RU2329025C1 - Way of chronic obstructive lung disease treatment - Google Patents
Way of chronic obstructive lung disease treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2329025C1 RU2329025C1 RU2006144730/14A RU2006144730A RU2329025C1 RU 2329025 C1 RU2329025 C1 RU 2329025C1 RU 2006144730/14 A RU2006144730/14 A RU 2006144730/14A RU 2006144730 A RU2006144730 A RU 2006144730A RU 2329025 C1 RU2329025 C1 RU 2329025C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- treatment
- days
- sylvinite
- course
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно восстановительному лечению хронической обструктивной болезни легких, и может быть использовано в учреждениях практического здравоохранения: стационар, поликлиника, санаторий.The present invention relates to medicine, namely the rehabilitation treatment of chronic obstructive pulmonary disease, and can be used in practical health care institutions: hospital, clinic, sanatorium.
Хроническая обструктивная болезнь легких является серьезной проблемой для здравоохранения из-за широкой распространенности, прогрессирующего течения, сокращения продолжительности жизни больных (Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких // Изд. «Невский диалект» - Санкт-Петербург, 1998; Клинические рекомендации / Хроническая обструктивная болезнь легких / Под. ред. академика РАМН Чучалина А.Г. // изд. «Атмосфера» - Москва, 2003). Хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется рецидивирующим, неуклонно прогрессирующим течением, что приводит к формированию тяжелых необратимых нарушений в респираторной системе. Кроме того, хроническая обструктивная болезнь легких чаще всего манифестирует на 5-6 десятилетии жизни пациента и нередко сочетается с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония), поражением опорно-двигательного аппарата (дорсопатия, полиостеоартроз и др.).Chronic obstructive pulmonary disease is a serious public health problem due to its widespread, progressive course, and reduced life expectancy of patients (Chuchalin A.G. Chronic obstructive pulmonary disease // Nevsky Dialect dialect - St. Petersburg, 1998; Clinical recommendations / Chronic obstructive pulmonary disease / Under the editorship of the academician of the Russian Academy of Medical Sciences Chuchalin A.G. // Atmosphere Publishing House - Moscow, 2003). Chronic obstructive pulmonary disease is characterized by a recurring, steadily progressing course, which leads to the formation of severe irreversible disorders in the respiratory system. In addition, chronic obstructive pulmonary disease most often manifests itself in the 5-6th decade of the patient’s life and is often combined with diseases of the cardiovascular system (coronary heart disease, arterial hypertension), damage to the musculoskeletal system (dorsopathy, polyosteoarthrosis, etc.).
Поиск и внедрение новых эффективных методов профилактики и лечения хронической обструктивной болезни легких, направленных на стимуляцию защитных и приспособительных реакций организма, способствующих уменьшению медикаментозной нагрузки, замедлению прогрессирования заболевания, удлинению периодов ремиссии, а также частичному структурному и функциональному восстановлению слизистой оболочки бронхов и функциональных резервов организма, является важнейшей задачей восстановительной медицины (Клячкин Л.М. В кн.: «Хронические обструктивные болезни легких» под. ред. А.Г. Чучалина. М.; СПб; ЗАО «Изд-во БИНОМ», «Невский Диалект», 1998; с.291-308).Search and implementation of new effective methods for the prevention and treatment of chronic obstructive pulmonary disease, aimed at stimulating the protective and adaptive reactions of the body, contributing to a reduction in the drug load, slowing the progression of the disease, lengthening periods of remission, as well as partial structural and functional restoration of the bronchial mucosa and functional reserves of the body , is the most important task of rehabilitation medicine (Klyachkin L.M. In the book: “Chronic obstructive other lung diseases ”under the editorship of A.G. Chuchalin. M .; St. Petersburg; CJSC“ Publishing House BINOM ”,“ Nevsky Dialect ”, 1998; p. 291-308).
Давно замечено, что для достижения терапевтического эффекта в большинстве случаев оказывается недостаточным применение одного физического метода. Блокируя какое-либо звено (пусть даже центральное) патогенетической цепи, трудно достигнуть успеха. Наиболее высокую терапевтическую активность следует ожидать от использования методов, действующих на патогенетическую мишень не только высокоэффективно, но и достаточно широко, захватывая многие ключевые звенья. Поскольку действие каждого отдельного фактора нельзя значительно усилить, не вызывая повреждающего действия, достичь желаемого результата можно посредством комплексного воздействия, которое считают одним из важнейших принципов физиотерапии (В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. Общая физиотерапия // Москва - изд. «Медицина», 2003).It has long been noted that in most cases the use of one physical method is insufficient to achieve a therapeutic effect. By blocking any link (even the central one) of the pathogenetic chain, it is difficult to achieve success. The highest therapeutic activity should be expected from the use of methods acting on the pathogenetic target, not only highly effective, but also quite widely, capturing many key links. Since the action of each individual factor cannot be significantly enhanced without causing a damaging effect, the desired result can be achieved through a complex effect, which is considered one of the most important principles of physiotherapy (V.M. Bogolyubov, G.N. Ponomarenko. General physiotherapy // Moscow - ed. “Medicine”, 2003).
Поиск путей повышения эффективности физиотерапевтического воздействия привел к убеждению о возможности значительного увеличения результативности лечения при сочетанном или близко к сочетанному применению физических факторов. Такой подход обладает рядом преимуществ не только по сравнению с каждым из физических методов в отдельности, сочетанное применение физических факторов приводит к потенцированию синергичного действия и оказывает влияние на различные патогенетические звенья за счет особенностей специфического действия каждого из факторов (Обросов А.Н. К вопросу о механизме лечебного действия физических факторов // Вопр. курорт. - 1990. - №5. - С.46-48). По мнению исследователей, при использовании нескольких раздражителей последующий фактор будет оказывать свое действие на измененном функциональном фоне и его влияние будет иметь иной эффект, нежели при изолированном применении каждого из них, т.е. будет не суммой действия методов, а новым качеством (Каплун Н.А. Сочетанное применение физических факторов // Справочник по физиотерапии. - М. - 1976. С.135-140).The search for ways to increase the effectiveness of the physiotherapeutic effect led to the conviction that a significant increase in the effectiveness of treatment with the combined or close to the combined use of physical factors was possible. This approach has several advantages not only in comparison with each of the physical methods individually, the combined use of physical factors leads to the potentiation of a synergistic effect and affects various pathogenetic links due to the specific features of the specific action of each of the factors (Obrosov A.N. the mechanism of the therapeutic effect of physical factors // Vopr. resort. - 1990. - No. 5. - P.46-48). According to the researchers, when using several stimuli, the subsequent factor will have an effect on the changed functional background and its effect will have a different effect than with the isolated use of each of them, i.e. will not be the sum of the action of the methods, but a new quality (Kaplun N.A. Combined use of physical factors // Handbook of physiotherapy. - M. - 1976. P.135-140).
