RU2336802C2 - Means of research of accommodation of eye - Google Patents
Means of research of accommodation of eye Download PDFInfo
- Publication number
- RU2336802C2 RU2336802C2 RU2006128863/14A RU2006128863A RU2336802C2 RU 2336802 C2 RU2336802 C2 RU 2336802C2 RU 2006128863/14 A RU2006128863/14 A RU 2006128863/14A RU 2006128863 A RU2006128863 A RU 2006128863A RU 2336802 C2 RU2336802 C2 RU 2336802C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- accommodation
- eye
- test object
- refraction
- research
- Prior art date
Links
- 230000004308 accommodation Effects 0.000 title claims abstract description 122
- 238000011160 research Methods 0.000 title abstract description 12
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 44
- 238000012937 correction Methods 0.000 claims abstract description 19
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 17
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 208000029091 Refraction disease Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 230000004430 ametropia Effects 0.000 claims abstract description 7
- 208000014733 refractive error Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 230000008447 perception Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 46
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 claims description 14
- 230000006870 function Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 156
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 24
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 16
- 230000002350 accommodative effect Effects 0.000 description 13
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 12
- 230000004044 response Effects 0.000 description 11
- 201000009487 Amblyopia Diseases 0.000 description 7
- 206010020675 Hypermetropia Diseases 0.000 description 7
- 201000006318 hyperopia Diseases 0.000 description 7
- 230000004305 hyperopia Effects 0.000 description 7
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 230000008859 change Effects 0.000 description 3
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 3
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 3
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 3
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 3
- 208000028048 Accommodation disease Diseases 0.000 description 2
- 201000004449 Diamond-Blackfan anemia Diseases 0.000 description 2
- 208000004350 Strabismus Diseases 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 2
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010038266 Refractive amblyopia Diseases 0.000 description 1
- 206010047531 Visual acuity reduced Diseases 0.000 description 1
- 201000006327 accommodative esotropia Diseases 0.000 description 1
- 201000009406 ametropic amblyopia Diseases 0.000 description 1
- 208000003464 asthenopia Diseases 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 201000000255 cycloplegia Diseases 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 208000030533 eye disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007849 functional defect Effects 0.000 description 1
- 230000004371 high visual acuity Effects 0.000 description 1
- 230000004315 low visual acuity Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 1
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 1
- 238000011328 necessary treatment Methods 0.000 description 1
- 238000006386 neutralization reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 201000010041 presbyopia Diseases 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для исследовательских и диагностических целей, а также для оценки эффективности проводимой терапии при определенных заболеваниях глаз.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for research and diagnostic purposes, as well as to evaluate the effectiveness of the therapy for certain eye diseases.
Амблиопия - функциональный дефект зрительной системы является второй по частоте причиной снижения остроты зрения у детей. Ранее основным ее проявлением считали снижение остроты зрения, однако по мере изучения патогенеза и клиники был выявлен целый ряд других расстройств. Не последнее место в этом ряду занимает нарушение аккомодации амблиопичного глаза.Amblyopia - a functional defect in the visual system is the second most frequent cause of decreased visual acuity in children. Earlier, its main manifestation was considered a decrease in visual acuity, however, as a result of studying pathogenesis and the clinic, a number of other disorders were revealed. Not the last place in this row is a violation of the accommodation of the amblyopic eye.
Аккомодация - способность глаза изменять свою оптическую установку, то есть исходную рефракцию, в пределах пространства, ограниченного дальнейшей и ближайшей точками ясного видения. Ее расстройство проявляется рядом болезненных состояний, таких как спазм аккомодации, парез аккомодации, слабость аккомодации при амблиопии, миопии, пресбиопии. Выявление нарушений аккомодации позволяет правильно оценить состояние зрительного анализатора и провести необходимое лечение. Поэтому разработка способов исследования аккомодации является актуальной.Accommodation is the ability of the eye to change its optical setup, that is, the initial refraction, within the space limited by the further and the nearest points of clear vision. Its disorder is manifested by a number of painful conditions, such as accommodation spasm, accommodation paresis, accommodation weakness with amblyopia, myopia, presbyopia. Identification of accommodation disorders allows you to correctly assess the condition of the visual analyzer and carry out the necessary treatment. Therefore, the development of methods for the study of accommodation is relevant.
Аккомодация существует лишь в известных пределах - ближайшая точка ясного видения и дальнейшая точка ясного видения. Пространство между ними называют областью аккомодации или длиной аккомодации (измеряется в линейных величинах).Accommodation exists only within certain limits - the nearest point of clear vision and the further point of clear vision. The space between them is called the area of accommodation or the length of accommodation (measured in linear quantities).
Увеличение преломляющей силы оптической системы глаза, которая достигается при максимальном напряжении аккомодации, называют объемом, силой, амплитудой или шириной аккомодации и выражают в диоптриях. Объем абсолютной аккомодации (ОАА) отражает диапазон способности цилиарной мышцы к максимальному сокращению и расслаблению.An increase in the refractive power of the optical system of the eye, which is achieved at the maximum accommodation voltage, is called the volume, strength, amplitude or width of accommodation and is expressed in diopters. The volume of absolute accommodation (OAA) reflects the range of ability of the ciliary muscle to maximize contraction and relaxation.
Объемом аккомодации является разница между рефракцией глаза при максимальном напряжении аккомодации и начальной рефракцией в состоянии покоя аккомодации. Аккомодация, измеренная для каждого глаза в отдельности, называется абсолютной, измеренная при одновременной фиксации двумя глазами (т.е. при известной степени конвергенции) называется относительной. Известно, что относительная аккомодация меньше абсолютной аккомодации.The volume of accommodation is the difference between eye refraction at the maximum accommodation voltage and initial refraction at rest of the accommodation. The accommodation measured for each eye separately is called absolute, measured with simultaneous fixation with two eyes (i.e., with a certain degree of convergence) is called relative. It is known that relative accommodation is less than absolute accommodation.
Известны субъективные и объективные способы исследования аккомодации глаза, при этом субъективные способы базируются на субъективные ощущения пациента, объективные подразумевают использование специальной аппаратуры. Субъективные способы разделяют на динамический и статический.Known are subjective and objective methods of studying the accommodation of the eye, while subjective methods are based on the subjective sensations of the patient, objective means the use of special equipment. Subjective methods are divided into dynamic and static.
При субъективном динамическом способе исследования путем перемещения тест-объекта к глазу или от него находят позиции дальнейшей и ближайшей точек ясного зрения, рассчитывают рефракцию глаз в этих точках и по разнице рефракций определяют величину объема абсолютной аккомодации (проксиметрический или дистантный способ).In the subjective dynamic research method, by moving the test object to or from the eye, the positions of the nearest and the nearest points of clear vision are found, eye refraction at these points is calculated, and the absolute accommodation volume (proximometric or distant method) is determined by the difference in refractions.
