RU2449279C1 - Способ диагностики нарушения минерального обмена в полости рта и предрасположенности к кариесу зубов - Google Patents
Способ диагностики нарушения минерального обмена в полости рта и предрасположенности к кариесу зубов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2449279C1 RU2449279C1 RU2010148839/15A RU2010148839A RU2449279C1 RU 2449279 C1 RU2449279 C1 RU 2449279C1 RU 2010148839/15 A RU2010148839/15 A RU 2010148839/15A RU 2010148839 A RU2010148839 A RU 2010148839A RU 2449279 C1 RU2449279 C1 RU 2449279C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mmol
- alkaline phosphatase
- phosphorus
- calcium
- determined
- Prior art date
Links
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 26
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 title claims description 21
- 208000027361 mineral metabolism disease Diseases 0.000 title abstract 2
- 239000011575 calcium Substances 0.000 claims abstract description 44
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 claims abstract description 36
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 claims abstract description 36
- 239000011574 phosphorus Substances 0.000 claims abstract description 33
- 229910052698 phosphorus Inorganic materials 0.000 claims abstract description 33
- OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N Phosphorus Chemical compound [P] OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 32
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 28
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 28
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 19
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 claims abstract description 8
- 206010006956 Calcium deficiency Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 150000003018 phosphorus compounds Chemical class 0.000 claims abstract description 4
- 230000000395 remineralizing effect Effects 0.000 claims description 10
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 claims description 7
- 239000011707 mineral Substances 0.000 claims description 7
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 claims description 5
- 238000011160 research Methods 0.000 claims description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 claims description 3
- 239000003513 alkali Substances 0.000 claims description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 abstract 1
- 210000003298 dental enamel Anatomy 0.000 description 15
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 13
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 13
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 12
- 235000010755 mineral Nutrition 0.000 description 6
- 230000033558 biomineral tissue development Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 5
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 5
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 4
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 4
- 239000012088 reference solution Substances 0.000 description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000002087 whitening effect Effects 0.000 description 4
- MBBZMMPHUWSWHV-BDVNFPICSA-N N-methylglucamine Chemical compound CNC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO MBBZMMPHUWSWHV-BDVNFPICSA-N 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- RAXXELZNTBOGNW-UHFFFAOYSA-N imidazole Natural products C1=CNC=N1 RAXXELZNTBOGNW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 3
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- XZKIHKMTEMTJQX-UHFFFAOYSA-N 4-Nitrophenyl Phosphate Chemical compound OP(O)(=O)OC1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 XZKIHKMTEMTJQX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000005115 demineralization Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- LEQAOMBKQFMDFZ-UHFFFAOYSA-N glyoxal Chemical compound O=CC=O LEQAOMBKQFMDFZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000007062 hydrolysis Effects 0.000 description 2
- 238000006460 hydrolysis reaction Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 2
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 2
- 239000012488 sample solution Substances 0.000 description 2
- 239000012086 standard solution Substances 0.000 description 2
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 241000251468 Actinopterygii Species 0.000 description 1
- UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L Calcium chloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].[Ca+2] UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 102000004160 Phosphoric Monoester Hydrolases Human genes 0.000 description 1
- 108090000608 Phosphoric Monoester Hydrolases Proteins 0.000 description 1
- 206010039424 Salivary hypersecretion Diseases 0.000 description 1
- 150000007513 acids Chemical class 0.000 description 1
- 239000011609 ammonium molybdate Substances 0.000 description 1