Известен способ лечения больных с хронической обструктивной болезнью легких с применением аппаратной физиотерапии, методов бальнеотерапии (Л.М. Клячкин, А.Г. Малявин, Г.Н. Пономаренко, В.О. Самойлов, A.M. Щегольков // Физические методы лечения в пульмонологии. - СПб, 1997). Наиболее близким аналогом является способ лечения больных хронической обструктивной болезнью легких, заключающийся в применении микроклимата сильвинитовой спелеотерапии, основным действующим фактором которой является сильвинит - порода, образованная взаимным прорастанием галита (натрия хлорида) и сильвина (калия хлорида), суммарное содержание которых в пластах соли составляет в среднем 97-98%, в небольшом количестве присутствуют соли магния. Лечебное действие метода заключается в воссоздании оптимальных температурно-влажностных характеристик воздуха, его чистоте, отсутствии аллергенов, чрезвычайно низком содержанием микрофлоры, ингаляционном воздействии мелкодисперсного аэрозоля, высокой ионизации воздуха. Существенная роль в ионизации воздуха принадлежит неустойчивому изотопу калия-40, который при распаде испускает β-частицы (электроны). В результате присоединения последних к внешним оболочкам атомов и молекул воздуха образуются отрицательно заряженные аэроионы на всем пути свободного пробега частиц - до 1.7 м в сухом воздухе. Спелеоклиматическая камера выполнена из соленых сильвинитовых блоков и укомплектована дополнительным объемом дробленой сильвинитовой породы, вентилятором, кондиционером. Пол оформлен комбинацией дробленых и цельных соленых пластов, потолок выполнен из дерева и стекла, напыленных сильвинитом. Воздух из внешней среды с помощью вентилятора и кондиционера пропускают через сменные объемы дробленой соляной горной породы; при этом происходит его очищение и насыщение легкими солеными аэроионами. Очищенный от пыли, аллергенов, аэрополлютантов и насыщенный электрическими заряженными аэрозолями воздух поступает в камеру. Избыточный воздух через каналы удаляется в атмосферу. Пульт управления спелеокамеры оборудован за пределами лечебного помещения, на рабочем месте медицинской сестры. Воздухоподающий вентилятор включают за 15 мин до входа больных в спелеокамеру. Естественные блоки и технические приспособления обеспечивают формирование и поддержание в лечебной камере следующих микроклиматический параметров:There is a method of treating patients with chronic obstructive pulmonary disease using apparatus physiotherapy, balneotherapy methods (L.M. Klyachkin, A.G. Malyavin, G.N. Ponomarenko, V.O. Samoilov, AM Schegolkov // Physical treatment methods in pulmonology . - St. Petersburg, 1997). The closest analogue is a method for treating patients with chronic obstructive pulmonary disease, which involves the use of a microclimate of sylvinite speleotherapy, the main active factor of which is sylvinite - a rock formed by the mutual germination of halite (sodium chloride) and sylvin (potassium chloride), the total content of which in the salt strata is on average 97-98%, magnesium salts are present in a small amount. The therapeutic effect of the method is to recreate the optimal temperature and humidity characteristics of the air, its purity, the absence of allergens, the extremely low microflora content, the inhalation effect of fine aerosol, and high air ionization. A significant role in the ionization of air belongs to the unstable potassium-40 isotope, which during decay emits β-particles (electrons). As a result of the addition of the latter to the outer shells of atoms and air molecules, negatively charged air ions are formed along the entire mean free path of the particles — up to 1.7 m in dry air. The speleoclimatic chamber is made of salted sylvinite blocks and is equipped with an additional volume of crushed sylvinite rock, a fan, and air conditioning. The floor is decorated with a combination of crushed and solid salt layers, the ceiling is made of wood and glass sprayed with sylvinite. Air from the external environment through a fan and an air conditioner is passed through removable volumes of crushed salt rock; at the same time, it is purified and saturated with light salty air ions. Purified from dust, allergens, airborne pollutants and saturated with electric charged aerosols, the air enters the chamber. Excess air through the channels is vented to the atmosphere. The speleocamera control panel is equipped outside the treatment room at the nurse's workplace. The air supply fan is turned on 15 minutes before the patients enter the speleo chamber. Natural blocks and technical devices ensure the formation and maintenance of the following microclimatic parameters in the treatment chamber:
а) температура воздуха 17-20°С;a) air temperature 17-20 ° C;
б) относительная влажность воздуха 55-75%;b) relative air humidity 55-75%;
в) подвижность воздуха 0,05-0,1 м/с;c) air mobility 0.05-0.1 m / s;
г) содержание отрицательных легких аэроионов от 100 до 2500 е/см3;g) the content of negative light air ions from 100 to 2500 e / cm 3 ;
д) содержание биоаэрозолей (микроорганизмов) не более 100 КОЕ/м3;d) the content of bioaerosols (microorganisms) of not more than 100 CFU / m 3 ;
е) содержание респирабельной фракции соленых аэрозольных частиц, размеры которых в 80-90% не превышают 3-5 мг/м3;e) the content of the respirable fraction of saline aerosol particles, the sizes of which in 80-90% do not exceed 3-5 mg / m 3 ;
ж) уровни β- и γ-излучения с поверхностей не превышают уровней естественного фона;g) the levels of β- and γ-radiation from surfaces do not exceed the levels of the natural background;
з) уровни α-излучения дочерних продуктов распада радона не превышают норм для жилых помещений.h) the levels of α-radiation of daughter products of the decay of radon do not exceed norms for residential premises.
Всех пациентов обеспечивают комплектом одежды (хлопчатобумажный костюм, шапочка бахилы, салфетка), покрывалом. В лечебную палату пациенты проходят через шлюзовой тамбур. Поскольку оптимальные сочетания лечебных факторов создаются в периферической зоне камеры, кресла, изготовленные из деревянных конструкций, размещают так, чтобы пациенты находились лицом к стенам, выполненным из сильвинитовых блоков. Курс лечения в сильвинитовой спелеоклиматической камере состоит из 10 ежедневных процедур, продолжительностью 90 мин (Рассулова М.А. // Использование микроклимата искусственных сильвинитовых спелеоклиматических камер в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом легких // Дисс. на соиск. учен. ст. к.м.н., Москва, 1999). Согласно данным, приведенным в литературе, микроклимат сильвинитовой спелеокамеры у больных с различными бронхолегочными заболеваниями оказывает в той или иной мере выраженности бронходилятирующее, противовоспалительное, психорелаксирующее действие (Л.А. Верихова Спелеотерапия в России // Пермь, 1999).All patients are provided with a set of clothes (a cotton suit, a shoe cover, a napkin), a bedspread. In the treatment room, patients pass through the airlock. Since optimal combinations of therapeutic factors are created in the peripheral zone of the chamber, chairs made of wooden structures are placed so that the patients face the walls made of sylvinite blocks. The course of treatment in the sylvinite speleoclimatic chamber consists of 10 daily procedures lasting 90 minutes (M. Rassulova // Using the microclimate of artificial sylvinite speleoclimatic chambers in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary bronchitis // Diss. Science, Moscow, 1999). According to the data cited in the literature, the microclimate of sylvinite speleocamera in patients with various bronchopulmonary diseases has some degree of severity of bronchodilating, anti-inflammatory, and psychorelaxing effects (L.A. Verikhova Speleotherapy in Russia // Perm, 1999).
Недостатками данного способа лечения являются:The disadvantages of this method of treatment are:
1. Недостаточно активное влияние на процессы воспаления в тканях грудной клетки и болевую чувствительность.1. Not enough active influence on the processes of inflammation in the tissues of the chest and pain sensitivity.
2. Отсутствие анальгезирующего, репаративного действия, что ограничивает применение метода у пациентов с сопутствующими поражениями кожи аллергического генеза, болевыми синдромами при поражениях опорно-двигательного аппарата.2. The absence of analgesic, reparative action, which limits the application of the method in patients with concomitant skin lesions of allergic origin, pain syndromes in case of lesions of the musculoskeletal system.
3. Недостаточно выраженное иммунокорригирующее влияние на организм больного.3. Inadequately expressed immunocorrective effect on the patient's body.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения больных с хронической обструктивной болезнью легких являются противовоспалительный, бронхолитический, иммунокорригирующий, анальгезирующий, психорелаксирующий эффекты, что способствует замедлению прогрессирования заболевания и улучшает результаты лечения, которое влечет за собой улучшение качества жизни пациентов при более длительной ремиссии, уменьшение частоты обострений, снижение медикаментозной нагрузки на организм больного, а также возможность применения способа у больных с сопутствующими заболеваниями.The technical result of the proposed method for the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease is anti-inflammatory, bronchodilator, immunocorrective, analgesic, psycho-relaxing effects, which helps to slow the progression of the disease and improves treatment results, which entails improving the quality of life of patients with a longer remission, reducing the frequency of exacerbations, a decrease in the drug load on the patient’s body, as well as the possibility of using the method for pain GOVERNMENTAL comorbidities.
Указанный технический результат достигается тем, что пациенту на фоне симптоматической медикаментозной терапии проводят сеансы микроклимата сильвинитовой спелеотерапии в первой половине дня, продолжительностью 45-60 минут, пять дней подряд с перерывом на 6-7 день, курсом 10-12 процедур и дополнительно общими искусственно приготовленными из «Соли природной океанической» ОАО «Сильвинит» ваннами в установке объемом 100 литров, общей минерализацией 40-50 грамм на литр, температурой воды 38-39°С, продолжительностью 20-25 мин, ежедневно, пять дней подряд с перерывом на 6-7 день, во второй половине дня, общим курсом 10-12 ванн.The specified technical result is achieved by the fact that the patient is treated with sylvinite speleotherapy microclimate in the first half of the day, lasting 45-60 minutes, five consecutive days with a break for 6-7 days, a course of 10-12 procedures, and additionally artificially prepared general patients, against the background of symptomatic drug therapy from the “Natural Oceanic Salt” of Silvinit OJSC with bathtubs in a 100-liter installation, with a total mineralization of 40-50 grams per liter, a water temperature of 38-39 ° C, a duration of 20-25 minutes, daily, five days in a row with a break for 6-7 days, in the afternoon, the general course of 10-12 baths.
