RU2460498C2 - Устройство для подтягивающей митральной аннулопластики - Google Patents
Устройство для подтягивающей митральной аннулопластики Download PDFInfo
- Publication number
- RU2460498C2 RU2460498C2 RU2010141855/14A RU2010141855A RU2460498C2 RU 2460498 C2 RU2460498 C2 RU 2460498C2 RU 2010141855/14 A RU2010141855/14 A RU 2010141855/14A RU 2010141855 A RU2010141855 A RU 2010141855A RU 2460498 C2 RU2460498 C2 RU 2460498C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mitral
- ring
- tape
- annuloplasty
- valve
- Prior art date
Links
- -1 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims description 7
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 claims description 4
- 229920000728 polyester Polymers 0.000 claims description 3
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 claims description 2
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims description 2
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 claims description 2
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims description 2
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims description 2
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 claims description 2
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 claims description 2
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 claims description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 description 49
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 description 23
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 18
- 239000013598 vector Substances 0.000 description 8
- 206010027727 Mitral valve incompetence Diseases 0.000 description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 description 7
- XMTQQYYKAHVGBJ-UHFFFAOYSA-N 3-(3,4-DICHLOROPHENYL)-1,1-DIMETHYLUREA Chemical compound CN(C)C(=O)NC1=CC=C(Cl)C(Cl)=C1 XMTQQYYKAHVGBJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 5
- 208000020128 Mitral stenosis Diseases 0.000 description 4
- 208000016569 congenital mitral valve insufficiency Diseases 0.000 description 4
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 4
- 208000005907 mitral valve insufficiency Diseases 0.000 description 4
- 208000006887 mitral valve stenosis Diseases 0.000 description 4
- 210000003540 papillary muscle Anatomy 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 239000002657 fibrous material Substances 0.000 description 3
- 230000010247 heart contraction Effects 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 238000006049 ring expansion reaction Methods 0.000 description 3
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 239000005293 duran Substances 0.000 description 2
- 210000003709 heart valve Anatomy 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 2
- 201000003068 rheumatic fever Diseases 0.000 description 2
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 210000000591 tricuspid valve Anatomy 0.000 description 2
- 208000035143 Bacterial infection Diseases 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 206010017533 Fungal infection Diseases 0.000 description 1
- 208000031888 Mycoses Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 208000022362 bacterial infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 239000000560 biocompatible material Substances 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003680 myocardial damage Effects 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000004088 pulmonary circulation Effects 0.000 description 1
- 210000003102 pulmonary valve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001846 repelling effect Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 1
- 238000007157 ring contraction reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001839 systemic circulation Effects 0.000 description 1
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/24—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
- A61F2/2442—Annuloplasty rings or inserts for correcting the valve shape; Implants for improving the function of a native heart valve
- A61F2/2445—Annuloplasty rings in direct contact with the valve annulus
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61L—METHODS OR APPARATUS FOR STERILISING MATERIALS OR OBJECTS IN GENERAL; DISINFECTION, STERILISATION OR DEODORISATION OF AIR; CHEMICAL ASPECTS OF BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES; MATERIALS FOR BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES
- A61L27/00—Materials for grafts or prostheses or for coating grafts or prostheses
- A61L27/14—Macromolecular materials
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B2017/00743—Type of operation; Specification of treatment sites
- A61B2017/00778—Operations on blood vessels
- A61B2017/00783—Valvuloplasty
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2250/0014—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis
- A61F2250/0029—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in bending or flexure capacity
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Dermatology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области кардиохирургии. Лента для митральной аннулопластики имеет размер, который обеспечивает возможность введения в предсердие, и форму прямоугольного параллелепипеда, простирающегося в ее продольном направлении. Отношение ширины к высоте находится в диапазоне от 1:2 до 1:8. Технический результат состоит в предотвращении выбухания митрального кольца и обеспечении восстановления функции и подклапанной структуры митральной створки. 3 з.п. ф-лы, 17 ил.
Description
Область техники
Данное изобретение относится к ленте для митральной аннулопластики, а конкретнее, к ленте для митральной аннулопластики, используемой для митральной аннулопластики при поражении митрального клапана, такого как митральная регургитация.
