RU2301049C2

RU2301049C2 - Hip joint endoprosthesis

Info

Publication number: RU2301049C2
Application number: RU2005129216/14A
Authority: RU
Inventors: Игорь Иванович Кузьмин (RU); Игорь Иванович Кузьмин; Олег Иванович Кузьмин (RU); Олег Иванович Кузьмин
Original assignee: Игорь Иванович Кузьмин; Олег Иванович Кузьмин
Priority date: 2005-09-19
Filing date: 2005-09-19
Publication date: 2007-06-20
Also published as: RU2005129216A

Abstract

FIELD: medical engineering.

SUBSTANCE: device has head and pedicle part. The pedicle part is manufactured as anchor which locking part has variable cross-section. The pedicle has variable length being not less than the length required for thrusting against femoral medullary canal bottom on distal metaepiphysis.

EFFECT: controlled pedicle length.

2 cl, 4 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано для повышения надежности закрепления эндопротеза и снижения объемов удаления костного материала в условиях дефицита костного вещества при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used to increase the reliability of fixation of the endoprosthesis and reduce the volume of removal of bone material in conditions of deficiency of bone material during revision endoprosthetics of the hip joint.

Известен эндопротез тазобедренного сустава (см. а.с. СССР №1326260, Кл. А61В 17/78 1987 г.). Недостатком эндопротеза является ненадежность фиксации двухлопастного стержня к диафизарной накладке, ведущей к расшатыванию узла крепления, а также сложность при внедрении обеспечения надежного прилегания основания двухлопастного стержня к поверхности накладки, т.к. стержень и накладка устанавливаются раздельно и потом скрепляются узлом крепления и обеспечить их взаимную ориентацию в костных тканях практически невозможно.Known endoprosthesis of the hip joint (see AS of the USSR No. 1326260, Cl. A61B 17/78 1987). The disadvantage of the endoprosthesis is the unreliability of fixing the two-bladed rod to the diaphyseal pad leading to loosening of the attachment point, as well as the difficulty in introducing ensuring a reliable fit of the base of the two-bladed rod to the surface of the lining, because the rod and the overlay are installed separately and then fastened by the attachment point and it is practically impossible to ensure their mutual orientation in the bone tissues.

Частично данные недостатки устранены в эндопротезе тазобедренного сустава фирмы AESULAP (Implants and Instruments for Osthtosynthesis, стр.517-518, конструкция KP 910 S - KP 948S), ФРГ, 1973 г., выполненном в виде набора элементов: диафизарной накладки, трехлопастной части с каналом, двух деротационных прокладок, разрезной пружинной шайбы и винта.Partially, these shortcomings were eliminated in the AESULAP hip joint prosthesis (Implants and Instruments for Osthtosynthesis, pp. 517-518, design KP 910 S - KP 948S), Germany, 1973, made in the form of a set of elements: diaphyseal lining, three-lobed part with channel, two derotational gaskets, split spring washers and screws.

Недостатком данного технического решения является ненадежность стыковки трехлопастной части с диафизарной накладкой (узел стыковки состоит из четырех элементов), что приводит к его постепенному расшатыванию и потере стабильности имплантата.The disadvantage of this technical solution is the unreliability of the docking of the three-blade part with the diaphyseal pad (the docking unit consists of four elements), which leads to its gradual loosening and loss of stability of the implant.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку и ножку, при этом последняя выполнена в виде анкера, замковая часть которого выполнена с возможностью изменения поперечного размера (см. US №2002/0049502, кл. A61F 2/36, 2002).The closest in technical solution to the claimed one is a hip joint prosthesis containing a head and a leg, the latter being made in the form of an anchor, the locking part of which is made with the possibility of changing the transverse size (see US No. 2002/0049502, class A61F 2/36 , 2002).

Технический результат изобретения заключается в обеспечении возможности регулирования длины ножки эндопротеза для осуществления заглубления ножки до упора в расположенное на дистальном метаэпифизе дно костномозгового канала бедра, в том числе при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Кроме того, качество фиксации эндопротеза практически не зависит от размеров отсутствующих фрагментов проксимальной части бедренной кости.The technical result of the invention is to provide the possibility of regulating the length of the leg of the endoprosthesis for deepening the leg to the stop located on the distal metaepiphysis bottom of the bone marrow canal of the thigh, including during revision endoprosthesis of the hip joint. In addition, the quality of fixation of the endoprosthesis is practically independent of the size of the missing fragments of the proximal part of the femur.

