Операция по поводу воспаления слезного мешка и нарушения слезооттока все более осваивается ринологами, которые выполняют ее внутриносовым подходом [1, 2, 3, 4].The operation for inflammation of the lacrimal sac and tear flow disorders is increasingly being mastered by rhinologists who perform its intranasal approach [1, 2, 3, 4].
При определении топографии слезного мешка со стороны полости носа имеются определенные трудности, о чем имеются сообщения [2.4]. Авторы этих сообщений прибегают для этого к контрастированию слезных путей, зондированию их, к рентгенографии и компьютерной томографии и даже к просвечиванию слезного мешка с помощью световода.When determining the topography of the lacrimal sac from the side of the nasal cavity, there are certain difficulties, about which there are reports [2.4]. To this end, the authors of these reports resort to contrasting the lacrimal passages, probing them, to radiography and computed tomography, and even to translucent the lacrimal sac using a light guide.
Цель данного изобретения - создание инструмента, облегчающего определение проекции слезного мешка со стороны полости носа перед его вскрытием.The purpose of this invention is the creation of a tool that facilitates the determination of the projection of the lacrimal sac from the side of the nasal cavity before opening it.
Прототипом предлагаемого инструмента является известный из SU 227517 А, 03.02.1969.The prototype of the proposed tool is known from SU 227517 A, 02/03/1969.
Предлагаемый нами пинцет (фиг.1) состоит из бранш 1 и 2, на рабочих концах которых со стороны внутренних поверхностей имеются полусферические напайки 3 обращенные друг к другу. Обе бранши в рабочих отделах расположены параллельно друг к другу, а в периферических отделах одна бранша имеет свободое отверстие 5, а другая - отверстие с резьбой 6. Через свободное отверстие 5 в отверстие с резьбой 6 введен регулировочный винт, позволяющий менять положение бранш относительно друг друга.Our tweezers (Fig. 1) consist of jaws 1 and 2, on the working ends of which from the side of the inner surfaces there are hemispherical solders 3 facing each other. Both branches in the working sections are parallel to each other, and in the peripheral sections one branch has a free hole 5 and the other has a threaded hole 6. An adjustment screw is inserted through the free hole 5 into the threaded hole 6, which allows changing the position of the branch relative to each other .
Применение инструмента показано на фиг.2. В раскрытом состоянии пинцета внутренняя бранша пинцета вводится в полость носа, наружная бранша 2 продвигается к слезной ямке 3, находящейся во внутренне-нижней периферии орбиты 4 и полусферическая напайка (3 на фиг.1) наружной бранши 2 помещается в слезную ямку и плотно удерживается в ней. После этого регулировочным винтом (4 на фиг.1) бранши сжимаются между собой. При этом полусферическая напайка наружной бранши 2 будет погружена через кожу в слезную ямку 3, а полусферическая напайка на внутренней бранше 1 окажется строго напротив слезной ямки, а следовательно, напротив слезного мешка, который в ней помещается. Причем в сжатом состоянии бранш 1 и 2 пинцет будет фиксирован в заданном положении, так как полусферическая напайка наружной бранши 2, находясь в углублении слезной ямки, не сможет сместиться, пока не будет ослаблен регулировочный винт (4 на фиг.1). После того как определено место расположения слезного мешка, производится маркировка этого участка, пинцет удаляется и приступают к этапам операции. Во время операции пинцет может вводиться вновь (в частности перед удалением кости над слезным мешком).The use of the tool is shown in figure 2. In the open state of the tweezers, the inner jaw of the tweezers is inserted into the nasal cavity, the outer jaw 2 moves towards the lacrimal fossa 3 located in the inner-lower periphery of the orbit 4 and the hemispherical soldering (3 in Fig. 1) of the outer jaw 2 is placed in the lacrimal fossa and is tightly held in her. After that, the adjusting screw (4 in FIG. 1) the jaws are compressed together. In this case, the hemispherical soldering of the outer jaw 2 will be immersed through the skin into the lacrimal fossa 3, and the hemispherical soldering on the inner jaw 1 will be strictly opposite the lacrimal fossa, and therefore, opposite the lacrimal sac that is placed in it. Moreover, in the compressed state, the jaws 1 and 2 of the tweezers will be fixed in a predetermined position, since the hemispherical soldering of the outer jaw 2, being in the deepening of the lacrimal fossa, will not be able to move until the adjustment screw is loosened (4 in Fig. 1). After the location of the lacrimal sac is determined, this area is marked, the tweezers are removed and the steps of the operation are started. During surgery, the tweezers can be reintroduced (in particular, before removing the bone over the lacrimal sac).
ЛитератураLiterature
1. Козлов B.C. Бобров Д.А., Слезкина И.Г. Микроэндоскопическая эндоназальая дакриориноцистостомия. Рос. ринология, 1998, №2, с.63.1. Kozlov B.C. Bobrov D.A., Slezkina I.G. Microendoscopic endonasal dacryorhinocystostomy. Grew up. Rinology, 1998, No. 2, p. 63.
2. Лонский В.В. Опыт применения эндоскопической хирургии при хроничских дакриоциститах. Рос. ринология, 2002, №2, с.37.2. Lonsky V.V. Experience with endoscopic surgery in chronic dacryocystitis. Grew up. Rinology, 2002, No. 2, p. 37.
3. Максимов В.Ю., Леонов А.В.. Новиков С.Е. Применение микроринохирургии при хронических дакриоциститах. Рос. рин., 1998, 2.63-64.3. Maksimov V.Yu., Leonov A.V. Novikov S.E. The use of microsurgery for chronic dacryocystitis. Grew up. rin., 1998, 2.63-64.
4. Пискунов С.З., Завьялов Ф.Н. Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия. РР, 2002, 2, 36-37.4. Piskunov S.Z., Zavyalov F.N. Endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy. PP, 2002, 2, 36-37.
5. Патент SU 227517 A, 03.02.1969.5. Patent SU 227517 A, 02/03/1969.