При статических субъективных способах исследования аккомодации тест-объект неподвижен, а аккомодативная способность измеряется с помощью положительных и отрицательных линз, вставляемых в оправу перед глазом (градиентный метод). ОАА, при этом, определяют по разнице между максимальным и минимальным по преломляющей силе стеклами, через которые испытуемый видит четко предъявленные ему тест-объекты.With static subjective methods of studying accommodation, the test object is motionless, and accommodative ability is measured using positive and negative lenses inserted into the frame in front of the eye (gradient method). OAA, in this case, is determined by the difference between the maximum and minimum in refractive power glasses through which the subject sees the test objects clearly presented to him.
Объективные способы исследования аккомодации базируются на двух принципах измерения.Objective research methods of accommodation are based on two principles of measurement.
1) фотографическая регистрация изменений кривизны хрусталика в процессе аккомодации. В настоящее время методы, основанные на данном принципе, не применяют.1) photographic registration of changes in the curvature of the lens during accommodation. Currently, methods based on this principle are not used.
2) принцип регистрации движений щелевых изображений на сетчатке, основоположником, которого является E.F.Finham (1936). Он реконструировал рефрактометр Цейса и получил возможность измерять статическую рефракцию и аккомодацию глаза. В дальнейшем был разработан ряд приборов и устройств, работающих на этом принципе (Пучковская Н.А., Розенберг В.А., Вязовский И.А., Коломиец В.А. (СССР). А.с. 491373 СССР. Устройство для исследования функций глаза. - Заявлено 02.02.70. Опубл. 15.11.75, бюл. №42).2) the principle of registration of movements of slit images on the retina, the founder of which is E.F. Finham (1936). He reconstructed the Zeiss refractometer and was able to measure static refraction and accommodation of the eye. Subsequently, a number of instruments and devices working on this principle were developed (Puchkovskaya N.A., Rosenberg V.A., Vyazovsky I.A., Kolomyets V.A. (USSR). A.S. 491373 USSR. Device for studies of the functions of the eye. - Declared 02.02.70. Publish. 15.11.75, bull. No. 42).
За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ исследования аккомодации глаза, включающий коррекцию аметропии, стимулирование аккомодации глаза путем рассматривания тест-объекта через отрицательные линзы, и/или предъявлением тест-объекта на различных расстояниях и контроль четкости восприятия тест-объекта (Пучковская Н.А., Розенберг В.А., Вязовский И.А., Коломиец В.А. (СССР). А.с. 491373 СССР. Устройство для исследования функций глаза. - Заявлено 02.02.70. Опубл. 15.11.75, бюл. №42).For the prototype of the present invention, a well-known method for studying eye accommodation was selected, including correction of ametropia, stimulating eye accommodation by examining a test object through negative lenses, and / or by presenting a test object at various distances and controlling the clarity of perception of the test object (N. Puchkovskaya , Rosenberg V.A., Vyazovsky I.A., Kolomiyets V.A. (USSR), A.S. 491373 USSR.A device for studying the functions of the eye.- Declared 02.02.70. Publish. 15.11.75, bull. 42).
Для проведения исследований авторы используют устройство для исследования функции глаза. Устройство содержит инфракрасный рефрактометр с электронно-оптическим преобразователем, полупрозрачную пластинку и тест-объект. Кроме этого устройство снабжено каналом для создания переменного в процессе измерения аккомодативного напряжения глаза от максимально возможного до полного расслабления аккомодации, выполненным, например, в виде последовательно взаимодействующих осветителя, тест-объекта, установленного с возможностью равномерного и непрерывного перемещения вдоль оптической оси и оптической линзы, установленной с возможностью ее замены другой линзой из ряда оптических линз с различным значением оптической силы, путем, например, дискового поворотного устройства.To conduct research, the authors use a device to study eye function. The device contains an infrared refractometer with an electron-optical converter, a translucent plate and a test object. In addition, the device is equipped with a channel for creating an alternating during the measurement of accommodative eye strain from the maximum possible to complete relaxation of accommodation, made, for example, in the form of sequentially interacting illuminator, a test object installed with the possibility of uniform and continuous movement along the optical axis and optical lens, installed with the possibility of replacing it with another lens from a number of optical lenses with different values of optical power, for example, by means of a rotary disk on the device.
Известный способ осуществляют следующим образом.The known method is as follows.
Стимулирующий тест-объект устанавливают на максимально близком расстоянии, и включают автоматический режим отдаления тест-объекта. За работой аккомодационного аппарата врач наблюдает по расхождению рефракционных меток. Если этот процесс не прекращается, то в канал наблюдения последовательно включают разгрузочные плюсовые сферические линзы возрастающей силы, повторяя при этом каждый раз процесс отдаления этого объекта. При прекращении расхождения рефракционных меток, фиксируют рефрактометром клиническую рефракцию. После этого устанавливают стимулирующий объект на максимально далекое расстояние, включая автоматический режим его приближения, наблюдая при этом за расхождением рефракционных меток (процессом аккомодации), но уже в другую сторону. Если расхождение меток продолжается до максимального приближения тест-объекта, повторяют этот процесс с приставлением нагрузочных минусовых линз возрастающей силы до того момента, когда расхождение рефракционных точек прекращается, и определяют в этот момент по шкале рефрактометра рефракцию при максимальном напряжении аккомодации. Диоптрийная разница между результатами первого и второго цикла является величиной объема аккомодации.The stimulating test object is installed at the closest possible distance, and the automatic mode of distance of the test object is turned on. The doctor observes the work of the accommodation apparatus according to the discrepancy of refraction marks. If this process does not stop, then positive unloading spherical lenses of increasing strength are sequentially included in the observation channel, repeating each time the process of moving this object away. When the discrepancy of refractive labels ceases, clinical refraction is fixed with a refractometer. After that, a stimulating object is set to a maximum distance, including the automatic mode of its approximation, while observing the divergence of refraction marks (accommodation process), but in the other direction. If the divergence of the marks continues to the maximum approximation of the test object, repeat this process with the load negative minus lenses of increasing strength until the moment when the divergence of refraction points ceases, and at this moment the refraction is determined on the scale of the refractometer at the maximum accommodation voltage. The diopter difference between the results of the first and second cycle is the volume of accommodation.
Способ и устройство дают возможность исследования клинической рефракции без циклоплегии и аккомодации у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Способ позволяет объективно определить устойчивость аккомодации при одновременном определении объема аккомодации и рефракции.The method and device make it possible to study clinical refraction without cycloplegia and accommodation in children of preschool and primary school age. The method allows to objectively determine the stability of accommodation while determining the volume of accommodation and refraction.
Однако известный способ не позволяет исследовать содружественную аккомодацию, то есть пассивный ответ аккомодации парного глаза, что позволило бы повысить оценку состояния зрительной системы при дисбинокулярной и рефракционной амблиопии у детей и провести ее необходимую коррекцию.However, the known method does not allow to study friendly accommodation, that is, a passive response of accommodation of the paired eye, which would improve the assessment of the state of the visual system with dysbinocular and refractive amblyopia in children and carry out its necessary correction.
Задачей предлагаемого изобретения является обеспечение возможности исследования содружественной аккомодации.The objective of the invention is the provision of research opportunities for friendly accommodation.