Предшествующий уровень техники
В сердце имеется четыре клапана для направления потока крови вперед через две половины сердца. В левой половине сердца (обеспечивающей системное кровообращение) имеется митральный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком, и аортальный клапан, расположенный между левым желудочком и аортой. Эти два клапана направляют поступающую из легких оксигенированную кровь в аорту через левую половину сердца для распределения крови по организму.
В правой половине сердца (обеспечивающей легочное кровообращение) имеется трикуспидальный клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком, и клапан легочной артерии, расположенный между правым желудочком и легочной артерией. Эти два клапана направляют поступающую из организма деоксигенированную кровь в легочную артерию через правую половину сердца для распределения крови по легким, где кровь оксигенируется перед ее повторной циркуляцией.
Эти четыре клапана могут именоваться пассивной структурой, потому что эти четыре клапана не потребляют энергию и не выполняют активного сокращения. Они образованы из подвижных створок, предназначенных для открытия и закрытия в ответ на разность давления по обе стороны клапанов.
В частности, митральный клапан и трикуспидальный клапан, которые направляют поток крови вперед, именуются атриовентрикулярными клапанами, потому что эти клапаны расположены между предсердиями и желудочками. Атриовентрикулярные клапаны имеют папиллярные мышцы, исходящие из желудочков, и сухожильные хорды, исходящие из папиллярных мышц, расходящиеся в форме зонтика, для действия в качестве клапана.
При этом митральный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком, закрывается при сокращении сердца и открывается при его расширении (расслаблении).
Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком, которые образованы из мышц, и кольцо в форме пояса, образованное из волокон, расположено на краю митрального клапана. Створки, именуемые передней створкой и задней створкой, расположены в митральном клапане, и хорды, выступающие из двух папиллярных мышц в левый желудочек, соединены с нижними частями створок для предотвращения отталкивания створок систолическим давлением в левом желудочке и наклонены в сторону левого предсердия.
Заболевание, при котором митральный клапан не может быть полностью открыт, когда сердце расширяется, именуется митральным стенозом, а заболевание, при котором митральный клапан не может полностью закрыться, когда сердце сокращается, именуется митральной регургитацией.
Митральный стеноз развивается как следствие ревматического поражения или врожденных пороков. Митральная регургитация развивается вследствие ревматического поражения, дегенеративных изменений клапана, поражения миокарда вследствие ишемической болезни сердца, поражений, вызванных внешними факторами, такими как бактериальная или грибковая инфекция, и т.д., так что створка не может полностью закрываться, или деформируется подклапанная структура клапана.
Когда по таким причинам функция митрального клапана неполноценна, то нарушается поток крови, посредством этого мешая расширению левого предсердия и левого желудочка, потоку крови, и уменьшая сократительную силу сердца.
Для разрешения этих проблем способом восстановления функции митрального клапана может быть протезирование искусственным сердечным клапаном или митральная аннулопластика. Протезирование искусственным сердечным клапаном представляет собой широко используемый способ, который включает рассечение митральной створки посредством хирургического вмешательства и вставление в разрез механического клапана или тканевого клапана. Однако когда используется механический клапан, то может возникнуть тромбоз, и пациент должен постоянно принимать антикоагулянты. С другой стороны, когда вставляется тканевой клапан, то обычно короткий срок службы тканевого клапана требует повторной операции после определенного периода. То есть, оба способа представляют собой хирургические операции, которые разрушают подклапанную структуру митрального клапана и снижают функцию левого желудочка.
Для преодоления этих проблем используется митральная аннулопластика с целью восстановления клапанной функции митрального клапана при сохранении митральной створки и подклапанной структуры пациента.
Митральная аннулопластика должна предотвратить выбухание митрального кольца для восстановления функции митрального клапана, кольцо и левый желудочек должны двигаться вместе, в зависимости от периода сокращения желудочка, и створка и подклапанная структура должны полностью восстанавливать клапанную функцию створки.
