RU2456939C1 - Method of stopping hemorrhage from veins of sacral plexus - Google Patents
Method of stopping hemorrhage from veins of sacral plexus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2456939C1 RU2456939C1 RU2011100322/14A RU2011100322A RU2456939C1 RU 2456939 C1 RU2456939 C1 RU 2456939C1 RU 2011100322/14 A RU2011100322/14 A RU 2011100322/14A RU 2011100322 A RU2011100322 A RU 2011100322A RU 2456939 C1 RU2456939 C1 RU 2456939C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bleeding
- flap
- veins
- tissue
- sacrum
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 210000002988 lumbosacral plexus Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 title abstract 5
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 claims abstract description 45
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 21
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 18
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 11
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 8
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 7
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 7
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 7
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 7
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 5
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 3
- 208000001333 Colorectal Neoplasms Diseases 0.000 description 3
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 3
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010019670 Hepatic function abnormal Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 208000024248 Vascular System injury Diseases 0.000 description 1
- 208000012339 Vascular injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 239000003708 ampul Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 231100000518 lethal Toxicity 0.000 description 1
- 230000001665 lethal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000005228 liver tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000001758 mesenteric vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000004768 organ dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии и хирургии рака прямой кишки, и может быть использовано для лечения остановки кровотечений из вен крестцового сплетения.The present invention relates to medicine, namely to abdominal surgery and surgery of colorectal cancer, and can be used to treat bleeding from the sacral plexus veins.
Кровотечение, его последствия, методы первой помощи и лечения изучают с момента зарождения медицины, ряд вопросов этой проблемы до сих пор полностью не разрешен, что нередко ограничивает возможности хирургического способа лечения и может служить причиной смерти больного от острого малокровия при обширных и тяжелых оперативных вмешательствах.Bleeding, its consequences, first aid and treatment methods have been studied since the inception of medicine, a number of issues of this problem are still not completely resolved, which often limits the possibilities of the surgical method of treatment and can cause the patient to die from acute anemia during extensive and severe surgical interventions.
Хотя в современной ангиологии достигнуты значительные успехи, тем не менее результаты хирургических вмешательств при ранениях аорты и ее магистральных ветвей и крупных вен за последние 20 лет существенно не изменились. Это объясняется, в том числе, тяжестью травмы, сопровождающейся массивной кровопотерей и быстротой развития обусловленных ею необратимых нарушений функции органов. Кроме того, опытом оперативных вмешательств, при особо тяжелой травме сосудов, располагают далеко не все специализированные центры, не говоря уже об общехирургических стационарах.Although significant progress has been made in modern angiology, the results of surgical interventions for injuries to the aorta and its main branches and large veins over the past 20 years have not changed significantly. This is due, inter alia, to the severity of the injury, accompanied by massive blood loss and the speed of development of the irreversible organ dysfunctions caused by it. In addition, far from all specialized centers, not to mention general surgical hospitals, have experience in surgical interventions in case of especially severe vascular injury.
За последние годы существенно изменились подходы к лечению больных раком прямой кишки. Но основным по-прежнему остается хирургическое удаление опухоли. Выбор операции зависит от многих факторов, важнейшие из которых - локализация опухоли в прямой кишке, степень распространения опухолевого процесса и наличия осложнений. При этом любое оперативное вмешательство имеет определенный риск возникновения осложнений в виде кровотечения, которые существенным образом могут повлиять на исход лечения и качество жизни и являются одной из главных причин смерти.In recent years, approaches to the treatment of patients with colorectal cancer have changed significantly. But the main remains surgical removal of the tumor. The choice of operation depends on many factors, the most important of which are the location of the tumor in the rectum, the degree of spread of the tumor process and the presence of complications. Moreover, any surgical intervention has a certain risk of complications in the form of bleeding, which can significantly affect the outcome of treatment and quality of life and are one of the main causes of death.
Проблема кровотечения из вен крестцового сплетения (КС) актуальна и связана не только с выполнением операций на прямой кишке, но и с травмой мирного и военного времени.The problem of bleeding from the veins of the sacral plexus (CS) is relevant and is associated not only with performing operations on the rectum, but also with peacetime and wartime injury.