- APUPEJJSWDHEBO-UHFFFAOYSA-P ammonium molybdate Chemical compound [NH4+].[NH4+].[O-][Mo]([O-])(=O)=O APUPEJJSWDHEBO-UHFFFAOYSA-P 0.000 description 1
- 229940010552 ammonium molybdate Drugs 0.000 description 1
- 235000018660 ammonium molybdate Nutrition 0.000 description 1
- UNTBPXHCXVWYOI-UHFFFAOYSA-O azanium;oxido(dioxo)vanadium Chemical compound [NH4+].[O-][V](=O)=O UNTBPXHCXVWYOI-UHFFFAOYSA-O 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000001110 calcium chloride Substances 0.000 description 1
- 229910001628 calcium chloride Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 235000013365 dairy product Nutrition 0.000 description 1
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 1
- 230000002328 demineralizing effect Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- VIYFPAMJCJLZKD-UHFFFAOYSA-L disodium;(4-nitrophenyl) phosphate Chemical compound [Na+].[Na+].[O-][N+](=O)C1=CC=C(OP([O-])([O-])=O)C=C1 VIYFPAMJCJLZKD-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 235000019688 fish Nutrition 0.000 description 1
- 230000008014 freezing Effects 0.000 description 1
- 238000007710 freezing Methods 0.000 description 1
- 229940015043 glyoxal Drugs 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 235000013372 meat Nutrition 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- MEFBJEMVZONFCJ-UHFFFAOYSA-N molybdate Chemical compound [O-][Mo]([O-])(=O)=O MEFBJEMVZONFCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910000402 monopotassium phosphate Inorganic materials 0.000 description 1
- 235000019796 monopotassium phosphate Nutrition 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 1
- PJNZPQUBCPKICU-UHFFFAOYSA-N phosphoric acid;potassium Chemical compound [K].OP(O)(O)=O PJNZPQUBCPKICU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008288 physiological mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 description 1
- 208000026451 salivation Diseases 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 description 1
- 238000010257 thawing Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- YNJBWRMUSHSURL-UHFFFAOYSA-N trichloroacetic acid Chemical compound OC(=O)C(Cl)(Cl)Cl YNJBWRMUSHSURL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно терапевтической стоматологии, и может быть использовано для диагностики нарушения минерального обмена в полости рта и предрасположенности к кариесу зубов. Для этого путем биохимического исследования смешанной нестимулированной слюны определяют содержание соединений кальция, фосфора и активность щелочной фосфатазы. При этом диагностируют: - снижение реминерализующей способности слюны при Ащф менее 0,1, где Ащф - активность щелочной фосфатазы, мккат/л. Дефицит кальция при содержании кальция (KCa) ниже граничного значения LCa (ммоль/л), определяемого в зависимости от активности щелочной фосфатазы и концентрации фосфора (Кф ммоль/л), если Ащф меньше или равна 1,0, LCa равно 0,5; если Ащф больше 1,0, LCa определяют по формуле: LCa=0,43+0,7 Ащф, при концентрации фосфора Кф (ммоль/л) более 10 к граничному значению LCa прибавляют поправку, определяемую по формуле: 0,05 Кф - 10. Дефицит фосфора при содержании фосфора ниже граничного значения LP (ммоль/л), определяемого в зависимости от активности щелочной фосфатазы, если Ащф меньше или равно 1,0, LP=2,5, если Ащф больше 1,0, LP определяют по формуле: LP=1,7+0,8 Ащф. Изобретение обеспечивает повышение точности диагностики нарушения минерального обмена в полости рта с помощью неинвазивного метода исследования. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу терапевтической стоматологии, и может быть использовано для диагностики предрасположенности к кариесу зубов и нарушения минерального обмена в полости рта.
При диагностике и лечении кариеса зубов очень важной является объективная оценка нарушений минерального обмена, являющихся одним из этиологических моментов развития этого заболевания, и тем самым определения возможности его возникновения в ближайшем будущем. Не менее актуальной является проблема точного биохимического контроля эффективности профилактики и прогноза течения заболевания.
В этиологии кариеса зубов важными являются 2 фактора: недостаточное содержание кальция и фосфора в слюне, определяемое недостаточной обеспеченностью организма этими элементами, и недостаточность физиологических механизмов реминерализации эмали зубов, обеспечивающих включение минеральных веществ в эмаль зубов и поддержание постоянства ее состава и структуры при химических и механических повреждающих воздействиях.
Для решения проблемы своевременного лечения и профилактики кариеса зубов необходимо раннее диагностирование и лечение начинающейся деминерализации эмали. Настоятельно необходимой остается разработка простых, доступных любой биохимической лаборатории и, желательно, неинвазивных методов определения состояния твердых тканей зубов.
