RU2387378C1 - Способ диагностики внутриглазных новообразований - Google Patents
Способ диагностики внутриглазных новообразований Download PDFInfo
- Publication number
- RU2387378C1 RU2387378C1 RU2008144789/14A RU2008144789A RU2387378C1 RU 2387378 C1 RU2387378 C1 RU 2387378C1 RU 2008144789/14 A RU2008144789/14 A RU 2008144789/14A RU 2008144789 A RU2008144789 A RU 2008144789A RU 2387378 C1 RU2387378 C1 RU 2387378C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thickening
- retina
- microns
- neuroepithelium
- choroid
- Prior art date
Links
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 78
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims abstract description 74
- 208000007256 Nevus Diseases 0.000 claims abstract description 20
- 201000000582 Retinoblastoma Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 claims abstract description 16
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 201000001441 melanoma Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000003325 tomography Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000008719 thickening Effects 0.000 claims description 72
- 210000003583 retinal pigment epithelium Anatomy 0.000 claims description 34
- 210000001775 bruch membrane Anatomy 0.000 claims description 33
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 claims description 29
- 239000000049 pigment Substances 0.000 claims description 27
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 21
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 claims description 20
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 18
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 claims description 15
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 claims description 14
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 14
- 208000018398 hemangioma of choroid Diseases 0.000 claims description 13
- 230000008021 deposition Effects 0.000 claims description 10
- 208000011645 metastatic carcinoma Diseases 0.000 claims description 10
- 230000037416 cystogenesis Effects 0.000 claims description 9
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 claims description 8
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 claims description 7
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims description 7
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims description 7
- 206010027145 Melanocytic naevus Diseases 0.000 claims description 6
- 201000002742 malignant choroid melanoma Diseases 0.000 claims description 6
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 claims description 5
- 201000007714 retinoschisis Diseases 0.000 claims description 5
- 201000010183 Papilledema Diseases 0.000 claims description 3
- 206010038886 Retinal oedema Diseases 0.000 claims description 3
- 201000011195 retinal edema Diseases 0.000 claims description 3
- 230000004268 retinal thickening Effects 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 206010070957 Choroidal haemangioma Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 18
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 15
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 12
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 10
- 238000009539 direct ophthalmoscopy Methods 0.000 description 7
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 5
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 5
- 238000002725 brachytherapy Methods 0.000 description 4
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 4
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 4
- 206010039729 Scotoma Diseases 0.000 description 3
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 3
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 201000011066 hemangioma Diseases 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 208000000187 Abnormal Reflex Diseases 0.000 description 1
- 206010008773 Choroid melanoma Diseases 0.000 description 1
- 208000016623 Choroid neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 208000009857 Microaneurysm Diseases 0.000 description 1
- 208000022873 Ocular disease Diseases 0.000 description 1
- 208000017442 Retinal disease Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000009096 combination chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000007405 data analysis Methods 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000030533 eye disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 206010020745 hyperreflexia Diseases 0.000 description 1
- 230000035859 hyperreflexia Effects 0.000 description 1
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 208000003154 papilloma Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000003660 reticulum Anatomy 0.000 description 1
- 208000037822 retinal angiopathy Diseases 0.000 description 1
- 230000004286 retinal pathology Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 201000005060 thrombophlebitis Diseases 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для диагностики злокачественных внутриглазных новообразований. С помощью метода оптической когерентной томографии определяют наличие совокупности изменений в сетчатке над опухолью и в сопредельной зоне. На основании выявленных изменений проводят дифференциальную диагностику злокачественных внутриглазных новообразований, таких как начальная меланома, метастатическая карцинома хориоидеи, ретинобластома, от доброкачественных опухолей, а именно стационарного и прогрессирующего невусов, отграниченной гемангиомы хориоидеи, меланоцитомы. Способ позволяет выявить интраретинальные изменения в прилежащей к новообразованиям сетчатке, характеризующие злокачественные и доброкачественные опухоли, а также провести дифференциальную диагностику между ними на ранних стадиях, запланировать адекватную тактику органосохранного лечения.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики злокачественных (начальной меланомы, метастатической карциномы хориоидеи, ретинобластомы) и доброкачественных (стационарного и прогрессирующего невусов, отграниченной гемангиомы хориоидеи, меланоцитомы) внутриглазных новообразований с помощью метода оптической когерентной томографии.