До настоящего времени были разработаны различные инструменты для митральной аннулопластики, предназначенные для выполнения необходимых функций процедуры. Например, использовалось кольцо для классической аннулопластики Carpentier-Edwards Classic Mitral annuloplasty ring, выпускаемое компанией Edwards Lifesciences LLC во Франции, с попыткой восстановления функции кольца с использованием устройства, формирующего твердую D-образную структуру. Однако в результате неучтенной биомеханической характеристики, заключающейся в том, что кольцо движется вместе с желудочком, кольцо, соответствующее передней створке митрального клапана, фиксируется, что в последующем нарушает закрытие створки и движение подклапанной структуры, посредством этого сужая канал потока крови в аорту из левого желудочка. Кроме того, кольцо для аннулопластики Duran Flexible Annuloplasty Ring, выпускаемое компанией Medtronic Inc. в США, было разработано в виде гибкого кольца для митральной аннулопластики с учетом движения кольца. Однако между кольцом для аннулопластики и естественным кольцом митрального клапана образуются спайки вследствие функции и формы тканей, окружающих все кольцо митрального клапана, и уплотняя его, таким образом, уменьшая площадь митрального клапана.
Для преодоления проблем, связанных с использованием гибкого кольца для митральной аннулопластики, разработанного компанией Duran, было разработано устройство для аннулопластики Cosgrove- Edwards Annuloplasty System, выпускаемое компанией Edwards Lifesciences LLC в США в виде гибкого устройства для митральной аннулопластики с целью фиксации части кольца, соответствующей задней створке. Однако между устройством для аннулопластики и кольцом митрального клапана образуются спайки, и они поэтому действуют в качестве жесткого фиксатора, ограничивающего движение задней створки и периферической сердечной мышцы (см. фиг.3а и 3b).
На фиг.3а показано митральное кольцо, в частности задняя часть митрального кольца, перед установкой кольца для митральной аннулопластики, а на фиг.3b показана установка обычного кольца для митральной аннулопластики.
В частности, как показано на фиг.2а, 2b и 4, кольцо Duran или кольцо Cosgrove, которые оба представляют собой гибкие кольца, фиксируются к митральному кольцу для обеспечения вектора движения только параллельно фиксации митрального кольца к поверхности кольца. В результате, можно подавить расширение кольца в направлении радиального вектора движения (направлении Y), перпендикулярном плоскости продольного вектора движения (направления X), но невозможно подавить деформацию в направлении вертикального вектора движения (направлении Z), например сокращение. Действительно, митральное кольцо имеет небольшое изменение высоты, не расположенное на одной и той же плоскости (плоскости X-Y). Поэтому, поскольку кольцо Duran или кольцо Cosgrove располагается на митральной створке, примыкая к митральному кольцу, как показано на фиг.4, то между кольцом и митральным кольцом образуется зазор, а затем, с течением времени, зазор заполняется грануляционной тканью, посредством этого ограничивая движение митрального кольца.
В результате, кольцо Duran и кольцо Cosgrove могут принимать на себя действие силы, направленной в направлении X-Y, на плоскости X-Y для фиксации митрального кольца, но не могут противодействовать деформации в направлении Z. Поэтому кольцо Duran и кольцо Cosgrove деформируются и укорачиваются силой в направлении Z, и, наконец, площадь митрального клапана уменьшается вследствие изменения силы и длины в направлении X-Y, вызывая неполное закрытие митральной створки.
ОПИСАНИЕ
Техническая проблема
Настоящее изобретение относится к ленте для митральной аннулопластики, способной предотвратить выбухание митрального кольца и восстановить функцию и подклапанную структуру митральной створки при одновременном сохранении функции митральной створки и митрального кольца без нарушения их движения, принимая во внимание функцию митрального кольца.
Техническое решение
В соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения лента для митральной аннулопластики фиксирует митральное кольцо, примыкающее к задней створке, без образования выбухания митрального кольца. На основании того, что верхняя часть митрального кольца находится не в одной и той же плоскости, кольцо приподнято и фиксировано к верхней части устройства в соответствии с настоящим изобретением, расположенного на левом предсердии, а не на митральном клапане. Поэтому может быть предоставлена лента для митральной аннулопластики, способная предотвратить деформацию в вертикальном направлении (направлении Z) и выполненная из гибкого волокнистого материала.
