RU2339409C1 - Способ непрерывной анестезии ксеноном во время кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения - Google Patents
Способ непрерывной анестезии ксеноном во время кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения Download PDFInfo
- Publication number
- RU2339409C1 RU2339409C1 RU2007105355/14A RU2007105355A RU2339409C1 RU 2339409 C1 RU2339409 C1 RU 2339409C1 RU 2007105355/14 A RU2007105355/14 A RU 2007105355/14A RU 2007105355 A RU2007105355 A RU 2007105355A RU 2339409 C1 RU2339409 C1 RU 2339409C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- xenon
- anesthesia
- anaesthesia
- artificial circulation
- oxygenator
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и кардиохирургии, и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Для этого пациенту проводят анестезию ксеноном с минимальным потоком. Затем после начала искусственного кровообращения осуществляют переключение дыхательного контура наркозно-дыхательного аппарата от интубационной трубки к входному газовому порту оксигенатора контура искусственного кровообращения. Анестезию ксеноном продолжают в условно закрытом контуре с последующим рециклингом газового анестетика, для чего к выходному газовому порту оксигенатора герметично подключают эластичный резервуар из латекса. После восстановления сердечной деятельности и кровотока через легкие дыхательный контур наркозно-дыхательного аппарата подключают обратно к интубационной трубке, и анестезию ксеноном продолжают до завершения операции по стандартной схеме ксенон-сберегающей анестезии. Способ позволяет значительно уменьшить число интра- и послеоперационных осложнений за счет непрерывной подачи ксенона на всех этапах операции, включая этап искусственного кровообращения, без необходимости перехода на другой вид анестезии на этом этапе.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, к анестезиологическому обеспечению операций на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Известна технология ксенон-сберегающей анестезии, в основе которой лежит методика минимально-поточной анестезии ксеноном (Хе), проводимой в условно закрытом контуре, с последующим рециклингом газового анестетика [1].
Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.
Недостатком данного способа является то, что он не дает возможность продолжать анестезию ксеноном после начала ИК и требует перехода на другой способ анестезии, что снижает удобство и безопасность анестезиологического обеспечения, повышает расход Хе.
Целью изобретения является повышение безопасности анестезиологического обеспечения операций на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения.
Поставленная цель достигается тем, что после начала ИК во время кардиохирургической операции, проводимой в условиях минимально-поточной анестезии ксеноном, осуществляют переключение дыхательного контура наркозно-дыхательного аппарата от интубационной трубки к входному газовому порту оксигенатора контура ИК и анестезию ксеноном продолжают в условно закрытом контуре с последующим рециклингом газового анестетика. При этом к выходному газовому порту оксигенатора герметично подключают эластичный резервуар из латекса. Резервуар необходим для того, чтобы благодаря герметичности дыхательный контур оставался условно закрытым, а также для обеспечения благодаря его эластичности циркуляции в дыхательном контуре кислород-ксеноновой смеси в фазы "вдох" и "выдох" наркозно-дыхательного аппарата. После восстановления сердечной деятельности и кровотока через легкие дыхательный контур наркозно-дыхательного аппарата подключают обратно к интубационной трубке и продолжают анестезию ксеноном до конца операции по стандартной схеме ксенон-сберегающей анестезии.
Новым в предлагаемом способе является проведение минимально-поточной анестезии ксеноном во время кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения с последующим рециклингом газового анестетика непрерывно за счет переключения дыхательного контура наркозно-дыхательного аппарата от интубационной трубки к входному газовому порту оксигенатора контура ПК и герметичного подключения к выходному газовому порту оксигенатора эластичного резервуара из латекса, а после восстановления сердечной деятельности и кровотока через легкие подключения дыхательного контура наркозно-дыхательного аппарата обратно к интубационной трубке и продолжения анестезии ксеноном до конца операции по стандартной схеме ксенон-сберегающей анестезии.
Новые признаки позволяют уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений за счет того, что перед началом ИК способ не требует перехода на другой метод анестезии и проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) чистым кислородом для полного удаления Хе из организма пациента; после прекращения ИК не требуется проведения денитрогенизации (дыхание чистым кислородом до 10 мин) перед началом ксеноновой анестезии.
Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков в проанализированной литературе не обнаружено. Предлагаемое техническое решение может быть использовано в здравоохранении.
Исходя из вышеизложенного следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: "новизна", "изобретательский уровень", "промышленная применимость".
Способ осуществляется следующим образом.
