RU2325861C2 - Implantation method for prosthesis of intervertebral disk and device for its realisation - Google Patents
Implantation method for prosthesis of intervertebral disk and device for its realisation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2325861C2 RU2325861C2 RU2005125894/14A RU2005125894A RU2325861C2 RU 2325861 C2 RU2325861 C2 RU 2325861C2 RU 2005125894/14 A RU2005125894/14 A RU 2005125894/14A RU 2005125894 A RU2005125894 A RU 2005125894A RU 2325861 C2 RU2325861 C2 RU 2325861C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vertebra
- prosthesis
- implantation
- intervertebral
- bracket
- Prior art date
Links
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 claims abstract description 26
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims description 9
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 241001325354 Lamiinae Species 0.000 abstract 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 2
- 239000000834 fixative Substances 0.000 abstract 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 19
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 10
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 8
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 4
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 4
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии, и может применяться для имплантации протеза диска в межпозвонковое пространство.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery, traumatology and orthopedics, and can be used to implant a prosthesis disk into the intervertebral space.
Известен способ введения позвоночного имплантата (патент США № 5484437, оп. 16.01.1996 г.). Способ включает создание промежутка между позвонками с помощью позвоночного дистрактора, введение в него полого трубчатого элемента, через который сверлят отверстия в диске и смежных позвонках и вводят имплантат.A known method of introducing a vertebral implant (US patent No. 5484437, op. 16.01.1996,). The method includes creating a gap between the vertebrae using a vertebral distractor, introducing into it a hollow tubular element through which holes are drilled in the disk and adjacent vertebrae and an implant is inserted.
Способ не предусматривает осуществления репозиции позвонков, необходимой при их смещении, и ему присуща высокая травматичностьThe method does not provide for the reposition of the vertebrae, necessary for their displacement, and it is characterized by high invasiveness
Все действия способа осуществляют под рентгеновским контролем, что удлиняет время операции и вредно для здоровья медицинского персонала, осуществляющего операцию.All actions of the method are carried out under x-ray control, which lengthens the time of the operation and is harmful to the health of the medical personnel performing the operation.
Известно устройство (патент США № 7612825, оп. 30.03.2004 г.) для имплантации поясничного протеза, содержащее две шарнирно соединенные бранши, соединенные через многозвенный шарнирно-рычажный механизм с рабочими губками, на внешней поверхности которых выполнены ребра. На рукоятках бранш выполнено винтовое сжимающее устройство. В зависимости от применения рабочие губки закреплены на концах жестко либо шарнирно. Жестко закрепленные губки используются для дистракции позвонков, шарнирно закрепленные рабочие губки используются для репозиции позвонков.A device is known (US patent No. 7612825, op. March 30, 2004) for implantation of a lumbar prosthesis, comprising two articulated jaws connected through a multi-link articulated lever mechanism with working jaws, on the outer surface of which ribs are made. On the arms of the jaw made screw compression device. Depending on the application, the working jaws are fixed at the ends rigidly or pivotally. Rigidly fixed jaws are used for distraction of the vertebrae, articulated jaws are used to reposition the vertebrae.
Многозвенный шарнирный механизм позволяет снизить усилия, необходимые для сжатия бранш, обеспечить достаточное операционное пространство для введения протеза. Винтовое сжимающее устройство позволяет зафиксировать бравши в сжатом состоянии.The multi-link articulated mechanism allows you to reduce the effort required to compress the jaw, provide sufficient operating space for the introduction of the prosthesis. The screw compression device allows you to fix the brews in a compressed state.
Однако конструкция устройства не позволяет раздвигать рабочие губки плоско параллельно, а следовательно в процессе дистракции позвонки также раздвигаются не параллельно (эффект ножниц), вследствие чего, основные усилия приходятся на передние кромки лимбов позвонков, что может вызвать их разрушение. После имплантации протеза, в процессе декомпрессии позвонки будут сжиматься также не параллельно, что может вызвать смещение правильно установленного протеза. Точность установки протеза низкая. Требуется проводить "Ro- графический" контроль, что удлиняет время операции и увеличивает лучевую нагрузку.However, the design of the device does not allow to push the working jaws flat parallel, and therefore, in the process of distraction, the vertebrae also do not move apart in parallel (scissor effect), as a result, the main efforts fall on the front edges of the vertebral limbs, which can cause their destruction. After implantation of the prosthesis, in the process of decompression, the vertebrae will also not compress in parallel, which can cause a displacement of the correctly installed prosthesis. The accuracy of the prosthesis installation is low. A “rographic” control is required, which lengthens the operation time and increases the radiation exposure.
Устройство не позволяет проводить дистракцию позвонков, репозицию позвонков и имплантацию протеза за одну операцию внедрения рабочих губок в межпозвонковое пространство. На первой стадии операции используется устройство с шарнирно соединенными рабочим губками и осуществляется репозиция позвонков. Затем это устройство извлекается и внедряется устройство с жестко закрепленными рабочими губками, осуществляются дистракция позвонков и имплантация протеза.The device does not allow for distraction of the vertebrae, reposition of the vertebrae and implantation of the prosthesis in one operation of introducing working jaws into the intervertebral space. At the first stage of the operation, a device with articulated working jaws is used and the vertebrae are repositioned. Then this device is removed and a device with rigidly fixed working jaws is introduced, vertebra distraction and prosthesis implantation are carried out.
Двойное внедрение рабочих губок в межпозвонковое пространство увеличивает возможность травмирования передних кромок лимбов позвонков. Кроме того, поскольку репозиция осуществляется на замкнутых позвонках, усилия необходимые для их смещения значительны, поэтому увеличивается вероятность травмирования позвонков за счет их взаимно соприкасаемого перемещения а также ребрами рабочих губок.The double insertion of working jaws into the intervertebral space increases the possibility of injury to the anterior edges of the vertebral limbs. In addition, since reposition is carried out on closed vertebrae, the efforts necessary for their displacement are significant, therefore, the likelihood of injury to the vertebrae due to their mutually adjoining movement and also by the edges of the working jaws increases.
