RU2324422C2 - Способ диагностики гипоксии плода во время беременности - Google Patents
Способ диагностики гипоксии плода во время беременности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2324422C2 RU2324422C2 RU2006123578/14A RU2006123578A RU2324422C2 RU 2324422 C2 RU2324422 C2 RU 2324422C2 RU 2006123578/14 A RU2006123578/14 A RU 2006123578/14A RU 2006123578 A RU2006123578 A RU 2006123578A RU 2324422 C2 RU2324422 C2 RU 2324422C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fetal
- fetus
- cardiocycle
- hypoxia
- durations
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 title description 11
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 claims description 20
- 238000007405 data analysis Methods 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 15
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 9
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 description 7
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 6
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 6
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 4
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 3
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 3
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 3
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 3
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 3
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 3
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 2
- 206010035138 Placental insufficiency Diseases 0.000 description 2
- RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N Progesterone Chemical compound C1CC2=CC(=O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H](C(=O)C)[C@@]1(C)CC2 RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N 0.000 description 2
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 2
- 210000002458 fetal heart Anatomy 0.000 description 2
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 2
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- PROQIPRRNZUXQM-UHFFFAOYSA-N (16alpha,17betaOH)-Estra-1,3,5(10)-triene-3,16,17-triol Natural products OC1=CC=C2C3CCC(C)(C(C(O)C4)O)C4C3CCC2=C1 PROQIPRRNZUXQM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000001362 Fetal Growth Retardation Diseases 0.000 description 1
- 206010016855 Foetal distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010070531 Foetal growth restriction Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- PROQIPRRNZUXQM-ZXXIGWHRSA-N estriol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@H]([C@H](O)C4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 PROQIPRRNZUXQM-ZXXIGWHRSA-N 0.000 description 1
- 229960001348 estriol Drugs 0.000 description 1
- 210000004700 fetal blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000008175 fetal development Effects 0.000 description 1
- 208000030941 fetal growth restriction Diseases 0.000 description 1
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 1
- 230000010247 heart contraction Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 229960003387 progesterone Drugs 0.000 description 1
- 239000000186 progesterone Substances 0.000 description 1
- 102200075479 rs137854447 Human genes 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству. Проводят регистрацию ЭКГ плода и измеряют длительности кардио-циклов. Исключают из выборки значения длительности кардиоциклов с отклонением от среднего значения более чем на 20%. Определяют стандартное отклонение длительностей кардиоциклов плода и диагностируют состояние гипоксии плода при уменьшении стандартного отклонения длительностей кардиоциклов плода менее 20 мс. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет исключения аномальных значений длительности кардиоциклов.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики гипоксии плода во время беременности.
Известен способ диагностики состояния плода во время беременности, заключающийся в регистрации частоты сердечных сокращений плода ультразвуковым датчиком, построении кривых кардиотахограмм плода и изучении показателей динамики частоты сердечных сокращений плода во время схваток (Стрижаков А.И., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология. - М., 1991 г.).
Однако в известном способе диагностическая ценность автоматической регистрации сердечных сокращений плода невысока и не превышает возможностей диагностики при аускультации тонов плода опытным акушером (В.В.Абрамченко. Активное ведение родов. - СПб., 1996).
Известен способ диагностики хронической внутриутробной гипоксии плода, включающий регистрацию частоты сердечных сокращений плода ультразвуковым датчиком, вычисление интегрального показателя состояния плода в горизонтальном и в вертикальном положениях беременной, при улучшении показателя в вертикальном положении диагностируется синдром нижней полой вены у беременной (патент РФ №2229837, МПК А61В 5/0444).
Однако в известном способе из-за недостаточной точности определения длительности пульсовых интервалов снижается достоверность определения интегрального показателя состояния плода, что в свою очередь приводит к снижению достоверности диагностики состояния плода во время беременности.
Известен способ диагностики хронической гипоксии плода, включающий регистрацию частоты сердечных сокращений плода ультразвуковым датчиком, ритмометрию диагностически значимых показателей кардиотокографии в условиях функциональных проб, ритмометрию коэффициента неконъюгированный эстриол/прогестерон и определение коэффициента синхронизации гемодинамических показателей материнского и плодового кровотоков, и при изменении этих показателей по сравнению с нормой диагностируют нарушения функционального состояния плода, свидетельствующие о наличии хронической гипоксии (патент РФ №2266704, МПК А61В 5/0444).
Однако известный способ сложен в исполнении, что затрудняет его применение и препятствует внедрению в практическое акушерство.