Поставленная задача решается тем, что в известном способе исследования аккомодации глаза, включающем коррекцию аметропии, стимулирование аккомодации глаза путем рассматривания тест-объекта через отрицательные линзы, и/или предъявлением тест-объекта на различных расстояниях и контроль четкости восприятия тест-объекта, тест-объекты предъявляют одному глазу, а измерение аккомодации проводят на парном глазу путем измерения его динамической рефракции, при этом тест-объект предъявляют через призму силой не менее 10 пр. дптр., установленную основанием к виску, при этом используют устройство для исследования рефракции глаза, содержащее авторефрактометр, включающий оптическую и офтальмологическую системы, размещенные в корпусе, состоящем из основания, панели с окуляром для пациента, двух боковых стенок и верхней части, устройство дополнительно содержит подставку, на которую опирается боковая стенка корпуса таким образом, чтобы не исследуемый глаз оставался не заслоненным, подставка выполнена в виде трех кронштейнов, соединенных между собой посредством шарнирных соединений, при этом два кронштейна выполнены с возможностью поворота вокруг своей оси на 360°, третий кронштейн выполняет функцию несущего, в котором закреплена ручка авторефрактометра.The problem is solved in that in the known method of studying accommodation of the eye, including correction of ametropia, stimulating accommodation of the eye by viewing the test object through negative lenses and / or presenting the test object at different distances and controlling the clarity of perception of the test object, test objects present to one eye, and accommodation measurement is carried out on the double eye by measuring its dynamic refraction, while the test object is presented through a prism of at least 10 ave. based on the temple, while using a device for researching refraction of the eye, containing an autorefractometer, including an optical and ophthalmic system, placed in a housing consisting of a base, a panel with an eyepiece for the patient, two side walls and the upper part, the device further comprises a stand on which the side wall of the body is supported in such a way that the studied eye does not remain obstructed; the stand is made in the form of three brackets interconnected by means of hinged joints while two brackets are made with the possibility of rotation around its axis by 360 °, the third bracket performs the function of the carrier, in which the handle of the autorefractometer is fixed.
Предлагаемое изобретение отвечает критерию «новизна» и «изобретательский уровень», так как в процессе проведения патентно-информационных исследований не выявлено источников научно-технической и патентной литературы, которые порочат новизну предлагаемого способа и устройства. Поиск не выявил технических решений с существенными признаками предлагаемого технического решения.The present invention meets the criteria of "novelty" and "inventive step", since in the process of conducting patent information research, no sources of scientific, technical and patent literature have been identified that discredit the novelty of the proposed method and device. The search did not reveal technical solutions with essential features of the proposed technical solution.
Предлагаемый способ позволяет получить при использовании следующий положительный эффект.The proposed method allows to obtain when using the following positive effect.
С помощью предлагаемого устройства было обследовано 29 здоровых пациентов (58 глаз) и 116 больных дисбинокулярной амблиопией. Проведенные исследования показали, что предлагаемый способ обеспечивает возможность получения новых данных о состоянии зрительной системы человека, а именно о содружественной аккомодации глаза, что до последнего времени было мало изучено. При исследовании содружественной аккомодации глаза (САГ) мы измеряли пассивный аккомодационный его ответ при нагрузке на аккомодацию парного глаза. Полученную величину аккомодационного ответа делили на степень нагрузки на прямую аккомодацию стимулируемого парного глаза (ПАТ) и получали величину аккомодационного ответа в расчете на 1,0D прямой аккомодации (отношение САГ/ПАГ).Using the proposed device, 29 healthy patients (58 eyes) and 116 patients with dysbinocular amblyopia were examined. Studies have shown that the proposed method provides the opportunity to obtain new data on the state of the human visual system, namely, friendly accommodation of the eye, which until recently has been little studied. In the study of friendly eye accommodation (SAG), we measured its passive accommodative response under load on the accommodation of the paired eye. The obtained value of the accommodation response was divided by the degree of load on the direct accommodation of the stimulated paired eye (PAT) and the value of the accommodation response was calculated per 1.0 D of direct accommodation (SAG / PAG ratio).
Результаты исследования содружественной аккомодации (САГ) у здоровых детейTable 1
The results of a study of friendly accommodation (SAG) in healthy children
Как следует из приведенных в таблице 1 данных, у здоровых детей при возбуждении аккомодации парного глаза отрицательными линзами ответ исследуемого глаза колебался, в среднем, от 0,89D до 0,93D на 1,0D прямой аккомодации (отношение САГ/ПАГ) и составлял, в среднем, 0,90D/D. При дистантном методе стимуляции аккомодации ответ парного глаза составлял, в среднем, 1,0D/D.As follows from the data given in table 1, in healthy children, when the accommodation of the pair eye was initiated with negative lenses, the response of the studied eye fluctuated, on average, from 0.89 D to 0.93 D per 1.0 D of direct accommodation (SAG / PAG ratio) and averaged 0.90 D / D. With the distant method of stimulation of accommodation, the response of the double eye was, on average, 1.0 D / D.
При градиентном методе стимулирования аккомодации парного глаза за «норму» отношения САГ/ПАГ следует принимать 0,90D/D, то есть такое отношение, при котором 0,90D/D содружественной аккомодации приходится на 1,0 прямой аккомодации парного глаза. При дистантном методе стимулирования аккомодации парного глаза нормальным следует считать отношение САГ/ПАГ, равное 1,0D/D, то есть когда 1,0D содружественной аккомодации приходится на 1,0D прямой аккомодации парного глаза.In the gradient method of stimulating the accommodation of a paired eye, the “norm” of the SAG / PAG ratio should be taken to be 0.90 D / D , that is, a ratio in which 0.90 D / D of friendly accommodation falls on 1.0 direct accommodation of the paired eye. With the distant method of stimulating accommodation of the paired eye, the SAG / PAG ratio of 1.0 D / D should be considered normal, that is, when 1.0 D of friendly accommodation falls on 1.0 D of direct accommodation of the paired eye.
В группе детей с ДБА при исследовании содружественной аккомодации ведущих глаз нами было выявлено существенное снижение величины аккомодационного ответа по сравнению со здоровыми детьми (Табл.2).In the group of children with DBA, in the study of friendly accommodation of the leading eyes, we revealed a significant decrease in the value of the accommodation response compared to healthy children (Table 2).
В частности, отношение содружественной аккомодации к затратам прямой (САГ/ПАГ) при градиентном методе ее стимуляции в парных амблиопичных глазах колебалось от 0,56D/D до 0,66D/D и составило, в среднем, 0,62D/D. Это было в 1,4 раза ниже выявленной у здоровых детей величины отношения САГ/ПАГ, или на 0,29D/D меньше ее в абсолютных значениях.In particular, the ratio of friendly accommodation to direct costs (SAG / PAG) with a gradient method of stimulation in paired amblyopic eyes ranged from 0.56 D / D to 0.66 D / D and averaged 0.62 D / D . This was 1.4 times lower than the SAG / PAG ratio detected in healthy children, or 0.29 D / D less than in absolute values.
