RU2458686C1 - Method of treating chronic obstructive pulmonary disease - Google Patents
Method of treating chronic obstructive pulmonary disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2458686C1 RU2458686C1 RU2011113517/15A RU2011113517A RU2458686C1 RU 2458686 C1 RU2458686 C1 RU 2458686C1 RU 2011113517/15 A RU2011113517/15 A RU 2011113517/15A RU 2011113517 A RU2011113517 A RU 2011113517A RU 2458686 C1 RU2458686 C1 RU 2458686C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- copd
- therapy
- patients
- treatment
- chronic obstructive
- Prior art date
Links
- 208000006545 Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diseases 0.000 title claims abstract description 49
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- CSNNHWWHGAXBCP-UHFFFAOYSA-L Magnesium sulfate Chemical compound [Mg+2].[O-][S+2]([O-])([O-])[O-] CSNNHWWHGAXBCP-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 38
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 19
- 229910052943 magnesium sulfate Inorganic materials 0.000 claims abstract description 19
- 235000019341 magnesium sulphate Nutrition 0.000 claims abstract description 19
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 16
- 229940098165 atrovent Drugs 0.000 claims abstract description 9
- KEWHKYJURDBRMN-XSAPEOHZSA-M chembl2134724 Chemical compound O.[Br-].O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)[N+]2(C)C(C)C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 KEWHKYJURDBRMN-XSAPEOHZSA-M 0.000 claims abstract description 9
- 238000002663 nebulization Methods 0.000 claims description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 29
- LSLYOANBFKQKPT-UHFFFAOYSA-N fenoterol Chemical compound C=1C(O)=CC(O)=CC=1C(O)CNC(C)CC1=CC=C(O)C=C1 LSLYOANBFKQKPT-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 15
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 11
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 7
- 239000000048 adrenergic agonist Substances 0.000 abstract description 4
- 230000003182 bronchodilatating effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 2
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 abstract 1
- 230000002048 spasmolytic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000006199 nebulizer Substances 0.000 description 26
- 229940124630 bronchodilator Drugs 0.000 description 14
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 12
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 12
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 description 10
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 8
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 8
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 8
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 description 8
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 8
- 229910001425 magnesium ion Inorganic materials 0.000 description 7
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 7
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 description 6
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 6
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 description 6
- 229960001022 fenoterol Drugs 0.000 description 6
- LHLMOSXCXGLMMN-VVQPYUEFSA-M ipratropium bromide Chemical compound [Br-].O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)[N@@+]2(C)C(C)C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 LHLMOSXCXGLMMN-VVQPYUEFSA-M 0.000 description 6
- 229960001361 ipratropium bromide Drugs 0.000 description 6
- 206010037833 rales Diseases 0.000 description 6
- 208000024794 sputum Diseases 0.000 description 6
- 210000003802 sputum Anatomy 0.000 description 6
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 description 5
- JLVVSXFLKOJNIY-UHFFFAOYSA-N Magnesium ion Chemical compound [Mg+2] JLVVSXFLKOJNIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 239000000443 aerosol Substances 0.000 description 5
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 5
- 230000007883 bronchodilation Effects 0.000 description 5
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 5
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- CPLXHLVBOLITMK-UHFFFAOYSA-N Magnesium oxide Chemical compound [Mg]=O CPLXHLVBOLITMK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 4
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 4
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 description 4
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 3
- 206010006440 Bronchial obstruction Diseases 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 239000000168 bronchodilator agent Substances 0.000 description 3
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 3
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 3
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 2
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N Calcium cation Chemical compound [Ca+2] BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 2
- 229940097420 Diuretic Drugs 0.000 description 2
- 241000288140 Gruiformes Species 0.000 description 2
- NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N Histamine Chemical compound NCCC1=CN=CN1 NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000779819 Syncarpia glomulifera Species 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- NDAUXUAQIAJITI-UHFFFAOYSA-N albuterol Chemical compound CC(C)(C)NCC(O)C1=CC=C(O)C(CO)=C1 NDAUXUAQIAJITI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- -1 antihypertensive Substances 0.000 description 2
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 description 2
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 2
- 229910001424 calcium ion Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 2
- 150000001768 cations Chemical class 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 235000019504 cigarettes Nutrition 0.000 description 2
- 230000034994 death Effects 0.000 description 2
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 2
- 230000001882 diuretic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 210000003630 histaminocyte Anatomy 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 239000000395 magnesium oxide Substances 0.000 description 2
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 2
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 2
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 2
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 2
- 239000001739 pinus spp. Substances 0.000 description 2
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 229960002052 salbutamol Drugs 0.000 description 2
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 229940036248 turpentine Drugs 0.000 description 2
- LSLYOANBFKQKPT-DIFFPNOSSA-N 5-[(1r)-1-hydroxy-2-[[(2r)-1-(4-hydroxyphenyl)propan-2-yl]amino]ethyl]benzene-1,3-diol Chemical compound C([C@@H](C)NC[C@H](O)C=1C=C(O)C=C(O)C=1)C1=CC=C(O)C=C1 LSLYOANBFKQKPT-DIFFPNOSSA-N 0.000 description 1
- 239000005541 ACE inhibitor Substances 0.000 description 1
- 208000030090 Acute Disease Diseases 0.000 description 1
- 101710129690 Angiotensin-converting enzyme inhibitor Proteins 0.000 description 1
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 101710086378 Bradykinin-potentiating and C-type natriuretic peptides Proteins 0.000 description 1
- 208000014085 Chronic respiratory disease Diseases 0.000 description 1
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 1
- 206010052804 Drug tolerance Diseases 0.000 description 1
- 206010052806 Drug tolerance increased Diseases 0.000 description 1
- 206010020802 Hypertensive crisis Diseases 0.000 description 1
- 229910002651 NO3 Inorganic materials 0.000 description 1
- NHNBFGGVMKEFGY-UHFFFAOYSA-N Nitrate Chemical compound [O-][N+]([O-])=O NHNBFGGVMKEFGY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Nitroglycerin Chemical compound [O-][N+](=O)OCC(O[N+]([O-])=O)CO[N+]([O-])=O SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000006 Nitroglycerin Substances 0.000 description 1
- 206010067482 No adverse event Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- GIIZNNXWQWCKIB-UHFFFAOYSA-N Serevent Chemical compound C1=C(O)C(CO)=CC(C(O)CNCCCCCCOCCCCC=2C=CC=CC=2)=C1 GIIZNNXWQWCKIB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061081 Sputum decreased Diseases 0.000 description 1
- 229940121792 Thiazide diuretic Drugs 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 1
- OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N acetylcholine Chemical compound CC(=O)OCC[N+](C)(C)C OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004373 acetylcholine Drugs 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 102000030621 adenylate cyclase Human genes 0.000 description 1
- 108060000200 adenylate cyclase Proteins 0.000 description 1
- 239000002333 angiotensin II receptor antagonist Substances 0.000 description 1
- 229940126317 angiotensin II receptor antagonist Drugs 0.000 description 1
- 229940044094 angiotensin-converting-enzyme inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 230000003288 anthiarrhythmic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003416 antiarrhythmic agent Substances 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000682 bronchomotor Effects 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 210000000805 cytoplasm Anatomy 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 229960003711 glyceryl trinitrate Drugs 0.000 description 1
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 229960001340 histamine Drugs 0.000 description 1
- 150000002617 leukotrienes Chemical class 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 238000002640 oxygen therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 102000005962 receptors Human genes 0.000 description 1
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 229960004017 salmeterol Drugs 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000010110 spontaneous platelet aggregation Diseases 0.000 description 1
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000002636 symptomatic treatment Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 1
- 239000003451 thiazide diuretic agent Substances 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине и может быть использовано в терапии, пульмонологии для лечения больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в том числе с рефрактерностью к стандартной бронхолитической терапии.The present invention relates to medicine and can be used in therapy, pulmonology for the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), including with refractory to standard bronchodilator therapy.