В качестве прототипа принят способ дифференциальной оценки состояния плода, заключающийся в размещении абдоминальных электродов, регистрации сердечного ритма плода, определении индекса напряжения ИН, и при ИН от 250 до 350 условных единиц определяют адаптивный тип состояния плода, при ИН от 351 до 450 определяют адаптивно-компенсаторный тип состояния плода, при ИН от 451 до 550 определяют компенсаторный тип состояния плода и при ИН от 551 и выше определяют дизадаптивный тип состояния плода (патент РФ №2271737, МПК А61В 5/0444).
Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков.
Показатель ИН, вычисляемый как отношение амплитуды моды гистограммы распределения длительностей кардиоциклов к удвоенному произведению значения моды на значение вариационного размаха длительностей кардиоциклов, чувствителен к ошибкам измерения длительностей кардиоциклов, вызванных помехами, сопровождающими регистрацию ЭКГ в абдоминальном отведении. Вариационный размах, определяемый как разность между максимальной и минимальной длительностью кардиоцикла, сильно зависит от аномальных значений длительностей кардиоциклов, вызванных помехами. Низкая помехоустойчивость показателя ИН снижает его достоверность в условиях сильных помех, сопровождающих регистрацию ЭКГ в абдоминальном отведении.
Достоверность показателя ИН зависит от размера выборки кардиоциклов, и его погрешность существенно повышается при уменьшении размера выборки. Это обусловлено тем, что при недостаточном объеме выборки резко повышается погрешность вычисления амплитуды моды, приводящая к повышению погрешности вычисления ИН. То есть ИН обладает низкой достоверностью при малых размерах выборки, поэтому не позволяет осуществлять экспресс диагностику гипоксии плода и не применим для мониторинга быстрых изменений состояния плода.
Таким образом, известный способ не позволяет с достаточной достоверностью осуществить экспресс диагностику гипоксии плода, не позволяет производить мониторинг быстрых изменений состояния плода.
Задачей изобретения является создание более достоверного и оперативного способа диагностики гипоксии плода во время беременности, позволяющего производить мониторинг быстрых изменений состояния плода.
Поставленная задача достигается за счет того, что в способе диагностики гипоксии плода во время родов, включающем регистрацию ЭКГ плода, измерение длительностей кардиоциклов с последующим анализом данных, производят исключение из анализируемых данных значений длительности кардиоциклов с отклонением от среднего значения более чем на 20%, определение стандартного отклонения длительностей кардиоциклов плода и при уменьшении стандартного отклонения длительностей кардиоциклов плода менее 20 мс диагностируют состояние гипоксии плода.
Способ осуществляется следующим образом.
Производят регистрацию ЭКГ плода посредством абдоминальных электродов, затем проводят измерение длительности кардиоциклов. Далее из анализируемых данных исключают значения длительности кардиоциклов с отклонением от среднего значения более чем на 20%. По известной формуле определяют стандартное отклонение длительностей кардиоциклов:
где: NNi - длительность i-го кардиоцикла; NNcp - средняя длительность кардиоциклов; N - размер выборки, выбираемый в пределах от 30 до 100 кардиоциклов.
При уменьшении стандартного отклонения длительностей кардиоциклов плода менее 20 мс диагностируют состояние гипоксии плода.
Использование предлагаемого способа позволяет достигнуть следующих результатов.
Повышается достоверность диагностики гипоксии плода путем исключения из анализируемых данных значений длительности кардиоциклов с отклонением от среднего значения более чем на 20%, что приводит к исключению аномальных значений длительности кардиоциклов, которые могут возникать из-за пропуска или ложного обнаружения характерных точек кардиоциклов плода, обусловленных помехами и ЭКГ матери. Исключение аномальных значений длительности кардиоциклов приводит к уменьшению погрешности вычисления стандартного отклонения длительности кардиоциклов и, как следствие, к повышению достоверности диагностики гипоксии плода.
Повышается оперативность диагностики гипоксии плода, достигаемая при использовании малых объемов выборки значений длительности кардиоциклов, путем применения для диагностики гипоксии плода стандартного отклонения длительностей кардиоциклов, которое, как известно из теории статистической обработки данных, является сглаженной величиной и поэтому слабо зависит от объема выборки данных.
Появляется возможность отслеживать быстрые изменения состояния плода путем использования малого объема выборки значений длительности кардиоциклов.
Повышается безопасность плода путем проведения своевременного родоразрешения благодаря высокой чувствительности способа диагностики гипоксии плода и возможности проведения ранней диагностики гипоксических состояний плода.
