RU2339344C1 - Эктопротез носа и способ изготовления эктопротеза носа - Google Patents
Эктопротез носа и способ изготовления эктопротеза носа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2339344C1 RU2339344C1 RU2007108894/14A RU2007108894A RU2339344C1 RU 2339344 C1 RU2339344 C1 RU 2339344C1 RU 2007108894/14 A RU2007108894/14 A RU 2007108894/14A RU 2007108894 A RU2007108894 A RU 2007108894A RU 2339344 C1 RU2339344 C1 RU 2339344C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prosthesis
- nose
- wax
- patient
- face
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 claims abstract description 88
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 25
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 claims abstract description 10
- 239000000956 alloy Substances 0.000 claims abstract description 10
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 239000000843 powder Substances 0.000 claims abstract description 10
- 239000011505 plaster Substances 0.000 claims abstract description 8
- 238000000465 moulding Methods 0.000 claims abstract description 6
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000004709 eyebrow Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000720 eyelash Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 claims description 32
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 28
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims description 25
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims description 25
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 claims description 23
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 claims description 23
- 238000005266 casting Methods 0.000 claims description 11
- 229920002972 Acrylic fiber Polymers 0.000 claims description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 7
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 claims description 4
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 claims description 4
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 claims description 4
- 239000002966 varnish Substances 0.000 claims description 4
- 235000011837 pasties Nutrition 0.000 claims description 2
- 235000019271 petrolatum Nutrition 0.000 claims description 2
- 239000004264 Petrolatum Substances 0.000 claims 1
- 229940066842 petrolatum Drugs 0.000 claims 1
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 5
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 229940099259 vaseline Drugs 0.000 abstract description 3
- 239000011521 glass Substances 0.000 abstract 2
- 238000003825 pressing Methods 0.000 abstract 2
- FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 6-{[2-carboxy-4,5-dihydroxy-6-(phosphanyloxy)oxan-3-yl]oxy}-4,5-dihydroxy-3-phosphanyloxane-2-carboxylic acid Chemical compound O1C(C(O)=O)C(P)C(O)C(O)C1OC1C(C(O)=O)OC(OP)C(O)C1O FHVDTGUDJYJELY-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 239000004925 Acrylic resin Substances 0.000 abstract 1
- 229920000178 Acrylic resin Polymers 0.000 abstract 1
- -1 acryl Chemical group 0.000 abstract 1
- 229940072056 alginate Drugs 0.000 abstract 1
- 235000010443 alginic acid Nutrition 0.000 abstract 1
- 229920000615 alginic acid Polymers 0.000 abstract 1
- 230000008014 freezing Effects 0.000 abstract 1
- 238000007710 freezing Methods 0.000 abstract 1
- 238000009413 insulation Methods 0.000 abstract 1
- 239000004922 lacquer Substances 0.000 abstract 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 15
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 15
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- KRHYYFGTRYWZRS-UHFFFAOYSA-N Fluorane Chemical compound F KRHYYFGTRYWZRS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 6
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 4
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 4
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 4
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 3
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 3
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 3
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 description 2
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 2
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 238000005488 sandblasting Methods 0.000 description 2
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000015943 Coeliac disease Diseases 0.000 description 1
- 206010053615 Thermal burn Diseases 0.000 description 1
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000000969 carrier Substances 0.000 description 1
- 210000003467 cheek Anatomy 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 239000013078 crystal Substances 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 210000000088 lip Anatomy 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 238000004806 packaging method and process Methods 0.000 description 1
- 238000006116 polymerization reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 239000002987 primer (paints) Substances 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 1
- 102220042337 rs199607550 Human genes 0.000 description 1
- 150000003608 titanium Chemical class 0.000 description 1
- 230000002110 toxicologic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000027 toxicology Toxicity 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой ортопедии, хирургии, травматологии, онкологии и оториноларингологии. Эктопротез состоит из двух частей. Первая часть обращена к протезному ложу и выполнена с выступами, входящими в носовые ходы и ретенционные пункты краев дефекта. Вторая часть выполнена моделирующей наружную форму носа, носовые ходы, с расположением края протеза в носогубных складках, из твердой акриловой пластмассы и проволочного фиксирующего устройства в области переносицы, фиксирующегося к оправе очков. Первая часть выполнена из сверхэластичного сплава на основе никелида титана в виде седла по анатомической форме переносицы, верхнего края грушевидного отверстия, носовой перегородки, а также соответственно анатомической форме внутренней поверхности крыльев носа, с ретенционными петлями со стороны, обращенной ко второй части. Проволочное фиксирующее устройство выполнено в