RU2331363C1 - Method of treatment of chronic periodontitis - Google Patents
Method of treatment of chronic periodontitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2331363C1 RU2331363C1 RU2007104285/14A RU2007104285A RU2331363C1 RU 2331363 C1 RU2331363 C1 RU 2331363C1 RU 2007104285/14 A RU2007104285/14 A RU 2007104285/14A RU 2007104285 A RU2007104285 A RU 2007104285A RU 2331363 C1 RU2331363 C1 RU 2331363C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tooth
- root
- treatment
- cavity
- bone
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 11
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 8
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 208000002595 Radicular cyst Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000003178 glass ionomer cement Substances 0.000 claims description 6
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 claims description 4
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 claims description 4
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 claims description 3
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 claims description 3
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 claims description 3
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 abstract description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 4
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract description 3
- 239000004568 cement Substances 0.000 abstract description 2
- 230000010354 integration Effects 0.000 abstract description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000004823 osteo-induction effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 21
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 21
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 12
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 7
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 6
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 4
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 description 4
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 3
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 3
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 3
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 3
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 2
- 229920002683 Glycosaminoglycan Polymers 0.000 description 2
- 206010018691 Granuloma Diseases 0.000 description 2
- NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-N Phosphoric acid Chemical compound OP(O)(O)=O NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 2
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- RRAFCDWBNXTKKO-UHFFFAOYSA-N eugenol Chemical compound COC1=CC(CC=C)=CC=C1O RRAFCDWBNXTKKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 230000000278 osteoconductive effect Effects 0.000 description 2
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- NPBVQXIMTZKSBA-UHFFFAOYSA-N Chavibetol Natural products COC1=CC=C(CC=C)C=C1O NPBVQXIMTZKSBA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N Chlorine atom Chemical compound [Cl] ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000005770 Eugenol Substances 0.000 description 1
- 206010023146 Jaw cyst Diseases 0.000 description 1
- 229910019142 PO4 Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 239000004952 Polyamide Substances 0.000 description 1
- UVMRYBDEERADNV-UHFFFAOYSA-N Pseudoeugenol Natural products COC1=CC(C(C)=C)=CC=C1O UVMRYBDEERADNV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000004328 Pulpitis Diseases 0.000 description 1
- 206010037464 Pulpitis dental Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 description 1
- 241000425571 Trepanes Species 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 239000011173 biocomposite Substances 0.000 description 1
- AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L calcium dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2] AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 239000000920 calcium hydroxide Substances 0.000 description 1
- 229910001861 calcium hydroxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 229940095643 calcium hydroxide Drugs 0.000 description 1
- 239000001506 calcium phosphate Substances 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 239000000460 chlorine Substances 0.000 description 1
- 229910052801 chlorine Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000009799 cystectomy Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 1
- 230000000249 desinfective effect Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000006185 dispersion Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000003822 epoxy resin Substances 0.000 description 1
- 229960002217 eugenol Drugs 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- LNEPOXFFQSENCJ-UHFFFAOYSA-N haloperidol Chemical compound C1CC(O)(C=2C=CC(Cl)=CC=2)CCN1CCCC(=O)C1=CC=C(F)C=C1 LNEPOXFFQSENCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000011810 insulating material Substances 0.000 description 1
- 238000009413 insulation Methods 0.000 description 1
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 1
- 208000004480 periapical periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 1
- NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-K phosphate Chemical compound [O-]P([O-])([O-])=O NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 239000010452 phosphate Substances 0.000 description 1
- 235000011007 phosphoric acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 229920002647 polyamide Polymers 0.000 description 1
- 229920000647 polyepoxide Polymers 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H tricalcium bis(phosphate) Chemical compound [Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O QORWJWZARLRLPR-UHFFFAOYSA-H 0.000 description 1
- 229940078499 tricalcium phosphate Drugs 0.000 description 1
- 229910000391 tricalcium phosphate Inorganic materials 0.000 description 1
- 235000019731 tricalcium phosphate Nutrition 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry.
Зубосохраняющие технологии в хирургической стоматологии в настоящее время наиболее востребованы. Разработка эффективных способов лечения осложнений кариеса зубов - пульпита и периодонтита - является актуальной задачей стоматологии. Наиболее сложной является проблема хирургического лечения больных с деструктивными формами хронического периодонтита, сочетающегося с радикулярной (корневой) кистой.Tooth-preserving technologies in surgical dentistry are currently most in demand. The development of effective methods for treating dental caries complications - pulpitis and periodontitis - is an urgent task for dentistry. The most difficult is the problem of surgical treatment of patients with destructive forms of chronic periodontitis, combined with a radicular (root) cyst.
