RU2307686C1 - Combined method for treating upper school pupils for chronic adenoiditis - Google Patents
Combined method for treating upper school pupils for chronic adenoiditis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2307686C1 RU2307686C1 RU2005140284/14A RU2005140284A RU2307686C1 RU 2307686 C1 RU2307686 C1 RU 2307686C1 RU 2005140284/14 A RU2005140284/14 A RU 2005140284/14A RU 2005140284 A RU2005140284 A RU 2005140284A RU 2307686 C1 RU2307686 C1 RU 2307686C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nasopharynx
- treatment
- adenoiditis
- pharyngeal tonsil
- chronic adenoiditis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 206010051223 adenoiditis Diseases 0.000 title claims description 20
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 title 1
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000002534 adenoid Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims abstract description 6
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims abstract description 3
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 claims description 3
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 10
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 9
- 206010001229 Adenoidal hypertrophy Diseases 0.000 description 7
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 7
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 7
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 7
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 7
- 210000002388 eustachian tube Anatomy 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 5
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 5
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 3
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 3
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 3
- 210000003563 lymphoid tissue Anatomy 0.000 description 3
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 3
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 3
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 3
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 3
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 2
- 206010033078 Otitis media Diseases 0.000 description 2
- 208000027744 congestion Diseases 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000005069 ears Anatomy 0.000 description 2
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 2
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000017701 Endocrine disease Diseases 0.000 description 1
- 208000008967 Enuresis Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010021135 Hypovitaminosis Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 102000008192 Lactoglobulins Human genes 0.000 description 1
- 108010060630 Lactoglobulins Proteins 0.000 description 1
- 206010028735 Nasal congestion Diseases 0.000 description 1
- 206010033102 Otosalpingitis Diseases 0.000 description 1
- 241000193998 Streptococcus pneumoniae Species 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000004957 immunoregulator effect Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000012907 medicinal substance Substances 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000000420 mucociliary effect Effects 0.000 description 1
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 206010039083 rhinitis Diseases 0.000 description 1
- 230000036301 sexual development Effects 0.000 description 1
- 229940031000 streptococcus pneumoniae Drugs 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology.
Глоточная миндалина (аденоиды) является составной частью лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова и относится к одному из периферических органов иммунитета с собственной иммунорегуляторной областью, контролирующей мукозальный иммунитет. На фоне сниженной реактивности организма ребенка, возникающей в результате перенесенных воспалительных заболеваний глотки, детских инфекционных и респираторно-вирусных болезней, аллергоза, эндокринных нарушений, гиповитаминоза, неблагоприятных социально-бытовых условий жизни и т.п. развивается гипертрофия глоточной миндалины. Сохраняя свою функцию, гиперплазированная лимфоидная ткань носоглотки может быть причиной развития патологических изменений, носящих как местный характер (синуситы, отиты, риниты и т.д.), так и общий (нарушение обмена веществ, замедленный рост ребенка, гипоксия, задержка полового развития, изменение лицевого скелета, энурез и т.д.).The pharyngeal tonsil (adenoids) is an integral part of the Waldeyer-Pirogov lymphoepithelial ring and belongs to one of the peripheral organs of immunity with its own immunoregulatory region that controls mucosal immunity. Against the background of a decreased reactivity of the child's body resulting from transferred inflammatory diseases of the pharynx, childhood infectious and respiratory viral diseases, allergosis, endocrine disorders, hypovitaminosis, adverse social and living conditions, etc. hypertrophy of the pharyngeal tonsil develops. Preserving its function, hyperplastic lymphoid tissue of the nasopharynx can be the cause of the development of pathological changes that are local in nature (sinusitis, otitis media, rhinitis, etc.) and general (metabolic disorder, slow baby growth, hypoxia, delayed sexual development, change in the facial skeleton, enuresis, etc.).