Поставленная задача решается тем, что эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку и ножку, при этом последняя выполнена в виде анкера, замковая часть которого выполнена с возможностью изменения поперечного размера, отличается тем, что ножка выполнена с возможностью изменения длины, не меньшей длины, обеспечивающей ее опирание на расположенное на дистальном метаэпифизе дно костномозгового канала бедра. Кроме того, ножка выполнена составной по меньшей мере из двух частей, скрепленных друг с другом разъемно, и по меньшей мере двух регулировочных шайб, выполненных с возможностью размещения между торцами составных частей ножки.The problem is solved in that the endoprosthesis of the hip joint containing the head and leg, while the latter is made in the form of an anchor, the locking part of which is made with the possibility of changing the transverse size, characterized in that the leg is made with the possibility of changing the length, not less than the length, providing it relying on the bottom of the bone marrow canal located on the distal metaepiphysis. In addition, the leg is made of at least two parts, fastened to each other detachably, and at least two adjusting washers, made with the possibility of placing between the ends of the components of the legs.

Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками прототипа и аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию "новизна".A comparative analysis of the features of the claimed solution with the signs of the prototype and analogues indicates the conformity of the claimed solution to the criterion of "novelty."

Признаки отличительной части формулы изобретения обеспечивают решение комплекса функциональных задач.The features of the characterizing part of the claims provide a solution to a set of functional tasks.

Признаки «ножка выполнена в виде анкера, замковая часть которого выполнена с возможностью изменения поперечного размера» обеспечивают возможность минимизации размеров поперечного сечения основного участка бедренного канала (практически до размеров сечения ножки) с соответствующим расширением канала на его дистальном конце, тем самым при сохранении костной ткани на основном участке бедренного канала обеспечивается возможность снижения удельной нагрузки на поверхность дистального метаэпифиза бедренной кости (за счет увеличения сечения опорного торца ножки).Signs "the leg is made in the form of an anchor, the locking part of which is made with the possibility of changing the transverse size" provides the ability to minimize the size of the cross section of the main portion of the femoral canal (almost to the size of the cross section of the leg) with the corresponding expansion of the channel at its distal end, thereby preserving bone tissue in the main part of the femoral canal, it is possible to reduce the specific load on the surface of the distal metaepiphysis of the femur (due to an increase in the cross section leg support end).

Признак «ножка выполнена с возможностью изменения длины» обеспечивает возможность применения однотипной ножки эндопротеза для разных пациентов.The sign "leg made with the possibility of changing length" provides the possibility of using the same type of leg prosthesis for different patients.

Признаки «ножка выполнена длиной, обеспечивающей ее опирание на дистальный метаэпифиз бедренной кости пациента» обеспечивают разгрузку кортикального слоя за счет ее передачи на дно бедренного канала, а не на его стенки.The signs "the leg is made in length, which ensures its support on the distal metaepiphysis of the patient’s femur" ensures the unloading of the cortical layer due to its transmission to the bottom of the femoral canal, and not to its walls.

Признаки второго пункта формулы обеспечивают возможность изменения длины ножки.The signs of the second claim provide the ability to change the length of the legs.

На фиг.1 показан общий вид установленного эндопротеза тазобедренного сустава; на фиг.2 - показана конструкция опорной части анкера; на фиг.3 - разрез через фиксирующее кольцо; на фиг.4 показан узел соединения отдельных частей ножки.Figure 1 shows a General view of the installed endoprosthesis of the hip joint; figure 2 - shows the design of the supporting part of the anchor; figure 3 is a section through a locking ring; figure 4 shows the connection node of the individual parts of the legs.

На чертежах показаны эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку 1 и бедренный компонент 2, выполненный в виде ножки 3, опорная пята 4 которой больше сечения ножки 3 в ее дистальной части 5, при этом ножка выполнена в виде анкера, замковая часть 6 которого выполнена с возможностью изменения поперечного размера. Ножка 3 выполнена составной по меньшей мере из двух частей 7 и 8, скрепленных друг с другом разъемно, посредством резьбового соединения 9. Кроме того, показаны регулировочные шайбы 10, размещенные между торцами 11 составных частей ножки 3. Замковая часть 6 выполнена в виде втулки, разрезанной по длине на несколько сегментов 12, по меньшей мере на два, при этом их верхние концы 13 срезаны под углом к внутренней полости 14 втулки (нижние концы 15 срезаны под углом к внутренней полости 14 втулки, обеспечивающим их перпендикулярность продольной оси 16 после разворачивания сегментов в рабочее положение). У верхнего края цилиндрической поверхности сегментов выполнены кольцевые канавки (на чертежах не показаны), в которых размещено фиксирующее кольцо 17, выполненное из упругого материала. Разрезная втулка надета на снабженный резьбой выступ 18 торца замковой части 6 так, что верхние концы 13 сегментов 12 входят в ее кольцевой желоб 19, при этом на конце выступа размещена коническая втулка 20, осевое отверстие 21 которой снабжено резьбой, соответствующей резьбе выступа 18. Торцовая поверхность конической втулки 20 снабжена неровностями (на чертежах не показаны) для улучшения ее сцепления с дном бедренного канала 22. Кроме того, показаны дистальный метаэпифиз 23 бедренной кости 24. The drawings show an endoprosthesis of the hip joint comprising a head 1 and a femoral component 2 made in the form of a leg 3, a support heel 4 which is larger than the cross section of the leg 3 in its distal part 5, while the leg is made in the form of an anchor, the locking part 6 of which is made with the possibility changes in lateral size. The leg 3 is made of at least two parts 7 and 8, which are sealed to each other, by means of a threaded connection 9. In addition, shims 10 are placed between the ends 11 of the components of the leg 3. The locking part 6 is made in the form of a sleeve, cut along the length into several segments 12, at least two, while their upper ends 13 are cut at an angle to the inner cavity 14 of the sleeve (lower ends 15 are cut at an angle to the inner cavity 14 of the sleeve, ensuring their perpendicularity to the longitudinal axis 16 after expanding the segments to the working position). At the upper edge of the cylindrical surface of the segments, annular grooves (not shown in the drawings) are made in which a retaining ring 17 made of an elastic material is placed. The split sleeve is worn on the threaded protrusion 18 of the end face of the locking part 6 so that the upper ends 13 of the segments 12 are included in its annular groove 19, while at the end of the protrusion there is a conical sleeve 20, the axial hole 21 of which is provided with a thread corresponding to the thread of the protrusion 18. End the surface of the conical sleeve 20 is provided with irregularities (not shown in the drawings) to improve its adhesion to the bottom of the femoral canal 22. In addition, a distal metaepiphysis 23 of the femur 24 is shown.