Известен способ лечения хронического периодонтита. Приводятся сравнительные характеристики методов лечения хронического периодонтита [1].A known method of treating chronic periodontitis. Comparative characteristics of treatment methods for chronic periodontitis are given [1].
Однако в данной методике отсутствует зубосохраняющий метод лечения периодонтита, используются консервативные методы, включая трансканальный электрофорез с воздействием только на микрофлору корневого канала, без удаления инфицированной костной ткани периодонта. Заживление костной раны после резекции верхушки корня происходит под кровяным сгустком, что приводит к его инфицированию, развитию воспаления и в дальнейшем к удалению «причинного» зуба.However, this method does not have a tooth-preserving method for the treatment of periodontitis, conservative methods are used, including transcanal electrophoresis, affecting only the microflora of the root canal, without removing infected periodontal bone tissue. Bone wound healing after resection of the apex of the root occurs under a blood clot, which leads to infection, the development of inflammation and further to the removal of the "causal" tooth.
Известен способ хирургического лечения околокорневых кист и хронического периодонтита с сохранением анатомической формы и функции зуба [2]. Но данная методика не предполагает использования остеоиндуктивных и остеокондуктивных материалов, обеспечивающих ангиоостеогенез, биорезорбируемых мембран и изоляции раны от полости рта, что приводит к воспалению и потере зуба.A known method of surgical treatment of near-root cysts and chronic periodontitis while maintaining the anatomical shape and function of the tooth [2]. But this technique does not involve the use of osteoinductive and osteoconductive materials providing angiosteogenesis, bioresorbable membranes and isolation of the wound from the oral cavity, which leads to inflammation and tooth loss.
Известен способ хирургического лечения кист челюстей без заполнения послеоперационного дефекта имплантационным материалом и с заполнением костного дефекта после цистэктомии различными биокомпозициоными материалами на основе коллагена и гидроксиапатита разной дисперсности [3]. Но для пломбирования корневых каналов используется фосфат-цемент, что приводит к пропитыванию ортофосфорной кислотой стенок корневого канала и химико-токсической деструкции костной ткани периодонта, не проводится ретроградного пломбирования корневого канала зуба после резекции верхушки корня, не проводится полной антимикробной обработки раны, остеопластический материал, внесенный в рану, не изолируется от слизистой барьерной мембраной, рана не изолируется от полости рта, высок процент повторных нагноений и воспаления в тканях периодонта.There is a method of surgical treatment of jaw cysts without filling a postoperative defect with implant material and filling a bone defect after cystectomy with various biocomposite materials based on collagen and hydroxyapatite of different dispersion [3]. But for root canal filling, phosphate cement is used, which leads to the penetration of the root canal walls with orthophosphoric acid and chemical-toxic destruction of the periodontal bone tissue, retrograde filling of the root canal of the tooth after resection of the root apex is not performed, the antimicrobial treatment of the wound is not carried out, osteoplastic material introduced into the wound does not isolate from the mucosa with a barrier membrane, the wound does not isolate from the oral cavity, the percentage of repeated suppuration and inflammation in the tissues of the period is high Dont.
Наиболее близким по технической сущности является способ хирургического лечения больных с хроническими периодонтитами [4].The closest in technical essence is the method of surgical treatment of patients with chronic periodontitis [4].
Под соответствующим обезболиванием выкраивается трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут в области причинного зуба. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивается от челюсти. Наружная кортикальная пластинка в области верхушек корней «причинного» зуба удаляется или имеющийся дефект кортикальной пластинки челюсти расширяется. Производятся по показаниям резекция верхушки корня зуба, гемисекция или его ампутация. Костная рана под охлаждением 1%-ного раствора диоксидина обрабатывается хирургической фрезой. Резецированный участок культи корня зуба и костная полость челюсти обрабатываются низкочастотным ультразвуком через 0,05%-ный раствор хлоргексидина биглюконата или через 1%-ный раствор диоксидина в течение 3 минут специальным волноводом от аппарата УРСК-7Н-18. Это приводит к стерилизации раны, способствует созданию депо лекарственных веществ в дентинных канальцах корня зуба. Дефект костной ткани заполняется деминерализованной аллокостью. Свищевой ход иссекается хирургическим путем на всем протяжении. Послеоперационная рана в пределах мягких тканей обрабатывается лазерным лучом мощностью 20-40% от аппарата «Ромашка-2». Истонченный участок кожи иссекается. Накладываются косметические швы. Слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место и ушивается полиамидной нитью.Under appropriate anesthesia, a trapezoidal mucoperiosteal flap in the area of the causative tooth is cut out. The mucoperiosteal flap is exfoliated from the jaw. The outer cortical plate in the region of the apices of the roots of the “causal” tooth is removed or the existing defect of the jaw cortical plate expands. Resection of the apex of the root of the tooth, hemisection or amputation are performed according to indications. A bone wound under cooling of a 1% solution of dioxidine is treated with a surgical cutter. The resected section of the tooth root stump and the jaw bone cavity are treated with low-frequency ultrasound through a 0.05% solution of chlorhexidine bigluconate or through a 1% solution of dioxidine for 3 minutes with a special waveguide from the URSK-7N-18 apparatus. This leads to wound sterilization, contributes to the creation of a depot of drugs in the dentinal tubules of the root of the tooth. A bone defect is filled with demineralized allocost. The fistulous course is excised surgically throughout. The postoperative wound within the soft tissues is treated with a laser beam with a power of 20-40% of the device "Camomile-2". The thinned area of the skin is excised. Cosmetic stitches are applied. The mucoperiosteal flap is put in place and sutured with polyamide thread.
