0 мм рт.ст., изменение уровня сознания до сопора, резкая бледность кожных покровов, с «мраморным» рисунком, снижение диуреза, в анализах - анемия, метаболический ацидоз. После уточнения объема травмы больная направлена в операционную, где выполнено оперативное вмешательство следующего объема: лапароскопия, лапаротомия, спленэктомия, ушивание разрыва диафрагмы. Дренирование левой плевральной полости. Объем кровопотери составил 300 мл. Длительность периода критической гипотензии - до 3 ч. Объем инфузионной терапии в первые 16 часов составил 6000 мл, в т.ч. 500 мл коллоидов, 300 мл СЗП, 300 мл эритроцитарной массы. 23.01.03 для мониторинга параметров центральной гемодинамики и транспорта О2 установлен катетер Сван-Ганса.The volume of blood loss, taking into account intraoperative - 38 ml / kg. Assessment of the severity of the condition according to APACHE II at the time of admission - 27 points. Upon admission, the patient showed clinical signs of traumatic shock of the II-III degree: tachycardia to 120-130 beats per minute, hypotension with a decrease in blood pressure to 70/0 mm Hg, a change in the level of consciousness to stupor, a sharp pallor of the skin, with " marble ”pattern, decreased urine output, in the analyzes - anemia, metabolic acidosis. After clarifying the scope of the injury, the patient was sent to the operating room, where the following volume surgery was performed: laparoscopy, laparotomy, splenectomy, closure of the rupture of the diaphragm. Drainage of the left pleural cavity. The volume of blood loss was 300 ml. The duration of the period of critical hypotension is up to 3 hours. The volume of infusion therapy in the first 16 hours was 6000 ml, incl. 500 ml of colloids, 300 ml of FFP, 300 ml of red blood cells. On January 23, 2003, a Svan-Hans catheter was installed to monitor the parameters of central hemodynamics and O 2 transport.
23.01.03. произведена трансфузия эритроцитарной массы в объеме 600 мл (10 мл/кг), обработанной добавлением 60 мл перфторана по вышеописанной методике. Динамика показателей гемоглобина, центральной гемодинамики, доставки и потребления О2 до и после гемотрансфузии представлены в таблице 1.01/23/03. erythrocyte mass was transfused in a volume of 600 ml (10 ml / kg), treated with the addition of 60 ml of perfluoran according to the method described above. The dynamics of hemoglobin, central hemodynamics, delivery and consumption of O 2 before and after blood transfusion are presented in table 1.
Как видно из таблицы, после гемотрансфузии отмечается увеличение индекса доставки кислорода, обусловленное, в основном, ростом концентрации гемоглобина и, отчасти, некоторым увеличением сердечного индекса. Одновременно с этим происходит увеличение индекса потребления кислорода с 224,7 до 274,8 мл/мин · м2. При этом рост потребления О2 несколько опережает рост доставки О2, что проявляется увеличением коэффициента утилизации кислорода с 31 до 35% и может свидетельствовать об увеличении доступности кислорода тканям. На фоне улучшения кислородного бюджета происходит нормализация показателей сатурации смешанной венозной крови и концентрации лактата, как маркеров тканевой гипоксии.As can be seen from the table, after blood transfusion, an increase in the oxygen delivery index is observed, due mainly to an increase in the concentration of hemoglobin and, in part, to a slight increase in the cardiac index. At the same time, there is an increase in the oxygen consumption index from 224.7 to 274.8 ml / min · m 2 . Moreover, the growth of O 2 consumption is slightly ahead of the growth of O 2 delivery, which is manifested by an increase in the oxygen utilization coefficient from 31 to 35% and may indicate an increase in the availability of oxygen to tissues. Against the background of an improvement in the oxygen budget, the saturation indicators of mixed venous blood and lactate concentration are normalized as markers of tissue hypoxia.
В дальнейшем состояние больной стабильное, с положительной динамикой. Искусственная вентиляция легких проводилась до 26.01.11, введение препаратов инотропного действия - в течение первых суток. 24.01.11 удален плевральный дренаж. 04.02.11 больная переведена в профильное отделение, 13.03.11 выписана домой.In the future, the patient's condition is stable, with positive dynamics. Artificial ventilation was carried out until 01/26/11, the introduction of drugs of inotropic action - during the first day. 01/24/11 pleural drainage removed. 02/04/11 the patient was transferred to the relevant department, 03/13/11 discharged home.