ХОБЛ - одна из важнейших медико-социальных проблем современного здравоохранения. Распространенность ХОБЛ в общей популяции составляет в среднем 4% [Айрапетова Н.С., Рассулова М.А., Поликанова Е.Б. и др. Медицинская реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких с включением общих скипидарных ванн // Пульмонология. - 2009. - №6. - С.63-68], достигая у лиц пожилого и старческого возраста 21,3% [Жестков А.В., Косарев В.В., Бабанов С.А. Хроническая обструктивная болезнь легких у жителей крупного промышленного центра: эпидемиология и факторы риска // Пульмонология. - 2009. - №6. - С.53-57]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), частота выявления ХОБЛ у мужчин составляет 9,34 на 1000 населения, у женщин - 7,33 на 1000 населения [Косарев В., Бабанов С., Жестков А. Хроническая обструктивная болезнь легких // Мед. газета. - 13.01.2010. - №1 (7031). - С.8-9]. В РФ ХОБЛ является ведущей патологией органов дыхания - более 55% случаев [Величковский Б.Т. О путях «сбережения народа» и роли болезней органов дыхания в решении этой проблемы // Пульмонология. - 2007. - №3. - С.5-9]. ХОБЛ - причина роста временной нетрудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности [Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология // Пульмонология. - 2004. - №1. - С.7-34]. Сейчас ХОБЛ является четвертой причиной смертности в мире, а, по прогнозам экспертов ВОЗ, в ближайшие десятилетия она выйдет на третью позицию [World Health Organization. COPD predicted to be third leading cause of death in 2030. Chronic Obstructive Pulmonary Disease // http://www.who.i/respiratory/copd]. С учетом высокой распространенности, тяжести течения и смертности от ХОБЛ представляется весьма актуальной разработка нового способа лечения этого заболевания.COPD is one of the most important medical and social problems of modern healthcare. The prevalence of COPD in the general population is on average 4% [Ayrapetova NS, Rassulova MA, Polikanova EB et al. Medical rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease with the inclusion of common turpentine baths // Pulmonology. - 2009. - No. 6. - S.63-68], reaching 21.3% in elderly people [Zhestkov A.V., Kosarev V.V., Babanov S.A. Chronic obstructive pulmonary disease in residents of a large industrial center: epidemiology and risk factors // Pulmonology. - 2009. - No. 6. - S.53-57]. According to the World Health Organization (WHO), the incidence of COPD in men is 9.34 per 1000 population, in women - 7.33 per 1000 population [Kosarev V., Babanov S., Zhestkov A. Chronic obstructive pulmonary disease // Honey . newspaper. - 01/13/2010. - No. 1 (7031). - S.8-9]. In the Russian Federation, COPD is the leading pathology of the respiratory system - more than 55% of cases [B. Velichkovsky. About the ways of “people's savings” and the role of respiratory diseases in solving this problem // Pulmonology. - 2007. - No. 3. - S.5-9]. COPD is the reason for the growth of temporary disability, disability and premature mortality [Chuchalin A.G. White paper. Pulmonology // Pulmonology. - 2004. - No. 1. - S.7-34]. Now COPD is the fourth leading cause of death in the world, and, according to WHO experts, in the coming decades it will be in third place [World Health Organization. COPD predicted to be third leading cause of death in 2030. Chronic Obstructive Pulmonary Disease // http: //www.who.i/respiratory/copd]. Given the high prevalence, severity, and mortality from COPD, it seems very important to develop a new treatment for this disease.
В настоящее время основными препаратами для симптоматического лечения ХОБЛ являются бронхолитические лекарственные средства, поскольку именно бронхиальная обструкция играет первостепенную роль в патогенезе и прогрессировании ХОБЛ [Айрапетова Н.С., Рассулова М.А., Поликанова Е.Б. и др. Медицинская реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких с включением общих скипидарных ванн // Пульмонология. - 2009. - №6. - С.63-68]. Бронхолитики можно назначать как системно-перорально, парентерально (в обоих случаях увеличивается частота побочных эффектов [Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. - М.: АстраФармСервис, 2011. - 1728 с.]), так и местно - в виде дозированных аэрозольных, порошковых ингаляторов (на практике не обеспечивают высокую эффективность из-за неправильного использования приборов более чем 50% больными [Epstein S.W., Manning С.Р., Ashley M.J., Corey P.N. Survey of the clinical use of pressurized aerosol inhalers // Can. Med. Assoc. J. - 1979. - Vol.120. - P.813-816; Macfarlane J.T., Lane D.J. Irregularities in the use of regular aerosol inhalers // Thorax. - 1980. - Vol.35. - P.477-478]) и с помощью небулайзеров (высокоэффективны за счет способности к введению высокой дозы лекарственных веществ непосредственно в легкие в чистом виде [Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / Под общей ред. А.Г.Гилмана, ред. Дж.Хардмана, Л.Лимберда. Пер. с англ.: В 4-х т., Т.2. - М.: Практика, 2006. - 336 с.]). Небулайзерная терапия используется во время обострения заболевания, а также при стабильном состоянии больного, если доказана ее большая эффективность по сравнению с терапией обычными дозами лекарств [Клинические рекомендации. Пульмонология / Под ред. А.Г.Чучалина. - 2-е изд., исправл. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 336 с].Currently, the main drugs for the symptomatic treatment of COPD are bronchodilator drugs, since it is bronchial obstruction that plays a paramount role in the pathogenesis and progression of COPD [Ayrapetova NS, Rassulova MA, Polikanova EB et al. Medical rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease with the inclusion of common turpentine baths // Pulmonology. - 2009. - No. 6. - S. 63-68]. Bronchodilators can be prescribed both systemically orally and parenterally (in both cases, the frequency of side effects increases [Vidal Handbook. Medications in Russia. - M .: AstraFarmService, 2011. - 1728 p.]), And locally - in the form of metered-dose aerosol, powder inhalers (in practice, they do not provide high efficiency due to improper use of devices by more than 50% of patients [Epstein SW, Manning SR, Ashley MJ, Corey PN Survey of the clinical use of pressurized aerosol inhalers // Can. Med. Assoc. J. - 1979. - Vol. 120. - P.813-816; Macfarlane JT, Lane DJ Irregularities in the use of regular aerosol inhalers // Thorax. - 1980. - Vol.35. - P.477-478]) and with the help of nebulizers (highly effective due to the ability to inject a high dose of drugs directly into the lungs in their pure form [Clinical Pharmacology by Goodman and Gilman / Ed. G. Gilman, ed. J. Hardman, L. Limberda. Translated from English: In 4 volumes, Vol. 2. - M.: Practice, 2006. - 336 p.]). Nebulizer therapy is used during an exacerbation of the disease, as well as in a stable condition of the patient, if it is proved to be more effective compared to conventional doses of drugs [Clinical recommendations. Pulmonology / Ed. A.G. Chuchalina. - 2nd ed., Rev. and add. - M .: GEOTAR-Media, 2009. - 336 s].
