RU2442618C1 - The device for gastrostomic purposes - Google Patents
The device for gastrostomic purposes Download PDFInfo
- Publication number
- RU2442618C1 RU2442618C1 RU2010136433/14A RU2010136433A RU2442618C1 RU 2442618 C1 RU2442618 C1 RU 2442618C1 RU 2010136433/14 A RU2010136433/14 A RU 2010136433/14A RU 2010136433 A RU2010136433 A RU 2010136433A RU 2442618 C1 RU2442618 C1 RU 2442618C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tube
- gastrostomic
- gastrostomy
- thread
- spring
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины (медицинской техники), а именно к хирургическим устройствам, предназначено для повышения надежности гастростомии и исключения протекания желудочного содержимого рядом с гастростомической трубкой на переднюю брюшную стенку и в брюшную полость.The invention relates to the field of medicine (medical equipment), namely to surgical devices, is intended to increase the reliability of gastrostomy and to prevent the flow of gastric contents near the gastrostomy tube on the anterior abdominal wall and in the abdominal cavity.
Временный или постоянный доступ для искусственного энтерального питания может быть создан с помощью специально выполняемого хирургического вмешательства на желудке - гастростомии. Она используется при невозможности или неадекватности орального приема пищи в случаях нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. К настоящему времени в литературе опубликовано свыше 100 модификаций гастростомии и предложено большое количество специальных трубчатых устройств для ее выполнения. Способ формирования гастростомы по Витцелю подразумевает выполнение операции с помощью резиновой трубки посредством лапаротомии. В рану извлекают переднюю стенку желудка. На середине расстояния между большой и малой кривизной вдоль оси желудка, отступая от привратника на 10 см, укладывают резиновую трубку диаметром около 1 см, концом направленную к привратнику. Прошивают серозную и мышечную оболочки желудка узловыми шелковыми швами по обе стороны от трубки так, чтобы при завязывании швов трубка была закрыта стенкой желудка на протяжении 4-5 см, а конец ее выступал из серозно-мышечного канала на протяжении 3 см. У конца трубки накладывают полукисетный шов, который оставляют временно незавязанным. В центре полукисетного шва двумя анатомическими пинцетами захватывают стенку желудка и рассекают ее скальпелем или ножницами. Затем отсосом удаляют содержимое желудка и в его просвет погружают конец трубки. После этого завязывают полукисетный шов, поверх которого дополнительно накладывают еще 2-3 серозно-мышечных шва. Трубку выводят на переднюю брюшную стенку через дополнительный отдельный разрез в ней. Перед выведением трубки с обеих сторон ее на стенку желудка накладывают серозно-мышечные швы (держалки). Трубку и держалки выводят на переднюю брюшную стенку. Нити держалок завязывают после прошивания ими кожи. Этими же нитями фиксируют трубку. После этого оттягивают левый край лапаротомной раны и накладывают дополнительные швы на париетальную брюшину и стенку желудка вокруг трубки, заканчивая гастропексию. Рану лапаротомного разреза послойно зашивают наглухо. Трубку после проверки проходимости следует зажать, чтобы не вытекало содержимое желудка (Варда И.Ф. Гастростомия у детей (показания и методы формирования): учеб.-метод. пособие / - Минск: БелМАПО, 2010, 62 с. ил. 60. Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. - М.: Медицина, 1965. - 606 с.).Temporary or permanent access for artificial enteral nutrition can be created using a specially performed surgical intervention on the stomach - gastrostomy. It is used when it is impossible or inadequate to take oral food in cases of normal functioning of the gastrointestinal tract. To date, over 100 modifications of the gastrostomy have been published in the literature and a large number of special tubular devices have been proposed for its implementation. The method of forming a gastrostomy according to Witzel involves performing an operation using a rubber tube by means of a laparotomy. The front wall of the stomach is removed into the wound. In the middle of the distance between the greater and lesser curvature along the axis of the stomach, retreating from the pylorus by 10 cm, lay a rubber tube with a diameter of about 1 cm, with the end directed towards the pylorus. The serous and muscle membranes of the stomach are stitched with nodular silk sutures on both sides of the tube so that when tying the sutures, the tube is closed by the stomach wall for 4-5 cm, and its end protrudes from the serous-muscular canal for 3 cm. half-net seam that is left temporarily unbound. In the center of a half-suture suture, two anatomical tweezers capture the wall of the stomach and dissect it with a scalpel or scissors. Then the contents of the stomach are removed by suction and the end of the tube is immersed in its lumen. After this, a half-netted suture is tied, on top of which an additional 2-3 more serous-muscular sutures are additionally applied. The tube is removed to the anterior abdominal wall through an additional separate incision in it. Before removing the tube on both sides of it, serous-muscular sutures (holders) are placed on the wall of the stomach. The tube and holders are removed to the anterior abdominal wall. The threads of the holders are tied after flashing them with leather. The same threads fix the tube. After that, the left edge of the laparotomy wound is pulled and additional sutures are put on the parietal peritoneum and the wall of the stomach around the tube, ending with gastropexy. The wound of the laparotomy incision is sutured in layers tightly. After patency check, the tube should be clamped so that the contents of the stomach do not leak out (Varda I.F. Gastrostomy in children (indications and formation methods): textbook.-method. Manual / - Minsk: BelMAPO, 2010, 62 pp. 60. Voilenko V.N., Medelyan A.I., Omelchenko V.M. Atlas of operations on the abdominal wall and organs of the abdominal cavity.- M .: Medicine, 1965. - 606 p.).