Различают "истинную" и "ложную" гипертрофию глоточной миндалины. "Истинная" гипертрофия обусловлена гиперплазией лимфоидной ткани, возникшей в результате вышеперечисленных факторов, и подразделяется на 3 степени: I степень - миндалины прикрывают верхнюю треть сошника; II степень - прикрывают половину сошника; III - прикрывают сошник полностью, доходя до уровня заднего конца нижней носовой раковины [4]. В этом случае ребенку показано хирургическое лечение: аденотомия. Аденотомия выполняется как классическим способом с помощью специального инструмента - аденотома Бэкмана, который соответственно величине носоглотки бывает пяти размеров [8], так и эндоскопически под наркозом [5, 9] и хирургическим лазером (лазерная деструкция) [1, 6].Distinguish between “true” and “false” pharyngeal tonsil hypertrophy. "True" hypertrophy is caused by hyperplasia of lymphoid tissue resulting from the above factors, and is divided into 3 degrees: I degree - tonsils cover the upper third of the opener; II degree - cover half of the opener; III - cover the opener completely, reaching the level of the posterior end of the lower turbinate [4]. In this case, the child is shown surgical treatment: adenotomy. Adenotomy is performed both in the classical way with the help of a special tool - Backman adenotome, which, according to the size of the nasopharynx, is of five sizes [8], and endoscopically under anesthesia [5, 9] and with a surgical laser (laser destruction) [1, 6].
"Ложная" гипертрофия глоточной миндалины характеризуется отеком лимфоидной ткани носоглотки, угнетением мукоциллиарной системы респираторного тракта, активацией условно патогенной флоры, т.е. развитием хронического аденоидита. При этом глоточная миндалина увеличена в размерах и ошибочно принимается оториноларингологами за "истинную" гипертрофию. В связи с чем производится необоснованная аденотомия, тогда как можно сохранить этот иммуннокомпетентный орган носоглотки, проведя курс консервативного лечения.“False” pharyngeal tonsil hypertrophy is characterized by swelling of the lymphoid tissue of the nasopharynx, inhibition of the mucociliary system of the respiratory tract, activation of the conditionally pathogenic flora, i.e. the development of chronic adenoiditis. At the same time, the pharyngeal tonsil is enlarged and mistakenly accepted by otorhinolaryngologists as “true” hypertrophy. In this connection, an unreasonable adenotomy is performed, while this immunocompetent organ of the nasopharynx can be preserved by conducting a course of conservative treatment.
На сегодняшний день существуют ряд способов консервативного лечения хронического аденоидита в детском возрасте. Наиболее известным является метод Проетца [3], модифицированный Цыглином А.А. и соавт. [10]. Данный метод предусматривает закапывание и последующие промывание полости носа и носоглотки методом перемещения различных лекарственных средств. Причем ребенок должен принимать активное участие в процедуре.To date, there are a number of methods for the conservative treatment of chronic adenoiditis in childhood. The most famous is the Proets method [3], modified by A. Tsyglin. et al. [10]. This method involves instillation and subsequent washing of the nasal cavity and nasopharynx by the method of moving various drugs. Moreover, the child should take an active part in the procedure.
Недостатком этого способа является отсутствие стойкого лечебного эффекта, большой объем медикаментозного лечения, возможные аллергические реакции на вводимые препараты, негативное отношение детей к проводимым манипуляциям.The disadvantage of this method is the lack of a persistent therapeutic effect, a large amount of drug treatment, possible allergic reactions to the injected drugs, the negative attitude of children to the ongoing manipulations.
Известен также способ лечения аденоидита, предусматривающий использование способа ультразвукового орошения слизистой носоглотки раствором фурацилина в разведении 1: 5000 мл, подогретого до 40°С [2].There is also a method of treating adenoiditis, involving the use of a method of ultrasonic irrigation of the nasopharyngeal mucosa with a solution of furatsilin at a dilution of 1: 5000 ml, heated to 40 ° C [2].
Недостатком этого способа является наличие противопоказаний для использования ультразвука, длительный курс лечения, отсутствие стойкого клинического лечебного эффекта.The disadvantage of this method is the presence of contraindications for the use of ultrasound, a long course of treatment, the absence of a persistent clinical therapeutic effect.
Наиболее близким прототипом заявленного способа лечения является способ лечения аденоидитов, который осуществляется путем ирригационного промывания носоглотки растворам лактоглобулина в соотношении 1 г сухого вещества на 40,0 мл физиологического раствора [7].The closest prototype of the claimed method of treatment is a method for the treatment of adenoiditis, which is carried out by irrigation rinsing the nasopharynx with lactoglobulin solutions in the ratio of 1 g of dry matter to 40.0 ml of physiological saline [7].