Описание чертежей
Указанные выше и другие аспекты и преимущества настоящего изобретения станут очевидны и лучше понятны из следующего описания иллюстративных вариантов осуществления, взятого в сочетании с сопровождающими чертежами, на которых:
Фиг.1 представляет собой вид, показывающий структуру сердца;
Фиг.2а представляет собой вид, показывающий векторы движения, когда кольцо для митральной аннулопластики функционирует;
Фиг.2b представляет собой вид, показывающий векторы движения кольца для митральной аннулопластики, в воображаемых трехмерных координатах;
Фиг.3а представляет собой вид, показывающий митральное кольцо перед установкой кольца для митральной аннулопластики;
Фиг.3b представляет собой вид, показывающий, как устанавливается обычное кольцо для митральной аннулопластики;
Фиг.4 представляет собой вид, показывающий, как обычное кольцо для митральной аннулопластики располагается на створке, включая митральное кольцо;
Фиг.5 представляет собой вид в перспективе ленты для митральной аннулопластики в соответствии с одним иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения;
Фиг.6 представляет собой вид в разрезе ленты для митральной аннулопластики в соответствии с одним иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения;
Фиг.7 представляет собой вид, показывающий векторы движения ленты для митральной аннулопластики в соответствии с одним иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения, в воображаемых трехмерных координатах;
Фиг.8 представляет собой вид митрального клапана со стороны левого предсердия;
Фиг.9 представляет собой вид, показывающий положение, в котором лента для митральной аннулопластики пришивается к митральному кольцу относительно линии B-B' на фиг.8;
Фиг.10 представляет собой вид, показывающий, как лента для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения пришивается к митральному кольцу;
Фиг.11 представляет собой вид, показывающий, как лента для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения пришита к митральному кольцу;
Фиг.12 представляет собой вид, показывающий, как лента для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения устанавливается на митральное кольцо;
Фиг.13 представляет собой вид, показывающий приспособление шовной нити, когда лента для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения установлена;
Фиг.14 представляет собой вид, показывающий форму митрального клапана и левого желудочка, причем митральные кольца имеют варьирующуюся высоту относительно воображаемой плоскости, перед установкой ленты для митральной аннулопластики;
Фиг.15 представляет собой вид, показывающий процесс подтягивания задней части митрального кольца варьирующейся высоты с использованием ленты для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения;
Фиг.16 представляет собой вид, показывающий форму митрального клапана и левого желудочка, когда установлена лента для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения; и
Фиг.17 представляет собой проекцию на плоскость, показывающую форму митрального клапана со стороны левого предсердия, когда установлена лента для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения.
Осуществление изобретения
Настоящее изобретение относится к ленте для митральной аннулопластики, имеющей размер, который позволяет вставить ленту в предсердие, и прямоугольную форму, простирающуюся в ее продольном направлении, при соотношении между шириной и высотой от 1:2 до 1:8.
Направляющая канавка может быть, кроме того, выполнена в верхнем конце одной стороны удлиненного прямоугольного параллелепипеда вдоль его продольного направления.
Кроме того, лента для митральной аннулопластики может быть трансформируемой в продольном направлении и не трансформируемой в ее вертикальном направлении.
В целом, несостоятельность митрального клапана включает митральный стеноз, при котором митральный клапан не может полностью раскрыться, и митральную недостаточность, при которой митральный клапан не может полностью закрываться. Причины митрального стеноза, нарушающие полное открытие митрального клапана после периода сокращения сердца, включают последствия ревматизма, врожденный порок и т.д. Причины митральной недостаточности, нарушающей полное закрытие митрального клапана после периода сокращения сердца, включают расширение кольца, выбухание или повреждение створки, разрушение подклапанных структур, таких как сухожильные хорды и папиллярные мышцы, их свисание и т.д.
Лента для митральной аннулопластики используется при митральной аннулопластике таких поражений митрального клапана, как клапанная несостоятельность митрального клапана сердца. Лента для митральной аннулопластики в соответствии с настоящим изобретением может включать все элементы, способные поднять кверху митральное кольцо, примыкающее к задней створке, к стенке левого предсердия и фиксировать его к ней для предотвращения выбухания кольца и обеспечения полного закрытия митральной створки, в то же время сохраняя функции сокращения и расширения кольца, посредством этого обеспечивая функцию в качестве эталонной пластины.
