RU2302234C2 - Method for protecting the inferior part of the body against ischemia - Google Patents
Method for protecting the inferior part of the body against ischemia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2302234C2 RU2302234C2 RU2005120283/14A RU2005120283A RU2302234C2 RU 2302234 C2 RU2302234 C2 RU 2302234C2 RU 2005120283/14 A RU2005120283/14 A RU 2005120283/14A RU 2005120283 A RU2005120283 A RU 2005120283A RU 2302234 C2 RU2302234 C2 RU 2302234C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aorta
- arteries
- femoral
- patient
- femoral arteries
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 14
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 title claims description 9
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 15
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 15
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 15
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 12
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 11
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 5
- IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 1,1,2,2,3,3,4,4,4a,5,5,6,6,7,7,8,8,8a-octadecafluoronaphthalene;1-[1,2,2,3,3,4,5,5,6,6-decafluoro-4-(trifluoromethyl)cyclohexyl]-2,2,3,3,4,4,5,5,6,6-decafluoropiperidine Chemical compound FC1(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C2(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C21F.FC1(F)C(F)(F)C(C(F)(F)F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)N1C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)F IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 15
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims description 9
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 description 12
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 7
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 3
- 210000000702 aorta abdominal Anatomy 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 210000003975 mesenteric artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 3
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 3
- 108700029992 Ala(2)-Arg(6)- enkephalin-Leu Proteins 0.000 description 2
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 2
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- DRBBFCLWYRJSJZ-UHFFFAOYSA-N N-phosphocreatine Chemical compound OC(=O)CN(C)C(=N)NP(O)(O)=O DRBBFCLWYRJSJZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 2
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 2
- 210000004013 groin Anatomy 0.000 description 2
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 2
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 2
- BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N morphine Chemical compound O([C@H]1[C@H](C=C[C@H]23)O)C4=C5[C@@]12CCN(C)[C@@H]3CC5=CC=C4O BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N 0.000 description 2
- 210000002465 tibial artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 2
- GDPHPXYFLPDZGH-XBTMSFKCSA-N (2s)-2-[[(2s)-2-[[(2s)-2-[[2-[[(2r)-2-[[(2s)-2-amino-3-(4-hydroxyphenyl)propanoyl]amino]propanoyl]amino]acetyl]amino]-3-phenylpropanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)pentanoic acid Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCN=C(N)N)C(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@@H](N)CC=1C=CC(O)=CC=1)C1=CC=CC=C1 GDPHPXYFLPDZGH-XBTMSFKCSA-N 0.000 description 1
- 206010009192 Circulatory collapse Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010072563 Peripheral artery stenosis Diseases 0.000 description 1
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 1
- 230000002253 anti-ischaemic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003633 blood substitute Substances 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- SJDIYXXTYDHARQ-UHFFFAOYSA-L disodium;2-[carbamimidoyl(methyl)amino]ethyl phosphate Chemical compound [Na+].[Na+].NC(=N)N(C)CCOP([O-])([O-])=O SJDIYXXTYDHARQ-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000003617 erythrocyte membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000001404 mediated effect Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 229960005181 morphine Drugs 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N nitrous oxide Inorganic materials [O-][N+]#N GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 210000003137 popliteal artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 230000010410 reperfusion Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 206010040560 shock Diseases 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000032258 transport Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для защиты нижней половины туловища от ишемии при операциях на аортобедренном сегменте при различных патологиях.The invention relates to medicine and can be used to protect the lower half of the torso from ischemia during operations on the aorto-femoral segment with various pathologies.
При всех операциях на аортобедренном сегменте на их техническом этапе происходит пережатие аорты, бедренных артерий, поясничных артерий, брыжеечных артерий, что приводит к выключению как основных, так и коллатеральных путей кровоснабжения тканей нижней половины туловища с нижними конечностями. В последующем во время пуска кровотока это приводит к возникновению постишемического синдрома.In all operations on the aortic femoral segment, at their technical stage, aorta, femoral arteries, lumbar arteries, mesenteric arteries are clamped, which leads to the shutdown of both the main and collateral blood supply pathways of the tissues of the lower half of the trunk with the lower extremities. Subsequently, during the start of blood flow, this leads to the occurrence of postischemic syndrome.
