RU2307597C2 - Способ лечения одонтогенных флегмон лица и шеи - Google Patents
Способ лечения одонтогенных флегмон лица и шеи Download PDFInfo
- Publication number
- RU2307597C2 RU2307597C2 RU2005136010/14A RU2005136010A RU2307597C2 RU 2307597 C2 RU2307597 C2 RU 2307597C2 RU 2005136010/14 A RU2005136010/14 A RU 2005136010/14A RU 2005136010 A RU2005136010 A RU 2005136010A RU 2307597 C2 RU2307597 C2 RU 2307597C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- phlegmon
- neck
- perftoran
- day
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 title claims description 19
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 claims abstract description 10
- 238000000838 magnetophoresis Methods 0.000 claims abstract description 10
- IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 1,1,2,2,3,3,4,4,4a,5,5,6,6,7,7,8,8,8a-octadecafluoronaphthalene;1-[1,2,2,3,3,4,5,5,6,6-decafluoro-4-(trifluoromethyl)cyclohexyl]-2,2,3,3,4,4,5,5,6,6-decafluoropiperidine Chemical compound FC1(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C2(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C21F.FC1(F)C(F)(F)C(C(F)(F)F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)N1C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)F IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 18
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 7
- 238000005469 granulation Methods 0.000 claims description 5
- 230000003179 granulation Effects 0.000 claims description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 abstract description 47
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 47
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 12
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 12
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 8
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 8
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 6
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 6
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 6
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 5
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 5
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 4
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 4
- 230000001078 anti-cholinergic effect Effects 0.000 description 4
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 4
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 4
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000000839 emulsion Substances 0.000 description 4
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 4
- 229940125725 tranquilizer Drugs 0.000 description 4
- 239000003204 tranquilizing agent Substances 0.000 description 4
- 230000002936 tranquilizing effect Effects 0.000 description 4
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 3
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 3
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 3
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 3
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 3
- -1 monosubstituted sodium phosphate Chemical class 0.000 description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 3
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 description 3
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Ketamine Chemical compound C=1C=CC=C(Cl)C=1C1(NC)CCCCC1=O YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- TWRXJAOTZQYOKJ-UHFFFAOYSA-L Magnesium chloride Chemical compound [Mg+2].[Cl-].[Cl-] TWRXJAOTZQYOKJ-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- ICKFFNBDFNZJSX-UHFFFAOYSA-N N'-[(4-chlorophenyl)methyl]-N,N-dimethyl-N'-(2-pyridinyl)ethane-1,2-diamine Chemical compound C=1C=CC=NC=1N(CCN(C)C)CC1=CC=C(Cl)C=C1 ICKFFNBDFNZJSX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M Potassium chloride Chemical compound [Cl-].[K+] WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M Sodium bicarbonate Chemical compound [Na+].OC([O-])=O UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N Terfenadine Chemical compound C1=CC(C(C)(C)C)=CC=C1C(O)CCCN1CCC(C(O)(C=2C=CC=CC=2)C=2C=CC=CC=2)CC1 GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000001387 anti-histamine Effects 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 2
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 2
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 2
- 229960001506 brilliant green Drugs 0.000 description 2
- HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N brilliant green cation Chemical compound C1=CC(N(CC)CC)=CC=C1C(C=1C=CC=CC=1)=C1C=CC(=[N+](CC)CC)C=C1 HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- GMTYREVWZXJPLF-AFHUBHILSA-N butorphanol D-tartrate Chemical compound OC(=O)[C@@H](O)[C@H](O)C(O)=O.N1([C@@H]2CC3=CC=C(C=C3[C@@]3([C@]2(CCCC3)O)CC1)O)CC1CCC1 GMTYREVWZXJPLF-AFHUBHILSA-N 0.000 description 2
- 229960001590 butorphanol tartrate Drugs 0.000 description 2
- GPRBEKHLDVQUJE-VINNURBNSA-N cefotaxime Chemical compound N([C@@H]1C(N2C(=C(COC(C)=O)CS[C@@H]21)C(O)=O)=O)C(=O)/C(=N/OC)C1=CSC(N)=N1 GPRBEKHLDVQUJE-VINNURBNSA-N 0.000 description 2