Далее изобретение будет описано полнее со ссылкой на сопровождающие чертежи, на которых показаны иллюстративные варианты осуществления изобретения. Однако настоящее изобретение может быть осуществлено в других формах и не должно рассматриваться как ограниченное вариантами осуществления, изложенными в настоящем описании.
Фиг.5 представляет собой вид в перспективе ленты для митральной аннулопластики в соответствии с одним иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения, фиг.6 представляет собой вид в разрезе ленты для митральной аннулопластики в соответствии с одним иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения, фиг.7 представляет собой вид, показывающий векторы движения ленты для митральной аннулопластики в соответствии с одним иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения, в воображаемых трехмерных координатах, фиг.8 представляет собой вид митрального клапана со стороны левого предсердия, фиг.9 представляет собой вид, показывающий положение, в котором лента для митральной аннулопластики пришивается к митральному кольцу относительно линии B-B' на фиг.8, фиг.10 представляет собой вид, показывающий, как лента для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения пришивается к митральному кольцу, фиг.11 представляет собой вид, показывающий, как лента для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения пришита к митральному кольцу, фиг.12 представляет собой вид, показывающий, как лента для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения устанавливается на митральное кольцо, фиг.13 представляет собой вид, показывающий приспособление шовной нити, когда лента для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения установлена, фиг.14 представляет собой вид, показывающий форму митрального клапана и левого желудочка, причем митральные кольца имеют варьирующуюся высоту относительно воображаемой плоскости, перед установкой ленты для митральной аннулопластики, фиг.15 представляет собой вид, показывающий процесс подтягивания задней части митрального кольца, имеющего варьирующуюся высоту, с использованием ленты для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения, фиг.16 представляет собой вид, показывающий форму митрального клапана и левого желудочка, когда установлена лента для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения, и фиг.17 представляет собой проекцию на плоскость, показывающую форму митрального клапана со стороны левого предсердия, когда установлена лента для митральной аннулопластики в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения.
Как показано на фиг.5-17, лента для митральной аннулопластики 2 в соответствии с настоящим изобретением имеет геометрически удлиненную форму, например прямоугольную форму, простирающуюся в ее продольном направлении. Лента для митральной аннулопластики 2 может иметь длину, которая обеспечивает возможность ее вставления в левое предсердие, предпочтительно, достаточную для окружения митрального кольца в левом предсердии. Кроме того, лента для митральной аннулопластики 2 может быть выполнена из любого биологически совместимого материала, который не вызывает химических реакций или побочных эффектов, когда лента вводится в тело человека, предпочтительно, политетрафторэтилена, полипропилена, нейлона, шелка, полиуретана или сложного полиэфира, или волокнистого материала, включая, наиболее предпочтительно, сложный полиэфир, в качестве гибкого волокнистого материала.
В частности, лента для митральной аннулопластики 2 в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения имеет прямоугольную форму, простирающуюся в продольном направлении. Как показано на фиг.15, лента для митральной аннулопластики 2 расположена на определенной высоте на боковой стенке левого предсердия, прилегающей к задней створке митрального клапана, для подъема кверху части кольца, прилегающей к задней створке, т.е. краю волокнистого слоя задней части кольца, и фиксации ее к стенке левого желудочка, посредством этого предотвращая дальнейшее выбухание митрального кольца по диаметру относительно его первоначальной величины.
С этой целью, как показано на фиг.7, лента для митральной аннулопластики 2 в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения имеет соотношение между шириной и высотой от 1:2 до 1:8, а предпочтительно, 1:4, как показано на фиг.6, так что лента трансформируема в продольном направлении (направлении Х) для сгибания или удлинения в определенном направлении и нетрансформируема в вертикальном направлении (направлении Z). То есть, лента может поднимать кверху митральное кольцо на определенную высоту и фиксировать ее к стенке левого предсердия так, что лента трансформируема в продольном направлении, т.е. удлиняется в определенном направлении ленты для митральной аннулопластики 2, в зависимости от периода сокращения сердца, и не деформируема в вертикальном направлении для предотвращения нарушения движения митрального кольца, створки и левого желудочка, посредством этого постоянно поддерживая форму митрального кольца. Поэтому соотношение между шириной и высотой варьируется в диапазоне от 1:2 до 1:8, в зависимости от материала ленты для митральной аннулопластики.