После внутривенной вводной анестезии и интубации пациента начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) наркозно-дыхательным аппаратом, который дает возможность применения условно закрытого контура с минимальным газотоком. До подачи ксенон-кислородной смеси проводят денитрогенизацию - ИВЛ чистым кислородом в течение 10 мин. Затем начинают анестезию ксеноном по известным принципам (в полуконтуре с последующим рециклингом газового анестетика). После начала искусственного кровообращения осуществляют переключение дыхательного контура наркозно-дыхательного аппарата от интубационной трубки к входному газовому порту оксигенатора контура искусственного кровообращения и продолжают анестезию ксеноном в полузакрытом контуре, с последующим рециклингом газового анестетика, при этом к выходному газовому порту оксигенатора герметично подключают эластичный резервуар из латекса, а после восстановления сердечной деятельности и кровотока через легкие дыхательный контур наркозно-дыхательного аппарата подключают обратно к интубационной трубке и анестезию ксеноном продолжают до конца операции по стандартной схеме ксенон-сберегающей анестезии [2, 3].
На всех этапах ксеноновой анестезии режимы ИВЛ контролируют на основании газового состава крови пациента, а состав ксенон-кислородной смеси мониторируют на основании показателей газового монитора ГКМ-03-ИНСОВТ.
Во время наркоза ксеноном на этапе ИК существует теоретическая возможность выхода (потерь) ксенона из крови в атмосферу в кардиотомном резервуаре, поскольку известен путь элиминации Хе через кожу, раневую поверхность, вскрытые полости [3]. В предлагаемом способе этот процесс не имел клинического и экономического значения, количество ксенона, подаваемого для поддержания анестезии во время ПК, не отличалось от такового на других этапах операции.
Пример 1. Больной Г., 63 г. И.б. №324. Рост 169 см, вес 83 кг.
Основной диагноз. Ишемическая болезнь сердца, III ФК.
Выполнена операция аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.
После премедикации, внутривенной вводной анестезии и интубации трахеи пациента начата ИВЛ наркозно-дыхательным аппаратом по закрытому контуру. На фоне продолжающейся внутривенной анестезии проведена денитрогенизация посредством ИВЛ 100% кислородом в течение 10 мин. Затем начата анестезия ксеноном по известным принципам (в условно закрытом контуре с последующим рециклингом газового анестетика). Насыщение Хе проводили при суммарном газотоке 8 л/мин (6 л/мин - Хе и 2 л/мин O2). Через 2 мин при достижении хирургической стадии наркоза поток O2 и Хе снижали. Поддержание анестезии проходило при суммарном газотоке 0,3 л/мин (0,1 л/мин О2 и 0,2 л/мин Хе). Средняя концентрация Хе в газовой смеси в предперфузионном периоде составила 45%.
С момента канюляции аорты прекращали подачу Хе и высоким потоком О2 (10 л/мин) проводили дексенонизацию дыхательного контура. Параллельно с этим начинали инфузию пропофола со скоростью 4-12 мг/кг/ч и фентанила 2,5 мкг/кг/ч, обеспечивающих анестезию на протяжении всего периода перфузии.
После завершения искусственного кровообращения вновь проводили денитрогенизацию дыхательного контура 100% O2 и проводили насыщение Хе и последующую поддерживающую анестезию по описанной выше методике. По окончании операции прекращали подачу Хе и продолжали вентиляцию пациента 100% O2 в течение 7-10 мин.
Восстановление сознания после операции произошло через 20 минут. Экстубация пациента была произведена через 2 часа после операции. На 3 сутки пациент переведен из реанимации.
Пример 2. Больной З., 58 л. И.б. №1245. Рост 182 см, вес 86 кг.
Основной диагноз. Ишемическая болезнь сердца, III ФК.
Выполнена операция аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.
После премедикации, внутривенной вводной анестезии и интубации трахеи пациента начата ИВЛ наркозно-дыхательным аппаратом по закрытому контуру. На фоне продолжающейся внутривенной анестезии проведена денитрогенизация посредством ИВЛ 100% кислородом в течение 10 мин. Затем начата анестезия ксеноном по известным принципам (в условно закрытом контуре с последующим рециклингом газового анестетика). Насыщение Хе проводили при суммарном газотоке 9 л/мин (7 л/мин - Хе и 2 л/мин О2). Через 2 мин поток O2 и Хе снижали. Поддержание анестезии проходило при суммарном газотоке 0,4 л/мин (0,15 л/мин О2 и 0,25 л/мин Хе). Средняя концентрация Хе в газовой смеси в предперфузионном периоде составила 45%.