Отсутствие в устройстве прицельных и измерительных приспособлений не обеспечивает безопасность его применения в контакте с нейроваскулярными структурами позвонкового канала.The absence of sighting and measuring devices in the device does not ensure the safety of its use in contact with neurovascular structures of the vertebral canal.
Наиболее близким к первому заявляемому изобретению является способ имплантации протеза межпозвонкового диска (патент РФ № 2215492, оп. 27.06.2003 г.), включающий дистракцию межпозвонкового пространства и репозицию позвонков до восстановления анатомических взаимоотношений в позвоночном сегменте с помощью приведенного выше устройства для имплантации протеза межпозвоночного диска поясничного отдела. На теле оперируемого больного на осевых анатомических ориентирах - центр яремной вырезки, центр мечевидного отростка и центр симфиза устанавливают прицельные фишки, координируют "прицел" устройства до совмещения с прицельными фишками, после чего по направляющей устройства в межпозвонковое пространство на необходимую глубину вводят протез диска, при этом глубину имплантации протеза диска контролируют по измерительной шкале.Closest to the first claimed invention is a method for implanting an intervertebral disc prosthesis (RF patent No. 2215492, op. June 27, 2003), including distraction of the intervertebral space and reposition of the vertebrae until restoration of the anatomical relationship in the vertebral segment using the above device for implanting an intervertebral prosthesis lumbar disc. On the patient’s body, on the axial anatomical landmarks, the center of the jugular notch, the center of the xiphoid process and the center of the symphysis set the aiming pieces, coordinate the “sight” of the device until it is combined with the aiming pieces, after which the disc prosthesis is inserted into the intervertebral space at the required depth, this implantation depth of the disc prosthesis is controlled on a measuring scale.
Выбор осевых (сагиттальных) анатомических ориентиров у пациента при операции обусловлен расчетами авторов. Совмещение анатомических ориентиров с "прицелом" дистрактора-репонатора, а также контроль глубины его внедрения в межпозвонковое пространство позволяет довольно быстро, точно и анатомически верно имплантировать протез диска в межпозвонковое пространство, без рентгенологического контроля.The choice of axial (sagittal) anatomical landmarks in a patient during surgery is determined by the authors' calculations. The combination of the anatomical landmarks with the "sight" of the distractor-reponator, as well as the control of the depth of its introduction into the intervertebral space, allows the implant prosthesis to be quickly, accurately and anatomically correct in the intervertebral space, without radiological control.
Имплантацию протеза межпозвонкового диска осуществляют анатомически верно в двух плоскостях сагиттальной и фронтальной без рентгенологического контроля, что сокращает время операции на 30-60 минут и исключает лучевую нагрузку на операционную бригаду, операцию возможно осуществлять в экстремальных условияхThe implantation of an intervertebral disc prosthesis is carried out anatomically correctly in two planes of the sagittal and frontal without radiological control, which reduces the operation time by 30-60 minutes and eliminates radiation exposure to the operating team, the operation can be carried out in extreme conditions
Однако при величине смещении тел смежных позвонков (пердне-заднем) более 10-15 мм посредством известного способа невозможно выполнить полноценную репозицию позвонков с помощью используемого в этом способе устройства для имплантации протеза межпозвонкового диска без повреждения замыкательных пластин смежных позвонков. Усилие в рычагах устройства, обусловленное значительным смещением смежных позвонков при репозиции, и сила трения в паре "позвонок-рычаг" при репозиции снижают надежность и поэтому происходит прорезывание костной ткани.However, when the displacement of the adjacent vertebral bodies (posterior-posterior) is more than 10-15 mm, it is impossible to perform a complete reposition of the vertebrae using the device used for implanting an intervertebral disc prosthesis without damaging the connecting plates of the adjacent vertebrae using the known method. The force in the levers of the device, due to a significant displacement of adjacent vertebrae during reposition, and the frictional force in the vertebra-lever pair during reposition, reduce reliability and therefore bone eruption occurs.
Кроме того, взаимное перемещение бранш устройства для имплантации протеза межпозвонкового диска составляет 20 мм, что часто не обеспечивает полную репозицию смежных позвонков и восстановление анатомических взаимоотношений в позвонковом сегменте.In addition, the mutual movement of the jaw of the device for implanting an intervertebral disc prosthesis is 20 mm, which often does not provide a complete reposition of adjacent vertebrae and restoration of anatomical relationships in the vertebral segment.
Наиболее близким ко второму заявляемому изобретению по технической сущности является устройство (патент РФ № 2212865, оп. 27.09.2003 г.) для имплантации протеза межпозвоночного диска поясничного отдела, содержащее две шарнирно соединенные бранши, соединенные через многозвенный шарнирно-рычажный механизм с кронштейнами, на концах которых выполнены рабочие губки с фиксаторами, выполненными в виде атравматических ребер, и регулируемый сжимающий механизм на рукоятках бранш. Устройство также снабжено регулируемым механизмом перемещения, включающим рукоятку, расположенную на планке и червячно соединенную с кронштейном, имеющим продольное отверстие, внутри которого проходят шарниры, на которых установлена эта планка, в кронштейнах выполнены симметричные углубления, образующие полость под протез, внутри которой по ее оси расположена направляющая, один конец которой расположен между рабочими губками, а другой прикреплен к центральному звену многозвенного шарнирно-рычажного механизма.Closest to the second claimed invention in technical essence is a device (RF patent No. 2212865, op. September 27, 2003) for implanting a lumbar intervertebral disc prosthesis containing two articulated jaws connected through a multi-link articulated lever mechanism with brackets, the ends of which are made of working jaws with clamps made in the form of atraumatic ribs, and an adjustable compressive mechanism on the jaw handles. The device is also equipped with an adjustable movement mechanism, including a handle located on the bar and worm-connected to a bracket having a longitudinal hole, inside of which hinges pass on which this bar is mounted, symmetrical recesses are made in the brackets, forming a cavity under the prosthesis, inside of which along its axis a guide is located, one end of which is located between the working jaws, and the other is attached to the central link of the multi-link articulated lever mechanism.