виде U-образного проволочного элемента из никелида титана диаметром 0,7-1,0 мм и закреплено неподвижно в толще пластмассы второй части. Выступы, входящие в носовые ходы и ретенционные пункты краев дефекта имеют толщину 0,3 мм. Способ изготовления эктопротеза включает изолирование вазелином бровей, ресниц, усов, получение слепка лица в полулежачем положении пациента эластичной слепочной массой, изготовление гипсовой маски. Моделируют восковую репродукцию первой части протеза путем обжатия гипсовой маски лица одним слоем бюгельного воска толщиной 0,3 мм, покрывая в виде седла переносицу, верхний край грушевидного отверстия, носовую перегородку с формированием выступов, входящих в носовые ходы, ретенционные пункты краев дефекта, соответственно, анатомической форме внутренней поверхности крыльев носа. Затем изготавливают из восковых заготовок со стороны, обращенной ко второй части протеза, ретенционные петли для соединения частей протеза, создают литниковую систему, изготавливают литейную форму и выполняют отливку первой части протеза из сверхэластичного сплава на основе никелида титана. Отливку припасовывают на гипсовой маске, затем на лице пациента. Моделируют восковую репродукцию второй части протеза путем обжатия отливки на гипсовой маске лица базисным воском с формированием анатомической формы и профиля носа, идентичной или аналогичной утраченной. Определяют форму, размер, направление и оптимальное месторасположение проволочного фиксирующего устройства путем моделирования его аналога из кламмерной проволоки в виде U-образного элемента. Моделируют форму и размер упомянутого устройства в соответствии с аналогом из никелида титановой проволоки диаметром 0,7-1,0 мм. Изготавливают указанное устройство методом высокотемпературной формовки. Устанавливают упомянутое устройство в восковую репродукцию. Отмоделированный протез гипсуют в кювету, состоящую из двух частей: дна и крышки. Кювету выдерживают до полного затвердевания гипса под давлением. После удаления воска методом выпаривания кювету раскрывают, изолируют поверхность верхней гипсовой формы разделительным лаком, верхнюю часть кюветы заполняют тестообразной акриловой пластмассой, замешанной с добавлением порошка сухой косметической пудры цвета, соответствующего оттенку лица пациента, соединяют половины кюветы и прессуют в вертикальном направлении. Охлаждают кювету, извлекают протез из кюветы, проводят его отделку, обработку и шлифовку, а затем припасовку на лице пациента и крепление к очковой оправе. Изобретения обеспечивают повышение эффективности медико-социальной реабилитации больных с субтотальными и тотальными дефектами носа путем улучшения качественных и функциональных характеристик эктопротеза носа. 2 н.п.ф-лы, 28 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой ортопедии, хирургии, травматологии, онкологии, оториноларингологии, и может быть использовано для временного (до устранения изъяна методами пластической хирургии) или окончательного протезирования больных с субтотальными и тотальными дефектами носа различной этиологии, а также для изготовления эктопротеза носа.
Наиболее близким по технической сущности конструкции протеза и достигаемому результату способом его изготовления являются: эктопротез носа, состоящий из двух частей, первая из которых выполнена из эластичной пластмассы в виде подкладки в местах костных выступов с формированием участков ретенции, вводимых в область краев дефекта носа и носовые ходы, вторая - из твердой акриловой пластмассы, моделирующей наружную форму носа с расположением края протеза в носогубных складках, внутреннюю поверхность крыльев носа, нижние носовые ходы, с фиксирующим устройством, выполненным в виде проволочной лигатуры, проведенной через край пластмассы протеза в области переносицы и монолитно закрепленной в оправе очков; способ изготовления эктопротеза носа, включающий изолирование вазелином бровей, ресниц, усов, получение слепка лица в полулежачем положении пациента эластичной слепочной массой и изготовление гипсовой маски, моделирование восковой репродукции эктопротеза носа и примерку на лице пациента, установку фиксирующего устройства, гипсование восковой репродукции протеза в кювету, удаление воска методом выпаривания и раскрытие кюветы, изолирование поверхностей гипсовых форм разделительным лаком, паковку акриловой пластмассы с добавлением красителей и ее полимеризацию, охлаждение кюветы, извлечение протеза из кюветы, отделку, обработку, шлифовку, припасовку на лице пациента, изготовление эластичной прокладки с участками ретенции и монолитное крепление к очковой оправе (Костур Б.К., Миняева В.А. Челюстно-лицевое протезирование. - Л.: Медицина, 1985. - С.71-84).
Известный эктопротез носа и способ изготовления эктопротеза носа имеют следующие недостатки: изготовление части протеза, обращенной к протезному ложу, из эластичной пластмассы в виде подкладки, толщина которой 2 мм и более (обеспечивающая минимально необходимые прочностные характеристики) при формировании участков ретенции, вводимых в область краев дефекта носа и носовые ходы, затрудняет носовое дыхание, препятствует согревание воздуха в естественной и искусственной полости носа, так как изготовлена из материала, плохо проводящего тепло, и теплоизолирует сохраненные участки слизистой оболочки полости носа на пути воздушного потока; быстрая деформация и недостаточная прочность эластичной пластмассы уменьшают срок эксплуатации протеза; отсутствие биосовместимости с тканями организма и пористость пластмассы в условиях постоянной секреции носовых выделений, хроническое воспаление и атрофия тканей в местах контакта с протезом ухудшают гигиенические характеристики протеза; монолитное соединение эктопротеза носа с оправой очков ведет к его неподвижности во время функционирования мимической мускулатуры, что в совокупности снижает результаты медицинской и социальной реабилитации больных.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности медико-социальной реабилитации больных с субтотальными и тотальными дефектами носа путем улучшения качественных и функциональных характеристик эктопротеза носа за счет новых конструкторских решений с использованием сверхэластичных сплавов на основе никелида титана.