В настоящее время при операциях на аортобедренном сегменте применяют многокомпонентную анестезию с использованием эпидуральной блокады на уровне девятого - десятого грудного позвонка (Th9-Th10), искусственная вентиляция легких (ИВЛ) производится кислородно-закисной смесью (1:1, 1:2) на фоне миоплегии. Для защиты тканей от ишемии и улучшения микроциркуляции в ишемизированных конечностях применяется синтетический нейропептид даларгин, вводится болюсно каждые 60 минут в течение всей операции из расчета 3.7±6.6 мкг/(кг·час), при этом в момент выделения аорты болюсно одноразово вводят 0.5 расчетной дозы Даларгина (патент РФ №2104717 «Способ анестезии при операциях у больных с синдромом Лериша»). Кроме того, применяется Креатинолфосфат (Неотон) в дозировках - в/в струйно 2-4 грамма до операции и последующая инфузия 8-10 грамм в 5% растворе глюкозы в течение операции и периода реперфузии.Currently, multicomponent anesthesia using epidural blockade at the level of the ninth to tenth thoracic vertebra (Th9-Th10) is used for operations on the aortic femoral segment, mechanical ventilation (mechanical ventilation) is performed using an oxygen-nitrous mixture (1: 1, 1: 2) against the background myoplegia. To protect tissues from ischemia and improve microcirculation in ischemic limbs, the synthetic neuropeptide dalargin is used, it is administered bolus every 60 minutes during the entire operation at the rate of 3.7 ± 6.6 μg / (kg · h), while at the moment of aortic secretion, 0.5 calculated dose is bolus given once Dalargina (RF patent No. 2104717 "Method of anesthesia during operations in patients with Lerish syndrome"). In addition, Kreatinolphosphate (Neoton) is used in dosages - iv in a jet 2-4 grams before surgery and subsequent infusion of 8-10 grams in a 5% glucose solution during the operation and reperfusion period.
Гепарин (2500-5000 ЕД) вводят на момент пережатия аорты с целью профилактики микротромбозов, улучшения реологических свойств крови, снижения ее вязкости.Heparin (2500-5000 PIECES) is administered at the time of aortic clamping in order to prevent microthrombosis, improve the rheological properties of blood, and reduce its viscosity.
Известный способ используется у всех больных при операциях на аортобедренном сегменте.The known method is used in all patients with operations on the aorto-femoral segment.
Недостатки известного способа:The disadvantages of this method:
- При выполнении известного способа снижается кровоснабжение тканей нижней половины туловища, а значит, и уменьшается поступление кислорода, что приводит к ишемии тканей.- When performing the known method, the blood supply to the tissues of the lower half of the body decreases, which means that the flow of oxygen decreases, which leads to tissue ischemia.
- Противоишемический эффект Даларгина, Креатинолфосфата опосредован через улучшение метаболизма в ишемизированных тканях. Они не имеют кислородонесущей функции.- The anti-ischemic effect of dalargin, creatine phosphate is mediated through an improvement in metabolism in ischemic tissues. They do not have an oxygen-carrying function.
Задача изобретения - защита тканей нижней половины туловища от ишемии при операциях на аортобедренном сегменте.The objective of the invention is the protection of tissues of the lower half of the body from ischemia during operations on the aortic femoral segment.