Известен способ диагностики предрасположенности к кариесу, основанный на оценке микробной загрязненности полости рта путем исследования скорости образования, степени окраски и занимаемой на поверхности эмали площади зубного налета, либо путем бактериологического исследования микрофлоры полости рта [Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. - Н.Новгород: НГМА, 1998. - 168 с.].
Этот способ требует значительного времени на проведение исследования, обладает большой трудоемкостью, некоторые методики позволяют только субъективную оценку результата.
Известен способ диагностики предрасположенности к кариесу, основанный на определении кислотоустойчивости и скорости реминерализации эмали зубов (метод кислотной биопсии эмали, CRT-тест, ТЭР-тест, КОСРЭ-тест) [Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. - М.: Медицина, 1986. - 144 с.].
Его эффективность обусловлена тем, что в качестве диагностического критерия используют содержание в поверхностном слое эмали кальция и фосфора и скорость восстановления состава поверхностного слоя эмали после воздействия раствора кислоты, отражающие баланс процессов минерализации и деминерализации в полости рта.
Основным недостатком этого способа является необходимость воздействия на эмаль зуба растворами сильных кислот, что в дальнейшем может способствовать развитию патологического процесса в зоне воздействия. Требуется тщательная подготовка зуба к исследованию, а недостаточная подготовка снижает точность прогноза.
Результаты тестирования в ряде методик оцениваются субъективно, по изменению цвета участка эмали, что также снижает точность прогнозирования. Проведение КОСРЭ-теста продолжается несколько суток и требует больших трудозатрат.
Наиболее близким к предложенному является способ диагностики предрасположенности к кариесу, основанной на биохимическом исследовании смешанной нестимулированной слюны, определении содержания в ней соединений кальция и фосфора, ее вязкости, кислотности, буферной емкости, скорости слюноотделения [Михайлов А.С. Разработка прогностических критериев восприимчивости детей к кариесу зубов: Автореф. дисс. к.м.н. - Москва, 1991. - 20 с.].
Данный способ позволяет повысить эффективность прогнозирования, но настолько увеличивает стоимость и трудоемкость исследования, что практически исключает возможность применения в практике массовых обследований.
Техническим результатом данного изобретения является повышение точности и экспрессности диагностики повышенного риска развития кариеса и нарушения минерального обмена в полости рта с помощью простого и неинвазивного метода исследования.
Технический результат достигается тем, что в способе диагностики нарушения минерального обмена в полости рта и предрасположенности к кариесу зубов путем биохимического исследования смешанной нестимулированной слюны и определения содержания соединений кальция и фосфора отличительной особенностью является то, что дополнительно определяют активность щелочной фосфотазы и диагностируют:
- снижение реминерализующей способности слюны при Ащф менее 0,1,
где Ащф - активность щелочной фосфотазы, мккат/л;
- дефицит кальция
при содержании кальция (KCa) ниже граничного значения LCa (ммоль/л), определяемого в зависимости от активности щелочной фосфотазы и концентрации фосфора (Кф ммоль/л),
если Ащф меньше или равна 1,0,
LCa равно 0,5;
если Ащф больше 1,0,
LCa определяют по формуле:
LCa - 0,43+0,7 Ащф,
при концентрации фосфора Кф (ммоль/л) более 10 к граничному значению LCa прибавляют поправку, определяемую по формуле:
0,05 Кф - 10;
- дефицит фосфора
при содержании фосфора ниже граничного значения LP (ммоль/л), определяемого в зависимости от активности щелочной фосфотазы, если Ащф меньше или равно 1,0, LP=2,5;
если Ащф больше 1,0,
LP определяют по формуле:
LP=1,7+0,8 Ащф.
Предлагаемый способ использует комплексный анализ концентраций кальция и фосфора и активности щелочной фосфатазы в слюне. Щелочная фосфатаза является одним из важнейших ферментов слюны, участвующих в реминерализации эмали зубов. Способ позволяет дифференцировать предрасположенность к кариесу зубов, обусловленную дефицитом минеральных веществ, кальция и фосфора, и обусловленную сниженной реминерализующей способностью слюны. Кроме того, он учитывает влияние воспалительных процессов, которые могут протекать в полости рта и приводить к повышению активности щелочной фосфатазы в слюне, а при значительной выраженности воспаления и концентраций кальция и фосфора.