Недостатком этого способа является отсутствие визуального контроля за введением лекарственного вещества, которое при промывании вместе со слизисто-гнойным отделяемым носоглотки может попасть в слуховые трубы, что, в свою очередь, может привести к развитию острого или экссудативного среднего отита, евстахиита и т.п. При этом не учитывается характер микрофлоры отделяемого носоглотки до и после проведенного курса лечения.The disadvantage of this method is the lack of visual control over the administration of a medicinal substance, which, when washed together with the mucopurulent discharge of the nasopharynx, can enter the auditory tubes, which, in turn, can lead to the development of acute or exudative otitis media, eustachitis, etc. This does not take into account the nature of the microflora of the separated nasopharynx before and after the course of treatment.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения хронического аденоидита у детей старшего школьного возраста (10-15 лет) при "ложной" гипертрофии аденоидных вегетаций, предупреждение осложнений и обострений данного заболевания и сохранение глоточной миндалины как иммунного органа.The aim of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of chronic adenoiditis in children of high school age (10-15 years) with "false" hypertrophy of adenoid vegetation, the prevention of complications and exacerbations of this disease and the preservation of the pharyngeal tonsil as an immune organ.
Поставленная цель достигается тем, что в комбинированном способе лечения детей старшего школьного возраста с хроническим аденоидитом проводится эндоскопическое орошение глоточной миндалины антисептическим препаратом (0,01%-ным раствором мирамистина, разведенного дистиллированной водой в соотношении 1:2) с последующим воздействием фактором, отличительной особенностью является то, что в качестве фактора используется лазеротерапия. Терапевтическое лазерное излучение стимулирует регенераторные и обменные процессы, местный иммунитет, оказывает противовоспалительное, противоотечное и десенсибилизирующие действие, нормализует трофику.This goal is achieved by the fact that in the combined method of treating children of high school age with chronic adenoiditis, endoscopic irrigation of the pharyngeal tonsil with an antiseptic drug (0.01% solution of miramistin diluted with distilled water in a ratio of 1: 2) is carried out with the subsequent exposure to a factor, a distinctive feature is that laser therapy is used as a factor. Therapeutic laser radiation stimulates regenerative and metabolic processes, local immunity, has anti-inflammatory, decongestant and desensitizing effects, normalizes trophism.
Перед описанием способа следует отметить, что представленный способ лечения рекомендуется проводить детям старшего школьного возраста (10-15 лет). Обусловлено это тем, что у детей младшего возраста в большинстве случаев возникает негативное отношение к этой процедуре, поэтому проводить ее трудно. Перед проведением процедуры ребенку проводится оториноларингологическое, рентгенологическое, эндоскопическое, бактериологическое (исследуется патологическое отделяемое из носоглотки и выявляется характер ее инфицирования) обследования. При этом необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза заболевания, особо выяснив характер заложенности носа (постоянный или периодический).Before describing the method, it should be noted that the presented method of treatment is recommended for children of high school age (10-15 years). This is due to the fact that in young children in most cases there is a negative attitude to this procedure, therefore it is difficult to carry out it. Before the procedure, the child undergoes an otorhinolaryngological, radiological, endoscopic, bacteriological examination (examines the pathological discharge from the nasopharynx and reveals the nature of its infection). At the same time, due attention must be paid to collecting the medical history of the disease, especially by ascertaining the nature of nasal congestion (permanent or periodic).
Исключив сопутствующие ЛОР заболевания, способ осуществляется следующим образом.Excluding concomitant ENT diseases, the method is as follows.
