RU2463984C1 - Способ артродеза лучезапястного сустава у детей с вялыми параличами верхней конечности - Google Patents
Способ артродеза лучезапястного сустава у детей с вялыми параличами верхней конечности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2463984C1 RU2463984C1 RU2011117919/14A RU2011117919A RU2463984C1 RU 2463984 C1 RU2463984 C1 RU 2463984C1 RU 2011117919/14 A RU2011117919/14 A RU 2011117919/14A RU 2011117919 A RU2011117919 A RU 2011117919A RU 2463984 C1 RU2463984 C1 RU 2463984C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- ulnar
- tendon
- hand
- children
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 208000037873 arthrodesis Diseases 0.000 title claims description 11
- 208000033952 Paralysis flaccid Diseases 0.000 title claims description 7
- 208000028331 flaccid paralysis Diseases 0.000 title claims description 7
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 title claims description 7
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000004321 preservation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 claims description 17
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 claims description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 4
- 210000000615 pisiform bone Anatomy 0.000 abstract description 4
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 abstract description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000508 neurotrophic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 abstract description 2
- 208000005137 Joint instability Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003053 triquetrum bone Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000000236 metacarpal bone Anatomy 0.000 description 10
- 210000003991 lunate bone Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют резекцию суставного хряща ладьевидной, полулунной, трехгранной, дистального конца лучевой костей и кортикальной пластинки с головки локтевой кости. Мобилизуют гороховидную кость вместе с прикрепляющимся к ней сухожилием локтевого сгибателя кисти. Резецируют кортикальную пластинку гороховидной кости с лучевой, проксимальной и дистальной поверхностей с сохранением места прикрепления сухожилия локтевого сгибателя кисти. В сформированное пространство между локтевой и трехгранной костями внедряют гороховидную кость. Способ обеспечивает исключение риска нестабильности лучезапястного сустава с минимальной травматизацией анатомических структур путем создания благоприятных условий для консолидации костных фрагментов на фоне нейротрофических нарушений. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известны способы артродеза лучезапястного сустава посредством тыльной артротомии с применением накладных и вкладных аутотрансплантатов из гребня подвздошной кости, а также скользящих аутотрансплантатов из лучевой кости, при этом удаляют суставной хрящ между костями запястья и с суставной поверхности лучевой кости, а в сформированный просвет укладывают спонгиозную стружку (См. источник: Ашкенази А.И. "Хирургия кистевого сустава" - М.: Медицина. - 1990. - С.86-87).
Недостатком указанных способов является значительная травматичность, обусловленная забором костного трансплантата.
Известен способ артродеза лучезапястного сустава без применения аутотрансплантатов, например, по Брокману (См. источник: Мовшович И.А. "Оперативная ортопедия" - М.: Медицина. - 1983. - С.133-134). Сущность способа заключается в резекции дистального отдела лучевой и локтевой костей с формированием заостренного дистального конца лучевой кости с последующим внедрением его в расщеп запястья.
Недостатком способа является значительное укорочение конечности, что делает его неприемлемым для пациентов детского возраста (старше 12 лет), сохраняющих потенцию формирования скелета.
Существует также способ артродеза лучезапястного сустава, например, по Смиту-Петерсону, взятый нами за прототип (См. источник: Ашкенази А.И. "Хирургия кистевого сустава" - М.: Медицина. - 1990. - С.87). Отличительной чертой способа является резекция дистального конца локтевой кости, который используют в качестве вкладного аутотрансплантата.
Недостатком способа, взятого за прототип, является незначительное участие в артродезе локтевой кости, так как не создается полноценное локте-запястное сращение.
Задачей изобретения является улучшение функциональных возможностей верхней конечности, исключение риска нестабильности лучезапястного сустава с минимальной травматизацией анатомических структур путем создания благоприятных условий для консолидации костных фрагментов на фоне нейротрофических нарушений.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе артродеза лучезапястного сустава у детей с вялыми параличами верхней конечности предлагается резецировать суставной хрящ с ладьевидной, полулунной, трехгранной, дистального конца лучевой костей и кортикальной пластинки с головки локтевой кости, мобилизовать гороховидную кость и резецировать ее кортикальную пластинку с лучевой, проксимальной и дистальной поверхностей с сохранением места прикрепления сухожилия локтевого сгибателя кисти с последующим внедрением гороховидной кости между локтевой и трехгранной костями.