Однако в данной методике не предусмотрено ретроградное пломбирование корневого канала стеклоиономерным цементом, что может привести к рецидиву воспаления и переходу инфекции из корневого канала в периодонт. Костная полость после ампутации или резекции верхушки корня заполняется деминерализованной аллокостью, не обладающей ни остеоиндуктивным, ни остеокондуктивным потенциалом, а наоборот, имеющей высокий иммуноконфликтный потенциал. Такое сочетание может привести к инфицированию кровяного сгустка в ране, воспалению и отторжению имплантированной аллокости. Костная рана с деминерализованной аллокостью и слизисто-надкостничный лоскут не разобщены между собой резорбируемой/нерезорбируемой мембраной, поэтому возможно прорастание внутрь раны грануляций, фиброзной ткани, инфицирование и воспаление. Методикой не предусмотрена изоляция раны от полости рта.However, this technique does not provide for retrograde filling of the root canal with glass ionomer cement, which can lead to a relapse of the inflammation and the transition of the infection from the root canal to the periodontium. After amputation or resection of the apex of the root, the bone cavity is filled with demineralized allocost, which has neither osteoinductive nor osteoconductive potential, but, on the contrary, has a high immunoconflict potential. This combination can lead to infection of a blood clot in the wound, inflammation and rejection of the implanted allostia. A bone wound with demineralized allocost and a mucoperiosteal flap are not divided among themselves by a resorbable / non-resorbable membrane; therefore, granulation, fibrous tissue, infection and inflammation can grow inside the wound. The technique does not provide for isolation of the wound from the oral cavity.
Цель изобретения - эффективное зубосохраняющее лечение хронического периодонтита зубов с труднопроходимыми и непроходимыми корневыми каналами, осложненного радикулярной кистой.The purpose of the invention is an effective tooth-preserving treatment of chronic periodontitis of teeth with impenetrable and impassable root canals complicated by a radicular cyst.
Поставленная цель достигается путем использования ретроградного трипсинэлектрофореза аппаратом «Поток-1» для обеззараживания дентинных канальцев и прямого стимулирования репаративного процесса в ране, облучением операционного поля аппаратом «Оптодан» с полупроводниковым лазерным диодом, генерирующем импульсный свет с длиной волны от 0,85 до 0,98 мкм, импульсной мощностью 2-4 Вт, длительностью импульса 40-100 нс, с частотой импульсов 1,5-2,0 кГц, напряженностью магнитного поля 35 мТл, для обеззараживания раны, ретроградным пломбированием корневого канала, стеклоиономерным цементом «ProRoot», заполнением костного дефекта остеопластическим материалом «Остеопласт-К» на основе деминерализованного коллагена и сульфатированных гликозааминогликанов, прикрытием биорезорбируемой мембраной «Парадонкол», ушиванием узловыми швами из «Капроага» и изоляцией пленкой «Диплен-дента» с метронидазолом от полости рта, с удалением швов на 7-е сутки.This goal is achieved by using retrograde trypsin-electrophoresis with the Potok-1 apparatus for disinfecting the dentinal tubules and directly stimulating the reparative process in the wound, by irradiating the operative field with the Optodan apparatus with a semiconductor laser diode that generates pulsed light with a wavelength of 0.85 to 0, 98 microns, pulse power 2-4 W, pulse duration 40-100 ns, with a pulse frequency of 1.5-2.0 kHz, magnetic field strength of 35 mT, for wound disinfection, retrograde root filling channel, with ProRoot glass ionomer cement, filling a bone defect with Osteoplast-K osteoplastic material based on demineralized collagen and sulfated glycosaminoglycans, covering with a Paradoncol bioresorbable membrane, suturing with nodal joints from Caproag and insulation with a D film metronidazole from the oral cavity, with the removal of sutures on the 7th day.