Кроме того, как показано на фиг.14, кольцо в нормальном митральном клапане не располагается на одном и том же уровне на воображаемой одной плоскости (плоскости XY) и имеет слегка варьирующуюся высоту. Поэтому даже когда кольцо выбухает вследствие митральной недостаточности, то сохраняется различие высоты кольца.
Как показано на фиг.14-16, лента для митральной аннулопластики по настоящему изобретению может предотвратить выбухание кольца и фиксировать кольцо, имеющее варьирующуюся высоту, для фиксации кольца, расположенного на верхней части ленты для митральной аннулопластики 2, расположенной на левом предсердии, для того, чтобы лента 2 действовала в качестве эталонной пластины. Поскольку лента для митральной аннулопластики 2 может предотвратить деформацию кольца и обеспечить вероятность аннулопластики длины и ширины створки и ее подклапанной структуры, митральное кольцо может быть фиксировано, по меньшей мере, к верхней части ленты для митральной аннулопластики 2 в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения для предотвращения нарушения движения митрального кольца и левого желудочка, в зависимости от сокращения сердца.
В определенном аспекте, как показано на фиг.5 и 6, лента для митральной аннулопластики 2 в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения может иметь направляющую канавку 4, в частности направляющую канавку вогнутой формы, в продольном направлении, выполненную в центре поверхности прямоугольного параллелепипеда в ее продольном направлении.
Как показано на фиг.13 и 15, направляющая канавка 4 может обеспечить полное прилегание ленты для митральной аннулопластики 2, имеющей форму прямоугольного параллелепипеда, к стенке левого предсердия и подъем кверху митрального кольца и затем фиксирующее пришивание подтянутого кверху митрального кольца на определенную высоту к стенке левого предсердия с использованием шовной нити 6.
Ниже будет описана адаптация ленты для митральной аннулопластики в соответствии с одним иллюстративным вариантом настоящего изобретения.
Как показано на фиг.15 и 16, когда после хирургической коррекции поражения митральной створки возникает митральная недостаточность, то лента для митральной аннулопластики 2 располагается так, чтобы подтягивать заднюю часть митрального кольца к боковой стенке левого предсердия, примыкающей к митральному кольцу, и фиксировать кольцо к ней.
Для облегчения описания адаптации ленты для митральной аннулопластики 2 в соответствии с одним иллюстративным вариантом настоящего изобретения, как показано на фиг.8 и 9, после расположения для митральной аннулопластики 2 в положении от С1 до С2 митрального клапана, лента 2 и митральный клапан пришиваются друг к другу с использованием шовной нити.
На фиг.8 пунктирная линия показывает границу для дифференцировки различных отделов митрального клапана, например, A1, A3, C2, P3, PM2, PM1, P1 и C1, которые обычно обозначаются специалистами в данной области. Кроме того, на фиг.9 показаны положения, в которых лента для митральной аннулопластики 2 пришивается к митральному клапану при расправлении по линии B-B', показанной на фиг.8.
Затем, как показано на фиг.10 и 11, после пришивания ленты для митральной аннулопластики 2 на место с использованием шовной нити 6 лента для митральной аннулопластики 2 подтягивает кверху заднюю часть митрального кольца к боковой стенке левого предсердия и фиксирует ленту к ней.
Хотя лента для митральной аннулопластики 2 имеет форму прямоугольного параллелепипеда, простирающегося в его продольном направлении, причем отношение ширины к высоте находится в диапазоне от 1:2 до 1:8, то когда лента для митральной аннулопластики 2, имеющая направляющую канавку 4, используется для работы с меньшими усилиями, шовная нить 6 может быть пришита вдоль внутренней стороны ленты для митральной аннулопластики 2, т.е. направляющей канавки 4.