- 229960004261 cefotaxime Drugs 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 229940065640 fentanyl 0.1 mg Drugs 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 2
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 2
- 229960003299 ketamine Drugs 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- OXROWJKCGCOJDO-JLHYYAGUSA-N lornoxicam Chemical compound O=C1C=2SC(Cl)=CC=2S(=O)(=O)N(C)\C1=C(\O)NC1=CC=CC=N1 OXROWJKCGCOJDO-JLHYYAGUSA-N 0.000 description 2
- 229960002202 lornoxicam Drugs 0.000 description 2
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 2
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 2
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 208000023275 Autoimmune disease Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 208000031220 Hemophilia Diseases 0.000 description 1
- 208000009292 Hemophilia A Diseases 0.000 description 1
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000003501 anti-edematous effect Effects 0.000 description 1
- 230000002253 anti-ischaemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000703 anti-shock Effects 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000003293 cardioprotective effect Effects 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000002681 cryosurgery Methods 0.000 description 1
- 230000001120 cytoprotective effect Effects 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 1
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 1
- 230000001882 diuretic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 108010074605 gamma-Globulins Proteins 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000000521 hyperimmunizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 229910001629 magnesium chloride Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000000936 membranestabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000009965 odorless effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 239000001103 potassium chloride Substances 0.000 description 1
- 235000011164 potassium chloride Nutrition 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 235000017557 sodium bicarbonate Nutrition 0.000 description 1
- 229910000030 sodium bicarbonate Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 239000004094 surface-active agent Substances 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- TXEYQDLBPFQVAA-UHFFFAOYSA-N tetrafluoromethane Chemical compound FC(F)(F)F TXEYQDLBPFQVAA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000004861 thermometry Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 241001515965 unidentified phage Species 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Проводят хирургическое вмешательство и последующее местное введение перфторана. При этом перфторан вводят в рану путем проведения фракционного диализа и магнитофореза. Способ позволяет обеспечить заживление раны по типу первичного натяжения, расширить показания к применению перфторана. 2 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении одонтогенных флегмон лица и шеи.
Частота острых гнойных воспалительных заболеваний лица и шеи, в том числе флегмон, неуклонно растет. В последние годы заметно растет число больных с тяжело протекающими формами указанной патологии, что нередко приводит к развитию осложнений, значительной временной утрате трудоспособности, а иногда и к инвалидности. Все это свидетельствует о важной социальной значимости рассматриваемого вопроса.
На сегодняшний день терапия больных с гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи включает проведение оперативных вмешательств и консервативных мер, условно разделенных на мероприятия общего и местного воздействия. Повышение уровня технического оснащения медицинских учреждений открыло новые возможности для хирургической обработки и лечения гнойных ран. Появились такие методы лечения, как пульсирующая струя жидкости, ультразвук, лазерное излучение, магнитотерапия, криохирургия, вибромассаж, метод вакуумирования, гемособрция, ультрафиолетовое облучение, гипербарическая оксигенация и др. В арсенал медикаментозной терапии вводят новые антисептики и фенментативные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным, фибринолитическим, противоотечным действием, что способствует сокращению сроков заживления ран. Для стимуляции иммунитета предложены курсы лечения очищенным стафилококковым гамма-глобулином, гипериммунной стафилококковой плазмой, поливалентным стафилококковым бактериофагом, продигиозаном и др. (Бажанов Н.Н., Чикорин А.К., Александров Т.М. Одонтогенные флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Состояние проблемы (обзор литературы) - М., 1985. - 40 с. (Деп.-во ВНИИМИ МЗ СССР №9637-85; Карандашев В.И. Этиология, клиника и лечение одонтогенных разлитых гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи: Автореф. дис... д.м.н. - М., 1988. - 33 с.; Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. - М., 1985 г. - 352 с.).