Общее количество больных с новообразованиями органа зрения в мире составляет 110-120 человек на 1000000 населения, причем в последние годы появились сведения о значительном увеличении частоты встречаемости внутриглазных опухолей, в связи с чем во многих странах предприняты серьезные меры по оптимизации ранней, прижизненной их диагностики для оказания в дальнейшем своевременного органосохранного лечения (Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. - М.: Медицина, 2002. - 421 с.).
Трудности своевременного установления правильного диагноза зачастую заключаются в сходстве клинической картины указанных внутриглазных новообразований.
В связи с полиморфностью клинической картины начальной меланомы хориоидеи ее следует дифференцировать от других злокачественных (метастатической карциномы, ретинобластомы) и доброкачественных (стационарного и прогрессирующего невусов, отграниченной гемангиомы хориоидеи, меланоцитомы) опухолей.
Так, патологический очаг на глазном дне при офтальмоскопии представляет собой слегка проминирующий фокус желтовато-коричневого или серо-аспидного цвета (возможно черного или розоватого), округлой или овальной формы, с неровными, нечеткими границами, разной степени пигментации (от густо-пигментированного до беспигментного), с довольно гладкой поверхностью, иногда с наличием друз мембраны Бруха (Зиангирова Г.Г., Лихванцева В.Г. Опухоли сосудистого тракта глаза. - М., 2003. - 455 с.).
Известен способ ранней инвазивной диагностики патологии глазного дна - флюоресцентная ангиография (Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. - М., 1990. - 470 с.). Флюоресцентная ангиография осуществляется в течение 60 минут и обязательным условием проведения исследования является прозрачность оптических сред глаза. Кроме того, существует ряд противопоказаний к проведению данного метода: аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, рецидивирующие тромбофлебиты нижних конечностей, перенесенные инфаркты или инсульты и другие.
Диагностические возможности ангиографии при дифференциальной диагностике внутриглазных новообразований многими авторами оцениваются как весьма ограниченные (Augsburger J.J. Differential diagnosis of choroidal neoplasm. // Oncology. - Huntingt. - 1991. - Vol.5. - No2. - P.87-96).
Зачастую ангиографически определяются лишь косвенные признаки исследуемых новообразований, сходные при указанных опухолях, обусловленные развитием дистрофических изменений в ретинальном пигментном эпителии и мембране Бруха и проявляющиеся опухолеассоциированной пятнистой флюоресценцией (Damato B.E., Foulds W.S. Tumor-Associated Retinal Pigmented Epitheliopathy. // Eye. - 1990. - Vol.4. - Pt.2. - P.382-387). В поздних фазах исследования многие новообразования (ретинобластома, меланома, прогрессирующий невус, гемангиома, метастатическая карцинома хориоидеи, меланоцитома) могут обладать остаточной флюоресценцией (Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. - М.: Медицина, 2002. - 421 с.).
В отечественной и зарубежной офтальмологии в некоторых трудных в диагностическом отношении случаях сложилась практика непродолжительного наблюдения пациентов, которое предполагает периодические осмотры с обязательной офтальмоскопией, фоторегистрацией, флюоресцентной ангиографией, ультрасонографическим исследованием. Диагноз внутриглазной опухоли устанавливается при регистрации роста новообразования на основании сравнительного анализа соответствующих исследований (Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. - М.: Медицина, 2002. - 421 с.).