Известен способ небулайзерного лечения ХОБЛ [Дубынина В.П. Небулайзерная терапия острых и хронических заболеваний дыхательных путей: Методич. рекоменд. - М.: ООО «Интер-Этон», 2006. - 44 с.], согласно которому М-холинолитик ипратропия бромид (атровент) 0,025% - 2-3 мл вводят на физиологическом растворе (NaCL) 0,9% - 1-2 мл (6-7 минут)×4 раза в день, β2-адреномиметик фенотерол (беротек) 0,1% - 0,5-1,5 мл вводят на растворе NaCL 0,9% - 3-4 мл (6-7 минут)×4-5 раз в день, фиксированную комбинацию М-холинолитика ипратропия бромида и β2-адреномиметика фенотерола (беродуал) 1-4 мл вводят на растворе NaCL 0,9% - 3-4 мл (6-7 минут)×4 раза в день.A known method of nebulizer treatment of COPD [Dubynina V.P. Nebulizer therapy of acute and chronic respiratory diseases: Methodical. recommended - M .: Inter-Eton LLC, 2006. - 44 p.], According to which M-anticholinergic ipratropium bromide (atrovent) 0.025% - 2-3 ml is administered in physiological saline (NaCL) 0.9% - 1- 2 ml (6-7 minutes) × 4 times a day, β 2 -adrenomimetic phenoterol (berotek) 0.1% - 0.5-1.5 ml is administered on a solution of NaCL 0.9% - 3-4 ml (6 -7 minutes) × 4-5 times a day, a fixed combination of M-anticholinergic ipratropium bromide and β 2 -adrenomimetic phenoterol (berodual) 1-4 ml is administered on a solution of NaCL 0.9% - 3-4 ml (6-7 minutes ) × 4 times a day.
Недостатком данного способа небулайзерной терапии является высокая доза, кратность и время небулизации бронходилататоров, что способствует, во-первых, увеличению числа побочных явлений, особенно у лиц старших возрастных групп с сопутствующей патологией, а, во-вторых, увеличению общей стоимости лечения больного ХОБЛ. Кроме того, этим способом не всегда удается достичь существенного бронхолитического эффекта, что обуславливает увеличение количества пациентов с рефрактерностью к бронхолитической терапии.The disadvantage of this method of nebulizer therapy is the high dose, multiplicity and time of nebulization of bronchodilators, which contributes, firstly, to an increase in the number of side effects, especially in older age groups with concomitant pathology, and, secondly, to an increase in the total cost of treating a patient with COPD. In addition, this method does not always achieve a significant bronchodilator effect, which leads to an increase in the number of patients with refractory to bronchodilator therapy.
За ближайший аналог принят способ небулайзерного лечения ХОБЛ, изложенный в международном документе по проблеме ХОБЛ «Глобальная инициатива по ХОБЛ» (GOLD) - совместный проект Института сердца, легких, крови (США) и ВОЗ [Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2008 г.) / Пер. с англ. под ред. Белевского А.С. - М.: Издательский холдинг «Атмосфера», 2009. - 100 с.]: М-холинолитик ипратропия бромид (атровент) 0,025% - 0,5 мл на растворе NaCL 0,9% - 3,0 мл (6-8 минут) × 3-4 раза в день; β2-адреномиметик фенотерол (беротек) 0,1% - 1,0 мл на растворе NaCL 0,9% - 3,0 мл (6-8 минут)×4-6 раз в день; фиксированная комбинация М-холинолитика ипратропия бромида и β2-адреномиметика фенотерола (беродуал) 0,5 мл на растворе NaCL 0,9% - 3,0 мл (6-8 минут)×3-4 раза в день.The closest analogue is the method of nebulizer treatment of COPD described in the international document on COPD “Global Initiative for COPD” (GOLD) - a joint project of the Heart, Lung, Blood Institute (USA) and WHO [Global strategy for the diagnosis, treatment and prevention of chronic obstructive disease lungs (revision 2008) / Per. from English under the editorship of Belevsky A.S. - M.: Atmosphere Publishing Holding, 2009. - 100 pp.]: M-anticholinergic ipratropium bromide (atrovent) 0.025% - 0.5 ml on a NaCL solution 0.9% - 3.0 ml (6-8 minutes ) × 3-4 times a day; β 2 -adrenomimetic fenoterol (berotek) 0.1% - 1.0 ml in NaCL solution 0.9% - 3.0 ml (6-8 minutes) × 4-6 times a day; a fixed combination of M-anticholinergic ipratropium bromide and β 2 -adrenomimetic phenoterol (berodual) 0.5 ml in 0.9% NaCL solution - 3.0 ml (6-8 minutes) × 3-4 times a day.
К недостаткам данного способа небулизации, как и к недостаткам предыдущего способа лечения, следует отнести отсутствие желаемой бронхолитической эффективности у ряда лиц, несмотря на использование высоких дозировок, кратности и времени введения препаратов, а также развитие побочных явлений, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС).The disadvantages of this method of nebulization, as well as the disadvantages of the previous method of treatment, include the lack of the desired bronchodilator efficacy in a number of individuals, despite the use of high dosages, multiplicity and time of administration of drugs, as well as the development of side effects, especially in elderly patients with side of the cardiovascular system (CCC).
Задачи изобретения: увеличение выраженности бронходилатационного эффекта, уменьшение риска развития побочных реакций, в том числе у лиц старших возрастных групп с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, снижение стоимости лечения у больных ХОБЛ, включая пациентов с рефрактерностью к стандартной бронхолитической терапии.Objectives of the invention: increasing the severity of the bronchodilation effect, reducing the risk of adverse reactions, including in older age groups with concomitant cardiovascular pathology, reducing the cost of treatment in patients with COPD, including patients with refractory to standard bronchodilator therapy.
Сущность изобретения: сочетанная небулайзерная терапия сульфатом магния 25% - 3,0 мл и одного из препаратов: М-холинолитиком атровентом 0,025% - 0,25 мл или β2-дреномиметиком беротеком 0,1% - 0,25 мл, или комбинацией М-холинолитика и β2-адреномиметика беродуалом 0,25 мл - в течение 5 минут 2 раза в сутки.The inventive combination nebulizer therapy with magnesium sulfate 25% - 3.0 ml and one of the drugs: M-anticholinergic atrovent 0.025% - 0.25 ml or β 2 -renomimetic Berotek 0.1% - 0.25 ml, or a combination of M -cholinolytic and β 2 -adrenomimetics with 0.25 ml Berodual - for 5 minutes 2 times a day.