Способ лечения хронического периодонтита осуществляется следующим образом.A method of treating chronic periodontitis is as follows.
Проводят подробное рентгенологическое исследование, включая панорамные рентгенограммы. Корневые каналы зуба пломбируют пастами на основе гидроокиси кальция, трикальцийфосфата, эвгенола или эпоксидных смол. Если корневые каналы уже запломбированы, по рентгенограмме оценивают качество обтурации и устанавливают границу предполагаемой резекции верхушки корня (до искривления корня или до того места в корневом канале, куда пломбировочный материал вывести не удалось). Под местным обезболиванием производят дугообразный или трапециевидный разрез, отступив от зубодесневого края 3-4 мм. Распатором отслаивают полный слизисто-надкостничный лоскут, основанием обращенный к переходной складке, ширина которого в области зубодесневого края равна его ширине в области переходной складки. В области проекции верхушки корня шаровидным бором №3 с охлаждением стерильным физиологическим раствором трепанируют наружную кортикальную пластинку челюсти. При наличии свищевого хода в кости расширяют его фиссурными борами. Рану промывают 0,05% раствором мирамистина. По показаниям производят резекцию верхушки корня зуба, гемисекцию или его ампутацию, а также коронарадикулярную сепарацию коронковой части зуба с ампутацией одного из корней (см. чертеж). Фиссурным бором отсекают незапломбированную верхушечную часть корня под углом 45° - 1. Кюретажными ложками удаляют оболочку радикулярной кисты - 2. Рану обильно промывают 0,05% раствором мирамистина. Обратноконусными и колосовидными борами иссекают переднюю стенку корня зуба и инфицированные участки корневого канала до места, где корневой канал полностью обтурирован пломбировочным материалом. Подготовленную полость обрабатывают постоянным током с помощью аппарата «Поток-1» (з-д ЭМА) по следующей методике: активный электрод (катод), укрепленный в наконечнике, покрытом изолирующим материалом, фиксируют вместе с тампоном, смоченным в изотоническом растворе хлорида натрия с трипсином в соотношении 0,1:2 в подготовленной полости канала зуба, пассивный электрод (анод) закрепляют бинтом на предплечье больного. Полость вместе с электродом и тампоном дополнительно изолируют горячим зуботехническим воском. Ток силой 4-5 мА подают через изотонический раствор хлорида натрия с трипсином в течение 15 минут. Ионы ОН- и хлора проникают в дентинные канальцы и оказывают антибактериальное действие, кроме того, они гидролизуют и растворяют альбумины. При трипсинэлектрофорезе аппаратом «Поток-1» рН среды составляет 8,0-10,0, что способствует гибели микрофлоры в корневом канале, создается депо лекарственных веществ в дентинных канальцах корня зуба. Полость высушивают, проводят ретроградное пломбирование корневого канала стеклоиономерным цементом «ProRoot» (ф. Densplay). Костную полость обрабатывают в течение 5 минут волноводом от аппарата «Оптодан» с полупроводниковым лазерным диодом, генерирующем импульсный свет с длиной волны от 0,85 до 0,98 мкм, импульсной мощностью 2-4 Вт, длительностью импульса 40-100 нс, с частотой импульсов 1,5-2,0 кГц, напряженностью магнитного поля 35 мТл, что приводит к обеззараживанию раны и стимуляции остеорепаративного процесса. Костный дефект заполняют остеоиндуктивным биорезорбируемым материалом «Остеопласт-К» (НПК «Витаформ»), состоящим из деминерализованного костного коллагена и сульфатированных гликозааминогликанов на 2/3 объема костной раны, прикрывают биорезорбируемой мембраной «Парадонкол» (ЗАО «Полистом»), слизисто-надкостничным лоскутом, ушивают узловыми швами из «Капроага» (ЗАО «Полистом»). Послеоперационную рану в пределах мягких тканей обрабатывают сфокусированным лазерным лучом длиной волны 0,85-0,98 мкм, импульсной мощности 2-4 Вт от аппарата «Оптодан» в течение 5 минут и изолируют пленкой «Диплен-дента» с метронидазолом (ф. Норд-Ост) от полости рта. Швы снимают на 7-е сутки.A detailed x-ray is performed, including panoramic radiographs. The root canals of the tooth are filled with pastes based on calcium hydroxide, tricalcium phosphate, eugenol or epoxy resins. If the root canals are already sealed, the quality of the obturation is assessed by a radiograph and the border of the proposed resection of the root apex is established (until the root is bent or to the place in the root canal where the filling material could not be removed). Under local anesthesia, an arcuate or trapezoidal incision is made, departing from the gingival margin of 3-4 mm. A full mucoperiosteal flap is peeled off with a raspator, the base facing the transitional fold, the width of which in the region of the gingival margin is equal to its width in the region of the transitional fold. In the area of the projection of the apex of the root, spherical boron No. 3 with cooling with sterile physiological saline trepan the external cortical plate of the jaw. If there is a fistulous passage in the bone, it is expanded with fissure burs. The wound is washed with a 0.05% miramistin solution. According to the testimony, the apex of the tooth root is resected, hemisection or amputation is performed, as well as coronaradicular separation of the crown of the tooth with amputation