Поставленная задача достигается тем, что в эктопротезе носа, состоящем из двух частей, первая из которых обращена к протезному ложу и выполнена с выступами, входящими в носовые ходы и ретенционные пункты краев дефекта, вторая часть выполнена моделирующей наружную форму носа, носовые ходы, с расположением края протеза в носогубных складках, из твердой акриловой пластмассы и проволочного фиксирующего устройства в области переносицы, фиксирующегося к оправе очков, новым является то, что первая часть выполнена из сверхэластичного сплава на основе никелида титана в виде седла по анатомической форме переносицы, верхнего края грушевидного отверстия, носовой перегородки, а также соответственно анатомической форме внутренней поверхности крыльев носа, с ретенционными петлями со стороны, обращенной ко второй части, проволочное фиксирующее устройство выполнено в виде U-образного проволочного элемента из никелида титана диаметром 0,7-1,0 мм и закреплено неподвижно в толще пластмассы второй части, причем выступы, входящие в носовые ходы и ретенционные пункты краев дефекта, имеют толщину 0,3 мм, а в предлагаемом способе изготовления эктопротеза носа, включающем изолирование вазелином бровей, ресниц, усов, получение слепка лица в полулежачем положении пациента эластичной слепочной массой, изготовление гипсовой маски, новым является то, что моделируют восковую репродукцию первой части протеза путем обжатия гипсовой маски лица одним слоем бюгельного воска толщиной 0,3 мм, покрывая в виде седла переносицу, верхний край грушевидного отверстия, носовую перегородку с формированием выступов, входящих в носовые ходы, ретенционные пункты краев дефекта, соответственно, анатомической форме внутренней поверхности крыльев носа, затем изготавливают из восковых заготовок со стороны, обращенной ко второй части протеза, ретенционные петли для соединения частей протеза, создают литниковую систему, изготавливают литейную форму и выполняют отливку первой части протеза из сверхэластичного сплава на основе никелида титана, отливку припасовывают на гипсовой маске, затем на лице пациента моделируют восковую репродукцию второй части протеза путем обжатия отливки на гипсовой маске лица базисным воском с формированием анатомической формы и профиля носа, идентичной или аналогичной утраченной, определяют форму, размер, направление и оптимальное месторасположение проволочного фиксирующего устройства путем моделирования его аналога из кламмерной проволоки в виде U-образного элемента, моделируют форму и размер упомянутого устройства в соответствии с аналогом из никелида титановой проволоки диаметром 0,7-1,0 мм, изготавливают указанное устройство методом высокотемпературной формовки, устанавливают упомянутое устройство в восковую репродукцию, отмоделированный протез гипсуют в кювету, состоящую из двух частей - дна и крышки, кювету выдерживают до полного затвердевания гипса под давлением, после удаления воска методом выпаривания кювету раскрывают, изолируют поверхность верхней гипсовой формы разделительным лаком, верхнюю часть кюветы заполняют тестообразной акриловой пластмассой, замешанной с добавлением порошка сухой косметической пудры цвета, соответствующего оттенку лица пациента, соединяют половины кюветы и прессуют в вертикальном направлении, охлаждают кювету, извлекают протез из кюветы, проводят его отделку, обработку и шлифовку, а затем припасовку на лице пациента и крепление к очковой оправе.
Выполнение первой части эктопротеза носа, обращенной к протезному ложу с выступами, входящими в носовые ходы и ретенционные пункты краев дефекта в виде седла по анатомической форме переносицы, верхнего края грушевидного отверстия, носовой перегородки, а также соответственно анатомической формы внутренней поверхности крыльев носа из сверхэластичного сплава на основе никелида титана обеспечивает: высокоточное соответствие протеза протезному ложу за счет его минимальной усадки при литье; улучшение фиксации протеза за счет увеличения эффективной площади ретенции; уменьшение толщины выступов, входящих в носовые ходы и ретенционные пункты краев дефекта до 0,3 мм, улучшает носовое дыхание, способствует согреванию воздуха в естественной и искусственной полости носа, так как никелид титана обладает большей теплопроводностью в сравнении с эластичной пластмассой и выполняет теплорезонирующую функцию сохраненных участков слизистой оболочки полости носа на пути воздушного потока, способствуя повышению сопротивляемости организма к развитию простудных заболеваний; повышение прочностных свойств и долговечности эксплуатации протеза за счет большей прочности никелида титана в сравнении с эластичной пластмассой, надежности соединения пластмассовой и металлической частей протеза посредством наличия ретенционных петель, а биосовместимость с тканями организма и отсутствие пористости в условиях постоянной носовой секреции предотвращают воспаление и атрофию кожного покрова и слизистой оболочки в местах контакта с протезом, повышают гигиенические характеристики протеза. Выполнение фиксирующего устройства в виде U-образного проволочного элемента из никелида титана, неподвижно закрепленного в толще пластмассы второй части эктопротеза носа и разъемно соединяющееся с оправой очков, по форме, направлению и длине, обеспечивающего контакт дистальных участков с наружной поверхностью носовых упоров оправы очков при расположении их на переносице эктопротеза, способствует упругому ретенционному взаимодействию с сохранением функциональной подвижности протеза за счет сверхэластичного поведения проволочного никелид титанового элемента во время функционирования мимической мускулатуры пациента, а повышенная сопротивляемость усталости материала при длительных разновекторных деформациях повышает надежность и срок службы конструкции при сохранении необходимой достигнутой ретенционной стабильности.