Однако большинство ранее предложенных способов и устройств не учитывают массивности повреждения и вариантов анатомии крестцово-венозного сплетения, вследствие чего при выполнении остановки кровотечения возникают осложнения в виде острого малокровия при обширных и тяжелых оперативных вмешательствах, которая приводит в 2,2% случаев к летальному исходу, в 22,8% - к различным осложнениям, в 12,8% случаев возникает необходимость повторного оперативного вмешательства (Осложнения радикальных и паллиативных операций у больных раком прямой кишки. Авторы: Васильев С.В., Попов Д.Е., Григорян В.В., и др. Актуальные вопросы колопроктологии «Материалы второго съезда колопроктологии России с международным участием». Уфа, 2007, стр.230-231).However, most of the previously proposed methods and devices do not take into account the massiveness of the damage and the anatomy of the sacro-venous plexus, which results in complications in the form of acute anemia during extensive and severe surgical interventions, which leads to death in 2.2% of cases, in 22.8% - to various complications, in 12.8% of cases there is a need for repeated surgical intervention (Complications of radical and palliative operations in patients with colorectal cancer. Authors: Vasiliev S.V., Popov D.E., Grigoryan V.V., et al. Actual issues of coloproctology “Materials of the Second Congress of Coloproctology of Russia with International Participation. Ufa, 2007, pp. 230-231).
Использование ранее предложенных способов и сопровождающие их осложнения показали актуальность проблемы модернизации способов остановки кровотечения КС.The use of previously proposed methods and the accompanying complications showed the urgency of the problem of modernization of methods for stopping bleeding of the COP.
Известен способ хирургического лечения глубоких ран печени. Выкраивают первый лоскут большого сальника на сосудистой ножке. Прошивают лоскут лигатурой в поперечном направлении на 1,0-1,5 см проксимальнее его основания. Концами той же лигатуры прошивают лоскут по боковым поверхностям до 2/3 длины, отступя на 1,0 см от его края. В последующем переходят на противоположные боковые стороны лоскута, не доходя до его конца на 1,0-1,5 см, выкраивают второй лоскут из большого сальника размером 4×3 см, не связанные с большим сальником сосудистой ножкой. Концами лигатуры первого лоскута прошивают дно раны с выколом иглы на противоположную поверхность печени и прошиванием второго лоскута большого сальника. Низводят первый лоскут в полость раны до ее дна путем подтягивания концов лигатуры. Завязывают концы лигатуры над вторым лоскутом большого сальника. Дополнительно накладывают отдельные швы на края раны через основание первого лоскута для сближения краев раны и гемостаза /патент RU 2341207 C1. Опубликовано: 20.12.2008. Бюл.№35. Авторы: И.И.Таранов, Б.А.Парамонов, Я.Г.Свиридов, И.М.Зорин/.A known method of surgical treatment of deep wounds of the liver. Cut out the first flap of the greater omentum on the vascular pedicle. Flap is flashed with a ligature in the transverse direction 1.0-1.5 cm proximal to its base. With the ends of the same ligature, a flap is flashed along the lateral surfaces to 2/3 of the length, departing 1.0 cm from its edge. Subsequently, they move to the opposite lateral sides of the flap, not reaching its end by 1.0-1.5 cm, and cut a second flap from a large omentum 4 × 3 cm in size, not connected with a large omentum of the vascular pedicle. The ligature ends of the first flap are sutured to the bottom of the wound with a needle poked out on the opposite surface of the liver and the second flap of the greater omentum is sutured. The first flap is made into the wound cavity to its bottom by pulling the ends of the ligature. The ligature ends are tied over the second flap of the greater omentum. Additionally, separate sutures are applied to the edges of the wound through the base of the first flap to bring the edges of the wound and hemostasis closer / patent RU 2341207 C1. Published: December 20, 2008. Bull.№35. Authors: I.I. Taranov, B.A. Paramonov, Ya.G. Sviridov, I.M. Zorin /.