Между тем, как показано на фиг.13, шовная нить 6 в соответствии с иллюстративным вариантом осуществления настоящего изобретения используется для пришивания края митрального кольца от стенки левого предсердия без повреждения коронарной артерии и затем прохождения через ленту для митральной аннулопластики 2, в частности направляющую канавку 4 ленты для митральной аннулопластики 2. В целом, могут использоваться от 6 до 12 швов, накладываемых нитями с иглами на их обоих концах.
Когда лента для митральной аннулопластики 2 пришивается, примыкая к митральному клапану у левого предсердия, с использованием указанного выше способа, как показано на фиг.16 и 17, то задняя часть митрального кольца (показанная в виде жирной сплошной линии), примыкающая к задней створке и освобожденная от плотного прикрепления, как показано на фиг.14 и 15, подтягивается кверху до определенной высоты стенки левого предсердия и фиксируется к ней.
Хотя настоящее изобретение было описано со ссылкой на иллюстративные варианты его осуществления, специалистам в данной области, для которых предназначено данное изобретение, будет понятно, что в описанные варианты осуществления могут быть внесены различные модификации без отхода от сущности и объема изобретения, которые определены в прилагаемой формуле изобретения, и ее эквивалентах.
Промышленная применимость
В соответствии с настоящим изобретением часть митрального кольца, прилегающая к задней створке, может быть подтянута кверху к ленте для митральной аннулопластики, расположенной на стенке левого предсердия, и фиксирована к ней для восстановления функции митрального клапана без нарушения движения митрального клапана и движения митрального кольца и примыкающего к нему левого желудочка.
Claims (4)
1. Лента для митральной аннулопластики, имеющая размер, который обеспечивает возможность введения ленты в предсердие, и форму прямоугольного параллелепипеда, простирающегося в ее продольном направлении, где отношение ширины к высоте находится в диапазоне от 1:2 до 1:8.
2. Лента для митральной аннулопластики по п.1, где направляющая канавка выполнена в продольном направлении в центре одной стороны прямоугольного параллелепипеда, простирающегося в продольном направлении.
3. Лента для митральной аннулопластики по п.1, где лента для митральной аннулопластики трансформируема в продольном направлении и не трансформируема в вертикальном направлении.
4. Лента для митральной аннулопластики по любому из пп.1-3, где лента для митральной аннулопластики выполнена из политетрафторэтилена, полипропилена, нейлона, шелка, полиуретана или сложного полиэфира.
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| KR1020080023311A KR100960700B1 (ko) | 2008-03-13 | 2008-03-13 | 리프팅 승모판막륜 성형기구 |
| KR10-2008-0023311 | 2008-03-13 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010141855A RU2010141855A (ru) | 2012-04-20 |
| RU2460498C2 true RU2460498C2 (ru) | 2012-09-10 |
Family
ID=41065389
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010141855/14A RU2460498C2 (ru) | 2008-03-13 | 2008-03-14 | Устройство для подтягивающей митральной аннулопластики |
Country Status (10)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US20110087323A1 (ru) |
| EP (1) | EP2257241A4 (ru) |
| JP (1) | JP2011525378A (ru) |
| KR (1) | KR100960700B1 (ru) |
| CN (1) | CN101998844A (ru) |
| AU (1) | AU2008352711A1 (ru) |
| CA (1) | CA2718086C (ru) |
| MX (1) | MX2010009908A (ru) |
| RU (1) | RU2460498C2 (ru) |
| WO (1) | WO2009113748A1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001019292A1 (en) * | 1999-09-17 | 2001-03-22 | Cardiac Concepts, Inc. | Mitral valve annuloplasty ring and method |
| US6368328B1 (en) * | 1999-09-16 | 2002-04-09 | Scimed Life Systems, Inc. | Laser-resistant medical retrieval device |