Недостатком данного устройства является повышенная травматичность и недостаточная точность установки имплантата.The disadvantage of this device is the increased invasiveness and insufficient accuracy of implant placement.
Повышенная травматичность создается за счет того, что в случае, когда замыкательные пластины смежных позвонков недостаточно прочны, то при введении рабочих губок в пространство между позвонками, атравматические ребра могут повредить кромки дисков. Этот негативный эффект дополнительно усиливается в процессе репозиции, когда в процессе взаимного смещения рабочих губок на кромки дисков прикладываются значительные усилия и прочности замыкательных пластин может быть недостаточно для обеспечения устойчивого зацепления, что приводит к их разрушению. Это недопустимо, поскольку, как показывает практика, целостность замыкательных пластин является определяющей в обеспечении прочности тел позвонков.Increased trauma is due to the fact that in the case when the end plates of the adjacent vertebrae are not strong enough, when the working jaws are inserted into the space between the vertebrae, atraumatic ribs can damage the edges of the discs. This negative effect is further enhanced during the reposition process, when considerable efforts are applied to the edges of the disks during the mutual displacement of the working jaws and the strength of the locking plates may not be sufficient to ensure stable engagement, which leads to their destruction. This is unacceptable, since, as practice shows, the integrity of the locking plates is crucial in ensuring the strength of the vertebral bodies.
Кроме того, при репозиции возможно смещение рабочих губок относительно тела позвонка, которое происходит при "проскальзывании" из-за недостаточного сцепления, при этом возникает погрешность измерительной шкалы, что затруднят определить истинное взаимное положение позвонков по измерительной шкале, а также возникает погрешность измерительной линейки, с помощью которой определяют необходимую глубину погружения имплантата. Возможно также осевое смещение устройства. Это снижает точность установки имплантата.In addition, during reposition, the working jaws may shift relative to the vertebral body, which occurs when “slipping” due to insufficient adhesion, and a measurement scale error occurs, which makes it difficult to determine the true relative position of the vertebrae on the measurement scale, and a measurement line error occurs, with the help of which the necessary immersion depth of the implant is determined. It is also possible axial displacement of the device. This reduces the accuracy of implant placement.
Задачей заявляемых изобретений является осуществление репозиции в передне-заднем направлении при величине смещения смежных позвонков более 10-15 мм и предотвращение повреждения кромок и замыкательных пластин смежных позвонков.The task of the claimed invention is the reposition in the anteroposterior direction with a displacement of adjacent vertebrae of more than 10-15 mm and preventing damage to the edges and end plates of adjacent vertebrae.
Поставленная задача решается тем, что в способе имплантации протеза межпозвонкового диска, включающем дистракцию межпозвонкового пространства и репозицию позвонков до восстановления нормальных анатомических взаимоотношений в позвоночном сегменте, с помощью устройства для имплантации протеза межпозвоночного диска с последующей фиксацией на теле оперируемого больного на осевых анатомических ориентирах - центр яремной вырезки, центр мечевидного отростка и центр симфиза прицельных фишек, с которыми координируют "прицел" устройства до полного совмещения, после чего по направляющей устройства в межпозвонковое пространство на необходимую глубину вводят протез межпозвонкового диска, при этом глубину имплантации диска контролируют по измерительной шкале, согласно первому изобретению, перед дистракцией в тело хотя бы одного позвонка вводят фиксирующее устройство, скрепляют его с устройством для имплантации протеза межпозвоночного диска и после дистракции осуществляют комбинированную репозицию позвонка из межпозвонкового промежутка.The problem is solved in that in the method of implanting an intervertebral disc prosthesis, including intervertebral space distraction and reposition of the vertebrae to restore normal anatomical relationships in the vertebral segment, using the device for implanting an intervertebral disc prosthesis with subsequent fixation on the patient’s body on axial anatomical landmarks the jugular notch, the center of the xiphoid process and the center of the symphysis of the aiming chips, with which the device’s “sight” is coordinated to full alignment, after which the intervertebral disc prosthesis is inserted into the intervertebral space along the guide device to the required depth, while the depth of the implantation of the disc is controlled according to the measuring scale, according to the first invention, before the distraction into the body of at least one vertebra, a fixing device is inserted, fastened to the device for implantation of an intervertebral disc prosthesis and, after distraction, carry out a combined reposition of the vertebra from the intervertebral space.
При этом:Wherein:
- фиксирующее устройство может быть выполнено в виде винта с головкой, выполненной с возможностью закрепления через стержень к зажимному устройству, установленному на кронштейне устройства для имплантации межпозвонкового диска;- the locking device can be made in the form of a screw with a head, made with the possibility of fixing through the rod to the clamping device mounted on the bracket of the device for implantation of the intervertebral disc;
- введение винта в тело позвонка осуществляют с помощью специального ключа, выполненного под эту головку;- the introduction of a screw into the body of the vertebra is carried out using a special key made for this head;
- при установке винтов в телах смежных позвонках их скрепляют пластиной по передней поверхности тел смежных позвонков и фиксируют ее гайками к винтам, находящимся в телах позвонков.- when installing screws in the bodies of adjacent vertebrae, they are fastened with a plate along the front surface of the bodies of adjacent vertebrae and fixed with nuts to the screws located in the bodies of the vertebrae.