На фигуре 1 представлен лучезапястный сустав (вид с ладонной поверхности) и схема взаиморасположения анатомических структур, где:
- позиция 1 - третья пястная кость;
- позиция 2 - пятая пястная кость;
- позиция 3 - ладьевидная кость;
- позиция 4 - полулунная кость;
- позиция 5 - трехгранная кость;
- позиция 6 - гороховидная кость;
- позиция 7 - дистальный конец лучевой кости;
- позиция 8 - головка локтевой кости;
- позиция 9 - сухожилие локтевого сгибателя кисти.
На фигуре 2 представлен лучезапястный сустав (вид с ладонной поверхности) и схема операции артродеза, где:
- позиция 1 - третья пястная кость;
- позиция 2 - пятая пястная кость;
- позиция 3 - ладьевидная кость;
- позиция 4 - полулунная кость;
- позиция 5 - трехгранная кость;
- позиция 6 - гороховидная кость;
- позиция 7 - дистальный конец лучевой кости;
- позиция 8 - головка локтевой кости;
- позиция 9 - сухожилие локтевого сгибателя кисти.
На фигуре 3 представлена рентгенограмма левого лучезапястного сустава больного с вялым параличом верхней конечности до операции, где:
- позиция 1 - третья пястная кость;
- позиция 2 - пятая пястная кость;
- позиция 3 - ладьевидная кость;
- позиция 4 - полулунная кость;
- позиция 5 - трехгранная кость;
- позиция 6 - гороховидная кость;
- позиция 7 - дистальный конец лучевой кости;
- позиция 8 - головка локтевой кости.
На фигуре 4 представлена рентгенограмма левого лучезапястного сустава больного с вялым параличом верхней конечности после операции артродеза, где:
- позиция 1 - третья пястная кость;
- позиция 2 - пятая пястная кость;
- позиция 3 - ладьевидная кость;
- позиция 4 - полулунная кость;
- позиция 5 - трехгранная кость;
- позиция 6 - гороховидная кость;
- позиция 7 - дистальный конец лучевой кости;
- позиция 8 - головка локтевой кости.
Способ артродеза лучезапястного сустава у детей с вялыми параличами верхней конечности осуществляют следующим образом.
На тыле лучезапястного сустава делают продольный разрез кожи от основания третьей пястной кости (1) до дистального конца лучевой кости (7). Мобилизуют и разводят в стороны сухожилия разгибателей кисти и пальцев. Рассекают в поперечном направлении капсулу лучезапястного сустава и обнажают его. В дистальном направлении острым долотом снимают суставной хрящ с ладьевидной (3), полулунной (4) и трехгранной (5) костей. В проксимальном направлении удаляют суставной диск между дистальными отделами локтевой и лучевой костями. Долотом резецируют суставную поверхность лучевой кости и кортикальную пластинку головки локтевой кости (8). Делают дополнительный разрез кожи по ладонной поверхности лучезапястного сустава - проекционно от основания пятой пястной кости (2) до головки локтевой кости. Мобилизуют гороховидную кость (6) вместе с прикрепляющимся к ней сухожилием локтевого сгибателя кисти (9) (m. flexor carpi ulnaris). Экономно резецируют кортикальную пластинку гороховидной кости с лучевой, проксимальной и дистальной поверхностей с сохранением места прикрепления сухожилия локтевого сгибателя кисти. В сформированное пространство между локтевой и трехгранной костями внедряют гороховидную кость на питающей сухожильной ножке таким образом, что освобожденные от кортикальной пластинки участки гороховидной кости соприкасаются с декортицированными участками локтевой, лучевой и трехгранной костей. Кисти придают функционально выгодное положение. Фиксация спицами Киршнера. Послойно швы. Иммобилизация гипсовой повязкой на 2 месяца.
Преимущества способа:
- вовлечение в артродез локте-запястного сращения делает более стабильным лучезапястный сустав;
- малотравматичность;
- использование гороховидной кости на питающей сухожильной ножке обеспечивает более благоприятные условия консолидации у больных с вялыми параличами, имеющих нейротрофические нарушения.