В последнее время в современной офтальмологии появился высокотехнологичный неинвазивный метод исследования заднего полюса глаза - оптическая когерентная томография. Этот способ позволяет на микронном уровне выявить начальные изменения в слоях сетчатки и прилежащих к ней отделах стекловидного тела над патологическим очагом без какого-либо контакта с глазом (Puliafito С.А., Нее M.R., Schuman J.S. et al. Optical coherence tomography of ocular diseases. - New Jersey: Slack Incorporated, 1996. - P.39-368). При исследовании на экране монитора появляются томографические срезы слоев сетчатки. Анализ данных проводится на основе протокола анализа «Retinal thickness map», который позволяет оценить топографию слоев и толщину сетчатки в норме и при различных патологических состояниях. Исследование занимает не более 10 минут. Прозрачность оптических сред глаза имеет второстепенное значение при использовании оптической когерентной томографии.
Метод нашел свое применение при различных видах патологии сетчатки, однако данные об исследовании ее слоев при начальной меланоме, метастатической карциноме, стационарном и прогрессирующем невусах, отграниченной гемангиоме хориоидеи, ретинобластоме, меланоцитоме малочисленны (Saxena S., Meredith T.A. Optical Coherence Tomography in Retinal Diseases. - New Delhi: JAYPE BROTHERS. Medical Publishers. LTD, 2006. - 368р.).
Нами впервые было решено использовать возможности оптической когерентной томографии для оценки состояния сетчатки над опухолью при начальной меланоме, метастатической карциноме хориоидеи, стационарном и прогрессирующем невусах, отграниченной гемангиоме хориоидеи, ретинобластоме, меланоцитоме.
Задачей изобретения является разработка нового подхода в дифференциальной диагностике злокачественных (начальной меланомы, метастатической карциномы хориоидеи, ретинобластомы) и доброкачественных (стационарных и прогрессирующих невусов, отграниченной гемангиомы хориоидеи, меланоцитомы) опухолей заднего полюса глаза с помощью метода оптической когерентной томографии.
Для этого использовалась разработанная нами классификация ретинальных изменений, сопутствующих внутриглазным опухолям, выявляемых на томограммах.
Были выявлены характерные особенности томографической картины при указанных новообразованиях, ранее другими способами не выявляемые, необходимые и достаточные для их дифференциальной диагностики:
1. Серозная отслойка нейроэпителия.
2. Интраретинальный отек.
3. Кистообразование.
4. Утолщение нейроэпителия.
5. Утолщение гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/ мембрана Бруха/хориокапилляры).
6. Друзы мембраны Бруха.
7. Дезорганизация пигмента в ретинальном пигментном эпителии.
8. Изменение хориоидального профиля.
9. Утолщение сетчатки.
10. Формирование «+» ткани.
11. Ретиношизис.
12. Истончение сетчатки.
13. Деструкция слоев сетчатки.
Обследовано 106 больных (106 глаз). У 52 пациентов (52 глаза) отмечалась начальная меланома хориоидеи, у 15 - стационарные, а у 16 - прогрессирующие невусы хориоидеи, у 11 - отграниченные гемангиомы хориоидеи, у 6 больных - ретинобластома, у 4 пациентов отмечена меланоцитома, а у 2 - метастатическая карцинома хориоидеи.
Характерные томографические признаки начальной меланомы хориоидеи
1. Тотальная, плоская серозная отслойка нейроэпителия над опухолью и в сопредельной зоне сетчатки незначительной или умеренной степени, при этом сетчатка утолщена над новообразованием и в сопредельной зоне (277,8-312,8 мкм и 237,5-262,5 мкм соответственно).
2. Интраретинальный отек умеренной степени с утолщением сетчатки до 300 мкм.
3. Кистообразование с формированием множественных кист мелких и средних размеров (диаметр кист от 2 до 15 мкм).
4. Утолщения нейроэпителия и гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) умеренной степени (до 20 мкм).
5. Единичные друзы мембраны Бруха.