Предварительное введение перед дистракцией в тело позвонка винта с фиксирующей головкой, с последующим скреплением его с зажимным устройством, жестко закрепленным на кронштейне устройства для имплантации протеза межпозвоночного диска, позволяет с помощью этих операций выполнить полноценную репозицию позвонков из межпозвонкового промежутка при величине смещении тел смежных позвонков в передне-заднем направлении более 10-15 мм (1-4 степени смещения по Мейердингу) с помощью устройства для имплантации протеза межпозвоночного диска без повреждения замыкательных пластин смежных позвонков с восстановлением нормальных анатомических взаимоотношений в позвоночном сегменте.A preliminary insertion of a screw with a fixing head before distraction into the vertebral body, followed by fastening it with a clamping device rigidly fixed to the bracket of the device for implantation of the intervertebral disc prosthesis, allows using these operations to perform a complete reposition of the vertebrae from the intervertebral gap with the displacement of adjacent vertebral bodies in anteroposterior direction of more than 10-15 mm (1-4 degrees of displacement according to Meyerding) using a device for implantation of an intervertebral disc prosthesis without reduction of the closure plates of adjacent vertebrae with the restoration of normal anatomical relationships in the vertebral segment.
Поставленная задача решается также тем, что устройство для имплантации протеза межпозвоночного диска поясничного отдела, содержащее две шарнирно соединенные бранши, соединенные через многозвенный шарнирно-рычажный механизм с кронштейнами, на концах которых выполнены рабочие губки с фиксаторами и регулируемый сжимающий механизм на рукоятках бранш, регулируемый механизм перемещения, включающий рукоятку, расположенную на планке и червячно-соединенную с кронштейном, имеющим продольное отверстие, внутри которого проходят шарниры, на которых установлена эта планка, в кронштейнах выполнены симметричные углубления, образующие полость под протез, внутри которой по ее оси расположена направляющая, один конец которой расположен между рабочими губками, а другой прикреплен к центральному звену многозвенного шарнирно-рычажного механизма, согласно второму изобретению устройство дополнительно снабжено хотя бы одним фиксирующим устройством, содержащим винт с фиксирующей головкой, закрепляемой через стержень к зажимному устройству, установленному на кронштейне. ПричемThe problem is also solved by the fact that the device for implanting a prosthesis of the intervertebral disc of the lumbar, containing two articulated jaws connected via a multi-link articulated lever mechanism with brackets, at the ends of which there are working jaws with clamps and an adjustable compression mechanism on the jaws handles, an adjustable mechanism movement, including a handle located on the bar and worm-connected to a bracket having a longitudinal hole, inside of which hinges pass, on This bar is installed, symmetrical recesses are made in the brackets, forming a cavity under the prosthesis, inside of which there is a guide along its axis, one end of which is located between the working jaws, and the other is attached to the central link of the multi-link articulated lever mechanism, according to the second invention, the device is additionally equipped at least one fixing device comprising a screw with a fixing head secured through a rod to a clamping device mounted on the bracket. Moreover
- хотя бы один из фиксаторов выполнен с гладкой поверхностью.- at least one of the clamps is made with a smooth surface.
Снабжение устройства для имплантации протеза межпозвоночного диска поясничного отдела фиксирующим устройством, которое жестко закрепляет один из позвонков к кронштейну позволяет существенно снизить нагрузку на кромки позвонка и тем самым устранить их повреждение при репозиции позвонков, а также исключить проскальзывание рабочих губок, что позволило повысить точность репозицию позвонков и установки имплантата.Providing a device for implantation of a lumbar intervertebral disc prosthesis with a fixing device that rigidly fixes one of the vertebrae to the arm can significantly reduce the load on the edges of the vertebra and thereby eliminate their damage during reposition of the vertebrae, as well as eliminate slipping of the working jaws, thereby improving the accuracy of vertebra reposition and implant placement.
Введение в тела позвонков винтов и осуществление с их помощью комбинированной репозиции позволило выполнить полноценную репозицию позвонков при величине смещении тел смежных позвонков в передне-заднем направлении более 10-15 мм с помощью устройства для имплантации протеза межпозвоночного диска без повреждения замыкательных пластин смежных позвонков с восстановлением нормальных анатомических взаимоотношений в позвоночном сегменте.The introduction of screws into the vertebral bodies and the use of combined reposition with their help made it possible to perform a complete reposition of the vertebrae when the displacement of adjacent vertebral bodies in the anteroposterior direction is more than 10-15 mm using a device for implanting an intervertebral disc prosthesis without damaging the connecting plates of the adjacent vertebrae with restoring normal anatomical relationships in the vertebral segment.
Выполнение хотя бы одного из фиксаторов с гладкой поверхностью уменьшает травмирование кромок позвонка при введении ретрактора в межпозвонковое пространство.Performing at least one of the fixators with a smooth surface reduces injury to the edges of the vertebra when a retractor is inserted into the intervertebral space.
Таким образом, заявляемый способ посредством заявляемого устройства обеспечивает возможность проведения единого последовательного цикла операции, включающей дистракцию позвонков, репозицию позвонков при любой величине смещения и имплантацию протеза межпозвонкового диска поясничного отдела с высокой точностью и при минимальной травматичности.Thus, the inventive method by means of the inventive device provides the ability to conduct a single sequential operation cycle, including vertebral distraction, reposition of the vertebrae at any displacement and implantation of the lumbar intervertebral disc prosthesis with high accuracy and with minimal trauma.
Изобретение поясняется чертежами.The invention is illustrated by drawings.
На фиг.1 изображен общий вид устройства, вид сбоку (рабочее положение с замкнутыми рабочими губками);Figure 1 shows a General view of the device, side view (working position with closed working jaws);
на фиг.2 изображен общий вид устройства, вид сбоку (рабочее положение со смещенными и разведенными рабочими губками);figure 2 shows a General view of the device, side view (working position with offset and separated working jaws);
на фиг.3 изображен общий вид устройства, вид сверху;figure 3 shows a General view of the device, a top view;
на фиг.4 изображен разрез винта с фиксирующей головкой;figure 4 shows a section of a screw with a locking head;
на фиг.5 изображен разрез зажимного устройства с элементами крепления.figure 5 shows a section of a clamping device with fastening elements.
