RU2336811C1 - Method for diagnostics of cardiovascular autonomous neuropathy of diabetes and suffering chronic cardiac insufficiency patients - Google Patents
Method for diagnostics of cardiovascular autonomous neuropathy of diabetes and suffering chronic cardiac insufficiency patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2336811C1 RU2336811C1 RU2007114197/14A RU2007114197A RU2336811C1 RU 2336811 C1 RU2336811 C1 RU 2336811C1 RU 2007114197/14 A RU2007114197/14 A RU 2007114197/14A RU 2007114197 A RU2007114197 A RU 2007114197A RU 2336811 C1 RU2336811 C1 RU 2336811C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- cardiovascular
- diabetes
- heart failure
- sdnn
- Prior art date
Links
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 title claims abstract description 24
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 18
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 title abstract description 26
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 title abstract description 5
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 title abstract description 5
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 title abstract description 5
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title abstract 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 claims abstract 3
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 claims description 19
- 206010061666 Autonomic neuropathy Diseases 0.000 claims description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 22
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 18
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 11
- 208000032131 Diabetic Neuropathies Diseases 0.000 description 7
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 7
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 6
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 6
- 239000005541 ACE inhibitor Substances 0.000 description 5
- 229940044094 angiotensin-converting-enzyme inhibitor Drugs 0.000 description 5
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 description 5
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 description 5
- 206010012645 Diabetic autonomic neuropathy Diseases 0.000 description 4
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 4
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 4
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 3
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 3
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 2
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 2
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 2
- 238000007621 cluster analysis Methods 0.000 description 2
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 2
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 2
- AGBQKNBQESQNJD-UHFFFAOYSA-M lipoate Chemical compound [O-]C(=O)CCCCC1CCSS1 AGBQKNBQESQNJD-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 235000019136 lipoic acid Nutrition 0.000 description 2
- 230000002746 orthostatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 2
- 206010040560 shock Diseases 0.000 description 2
- 238000010183 spectrum analysis Methods 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 2
- 229960002663 thioctic acid Drugs 0.000 description 2
- BOVGTQGAOIONJV-BETUJISGSA-N 1-[(3ar,6as)-3,3a,4,5,6,6a-hexahydro-1h-cyclopenta[c]pyrrol-2-yl]-3-(4-methylphenyl)sulfonylurea Chemical compound C1=CC(C)=CC=C1S(=O)(=O)NC(=O)NN1C[C@H]2CCC[C@H]2C1 BOVGTQGAOIONJV-BETUJISGSA-N 0.000 description 1
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 206010007559 Cardiac failure congestive Diseases 0.000 description 1
- 206010009192 Circulatory collapse Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 239000003472 antidiabetic agent Substances 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 208000020450 carbohydrate metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001426 cardiotropic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 229960000346 gliclazide Drugs 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 150000002823 nitrates Chemical class 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000000630 rising effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 238000011301 standard therapy Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно - к терапии, кардиологии и эндокринологии, и может использоваться для диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом, страдающих хронической сердечной недостаточностью.The present invention relates to medicine, namely to therapy, cardiology and endocrinology, and can be used to diagnose cardiovascular autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus suffering from chronic heart failure.
Сочетание сахарного диабета 2-го типа (СД2) и хронической сердечной недостаточности (ХСН) является часто встречающимся синдромом. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что от 15 до 26% больных с недостаточностью кровообращения страдают СД2 [1]. Около 12% больных СД2 имеют признаки ХСН [2]. Кардиоваскулярная автономная нейропатия (КАН) считается распространенным осложнением СД2. Данные о частоте выявления КАН в различных исследованиях вариабельны и колеблются от 34 до 90% [3, 4]. Выявление КАН требует проведения соответствующих лечебных мероприятий. Существующие методы диагностики КАН применимы в случаях отсутствия у больного ХСН. Предлагаемый метод исследования позволяет диагностировать КАН у больных СД2, страдающих ХСН.The combination of
Традиционно для диагностики КАН используются кардиоваскулярные пробы (КВП), предложенные D.Ewing (1975) и одобренные на конференции по диабетической нейропатии (Сан-Антонио, 1988) [5, 6]. Однако условием применения данных тестов является отсутствие у больных признаков ХСН [7, 8]. На результаты КВП могут оказывать влияние артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, прием кардиотропных препаратов [9].Traditionally, for the diagnosis of CAS, cardiovascular tests (CVPs) proposed by D. Ewing (1975) and approved at the conference on diabetic neuropathy (San Antonio, 1988) [5, 6] are used. However, the condition for the use of these tests is the absence of signs of heart failure in patients [7, 8]. Arterial hypertension, coronary heart disease, cardiotropic drugs may affect the results of CVP [9].