Отличительной особенностью данного способа лечения является возможность комплексного воздействия факторов на организм пациента, таких как лечебное действие микроклимата сильвинитовой спелеотерапии, оказывающее многофакторное действие за счет стабильного температурно-влажностного режима, высокой ионизации воздуха, временной изоляции пациента от «агрессивной» внешней среды и элиминации аллергенов, и температурное, химическое и механическое (гидростатическое) воздействие воды. В первой половине дня проводились сеансы микроклимата сильвинитовой спелеотерапии, продолжительностью 45-60 минут, общим курсом 10-12 сеансов, пять дней подряд с перерывом на 6-7 дни лечения. Дополнительно, во второй половине дня проводилось лечение общими ванными, приготовленными из «Соли природной океанической». Особенность действия на организм «Соли природной океанической» обусловлена оседанием на коже минеральных солей и образованием «соленого плаща», который является источником длительного воздействия на рецепторы кожи и рефлекторно на весь организм. Образование «соляного плаща» уменьшает испарение воды с кожи, что приводит к изменению функции физиологической системы терморегуляции (Олефиренко В.Т. Формирование и развитие адаптационных и восстановительных реакций организма под влиянием водолечебных процедур // Автореф. дис. док. мед. наук. - М. - 1971; Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. // Москва - «Медицина» - 1986). Проведение воздействия в температурном режиме 38-39°С хорошо переносится пациентом и не вызывает отрицательных эффектов, в том числе и на сердечно-сосудистую систему. Термическое и химическое раздражение кожи при действии ванны, активация механизмов терморегуляции вызывают рефлекторную реакцию в виде расширения периферических сосудов. Под воздействием ванн в организме оптимизируется соотношение анионов и катионов различных солей (солевой калий-натриевый баланс), ликвидируется истощенность нейронов, нормализуются многочисленные физиологические функции клеток, кровеносных сосудов, тканей и жидкостей. Благоприятное действие бальнеофактора имеет большое значение у данной категории больных, отягощенных сопутствующей патологией (заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, кожными заболеваниями, эндокринопатиями). Выбранный температурный режим и экспозиция времени воздействия были эффективными при сопутствующей дегенеративно-дистрофическим заболеваниям опорно-двигательной системы кожной патологии, оказали анальгезирующее действие и усилили противовоспалительный и противоаллергический эффекты. С целью достижения высокой эффективности, необходимо проводить не менее 10-12 процедур на курс лечения. Ванны, приготовленные из «Соли природной океанической» ОАО «Сильвинит», у больных с хронической обструктивной болезнью легких были применены впервые. Выбор сочетания методик лечения был обусловлен синдромно-патогенетическим подходом и строился на основе ряда принципов (Медицинская реабилитация // Под ред. академика РАМП В.М. Боголюбова, изд. «Звезда» Москва-Пермь, 1998), основным из них явился принцип синергизма однонаправлено действующих факторов, причем наблюдалось потенцирование действия одного фактора другим, а также тем, что одна методика усиливала действие другой, а последовательность назначений была с возрастающей интенсивностью. Целесообразно выделить схему последовательных направлений в следующем контексте. Снижение вязкости мокроты, увеличение бронхиальной проходимости за счет ликвидации воспалительного отека слизистой - многофакторное действие микроклимата сильвинитовой спелеотерапии - 1-я половина дня, увеличение подвижности мокроты и ее эвакуации как продолжение - эффект последействия спелеотерапии и усиление ее воздействия общими солеными ванными (тепловой, механический, химический эффекты) - 2-я половина дня. Разработанный комплекс лечения больных хронической обструктивной болезнью легких с помощью применения сильвинитовой спелеотерапии и соленых ванн из «Соли природной океанической» ОАО «Сильвинит» был применен впервые.A distinctive feature of this method of treatment is the possibility of a complex effect of factors on the patient’s body, such as the therapeutic effect of the microclimate of sylvinite speleotherapy, which has a multifactorial effect due to the stable temperature-humidity regime, high ionization of the air, temporary isolation of the patient from the “aggressive” external environment and elimination of allergens, and temperature, chemical and mechanical (hydrostatic) effects of water. In the first half of the day, microclimate sessions of sylvinite speleotherapy were conducted, lasting 45-60 minutes, with a general course of 10-12 sessions, for five consecutive days with a break for 6-7 days of treatment. Additionally, in the afternoon, treatment was carried out with shared bathrooms prepared from the “Natural Oceanic Salt”. The peculiarity of the action of the body “Natural Oceanic Salts” is due to the subsidence of mineral salts on the skin and the formation of a “salt coat”, which is a source of prolonged exposure to skin receptors and reflexively to the entire body. The formation of a “salt coat” reduces the evaporation of water from the skin, which leads to a change in the function of the physiological system of thermoregulation (Olefirenko V.T. Formation and development of adaptive and restorative reactions of the body under the influence of hydrotherapy procedures // Abstract of Ph.D. medical sciences. - M. - 1971; Olefirenko V.T. Water treatment. // Moscow - "Medicine" - 1986). Exposure to a temperature of 38-39 ° C is well tolerated by the patient and does not cause negative effects, including on the cardiovascular system. Thermal and chemical irritation of the skin under the action of a bath, activation of thermoregulation mechanisms cause a reflex reaction in the form of expansion of peripheral vessels. Under the influence of baths in the body, the ratio of anions and cations of various salts (salt potassium-sodium balance) is optimized, depletion of neurons is eliminated, and numerous physiological functions of cells, blood vessels, tissues and fluids are normalized. The beneficial effect of the balneofactor is of great importance in this category of patients, weighed down by concomitant pathology (diseases of the cardiovascular system, musculoskeletal system, skin diseases, endocrinopathies). The selected temperature regime and exposure time exposure were effective in concomitant degenerative-dystrophic diseases of the musculoskeletal system of the skin pathology, had an analgesic effect and enhanced anti-inflammatory and anti-allergic effects. In order to achieve high efficiency, it is necessary to carry out at least 10-12 procedures per treatment course. Baths prepared from the Salt of the Natural Oceanic OJSC Silvinit were used for the first time in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The choice of a combination of treatment methods was determined by the syndromic pathogenetic approach and was based on a number of principles (Medical Rehabilitation // Edited by Academician RAMP V.M. Bogolyubov, published by Zvezda Moscow-Perm, 1998), the main one being the principle of synergism unidirectional acting factors, and there was a potentiation of the action of one factor by another, as well as the fact that one technique intensified the action of another, and the sequence of appointments was with increasing intensity. It is advisable to highlight the scheme of consecutive directions in the following context. Decreased sputum viscosity, increased bronchial obstruction due to the elimination of inflammatory edema of the mucosa - the multifactorial effect of the microclimate of sylvinite speleotherapy - the 1st half of the day, increased mobility of sputum and its evacuation as a continuation - the effect of aftereffect of speleotherapy and increased exposure to common salt baths (thermal, mechanical, chemical effects) - 2nd half of the day. The developed complex of treatment for patients with chronic obstructive pulmonary disease using sylvinite speleotherapy and salt baths from the "Natural Oceanic Salt" OJSC Silvinit was used for the first time.
Описание способа леченияDescription of the method of treatment
Клинические наблюдения и исследования проведены у 120 больных хронической обструктивной болезнью легких, в том числе легкого (72%) и среднетяжелого течения (28%), в возрасте от 40 до 65 лет.Clinical observations and studies were performed in 120 patients with chronic obstructive pulmonary disease, including lung (72%) and moderate course (28%), aged 40 to 65 years.
Наряду с общеклиническими исследованиями (ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки) использовали специальные диагностические методы исследования. О наличии активности воспалительного процесса в бронхолегочной системе судили на основании изменений показателей морфологической картины периферической крови, биохимических тестов, результатов микроскопии мокроты, визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов по данным по данным бронхоскопии. Изучение состояния гуморального звена иммунитета с определением уровня сывороточных иммуноглобулинов классов G, A, M и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).Along with general clinical studies (ECG, chest x-ray), special diagnostic methods were used. The presence of inflammatory activity in the bronchopulmonary system was judged on the basis of changes in the morphological picture of peripheral blood, biochemical tests, sputum microscopy results, visual assessment of the state of the bronchial mucosa according to bronchoscopy data. Studying the state of the humoral immunity link with determining the level of serum immunoglobulins of classes G, A, M and circulating immune complexes (CEC).
Функцию внешнего дыхания (ФВД) оценивали методом спирографии с регистрацией кривой «поток - объем». Анализировали следующие показатели: жизненную емкость легких (ЖЕЛ), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), индекс Тифно, скоростные показатели воздушного потока на уровне 25, 50, 75%% ФЖЕЛ, характеризующие проходимость крупных, средних и мелких дыхательных путей. Бронхофиброскопию проводили гибким фиброскопом BF-20 фирмы «Olympus», под местной анестезией 2% раствором лидокаина, с премедикацией раствором 0,1% атропина. Толерантность к физической нагрузке проводили с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ с лестничными пробами на системе «Кардиотехника-04» (оценка толерантности к нагрузкам по лестнице по рекомендациям МЗ РФ, 1993). Качество жизни и психологическое состояние больных изучалось с помощью опросников «Оценка качества жизни», тестов САН, Люшера и Спилберга. Статистическую обработку полученных результатов проводили методом вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента.The function of external respiration (HFD) was evaluated by spirography with registration of the flow-volume curve. The following indicators were analyzed: vital lung capacity (VC), forced vital lung capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV 1 ), Tifno index, air flow rate indicators at the level of 25, 50, 75% FVC, characterizing patency large, medium and small airways. Bronchofibroscopy was performed with a flexible Olympus BF-20 microscope, under local anesthesia with 2% lidocaine solution, with sedation with 0.1% atropine solution. Tolerance to physical activity was carried out using Holter ECG monitoring with ladder tests on the Kardotehnika-04 system (assessment of tolerance to loads on the stairs according to the recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation, 1993). The quality of life and the psychological state of patients was studied using questionnaires "Assessment of the quality of life", tests SAN, Lusher and Spielberg. Statistical processing of the obtained results was carried out by the method of variation statistics using Student's criterion.