После начала искусственного кровообращения осуществляли переключение дыхательного контура наркозно-дыхательного аппарата от интубационной трубки к входному газовому порту оксигенатора контура ИК и продолжали анестезию ксеноном в условно закрытом контуре с последующим рециклингом газового анестетика под контролем газов крови и SpO2. К выходному газовому порту оксигенатора герметично подключают эластичный резервуар (мешок) из латекса. Суммарный газоток составил 0,45 л/мин (Хе - 0,3 л/мин, O2 - 0,15 л/мин). После восстановления сердечной деятельности и кровотока через легкие дыхательный контур аппарата ИВЛ подключали обратно к интубационной трубке и анестезию ксеноном продолжали до конца операции по стандартной схеме. Восстановление сознания у пациента было отмечено через 30 минут. Экстубация была осуществлена через 3 часа после операции.
Через 2 суток пациент переведен в общую палату.
Предлагаемый авторами способ апробирован у 35 больных, позволяет оптимизировать анестезиологическое обеспечение кардиохирургических операций в условиях ИК, сократить число интра- и послеоперационных осложнений, улучшить результаты кардиохирургических операций, уменьшить финансовые затраты.
Список литературы
1. Козлов И.А. Ксеноновая анестезия у больных высокого риска. /И.А.Козлов, С.В.Воронин, О.В.Степанова//Научно-практическая конференция "Ксенон и ксеноносберегающие технологии в медицине-2005". Сб. докл. - М., 2005. - С.66-70.
2. Наркоз ксеноном./Н.Е.Буров, И.В. Молчанов, Л.Л.Николаев, В.Н.Потапов, А.В.Коробов: Методические рекомендации. - М., 2003. - 13 с.
3. Буров Н.Е. Ксенон в анестезиологии. Клинико-экспериментальное исследование./Н.Е.Буров, В.Н.Потапов, Г.И.Макеев. - М.: Пульс, 2000. - С.140-142.
Claims (1)
- Способ непрерывной анестезии ксеноном во время кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения путем минимально-поточной анестезии ксеноном, проводимой в условно закрытом контуре, с последующим рециклингом газового анестетика, отличающийся тем, что после начала искусственного кровообращения осуществляют переключение дыхательного контура наркозно-дыхательного аппарата от интубационной трубки к входному газовому порту оксигенатора контура искусственного кровообращения и продолжают анестезию ксеноном в условно закрытом контуре с последующим рециклингом газового анестетика, при этом к выходному газовому порту оксигенатора герметично подключают эластичный резервуар из латекса, а после восстановления сердечной деятельности и кровотока через легкие дыхательный контур наркозно-дыхательного аппарата подключают обратно к интубационной трубке и анестезию ксеноном продолжают до завершения операции по стандартной схеме ксенон-сберегающей анестезии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007105355/14A RU2339409C1 (ru) | 2007-02-12 | 2007-02-12 | Способ непрерывной анестезии ксеноном во время кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007105355/14A RU2339409C1 (ru) | 2007-02-12 | 2007-02-12 | Способ непрерывной анестезии ксеноном во время кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007105355A RU2007105355A (ru) | 2008-08-20 |
| RU2339409C1 true RU2339409C1 (ru) | 2008-11-27 |
Family
ID=39747600
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007105355/14A RU2339409C1 (ru) | 2007-02-12 | 2007-02-12 | Способ непрерывной анестезии ксеноном во время кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2339409C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2632686C2 (ru) * | 2015-06-23 | 2017-10-09 | Арсланхан Эльдарханович Кандауров | Способ проведения искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU96119400A (ru) * | 1996-09-27 | 1998-09-10 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ | Способ проведения анестезии ксеноном по эндотрахеальному типу |
| RU2195327C1 (ru) * | 2001-11-15 | 2002-12-27 | Сибирский государтсвенный медицинский университет | Способ проведения xe-анестезии по закрытому контуру дыхания при оперативных вмешательствах |
| MXPA04010855A (es) * | 2002-05-01 | 2005-02-14 | Protexeon Ltd | Uso del xenon para el control de deficits neurologicos asociados con derivados cardiopulmonar. |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2102068C1 (ru) * | 1996-09-27 | 1998-01-20 | Российская медицинская академия последипломного образования | Способ проведения анестезии ксеноном по эндотрахеальному типу |