| WO2003041617A1 (en) * | 2001-11-13 | 2003-05-22 | Edwards Lifesciences Corporation | Mitral valve annuloplasty ring for molding left ventricle geometry |
| US6908482B2 (en) * | 2001-08-28 | 2005-06-21 | Edwards Lifesciences Corporation | Three-dimensional annuloplasty ring and template |
Family Cites Families (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE19910233A1 (de) * | 1999-03-09 | 2000-09-21 | Jostra Medizintechnik Ag | Anuloplastieprothese |
| US6368348B1 (en) * | 2000-05-15 | 2002-04-09 | Shlomo Gabbay | Annuloplasty prosthesis for supporting an annulus of a heart valve |
| KR100466839B1 (ko) * | 2003-03-28 | 2005-01-17 | 주식회사 사이언씨티 | 대동맥판막 성형기구 세트 및 이를 이용한 치료방법 |
| US20060100697A1 (en) * | 2004-11-10 | 2006-05-11 | Casanova R M | Shape memory annuloplasty ring and holder |
| EP1719476B1 (en) * | 2005-05-06 | 2011-11-23 | Sorin Biomedica Cardio S.R.L. | Annuloplasty prosthesis |
| US9011528B2 (en) | 2005-09-30 | 2015-04-21 | Medtronic, Inc. | Flexible annuloplasty prosthesis |
-
2008
- 2008-03-13 KR KR1020080023311A patent/KR100960700B1/ko not_active Expired - Fee Related
- 2008-03-14 US US12/922,437 patent/US20110087323A1/en not_active Abandoned
- 2008-03-14 JP JP2010550575A patent/JP2011525378A/ja active Pending
- 2008-03-14 CA CA2718086A patent/CA2718086C/en not_active Expired - Fee Related
- 2008-03-14 EP EP08723479A patent/EP2257241A4/en not_active Withdrawn
- 2008-03-14 CN CN200880127997XA patent/CN101998844A/zh active Pending
- 2008-03-14 RU RU2010141855/14A patent/RU2460498C2/ru not_active IP Right Cessation
- 2008-03-14 WO PCT/KR2008/001442 patent/WO2009113748A1/en not_active Ceased
- 2008-03-14 AU AU2008352711A patent/AU2008352711A1/en not_active Abandoned
- 2008-03-14 MX MX2010009908A patent/MX2010009908A/es not_active Application Discontinuation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6368328B1 (en) * | 1999-09-16 | 2002-04-09 | Scimed Life Systems, Inc. | Laser-resistant medical retrieval device |
| WO2001019292A1 (en) * | 1999-09-17 | 2001-03-22 | Cardiac Concepts, Inc. | Mitral valve annuloplasty ring and method |
| US6908482B2 (en) * | 2001-08-28 | 2005-06-21 | Edwards Lifesciences Corporation | Three-dimensional annuloplasty ring and template |
| WO2003041617A1 (en) * | 2001-11-13 | 2003-05-22 | Edwards Lifesciences Corporation | Mitral valve annuloplasty ring for molding left ventricle geometry |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| KR100960700B1 (ko) | 2010-05-31 |
| MX2010009908A (es) | 2011-04-11 |
| CN101998844A (zh) | 2011-03-30 |
| EP2257241A4 (en) | 2013-01-09 |
| KR20090098120A (ko) | 2009-09-17 |
| AU2008352711A1 (en) | 2009-09-17 |
| WO2009113748A1 (en) | 2009-09-17 |
| US20110087323A1 (en) | 2011-04-14 |
| JP2011525378A (ja) | 2011-09-22 |
| CA2718086C (en) | 2013-08-13 |
| RU2010141855A (ru) | 2012-04-20 |
| CA2718086A1 (en) | 2009-09-17 |
| EP2257241A1 (en) | 2010-12-08 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US7063722B2 (en) | Method of implanting a self-molding annuloplasty ring | |
| USRE47490E1 (en) | Prosthetic valve with ventricular tethers | |
| JP5734178B2 (ja) | 心臓弁を修復するための弁形成リングおよび方法 | |
| CN112423707B (zh) | 乳头肌接近垫 | |
| US7381220B2 (en) | Devices, systems, and methods for supplementing, repairing, or replacing a native heart valve leaflet | |
| EP2142144B1 (en) | Inwardly-bowed tricuspid annuloplasty ring | |
| US20120209376A1 (en) | Device and method for reshaping mitral valve annulus | |
| RU2460498C2 (ru) | Устройство для подтягивающей митральной аннулопластики | |
| UA123570U (uk) | Кільце для анулопластики мітрального клапана | |
| AU2002324750A1 (en) | Self-molding annuloplasty ring |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150315 |