Во время операции лапаротомии определяют место локализации раны печени, ее глубину и длину. Ее полость заполняют марлевыми тампонами для временного гемостаза. В это время заготавливают два лоскута большого сальника. Первый на питающей ножке, по своей длине должен быть в 1,5 раза больше глубины раны, а по ширине соответствовать длине раны при условии наличия хорошо развитого большого сальника. В случаях слабовыраженного большого сальника ширина выкраиваемого лоскута должны быть в 1,5 раза больше длины раны. Выкроив необходимого размера лоскут, осуществляют прошивание его кетгутовой лигатурой по двум противоположным боковым поверхностям, соответствующим ширине лоскута. Для этого, отступя проксимальнее от основания лоскута на 1,0-1,5 см, прошивают большой сальник в поперечном направлении, а затем прошивают лоскут по его боковой поверхности до 2/3 его длины, отступя на 1,0 см от ее края. Затем поворачивают иглу на противоположную боковую поверхность и прошивают вначале поперечное сечение лоскута в косом направлении, а затем его противоположную боковую сторону, не доходя на 1,0-1,5 см до конца лоскута. Вторым концом лигатуры осуществляют подобное прошивание по другой стороне лоскута. Затем заготавливают второй лоскут размером 4×3 см, не связанный с большим сальником питающей ножкой. После этого концами лигатуры первого лоскута прошивают ткань печени через дно раны в обоих ее углах с выколом иглой на противоположную поверхность печени. Здесь теми же концами лигатуры по продолжении прошивают второй лоскут большого сальника у обоих его концов. Далее осуществляют погружение первого лоскута большого сальника в полость раны. Для этого дистальный конец лоскута помещают в верхнюю часть полости раны печени и подтягиванием концов лигатуры низводят его до дна раны. Во время низведения лоскута врач-ассистент дополнительно марлевым тупфером помогает погружать его в полость раны печени. Убедившись в полном погружении лоскута в полость раны, осуществляют завязывание концов лигатуры над прошитым вторым лоскутом большого сальника. На края раны печени около лоскута дополнительно накладывают одиночные швы через его основание для сближения краев раны и гемостаза.During the operation, laparotomy determines the location of the liver wound, its depth and length. Its cavity is filled with gauze swabs for temporary hemostasis. Two flaps of a large omentum are harvested at this time. The first on the feeding leg, along its length should be 1.5 times greater than the depth of the wound, and the width should correspond to the length of the wound, subject to the presence of a well-developed large omentum. In cases of a weakly marked omentum, the width of the flap to be cut out should be 1.5 times the length of the wound. Having cut out the flap of the required size, flashing it with a catgut ligature is carried out along two opposite side surfaces corresponding to the width of the flap. To do this, retreating 1.0-1.5 cm more proximally from the base of the flap, stitch a large omentum in the transverse direction, and then flap the flap along its lateral surface to 2/3 of its length, stitching 1.0 cm from its edge. Then the needle is turned on the opposite side surface and first the cross-section of the flap is stitched in an oblique direction, and then its opposite side side is flashed 1.0-1.5 cm to the end of the flap. The second end of the ligature carry out a similar flashing on the other side of the flap. Then a second flap 4 × 3 cm in size is prepared, which is not connected to the large stuffing box gland. After that, the ends of the ligature of the first flap suture the liver tissue through the bottom of the wound in both its corners with a needle poked out on the opposite surface of the liver. Here, with the same ends of the ligature, they continue to stitch the second flap of the greater omentum at both ends. Next, the first flap of the greater omentum is immersed in the wound cavity. To do this, the distal end of the flap is placed in the upper part of the liver wound cavity and pulling the ligature ends lower it to the bottom of the wound. During the flap reduction, the assistant doctor additionally with a gauze tupfer helps immerse him in the cavity of the liver wound. After making sure that the flap is completely immersed in the wound cavity, they tie the ends of the ligature over the second flap of the large omentum that is stitched. On the edges of the wound of the liver near the flap, additional sutures are additionally applied through its base to bring the edges of the wound and hemostasis closer.