С целью создания первой части протеза из металла дополнительно дублируют гипсовую маску и изготавливают ее копию из огнеупорной массы. Для создания конструкции, точно соответствующей протезному ложу, имеющую минимальную толщину, высокую прочность и обладающую биосовместимыми характеристиками с тканями организма, моделируют восковую репродукцию первой части протеза из бюгельного воска толщиной 0,3 мм с покрытием в виде седла по анатомической форме переносицы, верхнего края грушевидного отверстия, носовой перегородки с формированием выступов, входящих в носовые ходы и ретенционные пункты краев дефекта, а также соответственно анатомической форме внутренней поверхности крыльев носа, затем изготавливают ретенционные петли со стороны, обращенной ко второй части протеза для соединения пластмассовой и металлической частей протеза. Отливку металлической части базиса осуществляют после создания литниковой системы и изготовления литейной формы. Для предотвращения атрофии и воспалительной реакции тканей протезного ложа металлическую часть протеза, обращенную к протезному ложу, отливают из сверхэластичного сплава на основе никелида титана, позволяющего благодаря минимальной усадке и толщины литья увеличить эффективную площадь ретенции, объем опорных структур, улучшить фиксацию протеза. После окончания литья металлический каркас подвергают механической обработке в пескоструйном аппарате для очистки от огнеупорной массы, полируют, затем припасовывают на лице пациента. Для исключения просвечивания металла проводят его грунтование со стороны соединения с пластмассой. Моделируют фиксирующее устройство из кламмерной проволоки и изготавливают его в соответствии с аналогом методом высокотемпературной формовки из никелид титановой проволоки диаметром 0,7-1,0 мм путем изгибания при ее локальном нагреве до 450-500°С (температуры, упорядочивающей кристаллическую структуру материала в деформируемой зоне и достаточной для «запоминания формы») с последующей химической обработкой и полировкой в смеси азотной, плавиковой кислот и воды. Изготавливают вторую часть протеза из бесцветной акриловой пластмассы с добавлением порошка сухой косметической пудры цвета, соответствующего оттенку кожи лица пациента, допущенной по санитарно-гигиеническим и токсикологическим нормам для контакта с кожей человека, не являющейся дефицитным материалом и имеющейся в свободной продаже, с широкой палитрой подбора индивидуальных цветовых характеристик кожных покровов, что снижает себестоимость протезирования, делает его более доступным при достижении удовлетворительных эстетических результатов.
Предлагаемое устройство поясняется чертежами, фотографическими материалами и клиническим примером, где:
На фиг.1 - эктопротез носа (фронтальная проекция, схема).
На фиг.2 - эктопротез носа (латеральная проекция, схема).
На фиг.3 - эктопротез носа (проекция со стороны протезного ложа, схема).
На фиг.4 - внешний вид больного В. до лечения (фронтальная проекция).
На фиг.5 - внешний вид больного В. до лечения (левая полулатеральная проекция).
На фиг.6 - внешний вид больного В. до лечения (левая латеральная проекция).
На фиг.7 - внешний вид больного В. до лечения (полуаксиальная проекция).
На фиг.8 - гипсовая маска больного В.
На фиг.9 - дублированная, огнеупорная маска больного В. с отмоделированной восковой репродукцией металлической части эктопротеза носа.
На фиг.10 - сверхэластичная часть эктопротеза носа из никелида титана (проекция со стороны, обращенной к пластмассовой части протеза).
На фиг.11 - сверхэластичная часть эктопротеза носа из никелида титана (проекция со стороны, обращенной к протезному ложу).
На фиг.12 - сверхэластичная часть эктопротеза носа из никелида титана после нанесения грунтового покрытия на гипсовой маске.
На фиг.13 - восковая репродукция анатомической формы носа больного В. на гипсовой маске.
На фиг.14 - примерка восковой репродукции эктопротеза носа на лице больного В. (фронтальная проекция).
На фиг.15 - примерка восковой репродукции эктопротеза носа на лице больного В. (левая полулатеральная проекция).
На фиг.16 - примерка восковой репродукции эктопротеза носа на лице больного В. (левая латеральная проекция).
На фиг.17 - эктопротез носа (фронтальная проекция).
