RU2455920C2 - Способ термической деструкции новообразований в полых внутренних органах - Google Patents
Способ термической деструкции новообразований в полых внутренних органах Download PDFInfo
- Publication number
- RU2455920C2 RU2455920C2 RU2010116796/14A RU2010116796A RU2455920C2 RU 2455920 C2 RU2455920 C2 RU 2455920C2 RU 2010116796/14 A RU2010116796/14 A RU 2010116796/14A RU 2010116796 A RU2010116796 A RU 2010116796A RU 2455920 C2 RU2455920 C2 RU 2455920C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thermal destruction
- endoscope
- neoplasms
- destruction
- hyperthermia
- Prior art date
Links
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 12
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 title description 3
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 abstract description 2
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 abstract 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 abstract 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 12
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 5
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 3
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 3
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 3
- 206010007281 Carcinoid tumour of the stomach Diseases 0.000 description 2
- 206010061968 Gastric neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000002458 carcinoid tumor Diseases 0.000 description 2
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 2
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 2
- 238000006731 degradation reaction Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010033733 Papule Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 229920012196 Polyoxymethylene Copolymer Polymers 0.000 description 1
- 108010069820 Pro-Opiomelanocortin Proteins 0.000 description 1
- 102100027467 Pro-opiomelanocortin Human genes 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000009835 boiling Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 238000002575 gastroscopy Methods 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000000659 thermocoagulation Effects 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000011179 visual inspection Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Thermotherapy And Cooling Therapy Devices (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для термической деструкции новообразований, расположенных в пределах слизистой оболочки желудка. Для этого проводят локальную СВЧ-гипертермию. При этом в полость желудка вводят эндоскоп, определяют месторасположение новообразования. Далее в полый канал эндоскопа заводят гибкую коаксиальную линию с излучателем на дистальном (удаленном) конце и прижимают излучатель к патологическому очагу. Затем проводят термодеструкцию в импульсном режиме в течение не более 10 секунд. Выбранный режим СВЧ-гипертермии обеспечивает эффективную локальную термодеструкцию новообразования за короткое время при малых тепловых нагрузках без повреждения серозной оболочки желудка и исключение таких осложнений, как кровотечения и перфорации. 5 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, преимущественно к хирургии, и может быть использовано для разрушения биотканей полых органов (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки), пораженных патологическим процессом.
Согласно статистическим данным злокачественные опухолевые заболевания почти во всех странах мира занимают второе место среди причин смерти населения. В этом отношении хуже всего обстоит дело со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта, которые являются причиной смерти у половины всех заболевших злокачественными новообразованиями.
На современном этапе знаний следует признать, что ведущим фактором, определяющим лечение опухолей различных отделов желудочно-кишечного тракта, является хирургический метод.
Основная проблема, существующая при хирургическом вмешательстве, заключается в том, что первичная опухоль желудка на ранней стадии имеет характерный размер 1-5 мм по глубине и локализована в слизистом и подслизистом слое. При механическом воздействии (удалении) нередко происходит нарушение мышечной ткани стенки желудка, что приводит к тяжелым осложнениям в виде перфорации стенки желудочной трубки.
Определенная часть изобретений направлена на усовершенствование механических устройств для удаления опухолей слизистых оболочек полых органов. Например, в известном способе (патент RU №2300340, опубл. 10.06.2007) в полость пораженного полого органа устанавливают видеогастроскоп, в инструментальный канал которого заводят гибкую трубку с перфоратором на ее дистальном конце, и выполняют резекцию складки с патологическим очагом. Данное устройство не позволяет удалить опухоль без нарушения целостности больного органа.
В последние годы все более широкое распространение получает радиоволновая хирургия: уничтожение опухолевых клеток с помощью локальной гипертермии.
Существующий способ термокоагуляции биоткани (патент RU №2316283, опубл. 10.02.2008) нагретым теплоносителем заключается во введении в биоткань через отверстия в стенке полой металлической иглы, являющейся активным электродом, теплоносителя и подаче высокочастотного тока, при этом нагрев теплоносителя ведут до температуры кипения, а острие иглы изолируют от остальной части иглы. Все это приводит к значительной длительности процедуры (20 мин), а при удалении злокачественного образования возможно переосеменение здоровых тканей растекающимся вводимым физиологическим раствором и ожог здоровых прилегающих тканей.