К жесткому риноскопу РнЖ-ВС "ЭНДОСКАМ" 2,7 мм 0° или 30° 180 мм фиксируется резиновый мочевой катетер для новорожденных Д-1,5 мм. Катетер фиксируется таким образом, чтобы округлая часть его на несколько миллиметров была впереди тубуса риноскопа [1], а сам катетер располагался внизу его [2]. В катетер вводится канюля [3], в канюлю - стеклянный шприц объемом 10,0 мл. [4] (фиг.1). После поверхностной местной анестезии слизистой оболочки полости носа с обеих сторон Sol.Lidocaini 10%, в положении лежа ребенку через общий носовой ход одной половины носа вводится тубус риноскопа с фиксированным катетером до носоглотки, через который проводится орошение глоточной миндалины 0,01% раствором мирамистина, разведенным дистиллированной водой в соотношении 1:2, в объеме 10,0 мл смеси. В другую половину носа вводится катетер отсоса, через который одновременно с промыванием производится отсасывание промывной жидкости. Данные риноскопии с помощью видеокамеры фиксируются на мониторе, что не позволяет допустить попадания промывной жидкости в слуховые трубы. Затем после удаления тубуса риноскопа и катетера отсоса на глоточную миндалину воздействует расфокусированным когерентным монохроматическим красным светом лазера (λ=6328 Å) мощностью 10 МВт/см2 с помощью гибкого световода, который попеременно вводится в каждую половину носа до носоглотки на 5 мин. Процедура проводится ежедневно, 1 раз в день, в течение 5-7 дней.A 2.7 mm 0 ° or 30 ° 180 mm rigid rhinoscope ENDOSCAM rigid rhinoscope is fixed with a rubber urinary catheter for newborns D-1.5 mm. The catheter is fixed so that the rounded part of it is several millimeters in front of the rhinoscope tube [1], and the catheter itself is located at the bottom of it [2]. A cannula [3] is inserted into the catheter, a 10.0 ml glass syringe is inserted into the cannula. [4] (FIG. 1). After superficial local anesthesia of the mucous membrane of the nasal cavity on both sides of Sol.Lidocaini 10%, in the supine position, the rhinoscope tube with a fixed catheter to the nasopharynx is inserted through the general nasal passage of one half of the nose, through which pharyngeal tonsil is irrigated with 0.01% miramistin solution, diluted with distilled water in a ratio of 1: 2, in a volume of 10.0 ml of the mixture. A suction catheter is inserted into the other half of the nose, through which, simultaneously with washing, the washing liquid is aspirated. The data of rhinoscopy using a video camera are recorded on the monitor, which prevents the flushing fluid from entering the auditory tubes. Then, after removing the tube of the rhinoscope and the suction catheter, the pharyngeal tonsil is exposed to a defocused coherent monochromatic red laser light (λ = 6328 Å) with a power of 10 MW / cm 2 using a flexible light guide, which is alternately introduced into each half of the nose to the nasopharynx for 5 min. The procedure is carried out daily, 1 time per day, for 5-7 days.
Лечение по предлагаемой методике проведено у 17 детей с хроническим аденоидитом в возрасте 10-15 лет. Клиническая эффективность лечения оценивалась по следующим параметрам:Treatment by the proposed method was carried out in 17 children with chronic adenoiditis at the age of 10-15 years. The clinical effectiveness of the treatment was evaluated by the following parameters:
- состояние носового дыхания;- condition of nasal breathing;
- функциональное состояние слизистой оболочки полости носа;- the functional state of the mucous membrane of the nasal cavity;
- количество отделяемого из полости носа и носоглотки;- the amount of discharge from the nasal cavity and nasopharynx;
- частота ОРВИ;- ARVI frequency;
- бактериологическое исследование флоры носоглотки;- bacteriological examination of the nasopharynx flora;
- размеры аденоидных вегетаций.- the size of adenoid vegetation.
Положительный клинический эффект получен у всех больных: улучшилось носовое дыхание; восстановилось функциональное состояние слизистой оболочки полости носа; прекратилось отделяемое из носа, ранее носящее слизисто-гнойный характер; при повторном бактериологическом исследовании микрофлоры носоглотки отмечалось отсутствие патогенных видов ее; дети стали реже болеть ОРВИ; уменьшилась степень аденоидных вегетации. При катамнестическом наблюдении через 1, 3 и 6 мес обострении не отмечалось. Осложнений не было.A positive clinical effect was obtained in all patients: nasal breathing improved; the functional state of the mucous membrane of the nasal cavity was restored; discharged from the nose, previously wearing a mucopurulent character; with repeated bacteriological examination of the microflora of the nasopharynx, the absence of pathogenic species was noted; children are less likely to get SARS; decreased the degree of adenoid vegetation. During follow-up observation after 1, 3 and 6 months of exacerbation was not observed. There were no complications.