Технический результат изобретения обусловлен добавлением к небулайзерной терапии М-холинолитиком и/или β2-адреномиметиком сульфата магния, обладающего бронходилатационным и противовоспалительным эффектами. Первое действие магнезии реализуется путем активации ионами магния аденилатциклазы, катализирующей образование ц-АМФ, что ингибирует дегрануляцию тучных клеток и обеспечивает расслабление гладких мышц бронхов, а также за счет блокады ионами магния поступления ионизированного кальция в клетки [Федосеев Г.Б., Емельянов А.В., Гончарова В.А. и др. Двухвалентные катионы содержимого бронхов в патогенезе и клинике бронхиальной астмы // Тер. арх. - 1992. - №12. - С.58-62; Федосеев Г.Б., Емельянов А.В., Нескромный А.Г. и др. Роль ионов магния и кальция в патогенезе бронхиальной астмы // Клин. мед. - 1994. - №5. - С.47-51; Mathew R. Magnesium and the lungs // Magnesium. - 1988. - Vol.7, №4. - P.173-187], активации Са-АТФазы, удаляющей избыток кальция из цитоплазмы клеток [Mathew R. Magnesium and the lungs // Magnesium. - 1988. - Vol.7, №4. - P.173-187]. Противовоспалительный эффект сульфата магния обусловлен участием ионов магния в регуляции трахеобронхиальной секреции за счет блокады выхода гистамина из тучных клеток в результате уменьшения содержания ацетилхолина [Федосеев Г.Б., Емельянов А.В., Гончарова В.А. и др. Двухвалентные катионы содержимого бронхов в патогенезе и клинике бронхиальной астмы // Тер. арх. - 1992. - №12. - С.58-62; Федосеев Г.Б., Емельянов А.В., Нескромный А.Г. и др. Роль ионов магния и кальция в патогенезе бронхиальной астмы // Клин. мед. - 1994. - №5. - С.47-51; Mathew R. Magnesium and the lungs // Magnesium. - 1988. - Vol.7, №4. - P.173-187; Leff A.R. Endogenous regulation of bronchomotor tone // Amer. Rev. Respir. Dis. - 1988. - Vol.137, №5. - P.1198-1216], уменьшения выделения лейкотриенов [Каладзе Н.Н., Бабак М.Л. Физиологическая роль ионов магния в организме человека и патогенетические проявления его дефицита (обзор литературы) // Современ. педиатрия. - 2009. - №6 (28). - С.147-153].The technical result of the invention is due to the addition of magnesium sulfate with bronchodilation and anti-inflammatory effects to nebulizer therapy with M-anticholinergic and / or β 2 -adrenomimetic. The first action of magnesia is realized by the activation by magnesium ions of adenylate cyclase, which catalyzes the formation of c-AMP, which inhibits the degranulation of mast cells and provides relaxation of the smooth muscles of the bronchi, as well as due to blockage by magnesium ions of ionized calcium into the cells [Fedoseev GB, Emelyanov A. V., Goncharova V.A. et al. Divalent cations of bronchial contents in the pathogenesis and clinic of bronchial asthma // Ter. arch. - 1992. - No. 12. - S. 58-62; Fedoseev G.B., Emelyanov A.V., Neskromny A.G. et al. The role of magnesium and calcium ions in the pathogenesis of bronchial asthma // Klin. honey. - 1994. - No. 5. - S. 47-51; Mathew R. Magnesium and the lungs // Magnesium. - 1988. - Vol. 7, No. 4. - P.173-187], activation of Ca-ATPase, which removes excess calcium from the cell cytoplasm [Mathew R. Magnesium and the lungs // Magnesium. - 1988. - Vol. 7, No. 4. - P.173-187]. The anti-inflammatory effect of magnesium sulfate is due to the participation of magnesium ions in the regulation of tracheobronchial secretion due to the blockade of the release of histamine from mast cells as a result of a decrease in the content of acetylcholine [Fedoseev GB, Emelyanov AV, Goncharova VA et al. Divalent cations of bronchial contents in the pathogenesis and clinic of bronchial asthma // Ter. arch. - 1992. - No. 12. - S. 58-62; Fedoseev G.B., Emelyanov A.V., Neskromny A.G. et al. The role of magnesium and calcium ions in the pathogenesis of bronchial asthma // Klin. honey. - 1994. - No. 5. - S. 47-51; Mathew R. Magnesium and the lungs // Magnesium. - 1988. - Vol. 7, No. 4. - P.173-187; Leff AR Endogenous regulation of bronchomotor tone // Amer. Rev. Respir. Dis. - 1988. - Vol.137, No. 5. - P.1198-1216], reducing the release of leukotrienes [Kaladze NN, Babak M.L. The physiological role of magnesium ions in the human body and the pathogenetic manifestations of its deficiency (literature review) // Sovremen. pediatrics. - 2009. - No. 6 (28). - S.147-153].
Как сказано выше, ХОБЛ наиболее распространена у лиц пожилого и старческого возраста. Данные пациенты, как правило, имеют сопутствующую сердечно-сосудистую патологию - гипертоническую болезнь (ГБ), стенокардию напряжения, хроническую сердечную недостаточность (ХСН) и др. Применение сульфата магния у этого контингента больных целесообразно и с точки зрения его благотворного влияния на ССС в виде диуретического, гипотензивного, антиаритмического, седативного эффектов, расширения коронарных артерий, снижения агрегации тромбоцитов. Помимо этого следует учитывать, что используемые при ХОБЛ М-холинолитики и/или β2-адреномиметики способны повышать нагрузку на сердце, что проявляется увеличением частоты сердечных сокращений, ростом артериального давления (АД) и нередко нарушениями ритма сердца [Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. - М.: АстраФармСервис, 2011. - 1728 с.]. Назначение же сульфата магния в комбинации с М-холинолитиком и/или β2-адреномиметиком способно нивелировать негативное действие этих препаратов на сердце.As mentioned above, COPD is most common in the elderly. These patients, as a rule, have concomitant cardiovascular pathology - hypertension (GB), angina pectoris, chronic heart failure (CHF), etc. The use of magnesium sulfate in this group of patients is advisable from the point of view of its beneficial effect on CVS in the form diuretic, antihypertensive, antiarrhythmic, sedative effects, expansion of the coronary arteries, decreased platelet aggregation. In addition, it should be borne in mind that M-cholinolytics and / or β 2 -adrenomimetics used in COPD can increase the load on the heart, which is manifested by an increase in heart rate, an increase in blood pressure (BP), and often heart rhythm disturbances [Vidal Handbook. Medicines in Russia. - M.: AstraPharmService, 2011. - 1728 p.]. The appointment of magnesium sulfate in combination with an M-anticholinergic and / or β 2 -adrenomimetic is able to neutralize the negative effect of these drugs on the heart.
Небулайзерное использование сульфата магния - местный способ в лечении ХОБЛ, который предпочтительней иных путей введения препарата, в частности, инфузионного, так как позволяет доставить лекарственное средство непосредственно в легкие, существенно снижая риск таких системных нежелательных побочных явлений магнезии, как резкое падение АД, угнетение дыхательного центра, нарушение проводимости сердца, вплоть до его остановки [Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. - М.: АстраФармСервис, 2011. - 1728 с.].The nebulizer use of magnesium sulfate is a local method in the treatment of COPD, which is preferable to other routes of administration of the drug, in particular infusion, since it allows you to deliver the drug directly to the lungs, significantly reducing the risk of such systemic undesirable side effects of magnesia as a sharp drop in blood pressure, respiratory depression center, violation of conduction of the heart, up to its stop [Reference Vidal. Medicines in Russia. - M.: AstraPharmService, 2011. - 1728 p.].