Известен способ лечения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области путем хирургического вмешательства и последующего парентерального и местного введения лекарственных препаратов, заключающийся в том, что ежедневно проводят местную обработку (орошение) раневой поверхности озонированной дистиллированной водой до полного заживления раны. Общее воздействие на организм заключается во внутривенном введении озонированного 0,9% изотонического раствора натрия хлорида в количестве 400 мл, проведение аутогемоозонотерапии. Процедуры проводятся через день, курсом 5 процедур. Метод подразумевает использование антибиотикотерапии (Мовсесян Г.В. Применение медицинского озона в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области: Автореф. дисс... канд. мед. наук - М., 2001. - 22 с.; Дурново Е.А., Киняпина И.Д, Конторщикова К.Н. Способ лечения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области. Патент РФ №2140769, опубликован БИ №31 от 10.11.99).
Недостаток данного способа заключается в том, что он подразумевает многократное (5 процедур) парентеральное введение озонированного раствора, длительное местное использование препарата (до полного заживления раны), а также работу с кровью больного (аутогемоозонотерапия), что представляет дополнительные технические сложности для мед. персонала и определенный дискомфорт (частые инъекции) для пациента. Приготовление озонированного раствора требует дополнительного оснащения отделения челюстно-лицевой хирургии (озонатора) и специализации медицинского персонала в работе с прибором. Озонированный раствор необходимо использовать сразу после изготовления.
Перфторан - 10 об.% эмульсия на основе перфторорганических соединений (ПФОС), стабилизированная 4% поверхностно-активным веществом (ПАВ) - проксанолом 268 - при среднем размере частиц эмульсии 0,03-0,15 мкм, имеющая следующий электролитный состав (г/л): натрия хлорида - 6,0; калия хлорида - 0,39; магния хлорида - 0,19; натрия гидрокарбоната - 0,65; натрия фосфата однозамещенного - 0,2; глюкозы 2,0. Осмолярность - 280-310 мОсм/л; рН 7,2-7,8. Растворимость кислорода - 6-7 об.% (при pO2=760 мм рт.ст.). Эмульсия белого цвета с голубоватым оттенком, без запаха. Перфторан - плазмозамещающее средство с газотранспортной функцией, впервые был предложен в качестве противошокового и противоишемического средства. Препарат обладает реологическими, гемодинамическими, диуретическими, мембраностабилизирующими, кардиопротекторными и сорбционными свойствами.
По данным литературы даже небольшие дозы перфторана (2-8 мл/кг веса) оказывают существенное повышение тканевого газообмена в организме больного в результате улучшения условий циркуляции, уменьшения отека эндотелия сосудов, повышения эластичности эритроцитов, способствуя улучшению диффузии газов, обеспечивая транспорт кислорода от эритроцитов к стенке сосудов. Он устраняет спазм периферических сосудов, восстанавливает периферическое кровообращение, микроциркуляцию (Иваницкий Г.В. Как перфторан обеспечивает газотранспортную функцию // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 1999. - С.229-243; Софронов Г.А., Селиванов Е.А., Ханевич М.Д., Вербицкий В.Г., Дудко С.М., Тиканадзе А.Д., Лазаренко Д.Ю. Применение перфторана при операциях на органах брюшной полости // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 1999. - С.32-37). Местное применение перфторана получает все большее распространение. В имеющейся литературе рекомендуется проводить местную обработку раневой поверхности перфтораном (орошение или невысыхающие повязки) при относительно чистых незаживающих ранах. Это нормализует среду раневого отделяемого, а цитопротекторные свойства перфторуглеродов создают условия для повышения местного газообмена. Это способствует репаративным процессам, быстрому заживлению ран (Житков М.Ю., Орлов А.С., Григорьян А.С., Ипполитов В.П., Чупахин П.В. Изучение протекторного действия перфторана на кожный лоскут // Стоматология - 2002. - №5. - С.11-14; Хрупкин В.И., Мороз В.В., Писаренко Л.В., Хоменчук А.И. Использование эмульсии перфторуглеродов в местном лечении ран, осложненных хирургической инфекцией // Вестник хирургии. - 1997. - №7. - С.53-55).