Пример 1. Больная А., 10 лет, поступила в ЛОР отделение для проведения плановой аденотомии. При поступлении родители девочки предъявляли жалобы на: частые ОРВИ (5-6 раз в течение года); затрудненное носовое дыхание и слизисто-гнойное отделяемое из носа, которые носят периодический характер; кашель, в основном во время сна. В поликлинике по месту жительства девочка неоднократно получала консервативное лечение по - поводу хронического аденоидита. Однако эффект от проводимой терапии был кратковременный, в связи с чем девочка и была направлена в стационар для проведения аденотомии. При осмотре ЛОР органов: нос - наружная форма носа не изменена, носовая перегородка по средней линии, отек и гиперемия слизистой оболочки полости носа, носовые раковины средних размеров, в общих носовых ходах слизисто-гнойное отделяемое; носоглотка - аденоиды I степени, с явлениями хронического аденоидита (рентгенологически и эндоскопически); ротоглотка - слизистая задней стенки глотки гиперемирована, по ней из носоглотки стекает слизисто-гнойное отделяемое, миндалины средних размеров, без патологических изменений; уши - AS и AD в пределах возрастной нормы. При бактериологическом исследовании микрофлоры отделяемого из носоглотки выделен Streptococcus pneumoniae. Ребенку проведено рентгенологическое исследование околоносовых пазух (патологии не выявлено) и аудиологическое обследование (слух в пределах возрастной нормы). В стационаре ребенку поставлен диагноз: аденоиды I степени, хронический аденоидит. С целью сохранения глоточной миндалины как иммунокомпетентного органа носоглотки решено воздержатся от аденотомии и провести курс комбинированного лечения хронического аденоидита по описанной выше методике в течение 5 дней. Состояние ребенка улучшилось: носовое дыхание свободное, слизистая оболочка полости носа розовая, отек ее уменьшился; отделяемое в полости носа и носоглотки отсутствует; при повторном бактериологическом исследовании флоры из носоглотки рост ее не выявлен; аденоидные вегетации I степени, без признаков хронического аденоидита (эндоскопическое исследование); кашель в ночное время прекратился; задняя стенка глотки приобрела естественный физиологический вид. Ребенок был осмотрен повторно через 1, 3 и 6 мес после выписки из стационара. Клинических данных за обострение хронического аденоидита и роста аденоидных вегетаций не выявлено.Example 1. Patient A., 10 years old, was admitted to the ENT department for elective adenotomy. Upon receipt, the girl’s parents complained about: frequent SARS (5-6 times during the year); difficulty in nasal breathing and mucopurulent discharge from the nose, which are periodic in nature; cough, mainly during sleep. In the clinic at the place of residence, the girl repeatedly received conservative treatment for chronic adenoiditis. However, the effect of the therapy was short-lived, in connection with which the girl was sent to a hospital for an adenotomy. When examining the ENT organs: nose - the external form of the nose is not changed, the nasal septum in the midline, edema and hyperemia of the mucous membrane of the nasal cavity, nasal concha of medium size, mucopurulent discharge in the general nasal passages; nasopharynx - adenoids of the first degree, with the phenomena of chronic adenoiditis (radiological and endoscopic); oropharynx - the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall is hyperemic, mucopurulent discharge flows from the nasopharynx, the tonsils are medium in size, without pathological changes; ears - AS and AD within the age norm. During bacteriological examination of the microflora of the nasopharynx, Streptococcus pneumoniae was isolated. The child underwent an X-ray examination of the paranasal sinuses (no pathology was detected) and an audiological examination (hearing within the age norm). In a hospital, the child is diagnosed with adenoids of the first degree, chronic adenoiditis. In order to preserve the pharyngeal tonsil as an immunocompetent organ of the nasopharynx, it was decided to refrain from adenotomy and conduct a course of combined treatment of chronic adenoiditis according to the method described above for 5 days. The condition of the child has improved: nasal breathing is free, the mucous membrane of the nasal cavity is pink, its edema has decreased; there is no discharge in the nasal cavity and nasopharynx; with repeated bacteriological examination of the flora from the nasopharynx, its growth was not detected; adenoid vegetation of I degree, without signs of chronic adenoiditis (endoscopic examination); coughing stopped at night; the back wall of the pharynx acquired a natural physiological appearance. The child was examined again after 1, 3 and 6 months after discharge from the hospital. Clinical data for exacerbation of chronic adenoiditis and growth of adenoid vegetation have not been identified.