Указанная задача достигается тем, что в способе защиты нижней половины туловища от ишемии, при котором осуществляют оперативный доступ к бедренным артериям и аорте, пережимают аорту с ветвями и выключают из кровообращения магистральные артерии и коллатерали, производят вмешательство на аорте и бедренных артериях, а затем восстанавливают кровоток по аорте и бедренным артериям, за 12 часов до оперативного вмешательства больному вводят перфторан в дозе 5 мл/кг массы тела и дают вдыхать воздушную смесь, обогащенную кислородом на 40-50%, в течение 12 часов. Во время оперативного вмешательства дополнительно вводят оксигенированный перфторан в аорту - 70 мл и в общие бедренные артерии с обеих сторон - по 50 мл, после операции больному в течение 12 часов дают вдыхать указанную воздушную смесь, обогащенную кислородом.This task is achieved by the fact that in the method of protecting the lower half of the body from ischemia, in which operative access to the femoral arteries and aorta is performed, the aorta with branches is squeezed and the main arteries and collaterals are turned off from the blood circulation, an intervention is made on the aorta and femoral arteries, and then restored blood flow through the aorta and femoral arteries, 12 hours before surgery, the patient is injected with perfluorane at a dose of 5 ml / kg body weight and is allowed to breathe in an air mixture enriched with oxygen by 40-50% over e 12 hours. During surgery, oxygenated perftoran is additionally injected into the aorta - 70 ml and into the common femoral arteries on both sides - 50 ml, after the operation, the patient is allowed to inhale the specified air mixture enriched with oxygen for 12 hours.
Способ осуществляют следующим образом. В качестве предоперационной подготовки за 12 часов до оперативного вмешательства больному вводят перфторан в дозе 5 мл/кг массы тела и дают вдыхать воздушную смесь, обогащенную кислородом на 40-50%, в течение 12 часов. Перед проведением оперативного вмешательства осуществляют анестезиологическое пособие, затем осуществляют операционный доступ к бедренным артериям и брюшному отделу аорты. Пунктируют аорту и вводят оксигенированный перфторан в аорту - 70 мл и в общие бедренные артерии с обеих сторон - по 50 мл. Далее пережимают аорту, подвздошные, бедренные, поясничные, брыжеечные артерии и осуществляют манипуляции на аортобедренном артериальном сегменте. После операции больному в течение 12 часов дают вдыхать указанную воздушную смесь, обогащенную кислородом.The method is as follows. As a preoperative preparation, 12 hours prior to surgery, the patient is administered perftoran in a dose of 5 ml / kg body weight and inhaled air mixture enriched with oxygen by 40-50% for 12 hours. Before surgery, anesthetics are performed, then surgical access to the femoral arteries and the abdominal aorta is performed. The aorta is punctured and oxygenated perftoran is injected into the aorta - 70 ml and into the common femoral arteries on both sides - 50 ml. Then, the aorta, the iliac, femoral, lumbar, mesenteric arteries are pinched and manipulated on the aorto-femoral arterial segment. After surgery, the patient is allowed to inhale the specified oxygen mixture enriched with oxygen for 12 hours.
Перфторан, растворяясь в мембране эритроцитов, делает их более эластичными и легко деформируемыми, что уменьшает вязкость крови. Повышение эластичности и деформируемости мембраны эритроцитов улучшает их прохождение через капилляры, а следовательно, и доставку кислорода тканям. Перфторан увеличивает емкость крови и динамику газообмена. Эффект от применения перфторана максимален, если во время и после инфузии в течение суток больной дышит воздушной смесью, обогащенной кислородом 40-50% (Перфторан - кровезаменитель с газотранспортной функцией. Инструкция для врачей клиник СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, Санкт-Петербург: издательство СПбГМУ. 2001, С.6).Perftoran, dissolving in the membrane of red blood cells, makes them more flexible and easily deformable, which reduces the viscosity of the blood. An increase in the elasticity and deformability of the erythrocyte membrane improves their passage through the capillaries and, consequently, the delivery of oxygen to tissues. Perftoran increases blood capacity and gas exchange dynamics. The effect of the use of perftoran is maximal if, during and after infusion during the day, the patient breathes an air mixture enriched with oxygen of 40-50% (Perftoran is a blood substitute with gas transport function. Instructions for doctors at clinics of St. Petersburg State Medical University named after academician I.P. Pavlov, St. -Petersburg: publishing house of St. Petersburg State Medical University. 2001, S.6).