В последние годы для диагностики КАН у больных сахарным диабетом используется исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР). Этот способ включает регистрацию электрокардиограммы (в состоянии покоя в течение 5 минут или в течение 24 часов при суточном мониторировании) с последующей оценкой ВСР методами временного анализа и спектрального анализа. Признаками наличия КАН считаются: снижение мощности во всех частотных диапазонах, отсутствие прироста низкочастотного компонента при вставании, аномально сниженная общая мощность спектра [10]. Но подобные изменения описываемых тестов характерны и для больных ХСН [11, 12, 13].In recent years, for the diagnosis of CAS in patients with diabetes, a study of heart rate variability (HRV) has been used. This method includes recording an electrocardiogram (at rest for 5 minutes or for 24 hours with daily monitoring), followed by the assessment of HRV by the methods of time analysis and spectral analysis. Signs of the presence of CAS are: power reduction in all frequency ranges, the absence of an increase in the low-frequency component upon rising, an abnormally reduced total spectrum power [10]. But such changes in the described tests are also characteristic of patients with heart failure [11, 12, 13].
Таким образом, недостатком существующих методов является невозможность диагностики КАН у больных сахарным диабетом в случае наличия у них ХСН.Thus, a drawback of existing methods is the inability to diagnose CAS in patients with diabetes if they have heart failure.
В задачу предлагаемого изобретения положено обеспечение возможности диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 2-го типа, страдающих хронической сердечной недостаточностью.The task of the invention is to enable the diagnosis of cardiovascular autonomic neuropathy in patients with
Поставленная задача в способе диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом, включающем регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) в состоянии покоя в течение 5 минут с последующим анализом вариабельности сердечного ритма, достигается тем, что в случае наличия у больного сахарным диабетом хронической сердечной недостаточности при анализе вариабельности сердечного ритма определяют стандартное отклонение интервалов между нормальными синусовыми кардиоциклами (SDNN) и при значении SDNN менее 33 мс диагностируют диабетическую кардиоваскулярную автономную нейропатию.The objective of the method for the diagnosis of cardiovascular autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus, which includes recording an electrocardiogram (ECG) at rest for 5 minutes, followed by an analysis of heart rate variability, is achieved in that if a patient with diabetes has chronic heart failure in the analysis of variability heart rate determine the standard deviation of the intervals between normal sinus cardiocycles (SDNN) and with a SDNN value of less than 33 ms I diagnose diabetic cardiovascular autonomic neuropathy.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Исследование проводится натощак или через 2 часа после еды. Непосредственно перед проведением пробы больной отдыхает в положении лежа на спине в течение 15 минут. В помещении, где проводится исследование, должна быть спокойная обстановка: отсутствие шума, яркого света и других раздражающих факторов. Во время проведения пробы пациент находится в положении лежа на спине с закрытыми глазами, не разговаривает.The proposed method is as follows. The study is carried out on an empty stomach or 2 hours after a meal. Immediately before the test, the patient rests lying on his back for 15 minutes. In the room where the study is conducted, there should be a calm environment: the absence of noise, bright light and other annoying factors. During the test, the patient is lying on his back with his eyes closed, not talking.
Больному накладываются электроды на конечности и в течение 5 минут производится регистрация ЭКГ (3 стандартных отведения) с помощью прибора «Полиспектр-Ритм», фирмы «НейроСофт» (Россия). Расчет показателя SDNN проводится на персональном компьютере с помощью программы «Полиспекр». При значении SDNN менее 33 мс диагностируют диабетическую кардиоваскулярную автономную нейропатию.Electrodes are placed on the limbs and the ECG (3 standard leads) is recorded within 5 minutes using the Polyspectrum-Rhythm device, Neurosoft (Russia). The calculation of the SDNN indicator is carried out on a personal computer using the PolySecr program. If the SDNN value is less than 33 ms, diabetic cardiovascular autonomic neuropathy is diagnosed.