Известен способ лечения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области путем хирургического вмешательства и последующего парентерального и местного введения лекарственных средств, заключающийся в том, что больному при среднетяжелом или тяжелом состоянии перед хирургическим вмешательством или при удовлетворительном состоянии после хирургического вмешательства вводят перфторан внутривенно однократно в дозе 1-3 мл/кг веса с дальнейшей ежедневной обработкой раны перфтораном промыванием и введением марлевых тампонов, пропитанных перфтораном до окончания фазы экссудации (Пат. №2244518 РФ, МПК А61В 17/24, А61К 31/02. Способ лечения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области. Фурман И.В., Дурново Е.А. / Гос. учреждение "Нижегородская государственная медицинская академия", Опубл. 2005, бюл. №2).
Недостаток данного способа заключается в том, что проводят парентеральное введение перфторана, для которого имеется ряд противопоказаний: гемофилия, первая половина беременности, наличие в анамнезе больного аутоиммунных заболеваний. Также не всегда есть возможность ввести перфторан парентерально из-за индивидуальных особенностей расположения вен пациента.
Задачей предлагаемого изобретения является расширение показаний к применению перфторана для лечения флегмон лица и шеи за счет исключения попадания перфторана в кровь.
Технический результат достигается благодаря введению перфторана в рану путем проведения фракционного диализа и магнитофореза. При этом фракционный диализ раны проводят 3-4 раза в день по 4-5 мл до появления грануляций, а курс магнитофореза перфторана составляет 8-10 процедур.
Предлагаемый способ применен у 25 больных с флегмонами лица и шеи. Эффективность проводимого лечения оценивали по наличию болевого синдрома, температуре тела, динамике показателей репаративных процессов в ране. Также больным проводили локальную термометрию, планиметрические, микробиологические и морфологические исследования. В результате проведенного лечения по предлагаемому способу отмечено быстрое стихание воспалительных явлений - снижение интоксикации и интенсивности болевого синдрома, нормализация или снижение температуры тела.
Исследования, проведенные авторами изобретения, установили, что сочетание фракционного диализа гнойной раны перфтораном и магнитофореза перфторана дает возможность наложения вторичных швов в сроки 5,0±0,5 суток и обеспечивает заживление раны по типу первичного натяжения, что благоприятно сказывается на функциональных и косметических результатах лечения.
Дозировка перфторана и длительность его применения отработаны на практике и являются оптимальными.
Таким образом, эффективность и сроки лечения, по сравнению со способом-прототипом, схожи, однако применение препарата путем проведения фракционного диализа и магнитофореза исключает попадание перфторана в кровь больного, что значительно расширяет показания к применению.
Способ осуществляется следующим образом:
пациенту после установления диагноза проводят операцию вскрытия флегмоны, которая предусматривает широкое вскрытие гнойного очага, его полноценную ревизию, создание хорошего оттока отделяемого для предотвращения дальнейшего распространения воспалительного процесса.
После вскрытия и обработки гнойного очага экстрафокально в просвет раны в верхний отдел гнойной полости подводится тонкий перфорированный полихлорвиниловый катетер и закрепляется на коже лейкопластырем. После этого рану дренируют и покрывают асептической повязкой. В последующем к свободному концу катетера подключают систему для разового переливания жидкостей и проводят фракционный диализ гнойной раны перфтораном. С помощью зажима устанавливают его капельное введение. Каждые 3-4 часа, за исключением сна, в рану подводят 4-5 мл перфторана до появления грануляций.
Первую процедуру магнитофореза перфторана проводят на следующий день после оперативного вмешательства. На поверхность гнойной раны укладывают сложенную в 4 слоя стерильную марлевую салфетку размером 10,0×5,0 см, смоченную перфтораном, и покрывают сухой марлевой салфеткой. Индуктор располагают непосредственно на сухой салфетке, воздушного зазора не делают.
Клинический пример №1.
