Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к экспериментальной реаниматологии и патологической физиологии. Способ временной остановки кровообращения предназначен для временного прекращения кровообращения в магистральном артериальном сосуде мелких лабораторных животных с целью вставления канюли в данный сосуд и моделирования терминального состояния путем острой кровопотери с последующей реанимацией.The invention relates to experimental medicine, in particular to experimental resuscitation and pathological physiology. The method of temporarily stopping blood circulation is intended to temporarily stop blood circulation in the main arterial vessel of small laboratory animals with the aim of inserting a cannula into this vessel and modeling the terminal state by acute blood loss followed by resuscitation.
Известно несколько способов временной остановки кровообращения (кровотечения). Применяют наложение жгута на конечности, пальцевое прижатие артерий, максимальное сгибание или возвышенное положение конечностей, давящую повязку, тампонаду раны, наложение зажима на кровоточащий сосуд, временное шунтирование (С.В.Петров. "Общая хирургия". "Питер", 2005 г., стр.213). Все они применяются при оказании первой помощи перед применением окончательных способов остановки кровообращения (кровотечения) (Н.В.Барыкина, В.Г.Зарянская. "Сестринское дело в хирургии", "Феникс", Ростов-на-Дону, 2005 г., стр.50-54).Several methods are known for temporarily stopping circulation (bleeding). Apply a tourniquet on the extremities, finger pressing of the arteries, maximum flexion or elevated position of the extremities, a pressure bandage, wound tamponade, clamping on a bleeding vessel, temporary shunting (S.V. Petrov. "General Surgery." Peter, 2005, p. 211). All of them are used in first aid before applying the final methods of stopping blood circulation (bleeding) (N.V. Barykina, V. G. Zaryanskaya. "Nursing in surgery", "Phoenix", Rostov-on-Don, 2005, p. 50-54).
Несмотря на неоспоримую эффективность перечисленных способов временной остановки кровообращения при оказании экстренной помощи и во время хирургических операций, все они в силу целого ряда причин (малый размер операционной раны, микроскопические диаметры артерий, особенности методики эксперимента) оказываются неприменимыми для временной остановки кровообращения при моделировании терминальных состояний путем острой кровопотери у мелких лабораторных животных.Despite the undeniable effectiveness of the above methods of temporarily stopping blood circulation during emergency care and during surgical operations, all of them, for a number of reasons (small size of the surgical wound, microscopic diameters of arteries, features of the experimental technique), prove to be inapplicable for temporary stopping of blood circulation when modeling terminal conditions by acute blood loss in small laboratory animals.
Прототипом предлагаемого способа является способ временного прекращения кровообращения (кровотечения) путем наложения зажима на кровеносный сосуд (С.В.Петров. "Общая хирургия". "Питер". 2005 г., стр.218). Способ показан для остановки кровотечения во время операции, когда на кровоточащий сосуд накладывается специальный кровоостанавливающий зажим (зажим Бильрота). Кровообращение временно прекращается. Затем хирургом применяется окончательный способ, чаще всего - перевязка сосуда. Основными недостатками наложения зажима является его высокая травматичность и неблагоприятные последствия для структуры стенок участка пережимаемого сосуда, что является абсолютно неприемлемыми для условий проведения моделирования терминального состояния путем острой кровопотери у мелких лабораторных животных. Неудобно также пользоваться обычными хирургическими зажимами в пределах ограниченного операционного поля мелкого лабораторного животного, ибо манипулирование ими значительно затрудняет проведение других необходимых действий экспериментатором.The prototype of the proposed method is a method for temporarily stopping blood circulation (bleeding) by applying a clamp to a blood vessel (S.V. Petrov. "General Surgery". "Peter". 2005, p. 218). The method is indicated for stopping bleeding during an operation when a special hemostatic clamp (Billroth clamp) is applied to a bleeding vessel. Blood circulation temporarily stops. Then the surgeon applies the final method, most often - ligation of the vessel. The main disadvantages of applying the clamp is its high morbidity and adverse effects on the wall structure of the portion of the compressible vessel, which is absolutely unacceptable for the conditions for modeling the terminal state by acute blood loss in small laboratory animals. It is also inconvenient to use conventional surgical clamps within the limited surgical field of a small laboratory animal, because manipulating them greatly complicates the implementation of other necessary actions by the experimenter.