Способ осуществляют следующим образом.
Забор смешанной нестимулированной слюны изо рта желательно проводить не менее чем через 2 ч после приема пищи. После проведения лечебных манипуляций, сопровождающихся травмой мягких тканей полости рта (кюретаж, лоскутные операции и т.д.), исследование может быть проведено не ранее чем через 10-14 сут. Диагностика не может проводиться при наличии гнойно-воспалительных процессов в тканях полости рта слюнных желез.
Щелочную фосфатазу можно определять в слюне, сохранявшейся в замороженном виде до 2-3 мес, но только после однократного оттаивания. Определение кальция и фосфора можно проводить в слюне, сохранявшейся в замороженном виде в герметически закрытой таре до 2-3 мес, даже и после многократного замораживания и оттаивания.
Определение кальция и фосфора можно проводить любым унифицированным методом, в частности кальция с глиоксаль-бис-2-оксианилином, с арсеназо III; фосфора методом с молибдат-ванадатом, с молибдатом.
Активность щелочной фосфатазы рекомендуется определять по скорости гидролиза п-нитрофенилфосфата в N-метил-D-глюкаминовом буфере (например, наборами реактивов фирмы ЛАХЕМА, Чехия).
Предлагаемый метод неинвазивен, прост, не требует дорогих реактивов, сложного оборудования и доступен для любой биохимической лаборатории.
Пример 1
Пациент В., 1979 г.р., обратился в отделение профилактики ФГУ ЦНИС и ЧЛХ Росмедтехнологий для проведения отбеливания зубов. Клиническим обследованием установлено отсутствие патологии тканей зубов и пародонта. Поскольку патология пародонта и снижение минерализации эмали зубов являются противопоказаниями для отбеливания зубов, пациенту было предложено провести дополнительно биохимическое исследование слюны.
Кальций определяют методом с арсеназо III, наборами реактивов фирмы BioSystems (Испания).
Реактивы:
Реагент: арсеназо III 0,2 моль/л, имидазол 75 ммоль/л.
Эталонный раствор: хлорид кальция 2,5 ммоль/л.
Для проведения измерения концентрации кальция отмеряют в 3 пробирки по 1,00 мл реагента. В пробирку с контрольным раствором добавляют 0,015 мл дистиллированной воды, в пробирку с раствором сравнения - 0,015 мл эталонного раствора, в пробирку с пробой - 0,015 мл исследуемой слюны.
Через 2-15 мин после смешения реагентов определяют оптическую плотность раствора пробы (Апр) и раствора сравнения (Аср) при длине волны 650 нм против контрольного раствора.
Концентрация кальция в пробе, ммоль/л:
KCa = 2,5 × Апр/Аср
Апр=0,2357; Аср=0,4572
KCa=2,5×0,2357/0,4572=1,289 ммоль/л
Содержание фосфора определяют методом с молибдат-ванадатом с помощью набора реактивов фирмы ЛАХЕМА (Чехия).
Реактивы:
Эталонный раствор: дигидрофосфат калия 5 ммоль/л;
Раствор 1: трихлоруксусная кислота, 0,62 ммоль/л;
Раствор 2: аммония ванадат 1 ммоль/л, аммония молибдат 15 ммоль/л.
Для проведения измерения концентрации фосфора отмеряют в 3 пробирки для центрифугирования по 0,80 мл раствора 1. В пробирку с контрольным раствором добавляют 0,80 мл дистиллированной воды, в пробирку с раствором сравнения - добавляют 0,70 мл дистиллированной воды и 0,10 мл эталонного раствора, в пробирку с пробой - добавляют 0,60 мл дистиллированной воды и 0,20 мл исследуемой слюны.
Перемешивают и через 5 мин центрифугируют в течение 10 мин при 3000 об/мин.
Отмеряют в 3 пробирки по 0,80 мл соответствующих супернатантов и добавляют по 1,0 раствора 2.
Перемешивают и через 20 мин после смешения реагентов определяют оптическую плотность раствора пробы (Апр) и раствора сравнения (Аср) при длине волны 405 нм против контрольного раствора.