Недостатки:Disadvantages:
1. Тактику нельзя использовать для экстренных случаев.1. Tactics cannot be used for emergency cases.
2. Сложность и длительность исполнения.2. The complexity and duration of execution.
3. В большинстве случаев неэффективна.3. In most cases, ineffective.
4. В результате гемостаза может нарушиться питание печеночной паренхимы, что неизбежно приводит к нарушению функции печени.4. As a result of hemostasis, nutrition of the hepatic parenchyma may be impaired, which inevitably leads to impaired liver function.
За ближайший аналог принят способ устранения кровотечения из вен КС. Используют металлическую кнопку, которой механически сдавливают вены путем внедрения кнопки в кости крестца в проекции источника кровотечения. / Смотри приложение: копия из «Атласа тазовой хирургии». Гемостаз в предкрестцовом пространстве - Клиффорд Р. Уилисс.1999 год /.For the closest analogue, a method for eliminating bleeding from the veins of the COP was adopted. A metal button is used, which mechanically squeezes the veins by inserting the button into the bones of the sacrum in the projection of the bleeding source. / See appendix: copy from the Atlas of Pelvic Surgery. Hemostasis in the sacral space - Clifford R. Wiliss. 1999 /.
Способ осуществляют следующим образом. При возникшем кровотечении поврежденное место на артерии прижимают пальцем. Следующим этапом является введения кнопки в место повреждения через заднюю стенку сосуда в костную ткань крестца. Пальцем кнопку осторожно вдавливают в костную ткань, останавливая кровотечение из поврежденной артерии.The method is as follows. If bleeding occurs, the damaged area on the artery is pressed with a finger. The next step is to introduce the button into the site of damage through the posterior wall of the vessel into the bone tissue of the sacrum. With a finger, the button is gently pressed into the bone tissue, stopping the bleeding from the damaged artery.
Недостатки - кнопка, введенная в место повреждения через заднюю стенку сосуда в костную ткань крестца, не всегда обеспечивает гемостаз, в связи с этим происходят рецидивы кровотечения во время окончания манипуляции кнопкой и после окончания оперативного вмешательства. Кроме того, в большинстве случаев источник кровотечения не всегда бывает в одной точке, и не всегда в поле зрения хирурга; он может иметь несколько точек кровотечения, то есть в 1 см может быть несколько источников кровотечения, и с помощью одной кнопки невозможно выполнить гемостаз, поскольку кнопка неспособна полностью покрыть площадь данного кровотечения, а применение второй кнопки неэффективно и технически затруднительно.Disadvantages - a button inserted into the site of damage through the posterior wall of the vessel into the bone tissue of the sacrum does not always provide hemostasis; in this regard, relapse of bleeding occurs during the end of the button manipulation and after the end of the surgery. In addition, in most cases, the source of bleeding is not always at one point, and not always in the field of view of the surgeon; it can have several bleeding points, that is, there can be several sources of bleeding in 1 cm, and it is impossible to perform hemostasis with one button, since the button is unable to completely cover the area of this bleeding, and the use of the second button is inefficient and technically difficult.
Задачами данного предложения являются:The objectives of this proposal are:
1. Экстренная остановка кровотечения, без этапности гемостазируемого участка.1. Emergency stop bleeding, without staging hemostasis site.
2. Надежность остановки кровотечения, исключение рецидива.2. Reliability of stopping bleeding, eliminating relapse.
3. Устранение осложнений в послеоперационном периоде.3. Elimination of complications in the postoperative period.