Через установленную трубку возможно кормление пациента в течение длительного периода. Однако указанное устройство, размещенное в желудке по методике Витцеля, страдает рядом существенных недостатков. Прежде всего, ее установка требует выполнения лапаротомии. Резиновая трубка нередко выпадает из желудочного свища с последующим излиянием содержимого желудка, что приводит к мацерации кожи. Повторное введение трубки в желудок через свищевой ход может быть затрудненным или невозможным ввиду самостоятельного закрытия свища. Резиновая трубка на передней стенке желудка укрепляется двухрядным швом между большой и малой кривизной. Обе кривизны сближаются и уменьшают объем желудка, что может привести к его деформации (Варда И.Ф. Гастростомия у детей (показания и методы формирования): учеб.-метод. пособие / - Минск: БелМАПО, 2010. 62 с. ил.60). Нередко швы вокруг трубки утрачивают свою прочность, и вдоль гастростомического канала формируется свободное пространство, через которое желудочное содержимое свободно изливается на брюшную стенку, формируя на значительной площади кожи химический дерматит.Through the installed tube, it is possible to feed the patient for a long period. However, this device, placed in the stomach according to the Witzel technique, suffers from a number of significant drawbacks. First of all, its installation requires a laparotomy. The rubber tube often falls out of the gastric fistula, followed by the outpouring of the contents of the stomach, which leads to maceration of the skin. Repeated insertion of the tube into the stomach through the fistulous passage may be difficult or impossible due to the independent closure of the fistula. The rubber tube on the front wall of the stomach is reinforced with a two-row seam between the large and small curvature. Both curvatures converge and reduce the volume of the stomach, which can lead to its deformation (Varda I.F. Gastrostomy in children (indications and methods of formation): textbook.-method. Manual / - Minsk: BelMAPO, 2010. 62 pp. Il.60 ) Often the sutures around the tube lose their strength, and a free space is formed along the gastrostomy canal through which the gastric contents freely pour onto the abdominal wall, forming chemical dermatitis on a significant area of the skin.
Существуют трубчатые конструкции, используемые для гастростомии, которые имеют раздуваемые манжеты или другие фиксирующие приспособления на конце (катетеры Фолея, Пеццера и др.). Устройство позволяет фиксировать трубку в желудке и предотвратить ее дислокацию наружу. Установка устройства может быть выполнена как при открытой операции, так и при помощи эндоскопической техники (Волков О.И. Чрезкожная эндоскопическая гастростомия // Pacific Medical Journal, 2004, No.1, p.75-76). Однако и в данном случае очень скоро желудочное содержимое начинает дренироваться рядом с трубкой наружу, вызывая мацерацию кожи.There are tubular structures used for gastrostomy, which have inflated cuffs or other locking devices at the end (Foley, Pezzer's and other catheters). The device allows you to fix the tube in the stomach and prevent its dislocation to the outside. Installation of the device can be performed both with open surgery and with the help of endoscopic equipment (Volkov O.I. Transcutaneous endoscopic gastrostomy // Pacific Medical Journal, 2004, No.1, p.75-76). However, in this case, very soon, the gastric contents begin to drain outward next to the tube, causing maceration of the skin.
Существуют трубчатые конструкции, используемые для гастростомии, которые имеют раздуваемые манжеты на конце (катетер Фолея и др.) и наружные фиксаторы, обжимающие трубку снаружи. Данные конструкции могут быть использованы при выполнении операции Штамма-Кадера. Она предусматривает образование прямого гастростомического канала в просвет желудка. Оперативный доступ: верхний срединный или трансректальный разрез. Переднюю стенку желудка выводят в рану, натягивают ее так, чтобы образовался конус. Место расположения гастростомы должно быть достаточно отдаленным от пилорического отдела для предотвращения обтурации выходного отдела желудка головкой катетера. Гастростома накладывается на трети расстояния от большой к малой кривизне. Накладывают два ряда последовательных кисетных швов. Между держалками, в центре внутреннего кисетного шва, электроножом рассекают серозно-мышечный слой, а затем прокалывают слизистую. Трубку соответствующего размера с раздуваемой манжетой на конце вводят в желудок, после чего затягивают первый (внутренний) кисетный шов. Затем трубку инвагинируют в полость желудка и затягивают второй (наружный) кисетный шов, погружая при этом первый. Данный прием позволяет создать вокруг трубки короткий тоннель из стенки желудка. Трубку выводят наружу через отдельный прокол брюшной стенки в левом подреберье таким образом, чтобы не было значительного натяжения желудка вниз, что может привести к изменению угла Гиса, а также, чтобы не было раздражения края ребер, которое может вызвать перихондрит. Желудок фиксируют к брюшной стенке 2-4 швами. Трубку подшивают к коже, чтобы она не смещалась (Варда И.Ф. Гастростомия у детей (показания и методы формирования): учеб.