Способ осуществляют при вентральных вмешательствах на позвонках после выполнения дисэктомии следующим образом: После этапа дискэктомии и декомпрессии неврально-сосудистых структур содержимого позвоночного канала в зависимости от клинической ситуации (состояние поврежденных и смещенных позвонков) выбирают фиксирующий позвонок для закрепления на нем фиксирующего устройства. Предварительно, перед вкручиванием на винте устанавливают фиксирующую головку. Затем вкручивают винт с самонарезающей резьбой через корни дуг в тело фиксирующего позвонка в стандартных точках с использованием предварительного расчета траектории введения винта по данным магнитно-резонансной или рентгеновской компьютерной томографии. Для облегчения завинчивания используют специальный ключ с шестигранной головкой.The method is carried out during ventral interventions on the vertebrae after performing a dysectomy as follows: After the stage of discectomy and decompression of the neurovascular structures of the contents of the spinal canal, depending on the clinical situation (condition of damaged and dislocated vertebrae), a fixing vertebra is chosen to fix the fixing device on it. Previously, before screwing on the screw, a fixing head is installed. Then, a screw with a self-cutting thread is screwed through the roots of the arcs into the body of the fixing vertebra at standard points using preliminary calculation of the screw insertion trajectory according to magnetic resonance or X-ray computed tomography. To facilitate screwing use a special key with a hex head.
Затем вставляют имплантат в "патронник" устройства для имплантации протеза межпозвоночного диска поясничного отдела.Then, the implant is inserted into the "chamber" of the device for implantation of the lumbar intervertebral disc prosthesis.
После вышеперечисленных предварительных операций рабочие губки устройства вводят в межпозвонковое пространство на контролируемую глубину. После установления прицела устройства (на чертеже не показан) по сагиттальной оси тела больного винт скрепляют с зажимным устройством, жестко закрепленным на кронштейне устройства для имплантации протеза межпозвоночного диска, осуществляя тем самым окончательную сборку фиксирующего устройства 40. Затем проводят расширение межпозвонкового пространства на необходимую величину. Величину контролируют по измерительной шкале. При наличии у больного смещения позвонков в сагиттальной плоскости перемещают одновременно верхние рабочие губки, а также фиксирующее устройство, закрепленное на кронштейне, и таким образом осуществляют комбинированную репозицию смещенного позвонка, восстанавливая прерванные анатомические отношения в позвоночном сегменте. Величину смещения контролируют по положению риски на измерительной шкале устройства.After the above preliminary operations, the working jaws of the device are introduced into the intervertebral space at a controlled depth. After establishing the sight of the device (not shown in the drawing), the screw is fastened along the sagittal axis of the patient’s body with a clamping device rigidly mounted on the bracket of the device for implantation of the intervertebral disc prosthesis, thereby final assembly of the fixing device 40. Then, the intervertebral space is expanded by the required amount. The value is controlled on a measuring scale. If the patient has vertebral displacement in the sagittal plane, the upper working jaws are simultaneously moved, as well as a fixing device mounted on the bracket, and thus a combined reposition of the displaced vertebra is performed, restoring the interrupted anatomical relations in the vertebral segment. The amount of displacement is controlled by the position of the risks on the measuring scale of the device.
После дистракции и репозиции тел позвонков проводится погружение протеза по направляющей в межпозвонкового пространство на необходимую глубину, величина которой контролируется оператором по измерительной шкале.After distraction and reposition of the vertebral bodies, the prosthesis is immersed along the guide into the intervertebral space to the required depth, the value of which is controlled by the operator on a measuring scale.
После внедрения протеза замыкают рабочие губки. Тела смежных позвонков плотно зажимают протез.After the introduction of the prosthesis, the working jaws are closed. The bodies of adjacent vertebrae tightly clamp the prosthesis.
Освобождают винт от устройства для имплантации протеза межпозвонкового диска, выводят устройство из зоны операции. Винт либо выкручивают, либо используют в дальнейшем для формирования системы жесткой стабилизации позвонков. В этом случае устанавливают пластину по передней поверхности тел смежных позвонков и фиксируют ее к винтам, находящимся в телах позвонков.The screw is released from the device for implanting an intervertebral disc prosthesis, and the device is taken out of the operation zone. The screw is either twisted or used later to form a system of rigid stabilization of the vertebrae. In this case, set the plate on the front surface of the bodies of adjacent vertebrae and fix it to the screws located in the vertebral bodies.