6. Дезорганизация пигмента в ретинальном пигментном эпителии с формированием пигментных фокусов умеренной степени (до 5 фокусов).
7. Незначительное утолщение сетчатки над опухолью (до 300 мкм).
8. Дугообразное изменение хориоидального профиля умеренной или выраженной степени (с высотой сетчатки от 21 мкм и выше).
При стационарных невусах диагностировались следующие томографические признаки:
1. Утолщение гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) умеренной степени (до 20 мкм).
2. Утолщение сетчатки над опухолью от 194,4 до 200,0 мкм.
Основные количественные и качественные опухолеассоциированные изменения в слоях прилежащей сетчатки при прогрессирующих невусах хориоидеи были следующими:
1. Локальная серозная отслойка нейроэпителия незначительной степени (с утолщением сетчатки не более 250 мкм).
2. Единичные микрокисты мелких размеров (с диаметром 2-10 мкм).
3. Единичные друзы мембраны Бруха.
4. Изменение хориоидального профиля незначительной степени (с высотой сетчатки 20 мкм).
5. Умеренное утолщение (до 20 мкм) гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры).
6. Незначительное утолщение сетчатки над опухолью (240,0-247,8 мкм).
При отграниченной гемангиоме хориоидеи на томограммах выявлялись:
1. Выраженная куполообразная тотальная отслойка нейроэпителия на границе с очагом с выраженным утолщением сетчатки при сохранном профиле пигментного эпителия (толщина сетчатки в сопредельной зоне 1862,4-1889,6 мкм).
2. Над очагом средне-бугристое изменение хориоидального профиля (с высотой сетчатки 21-50 мкм).
3. Дезорганизация пигмента в ретинальном пигментном эпителии без формирования пигментных фокусов.
4. Значительное утолщение сетчатки над опухолью (538,1-555,9 мкм).
5. Над очагом сегментарные отслойки нейроэпителия умеренной степени (с утолщением сетчатки до 500 мкм).
6. Выраженное утолщение отслоенного нейроэпителия за счет отложения пигмента на верхней половине отслойки (более 20 мкм).
7. Интраретинальный отек выраженной степени (с утолщением сетчатки более 300 мкм).
8. Кистообразование с формированием единичных кист средних (диаметр 11-15 мкм) и крупных (диаметр более 16 мкм) размеров.
9. Частичная деструкция всех слоев сетчатки.
10. Истончение гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры), чередующееся с его утолщением умеренной степени.
При ретинобластоме оптическая когерентная томография показала:
1. Значительное утолщение сетчатки над опухолью (в среднем до 985,7-1054,3 мкм).
2. Выраженную отслойку нейроэпителия за счет «+» ткани между слоями нейроэпителия и гиперрефлективным слоем (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) с утолщением сетчатки более 1000 мкм.
3. Выраженное утолщение нейроэпителия за счет отложения пигментированной или «+» ткани в нем (более 20 мкм).
4. Полную деструкцию всех слоев сетчатки за счет патологической ткани.
5. Интраретинальный отек выраженной степени (с утолщением сетчатки более 1000 мкм).
Томографическая картина метастатической карциномы хориоидеи характеризовалась:
1. Ретиношизисом между нейроэпителием и гиперрефлективным слоем (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры).
2. Мелко-бугристым изменением хориоидального профиля (с высотой до 20 мкм).
3. Локальными микроотслойками нейроэпителия незначительной степени (с увеличением толщины сетчатки до 250 мкм).
4. Интраретинальным отеком умеренной степени (с увеличением толщины сетчатки до 250 мкм).
5. Утолщением нейроэпителия умеренной степени (до 20 мкм).
6. Незначительным утолщением сетчатки над опухолью (225,2-250 мкм).
При меланоцитоме томографически диагностировались:
1. Полная деструкция всех слоев сетчатки.
2. Сохранный тонкий слой нейроэпителия над новообразованием, выраженное истончение слоя (меньше 10 мкм).