-метод. пособие / - Минск: БелМАПО, 2010, 62 с. ил.60). Раздувная манжета, погруженная в желудок и внешний фиксатор, который перемещают в направлении этой манжеты, позволяют прижать стенку желудка к передней брюшной стенке. Устройство, в известной степени, позволяет воспрепятствовать просачиванию желудочного содержимого наружу вдоль гастростомического канала. Однако со временем, при расширении гастростомического канала и нарушении функции наружного фиксатора в условиях выделения из желудка слизи, желудочное содержимое, особенно во время кормления, начинает поступать наружу на кожные покровы.There are tubular structures used for gastrostomy, which have inflated cuffs at the end (Foley's catheter, etc.) and external clamps that compress the tube from the outside. These designs can be used when performing the Strain-Cader operation. It provides for the formation of a direct gastrostomy channel in the lumen of the stomach. Online access: superior median or transrectal incision. The front wall of the stomach is brought out into the wound, pulled so that a cone is formed. The location of the gastrostomy should be sufficiently remote from the pyloric department to prevent obstruction of the output section of the stomach by the head of the catheter. The gastrostomy is superimposed on a third of the distance from large to small curvature. Two rows of successive purse string sutures are applied. Between the holders, in the center of the inner purse string suture, the serous-muscular layer is cut with an electric knife, and then the mucosa is pierced. A tube of the appropriate size with an inflated cuff at the end is inserted into the stomach, after which the first (inner) purse string suture is tightened. Then the tube is invaginated into the cavity of the stomach and the second (external) purse string suture is tightened while immersing the first. This technique allows you to create a short tunnel around the tube from the wall of the stomach. The tube is brought out through a separate puncture of the abdominal wall in the left hypochondrium so that there is no significant tension of the stomach down, which can lead to a change in the angle of His, as well as there is no irritation of the edge of the ribs, which can cause perichondritis. The stomach is fixed to the abdominal wall with 2-4 sutures. The tube is hemmed to the skin so that it does not move (Varda I.F. Gastrostomy in children (indications and formation methods): textbook.-method. Allowance / - Minsk: BelMAPO, 2010, 62 pp. Il.60). An inflatable cuff immersed in the stomach and an external fixative that is moved in the direction of this cuff allow the stomach wall to be pressed against the anterior abdominal wall. The device, to a certain extent, allows you to prevent the gastric contents from leaking out along the gastrostomy canal. However, over time, with the expansion of the gastrostomy channel and the violation of the function of the external fixative in the conditions of secretion of mucus from the stomach, the gastric contents, especially during feeding, begin to flow out onto the skin.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому устройству является следующее устройство, изготовленное из биологически инертного материала (силикон, полиуретан и др.), в виде трубки с раздуваемой манжетой на конце и внешним фиксатором в виде диска. Данное устройство может быть установлено как открытым способом посредством лапаротомии, так и с использованием эндоскопической техники. Манжету раздувают, фиксирующий силиконовый диск трубки прижимают к передней брюшной стенке. Это должно привести к плотному соприкосновению стенки желудка к передней брюшной стенке (Варда И.Ф. Гастростомия у детей (показания и методы формирования): учеб.-метод. пособие / - Минск: БелМАПО, 2010. 62 с. ил.60).Closest to the technical nature of the claimed device is the following device, made of a biologically inert material (silicone, polyurethane, etc.), in the form of a tube with an inflated cuff at the end and an external latch in the form of a disk. This device can be installed both openly by means of a laparotomy, and using endoscopic techniques. The cuff is inflated, the fixing silicone disk of the tube is pressed against the anterior abdominal wall. This should lead to close contact of the stomach wall to the anterior abdominal wall (Varda I.F. Gastrostomy in children (indications and methods of formation): textbook.-method. Allowance / - Minsk: BelMAPO, 2010. 62 pp. Il.60).
Данное устройство придает дополнительную надежность и герметичность гастростоме за счет того, что прижимает стенку желудка к передней брюшной стенке при перемещении внешнего фиксатора в виде диска по направлению к раздуваемой манжете на конце трубки. Следует отметить, что герметичность указанной конструкции ограничена по времени и через некоторое время приходится во время кормления дополнительно прижимать фиксирующий диск к передней брюшной стенке, чтобы предотвратить протекание желудочного содержимого наружу. Через какое-то время фиксирующее устройство вообще перестает выполнять свою основную функцию в условиях выделения из желудка слизи. При этом требуется замена фиксирующего элемента или всего устройства для гастростомии. При расширении гастростомического канала и нарушении функции наружного фиксатора желудочное содержимое, особенно во время кормления, начинает поступать наружу на кожные покровы, вызывая химический дерматит.This device gives additional reliability and tightness of the gastrostomy due to the fact that it presses the wall of the stomach to the anterior abdominal wall while moving the external fixator in the form of a disk towards the inflated cuff at the end of the tube. It should be noted that the tightness of this design is limited in time and after some time during feeding it is necessary to additionally press the fixing disc against the anterior abdominal wall to prevent gastric contents from leaking out. After some time, the fixing device generally ceases to fulfill its main function under conditions of secretion of mucus from the stomach. This requires the replacement of the retaining element or the entire device for gastrostomy. With the expansion of the gastrostomy canal and violation of the function of the external fixative, the gastric contents, especially during feeding, begin to flow out onto the skin, causing chemical dermatitis.
Целью настоящего изобретения является повышение надежности фиксации гастростомической трубки при гастростомии, предотвращение просачивания желудочного содержимого наружу и в брюшную полость, предотвращение возникновения пролежней и увеличение удобства пользования устройством для гастростомии.The aim of the present invention is to increase the reliability of the fixation of the gastrostomy tube during gastrostomy, to prevent the gastric contents from leaking out and into the abdominal cavity, to prevent pressure sores and to increase the usability of the device for gastrostomy.