Больной К., 35 лет, диагноз: одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области справа.
1. За 40 мин до вскрытия флегмоны проведена премедикация в/м введением анальгетика (буторфанол тартрат 0,2% - 1,0), транквилизатора (реланиум 10 мг), холинолитика (атропин 0.1% - 10 мг) и антигистаминного препарата (супрастин 20 мг).
2. Комбинированное обезболивание: местная анестезия Sol. Lidocaini 1% - 15 ml; в/в наркоз на спонтанном дыхании: анальгетик (фентанил 0,1 мг), транквилизатор (реланиум 10 мг), анестетик (кетамин 50 мг), холинолитик (атропин 5 мг).
3. Операция "вскрытие флегмоны": произведен разрез длиной 6 см параллельно нижнему краю нижней челюсти справа и отступя от него на 2 см книзу. Послойно рассечена кожа, подкожножировая клетчатка, поверхностная фасция шеи; тупо разведены мягкие ткани до нижней челюсти. Получено обильное гнойное отделяемое.
Экстрафокально в верхний отдел гнойной полости введен тонкий полихлорвиниловый перфорированный катетер и закреплен на коже лейкопластырем.
После этого рана дренирована перфорированными трубчатыми дренажами диаметром 0,5-0,8 мм и покрыта асептической повязкой.
4. Назначена антибактериальная (цефотаксим 1,0 г - 2 раза в сутки в/м), десенсебилизирующая (димедрол 1% - 1 мл в/м 2 раза в сутки) и противовоспалительная терапия (ксефокам 4 мг 3 раза в сутки per os) курсом на 7-10 дней.
5. В послеоперационном периоде к свободному концу катетера подключали систему для разового переливания жидкостей и проводили фракционный диализ раны перфтораном: каждые 4 часа, за исключением сна, в рану подводили 4 мл препарата.
6. Одновременно проводили магнитофорез перфторана курсом 8 процедур.
7. Дневник:
1-е сутки: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,4°С. Жалобы на незначительные боли в области послеоперационной раны. Вокруг раны плотный инфильтрат, из раны по дренажам гнойное отделяемое. Трубчатые дренажи заменены на выпускники из перчаточной резины. При ревизии раны дополнительных "карманов" и затеков не обнаружено. В области воспалительного очага отмечается гипертермия кожных покровов. Наложена асептическая повязка на рану.
3-и сутки: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,7°С. Жалоб нет, боли в области послеоперационной раны не беспокоят. Гиперемии кожных покровов нет. Инфильтрат стал мягче и значительно менее болезненный при пальпации. Из раны скудное гнойное отделяемое. Сохраняется незначительная гипертермия кожных покровов в области воспалительного очага. Смена дренажей. Асептическая повязка.
5-е сутки: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Жалоб нет, боли в области послеоперационной раны не беспокоят. Гиперемии кожных покровов, коллатерального отека мягких тканей нет. В ране отмечается наличие грануляций, выражена краевая эпителизация. Гипертермия кожных покровов в области воспалительного очага отсутствует. Катетер и дренажи из раны удалены. Наложены вторичные швы.
7-е сутки: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Жалоб нет. Открывание рта свободное. Швы состоятельные. Линия швов обработана раствором бриллиантового зеленого.
При выписке общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,7°С, отек мягких тканей и инфильтрат отсутствуют. Открывание рта свободное. Швы сняты на 10 сутки. Линия рубца ровная, рубец мягкий, розового цвета.
При контрольном осмотре через 3 месяца жалоб больной не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, в области раны - линейный малозаметный рубец.
Клинический пример №2
Больная Е., 20 лет, диагноз: одонтогенная флегмона поднижнечелюстной и подподбородочной областей слева.
1. За 40 мин до вскрытия флегмоны проведена премедикация в/м введением анальгетика (буторфанол тартрат 0,2% - 1,0), транквилизатора (реланиум 10 мг), холинолитика (атропин 0.1% - 10 мг) и антигистаминного препарата (супрастин 20 мг).