Введение перфторана в аорту обусловлено тем, что аорта в терминальной части разделяется на две общие подвздошные артерии. От общей подвздошной артерии отходит внутренняя и наружная подвздошная артерия. Внутренняя подвздошная артерия посредством своих ветвей кровоснабжает стенки и органы малого таза. Наружная подвздошная артерия выходит на бедро и непосредственно продолжается в общую бедренную артерию. Дополнительное введение перфторана в общую бедренную артерию обусловлено тем, что ее ветви (поверхностная бедренная и глубокая бедренная артерия) кровоснабжают ткани нижних конечностей и имеют широко развитую сеть коллатералей.The introduction of perftoran into the aorta is due to the fact that the aorta in the terminal part is divided into two common iliac arteries. From the common iliac artery departs the internal and external iliac artery. The internal iliac artery through its branches supplies blood to the walls and organs of the small pelvis. The external iliac artery extends to the thigh and continues directly into the common femoral artery. The additional introduction of perftoran into the common femoral artery is due to the fact that its branches (superficial femoral and deep femoral artery) supply blood to the tissues of the lower extremities and have a widely developed network of collaterals.
Введение перфторана в общую бедренную артерию позволяет увеличить спектр манипуляций на аортобедренном сегменте (например, использовать данный метод при окклюзии одной или обеих общих подвздошных артерий), а также расширить показания для применения заявляемого способа.The introduction of perftoran in the common femoral artery allows you to increase the range of manipulations on the aortic femoral segment (for example, use this method for occlusion of one or both common iliac arteries), as well as expand the indications for the application of the proposed method.
Способ применяют при различных оперативных вмешательствах на аортобедренном сегменте.The method is used for various surgical interventions on the aorto-femoral segment.
Пример конкретного применения способа.An example of a specific application of the method.
Больной П. поступил в отделение сосудистой хирургии Кемеровской областной клинической больницы с диагнозом: Атеросклероз. С-м Лериша. Окклюзия общей подвздошной артерии слева, стеноз справа. Окклюзия поверхностной бедренной артерии слева. Хроническая ишемия 2Б степени. Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь III ст., средней степени тяжести; постинфарктный кардиосклероз (после безболевого инфаркта миокарда), недостаточность кровообращения (НК) 0-1.Patient P. was admitted to the Department of Vascular Surgery of the Kemerovo Regional Clinical Hospital with a diagnosis of Atherosclerosis. S. Lerisha. Occlusion of the common iliac artery on the left, stenosis on the right. Occlusion of the superficial femoral artery on the left. Chronic ischemia of 2B degree. Concomitant diagnosis: hypertension of the III degree, moderate severity; post-infarction cardiosclerosis (after a painless myocardial infarction), circulatory failure (NK) 0-1.
При обследовании было выявлено поражение аорты, подвздошных и бедренных артерий.The examination revealed damage to the aorta, iliac and femoral arteries.
Проведена ультразвуковая доплерометрия и дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей. Заключение: атеросклероз аорты. Справа общая подвздошная, наружная подвздошная артерия стенозирована на 55%. Бедренные артерии, подколенная артерия, берцовые артерии атеросклеротически изменены, просвет свободен, кровоток магистральный. Слева общая подвздошная артерия оклюзирована в устье. Стеноз наружной подвздошной артерии 15%. Стеноз общей бедренной артерии 20%. Глубокая бедренная артерия проходима, кровоток не лоцируется. Поверхностная бедренная артерия с серией прогрессирующих стенозов, окклюзирована в нижней трети бедра. Подколенная, берцовые артерии проходимы, кровоток коллатеральный.Ultrasound dopplerometry and duplex scanning of the abdominal aorta and lower limb arteries were performed. Conclusion: atherosclerosis of the aorta. On the right is the common iliac artery, the external iliac artery is 55% stenosed. The femoral arteries, the popliteal artery, the tibial arteries are atherosclerotically altered, the lumen is clear, the main blood flow. On the left, the common iliac artery is occluded at the mouth. External iliac artery stenosis 15%. Stenosis of the common femoral artery 20%. The deep femoral artery is passable, the blood flow is not located. Superficial femoral artery with a series of progressive stenosis, is occluded in the lower third of the thigh. Popliteal, tibial arteries passable, collateral blood flow.