Указанная цель достигается тем, что устройство для гастростомии из биологически инертного материала включает трубку с двумя каналами и раздуваемой манжетой на конце, зажим и внешний фиксатор, который состоит из эластичного диска с отверстием в центре, надеваемого на гастростомическую трубку, пружины в виде спирали с внутренним диаметром больше внешнего диаметра гастростомической трубки и приспособления для фиксации пружины на гастростомической трубке, которое включает диск из твердого материала с отверстием в центре, соответствующим по диаметру внешнему диаметру гастростомической трубки, полый цилиндр, стенка которого рассечена продольно по одной линии с образованием зазора, с внутренним диаметром, соответствующим внешнему диаметру гастростомической трубки, с резьбой по наружной поверхности и полый цилиндр с резьбой по внутренней поверхности, соответствующей наружной резьбе полого цилиндра, стенка которого рассечена продольно.This goal is achieved by the fact that the device for gastrostomy from a biologically inert material includes a tube with two channels and an inflated cuff at the end, a clamp and an external clamp, which consists of an elastic disk with a hole in the center, worn on a gastrostomy tube, springs in the form of a spiral with an internal diameter greater than the outer diameter of the gastrostomy tube and the device for fixing the spring on the gastrostomy tube, which includes a disk of solid material with a hole in the center corresponding according to the diameter of the outer diameter of the gastrostomy tube, a hollow cylinder, the wall of which is cut longitudinally along one line to form a gap, with an inner diameter corresponding to the outer diameter of the gastrostomy tube, with a thread on the outer surface and a hollow cylinder with a thread on the inner surface corresponding to the external thread of the hollow cylinder whose wall is cut longitudinally.
Диск из твердого материала может быть фиксирован на конце полого цилиндра с резьбой по внутренней поверхности.A disk of solid material can be fixed at the end of a hollow cylinder with a thread on its inner surface.
Диск из твердого материала с отверстием в центре, соответствующим по диаметру внешнему диаметру гастростомической трубки, может быть фиксирован на конце пружины в виде спирали с внутренним диаметром больше внешнего диаметра гастростомической трубки.A disk of solid material with a hole in the center corresponding in diameter to the outer diameter of the gastrostomy tube can be fixed at the end of the spring in the form of a spiral with an inner diameter larger than the outer diameter of the gastrostomy tube.
Полый цилиндр, рассеченный продольно по одной линии с резьбой по наружной поверхности, имеет длину 0,5-1,0 см.A hollow cylinder, cut longitudinally in a line with a thread on the outer surface, has a length of 0.5-1.0 cm
Полый цилиндр с резьбой по внутренней поверхности имеет длину 1,0-2,5 см.A hollow cylinder with a thread on the inner surface has a length of 1.0-2.5 cm.
Сопоставительный анализ с прототипом позволяет считать, что заявляемое устройство соответствует критерию патентоспособности «новизна».Comparative analysis with the prototype allows us to consider that the claimed device meets the criteria of patentability "novelty".
При таком исполнении устройства его расположение в гастростомическом канале при выполнении гастростомии осуществляют следующим образом. На гастростомическую трубку со стороны раздуваемой манжеты надевают последовательно полый цилиндр с резьбой по внутренней поверхности, полый цилиндр, стенка которого продольно рассечена, с резьбой по наружной поверхности, диск из твердого материала с отверстием в центре, пружину и следом эластичный диск с отверстием в центре. Введение устройства в гастростомический канал производят снаружи через ткани брюшной стенки в желудок через его прокол. После размещения устройства в гастростомическом канале раздувают манжету на конце трубки и трубку подтягивают наружу до упора. Эластичный диск с отверстием в центре перемещают дистально до кожи. Пружину перемещают до диска, сжимают ее до необходимого размера и фиксируют. Пружину фиксируют на гастростомической трубке в необходимом положении при помощи приспособления для фиксации пружины. Диск из твердого материала с отверстием в центре перемещают до сжатой пружины. Затем полый цилиндр, стенка которого продольно рассечена, с резьбой по наружной поверхности, перемещают до указанного диска, а полый цилиндр с резьбой по внутренней поверхности перемещают до полого цилиндра, стенка которого продольно рассечена, и накручивают на него до упора в диск из твердого материала. При этом полый цилиндр, стенка которого продольно рассечена, сжимаясь, прочно фиксируется на гастростомической трубке. Сжимание происходит за счет уменьшения зазора в месте продольного рассечения цилиндра. Закручивая или раскручивая полый цилиндр с внутренней резьбой, можно регулировать степень сжатия пружины, а значит, степень давления на кожу пациента. Далее на гастростомическую трубку надевают зажим для предотвращения поступления желудочного содержимого наружу по трубке.With this embodiment of the device, its location in the gastrostomy canal when performing a gastrostomy is as follows. A hollow cylinder with a thread on the inner surface, a hollow cylinder, the wall of which is longitudinally dissected, with a thread on the outer surface, a disk of solid material with a hole in the center, a spring and then an elastic disk with a hole in the center are sequentially put on the gastrostomy tube from the side of the inflated cuff. The introduction of the device into the gastrostomy canal is performed externally through the tissues of the abdominal wall into the stomach through its puncture. After placing the device in the gastrostomy canal, the cuff at the end of the tube is inflated and the tube is pulled outward until it stops. An elastic disk with a hole in the center is moved distally to the skin. The spring is moved to the disk, squeezed to the required size and fixed. The spring is fixed on the gastrostomy tube in the required position using the device for fixing the spring. A disk of solid material with a hole in the center is moved to a compressed spring. Then the hollow cylinder, the wall of which is longitudinally dissected, with thread on the outer surface, is moved to the specified disk, and the hollow cylinder with thread on the inner surface is moved to the hollow cylinder, the wall of which is longitudinally dissected, and screwed into the disk of solid material against it. In this case, the hollow cylinder, the wall of which is longitudinally dissected, contracting, is firmly fixed on the gastrostomy tube. Compression occurs by reducing the gap at the longitudinal section of the cylinder. By spinning or spinning a hollow cylinder with an internal thread, it is possible to adjust the compression ratio of the spring, and hence the degree of pressure on the patient's skin. Next, a clip is put on the gastrostomy tube to prevent the gastric contents from coming out through the tube.