Аналогичные результаты были получены при использовании данного способа еще у 7 больных с тяжелой сочетанной травмой и массивной кровопотерей.Similar results were obtained using this method in another 7 patients with severe combined trauma and massive blood loss.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011125700/14A RU2466745C1 (en) | 2011-06-23 | 2011-06-23 | Method for improving gas transmission function of long-life donor packed red cells |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011125700/14A RU2466745C1 (en) | 2011-06-23 | 2011-06-23 | Method for improving gas transmission function of long-life donor packed red cells |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2466745C1 true RU2466745C1 (en) | 2012-11-20 |
Family
ID=47323104
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011125700/14A RU2466745C1 (en) | 2011-06-23 | 2011-06-23 | Method for improving gas transmission function of long-life donor packed red cells |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2466745C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2518344C1 (en) * | 2012-12-18 | 2014-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method for determining suitability of preserved packed red cells for transfusion |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050239686A1 (en) * | 1997-02-28 | 2005-10-27 | Winslow Robert M | Methods and compositions for optimization of oxygen transport by cell-free systems |
| RU2295340C2 (en) * | 2005-05-13 | 2007-03-20 | Кемеровская городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского | Method for treating chronic pancreatitis cases |
| RU2393849C2 (en) * | 2006-12-28 | 2010-07-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Биология и фармакология перфторсоединений" | Medical emulsion of perfluororganic compounds, method of preparation and method of application |
-
2011
- 2011-06-23 RU RU2011125700/14A patent/RU2466745C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050239686A1 (en) * | 1997-02-28 | 2005-10-27 | Winslow Robert M | Methods and compositions for optimization of oxygen transport by cell-free systems |
| RU2295340C2 (en) * | 2005-05-13 | 2007-03-20 | Кемеровская городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского | Method for treating chronic pancreatitis cases |
| RU2393849C2 (en) * | 2006-12-28 | 2010-07-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Биология и фармакология перфторсоединений" | Medical emulsion of perfluororganic compounds, method of preparation and method of application |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| RAAT NJ, et al. Rejuvenation of stored human red blood cells reverses the renal microvascular oxygenation deficit in an isovolemic transfusion model in rats., Transfusion. 2009 Mar; 49(3):427-4. Epub 2008 Nov 25. * |
| ПЕТРОСЯН К.Э. «Влияние срока заготовки эритроцитарной массы на исход лечения критических больных ОИТ», 18.04.2011, найдено из Интернет на сайте: http://www.med-practic.com/rus/176/16235/article.more.html. Статья «Эритроцитарная масса», 21.08.2009, найдено из Интернет на сайте: http://hematologiya.ru/terminologiya/ehritrocitarnaya-massa.htm. ГЕРАСИМОВ Л.В. Гемореологичские нарушения и гемолиз у больных с тяжелой травмой и кровопотерей и их коррекция перфтораном, Автореф. дисс.к.м.н. - М., 2005, с.25-26. REINDORF CA, et al. Perfluorocarbon compounds: effects on the rheological properties of sickle erythrocytes in vitro., Am J Hematol. 1985 Jul; 19(3):229-36. GM HOLLOWAY, et al. Plasma-mediated alterations of erythrocyte deformability by perfluorochemical blood substitutes., Blood, 1986 67: 173-176. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2518344C1 (en) * | 2012-12-18 | 2014-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method for determining suitability of preserved packed red cells for transfusion |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2142282C1 (en) | Water-base blood substitute solution, method of its preparing | |
| ES2805366T3 (en) | The method of conserving a lung for transplantation using nitric oxide | |
| US5082831A (en) | Total body washout solution and method of use | |
| JPH09500380A (en) | Solution for tissue preservation and bloodless surgery, and method using the same | |
| Cavalcante et al. | Nursing diagnoses and interventions for a child after cardiac surgery in an intensive care unit | |
| Buntain et al. | Massive transfusion and hyperkalaemic cardiac arrest in craniofacial surgery in a child | |
| Al Hussein et al. | Challenges in perioperative animal care for orthotopic implantation of tissue-engineered pulmonary valves in the ovine model | |
| Isnardi et al. | Extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to organ donation: a case report | |
| ES2588736T3 (en) | Methods to increase isolation yields of cellular products | |
| RU2466745C1 (en) | Method for improving gas transmission function of long-life donor packed red cells | |
| RU2409395C1 (en) | Method for replacement of massive perioperative blood loss | |
| Oda et al. | A case of consumptive coagulopathy before cardiopulmonary failure in amniotic fluid embolism and review of literature: a perspective of the latent onset and progression of coagulopathy | |
| Kisielewicz | Red blood cell products | |
| Gibson et al. | Fluid management | |
| Valeri et al. | Red cell 2, 3 DPG, ATP, and creatine levels in preserved red cells and in patients with red cell mass deficits or with cardiopulmonary insufficiency | |
| RU2815501C1 (en) | Solution for pre-transplant preparation of donor lungs | |
| Fouché et al. | Noncitrated blood transfusions used as adjunctive treatment in a 7‐year‐old S hetland P ony with haemoperitoneum due to a ruptured corpus haemorrhagicum | |
| Lau et al. | Hypothermia as a cause of coagulopathy during hepatectomy | |
| RU2523555C2 (en) | Method for intraoperative and early postoperative infusion therapy | |
| RU2482840C2 (en) | Method of treating hemorrhagic shock of i, ii and iii degree of severity | |
| Gilcreast et al. | Treating severe anemia in a trauma patient who is a Jehovah's witness | |
| US20110086920A1 (en) | Gamma Glutamylcysteine Treatment or Prevention of Oxidative Injury | |
| Dalton et al. | Resuscitation and extracorporeal life support during cardiopulmonary resuscitation following the Norwood (Stage 1) operation | |
| El-Dessouky et al. | Acute normovolemic hemodilution in spinal fusion surgery | |
| Nicol et al. | When to give blood |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130624 |