Результаты исследований содружественной аккомодации у детей с ДВА до леченияtable 2
Results of studies of friendly accommodation in children with TWO before treatment
При дистантном методе стимуляции аккомодации амблиопичных глаз отношение САГ/ПАГ в ведущих глазах варьировало от 0,80D/D до 0,92D/D и составило, в среднем, 0,96D/D. Таким образом, оно оказалось ниже, чем у здоровых детей в 1,2 раза, или на 0,14%.With the distant method of stimulating accommodation of amblyopic eyes, the SAG / PAG ratio in the leading eyes varied from 0.80 D / D to 0.92 D / D and averaged 0.96 D / D. Thus, it turned out to be 1.2 times lower than in healthy children, or 0.14%.
Содружественная аккомодация амблиопичных глаз так же была ниже, чем у здоровых детей, однако она была выше, чем в ведущих глазах. Величины соотношения САГ/ПАГ амблиопичных глаз при градиентном методе стимуляции аккомодации парных ведущих глаз варьировались в пределах 0,74D/D-0,80D/D при средней величине 0,78D/D. Это ниже, чем у здоровых детей только в 1,1 раза, или на 0,12D/D. При дистантном методе стимуляции аккомодации парных ведущих глаз величины соотношения САГ/ПАГ в исследуемых амблиопичных глазах колебались в пределах 0,88D/D-1,0D/D, составив, в среднем, 0,94D/D. Эта величина меньше, чем у здоровых детей только на 0,06D/D.The friendly accommodation of the amblyopic eyes was also lower than in healthy children, but it was higher than in the leading eyes. The values of the SAG / PAG ratio of amblyopic eyes under the gradient method of stimulation of accommodation of paired leading eyes ranged from 0.74 D / D to 0.80 D / D with an average value of 0.78 D / D. This is lower than in healthy children only 1.1 times, or 0.12 D / D. With the distant method of stimulating accommodation of paired leading eyes, the SAG / PAG ratio in the studied amblyopic eyes ranged from 0.88 D / D -1.0 D / D , amounting to an average of 0.94 D / D. This value is less than in healthy children only 0.06 D / D.
Таким образом, величина содружественного аккомодационного ответа при ДБА на амблиопичных глазах оказалась выше, чем на ведущих. Причем, как при градиентном, так и при дистантном методах стимуляции аккомодации ведущих глаз содружественная аккомодация амблиопичных глаз практически не зависела от остроты зрения стимулируемых ведущих глаз.Thus, the value of the friendly accommodative response in DBA in amblyopic eyes was higher than in the leading ones. Moreover, with both gradient and distant methods of stimulating accommodation of the leading eyes, friendly accommodation of amblyopic eyes was practically independent of the visual acuity of the stimulated leading eyes.
Это отсутствие зависимости величины содружественной аккомодации амблиопичных глаз от остроты зрения стимулируемых ведущих глаз и наличие значительной зависимости при обратной стимуляции дает возможность предположить, что уровень содружественной аккомодации ведущих глаз понижается из-за слабости стимула с амблиопичных глаз. Она может быть обусловлена либо низкой их способностью к аккомодации вообще, либо низкой остротой их зрения. И, наоборот, уровень содружественной аккомодации амблиопичных глаз повышается за счет сильного стимула к аккомодации с ведущих глаз, которые обладают как нормальной аккомодационной способностью, так и высокой остротой зрения.This lack of dependence of the amount of friendly accommodation of amblyopic eyes on the visual acuity of stimulated leading eyes and the presence of a significant dependence during reverse stimulation suggests that the level of friendly accommodation of leading eyes decreases due to weakness of the stimulus from amblyopic eyes. It can be due to either their low ability to accommodate in general, or low visual acuity. And, on the contrary, the level of friendly accommodation of amblyopic eyes increases due to a strong incentive for accommodation from the leading eyes, which have both normal accommodation ability and high visual acuity.
Новые данные позволят повысить точность оценки здорового и амблиопичного глаза при дисбинокулярной амблиопии, выбрать правильную тактику лечения, а также оценить ее эффективность. Способ позволяет оценить степень содружественного аккомодативного ответа одного глаза при возрастающей нагрузке на аккомодацию другого глаза и диагностировать имеющуюся анизоаккомодацию при амблиопии.New data will improve the accuracy of evaluating a healthy and amblyopic eye with dysbinocular amblyopia, choose the right treatment tactics, and evaluate its effectiveness. The method allows to evaluate the degree of friendly accommodative response of one eye with an increasing load on the accommodation of the other eye and diagnose the existing aniso-accommodation with amblyopia.
На чертеже изображено устройство для исследования рефракции глаза.The drawing shows a device for studying refraction of the eye.
Устройство для исследования рефракции глаза (см. чертеж) состоит из авторефрактометра, содержащего оптическую и офтальмологическую системы (не показаны). Корпус 1 авторефрактометра состоит из основания 2, панели с окуляром для пациента 3, двух боковых стенок 4, 5 и верхней части 6. Корпус 1 установлен на подставке своей боковой стенкой 4. Подставка выполнена в виде трех кронштейнов 7, 8, 9, соединенных между собой посредством шарнирных соединений, жестко закрепленных на металлическом основании 10. Два кронштейна 7, 8 выполнены с возможностью поворота вокруг своих осей на 360°, то есть являются полноповоротными. Третий кронштейн 9 выполняет функцию несущего. Несущий кронштейн 9 снабжен гнездом 11, в котором закрепляют рукоятку 12 авторефрактометра.A device for studying refraction of the eye (see drawing) consists of an autorefractometer containing an optical and ophthalmic system (not shown). The body 1 of the autorefractometer consists of a base 2, a panel with an eyepiece for the patient 3, two side walls 4, 5 and the upper part 6. The body 1 is mounted on the stand with its side wall 4. The stand is made in the form of three brackets 7, 8, 9 connected between by means of articulated joints rigidly fixed on a metal base 10. Two brackets 7, 8 are made with the possibility of rotation around their axes by 360 °, that is, they are fully rotated. The third bracket 9 serves as a carrier. The bearing bracket 9 is equipped with a socket 11, in which the handle 12 of the autorefractometer is fixed.
Подготовка устройства к эксплуатации.Preparing the device for operation.