Поставленные задачи достигаются тем, что способ остановки кровотечения из вен крестцового сплетения, включающий предварительное пальцевое прижатие зоны кровотечения, последующее прошивание места кровотечения каудально, с условием захвата костной ткани крестца, затем одним из концов нити с иглой захватывают иглой свободный лоскут биологический ткани размером 2÷2,5×3,0÷3,5 см, подтягивают ее к месту кровотечения и мгновенно пальцевое прижатие замещают прижатием лоскута, после чего той же нитью краниально окончательно прошивают мягкие ткани с захватом костной ткани крестца, затягивают нити крестообразно и фиксируют их концы над дефектом сосуда и лоскутом.The objectives are achieved in that a method of stopping bleeding from the veins of the sacral plexus, including preliminary finger pressing of the bleeding zone, subsequent flashing of the bleeding site caudally, with the condition of grabbing the bone tissue of the sacrum, then one of the ends of the thread with a needle captures a free flap of biological tissue 2 ÷ in size 2.5 × 3.0 ÷ 3.5 cm, pull it to the place of bleeding and instantly replace the digital pressure by pressing the flap, after which the soft thread is cranially finally sewn with soft thread and with the capture of the sacrum bone, the threads are tightened crosswise and fix the ends of the defect and vascular graft.
Технический результат достигается за счет надежного и в тоже время оперативного прошивания зоны кровотечения. Использование данного способа позволяет выполнить гемостаз без повторного оперативного вмешательства и риска нового кровотечения. Способ остановки кровотечения из вен крестцового сплетения апробирован в течение 4-х лет на 8 больных, находившихся на лечении в отделении хирургии «Клинического госпиталя для ветеранов войн им. профессора В.К.Красовитова» департамента здравоохранения Краснодарского края, а также в ФГУ «Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Росздрава» и показало хорошие результаты. У всех больных с использованием данного способа лечения удалось полностью локализовать место кровотечения без осложнений и исключить летальные исходы от кровотечения.The technical result is achieved due to reliable and at the same time operative flashing of the bleeding zone. Using this method allows you to perform hemostasis without repeated surgery and the risk of new bleeding. The method of stopping bleeding from the veins of the sacral plexus was tested for 4 years for 8 patients who were treated in the surgery department of the Clinical Hospital for War Veterans named after Professor V.K. Krasovitov "Department of Health of the Krasnodar Territory, as well as in the Federal State Institution" Russian Center for Functional Surgical Gastroenterology of Roszdrav "and showed good results. In all patients using this method of treatment, it was possible to completely localize the site of bleeding without complications and to exclude lethal outcomes from bleeding.
Способ лечения выполняют следующим образом.The treatment method is as follows.
При различных хирургических вмешательствах по поводу опухолей различной этиологии и других повреждающих факторов, в той или иной степени вовлекших и повлекших к повреждению вены в области крестцово-венозного сплетения, приводящих к кровотечениям, выделяют заднюю стенку прямой кишки из малого таза от передней поверхности крестца, возникает кровотечение из вен крестцового сплетения при прорастании опухоли всех слоев прямой кишки. Место кровотечения временно останавливают прижатием салфеткой или пальцевым прижатием. При условии временной остановки кровотечения предварительно производят прошивание места кровотечения толстой атравматической иглой каудально с условием захвата костной ткани крестца, затем одним из концов нити с иглой захватывают иглой свободный лоскут биологический ткани, подтягивают ее к месту кровотечения и мгновенно пальцевое прижатие замешают прижатием лоскута, после чего той же нитью краниально мягкие ткани окончательно прошивают через костную ткань крестца, затягивают нити крестообразно и фиксируют их концы над дефектом сосуда и лоскутом. Эмпирически установлено, что размер лоскута должен быть размером 2÷2,5×3,0÷3,5 см.With various surgical interventions for tumors of various etiologies and other damaging factors, which to one degree or another involved and caused damage to the veins in the sacrovenous plexus, leading to bleeding, the posterior wall of the rectum is isolated from the pelvis from the anterior surface of the sacrum bleeding from the veins of the sacral plexus during germination of the tumor of all layers of the rectum. The place of bleeding is temporarily stopped by pressing with a napkin or finger pressing. Under the condition of a temporary stop of bleeding, the site of bleeding is preliminarily flashed with a thick atraumatic needle caudally with the condition of grabbing the bone tissue of the sacrum, then one of the ends of the thread with the needle grabs a free flap of biological tissue with a needle, pulls it to the site of bleeding and instantly knead the finger by pressing the flap, after which with the same thread, the cranially soft tissues are finally stitched through the bone tissue of the sacrum, the threads are tightened crosswise and their ends are fixed over the defect oud and a flap. It is empirically established that the size of the flap should be 2 ÷ 2.5 × 3.0 ÷ 3.5 cm.