3. Дугообразное изменение хориоидального профиля (высота более 50 мкм).
4. Отложение пигмента на уровне всех слоев.
5. Выраженное истончение сетчатки над опухолью (толщина сетчатки 38,4-51,4 мкм).
Совокупность вышеперечисленных томографических признаков, присущих каждой из указанных опухолей, позволили поставить соответствующий диагноз, что также было подтверждено суммой других специальных методов исследования (офтальмоскопия, эхография, ФАГ). Каждый из этих методов в отдельности не дает исчерпывающего ответа о заболевании. Предложенный способ диагностики - оптическая когерентная томография - позволяет установить диагноз более чем в 70% случаев, а также ограничить применение инвазивного метода - флюоресцентной ангиографии.
Таким образом, оптическая когерентная томография позволяет провести дифференциальную диагностику между злокачественными внутриглазными новообразованиями: начальной меланомой, метастатической карциномой хориоидеи, ретинобластомой, и доброкачественными: стационарными и прогрессирующими невусами, отграниченной гемангиомой хориоидеи, меланоцитомой.
Техническим результатом изобретения является выявление изменений в сетчатке над опухолью и в сопредельной зоне, характеризующих особенности злокачественных внутриглазных новообразований для последующего выбора адекватной тактики лечения.
Технический результат достигается за счет выявления определенных изменений в сетчатке, локализованной над новообразованием и в сопредельной зоне, с помощью метода оптической когерентной томографии.
Способ осуществляется следующим образом. Больным с внутриглазными новообразованиями проводят оптическую когерентную томографию с помощью оптического когерентного томографа общепринятой модификации. Определяют 13 томографических интраретинальных признаков, сопутствующих опухолям заднего полюса глаза: серозную отслойку нейроэпителия, интраретинальный отек, кистообразование, утолщение нейроэпителия, утолщение гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры), друзы мембраны Бруха, дезорганизацию пигмента в ретинальном пигментном эпителии, изменение хориоидального профиля, утолщение сетчатки, формирование «+» ткани, ретиношизис, истончение сетчатки, деструкцию слоев сетчатки.
При этом выявляются следующие признаки, характерные для начальной меланомы хориоидеи: тотальная плоская серозная отслойка нейроэпителия над опухолью и в сопредельной зоне сетчатки незначительной или умеренной степени с ретинальным утолщением над новообразованием и в сопредельной зоне (277,8-312,8 мкм и 237,5-262,5 мкм соответственно), интраретинальный отек умеренной степени (с утолщением сетчатки до 300 мкм), кистообразование с формированием множественных кист мелких и средних размеров (диаметр от 2-15 мкм), утолщение нейроэпителия и гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) умеренной степени (до 20 мкм), единичные друзы мембраны Бруха, дезорганизация пигмента в ретинальном пигментном эпителии с формированием пигментных фокусов умеренной степени (до 5 фокусов), незначительное утолщение сетчатки над опухолью (до 300 мкм), дугообразное изменение хориоидального профиля (с высотой сетчатки от 21 мкм).
При стационарных невусах хориоидеи томографически определялись: утолщение гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) умеренной степени (до 20 мкм), утолщение сетчатки над опухолью от 194,4 до 200,0 мкм.
Тогда как при прогрессирующих невусах хориоидеи были: локальная серозная отслойка нейроэпителия незначительной степени (с утолщением сетчатки не более 250 мкм), единичные микрокисты мелких размеров (с диаметром 2-10 мкм), единичные друзы мембраны Бруха, изменение хориоидального профиля незначительной степени (с высотой до 20 мкм), утолщение гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) умеренной степени (до 20 мкм), незначительное утолщение сетчатки над опухолью (240,0-247,8 мкм).