К офтальмологическому столику при помощи крепежного винта закрепляют лицевой установ. Этим же винтом жестко закрепляют металлическое основание 10, на котором жестко закреплены кронштейны 7, 8, 9. Боковую стенку 4 авторефрактометра посредством регулировочной втулки 13 закрепляют на полноповоротном кронштейне 7 на уровне глаз пациента. Рукоятку 12 авторефрактометра закрепляют в гнезде 11 несущего кронштейна 9. Система подвижных шарниров кронштейна позволяет свободно перемещать авторефрактометр в передне-заднем и боковых направлениях.To the ophthalmological table, with the help of a fixing screw, fix the front installation. The metal base 10 is rigidly fixed with the same screw, on which the brackets 7, 8, 9 are rigidly fixed. The side wall 4 of the autorefractometer is fixed by means of an adjusting sleeve 13 on a full-rotated bracket 7 at eye level of the patient. The handle 12 of the autorefractometer is fixed in the socket 11 of the bearing bracket 9. The system of movable hinges of the bracket allows you to freely move the autorefractometer in the front-rear and side directions.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Пациента усаживают на стул перед офтальмологическом столиком, на котором установлено предлагаемое устройство. Высоту стула или офтальмологического столика регулируют таким образом, чтобы голова пациента находилась на уровне авторефрактометра, закрепленного на этом столике. Пациент ставит голову на подбородник лицевого установа. Регулируя положение головы по вертикали с помощью подбородника и положения прибора по горизонтали с помощью кронштейна, добиваются совмещения зрительной оси исследуемого глаза и оптической оси прибора. Второй глаз остается открытым, не заслоненным корпусом прибора. Это позволяет предъявлять открытому глазу нагрузочные тесты и одновременно снимать рефракцию другого глаза. Содружественную аккомодацию определяют двумя способами: градиентным и дистантным.The proposed method is as follows. The patient is seated on a chair in front of the ophthalmic table on which the proposed device is installed. The height of the stool or ophthalmic table is adjusted so that the patient’s head is at the level of an autorefractometer mounted on this table. The patient puts his head on the chin of the facial installation. By adjusting the vertical position of the head using the chin and the horizontal position of the device using the bracket, they achieve the alignment of the visual axis of the eye and the optical axis of the device. The second eye remains open, not obscured by the body of the device. This allows you to present stress tests to the open eye and simultaneously remove the refraction of the other eye. Friendly accommodation is determined in two ways: gradient and distant.
Градиентный способ исследования содружественной аккомодации.Gradient way to study friendly accommodation.
На лицо пациента надевают пробную очковую оправу с полной коррекцией, устраняющей аметропию и дающей максимальную остроту зрения этого глаза. Дополнительно поверх базисной коррекции в оправу вставляют призму 10 пр.дптр. основанием к виску для компенсации аккомодативной конвергенции, возникающей в ходе исследования. Величина аккомодативной конвергенции исследуемого глаза определяется степенью напряжения аккомодации парного глаза. По таблице Ландольта с расстояния 5 метров определяют максимальную остроту зрения в покое аккомодации. В этот момент с помощью авторефрактометра определяют рефракцию исследуемого глаза. Затем проводят последовательное увеличение нагрузки на аккомодацию парного глаза с помощью отрицательных стекол. В очковую оправу поверх базисной коррекции вставляют отрицательное стекло sph-1.0 дптр. Это вызывает аккомодацию глаза силой в 1,0 дптр и рефлекторное усиление аккомодации исследуемого глаза. В этот момент фиксируют показания авторефрактометра. Затем убирают стекло sph-1,0 дптр. и вместо него в оправу вставляют стекло sph-2,0 дптр. После того как пациент четко рассмотрел ту же строку таблицы колец Ландольта, снимают показания рефракции исследуемого глаза авторефрактометром. Последовательно увеличивают нагрузку на аккомодацию путем усиления отрицательных стекол до sph-5,0 дптр. или до максимально преодолеваемого стекла. Показания авторефрактометра фиксируют при каждой смене стекол. Динамика рефракции исследуемого глаза является показателем его содружественной аккомодации. Основным условием при исследовании аккомодации является полная нейтрализация отрицательного стекла за счет аккомодации. Пациент должен четко видеть ту же строку таблицы колец Ландольта с каждым последующим отрицательным стеклом. Усиление аккомодации одного глаза вызывает аккомодативную конвергенцию другого глаза, проявляющуюся в отклонении глаза кнутри от первоначальной позиции. По мере увеличения силы отрицательных стекол угол отклонения глаза кнутри увеличивается, т.е. аккомодативная конвергенция исследуемого глаза прямо пропорциональна усилению аккомодации парного глаза. Это очень затрудняет проведение исследования аккомодации, так как при значительной конвергенции невозможно совместить зрительную ось отклоненного глаза и оптическую ось прибора. С целью компенсации аккомодативной конвергенции тест-объект предъявляют через призму силой не менее 10 пр. дптр., установленную основанием к виску перед тем глазом, на котором проводят нагрузку аккомодации. Это позволяет переместить в пространстве изображение тест объекта кнутри от его истинного местоположения. Вслед за переместившимся изображением глазное яблоко также отклоняется кнутри, а исследуемый глаз, соответственно, отклоняется кнаружи. Использование призмы облегчает измерение рефракции при нарастающей аккомодативной конвергенции и позволяет измерять ее даже при небольших углах косоглазия.A test spectacle frame with full correction is put on the patient’s face, eliminating ametropia and giving maximum visual acuity to this eye. Additionally, on top of the basic correction, a prism of 10 ave. the basis of the temple to compensate for accommodative convergence arising during the study. The value of accommodative convergence of the studied eye is determined by the degree of tension of accommodation of the pair eye. From the Landolt table from a distance of 5 meters determine the maximum visual acuity at rest accommodation. At this point, using the autorefractometer, the refraction of the examined eye is determined. Then a sequential increase in the load on the accommodation of the double eye is carried out using negative glasses. Negative glass sph-1.0 diopter is inserted into the spectacle frame over the base correction. This causes accommodation of the eye with a power of 1.0 diopters and a reflex enhancement of accommodation of the studied eye. At this point, the readings of the autorefractometer are recorded. Then remove the glass sph-1,0 diopters. and instead, sph-2.0 dptr glass is inserted into the frame. After the patient clearly examined the same row of the Landolt ring table, the refraction of the examined eye is taken with an autorefractometer. Consistently increase the load on accommodation by amplifying negative glasses to sph-5.0 diopters. or to the maximum overcome glass. The autorefractometer readings are recorded at each glass change. The dynamics of refraction of the studied eye is an indicator of its friendly accommodation. The main condition for the study of accommodation is the complete neutralization of the negative glass due to accommodation. The patient should clearly see the same row of the Landolt ring table with each subsequent negative glass. Strengthening the accommodation of one eye causes accommodative convergence of the other eye, which is manifested in the deviation of the eye inward from the original position. As the power of negative glasses increases, the angle of deviation of the eye inside increases, i.e. the accommodative convergence of the studied eye is directly proportional to the increased accommodation of the pair eye. This makes it very difficult to conduct a study of accommodation, since with significant convergence it is impossible to combine the visual axis of the deflected eye and the optical axis of the device. In order to compensate for accommodative convergence, the test object is presented through a prism with a force of at least 10 apt. Diopters installed by the base to the temple in front of the eye on which the load of accommodation is carried out. This allows you to move in space the image of the test object inward from its true location. Following the moving image, the eyeball also deviates inwards, and the examined eye, accordingly, deviates outwards. The use of a prism facilitates the measurement of refraction with increasing accommodative convergence and allows it to be measured even at small strabismus angles.
Дистантный способ исследования содружественной аккомодации.A distant way to study friendly accommodation.