Концентрация фосфора в пробе, ммоль/л:
КФ = 2,5×Апр/Аср;
Апр=0,3558; Аср=0,1508;
КФ=2,5×0,3558/0,1508=5,90 ммоль/л.
Щелочную фосфатазу определяют по скорости гидролиза п-нитрофенилфосфата в N-метил-D-глюкаминовом буфере наборами реактивов фирмы ЛАХЕМА (Чехия).
Реактивы:
Субстрат: п-нитрофенилфосфата динатриевая соль 92 ммоль/л;
Буфер: 0,426 ммоль/л N-метил-D-глюкаминовый буфер pH 10,1 (37°C).
Для проведения измерения активности щелочной фосфатазы отмеряют в пробирку 1,00 мл буфера, 0,040 мл исследуемой слюны и термостатируют 2 мин при 37°С. Добавляют 0,20 мл субстрата и измеряют скорость нарастания оптической плотности ΔА/мин при 37°C в интервале 60-240 с после добавления субстрата при длине волны 405 нм в кювете 1,00 см.
Активность щелочной фосфатазы в пробе, мккат/л:
Ащф=15,5432 × ΔА/мин;
ΔА/мин=0,00938;
Ащф=15,5432×0,00938=0,1458 мккат/л.
Результаты исследования слюны:
KCa=1,289 ммоль/л;
КФ=5,90 ммоль/л;
Ащф=0,1458 мккат/л.
Заключение: Показатели в норме, отсутствие нарушения минерализации эмали и дефицита кальция и фосфора. Клинический диагноз соответствует биохимическому.
Пример 2
Пациент Т., 1971 г.р., обратился в мае 2005 г. в отделение профилактики ФГУ ЦНИС и ЧЛХ Росмедтехнологий для проведения отбеливания зубов.
Клиническим обследованием установлено наличие поверхностного кариеса 4.1, 5.3, 6.4 зубов.
Поскольку патология пародонта и снижение минерализации эмали зубов являются противопоказаниями для отбеливания зубов, пациенту было предложено провести дополнительно биохимическое исследование слюны.
Результаты исследования слюны:
Кальций: KCa=0,356 ммоль/л;
Фосфор: KP=2,01 ммоль/л;
Щелочная фосфатаза: АЩФ=0,7888 мккат/л.
Так как АЩФ>0,1 мккат/л, реминерализующая способность слюны в норме.
Поскольку 0,1<АЩФ<1,0 мккат/л и КР<10,0 ммоль/л, граничные значения равны:
LCa=0,5 (ммоль/л);
LP=2,5 (ммоль/л).
Так как KCa<LCa=0,5 ммоль/л и KP<LP=2,5 ммоль/л, содержание кальция и фосфора снижено.
Заключение: Реминерализующая способность слюны в норме, имеется дефицит кальция и фосфора.
Пример 3
Пациент В., 1983 г.р., обратился в декабре 2008 г в отделение профилактики ФГУ ЦНИС и ЧЛХ Росмедтехнологий для лечения кариеса зубов.
Клиническим обследованием установлено наличие поверхностного кариеса, пародонтит средней степени тяжести в области 5.1, 4.2, 6.2, 5.3 зубов.
Пациенту было предложено провести дополнительно биохимическое исследование слюны.
Результаты исследования слюны:
Концентрация кальция: KCa=1,203 ммоль/л;
Концентрация фосфора: KP=14,30 ммоль/л;
Щелочная фосфатаза: АЩФ=1,7800 мккат/л.
Поскольку АЩФ>0,1 мккат/л, реминерализующая способность слюны в норме.
Так как АЩФ>1,0 мккат/л и КР>10,0 ммоль/л, расчет граничных значений проводили по формулам:
LCa=0,43+0,7АЩФ+[0,05×(КР-10)]=0,43+(0,7×1,7800)+[0,05×(14,30-10)]=1,995 (ммоль/л);
LP=1,7+0,8×АЩФ=1,7+0,8×1,7800=2,83 (ммоль/л).