Таким образом, предложенный способ остановки кровотечения из крестцового венозного сплетения надежно препятствует повторному оперативному вмешательству и риску нового кровотечения. Предлагаемый способ осуществляется в течение 3-4 минут.Thus, the proposed method for stopping bleeding from the sacral venous plexus reliably prevents repeated surgery and the risk of new bleeding. The proposed method is carried out within 3-4 minutes.
Пример. Больной Р., 71 год.Example. Patient R., 71 years old.
Диагноз: рак нижнеампулярного отдела прямой кишки Т3М0М0, II ст., II кл. гр. Операция: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки+расширенная забрюшинная лимфаденэктомия.Diagnosis: cancer of the lower ampulla of the rectum T 3 M 0 M 0 , II century, II class. column Operation: abdominal-perineal extirpation of the rectum + expanded retroperitoneal lymphadenectomy.
Дата операции: 01.02.07 г., время операции: 10.40-16.40.Date of operation: 02/01/07, operation time: 10.40-16.40.
Обезболивание - ТВА+ДПА. Лапаротомия от мечевидного отростка до лона. Гемостаз электрокоагуляцией и прошиванием. Интраоперационное исследование: Опухоль глубоко в малом тазу. Метастазов по брюшине в печени, забрюшинном пространстве и других органах нет.Anesthesia - TBA + DPA. Laparotomy from the xiphoid process to the womb. Hemostasis by electrocoagulation and flashing. Intraoperative study: Tumor deep in the pelvis. There are no metastases along the peritoneum in the liver, retroperitoneal space and other organs.
Пересечена, прошита и перевязана нижне-брыжеечная вена. Выполнена забрюшинная пояснично-тазовая лимфаденэктомия. Перевязана верхняя прямокишечная артерия. Пересечение сигмовидной кишки после наложения сшивающего аппарата. Дистальную культю изолировали марлевой салфеткой. Проксимальная часть кишки опущена в брюшную полость для адаптации к новым условиям кровообращения. Мобилизация прямой кишки с пересечением передне-боковых связок до леваторов.Crossed, stitched and bandaged inferior mesenteric vein. Peritoneal lumbar-pelvic lymphadenectomy performed. The upper rectal artery is bandaged. Intersection of the sigmoid colon after application of the stapler. The distal stump was isolated with a gauze napkin. The proximal part of the intestine is lowered into the abdominal cavity to adapt to new conditions of blood circulation. Mobilization of the rectum with the intersection of the anterolateral ligaments to the levators.
Во время мобилизации возникло кровотечение из вен крестцового сплетения. Место кровотечения прошито каудально с условием захвата костной ткани крестца, затем одним из концов нити с иглой захватили иглой свободный лоскут биологический ткани изолированным участком брыжейки сигмы, подтянули ее к месту кровотечения и мгновенно пальцевое прижатие заместили прижатием лоскута, после чего той же нитью краниально окончательно прошили через костную ткань крестца, затянули нити крестообразно и фиксировали их концы над дефектом сосуда и лоскутом. Далее выполнен промежностный этап операции с ушиванием раны промежности и дренированием таза. Сформирована колостома. Остановка кровотечения осуществлена за 4 минуты.During mobilization, bleeding from the veins of the sacral plexus occurred. The bleeding site was stitched caudally with the condition of grasping the sacral bone tissue, then one of the ends of the thread with the needle grabbed a free flap of biological tissue with an isolated part of the sigma mesentery with a needle, pulled it to the bleeding site and instantly replaced the finger pressing by pressing the flap, after which the same thread was completely stitched through the bone tissue of the sacrum, the threads were tightened crosswise and their ends were fixed over the defect of the vessel and the flap. Next, the perineal stage of the operation was performed with suturing the perineal wound and draining the pelvis. Formed colostomy. The bleeding was stopped in 4 minutes.