При дистантном способе исследования содружественной аккомодации используют то же устройство и ту же базисную очковую коррекцию аметропии с призмой 10 пр. дптр. Дистантный способ отличается от градиентного только способом предъявления тест-объектов. Тест-объект для чтения предъявляют на расстоянии 1 м и 33 см. На лицо пациента надевают пробную очковую оправу с коррекцией, полностью устраняющей аметропию данного глаза и дающей максимальную остроту зрения вдаль. Поверх базисной коррекции в нее вставляют призму 10 пр. дптр. основанием к виску. Первое измерение рефракции исследуемого глаза проводят в состоянии покоя аккомодации парного глаза. Для этого парному глазу предъявляют тест-объект с кольцами Ландольта с расстояния 5 метров. Второе измерение рефракции исследуемого глаза проводят при предъявлении тест-объекта для чтения, соответствующего максимальной остроте зрения с расстояния 1 метра. Третье измерение проводят при предъявлении тест-объекта с расстояния 33 см от глаза. Измерение рефракции исследуемого глаза проводят при условии четкого видения текста парным глазом, а значит и его аккомодацией силой в 1,0 дптр. на расстоянии 1 м и 3,0 дптр. на расстоянии 33 см. Динамику содружественной аккомодации исследуемого глаза оценивают относительно исходной рефракции измеренной в состоянии покоя аккомодации.In the distant method for the study of friendly accommodation, the same device and the same basic spectacle correction of ametropia with a prism of 10 pr. The distant method differs from the gradient method only in the way of presenting test objects. A test object for reading is presented at a distance of 1 m and 33 cm. A test eyeglass frame is put on the patient’s face with a correction that completely eliminates the ametropia of this eye and gives maximum visual acuity in the distance. On top of the basic correction, a prism of 10 pr. Diopters is inserted into it. base to the temple. The first measurement of refraction of the studied eye is carried out in a resting state of accommodation of the paired eye. For this, a test object with Landolt rings from a distance of 5 meters is presented to the double eye. The second measurement of refraction of the studied eye is carried out upon presentation of a test object for reading, corresponding to the maximum visual acuity from a distance of 1 meter. The third measurement is carried out upon presentation of the test object from a distance of 33 cm from the eye. The measurement of refraction of the studied eye is carried out under the condition of a clear vision of the text by the pair eye, and therefore its accommodation with a force of 1.0 diopters. at a distance of 1 m and 3.0 diopters. at a distance of 33 cm. The dynamics of friendly accommodation of the studied eye is evaluated relative to the initial refraction of the accommodation measured at rest.
При обоих способах исследования по разнице исходной и конечной рефракции исследуемого глаза судят о степени содружественной аккомодации.With both research methods, the degree of friendly accommodation is judged by the difference between the initial and final refraction of the studied eye.
Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из истории болезни.Examples of specific performance are given in the form of extracts from the medical history.
Пример 1. Больная Т-ва М, 7 лет. Диагноз: Гиперметропия I степени правого глаза. Гиперметропия II степени, дисбинокулярная амблиопия II степени левого глаза.Example 1. Patient T-va M, 7 years old. Diagnosis: Hypermetropia of the I degree of the right eye. Hypermetropia of the II degree, dysbinocular amblyopia of the II degree of the left eye.
Состояние перед исследованием заявляемым способом. Правый глаз: рефракция - Гиперметропия 0,5Д; острота зрения без коррекции равна 1,0; среды глаза прозрачные, глазное дно без изменений; зрительная фиксация центральная. Левый глаз: рефракция - Гиперметропия 4,0Д; острота зрения без коррекции 0,2 с коррекцией sph+3,0Д=0,4; среды глаза прозрачные; глазное дно без изменений, зрительная фиксация центральная.The condition before the study of the claimed method. Right eye: refraction - Hypermetropia 0.5D; visual acuity without correction is equal to 1.0; the environment of the eye is transparent, the fundus is unchanged; visual fixation is central. Left eye: refraction - Hypermetropia 4.0D; visual acuity without correction 0.2 with correction sph + 3.0D = 0.4; environment of the eye is transparent; fundus unchanged, visual fixation central.
Для исследования аккомодации глаза пациентка была усажена на стул перед офтальмологическим столиком, на котором смонтировано устройство для измерения рефракции. Пациентка поставила подбородок на подбородник лицевого установа. С помощью регулировочного винта лицевого установа и подвижных кронштейнов совместили зрительную ось исследуемого левого глаза и оптическую ось устройства. В начале проводили нагрузку аккомодации здорового правого глаза, а регистрировали ответ аккомодации амблиопичного левого глаза. На лицо девочки надели пробную очковую оправу. В очковую оправу перед лучшим правым глазом поместили призму 10 пр. дптр. основанием к виску. По таблице с кольцами Ландольта с расстояния 5 метров девочка четко увидела 10 строчек. В этот момент с помощью ручного авторефрактометра определили рефракцию амблиопичного левого глаза. Затем в очковую оправу поместили линзу sph-1,0Д из набора пробных очковых стекол. Через 1-2 секунды девочка увидела ту же строчку таблицы. В это время определили рефракцию амблиопичного левого глаза. Затем заменили стекло sph-1,0Д стеклом sph-2,0 и опять измерили рефракцию амблиопичного глаза. Замену стекол, с измерением рефракции, проводили до sph-5,0Д, каждый раз ориентируясь на четкое изображение колец Ландольта. Затем исследовали аккомодацию дистантным способом. Для этого здоровому правому глазу предъявили тест для чтения с расстояния 1 метра и измерили рефракцию амблиопичного левого глаза. Затем предъявили тест с расстояния 33 см и аналогично измерили его рефракцию. После исследования содружественной аккомодации амблиопичного левого глаза приступили к исследованию содружественной аккомодации здорового правого глаза. Для этого перед амблиопичным правым глазом поместили стекло sph+3,0Д, которое давало максимальную остроту зрения, равную 0,4. Дополнительно в оправу поместили призму 10 пр. дптр., основанием к виску для уменьшения влияния аккомодативной конвергенции на положение исследуемого глаза. При покое аккомодации в момент рассматривания 4 строчки измерили рефракцию здорового правого глаза. Затем уменьшили коррекцию на одну диоптрию, поместив в оправу стекло sph+2.0Д, тем самым, вынуждая амблиопичный глаз аккомодировать с силой в 1,0Д. В этот момент при устойчивом восприятии 4-ой строчки таблицы измерили рефракцию здорового правого глаза. Смену стекол перед амблиопичным глазом проводили последовательно от sph+3,0Д до sph-2,0Д с одновременным измерением рефракции здорового глаза. После этого предъявили тест для чтения с 1 м и 33 см с одновременным измерением рефракции. Тест для чтения соответствовал остроте зрения амблиопичного глаза. Изменения рефракции глаза в ходе исследования позволили судить о состоянии аккомодации исследуемого глаза.To study the accommodation of the eye, the patient was seated on a chair in front of the ophthalmological table on which a device for measuring refraction was mounted. The patient put her chin on the chin of the facial setup. Using the adjusting screw of the front unit and movable brackets, the visual axis of the studied left eye was combined with the optical axis of the device. At the beginning, a load of accommodation of a healthy right eye was performed, and the response of accommodation of an amblyopic left eye was recorded. A trial eyeglass frame was put on the girl’s face. In a spectacle frame in front of the best right eye, a prism of 10 pr. Dptr was placed. base to the temple. From a table with Landolt's rings from a distance of 5 meters, the girl clearly saw 10 lines. At this point, using a manual autorefractometer, the refraction of the amblyopic left eye was determined. Then, an sph-1,0D lens from a set of trial spectacle glasses was placed in the spectacle frame. After 1-2 seconds, the girl saw the same line of the table. At this time, the refraction of the amblyopic left eye was determined. Then replaced the glass sph-1,0D glass sph-2,0 and again measured the refraction of the amblyopic eye. Glass replacement, with measurement of refraction, was carried out to sph-5.0D, each time focusing on a clear image of the Landolt rings. Then accommodation was studied in a distant way. To do this, they presented a test to a healthy right eye for reading from a distance of 1 meter and measured the refraction of the amblyopic left eye. Then they presented the test from a distance of 33 cm and similarly measured its refraction. After researching the friendly accommodation of the amblyopic left eye, we began to study the friendly accommodation of a healthy right eye. For this, an sph + 3.0D glass was placed in front of the amblyopic right eye, which gave a maximum visual acuity of 0.4. Additionally, a prism of 10 pr. Diopters was placed in the frame, with the base to the temple to reduce the effect of accommodative convergence on the position of the eye being examined. At rest, at the time of examination, 4 lines measured the refraction of a healthy right eye. Then the correction was reduced by one diopter, placing sph + 2.0D glass in the frame, thereby forcing the amblyopic eye to accommodate with a force of 1.0D. At this point, with a stable perception of the 4th line of the table, the refraction of the healthy right eye was measured. Glass changes in front of the amblyopic eye were performed sequentially from sph + 3.0D to sph-2.0D with simultaneous measurement of healthy eye refraction. After that, they presented a test for reading from 1 m and 33 cm with simultaneous measurement of refraction. The reading test corresponded to the visual acuity of an amblyopic eye. Changes in eye refraction during the study made it possible to judge the state of accommodation of the studied eye.