Повышается безопасность матери путем завершения беременности физиологическими родами благодаря высокой специфичности способа диагностики гипоксии плода.
Пример 1: Беременная М., 22 лет., история родов №2911, госпитализирована в родильное отделение №20 городской клинической больницы №1 г.Самары с диагнозом: Беременность 37-38 недель. Гестоз легкой степени. Анемия легкой степени. Хроническая плацентарная недостаточность. Синдром задержки развития плода 1 степени. При рутинном клинико-инструментальном исследовании установлено: параметры кардиотокограммы отражают удовлетворительное состояние плода - ЧСС 149 ударов в минуту, общая вариабельность 21,2 уд/мин, коротковолновая вариабельность 9,9 мс.
В ходе проводимой терапии акушерской патологии - гестоза и анемии - проведено дополнительное исследование состояния плода по предлагаемому способу. По данным фетальной электрокардиографии показатель SDNN составил 14 мс, что указывало на внутриутробное страдание плода вследствие гипоксии. С учетом акушерской ситуации (неподготовленные родовые пути), а также полученных сведений о нарушенном состоянии плода решено провести оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Родилась доношенная девочка с признаками внутриутробной задержки роста с массой 2900,0 длиной 53 см в состоянии асфиксии легкой степени с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Неонатологом установлен диагноз перинатального поражения ЦНС легкой степени вследствие хронической внутриутробной гипоксии.
Таким образом, диагностика состояния плода предлагаемым способом позволила своевременно произвести родоразрешение, что предотвратило прогрессирование поражения ЦНС плода гипоксического генеза.
Пример 2: Беременная И., 20 лет, история родов №2445, госпитализирована в родильное отделение №20 городской клинической больницы №1 г.Самары с диагнозом: Беременность 40 недель. Анемия легкой степени. Хроническая плацентарная недостаточность. Маловодие. При рутинном клинико-инструментальном исследовании установлено: параметры кардиотокограммы отражают удовлетворительное состояние плода - ЧСС 141 ударов в минуту, общая вариабельность 26,8 уд/мин, коротковолновая вариабельность 11,7 мс.
Проведено дополнительное исследование состояния плода по предлагаемому способу. По данным фетальной электрокардиографии показатель SDNN составил 24 мс, что указывало на отсутствие внутриутробного страдания плода вследствие гипоксии. С учетом акушерской ситуации, а также отсутствия признаков страдания плода решено провести подготовку родовых путей. Родилась доношенная девочка массой 3570,0 длиной 56 см без признаков асфиксии с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Период ранней адапатации новорожденной протекал без особенностей. Выписана домой на 4 сутки.
Таким образом, диагностика состояния плода предлагаемым способом позволила исключить гипоксическое страдание плода и завершить беременность физиологическими родами.
Простота осуществления диагностики гипоксии плода благоприятствует внедрению способа и делает его перспективным в плане широкого внедрения в практическое акушерство.
Claims (1)
- Способ диагностики гипоксии плода, включающий регистрацию ЭКГ плода, измерение длительностей кардиоциклов с последующим анализом данных, отличающийся тем, что проводят исключение из анализируемых данных значений длительности кардиоциклов с отклонением от среднего значения более чем на 20%, определяют стандартное отклонение длительностей кардиоциклов плода и диагностируют состояние гипоксии плода при уменьшении стандартного отклонения длительностей кардиоциклов плода менее 20 мс.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006123578/14A RU2324422C2 (ru) | 2006-07-03 | 2006-07-03 | Способ диагностики гипоксии плода во время беременности |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006123578/14A RU2324422C2 (ru) | 2006-07-03 | 2006-07-03 | Способ диагностики гипоксии плода во время беременности |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006123578A RU2006123578A (ru) | 2008-01-20 |
| RU2324422C2 true RU2324422C2 (ru) | 2008-05-20 |
Family
ID=39108019
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006123578/14A RU2324422C2 (ru) | 2006-07-03 | 2006-07-03 | Способ диагностики гипоксии плода во время беременности |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2324422C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2386971C1 (ru) * | 2009-01-27 | 2010-04-20 | Зоя Ивановна Микашинович | Способ диагностики гипоксии |
| RU2425379C1 (ru) * | 2010-03-26 | 2011-07-27 | Федеральное Государственное Учреждение Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи | Способ диагностики задержки роста плода |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2131126C1 (ru) * | 1998-02-04 | 1999-05-27 | Хышиктуев Баир Сергеевич | Способ пренатальной диагностики хронической гипоксии плода |