Для обоснования предлагаемого способа проведено следующее исследование. Обследовано 160 человек. Первую группу (группа 1) составили 78 больных СД2, страдающих ХСН. Вторую группу (группа 2) составили 45 больных ХСН без нарушения углеводного обмена. Кроме того, обследовано 17 человек, не имеющих нарушений углеводного обмена и сердечно-сосудистых заболеваний (группа 3), и 20 больных СД2 без сердечной недостаточности (группа 4).To substantiate the proposed method, the following study. 160 people were examined. The first group (group 1) consisted of 78 patients with
Группы не отличались по возрасту и полу включенных больных. Группы 1 и 2 не имели достоверных отличий по тяжести и генезу ХСН. Все пациенты 1 и 2 групп получали стандартную терапию ХСН (ингибиторы ангиотезинпревращающего фермента, β-блокаторы). В исследование не включались больные с инфарктом миокарда, поражением почек, фибрилляцией предсердий, лица старше 70 лет. У всех больных был собран анамнез, проведено физикальное обследование. Оценка тяжести ХСН проводилась на основании шкалы оценки клинического состояния (ШОКС по Марееву В.Ю., 2000 г.).The groups did not differ in age and gender of the included patients.
Всем пациентам проведены КВП, при оценке их результатов применены критерии, предложенные D.Ewing [5] в модификации Vinik A.I. [14]. Исследование вариабельности сердечного ритма методом временного и спектрального анализов проводилось на аппарате «Полиспектр-Ритм», фирмы «НейроСофт» (Россия). Рассчитывались следующие показатели: ТР (общая мощность спектра), LF (спектральная мощность низкочастотного компонента спектра), HF (спектральная мощность высокочастотного компонента спектра), SDNN (стандартное отклонение интервалов между нормальными синусовыми кардиоциклами), CV (коэффициент вариации ряда интервалов между нормальными синусовыми кардиоциклами).All patients underwent CVP, and the criteria proposed by D.Ewing [5] in the modification of Vinik A.I. were applied in evaluating their results. [fourteen]. The study of heart rate variability by the method of time and spectral analysis was carried out on the apparatus "Polyspectrum-Rhythm", the company "Neurosoft" (Russia). The following indicators were calculated: TP (total power of the spectrum), LF (spectral power of the low-frequency component of the spectrum), HF (spectral power of the high-frequency component of the spectrum), SDNN (standard deviation of the intervals between normal sinus cardiocycles), CV (coefficient of variation of a number of intervals between normal sinus cardiocycles )
Лица без сердечно-сосудистых заболеваний, в отличие от больных ХСН, имели достоверно лучшие показатели КВП и ВСР (см таблицу 1).Persons without cardiovascular disease, in contrast to patients with heart failure, had significantly better indicators of CVP and HRV (see table 1).
Показатели кардиоваскулярных тестов и вариабельности сердечного ритма больных ХСН и пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний, достоверность различий рассчитана по методу Манна - Уитни (САД - систолическое артериальное давление, ДАД - диастолическое артериальное давление).Table 1
Indicators of cardiovascular tests and heart rate variability in patients with heart failure and patients without cardiovascular diseases, the significance of the differences was calculated by the Mann-Whitney method (SBP - systolic blood pressure, DBP - diastolic blood pressure).
В обеих группах больных с ХСН (группы 1 и 2) выявлены патологические изменения результатов как КВП, так и ВСР. Однако показатели КВП, за исключением пробы с изометрическим сокращением, не отличались в обеих группах. В то же время при оценке ВСР у больных 1 и 2 групп выявлено достоверное и значимое различие показателей (см. таблицу 2). Данный факт можно объяснить наличием КАН у части больных 1 группы.In both groups of patients with heart failure (
Показатели кардиоваскулярных тестов и вариабельности сердечного ритма у ХСН с СД2 и у пациентов ХСН без нарушения углеводного обмена, достоверность различий рассчитана по методу Манна - Уитни.table 2
Indicators of cardiovascular tests and heart rate variability in heart failure with
В группе больных сахарным диабетом 2-го типа, страдающих ХСН (группа 1), проведен кластерный анализ по результатам тестов, характеризующих тяжесть ХСН (ШОКС), и показателям ВСР. Выявлено 2 кластера, в которых показатели ВСР достоверно отличались, а показатели тяжести ХСН не имели существенных различий. Так, в 1-м кластере (26 больных) медиана SDNN составила 44,5 мс (интерквартильный интервал 40-50, минимум 33 мс, максимум 78 мс), во 2-м кластере (52 больных) медиана SDNN составила 20 мс (интерквартильный интервал 14-26, минимум 10 мс, максимум - 32 мс) при р<0,001, достоверность различий рассчитана по методу Манна - Уитни (см. чертеж).In the group of patients with
Далее приводим описание иллюстрации. На чертеже приведен график, изображающий результаты кластерного анализа в группе больных СД2, страдающих ХСН.The following is a description of the illustration. The drawing shows a graph depicting the results of a cluster analysis in a group of patients with T2DM suffering from heart failure.