Все пациенты получали симптоматическую медикаментозную терапию и были разделены на 3 сопоставимые группы; 1 группа - (n=40) больных получала лечение с помощью микроклимата сильвинитовой спелеотерапии, проводимой в первой половине дня, курсом 10-12 процедур, с перерывом на 6-7 день, продолжительностью 45-60 мин. 2-я группа (n=40) пациентов получала лечение с общими солеными ваннами в установке 100 литров, общей минерализацией 40-50 г на литр, температурой воды 38-39°С, продолжительностью 20-25 мин, ежедневно, пять дней подряд с перерывом на 6-7 день, курсом 10-12 процедур, процедуры проводились во вторую половину дня. 3-я группа (n=40) больных, получала лечение сеансами микроклимата сильвинитовой спелеотерапией продолжительностью 45-60 минут, пять дней подряд с перерывом на 6-7 дни, курсом 10-12 процедур в первой половине дня и общими приготовленными из «Соли природной океанической» ОАО «Сильвинит» ваннами в установке объемом 100 литров, общей минерализацией 40-50 г на литр, температурой воды 38-39°С, продолжительностью 20-25 мин, ежедневно, пять дней подряд с перерывом на 6-7 день, во второй половине дня, общим курсом 10-12 ванн. Оценка эффективности лечения осуществлялась на основании результатов непосредственных и отдаленных наблюдений у больных хронической обструктивной болезнью легких.All patients received symptomatic drug therapy and were divided into 3 comparable groups; Group 1 - (n = 40) patients received treatment using the microclimate of sylvinite speleotherapy, carried out in the first half of the day, with a course of 10-12 procedures, with a break for 6-7 days, lasting 45-60 minutes. The 2nd group (n = 40) of patients received treatment with common salt baths in a 100 liter installation, with a total mineralization of 40-50 g per liter, a water temperature of 38-39 ° C, a duration of 20-25 minutes, daily, for five consecutive days with a break for 6-7 days, a course of 10-12 procedures, the procedures were carried out in the afternoon. The 3rd group (n = 40) of patients received treatment with microclimate sessions with sylvinite speleotherapy lasting 45-60 minutes, five consecutive days with a break for 6-7 days, a course of 10-12 procedures in the morning and general prepared from "Natural Salt oceanic ”OJSC“ Silvinit ”baths in a installation of 100 liters, with a total mineralization of 40-50 g per liter, water temperature 38-39 ° C, lasting 20-25 minutes, daily, five days in a row with a break for 6-7 days, afternoon, general course of 10-12 baths. Assessment of the effectiveness of treatment was carried out on the basis of the results of direct and long-term observations in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
Положительная динамика клинической картины (уменьшение кашля, улучшение отхождения мокроты, уменьшение одышки, эпизодов диспноэ, слабости, потливости) у большинства больных 1-й группы отмечена после 5-7 процедуры, 2-й группы - после 7-8 процедуры, 3-й группы - после 2-3 процедуры. Исчезновение свистящего дыхания, уменьшение количества хрипов, их ликвидация или снижение тональности наблюдались у 38% больных 1-й группы после 6-7 процедуры, у 32% больных 2-й группы - после 6-7 процедуры, у 62% больных 3-й группы в те же сроки лечения.The positive dynamics of the clinical picture (cough reduction, improvement in sputum discharge, shortness of breath, episodes of dyspnea, weakness, sweating) in most patients of the 1st group was noted after 5-7 procedures, 2nd group - after 7-8 procedures, 3rd groups - after 2-3 procedures. The disappearance of wheezing, a decrease in the number of wheezing, their elimination or a decrease in tonality were observed in 38% of patients of the 1st group after 6-7 procedures, in 32% of patients of the 2nd group - after 6-7 procedures, in 62% of patients of the 3rd groups at the same time of treatment.
В 1-й группе произошло достоверное изменение показателей активности воспаления: С-реактивный белок, выявляемый у 9 (22,5%) больных, по окончанию курса лечения обнаружен у 5 (12,5%); после лечения отмечено снижение исходно повышенного уровня фибриногена 5,9±0,12 до 4,1±0,11 г/л (р<0,001). Детальный анализ исходно измененных показателей клинического анализа крови выявил в целом по 1-й группе, в результате проведенного лечения у 6 (15%) больных произошло снижение исходно повышенного уровней лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов и СОЭ (р<0,01). Во 2-й группе с исходно повышенными показателями активности воспаления отмечено снижение уровней фибриногена, выявляемого до лечения у 10 (25%) больных, у 3 (7,5%) пациентов. СРБ, выявляемый у 9 (22,5%), по окончании лечения определялся у 6 (15%). В целом по 2-й группе под влиянием лечения у 6 (15%) больных произошло снижение исходно повышенного числа лейкоцитов, у 4 (10%) пациентов - палочкоядерных нейтрофилов и у 8 (20%) больных - СОЭ. У больных 3-й группы произошло снижение повышенного до лечения уровня лейкоцитов с 9,4±0,18 до 6,5±0,11 (р<0,001), палочкоядерных нейтрофилов с 7,4±0,19 до 3,8±0,12 (р<0,001), СОЭ с 25,8±0,79 до 15,7±0,9 (р<0,01). СРБ, выявляемый у 10 (25%), по окончании курса лечения определялся у 1 (2,5%) больного, уровень фибриногена, исходно повышенный у 9 (22,5%) пациентов, определялся у 2 (5%). После лечения количество лейкоцитов в мокроте у больных уменьшилось вдвое у больных 1-й группы, во 2-й группе количество лейкоцитов уменьшилось у трети больных, в 3-й группе у 75% больных. В целом по группам под влиянием лечения отмечена положительная динамика показателей микроскопического исследования мокроты, менее выраженная она была в целом по 2-й группе - достоверно значимой динамики по данной группе нами отмечено не было, а более выраженной она была в 3-й группе, которая заключалось значительном снижении содержания воспалительных элементов, исходно выявленные нити мицелия грибка у 24 (60%) больных 3-й группы после лечения определялись у 6 (15%), у всех пациентов исчезла исходная эозинофилия в мокроте, у 25 (62,5%) человек в результате лечения выделение мокроты прекратилось полностью. По окончании курса лечения произошли позитивные изменения со стороны гуморального звена иммунитета. Так у 12 (30%) из 18 (45%) больных 1-й группы произошло снижение уровней циркулирующих иммунных комплексов, показателей иммуноглобулинов классов G и А (р<0,01). Во 2-й группе достоверно значимой динамики по изучаемой части гуморального звена иммунитета нами получено не было. В целом по 3-й группе высокодостоверные значения были получены по всем изучаемым параметрам (р<0,001). Положительная динамика лечения подтверждена была эндоскопическими данными, в 1-й группе у 19 (47,5%) больных уменьшилась гиперемия слизистой трахеи и бронхов, у 7 (17,5%) пациентов произошло визуальное изменение характера секрета, уменьшилась его исходная вязкость, меньше наблюдалась контактная кровоточивость при инструментальной пальпации слизистой оболочки, во 2-й группе благоприятная эндоскопическая картина отмечена у 8 (20%) больных. Более значимые результаты получены нами по результатам лечения больных 3-й группы. Положительная бронхоскопическая динамика отмечена у 26 (65%) больных. Изменение основных показателей функции внешнего дыхания под влиянием курса лечения у больных 1, 2, 3-й групп свидетельствовали об увеличении многих объемов и улучшении бронхиальной проходимости на всем протяжении дыхательных путей и в целом по группам носила аналогичный характер, однако прирост показателей функции внешнего дыхания был во второй группе существенно ниже, чем в первой, а в первой ниже чем в 3-й. Прирост показателей ФВД у больных 1, 2, 3 групп в процентах представлен на таблице.In the 1st group there was a significant change in the indicators of inflammation activity: C-reactive protein detected in 9 (22.5%) patients; at the end of the course of treatment, it was found in 5 (12.5%); after treatment, a decrease in the initially elevated fibrinogen level of 5.9 ± 0.12 to 4.1 ± 0.11 g / l (p <0.001) was noted. A detailed analysis of the initially altered indicators of the clinical blood test revealed a whole group 1, as a result of treatment in 6 (15%) patients there was a decrease in the initially elevated levels of leukocytes, stab neutrophils and ESR (p <0.01). In the 2nd group with initially elevated levels of inflammation activity, a decrease in the levels of fibrinogen detected before treatment was observed in 10 (25%) patients and in 3 (7.5%) patients. CRP detected in 9 (22.5%), at the end of treatment was determined in 6 (15%). On the whole, in the 2nd group, under the influence of treatment, a decrease in the initially increased white blood cell count occurred in 6 (15%) patients, stab neutrophils in 4 (10%) patients and ESR in 8 (20%) patients. In patients of the 3rd group there was a decrease in the level of leukocytes increased to treatment from 9.4 ± 0.18 to 6.5 ± 0.11 (p <0.001), stab neutrophils from 7.4 ± 0.19 to 3.8 ± 0.12 (p <0.001), ESR from 25.8 ± 0.79 to 15.7 ± 0.9 (p <0.01). CRP, detected in 10 (25%), at the end of the course of treatment was determined in 1 (2.5%) patient, the level of fibrinogen, initially increased in 9 (22.5%) patients, was determined in 2 (5%). After treatment, the number of leukocytes in sputum in patients decreased by half in patients of the 1st group, in the 2nd group the number of leukocytes decreased in a third of patients, in the 3rd group in 75% of patients. In general, in the groups under the influence of treatment, there was a positive dynamics in the indicators of microscopic examination of sputum, it was less pronounced in the whole in the 2nd group - we did not noticeably significant dynamics in this group, and it was more pronounced in the 3rd group, which there was a significant decrease in the content of inflammatory elements, the initially detected fungal mycelium filaments in 24 (60%) patients of the 3rd group after treatment were determined in 6 (15%), in all patients the initial eosinophilia in sputum disappeared, in 25 (62.5%) man in result During treatment, sputum production stopped completely. At the end of the course of treatment, positive changes occurred on the part of the humoral immunity. So, in 12 (30%) of 18 (45%) patients of the 1st group there was a decrease in the levels of circulating immune complexes, immunoglobulins of classes G and A (p <0.01). In the 2nd group, we did not obtain significantly significant dynamics in the studied part of the humoral immunity link. In general, in the 3rd group, highly reliable values were obtained for all the studied parameters (p <0.001). The positive dynamics of treatment was confirmed by endoscopic data, in the 1st group in 19 (47.5%) patients hyperemia of the mucous membrane of the trachea and bronchi decreased, in 7 (17.5%) patients there was a visual change in the nature of the secret, its initial viscosity decreased, less contact bleeding was observed during instrumental palpation of the mucous membrane; in the 2nd group, a favorable endoscopic picture was noted in 8 (20%) patients. More significant results were obtained by us according to the results of treatment of patients of the 3rd group. Positive bronchoscopic dynamics was observed in 26 (65%) patients. Changes in the main indicators of external respiration function under the influence of the treatment course in patients of groups 1, 2, and 3 showed an increase in many volumes and an improvement in bronchial patency throughout the respiratory tract and in the groups as a whole was of a similar nature, however, the increase in the parameters of external respiration function was in the second group, significantly lower than in the first, and in the first lower than in the third. The increase in FVD indicators in patients of groups 1, 2, 3 in percent is presented on the table.