of one of the roots (see drawing). The unsealed apical part of the root is cut off with fissure boron at an angle of 45 ° - 1. The casing of the radicular cyst - 2 is removed with curettage spoons. The wound is washed abundantly with a 0.05% miramistin solution. The conical and spike-like burs excise the anterior wall of the tooth root and the infected sections of the root canal to the place where the root canal is completely obturated with filling material. The prepared cavity is treated with direct current using the Potok-1 apparatus (EMA) according to the following procedure: an active electrode (cathode) fixed in a tip coated with an insulating material is fixed together with a swab moistened in an isotonic solution of sodium chloride with trypsin in a ratio of 0.1: 2 in the prepared cavity of the tooth canal, a passive electrode (anode) is fixed with a bandage to the patient's forearm. The cavity, together with the electrode and the swab, is additionally insulated with hot dental wax. A current of 4-5 mA is supplied through an isotonic solution of sodium chloride with trypsin for 15 minutes. Ions OH - and chlorine penetrate the dentinal tubules and have an antibacterial effect, in addition, they are hydrolyzed and dissolved albumin. During trypsin-electrophoresis using the Potok-1 apparatus, the pH of the medium is 8.0-10.0, which contributes to the death of microflora in the root canal, and a depot of drugs is created in the dentinal tubules of the tooth root. The cavity is dried, retrograde root canal filling is performed with ProRoot glass ionomer cement (f. Densplay). The bone cavity is treated for 5 minutes with a waveguide from the Optodan apparatus with a semiconductor laser diode generating pulsed light with a wavelength of 0.85 to 0.98 μm, a pulse power of 2-4 W, a pulse duration of 40-100 ns, with a frequency pulses of 1.5-2.0 kHz, magnetic field strength of 35 MT, which leads to disinfection of the wound and stimulation of the osteoreparative process. The bone defect is filled with the osteoinductive bioresorbable material Osteoplast-K (NPK Vitaform), consisting of demineralized bone collagen and sulfated glycosaminoglycans on 2/3 of the volume of the bone wound, covered with a Paradoncol bioresorbable membrane (ZAO Misty Nichistom) with a flap, sutured with interrupted sutures from Kaproag (ZAO Polistom). A postoperative wound within the soft tissues is treated with a focused laser beam with a wavelength of 0.85-0.98 μm, a pulse power of 2-4 W from the Optodan apparatus for 5 minutes and is isolated with a Diplen-Dent film with metronidazole (f. Nord -Ost) from the oral cavity. Sutures are removed on the 7th day.
По данной методике прооперировано 94 пациента в возрасте от 24 до 67 лет, в том числе 56 женщин и 40 мужчин, способ показал свою высокую эффективность, выраженную в отсутствии воспалительных осложнений и рецидивов заболевания.By this method, 94 patients aged 24 to 67 years were operated on, including 56 women and 40 men, the method showed its high efficiency, expressed in the absence of inflammatory complications and relapses of the disease.
Примеры конкретного выполненияCase Studies
1. Больной Н., 39 лет, амб./к №1043. Диагноз: Хронический периодонтит 47 зуба. Корневая гранулема. Проведена операция резекции верхушки мезиального корня 47 зуба. После удаления корневой гранулемы и костной ткани, окружающей корень, проведен ретроградный трипсинэлектрофорез, корневой канал мезиального корня ретроградно запломбирован стеклоиономерным цементом, костная полость обработана в течение 5 минут волноводом от аппарата «Оптодан», полость заполнена препаратом «Остеопласт-К», на 2/3 костной раны. Дефект прикрыт биорезорбируемой мембраной «Парадонкол», слизисто-надкостничным лоскутом, ушит «Капроагом». Послеоперационная рана обработана лазерным лучом от аппарата «Оптодан» в течение 5 минут и изолирована от полости рта пленкой «Диплен-дента» с метронидазолом. Мобилизованный лоскут уложен на место, Послеоперационное течение без осложнений. На рентгенограмме уже через 6 месяцев определяется вновь образованная кость, которая повторяет нативную архитектонику челюстной костной ткани.1. Patient N., 39 years old, amb./k. No. 1043. Diagnosis: Chronic periodontitis of 47 teeth. Root granuloma. An operation of resection of the apex of the mesial root of 47 tooth was performed. After removal of the root granuloma and bone tissue surrounding the root, retrograde trypsin-electrophoresis was performed, the root canal of the mesial root was retrogradely sealed with glass ionomer cement, the bone cavity was treated for 5 minutes with a waveguide from the Optodan apparatus, the cavity was filled with Osteoplast-K, 2 / 3 bone wounds. The defect is covered with a Paradoncol bioresorbable membrane, a mucoperiosteal flap, and sutured with a Caproag. The postoperative wound was treated with a laser beam from the Optodan apparatus for 5 minutes and isolated from the oral cavity with a Diplen-Dent film with metronidazole. Mobilized flap laid in place, postoperative course without complications. On the X-ray, after 6 months, a newly formed bone is determined, which repeats the native architectonics of the jaw bone.