Поскольку KCa<LCa=1,995 ммоль/л и KP>LP=2,83 ммоль/л, содержание кальция снижено, содержание фосфора в норме.
Заключение: Реминерализующая способность слюны в норме, имеется дефицит кальция.
Пациенту после санации кариозных поражений и терапии пародонтита был проведен курс реминерализующей терапии (аппликации Фторлака) и назначен прием препарата Кальций-Д3-Никомед и поливитаминов (Компливит) в течение 1 мес. Была рекомендована диета, богатая молочными продуктами, рыбой и мясом.
Результаты повторного обследования через 7 мес:
Новых кариозных поражений нет. Результаты исследования слюны:
Кальций: KCa=0,893 ммоль/л;
Фосфор: KP=8,89 ммоль/л;
Щелочная фосфатаза: АЩФ=0,862 мккат/л.
Поскольку АЩФ>0,1 мккат/л, реминерализующая способность слюны в норме.
Так как 0,1<АЩФ<1,0 мккат/л и KP<10,0 ммоль/л, граничные значения равны:
LCa=0,5 (ммоль/л);
LP=2,5 (ммоль/л).
Поскольку KCa>LCa=0,5 ммоль/л и KP>LP=2,5 ммоль/л, содержание кальция и фосфора в норме.
Заключение: Реминерализующая способность слюны в норме, дефицит кальция и фосфора отсутствует.
Предложенный способ диагностики нарушения минерального обмена в полости рта и предрасположенности к кариесу зубов позволяет:
- выявить наличие снижения активности процессов минерализации эмали зубов и оценить его тяжесть,
- выявить наличие дефицита кальция и/или фосфора и оценить его тяжесть.
Предложенный способ прост, не требует специальной и дорогостоящей аппаратуры и реактивов, дает воспроизводимые результаты.
Claims (1)
- Способ диагностики нарушения минерального обмена в полости рта и предрасположенности к кариесу зубов путем биохимического исследования смешанной нестимулированной слюны и определения содержания соединений кальция и фосфора, отличающийся тем, что дополнительно определяют активность щелочной фосфатазы и диагностируют:
снижение реминерализующей способности слюны
при Ащф менее 0,1,
где Ащф - активность щелочной фосфатазы, мккат/л;
дефицит кальция
при содержании кальция (KCa) ниже граничного значения LCa (ммоль/л), определяемого в зависимости от активности щелочной фосфатазы и концентрации фосфора (Кф ммоль/л),
если Ащф меньше или равна 1,0,
LCa равно 0,5;
если Ащф больше 1,0,
LCa определяют по формуле:
LCa=0,43+0,7 Ащф,
при концентрации фосфора Кф (ммоль/л) более 10 к граничному значению LCa прибавляют поправку, определяемую по формуле:
0,05 Кф - 10;
дефицит фосфора
при содержании фосфора ниже граничного значения LP (ммоль/л), определяемого в зависимости от активности щелочной фосфатазы, если Ащф меньше или равно 1,0
LP=2,5,
если Ащф больше 1,0,
LP определяют по формуле:
LP=1,7+0,8 Ащф.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010148839/15A RU2449279C1 (ru) | 2010-11-30 | 2010-11-30 | Способ диагностики нарушения минерального обмена в полости рта и предрасположенности к кариесу зубов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010148839/15A RU2449279C1 (ru) | 2010-11-30 | 2010-11-30 | Способ диагностики нарушения минерального обмена в полости рта и предрасположенности к кариесу зубов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2449279C1 true RU2449279C1 (ru) | 2012-04-27 |
Family
ID=46297594
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010148839/15A RU2449279C1 (ru) | 2010-11-30 | 2010-11-30 | Способ диагностики нарушения минерального обмена в полости рта и предрасположенности к кариесу зубов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2449279C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2537144C1 (ru) * | 2013-11-20 | 2014-12-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования развития кариеса у детей |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2120127C1 (ru) * | 1994-08-17 | 1998-10-10 | Тверская медицинская академия | Способ прогнозирования течения кариеса у детей |
| RU2329509C2 (ru) * | 2006-07-14 | 2008-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи | Способ диагностики воспалительных заболеваний тканей пародонта |
| RU2367959C1 (ru) * | 2008-03-05 | 2009-09-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омский государственный университет им. Ф.М. Достоевского" | Способ лабораторной диагностики заболеваний ротовой полости по элементному составу слюны |