| RU2271737C2 (ru) * | 2004-06-01 | 2006-03-20 | Марина Георгиевна Елизарова | Способ дифференциальной оценки состояния плода |
| UA14785U (en) * | 2006-01-03 | 2006-05-15 | Univ Odesa State Medical | Method for diagnosing hypoxia of fetus in pregnant patients with pre-eclampsia |
-
2006
- 2006-07-03 RU RU2006123578/14A patent/RU2324422C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2131126C1 (ru) * | 1998-02-04 | 1999-05-27 | Хышиктуев Баир Сергеевич | Способ пренатальной диагностики хронической гипоксии плода |
| RU2271737C2 (ru) * | 2004-06-01 | 2006-03-20 | Марина Георгиевна Елизарова | Способ дифференциальной оценки состояния плода |
| UA14785U (en) * | 2006-01-03 | 2006-05-15 | Univ Odesa State Medical | Method for diagnosing hypoxia of fetus in pregnant patients with pre-eclampsia |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШЕВЛОКОВА Д.В. Доклиническая диагностика внутриутробной гипоксии плода методом абдоминальной ЭКГ в третьем триместре беременности - автореф. дисс., 1997, с.3-19. ШИРИН А.С. ЭКГ плода в диагностике хронической внутриутробной гипоксии - Тихоокеан. мед. журнал, 2002, 1, с.80, 81. HAJEK Z et al. Analysis of present diagnostic of intrartum fetal hypoxia - Ceska Gynekol 2005 Jan; 70 (1): 22-26. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2386971C1 (ru) * | 2009-01-27 | 2010-04-20 | Зоя Ивановна Микашинович | Способ диагностики гипоксии |
| RU2425379C1 (ru) * | 2010-03-26 | 2011-07-27 | Федеральное Государственное Учреждение Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи | Способ диагностики задержки роста плода |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006123578A (ru) | 2008-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Matias et al. | Screening for chromosomal abnormalities at 10–14 weeks: the role of ductus venosus blood flow | |
| Grennert et al. | Benefits of ultrasonic screening of a pregnant population | |
| Schulman et al. | Umbilical velocity wave ratios in human pregnancy | |
| Schulman et al. | Pregnancy surveillance with Doppler velocimetry of uterine and umbilical arteries | |
| Leiva et al. | Fetal cardiac development and hemodynamics in the first trimester | |
| Brown et al. | Continuous objective recording of fetal heart rate and fetal movements could reliably identify fetal compromise, which could reduce stillbirth rates by facilitating timely management | |
| Luttkus et al. | Fetal scalp pH and ST analysis of the fetal ECG as an adjunct to CTG. A multi-center, observational study | |
| Kurjak et al. | Biometric and dynamic ultrasound assessment of small-for-dates infants: report of 260 cases | |
| JP2002125941A (ja) | 子宮収縮検出器及び頻度トレンド装置 | |
| VINTZILEOS et al. | Fetal breathing as a predictor of infection in premature rupture of the membranes | |
| US7374539B2 (en) | Method and apparatus for predicting material hypertension during pregnancy using coherence analysis of material and fetal blood velocity waveforms | |
| JP6050828B2 (ja) | ハイリスク妊娠を特定するためのシステムおよび方法 | |
| Brown et al. | The umbilical artery pulsatility index in the first trimester: is there an association with increased nuchal translucency or chromosomal abnormality? | |
| Koga et al. | The fetal cardiac isovolumetric contraction time in normal pregnancy and in pregnancy with placental vascular disease: the first clinical report using a new ultrasound technique | |
| Agostinelli et al. | Relationship between deceleration areas in the second stage of labor and neonatal acidemia | |
| RU2324422C2 (ru) | Способ диагностики гипоксии плода во время беременности | |
| Guzman et al. | Umbilical artery Doppler velocimetry in pregnancies of less than 21 weeks' duration. | |
| Narain et al. | Antenatal assessment of fetal well-being | |
| Yakut et al. | Turkish reference ranges for the left fetal modified myocardial performance index | |
| Prefumo et al. | Maternal cardiovascular function in pregnancies complicated by intrauterine growth restriction | |
| RU2402271C1 (ru) | Способ диагностики фетоплацентарной недостаточности | |
| Steer | Fetal distress | |
| Hamza et al. | Diagnostic Accuracy of Fetal Transverse Cerebellar Diameter as Independent Parameter in Diagnosis of Intrauterine Growth Restriction | |
| RU2391043C1 (ru) | Способ диагностики состояния плода и прогнозирования течения раннего неонатального периода новорожденного | |
| De Vore et al. | Doppler ultrasound in the fetus: a review of current applications |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080704 |