Известен способ микроволновой диатермокоагуляции биоткани (патент RU №2318465, опубл. 10.03.2006), который включает введение в биоткань излучателя и последующие, одновременные, микроволновый нагрев и введение в биоткань раствора хлорида натрия, при этом вводят 20-25% раствор хлорида натрия со скоростью 0,5-1 мл/мин в объеме, равном объему разрушаемой биоткани, а нагрев осуществляют при выходной мощности 20-30 Вт. Малые подводимые мощности не позволяют проводить быстрое уничтожение нужного объема биологической ткани и, к примеру, при полостных операциях врач не всегда располагает временем 20-30 минут.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа локальной деструкции новообразований в слизистых оболочках и подслизистом слое полых внутренних органов (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки) без повреждения серозной оболочки органа.
Авторами предложен способ термической деструкции новообразований в полых внутренних органах путем проведения локальной СВЧ-гипертермии. Способ заключается во введении эндоскопа в полость органа, пораженного опухолью, определении месторасположения патологического очага, затем заведении в инструментальный канал эндоскопа гибкой коаксиальной линии с излучателем на дистальном конце, прижатии излучателя к патологическому очагу и проведении дозированной, в импульсном режиме, термодеструкции в течение времени не более 10 секунд.
Реализовать такой способ становится возможным по причине малых тепловых нагрузок, связанных с импульсным кратковременным режимом работы системы (доли секунд, секунды). При этом локальное воздействие на ткань происходит при визуальном контроле с помощью камеры, находящейся в этом же эндоскопе. Способ возможно использовать для деструкции патологических новообразований слизистой оболочки желудка, пищевода, тонкого и толстого кишечника.
Клинический пример. Больная Р., 38 лет, находилась на лечении в хирургическом отделении №1 ФГУ «ПОМЦ ФМБА России» с диагнозом - карциноид желудка. При эзофагогастродуоденофиброскопии выявлено: по задней стенке верхней трети тела желудка округлая папула около 0,7 см в диаметре с гладкой красной поверхностью, ровными нечеткими краями. Гистологическое исследование биоптатов этого образования подтвердило наличие карциноида. При эндосонографии выявлено распространиение опухоли до подслизистого слоя. Операция проводилась в плановом порядке: после местной анестезии глотки раствором лидокаина пациентка укладывалась на левый бок, в просвет желудка вводился видеофиброгастроскоп, визуализировалась опухоль, через инструментальный канал видеофиброгастроскопа вводили гибкую коаксиальную линию с излучателем на дистальном конце от СВЧ-генератора, прижимали излучатель к патологическому очагу и проводили термодеструкцию в импульсном режиме в течение 5 секунд. Эффект воздействия оценивался поэтапно: 1) в реальном времени визуализировалось изменение цвета стенки желудка по окружности от излучателя диаметром 0,8 см от красного до белесоватого, 2) проводилась биопсия краев измененной поверхности (гистологическое заключение подтверждает деструкцию опухоли в пределах здоровой ткани), 3) клинически отсутствовали признаки перфорации полого органа, 4) через сутки проводилась эзофагогастродуоденофиброскопия - в верхней 1/3 тела желудка на месте коагулированной опухоли визуализируется эрозия около 1,0 см в диаметре с налетом фибрина белого цвета, 4) через 3 месяца после операции на месте удаленной опухоли определяется звездчатый рубец белесоватого цвета, 5) гистологическое исследование биоптатов из области рубца подтверждают отсутствие карциноида.
На представленных изображениях показаны этапы диагностики и лечения карциноида желудка. На рис.1 при видеогастроскопии в узком спектре света (технология NBI) визуализировано опухолевидное образование 0,7 см в диаметре. Подведение излучателя через инструментальный канал видеогастроскопа к патологическому очагу показано на рис.2 (изображение в белом свете). Изменения слизистой желудка непосредственно после термодеструкции имеют характерный вид - ткань изменила цвет (рис.3). На рис.4 представлен вид слизистой желудка через 24 часа после СВЧ-термодеструкции. При контрольном исследовании через 3 месяца на месте опухоли желудка выявлены небольшие рубцовые изменения слизистой с признаками эпителизации, что отражено на рис.5.