Медианы ШОКС в обоих кластерах составили 4 балла. Таким образом, различия между кластерами не связаны с тяжестью сердечной недостаточности, а вероятно, определяются наличием кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных, отнесенных ко 2-му кластеру. Уровень SDNN менее 33 мс предлагается в качестве критерия диагностики КАН у больных СД2, страдающих ХСН.Shocks medians in both clusters were 4 points. Thus, the differences between the clusters are not associated with the severity of heart failure, but are probably determined by the presence of cardiovascular autonomic neuropathy in patients assigned to the 2nd cluster. A SDNN level of less than 33 ms is proposed as a criterion for the diagnosis of CAN in patients with
Для определения качественных характеристик предлагаемого критерия обследовано 20 больных СД2, не имеющих признаков ХСН (группа 4). В качестве «золотого стандарта» диагностики КАН использованы критерии Ewing D.J., Vinik A.I. [14]. Результаты представлены в таблице 3. По данным таблицы вычислены следующие характеристики предложенного критерия: чувствительность - 70%, специфичность - 90%, прогностическая ценность положительного результата - 88%, прогностическая ценность отрицательного результата - 75%.To determine the qualitative characteristics of the proposed criterion, 20 patients with
Соотношение между результатами кардиоваскулярных тестов и уровнем SDNN, достоверность различий рассчитана с применением критерия chi-квадрат Пирсона (р=0,006).Table 3
The relationship between the results of cardiovascular tests and the level of SDNN, the significance of differences was calculated using the chi-square Pearson criterion (p = 0.006).
Таким образом, для диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 2-го типа, страдающих хронической сердечной недостаточностью, необходим анализ вариабельности сердечного ритма при 5-минутной регистрации ЭКГ. Показатель SDNN<33 мс свидетельствует о наличии нейропатии. Предлагаемый метод диагностики характеризуется высокой специфичностью и высокой прогностической ценностью положительного результата.Thus, for the diagnosis of cardiovascular autonomic neuropathy in patients with
Примеры конкретного применения предлагаемого способа диагностики даны в виде выписок из историй болезней.Examples of specific applications of the proposed diagnostic method are given in the form of extracts from medical histories.
Пример 1. Больной В., 53 лет.Example 1. Patient C., 53 years old.
Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия II, постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность II (по NYHA). Сахарный диабет 2 типа, компенсированный.Diagnosis: coronary heart disease, angina pectoris II, post-infarction cardiosclerosis, chronic heart failure II (NYHA).
Коронарный анамнез около 3 лет в виде стенокардии, 1 год назад перенес задний HeQ инфаркт миокарда, имеет признаки хронической сердечной недостаточности II функционального класса. Постоянно получает лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, β-блокаторами. Страдает сахарным диабетом 2-го типа в течение 1 года, получает лечение гликлазидом.A coronary history of about 3 years in the form of angina pectoris, 1 year ago suffered a posterior HeQ myocardial infarction, has signs of chronic heart failure of the II functional class. He is constantly receiving treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors, β-blockers. Suffers from
Проведено исследование вариабельности сердечного ритма на аппарате «Полиспектр-Ритм»: SDNN - 14 мс. Заключение: тест на наличие КАН по предлагаемому способу - положительный, у данного пациента имеется кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии. С целью лечения данного осложнения сахарного диабета к лечению добавлены препараты липоевой кислоты.The study of heart rate variability on the apparatus "Polyspectrum-Rhythm": SDNN - 14 ms. Conclusion: the test for the presence of CAS by the proposed method is positive, this patient has a cardiovascular form of diabetic autonomic neuropathy. In order to treat this complication of diabetes mellitus, lipoic acid preparations were added to the treatment.
Пример 2. Больная К., 55 лет.Example 2. Patient K., 55 years old.
Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия II, хроническая сердечная недостаточность III (no NYHA). Гипертоническая болезнь. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный.Diagnosis: coronary heart disease, angina pectoris II, chronic heart failure III (no NYHA). Hypertonic disease.
Коронарный анамнез в течение 5 лет, около 10 лет отмечает повышение артериального давления. Имеет признаки хронической сердечной недостаточности III функционального класса. Страдает сахарным диабетом 2-го типа 10 лет, последние 2 года применяет инсулин. Постоянно получает лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, β-блокаторами.A coronary history of 5 years, about 10 years, noted an increase in blood pressure. Has signs of chronic heart failure III functional class. He suffers from
Проведено исследование вариабельности сердечного ритма на аппарате «Полиспектр-Ритм»: SDNN - 14 мс. Заключение: тест на наличие КАН по предлагаемому способу - положительный, у данного пациента имеется кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии. С целью лечения данного осложнения сахарного диабета к лечению добавлены препараты липоевой кислоты.The study of heart rate variability on the apparatus "Polyspectrum-Rhythm": SDNN - 14 ms. Conclusion: the test for the presence of CAS by the proposed method is positive, this patient has a cardiovascular form of diabetic autonomic neuropathy. In order to treat this complication of diabetes mellitus, lipoic acid preparations were added to the treatment.
Пример 3. Больной X., 69 лет.Example 3. Patient X., 69 years old.
Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия II, хроническая сердечная недостаточность III (по NYHA). Гипертоническая болезнь. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный.Diagnosis: coronary heart disease, angina pectoris II, chronic heart failure III (NYHA). Hypertonic disease.
Коронарный анамнез около 7 лет в виде стенокардии, гипертензия более 10 лет, инфарктов не было. Сахарный диабет в течение 20 лет, последние 5 лет вводит инсулин. Постоянно получает лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, β-блокаторами. Симптомов и объективных признаков периферической диабетической нейропатии нет.A coronary history of about 7 years in the form of angina pectoris, hypertension for more than 10 years, no heart attacks. Diabetes mellitus for 20 years, the last 5 years injected insulin. He is constantly receiving treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors, β-blockers. There are no symptoms and objective signs of peripheral diabetic neuropathy.
Проведено исследование вариабельности сердечного ритма на аппарате «Полиспектр-Ритм»: SDNN - 51 мс. Заключение: тест на наличие КАП по предлагаемому способу - отрицательный, у данного пациента кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии отсутствует.The study of heart rate variability on the apparatus "Polyspectrum-Rhythm": SDNN - 51 ms. Conclusion: the test for the presence of CAP according to the proposed method is negative, in this patient there is no cardiovascular form of diabetic autonomic neuropathy.
Пример 4. Больная К., 55 лет.Example 4. Patient K., 55 years old.
Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия II, постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность II (по NYHA). Гипертоническая болезнь. Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, компенсированный.Diagnosis: coronary heart disease, angina pectoris II, post-infarction cardiosclerosis, chronic heart failure II (NYHA). Hypertonic disease.
Гипертензия в течение 6 лет, последние 3 года ставится диагноз ишемической болезни сердца, назначены β-блокаторы, нитраты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Давность перенесенного инфаркта миокарда неизвестна (на ЭКГ обнаружены рубцовые изменения на передней стенке левого желудочка). В клинике выявлен сахарный диабет, назначены пероральные сахароснижающие препараты. Симптомов и объективных признаков периферической диабетической нейропатии нет.Hypertension for 6 years, the last 3 years has been diagnosed with coronary heart disease, β-blockers, nitrates, angiotensin-converting enzyme inhibitors have been prescribed. The age of myocardial infarction is unknown (on the ECG cicatricial changes were found on the front wall of the left ventricle). The clinic revealed diabetes mellitus, prescribed oral hypoglycemic drugs. There are no symptoms and objective signs of peripheral diabetic neuropathy.
Проведено исследование вариабельности сердечного ритма на аппарате Полиспектр-Ритм»: SDNN - 51 мс. Заключение: тест на наличие КАП по предлагаемому способу - отрицательный, у данного пациента кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии отсутствует.The study of heart rate variability on the apparatus Polispectr-Rhythm ": SDNN - 51 ms. Conclusion: the test for the presence of CAP according to the proposed method is negative, in this patient there is no cardiovascular form of diabetic autonomic neuropathy.