2. Комбинированное обезболивание: местная анестезия Sol. Lidocaini 1% - 10; в/в наркоз на спонтанном дыхании: анальгетик (фентанил 0,1 мг), транквилизатор (реланиум 10 мг), анестетик (кетамин 50 мг), холинолитик (атропин 5 мг).
3. Операция "вскрытие флегмоны": произведен разрез длиной 7 см параллельно нижнему краю нижней челюсти слева и отступя от него на 2 см книзу. Послойно рассечена кожа, подкожножировая клетчатка, поверхностная фасция шеи; тупо разведены мягкие ткани до нижней челюсти. Получено до 10 мл гнойного отделяемого.
Экстрафокально в верхний отдел гнойной полости введен тонкий полихлорвиниловый перфорированный катетер и закреплен на коже лейкопластырем.
После этого рана дренирована перфорированными трубчатыми дренажами и покрыта асептической повязкой.
4. Назначена антибактериальная (цефотаксим 1,0 г - 2 раза в сутки в/м), десенсебилизирующая (димедрол 1% - 1 мл в/м 2 раза в сутки) и противовоспалительная терапия (ксефокам 4 мг 3 раза в сутки per os) курсом на 7-10 дней.
5. В послеоперационном периоде к свободному концу катетера подключали систему для разового переливания жидкостей и проводили фракционный диализ раны перфтораном: каждые 3 часа, за исключением сна, в рану подводили 5 мл препарата.
6. Одновременно проводили магнитофорез перфторана курсом 10 процедур.
7. Дневник:
1-е сутки: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,4°С. Жалобы на незначительные боли в области послеоперационной раны. Вокруг раны плотный инфильтрат, из раны по дренажам гнойное отделяемое. Трубчатые дренажи заменены на выпускники из перчаточной резины. В области воспалительного очага отмечается гипертермия кожных покровов. Наложена асептическая повязка на рану.
3-и сутки: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,0°С. Жалоб нет, боли в области послеоперационной раны не беспокоят. Гиперемии кожных покровов нет. Инфильтрат стал мягче и значительно менее болезненный при пальпации. Из раны скудное гнойное отделяемое. Сохраняется незначительная гипертермия кожных покровов в области воспалительного очага. Произведена смена дренажей, наложена асептическая повязка.
5-е сутки: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Жалоб нет, боли в области послеоперационной раны не беспокоят. Коллатеральный отек мягких тканей отсутствует. В ране отмечается наличие островков грануляций. Произведено удаление катетера и дренажей из раны. Наложены вторичные швы.
7-е сутки: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Жалоб нет. Открывание рта свободное. Швы состоятельные. Линия швов обработана раствором бриллиантового зеленого.
При выписке общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,7°С, отек мягких тканей и инфильтрат отсутствуют. Открывание рта свободное. Швы сняты на 11 сутки. Линия рубца ровная, рубец мягкий, розового цвета.
При контрольном осмотре через 2 месяца жалоб больная не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, в области раны - линейный малозаметный рубец.