Томограммам, характерным для отграниченной гемангиомы хориоидеи, были присущи: на границе с очагом выраженная куполообразная тотальная отслойка нейроэпителия с утолщением сетчатки выраженной степени при сохранном профиле пигментного эпителия (толщина сетчатки в сопредельной зоне 1862,4-1889,6 мкм), над очагом средне-бугристое изменение хориоидального профиля (с высотой от 21-50 мкм), дезорганизация пигмента в ретинальном пигментном эпителии без формирования пигментных фокусов, значительное утолщение сетчатки над опухолью (538,1-555,9 мкм), над очагом сегментарные отслойки нейроэпителия умеренной степени (с утолщением сетчатки до 500 мкм), выраженное утолщение отслоенного нейроэпителия за счет отложения пигмента на верхней половине отслойки (более 20 мкм), интраретинальный отек выраженной степени (с утолщением сетчатки более 300 мкм), кистообразование с формированием единичных кист средних (с диаметром 11-15 мкм) и больших размеров (диаметр более 16 мкм), частичная деструкция всех слоев сетчатки, истончение гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры), чередующееся с его утолщением.
При ретинобластоме оптическая когерентная томография показала:
значительное утолщение сетчатки над опухолью (985,7-1054,3 мкм), выраженную отслойку нейроэпителия за счет «+» ткани между ним и гиперрефлективным слоем (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) с утолщением сетчатки более 1000 мкм, выраженное утолщение нейроэпителия за счет отложения пигментированной или «+» ткани в нем (более 20 мкм), полную деструкцию всех слоев сетчатки за счет патологической ткани, интраретинальный отек выраженной степени (с толщиной сетчатки более 1000 мкм).
Томографическая картина метастатической карциномы хориоидеи характеризовалась: ретиношизисом между нейроэпителием и гиперрефлективным слоем (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры), мелко-бугристым изменением хориоидального профиля (с высотой более 20 мкм), локальными микроотслойками нейроэпителия незначительной степени (с толщиной сетчатки до 250 мкм), интраретинальным отеком умеренной степени, утолщением нейроэпителия умеренной степени (до 20 мкм), незначительным утолщением сетчатки над опухолью (225,2-250,0 мкм).
При меланоцитоме томографически диагностировались: полная деструкция всех слоев сетчатки, сохранный тонкий слой нейроэпителия над новообразованием, выраженное истончение нейроэпителия (меньше 10 мкм), дугообразное изменение хориоидального профиля выраженной степени (высота более 50 мкм), отложение пигмента на уровне всех слоев, выраженное истончение сетчатки над опухолью (толщина сетчатки 38,4-51,4 мкм).
Способ позволяет провести дифференциальную диагностику злокачественных новообразований заднего полюса глаза (начальной меланомы, метастатической карциномы хориоидеи, ретинобластомы) от доброкачественных (стационарных и прогрессирующих невусов, отграниченной гемангиомы хориоидеи, меланоцитомы), а также запланировать своевременное и адекватное органосохранное лечение.
Пример 1. Больная С., 61 год, обратилась с жалобами на снижение зрения на OS. Проведенные офтальмологические исследования:
1. Визометрия: Visus OD=0,9 со SPH-0,5=1,0,
Visus OS=0,2 со SPH-1,0=0,3-0,4.
2. Тонометрия: ВГД OU - 16 мм рт.ст.
3. Периметрия: OD - поле зрения в норме,
OS-центральные, парацентральные скотомы.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, начальные помутнения под задней капсулой хрусталика, нитчатая деструкция стекловидного тела.
5. Прямая офтальмоскопия: OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в 2 PD от ДЗН с 3.30 до 5.30 имеется слабопигментированный очаг размером 2×2 PD, аспидного цвета, округлой формы, с нечеткими и неровными границами, поверхность которого гладкая.
6. Эхография OS - «+» ткань с проминенцией 2,3 мм, основание - 6,4 мм.