На фиг.18 - эктопротез носа (проекция со стороны протезного ложа).
На фиг.19 - эктопротез носа (проекция со стороны наружных носовых ходов).
На фиг.20 - эктопротез носа на лице больного В. (фронтальная проекция).
На фиг.21 - эктопротез носа на лице больного В. (левая полулатеральная проекция).
На фиг.22 - эктопротез носа на лице больного В. (левая латеральная проекция).
На фиг.23 - эктопротез носа на лице больного В. (полуаксиальная проекция).
На фиг.24 - эктопротез носа на лице больного В. в момент улыбки.
На фиг.25 - эктопротез носа на лице больного В. в момент сокращения мимических мышц левой половины лица.
На фиг.26 - эктопротез носа на лице больного В. в момент сокращения мимических мышц правой половины лица.
На фиг.27 - эктопротез носа на лице больного В. в момент сокращения мимических мышц лба.
На фиг.28 - эктопротез носа на лице больного В. в момент наклона головы вниз.
Эктопротез носа состоит из двух частей: первая 1 из которых, обращенная к протезному ложу, выполнена в виде седла по анатомической форме переносицы 2, верхнего края грушевидного отверстия 3, носовой перегородки 4, с выступами, входящими в носовые ходы и ретенционные пункты краев дефекта 5, а также соответственно анатомической форме внутренней поверхности крыльев носа 6, с ретенционными петлями 7 со стороны, обращенной ко второй части, изготовлена из сверхэластичного сплава на основе никелида титана; вторая - моделирует наружную форму носа 8, носовые ходы 9, с расположением края протеза 10 в носогубных складках, изготовлена из твердой акриловой пластмассы. Фиксирующее устройство 11 выполнено в виде U-образного проволочного элемента из никелида титана, закреплено неподвижно в толще пластмассы второй части в области переносицы 12, разъемно фиксирующееся к оправе очков.
Эктопротез носа изготавливают следующим образом. После проведения наружной тампонады носовых ходов влажными марлевыми салфетками, оставляя открытыми ретенционные пункты краев дефекта, изолировав вазелином брови, ресницы, усы в полулежачем положении пациента получают слепок лица эластичной слепочной массой и изготавливают гипсовую маску лица. Размечают границы первой части протеза, дублируют гипсовую маску лица и изготавливают ее копию из огнеупорной массы. Моделируют восковую репродукцию первой части протеза путем обжатия гипсовой маски лица одним слоем бюгельного воска толщиной 0,3 мм, покрывая в виде седла переносицу, верхний край грушевидного отверстия, носовую перегородку с формированием выступов, входящих в носовые ходы, ретенционные пункты краев дефекта и соответственно анатомической форме внутренней поверхности крыльев носа. Изготавливают ретенционные пункты в виде петель со стороны, обращенной ко второй части протеза, для соединения пластмассовой и металлической частей протеза из восковых заготовок толщиной 0,3 мм, шириной 3-5 мм, высотой 2-2,5 мм, на расстоянии 5-10 мм друг от друга. Создают литниковую систему и изготавливают литейную форму. Опоку на вибростоле заполняют огнеупорной массой и выдерживают до полного затвердевания. Выплавляют воск при температуре 300°С в течение 30 минут, литейную форму прокаливают до температуры 950°С в течение 30-40 минут, после чего температуру увеличивают до 1230-1250°С на 20-30 секунд, проводят расплавление никелида титана (Пат. РФ №2162667, МПК А61С 13/20, А61К 6/04, 1999 г.) и вращают всю систему тигля с опокой. Под действием центробежной силы расплавленный металл заполняет опоку, способствуя получению однородной структуры отливки за счет его равномерного уплотнения по всему объему. После окончания литья опоку охлаждают до комнатной температуры, отливку удаляют из опоки, очищают в пескоструйном аппарате, срезают литники. Металлический каркас подвергают химической обработке и полировке в смеси азотной, плавиковой кислот и воды (в соотношении 4:1:4), припасовывают на гипсовой маске, затем на лице пациента. Металлический каркас со стороны соединения с пластмассовой частью протеза покрывают специальным составом, исключающим просвечивание металла через пластмассу, соответствующим по цвету и оттенку кожного покрова лицу пациента, например «Коналор». Моделируют восковую репродукцию второй части протеза путем обжатия металлического каркаса на гипсовой маске лица базисным воском с формированием анатомической формы и профиля носа, идентичной или аналогичной утраченной, соответствующей лицу пациента в данный возрастной период, с расположением края протеза в носогубных складках, носовых ходов, обеспечивающих дыхание, максимально приближенное к естественному. Отмоделированный таким образом эктопротез носа примеряют на лице больного. Уточняют анатомические особенности, форму и размер наружной поверхности протеза с учетом пожеланий пациента. Определяют форму, размер, направление и оптимальное месторасположение в области переносицы протеза фиксирующего устройства путем моделирования его аналога из кламмерной проволоки в виде U-образного элемента и припасовки до обеспечения контакта дистальных участков с наружной поверхностью носовых упоров оправы очков при расположении на переносице эктопротеза. Моделируют форму и размер фиксирующего устройства в соответствии с аналогом с помощью крампонных щипцов из никелид титановой проволоки диаметром 0,7-1,0 мм путем изгибания при ее нагреве до 450-500°С (температуры, достаточной для «запоминания формы») с последующей химической