Пример 2. Больной И., 14 лет, поступил в ЛОР отделение на плановую аденотомию с диагнозом: Аденоиды III ст. При поступлении предъявлял жалобы на: затрудненное носовое дыхание, носящие периодический характер; слизисто-гнойное отделяемое из носа; ОРВИ до 4 раз в год; заложенность в области слуховых труб. Заложенность в области слуховых труб проходила при нормализации носового дыхания. При осмотре: нос - носовое дыхание затруднено, слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, в общих носовых ходах слизисто-гнойное отделяемое; носоглотка - аденоиды III ст. с явлениями хронического воспаления (рентгенологически и эндоскопически), а также эндоскопически отмечается отек тубарных миндалин, которые прикрывают устья слуховых труб; ротоглотка - слизистая задней стенки глотки гиперемирована, зернистая, миндалины средних размеров без патологических изменений; уши - AS и AD: слуховые проходы широкие, отделяемого нет, барабанные перепонки бледные, втянуты. Ребенку проведено аудиологическое обследование: на аудиограмме - слух в пределах возрастной нормы, при импедансометрии - тимпанограмма тип С. При бактериологическом исследовании микрофлоры отделяемого из носоглотки высеяно Haemophilius influenziae. В стационаре ребенку поставлен диагноз: Аденоиды III ст., хронический аденоидит, дисфункция слуховых труб. После проведенного курса лечения по предлагаемой методике в течение 7 дней у больного восстановилась носовое дыхание, аденоидные вегетации сократились до I ст., отек тубарных миндалин купировался, симптомы хронического аденоидита отсутствовали (подтверждено эндоскопически). При повторном бактериологическом исследовании микрофлоры носоглотки отмечалось отсутствие патогенных видов ее. Тимпанограмма - тип А. Катамнестическое наблюдение через 1, 3 и 6 мес показало отсутствие патологии со стороны ЛОР органов.Example 2. Patient I., 14 years old, was admitted to the ENT department for elective planned adenotomy with a diagnosis of Adenoids III tbsp. At admission he complained of: difficulty in nasal breathing, which are periodic in nature; mucopurulent discharge from the nose; SARS up to 4 times a year; congestion in the field of auditory tubes. Congestion in the area of the auditory tubes occurred during normalization of nasal breathing. On examination: nose - nasal breathing is difficult, the mucous membrane of the nasal cavity is hyperemic, swollen, mucopurulent discharge in the general nasal passages; nasopharynx - III stage adenoids with the phenomena of chronic inflammation (radiological and endoscopic), as well as endoscopically there is swelling of the tubular tonsils, which cover the mouth of the auditory tubes; oropharynx - the mucosa of the posterior pharyngeal wall is hyperemic, granular, medium tonsils without pathological changes; ears - AS and AD: auditory meatus wide, no detachable, eardrum pale, retracted. The child underwent an audiological examination: on the audiogram - hearing within the age norm, with impedanometry - tympanogram type C. During bacteriological examination of the microflora of the discharge from the nasopharynx, Haemophilius influenziae was seeded. In a hospital, the child is diagnosed with Adenoids of the III stage, chronic adenoiditis, dysfunction of the auditory tubes. After the course of treatment according to the proposed method, the patient recovered nasal breathing, adenoid vegetation decreased to the 1st century, edema of the tonsils stopped, symptoms of chronic adenoiditis were absent (confirmed endoscopically). With repeated bacteriological examination of the microflora of the nasopharynx, the absence of pathogenic species was noted. Tympanogram - type A. Follow-up observation after 1, 3 and 6 months showed the absence of pathology from the ENT organs.
Таким образом, применение предлагаемого комбинированного способа лечения хронического аденоидита у детей старшего школьного возраста позволяет полностью восстановить носовое дыхание, получить стойкий лечебный эффект, предотвратить возникновение осложнений и обострений данного заболевания, избежать оперативного вмешательства (аденотомия), травмирующего детскую психику, тем самым сохранить глоточную миндалину как иммунный орган, а также сократить сроки лечения выше упомянутой патологии.Thus, the use of the proposed combined method for the treatment of chronic adenoiditis in children of senior school age allows you to completely restore nasal breathing, get a lasting therapeutic effect, prevent complications and exacerbations of this disease, avoid surgical intervention (adenotomy), which injures the children's psyche, thereby preserving the pharyngeal tonsil as an immune organ, and also reduce the treatment time for the above mentioned pathology.
Источники информацииInformation sources
1. Агеева С.А., Армичев А.В., Елесеенко В.И., Кутовой B.C., Минаев В.И. Способ лечения аденоидных вегетаций. Патент на изобретение РФ №2242947.1. Ageeva S.A., Armichev A.V., Eleseyenko V.I., Kutovoi B.C., Minaev V.I. A method for the treatment of adenoid vegetation. Patent for the invention of the Russian Federation No. 2242947.