Задача изобретения состояла в том, чтобы сделать способ временной остановки кровообращения в магистральном артериальном сосуде мелких лабораторных животных при моделировании терминальных состояний путем острой кровопотери удобным, атравматичным с одновременным обеспечением всестороннего доступа исследователю для проведения различных оперативных манипуляций на операционном поле.The objective of the invention was to make the method of temporarily stopping blood circulation in the main arterial vessel of small laboratory animals in modeling terminal conditions by acute blood loss convenient, atraumatic while providing comprehensive access to the researcher for various surgical procedures on the surgical field.
Технический результат заключается в следующем: упрощение способа временного прекращения кровообращения на участке магистрального артериального сосуда за счет использования при его осуществлении несложных и быстрых манипуляций, отсутствие неблагоприятных последствий для стенок участка пережимаемого сосуда, повышение удобства работы оперирующего экспериментатора.The technical result consists in the following: simplification of the method of temporary cessation of blood circulation in a section of the main arterial vessel due to the use of simple and quick manipulations during its implementation, the absence of adverse effects on the walls of the section of the constricted vessel, and increase the convenience of the operating experimenter.
На чертеже приведена схема выполнения способа. Под наркозом у мелких лабораторных животных обнажают левую сонную артерию 1 на протяжении около 2-3 см и окончательно перевязывают ее периферический (головной) конец 2. Под центральный (сердечный) конец сонной артерии 3 проводят лигатурную нить 4, перетягивают без лигирования и захватывают хирургическим зажимом 5. Далее с целью временной остановки кровообращения на участке сосуда фиксируют свободные концы узла периферического участка 2 сосуда, а зажим 5 с продетой под сонную артерию лигатурой 4 с небольшой натяжкой укладывают за пределы операционного поля. Натянутая лигатурная нить перекрывает просвет артерии, кровообращение на данном участке сонной артерии временно прекращается, стенки пережатого сосуда спадаются. Выполняют небольшой надрез 6 стенки сосуда, вставляют канюлю 7 в просвет сосуда и фиксируют лигатурой 8 внутри сосуда путем перевязывания. Приступают к моделированию терминального состояния путем острой кровопотери с последующей реинфузией крови и реанимацией мелкого лабораторного животного ("Патологическая физиология", 1981 г., №3, стр.95-96). При поднятии зажима 5 и ослаблении натяжения лигатуры 4 кровообращение на выделенном участке сонной артерии возобновляется.The drawing shows a diagram of the method. Under anesthesia in small laboratory animals, the left carotid artery 1 is exposed for about 2-3 cm and its peripheral (head) end 2 is finally ligated. A ligature thread 4 is carried out under the central (cardiac) end of the carotid artery 3, it is pulled without ligation and grabbed with a surgical clamp 5. Next, in order to temporarily stop blood circulation in the vessel section, the free ends of the node of the peripheral vessel section 2 are fixed, and clamp 5 with a ligature 4 threaded under the carotid artery is placed outside the opera with a slight stretch insulating field. The stretched ligature thread closes the lumen of the artery, blood circulation in this section of the carotid artery temporarily stops, the walls of the constricted vessel collapse. A small incision 6 of the vessel wall is made, a cannula 7 is inserted into the lumen of the vessel and fixed with a ligature 8 inside the vessel by ligation. They begin to model the terminal state by acute blood loss followed by blood reinfusion and resuscitation of a small laboratory animal (Pathological Physiology, 1981, No. 3, pp. 95-96). When the clamp 5 is lifted and the ligature 4 is loosened, blood circulation in the selected area of the carotid artery resumes.