-
2010
- 2010-11-30 RU RU2010148839/15A patent/RU2449279C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2120127C1 (ru) * | 1994-08-17 | 1998-10-10 | Тверская медицинская академия | Способ прогнозирования течения кариеса у детей |
| RU2329509C2 (ru) * | 2006-07-14 | 2008-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи | Способ диагностики воспалительных заболеваний тканей пародонта |
| RU2367959C1 (ru) * | 2008-03-05 | 2009-09-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омский государственный университет им. Ф.М. Достоевского" | Способ лабораторной диагностики заболеваний ротовой полости по элементному составу слюны |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БОРОВСКИЙ Е.В. и др. Биология полости рта. Медицинская книга, 2001. LOIMARANTA V. et al. Saliva and caries, Adv. Dent. Res., 2000 Dec; 14:40-7. * |
| МИХАЙЛОВ А.С. Разработка прогностических критериев восприимчивости детей к кариесу зубов: Автореф. дисс. к.м.н. - М., 1991. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2537144C1 (ru) * | 2013-11-20 | 2014-12-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования развития кариеса у детей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Burt | How useful are cross‐sectional data from surveys of dental caries? | |
| Messer | Assessing caries risk in children | |
| González-Aragón Pineda et al. | Salivary parameters and oral health status amongst adolescents in Mexico | |
| RU2367959C1 (ru) | Способ лабораторной диагностики заболеваний ротовой полости по элементному составу слюны | |
| AlHudaithi et al. | Screening of biochemical parameters in the orthodontic treatment with the fixed appliances: A follow-up study | |
| Kim et al. | Simplified prediction model for accurate assessment of dental caries risk among participants aged 10-18 years | |
| Koroluk et al. | The sensitivity and specificity of a colorimetric microbiological caries activity test (Cariostat) in preschool children | |
| AU2018205192B2 (en) | Assay for oral inflammation | |
| RU2449279C1 (ru) | Способ диагностики нарушения минерального обмена в полости рта и предрасположенности к кариесу зубов | |
| RU2460076C1 (ru) | Способ ранней диагностики заболеваний ротовой полости у лиц молодого возраста по микроэлементному составу и концентрации лактобактерий в нестимулированной ротовой жидкости | |
| Ferreira et al. | Effect of regular fluoride gel application on incipient carious lesions. | |
| RU2329509C2 (ru) | Способ диагностики воспалительных заболеваний тканей пародонта | |
| Wang et al. | Unstimulated and stimulated salivary characteristics of 12–13-year-old schoolchildren with and without dental erosion | |
| RU2537144C1 (ru) | Способ прогнозирования развития кариеса у детей | |
| Strickland et al. | The clinical performance of chairside caries risk assessment kits. | |
| Hayes et al. | Etiology, risk factors and groups of risk | |
| RU2072787C1 (ru) | Способ прогнозирования кариеса зубов у детей | |
| RU2706238C1 (ru) | Способ определения интенсивности воспалительно-деструктивных изменений пародонтальных тканей при пародонтите | |
| US7521200B2 (en) | Method for non-invasive rinse diagnosis and monitoring of periodontal diseases using colourimetric reagents | |
| Topcu et al. | Biochemical Saliva Analysis and Caries Experience In Children With Black Tooth Stain | |
| OMOTUYOLE et al. | Salivary Buffering Capacity, Flow Rate and Calcium Levels in Children with and without Early Childhood Caries–a Comparative Study: Salivary buffering capacity, flow rate, calcium levels in children with ECC | |
| Oancea et al. | Evaluation of salivary biochemical parameters in caries free and caries active children | |
| RU2571508C1 (ru) | Способ диагностики нарушений минерального обмена у работников химического комплекса | |
| Tomer et al. | Diagnostic aids to detect caries-A review | |
| Ravshanovich | Diagnosis of the Risk of Caries in Children of Prechool Age Using Express Methods |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141201 |