В связи с выявленным объемом и степенью поражения было выполнено оперативное вмешательство: бифуркационное аортобедренное шунтирование.In connection with the revealed volume and extent of the lesion, an operative measure was performed: bifurcation aortic femoral bypass grafting.
В качестве предоперационной подготовки за 12 часов до оперативного вмешательства пациенту внутривенно введен перфторан (5 мл/кг массы тела больного) и дали вдыхать воздушную смесь, обогащенную кислородом на 40-50%, в течение 12 часов.As a preoperative preparation, 12 hours prior to surgery, the patient was given intravenous perfluorane (5 ml / kg of the patient’s body weight) and the air mixture enriched with oxygen by 40-50% was inhaled for 12 hours.
Разрезами в пахах с обеих сторон выделены бедренные артерии. Слева бедренные артерии проходимы, пульсируют. Справа общая бедренная, глубокая бедренная артерия проходимы, не пульсируют. Поверхностная бедренная артерия субтотально стенозирована. Срединная лапаротомия. Выделен брюшной отдел аорты с висцеральными ветвями и подвздошные артерии. Пункция аорты и общей бедренной артерии с обеих сторон. В аорту введено 70 мл оксигенированного перфторана, в общие бедренные артерии введено по 50 мл оксигенированного перфторана. Аорта, подвздошные, поясничные, бедренные, брыжеечные артерии пережаты. Наложен бифуркационный аортобедренный протез. Восстановление кровотока. Пульсация сосудов в ранах удовлетворительная. Послойное ушивание ран, в пахах с оставлением активных дренажей. Асептическая повязка.Incisions in the groins on both sides of the femoral arteries. On the left, the femoral arteries are passable, pulsating. On the right, the common femoral, deep femoral artery is passable, do not pulsate. The superficial femoral artery is subtotally stenotic. Median laparotomy. The abdominal aorta with visceral branches and the iliac arteries were isolated. Puncture of the aorta and common femoral artery on both sides. 70 ml of oxygenated perftoran was introduced into the aorta, 50 ml of oxygenated perftoran was introduced into the common femoral arteries. Aorta, iliac, lumbar, femoral, mesenteric arteries are pinched. A bifurcation aortic femoral prosthesis is applied. Restoration of blood flow. The pulsation of blood vessels in the wounds is satisfactory. Layer wound closure, in the groins, with active drainage remaining. Aseptic dressing.
Операция выполнена с применением многокомпонентной анестезией с использованием эпидуральной блокады на уровне Th9-Th10 и эндотрахеальным наркозом N2O : О2- (8:4 л/мин). Для вводной анестезии используется фентанил (2.16±0.14 мкг/кг) и сибазон (0.32±0.1 мкг/кг), поддержание анестезии осуществляется введением фентанила в дозировке 1.84±0.09 мкг/кг/час. В эпидуральный блок вводился лидокаин 1.5±0.1 мкг/кг/час с морфином в дозе 0.41±0.02 мг.The operation was performed using multicomponent anesthesia using epidural blockade at the level of Th9-Th10 and endotracheal anesthesia N 2 O: О 2 - (8: 4 l / min). Fentanyl (2.16 ± 0.14 μg / kg) and sibazon (0.32 ± 0.1 μg / kg) are used for induction anesthesia; anesthesia is maintained by the administration of fentanyl at a dosage of 1.84 ± 0.09 μg / kg / hour. Lidocaine 1.5 ± 0.1 μg / kg / h with morphine in a dose of 0.41 ± 0.02 mg was introduced into the epidural block.