Пример 2. Больная Ш-ва А., 10 лет. Диагноз: гиперметропия I ст. обоих глаз. Дисбинокулярная амблиопия II ст., неаккомодационная эзотропия левого глаза.Example 2. Patient Sh-va A., 10 years. Diagnosis: hyperopia of the 1st Art. both eyes. II dysbinocular amblyopia, non-accommodative esotropia of the left eye.
Состояние перед исследованием заявляемым способом.The condition before the study of the claimed method.
Правый глаз: рефракция - гиперметропия 1,0Д; острота зрения без коррекции равна 1,0; среды глаза прозрачные, глазное дно без изменений; зрительная фиксация центральная. Левый глаз: рефракция - гиперметропия 1,0Д; острота зрения без коррекции и с коррекцией sph+1,0Д=0,3; угол косоглазия +5, зрительная фиксация центральная.Right eye: refraction - 1,0D hyperopia; visual acuity without correction is equal to 1.0; the environment of the eye is transparent, the fundus is unchanged; visual fixation is central. Left eye: refraction - 1,0D hyperopia; visual acuity without correction and with correction sph + 1,0D = 0,3; strabismus angle +5, visual fixation central.
Для проведения исследования пациентка была усажена на стул перед офтальмологическим столиком, на котором смонтировано устройство для измерения рефракции. Пациентка поставила подбородок на подбородник лицевого установа. С помощью регулировочного винта лицевого установа и подвижных кронштейнов совместили зрительную ось исследуемого левого глаза и оптическую ось устройства. Вначале проводили нагрузку аккомодации здорового правого глаза, а регистрировали ответ аккомодации амблиопичного левого глаза. На лицо девочки надели пробную очковую оправу. В очковую оправу перед здоровым правым глазом поместили призму 10 пр. дптр. основанием к виску. По таблице с кольцами Ландольта с расстояния 5 метров девочка четко увидела 10 строчек. В этот момент с помощью ручного авторефрактометра определили рефракцию амблиопичного левого глаза. Затем в очковую оправу поместили линзу sph-1,0Д из набора пробных очковых стекол. Через 1-2 секунды девочка увидела ту же строчку таблицы. В это время определили рефракцию амблиопичного левого глаза. Затем заменили стекло sph-1,0Д стеклом sph-2,0 и опять измерили рефракцию амблиопичного глаза. Замену стекол, с измерением рефракции, проводили до sph-5,0Д, каждый раз ориентируясь на четкое изображение колец Ландольта. Затем исследовали аккомодацию дистантным способом. Для этого здоровому правому глазу предъявили тест для чтения с расстояния 1 метра и измерили рефракцию амблиопичного левого глаза. Затем предъявили тест с расстояния 33 см и аналогично измерили его рефракцию. После исследования аккомодации амблиопичного глаза приступили к исследованию аккомодации здорового правого глаза. Для этого перед амблиопичным правым глазом поместили стекло sph+1,0Д, которое давало максимальную остроту зрения, равную 0,3. Дополнительно в оправу поместили призму 10 пр. дптр., основанием к виску для уменьшения влияния аккомодативной конвергенции на положение исследуемого глаза. При покое аккомодации в момент рассматривания 3 строчки таблицы измерили рефракцию здорового правого глаза. Затем уменьшили коррекцию на одну диоптрию, тем самым вынуждая амблиопичный глаз аккомодировать с силой в 1,0Д. В этот момент при устойчивом восприятии 3-ей строчки таблицы измерили рефракцию здорового правого глаза. Смену стекол перед амблиопичным глазом проводили последовательно от sph+1,0Д до sph-4,0Д с одновременным измерением рефракции здорового глаза. После этого предъявили тест для чтения с 1 м и 33 см с одновременным измерением рефракции правого глаза. Тест для чтения соответствовал остроте зрения амблиопичного глаза. Изменения рефракции глаза в ходе исследования позволили судить о состоянии аккомодации исследуемого глаза.To conduct the study, the patient was seated on a chair in front of the ophthalmic table on which a device for measuring refraction was mounted. The patient put her chin on the chin of the facial setup. Using the adjusting screw of the front unit and movable brackets, the visual axis of the studied left eye was combined with the optical axis of the device. Initially, a load of accommodation of a healthy right eye was performed, and the response of accommodation of an amblyopic left eye was recorded. A trial eyeglass frame was put on the girl’s face. In a spectacle frame in front of a healthy right eye, a prism of 10 pr. Dptr was placed. base to the temple. From a table with Landolt's rings from a distance of 5 meters, the girl clearly saw 10 lines. At this point, using a manual autorefractometer, the refraction of the amblyopic left eye was determined. Then, an sph-1,0D lens from a set of trial spectacle glasses was placed in the spectacle frame. After 1-2 seconds, the girl saw the same line of the table. At this time, the refraction of the amblyopic left eye was determined. Then replaced the glass sph-1,0D glass sph-2,0 and again measured the refraction of the amblyopic eye. Glass replacement, with measurement of refraction, was carried out to sph-5.0D, each time focusing on a clear image of the Landolt rings. Then accommodation was studied in a distant way. To do this, they presented a test to a healthy right eye for reading from a distance of 1 meter and measured the refraction of the amblyopic left eye. Then they presented the test from a distance of 33 cm and similarly measured its refraction. After studying the accommodation of the amblyopic eye, we began to study the accommodation of a healthy right eye. For this, a sph + 1.0D glass was placed in front of the amblyopic right eye, which gave a maximum visual acuity of 0.3. Additionally, a prism of 10 pr. Diopters was placed in the frame, with the base to the temple to reduce the effect of accommodative convergence on the position of the eye being examined. At rest, at the time of examination, 3 lines of the table measured the refraction of a healthy right eye. Then the correction was reduced by one diopter, thereby forcing the amblyopic eye to accommodate with a force of 1.0D. At this moment, with a stable perception of the 3rd line of the table, the refraction of the healthy right eye was measured. Glass change in front of the amblyopic eye was performed sequentially from sph + 1.0D to sph-4.0D with simultaneous measurement of healthy eye refraction. After that, they presented a test for reading from 1 m and 33 cm with a simultaneous measurement of refraction of the right eye. The reading test corresponded to the visual acuity of an amblyopic eye. Changes in eye refraction during the study made it possible to judge the state of accommodation of the studied eye.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006128863/14A RU2336802C2 (en) | 2006-08-08 | 2006-08-08 | Means of research of accommodation of eye |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006128863/14A RU2336802C2 (en) | 2006-08-08 | 2006-08-08 | Means of research of accommodation of eye |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006128863A RU2006128863A (en) | 2008-02-20 |