Устройство состоит из двух шарнирно соединенных (верхней 1 и нижней 2) бранш, которые соответственно через многозвенный рычажно-шарнирный механизм соединены с кронштейнами 3, 4, на концах которых выполнены рабочие губки 5, по две на каждой. На внешних поверхностях рабочих губок 5 выполнены фиксаторы в виде атравматических ребер 6. Кронштейн 3 соединен с многозвенным шарнирно-рычажным механизмом посредством двух верхних шарниров 7, а кронштейн 4 - двух нижних шарниров 8, причем нижний кронштейн 4 установлен на нижних шарнирах 8 жестко, а в верхнем кронштейне 3 выполнено продольное отверстие 9, позволяющее ему перемещаться относительно верхних шарниров 7. К верхним шарнирам 7 прикреплена П-образная планка 10, на которой крепится с возможностью вращения рукоятка 11, которая через червячную передачу (на чертеже не показана) соединена с верхним кронштейном 3. На поверхности планки 10 нанесена измерительная шкала 12, а к верхнему кронштейну 3 одним концом прикреплена риска 13. Рукоятка 11 с червячной передачей, планка 10, измерительная шкала 12 и риска 13 образуют регулируемый механизм перемещения. Вместо червячной передачи может быть использована любая механическая передача, преобразующая вращательное движение в поступательное, в частности зубчатая или фрикционная. Измерительная шкала может быть расположена на верхней поверхности кронштейна 3 либо выполнена круговой на рукоятке 11.The device consists of two pivotally connected (upper 1 and lower 2) branches, which, respectively, through a multi-link lever-articulated mechanism are connected to
Средние шарниры 14 соединены с верхними 7 и нижними 8 шарнирами посредством рычагов 15, а между собой стержнем 16, причем к рабочей (передней) части стержня 16 крепится направляющая 17, проходящая между рабочими губками 5 и внутри полости 18, образованной углублениями в верхнем 3 и нижнем 4 кронштейне. Конец направляющей 17 достигает концов рабочих губок 5. На поверхности направляющей 17 нанесена измерительная шкала 19. Полость 18, образованная в верхнем 3 и нижнем 4 кронштейнах, представляет собой "патронник", в который устанавливается протез 20 перед началом операции.The middle hinges 14 are connected to the upper 7 and lower 8 hinges by means of levers 15, and between themselves by a rod 16, and a guide 17 is mounted to the working (front) part of the rod 16, passing between the working jaws 5 and inside the cavity 18 formed by the recesses in the upper 3 and bottom 4 bracket. The end of the guide 17 reaches the ends of the working jaws 5. On the surface of the guide 17 there is a measuring scale 19. The cavity 18 formed in the upper 3 and lower 4 brackets is a “chamber” into which the
Регулируемый винтовой сжимающий механизм устройства содержит рукоятку 21, на оси которой закреплен стержень 22 с резьбой, проходящий через отверстия с резьбой, выполненные в компрессионных шарнирах 23, 24 на концах бранш 1, 2. Резьба на верхней и нижней части стержня 22 и соответственно в верхнем 23 и нижнем 24 компрессионных шарнирах выполнена разнонаправленной. На боковых поверхностях компрессионных шарниров 23, 24 расположена измерительная шкала (на чертеже не показана), позволяющая регулировать величину дистракции рабочих губок 5.The adjustable screw compression mechanism of the device contains a
Фиксирующее устройство 25 содержит винт 26 с фиксирующей головкой 27, стержень 28 и зажимное устройство 29. Фиксирующая головка 27 (фиг.4) выполнена в виде втулки 30 U-образной формы, внутренняя поверхность которой с одной стороны выполнена седловидной формы, а на другой выполнена резьба. Винт 26 проходит в отверстие втулки 30 и своей шаровой головкой 31 опирается на седловидную поверхность втулки 30. Уплотнительная втулка 32 установлена внутрь втулки 30. В зажимной пробке 33 выполнено шестигранное гнездо 34 для зажимного ключа. Зажимное устройство 29 представляет собой втулку 35 U-образной формы с внутренней резьбой, закрепленную на поверхности кронштейна 3 или 4 и зажимного винта 36 (фиг.5).The fixing device 25 comprises a
Устройство работает следующий образом.The device operates as follows.
Механическая работа устройства происходит следующим образом.The mechanical operation of the device is as follows.
В начальном положении рабочие губки 5 сомкнуты без смещения, винтовой механизм компрессии максимально разведен (фиг.1). Линии, соединяющие центры верхних, центральных и нижних шарниров 7, 8, 14, образуют два симметричных параллелограмма. Соответственно рычаги 15 шарнирно-рычажного механизма, стержень 16 и кронштейны 3, 4 (их задняя часть) располагаются в подобной конфигурации. Вращая рукоятку 21, сжимают рукоятки бранш 1, 2, что приводит их к вращению вокруг центрального заднего шарнира 16, при этом маленькие плечи бранш 1, 2, вращаясь, перемещают задние верхний 7 и нижний 8 шарниры относительно центрального заднего шарнира 14. Аналогичные перемещения совершают все передние шарниры 7, 8, поскольку они жестко скреплены с задними. В конечном состоянии, когда рукоятки бранш 1, 2 сомкнутся, линии, соединяющие оси шарниров, образуют два симметричных прямоугольника. Максимальное расстояния между верхними 7 и нижними 8 шарнирами составляет размер двух малых плеч рычагов 15. Соответственно на это максимальное могут раздвигаться рабочие губки 5 кронштейна 3 с закрепленным на нем фиксирующим устройством 40 и рабочие губки 5 кронштейна 4 (фиг.2). Конструкция позволяет многократно увеличивать усилия, прилагаемые к регулируемому винтовому механизму, обеспечивая раздвижение рабочих губок 5 и фиксирующее устройство 25 строго параллельно. Величину раздвижения рабочих губок 5 контролируют по измерительной шкале.In the initial position, the working jaws 5 are closed without bias, the screw compression mechanism is maximally diluted (Fig. 1). The lines connecting the centers of the upper, central and lower hinges 7, 8, 14 form two symmetrical parallelograms. Accordingly, the levers 15 of the articulated link mechanism, the rod 16 and the
Вращая рукоятку 11 регулируемого механизма перемещения, приводят в действие червячную передачу, что обеспечивает смещение верхнего кронштейна 3 и закрепленного на ней фиксирующего устройства 25 относительно верхней планки 10 и соответственно, относительно нижнего кронштейна 4. Величину смещения контролируют по положению риски 13 на измерительной шкале 12. После выполненных манипуляций устройство приходит в состояние, приведенное на фиг.2, когда верхние и нижние губки 5 разведены и смещены одна относительно другой.Rotating the
Медицинское применение устройства осуществляется следующим образом. Устройство используется при вентральных вмешательствах на позвонках после выполнения дисэктомии.Medical use of the device is as follows. The device is used for ventral interventions on the vertebrae after performing a dysectomy.