Результаты лечения: данный способ позволил выполнить гемостаз без повторного оперативного вмешательства и риска нового кровотечения.Treatment results: this method allowed to perform hemostasis without repeated surgery and the risk of new bleeding.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011100322/14A RU2456939C1 (en) | 2011-01-11 | 2011-01-11 | Method of stopping hemorrhage from veins of sacral plexus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011100322/14A RU2456939C1 (en) | 2011-01-11 | 2011-01-11 | Method of stopping hemorrhage from veins of sacral plexus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2456939C1 true RU2456939C1 (en) | 2012-07-27 |
Family
ID=46850570
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011100322/14A RU2456939C1 (en) | 2011-01-11 | 2011-01-11 | Method of stopping hemorrhage from veins of sacral plexus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2456939C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1725850A1 (en) * | 1990-01-10 | 1992-04-15 | Петрозаводский государственный университет им.О.В.Куусинена | Surgical suturing device |
| RU2341207C1 (en) * | 2007-07-26 | 2008-12-20 | Иван Ильич Таранов | Method of surgical treatment of deep wounds of liver |
-
2011
- 2011-01-11 RU RU2011100322/14A patent/RU2456939C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1725850A1 (en) * | 1990-01-10 | 1992-04-15 | Петрозаводский государственный университет им.О.В.Куусинена | Surgical suturing device |
| RU2341207C1 (en) * | 2007-07-26 | 2008-12-20 | Иван Ильич Таранов | Method of surgical treatment of deep wounds of liver |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КЛИФФОРД Р. УИЛЛИС. Атлас тазовой хирургии. - М.: Медицинская литература, 1999, с.498-499. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2452402C1 (en) | Method of treating children with inguinal hernias by method of video-assisted extraperitoneal ligation of hernial sac neck | |
| RU2456939C1 (en) | Method of stopping hemorrhage from veins of sacral plexus | |
| Najah et al. | Antroduodenectomy with gastro-duodenostomy (Billroth I technique) for perforated duodenal peptic ulcer | |
| RU2156610C1 (en) | Method for carrying out plastic repair of hepatic choledochus | |
| RU2073492C1 (en) | Method to treat splenic trauma | |
| RU2233124C1 (en) | Method for treating complications of peripapillary duodenal ulcer | |
| RU2692463C2 (en) | Method for liver wounds closure | |
| RU2341207C1 (en) | Method of surgical treatment of deep wounds of liver | |
| RU2834985C1 (en) | Method of closing perforated gastric ulcer by means of minilaparotomic approach | |
| RU2760960C1 (en) | Method for treating the dorsal venous complex in retropubic adenomectomy | |
| RU2195875C2 (en) | Method for the plasty of peripheral nerves' defects at combined deformations of limbs | |
| RU2792253C1 (en) | Method of processing the block of the hemorrhoid during hemorrhoidectomy | |
| Learmonth | The Problems of Portal Hypertension: Post-Graduate Lecture delivered at The Royal College of Surgeons of England on 10th October, 1947 | |
| RU2805487C1 (en) | Videolaparoscopic method for suturing perforated gastric ulcer | |
| RU2334470C2 (en) | Method of radial hepatotomy | |
| RU2816015C2 (en) | Method of reinforcing interintestinal instrumental anastomosis by suturing section of stapler line with combination of nodes | |
| RU2477081C2 (en) | Method of two-step treatment of large intestine cancer | |
| RU2786810C1 (en) | Open method for suturing a perforated ulcer of the anterior wall of the stomach with the formation of a duplication fold | |
| RU2727033C1 (en) | Method for preparation of reversed autovenous for femoral-popliteal or tibial shunting | |
| RU2221496C2 (en) | Method for surgical treating pyloroduodenal ulcers complicated with stenosis of output gastric department | |
| RU2468758C2 (en) | Method of treating injury of lower third of esophagus, complicated with mediastinitis | |
| RU2710349C1 (en) | Method of pancreas transection when performing pancreatic resection | |
| RU2362494C1 (en) | Two-staged hand revascularisation plasty technique following total loss of hand and fingers skin | |
| RU2239372C1 (en) | Method for treating hepaticocholedochal strictures | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130112 |