| RU2336802C2 true RU2336802C2 (en) | 2008-10-27 |
Family
ID=39266757
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006128863/14A RU2336802C2 (en) | 2006-08-08 | 2006-08-08 | Means of research of accommodation of eye |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2336802C2 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2367385C1 (en) * | 2008-05-29 | 2009-09-20 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Method for analysing reserve and stability of relative accommodation |
| WO2009133224A1 (en) * | 2008-04-30 | 2009-11-05 | Universitat Politècnica De Catalunya | Method and system for the objective measurement of ocular accommodation |
| RU2447827C2 (en) * | 2010-06-02 | 2012-04-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Федерального агентства высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for simultaneous examination of straight and conjugate accommodation of paired eyes |
| RU2448640C1 (en) * | 2011-03-23 | 2012-04-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Diagnostic technique for dynamic refraction |
| RU2638288C1 (en) * | 2017-03-20 | 2017-12-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for accommodative response estimation in babies |
| RU2644549C1 (en) * | 2017-06-01 | 2018-02-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of accommodometry in case of comitant squint |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2394469C1 (en) * | 2009-03-27 | 2010-07-20 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Habitual tonic accommodation analysis |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU491373A1 (en) * | 1970-02-02 | 1975-11-15 | Одесский Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней И Тканевой Терапии Им. Акадамика В.П.Филатова | Device for examining the functions of the eye |
| RU2202937C2 (en) * | 1998-10-27 | 2003-04-27 | Миланич Александр Иванович | Refractometer (milanich tester) |
| RU59388U1 (en) * | 2006-06-28 | 2006-12-27 | Виктор Семенович Стальнов | EYE REFRACTION DEVICE |
-
2006
- 2006-08-08 RU RU2006128863/14A patent/RU2336802C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU491373A1 (en) * | 1970-02-02 | 1975-11-15 | Одесский Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней И Тканевой Терапии Им. Акадамика В.П.Филатова | Device for examining the functions of the eye |
| RU2202937C2 (en) * | 1998-10-27 | 2003-04-27 | Миланич Александр Иванович | Refractometer (milanich tester) |
| RU59388U1 (en) * | 2006-06-28 | 2006-12-27 | Виктор Семенович Стальнов | EYE REFRACTION DEVICE |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛЕНКОВ М.В. Способ и технические средства исследования аккомодационного аппарата глаза человека в условиях зрительной нагрузки, автореф. дисс. к.т.н. - Рязань, 2006, с.5-15. GOSS D.A. et al. Role of the cornea in emmetropia and myopia, Optom Vis Sci., 1998, №2, p.132-145. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2009133224A1 (en) * | 2008-04-30 | 2009-11-05 | Universitat Politècnica De Catalunya | Method and system for the objective measurement of ocular accommodation |
| US8366270B2 (en) | 2008-04-30 | 2013-02-05 | Universitat Politecnica De Catalunya | Method and system for the objective measurement of ocular accommodation |
| RU2367385C1 (en) * | 2008-05-29 | 2009-09-20 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Method for analysing reserve and stability of relative accommodation |
| RU2447827C2 (en) * | 2010-06-02 | 2012-04-20 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Федерального агентства высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for simultaneous examination of straight and conjugate accommodation of paired eyes |
| RU2448640C1 (en) * | 2011-03-23 | 2012-04-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Diagnostic technique for dynamic refraction |
| RU2638288C1 (en) * | 2017-03-20 | 2017-12-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for accommodative response estimation in babies |
| RU2644549C1 (en) * | 2017-06-01 | 2018-02-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of accommodometry in case of comitant squint |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006128863A (en) | 2008-02-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stark et al. | Subject instructions and methods of target presentation in accommodation research. | |
| Rice et al. | Results of ocular dominance testing depend on assessment method | |
| Hertle | Examination and refractive management of patients with nystagmus | |
| RU2336802C2 (en) | Means of research of accommodation of eye | |
| Sreenivasan et al. | Binocular adaptation to near addition lenses in emmetropic adults | |
| Maples et al. | Comparison of Distance and Near Heterophoria by Two Clinical Methods. | |
| Morad et al. | Correlation between reading skills and different measurements of convergence amplitude | |
| Cridland | The measurement of heterophoria | |
| Sánchez-González et al. | The effect of age on binocular vision normative values | |
| Scheiman | Three component model of vision, part two: visual efficiency skills | |
| Bannon et al. | On astigmatism | |
| RU2746651C1 (en) | Method for selection of prismatic spectacles for children of preverbal age with concomitant squint | |
| Suryakumar et al. | Gain and movement time of convergence-accommodation in preschool children | |
| Miles | Depth of focus and amplitude of accommodation through trifocal glasses | |
| RU59388U1 (en) | EYE REFRACTION DEVICE | |
| Chukwuyem et al. | Subjective refraction technique: duochrome test | |
| Kumar et al. | Synoptophore in binocular vision anomalies: A short review | |
| RU2757260C1 (en) | Method for eliminating exophoria complicated by a-syndrome | |
| Sloane et al. | A vision test for pediatrician's use | |
| CN213277151U (en) | Eye Refractive Error Vision Examination Teaching Aids | |
| Fenton | Role of Accommodation in Clinical Measures of Proximal Vergence | |
| RU2644549C1 (en) | Method of accommodometry in case of comitant squint | |
| Bagga et al. | Retinoscopy | |
| Eme et al. | Case reports on Low Vision Assessment & Management of Marfan Syndrome (MFS) Patients, in a Tertiary Hospital in Kano, Nigeria | |
| Priglinger et al. | Strabismus and Eye Motility Disorders |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080809 |