Во время пережатия аорты введен в/в гепарин 5000 ЕД, в аорту введено 70 мл перфторана, в глубокие бедренные артерии введено по 50 мл перфторана с обеих сторон.During clamping of the aorta, heparin 5000 IU was injected iv, 70 ml of perfluorane was introduced into the aorta, 50 ml of perftoran was introduced into the deep femoral arteries on both sides.
Транскутанное насыщение кислородом (тсРО2) до операции составило справа - 38,2 мм рт.ст., слева - 23,8 мм рт.ст. На момент пережатия сосудов справа - 35,7 мм рт.ст., слева - 21,2 мм рт.ст.The transcutaneous oxygen saturation (tsRO 2 ) before the operation was 38.2 mm Hg on the right and 23.8 mm Hg on the left. At the time of clamping the vessels on the right - 35.7 mm Hg, left - 21.2 mm Hg
После операции в течение 12 часов пациент вдыхал воздушную смесь, обогащенную кислородом. Течение анестезии гладкое. Экстубация в раннем послеоперационном периоде в условиях реанимационного отделения. В первые сутки больной переведен в отделение сосудистой хирургии на постельный режим. На вторые сутки убран дренаж, больной переведен на общий режим.After surgery, the patient inhaled oxygen-enriched air for 12 hours. The course of anesthesia is smooth. Extubation in the early postoperative period in the intensive care unit. On the first day, the patient was transferred to the vascular surgery department for bed rest. On the second day, drainage was removed, the patient was transferred to general mode.
На десятые сутки больной после снятия швов был выписан на амбулаторное наблюдение и лечение у хирурга по месту жительства.On the tenth day, the patient, after removing the stitches, was discharged for outpatient monitoring and treatment by a surgeon at the place of residence.
Заявляемый способ позволяет:The inventive method allows you to:
- длительное время работать на пережатых артериях без существенной ишемизации нижней половины туловища;- a long time to work on pinched arteries without significant ischemia of the lower half of the body;
- увеличить спектр манипуляций на аорте и бедренных артериях;- increase the range of manipulations on the aorta and femoral arteries;
- расширить показания для применения заявляемого способа;- expand the indications for the application of the proposed method;
- быстро восстановить больного после операции;- quickly recover the patient after surgery;
- сократить срок пребывания больного в стационаре;- reduce the patient’s hospital stay;
- сократить количество вводимого перфторана.- reduce the amount of perftoran administered.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005120283/14A RU2302234C2 (en) | 2005-06-29 | 2005-06-29 | Method for protecting the inferior part of the body against ischemia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005120283/14A RU2302234C2 (en) | 2005-06-29 | 2005-06-29 | Method for protecting the inferior part of the body against ischemia |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2005120283A RU2005120283A (en) | 2007-01-20 |
| RU2302234C2 true RU2302234C2 (en) | 2007-07-10 |
Family
ID=37774277
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005120283/14A RU2302234C2 (en) | 2005-06-29 | 2005-06-29 | Method for protecting the inferior part of the body against ischemia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2302234C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2525157C1 (en) * | 2013-04-15 | 2014-08-10 | Халид Магомедович Исмаилов | Method of treating patients with obliterating arterial sclerosis of lower extremities combined with ischemic heart disease |
| RU2773274C1 (en) * | 2021-02-19 | 2022-06-01 | Михаил Васильевич Пригородов | Method for restoring microcirculation outside of the area of skin anaesthesia in the course of prolonged epidural anaesthesia |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2049464C1 (en) * | 1988-08-01 | 1995-12-10 | Днепропетровский медицинский институт | Remedy for preventing edema |
| RU2107496C1 (en) * | 1997-02-10 | 1998-03-27 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения РФ | Method to treat diabetic angiopathy |