Нами определялась толерантность к физическим нагрузкам, с помощью лестничных проб. В целом по группам выявлена исходная однонаправленная картина по определению толерантности к физической нагрузке у 85% больных - она оценивалась как «низкая», 24% - «ниже средней», 1% - «средняя». В результате лечения в целом по группам существенных изменений по увеличению мощности, объему выполненной работы и толерантности к физическим нагрузкам нами выявлено не было. Однако в 3-й группе отмечено в целом по группе увеличение мощности функциональной нагрузки на 12,5±0,11 (р<0,01) Вт и объема выполненной работы на 625 кг·м, у 3 (7,5%) пациентов повысилась толерантность к нагрузке из градации «низкой» в «ниже средней», а у 4 (10%) из «ниже средней» в «среднюю». Анализ психологических предикторов эффективности восстановительного лечения больных выявил, что в 3-й группе положительная динамика была более выраженная и заключалась в более низком уровне напряженности, тревожности и отсутствии депрессивных расстройств. В результате лечения более выраженный уровень тревоги нами выявлен во 2-й группе, что выражалось в напряженности, фиксации внимания на своих ощущениях, демонстративности, более выраженных депрессивных расстройствах.We determined the tolerance to physical activity, using stair tests. In general, the initial unidirectional picture was revealed in the groups to determine exercise tolerance in 85% of patients - it was assessed as “low”, 24% - “below average”, 1% - “average”. As a result of the treatment as a whole, in the groups, there were no significant changes in the increase in power, the volume of work performed and the tolerance to physical activity. However, in the 3rd group, an increase in the functional load power by 12.5 ± 0.11 (p <0.01) W and the volume of work performed by 625 kg · m was observed in the group as a whole in 3 (7.5%) patients load tolerance from gradation “low” to “below average” increased, and in 4 (10%) from “below average” to “medium”. An analysis of psychological predictors of the effectiveness of rehabilitation treatment of patients revealed that in the 3rd group the positive dynamics were more pronounced and consisted in a lower level of tension, anxiety and the absence of depressive disorders. As a result of treatment, we identified a more pronounced level of anxiety in the 2nd group, which was expressed in tension, fixation of attention on our sensations, demonstrativeness, and more pronounced depressive disorders.
Исходя из полученных нами данных можно сделать вывод, что сильвинитовая спелеотерапия в комплексе с солеными ваннами оказала существенное положительное влияние практически на все изучаемые параметры. В итоге «значительное улучшение» было достигнуто у 18% больных 1-й группы, 8% 2-й группы и 42% больных 3-й группы, «улучшение» - у 53%, 39%, 58% больных 1, 2, 3 групп соответственно, «состояние без перемен» у 29%, 53% пациентов 1 и 2-й групп. В 3-й группе «состояние без перемен» и ухудшения отмечено не было.Based on our data, we can conclude that sylvinite speleotherapy in combination with salt baths had a significant positive effect on almost all the parameters studied. As a result, “significant improvement” was achieved in 18% of patients of the 1st group, 8% of the 2nd group and 42% of patients of the 3rd group, “improvement” - in 53%, 39%, 58% of patients 1, 2, 3 groups, respectively, “state without changes” in 29%, 53% of patients of groups 1 and 2. In the 3rd group, “state without changes” and no deterioration were noted.
Примеры осуществления способа леченияExamples of the method of treatment
Пример 1. Больной А., 52 лет, работает газосварщиком, поступил в отделение реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания после стационарного лечения с диагнозом: Хроническая обструктивная болезнь легких, легкого течения, в фазе неполной ремиссии. Эмфизема легких. Дыхательная недостаточность 1-2 степени. Сопутствующая патология: Метаболический синдром (артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение). Дорсопатия вертеброгенная, люмбалгия.Example 1. Patient A., 52 years old, works as a gas welder, entered the rehabilitation department of patients with respiratory diseases after inpatient treatment with a diagnosis of Chronic obstructive pulmonary disease, mild, in the phase of incomplete remission. Emphysema. Respiratory failure 1-2 degrees. Concomitant pathology: Metabolic syndrome (arterial hypertension, dyslipidemia, obesity). Dorsopathy vertebrogenic, lumbalgia.