-
2007
- 2007-02-12 RU RU2007105355/14A patent/RU2339409C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU96119400A (ru) * | 1996-09-27 | 1998-09-10 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ | Способ проведения анестезии ксеноном по эндотрахеальному типу |
| RU2195327C1 (ru) * | 2001-11-15 | 2002-12-27 | Сибирский государтсвенный медицинский университет | Способ проведения xe-анестезии по закрытому контуру дыхания при оперативных вмешательствах |
| MXPA04010855A (es) * | 2002-05-01 | 2005-02-14 | Protexeon Ltd | Uso del xenon para el control de deficits neurologicos asociados con derivados cardiopulmonar. |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Руководство по анестезиологии// Под ред. А.Р.ЭЙТКЕНХЕДА и др., Том 2. - М.: Медицина, 1999, с.381-383, 390-395. БУРОВ Н.Е. и др., Ксенон в анестезиологии. - М.: «Пульс», 2000, с.140-142. BEDI A. et al., Xenon has no effect on cytokine balance and adhesion molecule expression within an isolated cardiopulmonary bypass system., Br J Anaesth. 2002 Oct; 89(4):546-50, реферат. * |
| СТЕПАНОВА О.В. и др. Ксеноновая анестезия при операциях реваскуляризации миокарда и трансплантации сердца. Трансплантология. - 2006, №3. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2632686C2 (ru) * | 2015-06-23 | 2017-10-09 | Арсланхан Эльдарханович Кандауров | Способ проведения искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007105355A (ru) | 2008-08-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US4661092A (en) | Peritoneal artificial lung | |
| Lippmann et al. | Ligation of patent ductus arteriosus in premature infants | |
| Esen et al. | Comparison of pressure support ventilation (PSV) and intermittent mandatory ventilation (IMV) during weaning in patients with acute respiratory failure | |
| RU2339409C1 (ru) | Способ непрерывной анестезии ксеноном во время кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения | |
| Raymondos et al. | Combined Negative‐and Positive‐Pressure Ventilation for the Treatment of ARDS | |
| RU2703686C1 (ru) | Способ проведения общей анестезии с сохраненным спонтанным дыханием для средне- и малотравматичных хирургических операций | |
| Kataoka et al. | Clinical experience with Smart Care after off-pump coronary artery bypass for early extubation | |
| RU2349352C1 (ru) | Способ лечения острого респираторного дистресс-синдрома при наличии пневмоторакса | |
| Ratzenhofer-Komenda et al. | Differential lung ventilation and emergency hyperbaric oxygenation for repair of a tracheal tear | |
| Pace et al. | Anesthetic management of the first permanent, orthotopic, prosthetic cardiac replacement (total artificial heart) in man | |
| RU2157705C2 (ru) | Способ лечения респираторного дистресс синдрома взрослых | |
| RU2814865C1 (ru) | Способ ксенон-сберегающей комбинированной анестезии | |
| RU2841460C1 (ru) | Способ ксенонсберегающей комбинированной анестезии | |
| RU2330688C1 (ru) | Способ анестезиологического обеспечения при хирургической коррекции позвоночника у детей с тяжелыми формами сколиоза | |
| RU2412726C1 (ru) | Способ интраоперационного формирования газовой гипоксической смеси с 10-12% содержанием кислорода | |
| Okamoto et al. | Cardiopulmonary resuscitation without intermittent positive pressure ventilation | |
| RU2392011C2 (ru) | Способ проведения ксеноновой анестезии при оперативных вмешательствах у онкологических больных | |
| RU2332215C2 (ru) | Способ анестезиологической защиты от факторов хирургической агрессии | |
| Disarz et al. | General anesthesia in Sapajus nigritus (black capuchin) | |
| Liu et al. | Amlodipine and Atropine for Hypoxia During One-Lung Ventilation: A Case Report | |
| Koichi et al. | A successful case of VV-ECMO on re-surgery for pneumothorax in patient with severe emphysema undergoing home oxygen therapy | |
| RU2226410C2 (ru) | Способ газообмена у больных с бронхиальными свищами | |
| Kahar et al. | Tracheostomy as an Effort to Help Weaning Ventilated Obese Patient: A Case Report | |
| Gattinoni et al. | Ventilation in severe ARDS: inverted ratio ventilation and CO2 removal | |
| RU2002113586A (ru) | Способ анестезиологического обеспечения для проведения интраоперационного мониторинга функции спинного мозга |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090213 |