Небулайзерное введение сульфата магния в комбинации с М-холинолитиком и/или β2-адреномиметиком обеспечивает более выраженное улучшение бронхиальной проходимости в виде уменьшения клинических проявлений ХОБЛ, повышения переносимости физических нагрузок, увеличения объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), отношения объема форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) по сравнению с монотерапией бронхолитиком, несмотря на использование в данном способе лечения меньших дозировок препаратов, меньшей кратности и меньшего времени введения. Объяснением этому феномену может служить как суммация бронходилатационных эффектов сульфата магния и М-холинолитика и/или β2-адреномиметика, так и наличие у сульфата магния вышеописанного противовоспалительного эффекта, способности ионов магния повышать аффинность бронходилататоров к соответствующим рецепторам [Rolla G., Bucca С, Brussino L. et al. Effect of IV magnesium infusion on salbutamol-induced bronchodilatation in patients with asthma // Magnesium Res. - 1994. - Vol.7. - P.129-133], тем самым обуславливая высокую эффективность предлагаемого способа лечения и у больных ХОБЛ с рефрактерностью к стандартной бронхолитической терапии. Уменьшение дозы, кратности, длительности использования лекарственных средств в излагаемом способе лечения ХОБЛ обеспечивает снижение частоты побочных эффектов со стороны различных органов и систем, а также способствует уменьшению стоимости лечения.Nebulizer administration of magnesium sulfate in combination with M-anticholinergic and / or β 2 -adrenomimetics provides a more pronounced improvement in bronchial patency in the form of a reduction in the clinical manifestations of COPD, increased exercise tolerance, increased forced expiratory volume in the first second (FEV 1 ), and forced volume ratio expiratory volume in the first second to forced vital capacity (FEV 1 / FVC) compared with monotherapy bronchodilator, despite the use in the method of treatment of smaller doses rovok preparations multiplicity smaller and smaller time of administration. This phenomenon can be explained by the summation of the bronchodilatory effects of magnesium sulfate and M-anticholinergic and / or β 2 -adrenomimetic, and the presence of magnesium sulfate with the above anti-inflammatory effect, the ability of magnesium ions to increase the affinity of bronchodilators to the corresponding receptors [Rolla G., Bucca C, Brussino L. et al. Effect of IV magnesium infusion on salbutamol-induced bronchodilatation in patients with asthma // Magnesium Res. - 1994 .-- Vol. 7. - P.129-133], thereby determining the high efficiency of the proposed method of treatment in patients with COPD with refractory to standard bronchodilator therapy. Reducing the dose, frequency, duration of use of drugs in the described method of treating COPD reduces the frequency of side effects from various organs and systems, and also helps to reduce the cost of treatment.
Способ осуществляют следующим образом. После обследования больного и установления диагноза ХОБЛ с симптоматической целью для купирования бронхиальной обструкции назначают небулайзерную бронхолитическую терапию, которая помимо М-холинолитика ипратропия бромида (атровента) или β2-адреномиметика фенотерола (беротека), или фиксированной комбинации ипратропия бромида и фенотерола (беродуала) включает сульфат магния.The method is as follows. After examining the patient and establishing a diagnosis of COPD with symptomatic purpose, nebulizing bronchodilator therapy is prescribed for relief of bronchial obstruction, which, in addition to M-anticholinergic ipratropium bromide (atrovent) or β 2 -adrenomimetic phenoterol (berotek), or a fixed combination of ipratropium bromide and phenoterol ( magnesium sulfate.
Изобретение апробировано на 38 больных ХОБЛ, 17 из которых имели рефрактерность к стандартной бронхолитической терапии. Результаты исследования сравнивались с контрольной группой - 35 больных ХОБЛ, получающих небулайзерное лечение известным способом. Распределение больных на основную и контрольную группы осуществлялось случайным образом. Диагноз ХОБЛ наблюдаемым пациентам устанавливали на основании критериев программы GOLD-2008, учитывая результаты клинического обследования и постбронходилатационные спирометрические данные (исследование проводилось в режиме системы нормативов Knudson).The invention was tested on 38 patients with COPD, 17 of whom were refractory to standard bronchodilator therapy. The results of the study were compared with the control group - 35 patients with COPD receiving nebulizer treatment in a known manner. The distribution of patients into the main and control groups was carried out randomly. The diagnosis of COPD for the observed patients was established based on the criteria of the GOLD-2008 program, taking into account the results of the clinical examination and post-bronchodilation spirometric data (the study was carried out in the Knudson system of standards).
Распределение больных основной и контрольной групп по полу и возрасту представлено в таблице 1; по стадии и степени тяжести ХОБЛ - в таблице 2; по уровню исходных постбронходилатационных ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ - в таблице 3.The distribution of patients of the main and control groups by sex and age is presented in table 1; according to the stage and severity of COPD - in table 2; by the level of the initial postbronchodilation FEV 1 and FEV 1 / FVC - in table 3.
Как видно из таблиц 1-3, больные основной и контрольной групп оказались сопоставимыми по сравниваемым показателям. У всех наблюдаемых больных исходно имелись жалобы на одышку, кашель с мокротой, снижение переносимости физической нагрузки.As can be seen from tables 1-3, patients of the main and control groups were comparable in terms of compared indicators. All observed patients initially had complaints of shortness of breath, cough with sputum, decreased exercise tolerance.
Выбор конкретного препарата (атровента, беротека, беродуала) в основной и контрольной группах осуществлялся индивидуально с учетом ответа больного на лечение.The choice of a specific drug (atrovent, berotek, berodual) in the main and control groups was carried out individually taking into account the patient's response to treatment.
В ходе проводимой терапии у исследуемых больных регулярно оценивалась переносимость препаратов, наличие побочных реакций.During the therapy, the studied patients were regularly evaluated for drug tolerance and the presence of adverse reactions.
Результаты небулайзерной терапии отражены в таблице 4.The results of nebulizer therapy are shown in table 4.
Как видно из таблицы 4, после завершения небулайзерной терапии клинические проявления ХОБЛ в основной группе больных не наблюдались, их частота снизилась на 85,7% в контрольной группе (p<0,05 в группах сравнения); повышение толерантности к физической нагрузке отмечалось в основной группе чаще, чем в контрольной на 17,6% (p<0,05); постбронходилатационные ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ в основной группе увеличивались на 18,4% и 19,2% соответственно, в контрольной группе - на 3,7% (p<0,05) и 3,8% (p<0,05) соответственно.As can be seen from table 4, after the completion of nebulizer therapy, clinical manifestations of COPD were not observed in the main group of patients, their frequency decreased by 85.7% in the control group (p <0.05 in the comparison groups); increased exercise tolerance was observed in the main group more often than in the control group by 17.6% (p <0.05); postbronchodilation FEV 1 and FEV 1 / FVC in the main group increased by 18.4% and 19.2%, respectively, in the control group - by 3.7% (p <0.05) and 3.8% (p <0, 05) respectively.