В зависимости от клинической ситуации (состояние поврежденных и смещенных позвонков) выбирают фиксирующий позвонок. Предварительно, перед вкручиванием на винте 26 устанавливают фиксирующую головку 27. Затем вкручивают винт 26 с самонарезающей резьбой через корни дуг в тело фиксирующего позвонка в стандартных точках с использованием предварительного расчета траектории введения винта по данным магнитно-резонансной или рентгеновской компьютерной томографии. Для облегчения завинчивания используют специальный ключ с шестигранной головкой, входящий в шестигранное углубление 34 в пробке 33.Depending on the clinical situation (condition of the damaged and displaced vertebrae), a fixing vertebra is chosen. Previously, before screwing on the
Затем по направляющей 17 вставляют имплантат 20 в "патронник" 18, вращением рукоятки 21 добиваются полного совмещения рабочих губок 5 (нулевой зазор).Then, along the guide 17, the
После вышеперечисленных предварительных операций рабочие губки 5 устройства вводят в межпозвонковое пространство на контролируемую глубину. После установления прицела устройства (не показан) по сагиттальной оси тела больного фиксируют Г-образный стержень 28 одним концом в головке 27 а другим концом - в зажимном устройстве 29, осуществляя тем самым окончательную сборку фиксирующего устройства 25. Затем вращением рукоятки 11 проводят расширение межпозвонкового пространства на необходимую величину. Величину контролируют по измерительной шкале. При наличии у больного смещения позвонков в сагиттальной плоскости вращением рукоятки 11 перемещают одновременно верхние рабочие губки 5, а также фиксирующее устройство 25, закрепленное на кронштейне 3, и репонируют смещенный позвонок, восстанавливая прерванные анатомические отношения в позвоночном сегменте. Величину смещения контролируют по положению риски 13 на измерительной шкале 12.After the above preliminary operations, the working jaws 5 of the device are introduced into the intervertebral space at a controlled depth. After establishing the sight of the device (not shown) on the sagittal axis of the patient’s body, the L-shaped
После дистракции и репозиции тел позвонков проводится погружение протеза 20 по направляющей 17 в межпозвонковое пространство на необходимую глубину, величина которой контролируется оператором по измерительной шкале 19.After distraction and reposition of the vertebral bodies, the
После внедрения протеза 20 обратным вращением рукоятки 21 уменьшают зазор, замыкая рабочие губки 5. Тела смежных позвонков плотно зажимают протез 20.After implantation of the
Освобождают и удаляют стержень 28. Продольные симметричные выемки 38, выполненные на верхней и нижней поверхностях протеза 20, обеспечивают свободный выход рабочих губок 5 устройства из зоны операции. Винт 26 либо выкручивают, либо используют в дальнейшем для формирования системы жесткой стабилизации позвонков.The
Пример (Больной М., 44 года, госпитализирован в клинику с постоянной болью в поясничном отделе и обеих нижних конечностях. При Ro-графии выявлено смещение L4 позвонка кпереди на 15 мм относительно L5 позвонка. Больной оперирован: выполнен вентральный доступ к L4 диску по В.Д.Чакхину.Example (Patient M., 44 years old, was hospitalized in a clinic with constant pain in the lumbar and both lower extremities. When Ro-graphy revealed a shift of L 4 vertebra anteriorly by 15 mm relative to L 5 vertebra. The patient was operated on: ventral access to L 4 was performed disk according to V.D.Chakhin.
После дискэктомии L4-5 выявлено смещение тела L4 позвонка на 15 мм кпереди. Попытка репозиции L4 позвонка только устройством для имплантации протеза межпозвоночного диска поясничного отдела, взятым за прототип (изнутри за замыкательные пластины тел позвонков L4 и L5), не удалась. Зубцы-фиксаторы рычагов дистрактора прорезали ткань замыкательных пластин позвонков. Для репозиции в тела L4 и L5 по средней линии введены винты, фиксированы к браншам устройства, а затем перемещением бранш позвонок L4 легко выведен из переднего смещения до восстановления нормальных анатомических взаимоотношений в сегменте. С осуществлением Ro-контроля в двух проекциях в межпозвонковый промежуток введен нефункциональный протез диска, а головки винтов скреплены пластиной, уложенной на передней поверхности тел позвонков. Осуществлен гемостаз. Дистрактор-репонатор удален. Капитонаж раны. На 2-е сутки проведен рентгенконтроль в двух проекциях, который подтвердил правильное положение протеза межпозвонкового диска в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Больной выписан на 12 сутки с полным регрессом болевого синдрома.After discectomy L 4-5 revealed a displacement of the body L 4 of the vertebra by 15 mm anteriorly. An attempt to reposition the L 4 vertebra only by the device for implanting the prosthesis of the lumbar intervertebral disc, taken as a prototype (from the inside by the interlocking plates of the vertebral bodies L 4 and L 5 ), failed. The teeth-clamps of the arms of the distractor cut through the tissue of the vertebral back plates. For reposition, screws were inserted into the L 4 and L 5 bodies along the midline, fixed to the device branches, and then by moving the L 4 vertebra, the vertebra L 4 is easily removed from the front displacement until normal anatomical relationships in the segment are restored. With the implementation of Ro-control in two projections, a non-functional disc prosthesis was introduced into the intervertebral space, and the screw heads were fastened with a plate placed on the front surface of the vertebral bodies. Implemented hemostasis. The reponitor distractor is removed. Wound capitals. On the 2nd day, X-ray control was performed in two projections, which confirmed the correct position of the intervertebral disc prosthesis in the sagittal and frontal planes. The patient was discharged on day 12 with a complete regression of pain.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005125894/14A RU2325861C2 (en) | 2005-08-15 | 2005-08-15 | Implantation method for prosthesis of intervertebral disk and device for its realisation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005125894/14A RU2325861C2 (en) | 2005-08-15 | 2005-08-15 | Implantation method for prosthesis of intervertebral disk and device for its realisation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005125894A RU2005125894A (en) | 2007-02-20 |