| RU2233183C1 (en) * | 2002-11-18 | 2004-07-27 | Панков Вячеслав Иванович | Method for treating erectile dysfunction |
-
2005
- 2005-06-29 RU RU2005120283/14A patent/RU2302234C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2049464C1 (en) * | 1988-08-01 | 1995-12-10 | Днепропетровский медицинский институт | Remedy for preventing edema |
| RU2107496C1 (en) * | 1997-02-10 | 1998-03-27 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения РФ | Method to treat diabetic angiopathy |
| RU2233183C1 (en) * | 2002-11-18 | 2004-07-27 | Панков Вячеслав Иванович | Method for treating erectile dysfunction |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ДОЛИНИН В.А. и др. Техника хирургичесих операций на сосудах. - СПб.: Гиппократ, 2004, с.128-130. * |
| Перфторан - кровезаменитель с газотранспортной функцией. Инструкция для врачей клиник СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, 2001, с.18 Найдено из Интернет: <URL: http://www.ama.dp.ua/Info/Library/PerfBlood/Blood.doc 18.03.2003. OSTRI C.H. et al. Subintimal angioplasty of long femoropopliteal artery occlusions. Ugeskr Laeger. 2006 Mar 6; 168(10):1030-4. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2525157C1 (en) * | 2013-04-15 | 2014-08-10 | Халид Магомедович Исмаилов | Method of treating patients with obliterating arterial sclerosis of lower extremities combined with ischemic heart disease |
| RU2773274C1 (en) * | 2021-02-19 | 2022-06-01 | Михаил Васильевич Пригородов | Method for restoring microcirculation outside of the area of skin anaesthesia in the course of prolonged epidural anaesthesia |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2005120283A (en) | 2007-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2107496C1 (en) | Method to treat diabetic angiopathy | |
| RU2229902C1 (en) | Method for carrying out combined spinal-epidural anesthesia | |
| RU2302234C2 (en) | Method for protecting the inferior part of the body against ischemia | |
| RU2668793C1 (en) | Method of prolonged high spinal anesthesia in operations on the upper abdominal floor | |
| RU2122415C1 (en) | Method of intensive therapy of patients with traumatic shock | |
| RU2371122C2 (en) | Method for treating acute limb ischemia | |
| Hammond et al. | Fatal small-bowel necrosis and pulmonary hypertension in sickle cell disease | |
| RU2464982C1 (en) | Method of treating acute trombophlebitis of lower extremities | |
| RU2294193C1 (en) | Method for protecting the brain against ischemia | |
| RU2146530C1 (en) | Method of anesthesia in brain operations | |
| RU2281089C2 (en) | Method for treating open fracture of a limb | |
| RU2808921C1 (en) | Method of treating patients with severe forms of reperfusion syndrome complicated by postoperative lymphorrhea | |
| RU2807874C1 (en) | Method of treating patients with postoperative lymphorrhea | |
| RU2267323C1 (en) | Method for treating acute myocardial infarction cases | |
| RU2308945C2 (en) | Method for treating ischemic form of diabetic foot syndrome along with distal type of lesion in arteries of inferior limbs | |
| Holmes | Induced hypotension in orthopaedic surgery | |
| RU2271836C1 (en) | Method for supporting deep hypervolemic hemodilution | |
| RU2807877C1 (en) | Method of treating patients with severe forms of reperfusion syndrome | |
| RU2557882C1 (en) | Method of carrying out premedication in planned surgery | |
| RU2816790C1 (en) | Method of treating aseptic necrosis of femoral head using osteotropic and vascular therapy in combination with tunnelling of lesions and introduction of autologous bone marrow concentrate | |
| RU2441603C1 (en) | Method for combined sympathectomy in patients with chronic ischemia of lower extremities | |
| RU2834751C1 (en) | Method for combination of single-stage high spinal anesthesia with sub-drug dose of ketamine in traumatology and orthopedics | |
| RU2817988C1 (en) | Method for recovery of functional state of liver in severe acute pancreatitis | |
| RU2807876C1 (en) | Method of treating patients with reperfusion syndrome | |
| RU2754415C1 (en) | Method for treating neuroischemic diabetic foot syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080630 |