Во время комбинированной небулайзерной терапии сульфатом магния с М-холинолитиком и/или β2-адреномиметиком не было зарегистрировано каких-либо побочных явлений, переносимость данного способа лечения была удовлетворительной.During the combined nebulizer therapy with magnesium sulfate with an M-anticholinergic and / or β 2 -adrenergic agonist, no side effects were detected, the tolerability of this treatment method was satisfactory.
В группе контроля на фоне небулизации у 1 больного был отмечен пароксизм фибрилляции предсердий, 2 больных - желудочковая экстрасистолия, 3 больных - гипертонический криз.In the control group, against the background of nebulization, 1 patient had paroxysm of atrial fibrillation, 2 patients had ventricular extrasystole, 3 patients had hypertensive crisis.
Эффективность предлагаемого способа лечения ХОБЛ продемонстрирована следующими клиническими примерами.The effectiveness of the proposed method for the treatment of COPD is demonstrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больной К., 61 г., поступил в Клинический госпиталь для ветеранов войн г.Краснодара с жалобами на кашель со слизистой мокротой до 50 мл в сутки, одышку при умеренной физической нагрузке, снижение переносимости физических нагрузок. Из анамнеза стало известно, что курил с молодости пачку сигарет в день, много лет страдал хроническим обструктивным бронхитом, по поводу чего в режиме «по требованию» применял дозированный аэрозольный ингалятор атровент. В последний год состояние стало прогрессивно ухудшаться, в связи с чем больной бросил курить. Однако это уже не смогло повлиять на характер течения заболевания. Ввиду нарастающего ухудшения самочувствия пациент госпитализирован в стационар для дообследования и лечения.Example 1. Patient K., 61, was admitted to the Clinical Hospital for War Veterans of Krasnodar with complaints of cough with mucous sputum up to 50 ml per day, shortness of breath with moderate physical exertion, decreased exercise tolerance. From the anamnesis it became known that he smoked a pack of cigarettes a day from his youth, suffered from chronic obstructive bronchitis for many years, about which he used the Atrovent metered-dose aerosol inhaler in the “on demand” mode. In the last year, the condition began to progressively worsen, in connection with which the patient quit smoking. However, this could no longer affect the nature of the course of the disease. Due to the growing deterioration in well-being, the patient was hospitalized in a hospital for further examination and treatment.
При поступлении общее состояние средней степени тяжести. Обращает внимание эмфизематозная деформация грудной клетки, над легкими перкуторный коробочный звук, ограниченность подвижности легочных краев справа и слева, ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, здесь же крепитирующие хрипы, с двух сторон прослушиваются сухие хрипы, ЧД 22 в 1 минуту (при нагрузке). PS=ЧСС=66 в 1 минуту. АД 130/80 мм рт.ст. Исходные постбронходилатационные OФB1 и ОФВ1/ФЖЕЛ - 64% и 60% соответственно. В лабораторных анализах крови, мочи, мокроты без патологии. На основании объективного обследования, результатов дополнительных методов исследования установлен диагноз: ХОБЛ, II стадия, среднетяжелой степени тяжести, фаза обострения. ДН - II степень.Upon receipt of the general condition of moderate severity. Emphysematous chest deformity, percussion boxy sound over the lungs, limited mobility of the pulmonary edges on the right and left, weakened vesicular breathing in the lower sections, crepitating wheezing here, dry rales on both sides, BH 22 in 1 minute (under load) are noteworthy. PS = heart rate = 66 in 1 minute. HELL 130/80 mm Hg The initial postbronchodilation OFB 1 and FEV 1 / FVC were 64% and 60%, respectively. In laboratory tests of blood, urine, sputum without pathology. Based on an objective examination, the results of additional research methods, the diagnosis was established: COPD, stage II, moderate severity, exacerbation phase. DN - II degree.
Для улучшения бронхиальной проходимости пациенту была назначена небулайзерная терапия сульфатом магния 25% - 3,0 мл в сочетании с беродуалом 0,25 мл в течение 5 минут 2 раза в сутки.To improve bronchial patency, the patient was prescribed nebulizer therapy with magnesium sulfate 25% - 3.0 ml in combination with berodual 0.25 ml for 5 minutes 2 times a day.
С первых процедур пациент стал отмечать уменьшение одышки, кашля, повышение переносимости физических нагрузок. В течение десяти дней проводимой терапии побочных эффектов зарегистрировано не было. После завершения лечения были купированы клинические проявления ХОБЛ, повышена переносимость физических нагрузок, постбронходилатационные ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ составили 69% и 66% соответственно.From the first procedures, the patient began to notice a decrease in shortness of breath, cough, increased exercise tolerance. No side effects were reported within ten days of therapy. After completion of treatment, the clinical manifestations of COPD were stopped, physical exercise tolerance was increased, postbronchodilation FEV 1 and FEV 1 / FVC were 69% and 66%, respectively.
На 11-й день стационарного лечения больной выписан с улучшением. При наблюдении за больным в течение полугода показаний к повторному стационарному лечению отмечено не было.On the 11th day of inpatient treatment, the patient was discharged with improvement. When observing the patient for six months, there were no indications for repeated inpatient treatment.
Пример 2. Больной Г., 65 л., поступил в Клинический госпиталь для ветеранов войн г.Краснодара с жалобами на одышку при умеренной двигательной активности, кашель в течение суток со скудной светлой мокротой, снижение переносимости физических нагрузок. В анамнезе ХОБЛ в течение семи лет, ГБ более десяти лет, указание на профессиональные вредности (контакт с продуктами нефти), курение до 40-60 сигарет в день, неэффективность амбулаторного использования дозированного аэрозольного ингалятора беротека. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичны. Грудная клетка эмфизематозная. Над легкими коробочный перкуторный звук. Дыхание везикулярное, равномерно ослабленное по всем легочным полям. Сухие хрипы с двух сторон, в нижних отделах легких крепитирующие хрипы. ЧД 24 в 1 минуту (при нагрузке). Левая граница относительной сердечной тупости расширена кнаружи от левой срединно-ключичной линии на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритмичны. PS=ЧСС=72 в 1 минуту. АД 170/100 мм рт.ст. Отеки нижних конечностей. Исходные постбронходилатационные ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ - 48% и 56% соответственно. В лабораторных анализах без патологии. На основании клинического исследования, результатов инструментального обследования больному установлен диагноз: ХОБЛ, III стадия, тяжелой степени тяжести, фаза обострения. ДН - II степень. ИБС. ХСН IIa стадия - 2 ФК. Гипертоническая болезнь, III стадия, 2 степень. Риск 4 (очень высокий).Example 2. Patient G., 65 years old, was admitted to the Clinical Hospital for War Veterans of Krasnodar with complaints of shortness of breath with moderate motor activity, coughing during the day with scanty light sputum, decreased exercise tolerance. A history of COPD for seven years, GB for more than ten years, an indication of occupational hazards (contact with oil products), smoking up to 40-60 cigarettes per day, inefficiency of ambulatory use of a dose aerosol inhaler berotka. Upon receipt, the condition is serious. The skin is cyanotic. The chest is emphysematous. Over light boxed percussion sound. The vesicular breathing, evenly weakened in all pulmonary fields. Dry rales on both sides, creaking rales in the lower lungs. BH 24 in 1 minute (under load). The left border of relative cardiac dullness is extended outward from the left mid-clavicular line by 1.5 cm. Heart sounds are muffled, rhythmic. PS = heart rate = 72 in 1 minute. HELL 170/100 mm Hg Swelling of the lower extremities. The initial postbronchodilation FEV 1 and FEV 1 / FVC were 48% and 56%, respectively. In laboratory tests without pathology. Based on a clinical trial, the results of instrumental examination, the patient was diagnosed with COPD, stage III, severe severity, exacerbation phase. DN - II degree. Ischemic heart disease. CHF IIa stage - 2 FC. Hypertension, stage III, 2 degree. Risk 4 (very high).