Жалобы при поступлении на: приступообразный кашель с вязкой трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой до 50-70 мл/сут., одышку при физической нагрузке, эпизоды диспноэ, повышение АД до 170/95 мм рт.ст. (адаптирован к АД 135/85 мм рт.ст.), головные боли, головокружение, избыточный вес (рост 175 см, вес 103 кг), боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, общую слабость, потливость, сниженное настроение, плохой сон. Из анамнеза известно, что пациент в болен частыми простудными заболеваниями с детского возраста, неоднократно переносил пневмонию, страдает хронической обструктивной болезнью легких в течение 10 лет. Обострения 2-3 раза в год, в основном связанные с переохлаждениями. Курит в течение 30 лет до 1 пачки сигарет в день. Работа имеет профессиональную вредность и связана с частыми переохлаждениями. Объективно: При поступлении состояние относительно удовлетворительное. Повышенного питания. Кожные покровы чистые, бледные. Деформация концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», ногтевых пластин - по типу» часовых стекол», грудная клетка - бочкообразная. Перкуторно над легкими определяется притупление легочного звука, ограничение подвижности нижнего края легких до 2 см с обеих сторон. При аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивалось множественные сухие свистящие экспираторные хрипы, единичные, преходящие, влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Частота дыхания 20 р. в минуту. АД 165/95 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, ритмичные. Отмечена паравертебральная болезненность в зонах Захарьина-Геда на уровне Th4- Th12, L1-L5, положительный симптом Лассега. Симптом «поколачивания» отрицательный. Физиологические отправления регулярные. При лабораторном исследовании выявлено: лейкоцитоз до 9,6×109 л, ускорение СОЭ до 23 мм/ч, повышение уровня фибриногена до 6,2 г/л, СРБ+, определялась дислипидемия. При исследовании мокроты выявлялся гнойный ее характер, большое количество лейкоцитов, представленные нейтрофилами и альвеолярными макрофагами, большое количество эпителия, смешанная бактериальная флора, наличие дрожжевого грибка. Изменение гуморального звена иммунитета заключалось в повышенном содержании иммуноглобулина А, ЦИК. При рентгенографии органов грудной клетки отмечалось увеличение прозрачности легочных полей, деформация и усиление легочного рисунка, низкое стояние купола диафрагмы. Исследование ФВД заключалось: ЖЕЛ 62%, ФЖЕЛ 64%, ОФВ1 53%, генерализованное снижение бронхиальной проходимости. Проба с бронхолитиком была отрицательная (+4%). При фибробронхоскопии выявлен эндобронхит 2 ст. Суточное мониторирование ЭКГ с проведением лестничных проб не выявили ишемических изменений ЭКГ за время проведения наблюдений, толерантность к нагрузке определялась как «низкая». По проведенным психологическим тестам выявлен «ипохондрический» тип профиля, демонстрирующий высокий уровень тревоги, мнительности, с фиксированным вниманием на своих ощущениях, со сниженным качеством жизни. После проведенного обследования на 3-й день пребывания на фоне симптоматической медикаментозной терапии проводились сеансы микроклимата сильвинитовой спелеотерапией, продолжительностью 60 мин, в первой половине дня, общим курсом 10 дней с перерывом на 6-7 день лечения и общие соленые ванны общей минерализацией 50 г на литр, температурой воды 39°С, продолжительностью 20 минут, пять дней подряд с перерывом на 6-7 день, курсом 10 дней во второй половине дня. После 2-й процедуры комплекса уменьшилась интенсивность кашля, отмечалось облегчение отхождения мокроты, уменьшение болей в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, суставов; после 4-й процедуры пациентом отмечено улучшение общего самочувствия в виде уменьшения интенсивности кашля, ликвидации приступов диспноэ, уменьшения одышки, нормализации сна, настроения, стабилизации АД. При объективном исследовании: уменьшение количества хрипов отмечено после 3-й процедуры, а их ликвидация после 8-й процедуры. После 6-й процедуры пациентом отмечено значительное уменьшение болей в области поясничного отдела позвоночника, объективно с-м Лассега отрицательный. При контрольном клинико-лабораторном обследовании на 16 день пребывания в клинике отмечено значительное улучшение общего самочувствия больного в виде значительного уменьшения интенсивности кашля, объема отделяемой мокроты, изменения ее цвета - из зеленоватого она стала светлого вида, уменьшения ее вязкости, прекращения приступов диспноэ, уменьшения одышки при физической нагрузке, болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нормализации АД, настроения, сна, общего самочувствия. За период лечения пациент снизил вес на 3 кг. В контрольных лабораторных исследованиях отмечена нормализация уровня лейкоцитов, СОЭ, фибриногена, отсутствие СРБ, иммунологических параметров. При спирографическом контрольном исследовании выявлен прирост показателей ЖЕЛ на 8%, ФЖЕЛ на 12%, ОФВ1 на 8%, а также по бронхам крупного, среднего и мелкого калибров соответственно на 12, 14, 8%. Суточное мониторирование ЭКГ с проведение нагрузочных лестничных проб выявило увеличение мощности нагрузки на 28 Вт. Исследования отдаленных результатов выявило, что состояние больного оставалось стабильно удовлетворительным в течение 6 месяцев, трудоспособность не нарушалась, пациент уменьшил количество выкуриваемых сигарет вдвое. Клинико-функциональные показатели в течение года после курса лечения оставались стабильными. По данным СМОЛ и тестам «качество жизни» через 12 месяцев наблюдения выявлено улучшение показателей по 1-й, 2-й, 3-й и 6-й шкалам тестов СМОЛ, а также улучшение показателей «качества жизни»!Complaints upon admission: paroxysmal cough with viscous, difficult to separate mucopurulent sputum up to 50-70 ml / day, shortness of breath on exertion, episodes of dyspnea, increased blood pressure to 170/95 mm Hg (adapted to blood pressure 135/85 mm Hg), headaches, dizziness, overweight (height 175 cm, weight 103 kg), pain in the lumbosacral spine, general weakness, sweating, decreased mood, poor sleep. From the anamnesis it is known that a patient has been ill with frequent colds since childhood, has repeatedly suffered pneumonia, and suffers from chronic obstructive pulmonary disease for 10 years. Exacerbations 2-3 times a year, mainly associated with hypothermia. Smokes for 30 years up to 1 pack of cigarettes per day. Work has professional harmfulness and is associated with frequent hypothermia. Objectively: Upon admission, the condition is relatively satisfactory. Increased nutrition. The skin is clean, pale. Deformation of the terminal phalanges of the fingers according to the type of “drum sticks”, of the nail plates according to the type of “watch glasses”, the rib cage is barrel-shaped. Percussion above the lungs determines the dullness of the pulmonary sound, limiting the mobility of the lower edge of the lungs to 2 cm on both sides. During auscultation against the background of weakened vesicular breathing, multiple dry wheezing expiratory wheezing, single, transient, moist large and medium bubbling rales were heard. Respiratory rate 20 r. per minute. HELL 165/95 mm Hg, heart sounds are muffled, rhythmic. Paravertebral soreness was noted in the Zakharyin-Ged zones at the level of Th 4 - Th 12 , L 1 -L 5 , a positive symptom of Lassieg. The "striking" symptom is negative. Physiological administration is regular. A laboratory study revealed: leukocytosis to 9.6 × 10 9 l, accelerated ESR to 23 mm / h, increased fibrinogen level to 6.2 g / l, CRP +, dyslipidemia was determined. When examining sputum, its purulent character was revealed, a large number of leukocytes represented by neutrophils and alveolar macrophages, a large number of epithelium, mixed bacterial flora, and the presence of yeast. The change in the humoral immunity was in the increased content of immunoglobulin A, CEC. When radiography of the chest organs, an increase in the transparency of the pulmonary fields, deformation and strengthening of the pulmonary pattern, low standing of the dome of the diaphragm were noted. The study of FVD consisted of: VC 62%, FVC 64%, FEV 1 53%, generalized decrease in bronchial obstruction. The test with bronchodilator was negative (+ 4%). When fibrobronchoscopy revealed endobronchitis 2 tbsp. Daily ECG monitoring with ladder tests did not reveal ischemic ECG changes during the observation period, load tolerance was defined as “low”. According to the psychological tests, a “hypochondriacal” type of profile was revealed, showing a high level of anxiety, suspiciousness, with fixed attention to one’s feelings, and a reduced quality of life. After the examination, on the 3rd day of the stay, sylvinite speleotherapy microclimate sessions were conducted for 60 minutes during the first half of the day, with a general course of 10 days with a break for 6-7 days of treatment and general salt baths with a total salinity of 50 g per day on the background of symptomatic drug therapy liter, water temperature 39 ° C, lasting 20 minutes, five consecutive days with a break for 6-7 days, a course of 10 days in the afternoon. After the 2nd procedure of the complex, the intensity of coughing decreased, sputum discharge was relieved, pain in the lumbosacral spine, joints was reduced; after the 4th procedure, the patient noted an improvement in overall well-being in the form of a decrease in the intensity of cough, elimination of dyspnea attacks, decrease in shortness of breath, normalization of sleep, mood, and stabilization of blood pressure. An objective study: a decrease in the number of wheezing was noted after the 3rd procedure, and their elimination after the 8th procedure. After the 6th procedure, the patient noted a significant reduction in pain in the lumbar spine, objectively with Mr. Lassega negative. During the control clinical and laboratory examination on the 16th day of stay in the clinic, a significant improvement in the general well-being of the patient was noted in the form of a significant decrease in the intensity of coughing, the volume of sputum being separated, changes in its color - it became light-green from the greenish, reducing its viscosity, stopping dyspnea attacks, and reducing shortness of breath during physical exertion, pain in the lumbosacral spine, normalization of blood pressure, mood, sleep, general health. During the treatment period, the patient reduced weight by 3 kg. In control laboratory studies, normalization of the level of leukocytes, ESR, fibrinogen, the absence of CRP, and immunological parameters was noted. A spirographic control study revealed an increase in VC by 8%, FVC by 12%, FEV 1 by 8%, and also on the bronchi of large, medium and small caliber by 12, 14, 8%, respectively. Daily ECG monitoring with load ladder tests revealed an increase in load power by 28 watts. Studies of long-term results revealed that the patient's condition remained stably satisfactory for 6 months, the ability to work was not impaired, the patient halved the number of cigarettes smoked. Clinical and functional indicators remained stable during the year after the course of treatment. According to the SMOL and the “quality of life” tests, after 12 months of observation, an improvement was found in the 1st, 2nd, 3rd and 6th scales of the SMOL tests, as well as an improvement in the “quality of life” indicators!