Claims (1)
- Способ термической деструкции новообразований, расположенных в пределах слизистой оболочки желудка, путем проведения локальной СВЧ-гипертермии, отличающийся тем, что в полость больного органа вводят эндоскоп, определяют месторасположение патологического очага, в полый канал эндоскопа заводят гибкую коаксиальную линию с излучателем на дистальном (удаленном) конце, прижимают излучатель к патологическому очагу и проводят термодеструкцию в импульсном режиме в течение не более 10 с.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010116796/14A RU2455920C2 (ru) | 2010-04-27 | 2010-04-27 | Способ термической деструкции новообразований в полых внутренних органах |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010116796/14A RU2455920C2 (ru) | 2010-04-27 | 2010-04-27 | Способ термической деструкции новообразований в полых внутренних органах |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010116796A RU2010116796A (ru) | 2011-11-10 |
| RU2455920C2 true RU2455920C2 (ru) | 2012-07-20 |
Family
ID=44996654
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010116796/14A RU2455920C2 (ru) | 2010-04-27 | 2010-04-27 | Способ термической деструкции новообразований в полых внутренних органах |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2455920C2 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2007022088A2 (en) * | 2005-08-12 | 2007-02-22 | Micrablate, Llc | Intralumenal microwave device |
| RU2382659C1 (ru) * | 2008-10-28 | 2010-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского" | Способ локального разрушения опухолей с помощью свч-нагрева магнитных наночастиц |
-
2010
- 2010-04-27 RU RU2010116796/14A patent/RU2455920C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2007022088A2 (en) * | 2005-08-12 | 2007-02-22 | Micrablate, Llc | Intralumenal microwave device |
| RU2382659C1 (ru) * | 2008-10-28 | 2010-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского" | Способ локального разрушения опухолей с помощью свч-нагрева магнитных наночастиц |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГЕЛЬФОНД М.Л. и др. Лазерная селективная гипертермия в лечении злокачественных новообразований - методические рекомендации. - СПб., 2002 [он-лайн] [Найдено 2011.04.18] найдено из Интернет: http://www.atcsd.ru/pdf/med/01slg1.pdf. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010116796A (ru) | 2011-11-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yamamoto et al. | Successful en bloc resection of a large superficial gastric cancer by using sodium hyaluronate and electrocautery incision forceps | |
| JP5336377B2 (ja) | 内視鏡と共に使用するフード部材 | |
| JP5020497B2 (ja) | 組織切除装置 | |
| US20100256630A1 (en) | Irreversible electroporation (ire) for esophageal disease | |
| Uraoka et al. | Endoscopic submucosal dissection in the colorectum: present status and future prospects | |
| Lafon et al. | Development of an interstitial ultrasound applicator for endoscopic procedures: animal experimentation | |
| RU2644307C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения холедохолитиаза и профилактики постманипуляционных осложнений | |
| RU2455920C2 (ru) | Способ термической деструкции новообразований в полых внутренних органах | |
| CN118924411A (zh) | 一种应用于肠癌消融的电脉冲纳米刀 | |
| RU2405463C1 (ru) | Способ удаления полипов пищеварительного тракта | |
| Kida et al. | Enodscopic mucosal resection for gastric cancer: necessity of ‘Incision and Stripping Method’and present status | |
| RU2831266C1 (ru) | Способ эндоскопического удаления новообразований толстой кишки на ножке методом поэтапного отсечения резекционно-коагуляционным способом | |
| RU2238056C2 (ru) | Способ остановки кровотечений из желудочно-кишечного тракта и электрод для его осуществления | |
| Kawada et al. | Argon plasma coagulation for local recurrence of squamous cell carcinoma of the esophagus after endoscopic mucosal resection: technique and outcome | |
| Nieto et al. | 2127 Splenic Abscess Management With a Lumen Apposing Metal Stent: Case Report | |
| Rao et al. | Per oral transgastric non anatomical segmental liver resection using flexible endoscope | |
| Rao et al. | Per oral transgastric endoscopic surgery (POTES): laparoscopy interface | |
| Usenko et al. | HYBRID ARGON PLASMA COAGULATION IN THE TREATMENT OF BARRETT'S ESOPHAGUS: AN EXPERIMENT | |
| Dayyeh et al. | Sp812 A Hybrid Percutaneous and Endoscopic Approach for the Complete Clearance of Gallstones from the Gallbladder and Biliary Tree | |
| Soetikno et al. | Sp809 Resections of Difficult Barrett's Cancer Using Universal-Endoscopic Submucosal Dissection (U-ESD) | |
| Denisenko | Combined Staged Treatment of Villous Tumours of the Rectum and Colon | |
| Choi et al. | Mo1999 The Feasibility Study Using Newly Developed Endoscopic Irreversible Electroporation Ablation Device: Animal Experimental Study | |
| Sharma et al. | Mo2000 Double Balloon Assisted Colonic Esd: Straight Versus Right-Sided Outcomes | |
| RU94146U1 (ru) | Устройство для наложения кисетного шва при эндоректальной слизисто-подслизистой резекции дистального отдела прямой кишки | |
| Ono | ESD Technique: Stomach 11 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140428 |