ЛитератураLiterature
1. Bauters С., Lamblin N., Me Fadden E.P., Van Belle E., 1 Millaire A., Groote P. Influence of diabetes mellitus on heart failure risk and outcome. Cardiovasc Diabetol. 2003; 2(1): 11. Bauters C., Lamblin N., Me Fadden E.P., Van Belle E., 1 Millaire A., Groote P. Influence of diabetes mellitus on heart failure risk and outcome. Cardiovasc Diabetol. 2003; 2 (1): 1
2. Nichols G.A., Hillier T.A., Erbey J.R., Brown J.B. Congestive Heart Failure in Type 2 Diabetes. Prevalence, incidence, and risk factors. Diabetes Care 2001; 24: 1614-1619.2. Nichols G.A., Hillier T.A., Erbey J.R., Brown J.B. Congestive Heart Failure in
3. Ziegler D, Gries FA, Spuler M, Lessmann F, Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy Multicenter Study Group: The epidemiology of diabetic neuropathy. J Diabetes Complications 1992; 6: 49-57.3. Ziegler D, Gries FA, Spuler M, Lessmann F, Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy Multicenter Study Group: The epidemiology of diabetic neuropathy. J Diabetes Complications 1992; 6: 49-57.
4. Прихожан В.M. Поражение нервной системы при сахарном диабете. M.: Медицина, 1991, с.295.4. Parishioners V.M. Damage to the nervous system in diabetes. M .: Medicine, 1991, p. 295.
5. Ewing D.J., Campbell I.W., Murray H., Neilson J.M., Clarke B.F. Immediate heart-rate response to standing: simple test for autonomic neuropathy in diabetes. BMJ 1978; 1: 145-147.5. Ewing D.J., Campbell I.W., Murray H., Neilson J.M., Clarke B.F. Immediate heart-rate response to standing: simple test for autonomic neuropathy in diabetes. BMJ 1978; 1: 145-147.
6. American Diabetes Association and American Academy of Neurology: Report and recommendations of the San Antonio Conference on diabetic neuropathy (Consensus Statement). Diabetes 1988; 37: 1000-1004.6. American Diabetes Association and American Academy of Neurology: Report and recommendations of the San Antonio Conference on diabetic neuropathy (Consensus Statement). Diabetes 1988; 37: 1000-1004.
7. Vinik A.I., Maser R.E., Mitchell B.D, Freeman R. Diabetic Autonomic Neuropathy. Diabetes Care 2003; 26: 1553-1579.7. Vinik A.I., Maser R.E., Mitchell B.D., Freeman R. Diabetic Autonomic Neuropathy. Diabetes Care 2003; 26: 1553-1579.
8. Бондарь И.А., Демин А.А, Королева E.А. Диабетическая автономная нейропатия. Новосибирск: Издательство НГТУ, 2006, 32-33.8. Cooper I.A., Demin A.A., Koroleva E.A. Diabetic autonomic neuropathy. Novosibirsk: NSTU Publishing House, 2006, 32-33.
9. Михайлов В.M. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Изд. второе, перераб. и доп. Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, 2002, 54-55.9. Mikhailov V.M. Heart rate variability: practical experience with the method. Ed. the second is a reslave. and add. Ivanovo: Ivanovo State Medical Academy, 2002, 54-55.
10. Howorka К, Pumpria J, Schabmann A: Optimal parameters for short-term heart rate spectrogram for routine evaluation of diabetic cardiovascular autonomic neuropathy. J Auton Nerv Syst 1998; 69: 164-172.10. Howorka K, Pumpria J, Schabmann A: Optimal parameters for short-term heart rate spectrogram for routine evaluation of diabetic cardiovascular autonomic neuropathy. J Auton Nerv Syst 1998; 69: 164-172.
11. Nolan J., Batin P.D., Andrews R Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure. Circulation 1998; 98: 1510-1516.11. Nolan J., Batin P. D., Andrews R Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure. Circulation 1998; 98: 1510-1516.
12. Bonaduce D., Petretta M., Marciano F. Independent and incremental prognostic value of heart rate variability in patients with heart failure. Amer. Heart J.1999; 8: 138-145.12. Bonaduce D., Petretta M., Marciano F. Independent and incremental prognostic value of heart rate variability in patients with heart failure. Amer. Heart J. 1999; 8: 138-145.