Пример 2. Пациентка О., 54 г., бухгалтер. Поступила в отделение реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания с диагнозом: хроническая обструктивная болезнь легких легкого течения, в фазе ремиссии. Эмфизема легких. ДН1. Псориаз. Полиостеоартроз. Климактерический синдром. При поступлении предъявляла жалобы на приступообразный кашель со скудной мокротой, диспноэ, одышку при физической нагрузке, зуд кожи, боли в суставах, быструю смену настроения, плохой сон, плаксивость. Из анамнеза известно, что пациентка больна хронической обструктивной болезнью легких в течение 15 лет. Курит 10-15 сигарет в день. Объективно, при поступлении состояние относительно удовлетворительное. Нормостенический тип телосложения. Рост 165 см, вес 72 кг. Кожные покровы гиперемированы с множественными псориатическими высыпаниями по всей поверхности тела. Грудная клетка - бочкообразная. Перкуторно над легкими определяется легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно над легкими выслушивалось жесткое дыхание, единичные экспираторные сухие хрипы. ЧД 16 р. в мин. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 62 уд. в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. При лабораторном исследовании выявлено в клиническом анализе крови увеличение эозинофильных лейкоцитов до 7%, СОЭ до 19 мм/ч, в биохимических тестах определялось увеличение уровня фибриногена до 5,1 г/л. При исследовании мокроты выявлялся слизисто-гнойный характер, присутствие эозинофилов, смешанной флоры и мицелия грибка. Иммунологическое исследование выявило напряженность гуморального звена иммунитета в идее увеличения иммуноглобулинов класса А, М. При рентгенографии органов грудной клетки в стандартных проекциях легочные поля без свежих очаговых и инфильтративных теней с признаками диффузного пневмосклероза, повышенной прозрачности. Синусы свободные. Сердечно-сосудистая тень без особенностей. По данным ФВД отмечено снижение ЖЕЛ до 72%, ФЖЕЛ до 78%, ОВФ1 до 78%, а также признаки генерализованной бронхообструкции на основании кривой «поток - объем». По данным бронхофиброскопического обследования выявлен эндобронхит 1 ст. Суточное мониторирование ЭКГ с проведением лестничных проб выявило «низкую» толерантность к физической нагрузке, ишемических изменений ЭКГ за период наблюдений выявлено не было. Психологическое тестирование выявило «тревожно-депрессивный» тип по данным СМОЛ. После запланированного обследования на 3-й день пребывания пациентке были назначены сеансы микроклимата сильвинитовая спелеотерапия, продолжительностью 45 мин в первой половине дня, курсом №12 и общие соленые ванны в установке объемом 100 литров, общей минерализации 40 грамм на литр, температурой воды 38°С, время воздействия 25 мин, курсом №12. Переносимость процедур была хорошей. Положительная динамика отмечена после 3-4 дня лечения, в виде улучшения общего самочувствия, уменьшения кашля, одышки, болей в суставах, ликвидации диспноэ, нормализации настроения, улучшения сна. Объективная картина в виде исчезновения жесткого дыхания и ликвидация хрипов отмечено после 6-7 процедур. После 4-5 процедуры отмечено уменьшение кожного зуда, а после 7-8 отсутствие новых псориатических элементов и уменьшение гиперемии кожи, после 10 процедуры отмечено отсутствие кожного зуда, нормализация сна, прекращение кашля и как следствие отсутствие выделения мокроты, исчезновение артралгий. Проведенные контрольные исследования клинического анализа крови выявили нормальное содержание эозинофилов, СОЭ. Зарегистрирована положительная динамика исходно измененных показателей иммунного статуса. При контрольном эндоскопическом исследовании отмечена положительная динамика в виде уменьшения гиперемии слизистой трахеи и бронхов, отсутствовала контактная кровоточивость при инструментальной пальпации. Достоверно возросли показатели ОВД. Суточное мониторирование ЭКГ с проведением лестничных проб выявило увеличение толерантности к физической нагрузке. После лечения пациентка была выписана к труду. Обследование, проведенное через 6-12 месяцев, показало стабильное клинико-функциональное состояние, рецидивов заболевания не возникало.Example 2. Patient O., 54 g., Accountant. I was admitted to the rehabilitation department of patients with respiratory diseases with a diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease of the lung, in remission. Emphysema. DN 1 . Psoriasis. Polyosteoarthrosis. Menopausal syndrome. On admission, she complained of a paroxysmal cough with scanty sputum, dyspnea, shortness of breath on exertion, itchy skin, joint pain, rapid mood swings, poor sleep, and tearfulness. From the anamnesis it is known that the patient has been suffering from chronic obstructive pulmonary disease for 15 years. Smokes 10-15 cigarettes per day. Objectively, upon admission the condition is relatively satisfactory. Normostenic type of physique. Height 165 cm, weight 72 kg. The skin is hyperemic with multiple psoriatic rashes over the entire surface of the body. The chest is barrel-shaped. Percussion above the lungs is determined by a pulmonary sound with a boxy tint. Auscultation over the lungs was heard hard breathing, single expiratory dry rales. BH 16 p. in minutes HELL 120/80 mm Hg Heart rate 62 beats. in minutes Heart sounds are muffled, rhythmic. In a laboratory study, an increase in eosinophilic leukocytes up to 7%, ESR up to 19 mm / h was detected in a clinical blood test, an increase in fibrinogen level to 5.1 g / l was determined in biochemical tests. In the study of sputum revealed a mucopurulent character, the presence of eosinophils, mixed flora and mycelium of the fungus. An immunological study revealed the tension of the humoral immunity in the idea of increasing class A, M immunoglobulins. Radiography of the chest organs in standard projections of the pulmonary field without fresh focal and infiltrative shadows with signs of diffuse pneumosclerosis, increased transparency. Sinuses are free. Cardiovascular shadow without features. According to the FVD, a decrease in VC to 72%, FVC to 78%, phase conjugation 1 to 78%, as well as signs of generalized bronchial obstruction based on the flow-volume curve, were noted. According to bronchofibroscopic examination revealed endobronchitis 1 tbsp. Daily ECG monitoring with ladder tests revealed a "low" tolerance to physical activity, ischemic ECG changes during the observation period were not detected. Psychological testing revealed an “anxiety-depressive” type according to the resin. After the planned examination on the 3rd day of the stay, the patient was assigned microclimate sessions of sylvinite speleotherapy, lasting 45 minutes in the morning, course No. 12 and general salt baths in a 100-liter installation, total mineralization 40 grams per liter, water temperature 38 ° C , exposure time 25 min, course No. 12. The portability of the procedures was good. Positive dynamics was noted after 3-4 days of treatment, in the form of an improvement in overall well-being, a decrease in cough, shortness of breath, joint pain, elimination of dyspnea, normalization of mood, and better sleep. An objective picture in the form of the disappearance of hard breathing and the elimination of wheezing was noted after 6-7 procedures. After 4-5 procedures, a decrease in skin itching was noted, and after 7-8, the absence of new psoriatic elements and a decrease in skin hyperemia, after 10 procedures, there was a lack of skin itching, normalization of sleep, coughing and, as a result, absence of sputum production, disappearance of arthralgia. Conducted control studies of a clinical blood test revealed a normal content of eosinophils, ESR. Registered positive dynamics of initially altered indicators of immune status. During the control endoscopic examination, positive dynamics was noted in the form of a decrease in hyperemia of the mucosa of the trachea and bronchi, there was no contact bleeding with instrumental palpation. Significantly increased ATS indicators. Daily ECG monitoring with stair tests revealed an increase in exercise tolerance. After treatment, the patient was discharged to work. The examination, conducted after 6-12 months, showed a stable clinical and functional state, relapse of the disease did not occur.
Предлагаемый способ лечения был применен в отделении реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания ФГУ РНЦВМ и К МЗ СР РОСЗДРАВА у 40 больных с хронической обструктивной болезнью легких легкой (72%) и средней степени (28%) тяжести заболевания, в возрасте от 40 до 65 лет в фазе неполной (65%) и полной ремиссии (35%) заболевания. Переносимость процедур хорошая. К концу курса лечения отмечена выраженная положительная динамика. Наблюдалось значительное уменьшение кашля, количества мокроты, изменение ее характера, а у части больных ликвидация ее, уменьшение одышки, диспноэ. Полученные клинические результаты подтверждались данными эндоскопического исследования; уменьшалась выраженность гиперемии слизистой трахеи и бронхов, а также количество содержимого бронхиального секрета, количество содержимого бронхов в дистальных отделах, разжижение секрета. Изменение общего клинического анализа крови коснулись нормализации исходно повышенных уровней лейкоцитов (р<0,001), палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов (р<0,001) и ускоренного СОЭ. Наблюдалась положительная динамика биохимических параметров, свидетельствующих о снижении воспалительного процесса. Исследования состояния иммунной системы позволили сделать вывод о нормализующем влиянии указанного способа лечения на гуморальное звено иммунитета. Повышение толерантности к физическим нагрузкам позволяет сделать вывод о тренирующем действии комплекса, у всех пациентов наступило улучшение психоэмоционального состояния и качества жизни, что имеет важное социальное значение. У пациентов с сопутствующей патологий отмечено положительное влияние комплекса на опорно-двигательную, неврологическую и кожные системы, отмечен умеренно выраженный гипотензивный эффект у пациентов и с исходной мягкой артериальной гипертензией.The proposed method of treatment was applied in the rehabilitation department of patients with respiratory diseases of the Federal State Medical Research Center and the Ministry of Health of the Russian Federation in 40 patients with chronic obstructive pulmonary disease of mild (72%) and moderate (28%) disease severity, aged 40 to 65 years in the phase of incomplete (65%) and complete remission (35%) of the disease. The portability of the procedures is good. By the end of the course of treatment, pronounced positive dynamics were noted. There was a significant decrease in cough, the amount of sputum, a change in its nature, and in some patients, its elimination, a decrease in shortness of breath, dyspnea. The clinical results obtained were confirmed by endoscopic examination; the severity of hyperemia of the mucous membrane of the trachea and bronchi, as well as the amount of bronchial secretion, the amount of bronchial contents in the distal regions, and dilution of the secretion decreased. The change in the general clinical blood test affected the normalization of initially elevated levels of leukocytes (p <0.001), stab and segmented leukocytes (p <0.001) and accelerated ESR. A positive dynamics of biochemical parameters was observed, indicating a decrease in the inflammatory process. Studies of the state of the immune system led to the conclusion about the normalizing effect of this method of treatment on the humoral immunity. Increasing tolerance to physical activity allows us to conclude that the training action of the complex, in all patients there was an improvement in the psycho-emotional state and quality of life, which is of great social importance. Patients with concomitant pathologies noted a positive effect of the complex on the musculoskeletal, neurological and skin systems, a moderately pronounced hypotensive effect was noted in patients with initial mild arterial hypertension.