2. Больная М., 18 лет, амб./к №1098. Диагноз: Хронический периодонтит, радикулярная киста нижней челюсти в области 33-43 фронтальных зубов. Проведена операция по вышеописанной методике. Через 6 месяцев после операции по данным рентгенографии костный дефект представлен костными балочками, которые особенно интенсивно определяются по краям. Через год дефект кости полностью заполнен молодой костной тканью, о чем свидетельствует четкий трабекулярный рисунок на всем протяжении.2. Patient M., 18 years old, amb. / To No. 1098. Diagnosis: Chronic periodontitis, radicular cyst of the lower jaw in the region of 33-43 anterior teeth. The operation was performed according to the method described above. 6 months after the operation, according to the radiography data, the bone defect is represented by bone beams, which are especially intensively determined at the edges. After a year, the bone defect is completely filled with young bone tissue, as evidenced by a clear trabecular pattern throughout.
3. Больной А., 29 лет, амб./к №2105 обратился с жалобой на периодически возникающие боли в области 47 зуба, находящегося под мостовидным металлокерамическим протезом. Диагноз: Хронический периодонтит. Корневая киста 47 зуба. Проведена операция по вышеописанной методике. Послеоперационное течение гладкое, без осложнений. На рентгенограмме, выполненной через 3 месяца после операции, наблюдается полное восстановление костной архитектоники в области дефекта, без видимых пустот.3. Patient A., 29 years old, amb./k №2105 complained of periodically occurring pains in the area of the 47 tooth under the bridge of ceramic-metal prosthesis. Diagnosis: Chronic periodontitis. Root cyst of 47 teeth. The operation was performed according to the method described above. The postoperative course is smooth, without complications. On the x-ray taken 3 months after the operation, there is a complete restoration of bone architectonics in the area of the defect, without visible voids.
4. Больная Т., 48 лет, амб./к №2214. Диагноз: Хронический периодонтит, радикулярная киста нижней челюсти в области 25 зуба. Проведена операция по методике, наиболее близкой по технической сущности [4]. Послеоперационное течение осложнено воспалительной реакцией с выраженным отеком по переходной складке, флюктуацией, температурой 38,5°С. Проведено дополнительное оперативное вмешательство, периостэктомия, зуб удален.4. Patient T., 48 years old, amb. / To No. 2214. Diagnosis: Chronic periodontitis, radicular cyst of the lower jaw in the region of 25 tooth. The operation was performed according to the technique closest in technical essence [4]. The postoperative course is complicated by an inflammatory reaction with severe swelling in the transitional fold, fluctuation, temperature 38.5 ° C. An additional surgery was performed, periostectomy, the tooth was removed.
Предлагаемый способ позволяет добиться надежной стерилизации всех микроканальцев корня зуба и полости костной раны после ретроградного трансканального трипсинэлектрофореза, надежной обтурации после ретроградного пломбирования корневого канала стеклоиономерным цементом, биоинтеграции внесенного в дефект остеопластического материала и полноценного ангиоостеогенеза, стимуляции остеорепаративного процесса в костной ране снижения количества послеоперационных осложнений, сохранения устойчивости и окклюзионной интеграции зуба в зубной дуге.The proposed method allows to achieve reliable sterilization of all canals of the root of the tooth and cavity of the bone wound after retrograde transcanal trypsin-electrophoresis, reliable obstruction after retrograde filling of the root canal with glass ionomer cement, biointegration of the osteoplastic material introduced into the defect, and complete reduction of the osteo-osteogenesis complications of the osteo-osteogenesis of the osteo-osteogenesis of the process of stimulation of bone formation maintaining stability and occlusal integration of the tooth in bnoy arc.