2. Архандеев А.В., Кофанов Р.В., Теплова С.Н. Способ лечения аденоидита. Патент на изобретение РФ №2159136.2. Arkhandeev A.V., Kofanov R.V., Teplova S.N. A method of treating adenoiditis. Patent for the invention of the Russian Federation No. 2159136.
3. Богатищев В.И. О консебрвативном лечении детей, страдающих синуситами и аденоидами. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. - 1983. - №3. - С.35-38.3. Bogatishchev V.I. About conservative treatment of children suffering from sinusitis and adenoids. // Journal. ear, nose. and throat. bol. - 1983 .-- No. 3. - S. 35-38.
4. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. - М.: ГЭОТАР - МЕД., 2001. - С.265.4. Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Children's otorhinolaryngology. - M .: GEOTAR - MED., 2001. - P.265.
5. Вахрушев С.Г., Зырянов М.М., Бурянков Г.И. Способ хирургического лечения аденоидных вегетаций. Патент на изобретение РФ №2161452.5. Vakhrushev S. G., Zyryanov M. M., Buryankov G. I. A method for the surgical treatment of adenoid vegetation. Patent for the invention of the Russian Federation No. 2161452.
6. Коренченко С.В. Способ лечения гипертрофии глоточной миндалины лазерной деструкции. Патент на изобретение РФ №2071372.6. Korenchenko S.V. A method for the treatment of pharyngeal tonsil hypertrophy of laser destruction. Patent for the invention of the Russian Federation No. 2071372.
7. Помухина А.Н., Трофиченко С.Л., Химичева Е.В. Способ лечения аденоидитов. Патент на изобретение РФ №2098123.7. Pomukhina A.N., Trofichenko S.L., Khimicheva E.V. A method for the treatment of adenoiditis. Patent for the invention of the Russian Federation No. 2098123.
8. Руководство по оториноларингологии // Под ред. И.Б.Солдатова. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: Медицина, 1977.8. Guide to otorhinolaryngology // Ed. I. B. Soldatova. - Ed. 2nd, rev. and add. - M .: Medicine, 1977.
9. Русецкий Ю.Ю., Времена Н.В. Способ хирургического лечения аденоидов. Патент на изобретение РФ №2212197.9. Rusetskiy Yu. Yu., Times N.V. A method of surgical treatment of adenoids. Patent for the invention of the Russian Federation No. 2212197.
10. Цыглин А.А., Филиппов Л.Ф., Коценко Т.М. Иммунокоррекция ринитов в сочетании с хроническим аденоидитом // Всероссийский симпозиум "Проблемы иммунологии в ЛОР". - СПб., 1994. - С.45.10. Tsyglin A.A., Filippov L.F., Kotsenko T.M. Immunocorrection of rhinitis in combination with chronic adenoiditis // All-Russian Symposium "Problems of Immunology in ENT". - SPb., 1994. - P. 45.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005140284/14A RU2307686C1 (en) | 2005-12-23 | 2005-12-23 | Combined method for treating upper school pupils for chronic adenoiditis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005140284/14A RU2307686C1 (en) | 2005-12-23 | 2005-12-23 | Combined method for treating upper school pupils for chronic adenoiditis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2307686C1 true RU2307686C1 (en) | 2007-10-10 |
Family
ID=38952810
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005140284/14A RU2307686C1 (en) | 2005-12-23 | 2005-12-23 | Combined method for treating upper school pupils for chronic adenoiditis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2307686C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2482811C2 (en) * | 2011-02-14 | 2013-05-27 | Владимир Иванович Коченов | Method of cryogenic treatment of adenoids |
| RU2738006C1 (en) * | 2020-02-03 | 2020-12-07 | Сергей Геннадиевич Вахрушев | Method of endoscopic examination of adenoids in children |
| RU2822413C1 (en) * | 2023-11-01 | 2024-07-04 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Method of treating children with degree 1 and 2 pharyngeal tonsil hypertrophy |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2110301C1 (en) * | 1997-01-30 | 1998-05-10 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи МЗ РФ | Method to treat tonsillitis |