Пример. Белая беспородная крыса, самец, вес 235 г наркотизирован и зафиксирован в положении - на спине. Разрезом кожи в области шеи и путем тупого расслаивания нижележащих тканей обнажается левая сонная артерия. Выделяют левую сонную артерию на протяжении около 2-3 см и окончательно перевязывают ее периферический конец. Под другой конец артерии проводят лигатурную нить, перетягивают без лигирования и захватывают хирургическим зажимом. Лигируется также левая яремная вена, куда вставляется и фиксируется лигатурами другая канюля. Далее с целью временной остановки кровообращения на участке артерии фиксируют свободные концы узла периферической части сосуда, а зажим с лигатурой и с небольшой натяжкой нити укладывают за пределы операционного поля. В просвет артерии вставляются и фиксируются лигатурами «Vicryl» поливиниловые канюли, периферические концы которых соединены через иглы и поливиниловую трубочку с канюлей устройства для реанимации мелких лабораторных животных путем реинфузии крови при моделировании терминальных состояний, вызванных острой кровопотерей. При поднятии зажима и ослаблении натяжения лигатуры кровообращение на выделенном участке сонной артерии возобновляется, и кровь начинает циркулировать. При выдвижении поршня шприца кровь из сонной артерии начинает поступать в шприц. После окончания обескровливания и с наступлением клинической смерти через пять минут приступили к реанимационным мероприятиям. Для этого наложили зажим на венозную канюлю и под контролем показаний манометра с помощью шприца в системе создали повышенное давление, и кровь начала нагнетаться под давлением 40-50 мм рт.ст. внутриартериально. В дальнейшем переходим на внутривенное вливание посредством снятия зажима с венозной канюли и наложения его на артериальную. Для проведения искусственного дыхания используем малогабаритную систему искусственной вентиляции легких для мелких лабораторных животных. Стимуляция сердца проводилась непрямым массажем сердца. Период умирания составил 9 мин 30 с, объем кровопотери - 7,2 мл, время появления сердечной деятельности - 45 с, появление первого самостоятельного вдоха - 5 мин 40 с. После установления самостоятельной сердечной деятельности и самостоятельного дыхания подопытное животное укутано и уложено под настольную лампу, и регулярно наблюдалось. Крыса успешно реанимирована.Example. White outbred rat, male, weight 235 g anesthetized and fixed in position - on the back. A cut of the skin in the neck and by bluntly exfoliating the underlying tissues exposes the left carotid artery. The left carotid artery is isolated for about 2-3 cm and its peripheral end is finally ligated. Under the other end of the artery, a ligature thread is carried out, it is pulled without ligation and captured with a surgical clamp. The left jugular vein is also ligated, where another cannula is inserted and fixed by ligatures. Then, in order to temporarily stop blood circulation in the artery section, the free ends of the node of the peripheral part of the vessel are fixed, and the clamp with the ligature and with a slight stretch of the thread is placed outside the surgical field. Polyvinyl cannulas are inserted and fixed into the lumen of the artery by the Vicryl ligatures, the peripheral ends of which are connected through the needles and the polyvinyl tube to the cannula of the device for resuscitation of small laboratory animals by reinfusion of blood when modeling terminal conditions caused by acute blood loss. When the clamp is lifted and the ligature tension is weakened, blood circulation in the selected area of the carotid artery resumes, and blood begins to circulate. When the syringe piston is extended, blood from the carotid artery begins to flow into the syringe. After the end of bleeding and the onset of clinical death, five minutes later they began resuscitation. To do this, a clamp was placed on the venous cannula and, under the control of the pressure gauge, a high pressure was created in the system using a syringe, and blood began to be pumped up under a pressure of 40-50 mm Hg. intraarterially. In the future, we switch to intravenous infusion by removing the clamp from the venous cannula and applying it to the arterial. For artificial respiration we use a small-sized artificial lung ventilation system for small laboratory animals. Stimulation of the heart was carried out by indirect heart massage. The period of dying was 9 min 30 s, the volume of blood loss - 7.2 ml, the time of occurrence of cardiac activity - 45 s, the appearance of the first independent inspiration - 5 min 40 s. After the establishment of independent cardiac activity and independent breathing, the experimental animal was wrapped up and laid under a table lamp, and was regularly observed. The rat is successfully resuscitated.