Claims (3)
1. Способ лечения одонтогенных флегмон лица и шеи путем хирургического вмешательства и последующего местного введения перфторана, отличающийся тем, что перфторан вводят в рану путем проведения фракционного диализа и магнитофореза.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что фракционный диализ раны проводят 3-4 раза в день по 4-5 мл до появления грануляций.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что магнитофорез перфторана проводят курсом 8-10 процедур.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005136010/14A RU2307597C2 (ru) | 2005-11-21 | 2005-11-21 | Способ лечения одонтогенных флегмон лица и шеи |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005136010/14A RU2307597C2 (ru) | 2005-11-21 | 2005-11-21 | Способ лечения одонтогенных флегмон лица и шеи |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005136010A RU2005136010A (ru) | 2007-06-10 |
| RU2307597C2 true RU2307597C2 (ru) | 2007-10-10 |
Family
ID=38311903
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005136010/14A RU2307597C2 (ru) | 2005-11-21 | 2005-11-21 | Способ лечения одонтогенных флегмон лица и шеи |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2307597C2 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140769C1 (ru) * | 1996-03-11 | 1999-11-10 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ лечения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области |
| RU2230568C1 (ru) * | 2003-05-19 | 2004-06-20 | Цымбалов Олег Владимирович | Способ лечения флегмон челюстно-лицевой области |
| RU2244518C2 (ru) * | 2003-03-07 | 2005-01-20 | Государственное учреждение "Нижегородская государственная медицинская Академия" (НГМА) | Способ лечения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области |
-
2005
- 2005-11-21 RU RU2005136010/14A patent/RU2307597C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2140769C1 (ru) * | 1996-03-11 | 1999-11-10 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ лечения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области |
| RU2244518C2 (ru) * | 2003-03-07 | 2005-01-20 | Государственное учреждение "Нижегородская государственная медицинская Академия" (НГМА) | Способ лечения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области |
| RU2230568C1 (ru) * | 2003-05-19 | 2004-06-20 | Цымбалов Олег Владимирович | Способ лечения флегмон челюстно-лицевой области |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РОБУСТОВА Т.Г. Хирургическая стоматология. - М.: Медицина, 2000, с.688. ДУРНОВО Е.А. и др. Исследование дезинтоксикационного действия перфторана на экспериментальной модели в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Российский биомедицинский журнал. 2004, Т.5, СТ.33 (с.130, 131) [найдено в Интернет] (найдено 18/01/2007). * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005136010A (ru) | 2007-06-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5037810A (en) | Medical application for heparin and related molecules | |
| Fitch et al. | Abscess incision and drainage | |
| RU2307597C2 (ru) | Способ лечения одонтогенных флегмон лица и шеи | |
| RU2320329C1 (ru) | Способ комплексного лечения флегмон челюстно-лицевой области средней степени тяжести | |
| RU2230568C1 (ru) | Способ лечения флегмон челюстно-лицевой области | |
| RU2154505C1 (ru) | Способ обработки брюшной полости у больных острым перитонитом | |
| RU2328292C1 (ru) | Способ лечения флегмон челюстно-лицевой области | |
| Chou et al. | Craniotomy infections | |
| RU2261699C2 (ru) | Средство, устройство и способ лечения гнойных ран и полостей | |
| RU2833400C1 (ru) | Способ лечения гнойно-очаговых заболеваний кожи озонотерапией | |
| RU2244518C2 (ru) | Способ лечения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области | |
| Zuber et al. | Skin damage associated with the Norplant contraceptive | |
| RU2093079C1 (ru) | Способ лимфотропной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей | |
| RU2161943C1 (ru) | Способ лечения острых гайморитов | |
| RU2159086C1 (ru) | Способ лечения гнойных ран челюстно-лицевой области | |
| RU2832448C1 (ru) | Способ лечения флегмон шеи в послеоперационном периоде | |
| JPH04128219A (ja) | 皮膚潰瘍治療用貼付剤 | |
| RU2192266C2 (ru) | Способ подготовки дефекта кожного покрова к аутодермопластике | |
| RU2240085C2 (ru) | Способ лечения острых воспалительных заболеваний орбиты | |
| RU2070030C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у больных сахарным диабетом | |
| Maday et al. | FROM THE PRACTICE OF TREATING PATIENTS WITH ACUTE ODONTOGENIC INFECTION AT THE HOSPITAL STAGE | |
| Sanepara et al. | MANAGEMENT OF PEDUNCULATED LIPOMA WSR TO MEDAJA GRANTHI BY APAMARGAKSHARASUTRA LIGATION-A CASE STUDY | |
| RU2470629C1 (ru) | Способ комплексного лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области у детей мазью с фурацилином, лидокаином и дибунолом | |
| Putra et al. | EARLY MANAGEMENT AND WOUND DRESSING SELECTION FOR CERVICAL NECROTIZING FASCIITIS: A CASE REPORT | |
| RU2093093C1 (ru) | Способ лечения глубоких отморожений пальцев кисти |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071122 |