Диск из твердого материала может быть фиксирован на конце полого цилиндра с резьбой по внутренней поверхности.A disk of solid material can be fixed at the end of a hollow cylinder with a thread on its inner surface.
Диск из твердого материала с отверстием в центре, соответствующим по диаметру внешнему диаметру гастростомической трубки, может быть фиксирован на конце пружины в виде спирали с внутренним диаметром больше внешнего диаметра гастростомической трубки. Полый цилиндр, стенка которого рассечена продольно по одной линии с образованием зазора, с резьбой по наружной поверхности имеет длину 0,5-1,0 см. Полый цилиндр с резьбой по внутренней поверхности имеет длину 1,0-2,5 см.A disk of solid material with a hole in the center corresponding in diameter to the outer diameter of the gastrostomy tube can be fixed at the end of the spring in the form of a spiral with an inner diameter larger than the outer diameter of the gastrostomy tube. A hollow cylinder, the wall of which is cut longitudinally in one line with the formation of a gap, with a thread on the outer surface has a length of 0.5-1.0 cm. A hollow cylinder with a thread on the inner surface has a length of 1.0-2.5 cm.
Каждый заявленный признак нового устройства является существенным, так как он влияет на достижение указанного технического результата.Each claimed feature of the new device is essential, as it affects the achievement of the specified technical result.
Признак: - "Устройство для гастростомии из биологически инертных материалов", - является известным и определяет собственно материал, из которого выполнено устройство для гастростомии.Sign: - "A device for gastrostomy from biologically inert materials", is known and determines the actual material from which the device for gastrostomy is made.
Признак: - "Устройство для гастростомии включает трубку", - является известным и определяет необходимый компонент для введения питательных веществ в желудок.Symptom: - "The device for gastrostomy includes a tube," - is known and determines the necessary component for the introduction of nutrients into the stomach.
Признак: - "Гастростомическая трубка имеет два канала и раздуваемую манжету на конце", - является известным и определяет средство фиксации устройства в просвете желудка и необходимое количество каналов в гастростомической трубке, чтобы обеспечить возможность кормления через нее и возможность раздувания манжеты на ее конце.Symptom: “The gastrostomy tube has two channels and an inflated cuff at the end,” is known and determines the means of fixation of the device in the lumen of the stomach and the required number of channels in the gastrostomy tube to allow feeding through it and the ability to inflate the cuff at its end.
Признак: - "Устройство для гастростомии включает зажим для трубки", - является известным и определяет необходимый компонент для предотвращения поступления желудочного содержимого по трубке наружу.Symptom: - "The device for gastrostomy includes a clamp for the tube," is known and determines the necessary component to prevent the gastric contents from flowing out of the tube.
Признак: - "Гастростомическая трубка имеет внешний фиксатор" - является известным и обеспечивает механизм фиксации гастростомической трубки и предотвращение протекания желудочного содержимого наружу.Symptom: - "The gastrostomy tube has an external fixator" - is known and provides a mechanism for fixing the gastrostomy tube and preventing gastric contents from leaking out.
Признак: - "Внешний фиксатор включает эластический диск с отверстием в центре, надеваемый на гастростомическую трубку", - является известным и определяет один из компонентов фиксации гастростомической трубки, а также распределение силы давления со стороны внешнего фиксатора на ткани вокруг гастростомы по определенной площади. Эластичность материала, из которого выполнен диск, снижает возможность пролежня тканей.Symptom: “The external fixator includes an elastic disk with a hole in the center, worn on the gastrostomy tube,” is known and determines one of the components of the fixation of the gastrostomy tube, as well as the distribution of the pressure force from the external fixator on the tissue around the gastrostomy over a certain area. The elasticity of the material from which the disk is made reduces the possibility of bedsores.
Признак: - "Внешний фиксатор включает пружину в виде спирали с внутренним диаметром больше внешнего диаметра гастростомической трубки", - является новым и обеспечивает более надежную фиксацию гастростомической трубки и предотвращение просачивания желудочного содержимого наружу при допустимой компрессии внешнего фиксатора на биологические ткани вокруг гастростомы.Symptom: - "The external fixator includes a spring in the form of a spiral with an inner diameter larger than the external diameter of the gastrostomy tube," - is new and provides a more reliable fixation of the gastrostomy tube and prevents gastric contents from leaking out while admissible compression of the external fixator on biological tissues around the gastrostomy.
Признак: - "Приспособление для фиксации пружины на гастростомической трубке включает диск из твердого материала с отверстием в центре, соответствующим по диаметру внешнему диаметру гастростомической трубки", - является новым, он определяет площадку для упора на пружину и сжатия пружины.Symptom: - "The device for fixing the spring on the gastrostomy tube includes a disk of solid material with a hole in the center corresponding to the diameter of the outer diameter of the gastrostomy tube," is new, it defines a platform for emphasizing the spring and compressing the spring.
Признак: - "Приспособление для фиксации пружины на гастростомической трубке включает полый цилиндр, стенка которого рассечена продольно по одной линии с образованием зазора, с внутренним диаметром, соответствующим внешнему диаметру гастростомической трубки, с резьбой по наружной поверхности" - также является новым, он определяет механизм фиксации фиксирующего пружину на гастростомической трубке устройства, а также возможность уменьшения или увеличения степени сжатия пружины.Symptom: - "The device for fixing the spring on the gastrostomy tube includes a hollow cylinder, the wall of which is cut longitudinally along one line to form a gap, with an inner diameter corresponding to the outer diameter of the gastrostomy tube, with a thread on the outer surface" - is also new, it defines the mechanism fixing the spring fixing on the gastrostomy tube of the device, as well as the possibility of reducing or increasing the degree of compression of the spring.