Таким образом, предложенный способ лечения больных хронической обструктивной болезнью легких оказал выраженное противовоспалительное действие и как следствие способствовал восстановлению мукоцилиарного клиренса, бронхиальной проходимости, а также иммунокорригирующее, анальгезирующее, психорелаксирующее действие, снизил прогрессирование дыхательной недостаточности и улучшил качество жизни пациентов. Способ лечения оказался эффективен у больных с сопутствующей патологией. Катамнестические наблюдения, проведенные в сроках 6-12 месяцев после лечения, свидетельствуют о стойкости терапевтического эффекта, что позволило практическим всем пациентам избежать инвалидности. Таким образом, предложенный способ лечения больных хронической обструктивной болезнью легких позволяет снизить медикаментозную нагрузку, избежать нежелательных побочных эффектов, замедляет прогрессирование заболевания, удлиняет периоды ремиссии, в течение которых становится возможным частичное структурное и функциональное восстановление слизистой бронхов и клинико-функциональных параметров, и, как следствие, снижает дыхательную недостаточность, что дает возможность уменьшить осложнения и замедляет прогрессирование заболевания, повышает физическую активность и улучшает социальную адаптацию больных, а также предупреждает выход пациентов на инвалидность.Thus, the proposed method for the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease had a pronounced anti-inflammatory effect and as a result contributed to the restoration of mucociliary clearance, bronchial patency, as well as immunocorrective, analgesic, and psycho-relaxing effect, reduced the progression of respiratory failure and improved the quality of life of patients. The treatment method was effective in patients with concomitant pathology. Follow-up observations carried out in the periods of 6-12 months after treatment indicate the persistence of the therapeutic effect, which allowed almost all patients to avoid disability. Thus, the proposed method for the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease reduces the drug load, avoids undesirable side effects, slows the progression of the disease, lengthens periods of remission, during which partial structural and functional recovery of the bronchial mucosa and clinical and functional parameters becomes possible, and, as the consequence, reduces respiratory failure, which makes it possible to reduce complications and slows the progression of the disease, increases physical activity and improves the social adaptation of patients, and also prevents patients from becoming disabled.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006144730/14A RU2329025C1 (en) | 2006-12-15 | 2006-12-15 | Way of chronic obstructive lung disease treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006144730/14A RU2329025C1 (en) | 2006-12-15 | 2006-12-15 | Way of chronic obstructive lung disease treatment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2329025C1 true RU2329025C1 (en) | 2008-07-20 |
Family
ID=39809057
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006144730/14A RU2329025C1 (en) | 2006-12-15 | 2006-12-15 | Way of chronic obstructive lung disease treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2329025C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2428159C1 (en) * | 2010-08-02 | 2011-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treating psoriasis vulgaris |
| RU2428158C1 (en) * | 2010-03-23 | 2011-09-10 | Закрытое акционерное общество "Санаторий "Предгорье Кавказа" | Method of rehabilitating treatment of patients with bronchial asthma and/or chronic obstructive lung disease |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2073516C1 (en) * | 1993-03-16 | 1997-02-20 | Шакен Сариевна Раимкулова | Method of treatment of patients with bronchopulmonary pathology |
| RU2211688C2 (en) * | 2001-09-12 | 2003-09-10 | ДНЦ физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Method for recovery treatment of patients with chronic obstructive pulmonary diseases |
| UA22369U (en) * | 2006-10-30 | 2007-04-25 | Univ Odesa State Medical | Method for stage complex medical rehabilitation of patients with the chronic obstructive disease of lungs |
-
2006
- 2006-12-15 RU RU2006144730/14A patent/RU2329025C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2073516C1 (en) * | 1993-03-16 | 1997-02-20 | Шакен Сариевна Раимкулова | Method of treatment of patients with bronchopulmonary pathology |
| RU2211688C2 (en) * | 2001-09-12 | 2003-09-10 | ДНЦ физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Method for recovery treatment of patients with chronic obstructive pulmonary diseases |
| UA22369U (en) * | 2006-10-30 | 2007-04-25 | Univ Odesa State Medical | Method for stage complex medical rehabilitation of patients with the chronic obstructive disease of lungs |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| US 4,572,165 February 25, 1986. HORVATH Т. Speleotherapy: a special kind of climatotherapy, its role in respiratory rehabilitation. Int Rehabil Med. 1986; 8(2):90-2. COEDSCHE K, et al. [Repeated Cold Stimulations (Hydrotherapy according to Kneipp) in Patients with COPD.] Forsch Komplementarmed. 2007 Jun; 14(3):158-66. Epub 2007 Jun 22. German. * |
| РАССУЛОВА М.А. Использование микроклимата искусственных сильвинитовых спелеоклиматических камер в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. - М., 1999 с.3-15. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2428158C1 (en) * | 2010-03-23 | 2011-09-10 | Закрытое акционерное общество "Санаторий "Предгорье Кавказа" | Method of rehabilitating treatment of patients with bronchial asthma and/or chronic obstructive lung disease |
| RU2428159C1 (en) * | 2010-08-02 | 2011-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treating psoriasis vulgaris |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Toniato et al. | How to reduce the likelihood of coronavirus-19 (CoV-19 or SARS-CoV-2) infection and lung inflammation mediated by IL-1 | |
| Scadding et al. | Innate and adaptive immunity: ILC2 and Th2 cells in upper and lower airway allergic diseases | |
| Calabrese et al. | Nrf2 activation putatively mediates clinical benefits of low-dose radiotherapy in COVID-19 pneumonia and acute respiratory distress syndrome (ARDS): Novel mechanistic considerations | |
| Barber et al. | Halotherapy for chronic respiratory disorders: from the cave to the clinical | |
| Lemko et al. | Haloaerosoltherapy: mechanisms of curative effect and place in the respiratory rehabilitation | |
| Horowitz | Salt cave therapy: rediscovering the benefits of an old preservative | |
| RU2329025C1 (en) | Way of chronic obstructive lung disease treatment | |
| Gulyar | Innovative Light Therapy: 3. Correction of the Acute Viral Respiratory Diseases Using Biophysical Capabilities of Bioptron-PILER-Light (Review) | |
| Cantone et al. | Nasal cytological assessment after crenotherapy in the treatment of chronic rhinosinusitis in the elderly | |
| Chervinskaya | Halotherapy of respiratory diseases | |
| Chervinskaya | Halotherapy in controlled salt chamber microclimate for recovering medicine | |
| RU2211688C2 (en) | Method for recovery treatment of patients with chronic obstructive pulmonary diseases | |
| RU2342920C1 (en) | Method for treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease | |
| Khan et al. | Experience with treatment of pulmonary alveolar proteinosis from a tertiary care centre in north India | |
| Güney et al. | Analysis of risk factors of mortality for pediatric burned patients with inhalation injury and comparison of different treatment protocols | |
| RU2149014C1 (en) | Method of treatment of patients with acute bronchopneumonia complicated with atelectasis | |
| Babov et al. | Application of haloinhalations at the sanatorium-resort stage of rehabilitation of patients after COVID-19 | |
| RU2474407C2 (en) | Method of treating patients with bronchial asthma | |
| RU2428158C1 (en) | Method of rehabilitating treatment of patients with bronchial asthma and/or chronic obstructive lung disease | |
| RU2085196C1 (en) | Agent for stimulation of monocytic phagocytosis in patients with chronic nonspecific pulmonary diseases | |
| RU2326647C2 (en) | Method of chronic obstructive lung disease (bronchial asthma, chronic obstructive lung disease) medical treatment | |
| RU2286795C1 (en) | Method of treating chronic bronchitis | |
| RU2676836C2 (en) | Device for treatment of immune function deficiency and regulation of metabolism | |
| RU2747156C1 (en) | Method for treatment of patients with chronic respiratory diseases | |
| Lemko et al. | COVID-19 convalescents' rehabilitation: Expediency and effectiveness. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081216 |