Уменьшение проявлений бронхиальной обструкции было достигнуто путем назначения небулайзерной терапии сульфатом магния 25% - 3,0 мл в сочетании с атровентом 0,025% - 0,25 мл в течение 5 минут 2 раза в сутки. Коррекция ГБ, ХСН успешно была проведена ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, тиазидным диуретиком; после нормализации АД был добавлен антиагрегант.The reduction of manifestations of bronchial obstruction was achieved by the appointment of nebulizer therapy with magnesium sulfate 25% - 3.0 ml in combination with atrovent 0.025% - 0.25 ml for 5 minutes 2 times a day. Correction of GB, CHF was successfully carried out by an angiotensin-converting enzyme inhibitor, a thiazide diuretic; after normalization of blood pressure was added antiplatelet agent.
С первой небулайзерной процедуры больной отметил уменьшение одышки, кашля, через несколько дней - повышение переносимости физических нагрузок. На фоне проводимой небулайзерной терапии каких-либо нежелательных реакций отмечено не было. Через 11 дней лечения сухие хрипы в легких не выслушивались, кашель с мокротой, одышка купированы, повышена переносимость физических нагрузок, постбронходилатационные ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ составили 57% и 62% соответственно.From the first nebulizer procedure, the patient noted a decrease in shortness of breath, cough, after a few days - increased tolerance to physical exertion. Against the background of nebulizer therapy, no adverse reactions were noted. After 11 days of treatment, dry wheezing in the lungs was not heard, cough with sputum, shortness of breath stopped, increased exercise tolerance, postbronchodilation FEV 1 and FEV 1 / FVC were 57% and 62%, respectively.
На 12-й день стационарного лечения больной выписан с улучшением. В течение 6 месяцев амбулаторного наблюдения за больным обострений заболевания отмечено не было.On the 12th day of inpatient treatment, the patient was discharged with improvement. Within 6 months of outpatient monitoring of the patient, exacerbations of the disease were not noted.
Пример 3. Больная А., 69 л., поступила в Клинический госпиталь для ветеранов войн г.Краснодара с жалобами на одышку при малейшей двигательной активности и в покое, кашель со скудной светлой мокротой в течение суток, существенное снижение переносимости физических нагрузок, сжимающие боли в области сердца при незначительной физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку, купируемые 1-2 таблетками сублингвального нитроглицерина. Из анамнеза стало известно, что в молодости страдала астмой, в последние годы - ХОБЛ, по поводу которой периодически ингаляторно принимала беротек, сальбутамол, сальметерол, бенакорт. При поступлении состояние расценено как крайне тяжелое. Диффузный цианоз. Грудная клетка эмфизематозная. Над всей поверхностью легочной ткани голосовое дрожание ослаблено, перкуторно-коробочный звук, аускультативно - дыхание везикулярное, равномерно ослабленное, с двух сторон сухие хрипы, в нижних отделах крепитирующие хрипы. ЧД 24 в 1 минуту. Левая граница относительной сердечной тупости расширена кнаружи от левой срединно-ключичной линии на 2,0 см. Тоны сердца глухие, ритмичные. PS=ЧСС=70 в 1 минуту. АД 180/110 мм рт.ст. Отеки нижних конечностей. Исходные постбронходилатационные ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ - 22% и 51% соответственно. Лабораторные анализы без особенностей. На основании результатов клинического, инструментального обследований установлен диагноз: ХОБЛ, IV стадия, крайне тяжелой степени тяжести, фаза обострения. ДН - III степень. ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК. ХСН IIa стадия - 4 ФК. Гипертоническая болезнь, III стадия, 3 степень. Риск 4 (очень высокий).Example 3. Patient A., 69 years old, was admitted to the Clinical Hospital for War Veterans of Krasnodar with complaints of shortness of breath with the slightest physical activity and at rest, cough with scanty light sputum during the day, a significant decrease in the tolerance of physical exertion, compressive pain in the region of the heart with slight physical exertion, radiating to the left hand, stopped with 1-2 tablets of sublingual nitroglycerin. From the anamnesis it became known that in her youth she suffered from asthma, in recent years - COPD, about which she periodically inhaled berotek, salbutamol, salmeterol, benacort. Upon receipt, the condition is regarded as extremely serious. Diffuse cyanosis. The chest is emphysematous. Over the entire surface of the lung tissue, voice trembling is weakened, a percussion-box sound, auscultatory - vesicular breathing, evenly weakened, dry rales on both sides, creaking rales in the lower sections. BH 24 in 1 minute. The left border of relative cardiac dullness is extended outward from the left mid-clavicular line by 2.0 cm. Heart sounds are deaf, rhythmic. PS = heart rate = 70 in 1 minute. HELL 180/110 mm Hg Swelling of the lower extremities. The initial postbronchodilation FEV 1 and FEV 1 / FVC were 22% and 51%, respectively. Laboratory tests without features. Based on the results of clinical, instrumental examinations, the diagnosis was established: COPD, stage IV, extremely severe severity, exacerbation phase. DN - III degree. Ischemic heart disease. Angina pectoris IV FC. CHF IIa stage - 4 FC. Hypertension, stage III, 3 degree. Risk 4 (very high).