Claims (1)
- Способ артродеза лучезапястного сустава у детей с вялыми параличами верхней конечности, отличающийся резекцией суставного хряща с ладьевидной, полулунной, трехгранной, дистального конца лучевой костей и кортикальной пластинки с головки локтевой кости, мобилизацией гороховидной кости и резекцией ее кортикальной пластинки с лучевой, проксимальной и дистальной поверхностей с сохранением места прикрепления сухожилия локтевого сгибателя кисти с последующим внедрением гороховидной кости между локтевой и трехгранной костями.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011117919/14A RU2463984C1 (ru) | 2011-05-04 | 2011-05-04 | Способ артродеза лучезапястного сустава у детей с вялыми параличами верхней конечности |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011117919/14A RU2463984C1 (ru) | 2011-05-04 | 2011-05-04 | Способ артродеза лучезапястного сустава у детей с вялыми параличами верхней конечности |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2463984C1 true RU2463984C1 (ru) | 2012-10-20 |
Family
ID=47145290
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011117919/14A RU2463984C1 (ru) | 2011-05-04 | 2011-05-04 | Способ артродеза лучезапястного сустава у детей с вялыми параличами верхней конечности |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2463984C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU772532A1 (ru) * | 1978-11-22 | 1980-10-23 | Казанский Государственный Институт Усовершенствования Врачей Им. В.И.Ленина | Способ артродеза лучезап стного сустава |
| RU2150906C1 (ru) * | 1996-09-18 | 2000-06-20 | Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Способ стабилизации дистального отдела предплечья и кисти |
| US20060025772A1 (en) * | 2004-07-30 | 2006-02-02 | Leibel David A | Bone fusion plate |
-
2011
- 2011-05-04 RU RU2011117919/14A patent/RU2463984C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU772532A1 (ru) * | 1978-11-22 | 1980-10-23 | Казанский Государственный Институт Усовершенствования Врачей Им. В.И.Ленина | Способ артродеза лучезап стного сустава |
| RU2150906C1 (ru) * | 1996-09-18 | 2000-06-20 | Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Способ стабилизации дистального отдела предплечья и кисти |
| US20060025772A1 (en) * | 2004-07-30 | 2006-02-02 | Leibel David A | Bone fusion plate |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| TRUMBLE ТЕ "Ulnocarpal abutment after wrist arthrodesis" J Hand Surg Am. 1988 Jan; 13(1):11-5. * |
| МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М., 2-е изд., 1994, с.161-162. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bürger et al. | Vascularized medial femoral trochlea osteocartilaginous flap reconstruction of proximal pole scaphoid nonunions | |
| Bürger et al. | Vascularized medial femoral trochlea osteochondral flap reconstruction of advanced Kienböck disease | |
| HADDAD JR et al. | Arthrodesis of the wrist: a surgical technique | |
| Heitmann et al. | Treatment of segmental defects of the humerus with an osteoseptocutaneous fibular transplant | |
| Jones et al. | Free vascularized medial femoral condyle autograft for challenging upper extremity nonunions | |
| Höcker et al. | Chip fractures of the triquetrum: mechanism, classification and results | |
| Kremer et al. | Outcome assessment after reconstruction of complex defects of the forearm and hand with osteocutaneous free flaps | |
| Abbott et al. | Arthrodesis of the wrist with the use of grafts of cancellous bone | |
| Jones Jr et al. | Treatment of scaphoid waist nonunions with an avascular proximal pole and carpal collapse: surgical technique | |
| Rysz et al. | Vasculature of a medial femoral condyle free flap in intact and osteotomized flaps | |
| Ring et al. | Combined dorsal and volar plate fixation of complex fractures of the distal part of the radius | |
| RU2460487C1 (ru) | Способ формирования пальца кисти | |
| Li et al. | Reconstruction of soft tissue defects around the knee with pedicled perforator flaps | |
| RU2463984C1 (ru) | Способ артродеза лучезапястного сустава у детей с вялыми параличами верхней конечности | |
| Yang et al. | Arthroplasty for fifth carpometacarpal joint arthritis | |
| RU2212861C2 (ru) | Способ реконструкции разобщенной головки при остеолизе шейки бедренной кости | |
| RU2285478C2 (ru) | Способ лечения застарелого вывиха головки локтевой кости | |
| RU2278627C2 (ru) | Способ оперативного лечения врожденной клинодактилии первого пальца кисти у детей | |
| RU2638280C1 (ru) | Способ оперативного доступа к медиальной части суставной поверхности таранной кости | |
| Pande et al. | The osseofasciocutaneous flap: a new method to transfer fibula along with a sufficient amount of skin | |
| RU2521843C1 (ru) | Способ лечения врожденной лучевой косорукости | |
| RU2492833C1 (ru) | Способ артродеза проксимального лучелоктевого сочленения у детей с вялыми параличами верхней конечности | |
| Rashid | Hemi-hamate arthroplasty for unstable dorsal proximal interphalangeal joint fracture dislocation of the fingers | |
| Al-Qattan | Bipolar electric cauterization as adjuvant treatment after curettage of aneurysmal bone cysts of the hand | |
| RU2612588C1 (ru) | Способ хирургического лечения последствия застарелых внутрисуставных переломо-вывихов фаланг пальцев кисти в виде их угловой деформации |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130505 |