Источники информацииInformation sources
1. Оборин Л.Ф. Сравнительная оценка методов лечения верхушечных периодонтитов. - Автореф. дисс. канд. мед. наук, Пермь, 1963, 25 с.1. Oborin L.F. Comparative evaluation of treatment methods for apical periodontitis. - Abstract. diss. Cand. honey. Sciences, Perm, 1963, 25 pp.
2. Левкович А.Н. Хирургическое лечение околокорневых кист и хронического периодонтита с сохранением анатомической формы и функции зуба. - Автореф. дисс. канд. мед. наук, Киев, 1990, 22 с.2. Levkovich A.N. Surgical treatment of near-root cysts and chronic periodontitis with preservation of the anatomical shape and function of the tooth. - Abstract. diss. Cand. honey. Sciences, Kiev, 1990, 22 pp.
3. Белозеров М.Н. Оценка остеопластических свойств различных композиционных материалов для заполнения дефектов челюстей. - Дисс. канд. мед. науки, М., 2004, 146 с.3. Belozerov M.N. Evaluation of the osteoplastic properties of various composite materials to fill jaw defects. - Diss. Cand. honey. Science, M., 2004, 146 p.
4. Богатов А.И. Хирургическое лечение больных с хроническими периодонтитами. - Автореф. дисс. докт. мед. наук, Самара, 2000, 53 с., а.с. № 1811805.4. Bogatov A.I. Surgical treatment of patients with chronic periodontitis. - Abstract. diss. Doct. honey. Sciences, Samara, 2000, 53 p., a.s. No. 1811805.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007104285/14A RU2331363C1 (en) | 2007-02-05 | 2007-02-05 | Method of treatment of chronic periodontitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007104285/14A RU2331363C1 (en) | 2007-02-05 | 2007-02-05 | Method of treatment of chronic periodontitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2331363C1 true RU2331363C1 (en) | 2008-08-20 |
Family
ID=39747886
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007104285/14A RU2331363C1 (en) | 2007-02-05 | 2007-02-05 | Method of treatment of chronic periodontitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2331363C1 (en) |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2442544C1 (en) * | 2010-11-25 | 2012-02-20 | Сергей Владимирович Сирак | The means of mandibulary cyst cystomy |
| RU2472544C1 (en) * | 2011-10-13 | 2013-01-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating chronic tonsillitis |
| MD597Z (en) * | 2012-08-16 | 2013-09-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Method for treating the dental caries in children with intellectual disabilities |
| RU2580973C1 (en) * | 2015-03-23 | 2016-04-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating chronic granulomatous periodontitis |
| RU2596091C1 (en) * | 2015-04-17 | 2016-08-27 | Нина Владимировна Семенникова | Method of filling of dental roots, entering the cavity of radicular cysts |
| RU2621392C1 (en) * | 2016-05-04 | 2017-06-05 | Дмитрий Петрович Волков | Method of treatment of acute and chronic vertical periodontitis |
| RU2624166C1 (en) * | 2016-07-29 | 2017-06-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Method of treating destructive forms of chronic apical periodontitis |
| RU2655082C1 (en) * | 2017-04-18 | 2018-05-23 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for forming access to the apical part of roots in respect of lower molar teeth |
| RU2795839C1 (en) * | 2022-06-24 | 2023-05-12 | Дмитрий Николаевич Кудряшов | Method for the treatment of destructive forms of chronic apical periodontitis |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2128496C1 (en) * | 1996-04-16 | 1999-04-10 | Виктор Венедиктович Трофимов | Method for treating cases of chronic destructive periodontitis |
| RU2223695C1 (en) * | 2002-06-11 | 2004-02-20 | Государственное учреждение Нижегородская государственная медицинская академия | Method for treating odontogenic cysts and cystogranulomas |
-
2007
- 2007-02-05 RU RU2007104285/14A patent/RU2331363C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2128496C1 (en) * | 1996-04-16 | 1999-04-10 | Виктор Венедиктович Трофимов | Method for treating cases of chronic destructive periodontitis |
| RU2223695C1 (en) * | 2002-06-11 | 2004-02-20 | Государственное учреждение Нижегородская государственная медицинская академия | Method for treating odontogenic cysts and cystogranulomas |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БОГАТОВ А.И. Хирургическое лечение больных с хроническими периодонтитами, автореф. дисс. докт. мед. наук. - Самара, 2000, 53 с. * |