Признак: - "Приспособление для фиксации пружины на гастростомической трубке включает полый цилиндр с резьбой по внутренней поверхности, соответствующей наружной резьбе полого цилиндра, стенка которого рассечена продольно по одной линии с образованием зазора", - является новым, он также определяет механизм фиксации фиксирующего пружину на гастростомической трубке устройства и возможность уменьшения или увеличения степени сжатия пружины.Symptom: - "The device for fixing the spring on the gastrostomy tube includes a hollow cylinder with a thread on the inner surface corresponding to the external thread of the hollow cylinder, the wall of which is cut longitudinally along one line with the formation of a gap", is new, it also defines the mechanism for fixing the spring fixing on gastrostomy tube device and the ability to reduce or increase the degree of compression of the spring.
Признак: - "Диск из твердого материала фиксирован на конце полого цилиндра с резьбой по внутренней поверхности" - является новым, он определяет совмещение двух деталей в одной.Symptom: - "A disk of solid material is fixed on the end of a hollow cylinder with a thread on the inner surface" - is new, it determines the combination of two parts in one.
Признак: - "Диск из твердого материала с отверстием в центре, соответствующим по диаметру внешнему диаметру гастростомической трубки, фиксирован на конце пружины в виде спирали с внутренним диаметром больше внешнего диаметра гастростомической трубки" - является новым и также он определяет совмещение двух деталей в одной.Symptom: - "A disk of solid material with a hole in the center corresponding to the diameter of the outer diameter of the gastrostomy tube is fixed on the end of the spring in the form of a spiral with an inner diameter larger than the outer diameter of the gastrostomy tube" - is new and it also determines the combination of two parts in one.
Признак: - "Полый цилиндр, стенка которого рассечена продольно по одной линии с образованием зазора, с резьбой по наружной поверхности имеет длину 0,5-1,0 см" - является новым и определяет параметры полого цилиндра, рассеченного продольно по одной линии, с резьбой по наружной поверхности.Symptom: - "A hollow cylinder, the wall of which is cut longitudinally along one line with the formation of a gap, with a thread on the outer surface has a length of 0.5-1.0 cm" - is new and determines the parameters of a hollow cylinder, cut longitudinally along one line, with thread on the outer surface.
Признак: - "Полый цилиндр с резьбой по внутренней поверхности имеет длину 1,0-2,5 см" - является новым и определяет параметры полого цилиндра с резьбой по внутренней поверхности.Symptom: - "A hollow cylinder with a thread on the inner surface has a length of 1.0-2.5 cm" - is new and defines the parameters of a hollow cylinder with a thread on the inner surface.
При взаимодействии существенных признаков получается новый технический результат, а именно: повышение надежности фиксации гастростомической трубки при гастростомии, предотвращение просачивания желудочного содержимого наружу и в брюшную полость и возможность изменения степени компрессии со стороны фиксирующего устройства на поверхность кожи.In the interaction of essential features, a new technical result is obtained, namely: increasing the reliability of fixation of the gastrostomy tube during gastrostomy, preventing gastric contents from leaking out and into the abdominal cavity, and the possibility of changing the degree of compression from the side of the fixing device to the skin surface.
Восемь из четырнадцати отличительных признаков заявляемого устройства из уровня техники не известны. Следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».Eight of the fourteen distinctive features of the claimed device from the prior art are not known. Therefore, the claimed technical solution meets the criterion of "inventive step".
Учитывая, что все перечисленные существенные признаки направлены на достижение одной цели - повышение надежности гастростомии при минимуме вероятности возникновения пролежня, можно считать, что в материалах заявки присутствует критерий "единство изобретения".Given that all of the essential features listed above are aimed at achieving one goal - increasing the reliability of gastrostomy with a minimum likelihood of bedsores, we can assume that the criterion "unity of invention" is present in the application materials.
Заявляемые существенные признаки и их единство позволяют с помощью предлагаемого устройства достаточно эффективно фиксировать гастростомическую трубку в гастростомическом канале, воспрепятствовать просачиванию желудочного содержимого в брюшную полость и наружу, на кожные покровы, а также свести к минимуму возможность возникновения пролежня. Надежность фиксации устройства и снижение возможности возникновения пролежня достигается за счет включения в состав приспособления для фиксации пружины к гастростомической трубке диска из твердого материала с отверстием в центре, соответствующим по диаметру внешнему диаметру гастростомической трубки, полого цилиндра, стенка которого рассечена продольно по одной линии с образованием зазора, с внутренним диаметром, соответствующим внешнему диаметру гастростомической трубки, с резьбой по наружной поверхности и полого цилиндра с резьбой по внутренней поверхности, соответствующей наружной резьбе полого цилиндра, стенка которого продольно рассечена.The claimed essential features and their unity allow using the proposed device to quite effectively fix the gastrostomy tube in the gastrostomy canal, to prevent leakage of gastric contents into the abdominal cavity and outward, on the skin, and also to minimize the possibility of bedsores. Reliability of fixing the device and reducing the possibility of a pressure sore is achieved by incorporating a disk of solid material with a hole in the center corresponding to the diameter of the outer diameter of the gastrostomy tube, a hollow cylinder, the wall of which is cut longitudinally along one line, into the device for fixing the spring to the gastrostomy tube gap, with an inner diameter corresponding to the outer diameter of the gastrostomy tube, with a thread on the outer surface and a hollow cylinder with thread oh the interior surface corresponding to the outer thread of the hollow cylinder, which wall is incised longitudinally.