Заявленное устройство используют следующим образом. The claimed device is used as follows.

Во время операции известным образом, с соблюдением известных мер вскрывают соответствующий участок бедренной кости 24, после чего рассверливают бедренный канал 22 так, чтобы его дно располагалось на дистальном метаэпифизе. Измеряют глубину бедренного канала 22 и определяют необходимые размеры. Далее, используя соответствующее количество регулировочных шайб 10, «подгоняют» размеры эндопротеза под необходимые (с учетом рабочей - окончательной длины замковой части). Собирают замковую часть (сегменты 12 разрезной втулки прижимают к выступу 18 и фиксируют, надевая на них фиксирующее кольцо 17, затем на конце выступа 18 размещают коническую втулку 20, закручивая ее на несколько витков резьбы, так чтобы верхние концы 13 сегментов 12 вошли в кольцевой желоб 19).During the operation, in a known manner, subject to known measures, the corresponding portion of the femur 24 is opened, and then the femoral canal 22 is drilled so that its bottom is located on the distal metaepiphysis. The depth of the femoral canal 22 is measured and the required dimensions are determined. Further, using the appropriate number of adjusting washers 10, “fit” the dimensions of the endoprosthesis to the necessary ones (taking into account the working - the final length of the locking part). The locking part is assembled (the segments of the split sleeve 12 are pressed against the protrusion 18 and fixed by putting on the locking ring 17, then the conical sleeve 20 is placed at the end of the protrusion 18, twisting it several threads so that the upper ends 13 of the segments 12 enter the annular groove 19).

Далее вставляют ножку с закрепленной на ее конце замковой частью в бедренный канал 22, до упирания в его дно (дистальный метаэпифиз). После этого, поворачивая ножку вокруг своей оси, добиваются того, чтобы конец выступа 18 закручивался в коническую втулку 20. При этом нижние концы 15 сегментов 12 «отходят» к стенкам бедренного канала 22, тем самым увеличивая площадь опорной части ножки эндопротеза и «поджимание» ее периферии к стенкам канала.Next, insert the leg with the locking part fixed at its end into the femoral canal 22, until it abuts against its bottom (distal metaepiphysis). After that, turning the leg around its axis, ensure that the end of the protrusion 18 is twisted into a conical sleeve 20. In this case, the lower ends 15 of the segments 12 “extend” to the walls of the femoral canal 22, thereby increasing the area of the supporting part of the leg of the endoprosthesis and “pressing” its periphery to the walls of the channel.

Для восполнения костного материала и фиксации эндопротеза зазор между стенками бедренного канала 22 и ножкой плотно заполняют костным трансплантатом, тип которого выбирают в соответствии с конкретными условиями.To replenish bone material and fix the endoprosthesis, the gap between the walls of the femoral canal 22 and the leg is tightly filled with a bone graft, the type of which is selected in accordance with specific conditions.

Далее, на выступающем из бедренного канала 22 конце, на зафиксированной в нем нижней частью ножке, закрепляют ее верхнюю часть.Further, on the end protruding from the femoral canal 22, on the lower part fixed in it, the upper part is fixed.

Дальнейшие этапы оперативного вмешательства выполняют известным образом, с использованием известных средств.Further stages of the surgical intervention are performed in a known manner, using known means.

Claims

1. An endoprosthesis of the hip joint containing a head and a leg, the latter being made in the form of an anchor, the locking part of which is made with the possibility of changing the transverse size, characterized in that the leg is made with the possibility of changing the length, not less than the length, ensuring its support located on distal metaepiphysis of the bottom of the medullary canal of the thigh.

2. The endoprosthesis according to claim 1, characterized in that the leg is made of at least two parts that are sealed together and at least two adjusting washers made with the possibility of placing between the ends of the components of the legs.