Больной назначен постельный режим, диета №10, терапия сердечно-сосудистой патологии (нитрат, антагонист рецепторов ангиотензина II, диуретик, после нормализации АД антиагрегант: с положительным эффектом), стандартное лечение ХОБЛ крайне тяжелой степени тяжести (небулайзерное введение беродуала на физиологическом растворе, ингаляционные глюкокортикоиды, оксигенотерапия - сатурация кислорода 80%: в течение трех дней не наблюдалось желаемого улучшения бронхиальной проходимости). Для коррекции бронходилатационной терапии больной было изменено небулайзерное лечение путем добавления сульфата магния 25% - 3,0 мл, при этом доза беродуала была уменьшена с 0,5 мл до 0,25 мл. Небулайзерная терапия проводилась в течение 5 минут 2 раза в сутки. Со слов пациентки, обновленные небулайзерные процедуры оказались «сильнее» обычной небулайзерной терапии - уже после первых небулизаций существенно уменьшилась одышка, кашель с мокротой, увеличилась переносимость физических нагрузок. Через два дня от начала использования небулайзерной терапии сульфатом магния с беродуалом больная была переведена на полупостельный режим, еще через три дня - на палатный, а через пять дней - на общий режим.The patient was prescribed bed rest, diet No. 10, therapy of cardiovascular pathology (nitrate, angiotensin II receptor antagonist, diuretic, after normalization of blood pressure antiplatelet agent: with a positive effect), standard treatment of COPD of extremely severe severity (nebulizer administration of berodual in physiological saline, inhaled glucocorticoids, oxygen therapy - oxygen saturation of 80%: within three days, the desired improvement in bronchial patency was not observed). To correct bronchodilation therapy, the patient was changed to a nebulizer treatment by adding magnesium sulfate 25% - 3.0 ml, while the dose of berodual was reduced from 0.5 ml to 0.25 ml. Nebulizer therapy was carried out for 5 minutes 2 times a day. According to the patient, the updated nebulizer procedures turned out to be “stronger” than the usual nebulizer therapy - shortly after the first nebulization, shortness of breath, cough with sputum decreased, and physical exercise tolerance increased. Two days after the start of the use of nebulizer therapy with magnesium sulfate with berodual, the patient was transferred to a half-bed regimen, another three days later to a ward regimen, and five days later to a general regimen.
Через две недели стационарного лечения жалобы больной со стороны органов дыхания купированы, в легких сухие хрипы не выслушивались, повышена толерантность к физической нагрузке, постбронходилатационные ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ составляли 29% и 61% соответственно. На протяжении всего курса небулайзерного лечения побочных явлений не наблюдалось.After two weeks of inpatient treatment, the patient's complaints from the respiratory organs were stopped, dry rales were not heard in the lungs, exercise tolerance was increased, post-bronchodilation FEV 1 and FEV 1 / FVC were 29% and 61%, respectively. Throughout the course of nebulizer treatment, side effects were not observed.
На 15-й день стационарного лечения больная выписана с улучшением. В ходе наблюдения за пациенткой в течение 6 месяцев у нее было отмечено улучшение качества жизни, повышение эффективности амбулаторного лечения.On the 15th day of inpatient treatment, the patient was discharged with improvement. During the observation of the patient for 6 months, she noted an improvement in the quality of life, an increase in the effectiveness of outpatient treatment.
Заявленный способ достоверно эффективнее увеличивает бронходилатацию, способствует сокращению стоимости лечения у больных ХОБЛ, в том числе имеющих рефрактерность к стандартной бронхолитической терапии, в сравнении с известным способом лечения. Комбинированная небулайзерная терапия сульфатом магния в сочетании с М-холинолитиком и/или β2-адреномиметиком отличается хорошей переносимостью и отсутствием побочных реакций.The claimed method significantly more effectively increases bronchodilation, helps to reduce the cost of treatment in patients with COPD, including those having refractoriness to standard bronchodilator therapy, in comparison with the known method of treatment. Combined nebulizer therapy with magnesium sulfate in combination with an M-anticholinergic and / or β 2 -adrenomimetic is characterized by good tolerance and the absence of adverse reactions.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011113517/15A RU2458686C1 (en) | 2011-04-07 | 2011-04-07 | Method of treating chronic obstructive pulmonary disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011113517/15A RU2458686C1 (en) | 2011-04-07 | 2011-04-07 | Method of treating chronic obstructive pulmonary disease |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2458686C1 true RU2458686C1 (en) | 2012-08-20 |
Family
ID=46936528
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011113517/15A RU2458686C1 (en) | 2011-04-07 | 2011-04-07 | Method of treating chronic obstructive pulmonary disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2458686C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2569760C1 (en) * | 2014-12-18 | 2015-11-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "ДНЦ ФПД" СО РАМН) | Method for rehabilitation of elderly patients with chronic obstructive pulmonary diseases |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2309755C2 (en) * | 2005-02-07 | 2007-11-10 | ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for treating bronchial asthma |
-
2011
- 2011-04-07 RU RU2011113517/15A patent/RU2458686C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2309755C2 (en) * | 2005-02-07 | 2007-11-10 | ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for treating bronchial asthma |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| BLITZ M et al. Aerosolized magnesium sulfate for acute asthma: a systematic review., Chest 2005; 128 (1): 337_44. * |
| ШИЛОВ A.M. и др. Препараты магния в лечении бронхообструктивных заболеваний, Российские медицинские вести, 2002, №1, с.31-36. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2569760C1 (en) * | 2014-12-18 | 2015-11-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "ДНЦ ФПД" СО РАМН) | Method for rehabilitation of elderly patients with chronic obstructive pulmonary diseases |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Devidayal et al. | Efficacy of nebulized budesonide compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma | |
| JP2017503801A (en) | How to use inhaled nitric oxide gas for the treatment of acute respiratory distress syndrome in children | |
| Nichol et al. | Prostaglandin F2 alpha enhancement of capsaicin induced cough in man: modulation by beta 2 adrenergic and anticholinergic drugs. | |
| CN110062625A (en) | Nintedanib by giving the method for treating interstitial lung disease with Ao Dateluo altogether | |
| Her et al. | Acute respiratory distress syndrome of the contralateral lung after reexpansion pulmonary edema of a collapsed lung | |
| Ferguson | Update on pharmacologic therapy for chronic obstructive pulmonary disease | |
| RU2458686C1 (en) | Method of treating chronic obstructive pulmonary disease | |
| RU2383345C1 (en) | Method of treating patients with bronchial asthma | |
| WO2025167739A1 (en) | Use of compound in preparing drug for preventing and/or treating mountain sickness | |
| Sarhill et al. | Nebulized hydromorphone for dyspnea in hospice care of advanced cancer | |
| Coudon et al. | Acute respiratory failure precipitated by a carbonic anhydrase inhibitor | |
| RU2077881C1 (en) | Method for treatment of pulmonary diseases | |
| US8420697B2 (en) | Treatment of acute exacerbation of asthma and reduction of likelihood of hospitalization of patients suffering therefrom | |
| Lin et al. | Treatment of allergic asthma | |
| Selvam | A Prospective Study to Compare the Efficacy of Iv Magnesium Sulfate Infusion vs. Placebo, As an Adjuvant to Nebulized Salbutamol in Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease | |
| RU2190422C1 (en) | Aerosol for inhalations of glutovent pharmaceutical composition and method for its using in therapy | |
| US20250032410A1 (en) | Pharmaceutical composition comprising ibuprofen and arginine | |
| Saini et al. | Comparison of nebulization with lignocaine and dexamethasone for attenuation of post-operative sore throat: A randomized controlled trial | |
| Siler et al. | Tolerability and efficacy of revefenacin when administered with formoterol via nebulization | |
| Sit et al. | Comparative Efficacy of Nebulised L-Adrenaline Versus Salbutamol in Infants With Bronchiolitis | |
| Aljaafareh et al. | Management of stable chronic obstructive pulmonary disease | |
| Calverley | Management of COPD | |
| EP4051307A1 (en) | Peptide for prevention or treatment of covid-19 | |
| BERBECARU–IOVAN et al. | Efficacy of indacaterol, a modern ultralong-acting bronchodilator, in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease | |
| Donohue | Management of chronic obstructive pulmonary disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130408 |