Приведенная совокупность существенных признаков и достигаемый ими результат в научно-технических и патентных источниках не обнаружены, и поэтому можно считать, что предложенные технические решения не являются очевидными для специалистов.The given set of essential features and the result achieved by them were not found in scientific, technical and patent sources, and therefore it can be considered that the proposed technical solutions are not obvious to specialists.
Промышленная осуществимость и применимость устройства поясняется чертежами.Industrial feasibility and applicability of the device is illustrated by drawings.
На фиг.1 представлено приспособление для фиксации пружины на гастростомической трубке, включающее диск из твердого материала с отверстием в центре, соответствующим по диаметру внешнему диаметру гастростомической трубки, полый цилиндр, стенка которого рассечена продольно по одной линии с образованием зазора, с внутренним диаметром, соответствующим внешнему диаметру гастростомической трубки, с резьбой по наружной поверхности и полый цилиндр с резьбой по внутренней поверхности, соответствующей наружной резьбе полого цилиндра, стенка которого продольно рассечена. На фиг.2 представлено установленное в желудок устройство для гастростомии в виде гастростомической трубки с двумя каналами (на чертеже не указаны), раздуваемой манжетой на конце и помещенными на гастростомической трубке элементами внешнего фиксатора в виде эластичного диска, спиралевидной пружины, диска из твердого материала, полого цилиндра, стенка которого рассечена продольно по одной линии с образованием зазора, с резьбой по наружной поверхности и полого диска с резьбой по внутренней поверхности. На фиг.3 представлено приспособление для фиксации пружины на гастростомической трубке в собранном рабочем состоянии. На фиг.4 представлено установленное в желудок устройство для гастростомии в собранном рабочем состоянии с зажимом на конце. На фиг.5 представлены варианты совмещения диска из твердого материала и полого цилиндра с резьбой по внутренней поверхности - А, а также совмещения диска из твердого материала и пружины - В.Figure 1 presents the device for fixing the spring on the gastrostomy tube, including a disk of solid material with a hole in the center corresponding to the diameter of the outer diameter of the gastrostomy tube, a hollow cylinder, the wall of which is cut longitudinally along one line with the formation of a gap, with an inner diameter corresponding to the outer diameter of the gastrostomy tube, with thread on the outer surface and a hollow cylinder with thread on the inner surface corresponding to the outer thread of the hollow cylinder, wall that is longitudinally dissected. Figure 2 presents the device installed in the stomach for gastrostomy in the form of a gastrostomy tube with two channels (not shown in the drawing), an inflated cuff at the end and external fixative elements placed on the gastrostomy tube in the form of an elastic disk, spiral spring, a disk made of solid material, a hollow cylinder, the wall of which is cut longitudinally in one line with the formation of a gap, with thread on the outer surface and a hollow disk with thread on the inner surface. Figure 3 presents the device for fixing the spring on the gastrostomy tube in the assembled working condition. Figure 4 presents the device installed in the stomach for gastrostomy in an assembled working condition with a clamp at the end. Figure 5 presents options for combining a disk of solid material and a hollow cylinder with a thread on the inner surface - A, as well as combining a disk of solid material and a spring - B.
Предлагаемое устройство выполнено из биологически инертных материалов и включает гастростомическую трубку 6 с двумя каналами (на чертежах не указаны) и раздуваемой манжетой 7 на конце, зажим 8 и внешний фиксатор, состоящий из эластичного диска 5 с отверстием в центре, пружины 4 и приспособления для фиксации пружины на гастростомической трубке. Приспособление для фиксации пружины на гастростомической трубке включает диск 1 из твердого материала с отверстием в центре, полый цилиндр 3, стенка которого рассечена продольно по одной линии с образованием зазора, с резьбой по наружной поверхности и полый цилиндр 2 с резьбой по внутренней поверхности. Диск из твердого материала 1 может быть фиксирован на конце полого цилиндра 2 с резьбой по внутренней поверхности, а также на конце пружины 4. Полый цилиндр, стенка которого рассечена продольно по одной линии с образованием зазора, с резьбой по наружной поверхности имеет длину 0,5-1,0 см. Полый цилиндр с резьбой по внутренней поверхности имеет длину 1,0-2,5 см.The proposed device is made of biologically inert materials and includes a
Работа устройства происходит следующим образом.The operation of the device is as follows.