| RU2325861C2 true RU2325861C2 (en) | 2008-06-10 |
Family
ID=37863252
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005125894/14A RU2325861C2 (en) | 2005-08-15 | 2005-08-15 | Implantation method for prosthesis of intervertebral disk and device for its realisation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2325861C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2423092C1 (en) * | 2009-07-17 | 2011-07-10 | Ульрих Гмбх Унд Ко. Кг | Element for spine traction |
| RU181517U1 (en) * | 2017-07-10 | 2018-07-17 | Станислав Владимирович Басов | IMPACTOR FOR INTRODUCING A DEVICE WITH AN INCREASING HEIGHT FOR REPLACEMENT OF THE INTERDEPINAL DISK IN THE LUMBAR SPINE |
Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4911718A (en) * | 1988-06-10 | 1990-03-27 | University Of Medicine & Dentistry Of N.J. | Functional and biocompatible intervertebral disc spacer |
| US5484437A (en) * | 1988-06-13 | 1996-01-16 | Michelson; Gary K. | Apparatus and method of inserting spinal implants |
| RU2122843C1 (en) * | 1997-04-07 | 1998-12-10 | Мошконов Вадим Вавилович | Vertebra endoprosthesis (second variant) |
| RU2140229C1 (en) * | 1998-02-25 | 1999-10-27 | Савченко Павел Антонович | Prosthesis of intervertebral disc |
| RU2177273C2 (en) * | 2000-02-17 | 2001-12-27 | Галикеев Марат Фаритович | Device for distraction of vertebras |
| RU2212865C1 (en) * | 2002-03-11 | 2003-09-27 | Чертков Александр Кузьмич | Device for implanting lumbar intervertebral disk prosthesis |
| RU2215492C2 (en) * | 2001-10-02 | 2003-11-10 | Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method of implantation of intervertebral disk prosthesis |
| US20050038511A1 (en) * | 2003-08-15 | 2005-02-17 | Martz Erik O. | Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) implant, surgical procedure and instruments for insertion of spinal implant in a spinal disc space |
| WO2005037078A2 (en) * | 2003-10-17 | 2005-04-28 | Spinecore, Inc. | Intervertebral disc replacement trial |
-
2005
- 2005-08-15 RU RU2005125894/14A patent/RU2325861C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4911718A (en) * | 1988-06-10 | 1990-03-27 | University Of Medicine & Dentistry Of N.J. | Functional and biocompatible intervertebral disc spacer |
| US5484437A (en) * | 1988-06-13 | 1996-01-16 | Michelson; Gary K. | Apparatus and method of inserting spinal implants |
| RU2122843C1 (en) * | 1997-04-07 | 1998-12-10 | Мошконов Вадим Вавилович | Vertebra endoprosthesis (second variant) |
| RU2140229C1 (en) * | 1998-02-25 | 1999-10-27 | Савченко Павел Антонович | Prosthesis of intervertebral disc |
| RU2177273C2 (en) * | 2000-02-17 | 2001-12-27 | Галикеев Марат Фаритович | Device for distraction of vertebras |
| RU2215492C2 (en) * | 2001-10-02 | 2003-11-10 | Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method of implantation of intervertebral disk prosthesis |
| RU2212865C1 (en) * | 2002-03-11 | 2003-09-27 | Чертков Александр Кузьмич | Device for implanting lumbar intervertebral disk prosthesis |
| US20050038511A1 (en) * | 2003-08-15 | 2005-02-17 | Martz Erik O. | Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) implant, surgical procedure and instruments for insertion of spinal implant in a spinal disc space |
| WO2005037078A2 (en) * | 2003-10-17 | 2005-04-28 | Spinecore, Inc. | Intervertebral disc replacement trial |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТКАЧЕНКО С.С. Остеосинтез. М., Медицина, 1987, с.102-107. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2423092C1 (en) * | 2009-07-17 | 2011-07-10 | Ульрих Гмбх Унд Ко. Кг | Element for spine traction |
| RU181517U1 (en) * | 2017-07-10 | 2018-07-17 | Станислав Владимирович Басов | IMPACTOR FOR INTRODUCING A DEVICE WITH AN INCREASING HEIGHT FOR REPLACEMENT OF THE INTERDEPINAL DISK IN THE LUMBAR SPINE |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005125894A (en) | 2007-02-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9980712B2 (en) | Distraction and retraction assembly | |
| US7988695B2 (en) | Articulated delivery instrument | |
| US9204908B2 (en) | Segmental orthopedic device for spinal elongation and for treatment of scoliosis | |
| US9204899B2 (en) | Segmental orthopedic device for spinal elongation and for treatment of scoliosis | |
| US7976549B2 (en) | Instruments for delivering spinal implants | |
| EP2460483B1 (en) | Surgical instrument | |
| EP3517063B1 (en) | Compression/distraction device for use in spinal surgery | |
| US10653461B2 (en) | Rod reducer | |
| US9289248B2 (en) | Assembly with offset allowing vertebral distraction by axial rotation of a concentric member | |
| JP7137736B2 (en) | articulating rod insert | |
| EP2293731B1 (en) | Device and a system for displacing bones | |
| US9168073B2 (en) | Spinous process fixator | |
| CN110074854B (en) | Spine reduction instrument and spine reduction system | |
| RU2325861C2 (en) | Implantation method for prosthesis of intervertebral disk and device for its realisation | |
| US20240156495A1 (en) | Hinge-Link Spinal Correction Device and Method | |
| RU2212865C1 (en) | Device for implanting lumbar intervertebral disk prosthesis | |
| US20230363801A1 (en) | Hinge-Link Spinal Correction Device and Method | |
| US11723643B2 (en) | Distraction and retraction assembly incorporating locking feature | |
| AU2019229389A1 (en) | Spinal plate bender | |
| WO2025117364A1 (en) | Hinge-link spinal correction device and method | |
| US20230404627A1 (en) | A modified compression appliance and associated hardware for use in spinal surgery | |
| CN120531466A (en) | A thoracolumbar internal fixation screw rod structure and operating instrument system | |
| NZ601393B2 (en) | Retraction and distraction assemblies |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FA92 | Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted) |
Effective date: 20070316 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20070419 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20070419 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080816 |