обработкой и полировкой в смеси азотной, плавиковой кислот и воды (в соотношении 4:1:4). Устанавливают фиксирующее устройство из никелида титана в восковую репродукцию эктопротеза носа. Отмоделированный протез гипсуют в кювету, состоящую из двух частей, дна и крышки. Кювета снабжена пазами и выступами для фиксации ее разъемных частей. В нижнюю часть кюветы гипсуют маску лица с эктопротезом носа в вертикальном положении, устанавливают верхнюю часть кюветы и заполняют ее жидким гипсом на вибростоле. Кювету выдерживают до полного затвердевания гипса под давлением. После удаления воска методом выпаривания кювету раскрывают, изолируют поверхность верхней гипсовой формы разделительным лаком. Верхнюю часть кюветы заполняют тестообразной бесцветной акриловой пластмассой, замешанной с добавлением порошка сухой косметической пудры цвета, соответствующего оттенку кожи лица пациента, соединяют половины кюветы и прессуют в вертикальном направлении. Пластмассу полимеризуют. Охлаждают кювету. Извлекают протез из кюветы, проводят его отделку, обработку и шлифовку, а затем припасовку на лице пациента.
Пример. Больной В., 12 лет, обратился в связи с эстетическим дефектом лица, отсутствием наружного носа.
Из анамнеза: в возрасте 7 месяцев получил термический ожог лица, по поводу которого неоднократно находился на стационарном лечении, выполнены четыре пластические операции по замещению изъянов кожных покровов лица. В восстановлении дефекта носа хирургическими методами временно отказано до окончания роста лицевого скелета.
Объективно: нарушение конфигурации лица за счет деформации тканей верхней губы, щек, век, лба, отсутствия наружного носа. Кожные покровы, покрывающие изъян, пигментированы, рубцово изменены.
DS: Тотальный дефект носа, постожоговая рубцовая деформация лица, состояние после хирургического лечения.
Больному изготовлен эктопротез носа согласно разработанной технологии. Динамическое наблюдение в течение 1 года показало отсутствие признаков воспаления тканей протезного ложа, удовлетворительные функциональные результаты протезирования и социальную реабилитацию пациента, уменьшение числа респираторных заболеваний. Больной постоянно пользуется протезом, посещает общеобразовательную школу, успеваемость удовлетворительная.
Техническим результатом изобретения являются: повышение прочностных свойств и долговечности эксплуатации протеза за счет больших прочностных свойств никелида титана в сравнении с эластичной пластмассой, надежности соединения пластмассовой и металлической частей протеза посредством наличия ретенционных петель, сверхэластичного поведения и повышенной сопротивляемости усталости проволочного фиксирующего устройства из никелида титана при длительных разновекторных деформациях с сохранением необходимой достигнутой ретенционной стабильности; высокая точность соответствия протеза протезному ложу за счет минимальной усадки никелида титана при литье; предупреждение воспаления и атрофии кожного покрова и слизистой оболочки в местах контакта с протезом за счет биосовместимости никелида титана с тканями организма; улучшение функциональных характеристик протеза: фиксации за счет сверхэластичности никелида титана и увеличения эффективной площади ретенции части протеза, обращенной к протезному ложу, а также упругого ретенционного взаимодействия фиксирующего проволочного устройства, что позволяет сохранить функциональную подвижности протеза за счет его сверхэластичного поведения во время функционирования мимической мускулатуры пациента; носового дыхания за счет уменьшения толщины выступов, входящих в носовые ходы и ретенционные пункты краев дефекта до 0,3 мм, согревания воздуха в естественной и искусственной полости носа благодаря теплорезонирующим свойствам никелида титана с сохраненных участков слизистой оболочки полости носа на пути воздушного потока, что способствует повышению сопротивляемости организма к развитию простудных заболеваний. Данные конструктивные особенности устройства в совокупности, широкие вариационные возможности достижения необходимого эстетического результата благодаря применению косметической пудры позволяют повысить эффективность медико-социальной реабилитации больных с субтотальными и тотальными дефектами носа с применением методов челюстно-лицевой ортопедии.
Claims (2)
1. Эктопротез носа, состоящий из двух частей, первая из которых обращена к протезному ложу и выполнена с выступами, входящими в носовые ходы и ретенционные пункты краев дефекта, вторая часть выполнена моделирующей наружную форму носа, носовые ходы, с расположением края протеза в носогубных складках, из твердой акриловой пластмассы и проволочного фиксирующего устройства в области переносицы, фиксирующегося к оправе очков, отличающийся тем, что первая часть выполнена из сверхэластичного сплава на основе никелида титана, в виде седла по анатомической форме переносицы, верхнего края грушевидного отверстия, носовой перегородки, а также соответственно анатомической форме внутренней поверхности крыльев носа, с ретенционными петлями со стороны, обращенной ко второй части, проволочное фиксирующее устройство выполнено в виде U-образного проволочного элемента из никелида титана диаметром 0,7-1,0 мм и закреплено неподвижно в толще пластмассы второй части, причем выступы, входящие в носовые ходы и ретенционные пункты краев дефекта, имеют толщину 0,3 мм.