| RU2219971C2 (en) * | 2002-01-09 | 2003-12-27 | Панова Светлана Владимировна | Method for treating the cases of acute and chronic adenoiditis |
| RU2234959C2 (en) * | 2002-11-11 | 2004-08-27 | Лебедева Наталья Евгеньевна | Method for treating chronic tonsillitis cases |
-
2005
- 2005-12-23 RU RU2005140284/14A patent/RU2307686C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2110301C1 (en) * | 1997-01-30 | 1998-05-10 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи МЗ РФ | Method to treat tonsillitis |
| RU2219971C2 (en) * | 2002-01-09 | 2003-12-27 | Панова Светлана Владимировна | Method for treating the cases of acute and chronic adenoiditis |
| RU2234959C2 (en) * | 2002-11-11 | 2004-08-27 | Лебедева Наталья Евгеньевна | Method for treating chronic tonsillitis cases |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| US 6,746,447 June 8, 2004. МОСКАЛЕНКО Л.Н. Результаты лечения детей с сочетанной патологией лимфаденоидного кольца глотки и среднего уха. Новости оториноларингологии и логопатологии. - СПб, 1999, N1 (17), с.33-37. GOGELIIA A.I. et al. Experience on treatment of children with otorhinolaryngological disease by low intensity laser irradiation. Georgian Med News 2006 Jan; (130): 84-6. * |
| КРЮКОВ А.И. и др. Анализ эффективности консервативного лечения простой формы хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии. - М., 2005, N3, с.50-51. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2482811C2 (en) * | 2011-02-14 | 2013-05-27 | Владимир Иванович Коченов | Method of cryogenic treatment of adenoids |
| RU2738006C1 (en) * | 2020-02-03 | 2020-12-07 | Сергей Геннадиевич Вахрушев | Method of endoscopic examination of adenoids in children |
| RU2822413C1 (en) * | 2023-11-01 | 2024-07-04 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Method of treating children with degree 1 and 2 pharyngeal tonsil hypertrophy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ballenger | Diseases of the nose, throat and ear | |
| DANDY | Where is cerebrospinal fluid absorbed? | |
| Ramli et al. | Oral myiasis: Case report | |
| RU2307686C1 (en) | Combined method for treating upper school pupils for chronic adenoiditis | |
| Hou et al. | A case of living leech in nasal cavity | |
| RU2391108C1 (en) | Method of treating chronic adenoiditis and tonsillitis in children | |
| RU2822413C1 (en) | Method of treating children with degree 1 and 2 pharyngeal tonsil hypertrophy | |
| RU2512948C1 (en) | Method of treating adenoiditis in children | |
| RU2771259C1 (en) | Method for restoring nasal breathing in children with adenoiditis | |
| RU2715456C1 (en) | Method for prevention of antimicrobial protection disorders in patients operated on for curvature of nasal septum using ultrasonic cavitation and photochromotherapy | |
| RU2159136C1 (en) | Method for treating adenoiditis | |
| Struble | Penicillin Therapy in the Practice of Otolaryngology | |
| RU2407558C1 (en) | Method of treating acute rhinosinusitis in children | |
| RU2510742C1 (en) | Method of treating chronic tonsillitis in children | |
| Macartney | The Scottish Otological and Laryngological Society | |
| DR | ROYAL SOCIETY OF MEDICINE—LARYNGOLOGICAL SECTION. | |
| Walsh | THE REMOVAL OF SUPERFLUOUS HAIR BY A COMBINATION OF X-RAY EXPOSURE AND ELECTROLYSIS. | |
| Tweedy | ON A CASE OF ABSENCE OF THE THORACIC PORTION OF THE PECTORALIS MAJOR AND THE WHOLE OF THE PECTORALIS MINOR MUSCLE. | |
| RU2332995C1 (en) | Method for treatment chronic adenoiditis in children and teenagers | |
| CARMICHAEL | By GUY L. BLISS, MD | |
| Sinclair | The Dangers of Chronic Suppuration of the Middle Ear, and Their Prevention | |
| Yates | The Treatment of Chronic Nasal Discharge | |
| Reich | Ear infections | |
| Wylie | Clinical Lecture on Diseases of the Pharynx | |
| Tilley | DIRECT BRONCHOSCOPY. TWO CASES INDICATING THE VALUE OF THIS METHOD FOR THE DETECTION AND REMOVAL OF FOREIGN BODIES IMPACTED IN THE LOWER AIR-PASSAGES. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071224 |