На гастростомическую трубку 6 со стороны раздуваемой манжеты 7 надевают последовательно полый цилиндр 2 с резьбой по внутренней поверхности, полый цилиндр 3, стенка которого продольно рассечена, с резьбой по наружной поверхности, диск из твердого материала 1, пружину в виде спирали 4 и следом эластический диск 5 с отверстием в центре. После выполнения доступа к желудку 9 стенку последнего подтягивают к месту гастростомии. Выполняют прокол передней брюшной стенки 10 и стенки желудка 9. Снаружи, проведя через ткани передней брюшной стенки, в просвет желудка вводят гастростомическую трубку 6 с раздуваемой манжетой 7 на конце. Манжету 7 раздувают через отдельный канал гастростомической трубки (на чертеже не обозначен). Гастростомическую трубку 6 подтягивают кнаружи до прижимания стенки желудка 9 к передней брюшной стенке 10 раздуваемой манжетой 7. Эластический диск 5 с отверстием в центре перемещают дистально до упора в кожные покровы. Пружину в виде спирали 4 перемещают до эластического диска 5 и сжимают ее до необходимой величины. Далее до пружины 4 перемещают диск из твердого материала 1 и продольно рассеченный полый цилиндр 3 с резьбой по наружной поверхности. До цилиндра 3 перемещают полый цилиндр 2 и навинчивают на цилиндр 3 до упора в диск 1 из твердого материала. Закручивая или раскручивая полый цилиндр 2 с резьбой по внутренней поверхности можно дозировать степень сжатия пружины в виде спирали 4. Это позволит избежать просачивание желудочного содержимого мимо гастростомический трубки 6 во время кормления, когда пружину 4 дополнительно сжимают. После кормления и продвижения пищи из желудка 9 степень сжатия пружины 4 уменьшают, и это позволит избежать пролежней кожи вокруг гастростомической трубки 6. На внешний конец гастростомической трубки 6 надевают зажим 8, который предотвращает выделение желудочного содержимого через трубку наружу. После этого ушивают ткани в области операционного доступа. Диск из твердого материала 1 может быть фиксирован на конце полого цилиндра 2 с резьбой по внутренней поверхности. Диск из твердого материала 1 может быть также фиксирован на конце пружины 4. Полый цилиндр 3, рассеченный продольно по одной линии, с резьбой по наружной поверхности имеет длину 0,5-1,0 см. Полый цилиндр 2 с резьбой по внутренней поверхности имеет длину 1,0-2,5 см. Указанные размеры достаточны для регулировки степени сжатия пружины и, одновременно, существенно не ограничивают сгибание гастростомической трубки и манипуляции с ней.On the
Было выполнено семь операций гастростомии у онкологических, с четвертой стадией рака пищевода и гортани, больных с использованием предложенного устройства. Использовали двухканальные катетеры Фолея с раздуваемой манжетой на конце, диски из биологически инертных материалов, металлические пружины и приспособления для фиксации пружины из пластика. Послеоперационные периоды у всех пациентов протекали без осложнений. При кормлении ни в одном случае не отмечено протекания желудочного содержимого через гастростомический канал и пролежня вокруг гастростомической трубки в сроки до 1,5-2 мес. после операции.Seven gastrostomy operations were performed in oncological, with the fourth stage of cancer of the esophagus and larynx, patients using the proposed device. We used two-channel Foley catheters with an inflated cuff at the end, disks made of biologically inert materials, metal springs and devices for fixing the spring made of plastic. Postoperative periods in all patients proceeded without complications. When feeding, in no case was the flow of gastric contents through the gastrostomy canal and pressure sores around the gastrostomy tube observed for up to 1.5-2 months. after operation.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010136433/14A RU2442618C1 (en) | 2010-08-30 | 2010-08-30 | The device for gastrostomic purposes |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010136433/14A RU2442618C1 (en) | 2010-08-30 | 2010-08-30 | The device for gastrostomic purposes |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2442618C1 true RU2442618C1 (en) | 2012-02-20 |
Family
ID=45854543
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010136433/14A RU2442618C1 (en) | 2010-08-30 | 2010-08-30 | The device for gastrostomic purposes |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2442618C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU36765U1 (en) * | 2003-11-24 | 2004-03-27 | Назаренко Дмитрий Петрович | GASTROSTOMY DEVICE |
| EP1450748B1 (en) * | 2001-12-10 | 2008-09-03 | Applied Medical Research | Gastrostomy device package and method of assembly |
| EP2065005A1 (en) * | 2007-11-30 | 2009-06-03 | Covidien AG | Endoscope system for gastrostomy catheter placement |
-
2010
- 2010-08-30 RU RU2010136433/14A patent/RU2442618C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1450748B1 (en) * | 2001-12-10 | 2008-09-03 | Applied Medical Research | Gastrostomy device package and method of assembly |
| RU36765U1 (en) * | 2003-11-24 | 2004-03-27 | Назаренко Дмитрий Петрович | GASTROSTOMY DEVICE |
| EP2065005A1 (en) * | 2007-11-30 | 2009-06-03 | Covidien AG | Endoscope system for gastrostomy catheter placement |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9078656B2 (en) | Negative pressure intestinal anastomosis protection devices | |
| JP7125352B2 (en) | Implant, perianal fistula treatment device, and fistula treatment system | |
| EP2501332B1 (en) | Device for treatment of obesity and type 2 diabetes | |
| AU2010202356B9 (en) | Devices and methods for treatment of obesity | |
| US8403877B2 (en) | Systems and methods for treatment of obesity and type 2 diabetes | |
| US8475401B2 (en) | Systems and methods for treating obesity and type 2 diabetes | |
| US20170072173A1 (en) | Inflatable translumenal shunts and methods and devices for delivery | |
| US8535259B2 (en) | Methods for biliary diversion | |
| RU2077273C1 (en) | Method to apply intestinal and gastric fistulas | |
| US20110004146A1 (en) | Systems and Methods for Treating of Obesity and Type 2 Diabetes | |
| GB2460287A (en) | Biliary shunt to connect gall bladder and gastrointestinal tract | |
| JP5031202B2 (en) | How to assemble the adjustable band | |
| US20160022461A1 (en) | Systems and methods for treatment of obesity and type 2 diabetes | |
| JP5031201B2 (en) | Fluid adjustable band | |
| RU2442618C1 (en) | The device for gastrostomic purposes | |
| CN107823777A (en) | Drainage tube fixation kit and its after surgery drainage in application and application method | |
| US20110004234A1 (en) | Systems and Methods for Treatment of Obesity and Type 2 Diabetes | |
| RU2445068C2 (en) | Gastrostomy device | |
| CA2852612A1 (en) | Implantable stoma ring | |
| EP2533844B1 (en) | System for treating obesity and type 2 diabetes | |
| US8911392B2 (en) | Systems and methods for treatment of obesity and type 2 diabetes | |
| RU2316289C2 (en) | Fistula tube |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120831 |