2. Способ изготовления эктопротеза носа, включающий изолирование вазелином бровей, ресниц, усов, получение слепка лица в полулежачем положении пациента эластичной слепочной массой, изготовление гипсовой маски, отличающийся тем, что моделируют восковую репродукцию первой части протеза путем обжатия гипсовой маски лица одним слоем бюгельного воска толщиной 0,3 мм, покрывая в виде седла переносицу, верхний край грушевидного отверстия, носовую перегородку с формированием выступов, входящих в носовые ходы, ретенционные пункты краев дефекта соответственно анатомической форме внутренней поверхности крыльев носа, затем изготавливают из восковых заготовок со стороны, обращенной ко второй части протеза, ретенционные петли для соединения частей протеза, создают литниковую систему, изготавливают литейную форму и выполняют отливку первой части протеза из сверхэластичного сплава на основе никелида титана, отливку припасовывают на гипсовой маске, затем на лице пациента моделируют восковую репродукцию второй части протеза путем обжатия отливки на гипсовой маске лица базисным воском с формированием анатомической формы и профиля носа идентичной или аналогичной утраченной, определяют форму, размер, направление и оптимальное месторасположение проволочного фиксирующего устройства путем моделирования его аналога из кламмерной проволоки в виде U-образного элемента, моделируют форму и размер упомянутого устройства в соответствии с аналогом из никелида титановой проволоки диаметром 0,7-1,0 мм, изготавливают указанное устройство методом высокотемпературной формовки, устанавливают упомянутое устройство в восковую репродукцию, отмоделированный протез гипсуют в кювету, состоящую из двух частей - дна и крышки, кювету выдерживают до полного затвердевания гипса под давлением, после удаления воска методом выпаривания кювету раскрывают, изолируют поверхность верхней гипсовой формы разделительным лаком, верхнюю часть кюветы заполняют тестообразной акриловой пластмассой, замешанной с добавлением порошка сухой косметической пудры, цвета, соответствующего оттенку лица пациента, соединяют половины кюветы и прессуют в вертикальном направлении, охлаждают кювету, извлекают протез из кюветы, проводят его отделку, обработку и шлифовку, а затем припасовку на лице пациента и крепление к очковой оправе.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007108894/14A RU2339344C1 (ru) | 2007-03-09 | 2007-03-09 | Эктопротез носа и способ изготовления эктопротеза носа |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007108894/14A RU2339344C1 (ru) | 2007-03-09 | 2007-03-09 | Эктопротез носа и способ изготовления эктопротеза носа |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007108894A RU2007108894A (ru) | 2008-09-20 |
| RU2339344C1 true RU2339344C1 (ru) | 2008-11-27 |
Family
ID=39867541
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007108894/14A RU2339344C1 (ru) | 2007-03-09 | 2007-03-09 | Эктопротез носа и способ изготовления эктопротеза носа |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2339344C1 (ru) |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2421188C1 (ru) * | 2010-01-11 | 2011-06-20 | Натан Евсеевич Сельский | Способ изготовления протеза ушной раковины и разборный штамп для осуществления способа |
| RU2425653C1 (ru) * | 2010-03-05 | 2011-08-10 | Юрий Маркович Альтер | Способ изготовления челюстно-лицевых протезов |
| RU2514120C1 (ru) * | 2012-10-25 | 2014-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России) | Способ изготовления индивидуального экзопротеза носа |
| RU168199U1 (ru) * | 2016-06-24 | 2017-01-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "СамГМУ" Минздрава России) | Устройство для фиксации эктопротеза лица |
| RU169017U1 (ru) * | 2016-06-24 | 2017-03-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для фиксации эктопротеза носа |
| RU2618891C1 (ru) * | 2016-06-02 | 2017-05-11 | Сергей Дарчоевич Арутюнов | Эпипротез носа |
| RU2625645C1 (ru) * | 2016-06-02 | 2017-07-17 | Сергей Дарчоевич Арутюнов | Устройство для получения функционального оттиска для изготовления протеза носа |
| RU2637037C1 (ru) * | 2016-06-02 | 2017-11-29 | Сергей Дарчоевич Арутюнов | Способ эктопротезирования носа |
| RU2791202C1 (ru) * | 2022-06-22 | 2023-03-06 | Сергей Алексеевич Николаенко | Эпитез носа |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN106420111B (zh) * | 2016-11-24 | 2018-02-16 | 上海索康医用材料有限公司 | 一种永久植入型面部植入物及其制备方法 |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4994084A (en) * | 1989-06-23 | 1991-02-19 | Brennan H George | Reconstructive surgery method and implant |