13. Задионченко В.С., Мартынова Л.H., Тимофеева H.Ю, Анисина Т.Т. Вариабельность сердечного ритма в оценке прогрессирования сердечной недостаточности и эффективности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Сердечная недостаточность 2001; 2: 5-6.13. Zadionchenko V.S., Martynova L.N., Timofeeva H.Yu., Anisina T.T. Heart rate variability in assessing the progression of heart failure and the effectiveness of therapy with angiotensin-converting enzyme inhibitors. Heart failure 2001; 2: 5-6.
14. Vinik AI, Erbas Т: Recognizing and treating diabetic autonomic neuropathy. Cleve Clin J Med 2001; 68: 928-944.14. Vinik AI, Erbas T: Recognizing and treating diabetic autonomic neuropathy. Cleve Clin J Med 2001; 68: 928-944.
Список сокращенийList of abbreviations
ВСР - вариабельность сердечного ритмаHRV - heart rate variability
ДАД - диастолическое артериальное давлениеDBP - diastolic blood pressure
КАН - кардиоваскулярная автономная нейропатияCAS - Cardiovascular Autonomic Neuropathy
КВП - кардиоваскулярные пробыKVP - cardiovascular tests
мс - миллисекундаms - millisecond
САД - систолическое артериальное давлениеGARDEN - systolic blood pressure
СД2 - сахарный диабет 2-го типаT2DM -
ХСН - хроническая сердечная недостаточностьCHF - chronic heart failure
ШОКС - шкала оценки клинического состоянияSHOKS - clinical condition assessment scale
ЭКГ - электрокардиограммаECG - electrocardiogram
CV - коэффициент вариации ряда интервалов между нормальными синусовыми кардиоцикламиCV - coefficient of variation of a number of intervals between normal sinus cardiocycles
HF - спектральная мощность высокочастотного компонента спектраHF - spectral power of the high-frequency component of the spectrum
LF - спектральная мощность низкочастотного компонента спектраLF - spectral power of the low-frequency component of the spectrum
NYHA - New York Heart AssociationNYHA - New York Heart Association
SDNN - стандартное отклонение интервалов между нормальными синусовыми кардиоцикламиSDNN - standard deviation of the intervals between normal sinus cardiocycles
ТР - общая мощность спектраTP - total power spectrum
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007114197/14A RU2336811C1 (en) | 2007-04-16 | 2007-04-16 | Method for diagnostics of cardiovascular autonomous neuropathy of diabetes and suffering chronic cardiac insufficiency patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007114197/14A RU2336811C1 (en) | 2007-04-16 | 2007-04-16 | Method for diagnostics of cardiovascular autonomous neuropathy of diabetes and suffering chronic cardiac insufficiency patients |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2336811C1 true RU2336811C1 (en) | 2008-10-27 |
Family
ID=40041908
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007114197/14A RU2336811C1 (en) | 2007-04-16 | 2007-04-16 | Method for diagnostics of cardiovascular autonomous neuropathy of diabetes and suffering chronic cardiac insufficiency patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2336811C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2475183C1 (en) * | 2011-08-17 | 2013-02-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Diagnostic technique for autonomic cardiac neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus |
| RU2543478C1 (en) * | 2013-10-16 | 2015-02-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for diabetic cardiovascular autonomous neuropathy in females suffering from type 2 diabetes mellitus by means of continuous-wave doppler ultrasound of microvasculature |
| RU2817843C1 (en) * | 2023-07-31 | 2024-04-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for staging cardiac autonomic neuropathy regardless of its clinical manifestations in patients with metabolic syndrome |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218864C1 (en) * | 2002-10-21 | 2003-12-20 | Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия | Early stage diagnosis method for diagnosing cardiac neuropathy in children suffering from diabetes mellitus |
| JP2006328091A (en) * | 1999-12-23 | 2006-12-07 | Novartis Ag | Use of hypoglycemic agent for treating impaired glucose metabolism |
-
2007
- 2007-04-16 RU RU2007114197/14A patent/RU2336811C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2006328091A (en) * | 1999-12-23 | 2006-12-07 | Novartis Ag | Use of hypoglycemic agent for treating impaired glucose metabolism |
| RU2218864C1 (en) * | 2002-10-21 | 2003-12-20 | Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия | Early stage diagnosis method for diagnosing cardiac neuropathy in children suffering from diabetes mellitus |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HOWORKA К. et al. Optimal parameters for short-term heart rate spectrogram for routine evaluation of diabetic cardiovascular autonomic neuropathy - J Auton Nerv Syst 1998; 69: 164-172. * |