| НИКОЛАЕВА Е.Н. Оценка эффективности применения биополимерных антибактериальных пленок Диплен-Дента при лечении обострений хронического генерализованного пародонтита. Клинич. стоматология, 2000, №4, с.52-56. ТРУТЕНЬ В.П. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности гидроксиапатита с коллагеном при лечении пародонтита и радикулярных кист. - Стоматология, 1995, т.74, №2, с.34-36. GAFAR M. et al. "[Chronic marginal parodontopathies]" Rev Chir Oncol Radiol O R L Oftalmol Stomatol Ser Stomatol., 1989 Jan-Mar; 36(1): 1-11. * |
Cited By (11)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2442544C1 (en) * | 2010-11-25 | 2012-02-20 | Сергей Владимирович Сирак | The means of mandibulary cyst cystomy |
| RU2472544C1 (en) * | 2011-10-13 | 2013-01-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating chronic tonsillitis |
| MD597Z (en) * | 2012-08-16 | 2013-09-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Method for treating the dental caries in children with intellectual disabilities |
| RU2580973C1 (en) * | 2015-03-23 | 2016-04-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating chronic granulomatous periodontitis |
| RU2596091C1 (en) * | 2015-04-17 | 2016-08-27 | Нина Владимировна Семенникова | Method of filling of dental roots, entering the cavity of radicular cysts |
| RU2621392C1 (en) * | 2016-05-04 | 2017-06-05 | Дмитрий Петрович Волков | Method of treatment of acute and chronic vertical periodontitis |
| RU2624166C1 (en) * | 2016-07-29 | 2017-06-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Method of treating destructive forms of chronic apical periodontitis |
| RU2655082C1 (en) * | 2017-04-18 | 2018-05-23 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for forming access to the apical part of roots in respect of lower molar teeth |
| RU2795839C1 (en) * | 2022-06-24 | 2023-05-12 | Дмитрий Николаевич Кудряшов | Method for the treatment of destructive forms of chronic apical periodontitis |
| RU2823204C1 (en) * | 2023-12-18 | 2024-07-22 | Дмитрий Николаевич Кудряшов | Method for surgical-conservative treatment of chronic apical periodontitis |
| RU2844788C1 (en) * | 2024-07-26 | 2025-08-06 | Дмитрий Николаевич Кудряшов | Method for retrograde endodontic treatment of root canals of teeth in the treatment of chronic apical periodontitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2331363C1 (en) | Method of treatment of chronic periodontitis | |
| Hirsch et al. | Apicoectomy of maxillary anterior teeth through a piezoelectric bony-window osteotomy: two case reports introducing a new technique to preserve cortical bone | |
| RU2437633C1 (en) | Method of bone plasty during direct dental implantation | |
| RU2326648C1 (en) | Method of radicular gnathic cyst treatment | |
| Azim et al. | Selective retreatment and sinus lift: an alternative approach to surgically manage the palatal roots of maxillary molars | |
| RU2680797C1 (en) | Method for preparation of bone alveolus for implantation | |
| Abdullah et al. | Clinical, radiographic, and histological assessment of socket preservation using melatonin with beta-tri-calcium phosphate for receiving dental implant | |
| Sohn et al. | Erbium, chromium: yttrium–scandium–gallium–garnet laser-assisted sinus graft procedure | |
| Baumann et al. | Surgical treatment of voluminous jaw cysts with a buccal plate: a study of 20 clinical cases | |
| RU2253387C1 (en) | Method for preventing the development of inflammatory- destructive processes in osseous and soft biological tissues of oral area | |
| Verma et al. | Apicoectomy–A review | |
| RU2268679C2 (en) | Method for treating chronic apical periodontitis cases | |
| Böhmer | Small mammal dental surgery | |
| RU2442544C1 (en) | The means of mandibulary cyst cystomy | |
| RU2326619C1 (en) | Method of surgical approach to mandibular canal | |
| RU2441610C1 (en) | Treatment method for odontogenic cysts that penetrate the maxillary sinus and nasal cavity | |
| RU2032381C1 (en) | Method of reconstruction of maxillary sinus in case of maxillary cyst | |
| RU2116758C1 (en) | Surgical method for treating odontogenic mandibular cysts | |
| RU2655082C1 (en) | Method for forming access to the apical part of roots in respect of lower molar teeth | |
| Barboza et al. | Treatment of a human transosseous mandibular defect by guided bone regeneration | |
| RU2849248C1 (en) | Method for treating radicular cysts of the jaw | |
| Srivastava et al. | Periodontal considerations for impacted mandibular third molars | |
| RU2788381C1 (en) | Method for performing plasty of maxillary sinus perforation using autotransplantation of the third molar | |
| RU2807879C1 (en) | Method of prevention of alveolar bone atrophy using litar alginate material | |
| Krastev et al. | Simultaneous perio-endo surgery with ER: YAG laser and bone xenograft. A case report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100206 |