| US6454803B1 (en) * | 2000-05-23 | 2002-09-24 | Romo, Iii Thomas | External nasal valve batten implant device and method |
| RU2198623C2 (ru) * | 2000-08-18 | 2003-02-20 | Брусова Людмила Арсентьевна | Имплантат для носа и способ его изготовления |
-
2007
- 2007-03-09 RU RU2007108894/14A patent/RU2339344C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4994084A (en) * | 1989-06-23 | 1991-02-19 | Brennan H George | Reconstructive surgery method and implant |
| US6454803B1 (en) * | 2000-05-23 | 2002-09-24 | Romo, Iii Thomas | External nasal valve batten implant device and method |
| RU2198623C2 (ru) * | 2000-08-18 | 2003-02-20 | Брусова Людмила Арсентьевна | Имплантат для носа и способ его изготовления |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Костур Б.К., Миняева В.А. Челюстно-лицевое протезирование. - Л.: Медицина, 1985, с.71-84. * |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2421188C1 (ru) * | 2010-01-11 | 2011-06-20 | Натан Евсеевич Сельский | Способ изготовления протеза ушной раковины и разборный штамп для осуществления способа |
| RU2425653C1 (ru) * | 2010-03-05 | 2011-08-10 | Юрий Маркович Альтер | Способ изготовления челюстно-лицевых протезов |
| RU2514120C1 (ru) * | 2012-10-25 | 2014-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России) | Способ изготовления индивидуального экзопротеза носа |
| RU2618891C1 (ru) * | 2016-06-02 | 2017-05-11 | Сергей Дарчоевич Арутюнов | Эпипротез носа |
| RU2625645C1 (ru) * | 2016-06-02 | 2017-07-17 | Сергей Дарчоевич Арутюнов | Устройство для получения функционального оттиска для изготовления протеза носа |
| RU2637037C1 (ru) * | 2016-06-02 | 2017-11-29 | Сергей Дарчоевич Арутюнов | Способ эктопротезирования носа |
| RU168199U1 (ru) * | 2016-06-24 | 2017-01-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "СамГМУ" Минздрава России) | Устройство для фиксации эктопротеза лица |
| RU169017U1 (ru) * | 2016-06-24 | 2017-03-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для фиксации эктопротеза носа |
| RU2791202C1 (ru) * | 2022-06-22 | 2023-03-06 | Сергей Алексеевич Николаенко | Эпитез носа |
| RU2796887C1 (ru) * | 2022-10-10 | 2023-05-29 | Сергей Алексеевич Николаенко | Способ изготовления комбинированного челюстно-лицевого эпитеза |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007108894A (ru) | 2008-09-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2339344C1 (ru) | Эктопротез носа и способ изготовления эктопротеза носа | |
| RU2425653C1 (ru) | Способ изготовления челюстно-лицевых протезов | |
| RU2349284C2 (ru) | Способ протезирования пострезекционных дефектов нёба и протез-обтуратор нёба | |
| RU2514120C1 (ru) | Способ изготовления индивидуального экзопротеза носа | |
| Louis et al. | Autogenous and prosthetic reconstruction of the ear | |
| JP6817689B2 (ja) | 歯科補綴物の製作方法及び重合用フラスコ | |
| RU2281059C1 (ru) | Протез-обтуратор верхней челюсти | |
| RU2630354C1 (ru) | Протез ушной раковины | |
| Singh et al. | Silicone prosthesis for a patient with unilateral ear defect: A Clinical case report | |
| RU2618891C1 (ru) | Эпипротез носа | |
| RU2637037C1 (ru) | Способ эктопротезирования носа | |
| RU2727741C1 (ru) | Способ изготовления лицевых протезов | |
| RU2796887C1 (ru) | Способ изготовления комбинированного челюстно-лицевого эпитеза | |
| RU2534404C2 (ru) | Способ изготовления временных коронок | |
| RU2637602C1 (ru) | Способ протезирования ушной раковины | |
| RU2648848C1 (ru) | Способ изготовления индивидуальной ложки для снятия оттисков с мягких тканей лица | |
| Mantri et al. | Prosthodontic rehabilitation of a patient with bilateral auricular deformity | |
| RU2593235C1 (ru) | Способ изготовления формообразующих назальных стентов у пациентов с врожденными аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстно-лицевой области | |
| Ciocca et al. | Restoration of Facial Defects with Digital Technology | |
| Casey et al. | Custom surgical stent for naris stenosis | |
| RU2352296C1 (ru) | Способ неоднократной репродукции протеза носа | |
| RU2714578C1 (ru) | Протез уха, формирующий послеоперационный наружный слуховой проход | |
| Katyayan et al. | Prosthetic rehabilitation of a maxillofacial defect in a chondrosarcoma patient | |
| RU2833768C1 (ru) | Способ изготовления пустотелого протеза-обтуратора | |
| Dhillon et al. | Prosthetic rehabilitation of a patient with orbital defect-A clinical report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090310 |