| ХАЛИМОВ Ю.Ш. Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных диабетической кардиоваскулярной вегетативной нейропатией. - Актуальные проблемы практической медицины, 2000, с.263-266. VINIC A.L., ERBAS Т. Cardiovascular autonomic neuropathy: diagnosis and management - Curr Diab Rep.2006 Dec; 6 (6): 424-430. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2475183C1 (en) * | 2011-08-17 | 2013-02-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Diagnostic technique for autonomic cardiac neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus |
| RU2543478C1 (en) * | 2013-10-16 | 2015-02-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for diabetic cardiovascular autonomous neuropathy in females suffering from type 2 diabetes mellitus by means of continuous-wave doppler ultrasound of microvasculature |
| RU2817843C1 (en) * | 2023-07-31 | 2024-04-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Method for staging cardiac autonomic neuropathy regardless of its clinical manifestations in patients with metabolic syndrome |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lehtinen et al. | Prevalence of neuropathy in newly diagnosed NIDDM and nondiabetic control subjects | |
| Marazzi et al. | Comparison of Microlife BP A200 Plus and Omron M6 blood pressure monitors to detect atrial fibrillation in hypertensive patients | |
| Maarek et al. | Identifying autonomic neuropathy and endothelial dysfunction in type II diabetic patients | |
| Boey et al. | Electrocardiographic findings in pulmonary embolism | |
| RU2336811C1 (en) | Method for diagnostics of cardiovascular autonomous neuropathy of diabetes and suffering chronic cardiac insufficiency patients | |
| Değirmenci et al. | Determination of correlation among heart rate variability, left atrium global strain, and nighttime blood pressure among patients with tinnitus | |
| Chang et al. | Radial pulse spectrum analysis as risk markers to improve the risk stratification of silent myocardial ischemia in type 2 diabetic patients | |
| CN113571191A (en) | Prediction of the risk of MACE associated with immune checkpoint inhibitors | |
| Michelsen et al. | Blood pressure response during maximal exercise in apparently healthy men and women | |
| Sharma et al. | False‐positive stress testing: Does endothelial vascular dysfunction contribute to ST‐segment depression in women? A pilot study | |
| Rahbari-Oskoui et al. | Short-term reproducibility of ambulatory blood pressure monitoring in autosomal dominant polycystic kidney disease | |
| RU2729440C1 (en) | Method of individual drug therapy selection in treating arterial hypertension | |
| Podolecka et al. | Correlation between serum low-density lipoprotein cholesterol concentration and arterial wall stiffness | |
| RU2813029C1 (en) | Method of predicting presence of arterial hypertension in men with low or moderate cardiovascular risk | |
| Sarıkaya et al. | Fragmented QRS in inferior leads is associated with non-alcholic fatty liver disease, body-mass index, and interventricular septum thickness in young men | |
| RU2838480C1 (en) | Method for prediction of supraventricular heart rhythm disturbances in patients on chronic haemodialysis | |
| Salama et al. | The Relation of Left Ventricular Diastolic Dysfunction and Increased Left Ventricular Mass with Blood Pressure Variability in Non-Established Hypertensive Patients | |
| RU2199265C1 (en) | Method for predicting episodes of temporary myocardial ischemia | |
| RU2585741C1 (en) | Method for early diagnosis of autonomic cardiac neuropathy in patients with arterial hypertension and metabolic disorders | |
| Morris | Hypertension and diabetes. Part 1: Consequences, definitions, investigations and targets. | |
| RU2565644C1 (en) | Method for estimating regulation of capillary blood flow | |
| Nakai et al. | A Positive Silhouette Sign and Borderline Q-waves Without Negative T Waves in Lead III on a 12-L ECG Indicates Increased Epipericardial Fat and Future Risk for NVAF | |
| Lee et al. | Utility of Ankle-brachial Index Score for Mortality Prediction in Hemodialysis Patients | |
| Munteanu et al. | ESSENTIAL HYPERTENSION OR A MISSING CAUSE FOR SECONDAY HYPERTENSION? | |
| Uzel et al. | HEART RATE VARIABILITY IS AFFECTED IN YOUNG ADULT CELIAC PATIENTS, INDICATING AUTONOMIC DYSFUNCTION AND INCREASED CARDIOVASCULAR RISK |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090417 |