7. Результаты флюоресцентной ангиографии: в зоне офтальмоскопически видимого очага в ранние фазы определяются явления ангиопатии сетчатки (расширение капиллярной сети, микроаневризмы), в поздние фазы формируются «pink-points». Отмечается тенденция к возникновению мелкопятнистой флюоресценции. Через 40 минут - неравномерное усиление флюоресценции.
8. Результаты оптической когерентной томографии
Интраретинальные микрокисты мелкого и среднего диаметра, отек сетчатки умеренной степени, серозная отслойка нейроэпителия над новообразованием и в сопредельной зоне умеренной степени, дугообразное проминирование хориоидального профиля, утолщение нейроэпителия и гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) умеренной степени выраженности. Окончательный диагноз - начальная меланома хориоидеи. Рекомендовано проведение лечения: отграничительная лазеркоагуляция с последующей брахитерапией.
Пример 2. Больная Д., 38 лет. При проведении плановой диспансеризации по месту работы офтальмолог обнаружил на глазном дне небольшой очаг сероватого цвета. Пациент был направлен в ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий».
Результаты проведенных исследований показали:
1. Визометрия: Visus OD=1,0,
Visus OS=1,0.
2. Тонометрия: ВГД OU - 17 мм рт.ст.
3. Периметрия: OU - поле зрения в норме.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, начальные помутнения под задней капсулой хрусталика, нитчатая деструкция стекловидного тела.
5. Прямая офтальмоскопия: OD - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в 3,0 PD от ДЗН с 6.00 до 7.00 имеется слабопигментированный очаг размером 2×3 PD, сероватого цвета, неправильной формы, с четкими и ровными границами, с гладкой поверхностью.
6. Эхография OD - «плюс» ткань не определяется.
7. Результаты флюоресцентной ангиографии: OD - в зоне офтальмоскопически видимого очага определяется стойкая гипофлюоресценция на протяжении всех фаз исследования.
8. Результаты оптической когерентной томографии
OD - ровный хориоидальный профиль, незначительное утолщение гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры), толщина сетчатки над новообразованием 195 мкм. Окончательный диагноз OS - стационарный невус хориоидеи. Больной рекомендовано динамическое наблюдение.
Пример 3. Больная М., 42 года, обратилась с жалобами на мелькание мушек перед глазами.
Результаты проведенных исследований показали:
1. Визометрия: Visus OD=1,0,
Visus OS=1,0.
2. Тонометрия: ВГД OU - 17 мм рт.ст.
3. Периметрия: OU - поле зрения в норме.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, начальные помутнения под задней капсулой хрусталика, нитчатая деструкция стекловидного тела.
5. Прямая офтальмоскопия: OD - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, парамакулярно в 1,0 PD от ДЗН с 4.00 до 5.00 имеется слабопигментированный очаг размером 3×3 PD, серовато-зеленоватого цвета, неправильной формы, с нечеткими и неровными границами, с гладкой поверхностью.
6. Эхография OD - «плюс» ткань не определяется.
7. Результаты флюоресцентной ангиографии: OD - в зоне офтальмоскопически видимого очага в раннюю венозную фазу формируется диффузная мелкопятнистая флюоресценция, сохраняющаяся до поздних фаз.
8. Больной проведена оптическая когерентная томография.
Результаты исследования: OD - над очагом незначительное дугообразное изменение хориоидального профиля, утолщение гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) умеренной степени, локальные микроотслойки нейроэпителия, единичные друзы, микрокисты мелких размеров, толщина сетчатки над новообразованием 245 мкм.
Окончательный диагноз OD - прогрессирующий невус хориоидеи. Больной рекомендована разрушающая лазеркоагуляция новообразования.
Пример 4. Больной Г., 1 год. При плановом осмотре по месту жительства офтальмолог обнаружил на глазном дне правого глаза небольшой очаг серовато-желтоватого цвета. Пациент был направлен в ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий» для уточнения диагноза и оказания адекватной тактики лечения.
Результаты проведенных исследований показали:
1. Визометрия - Visus OU - следит за предметами.
2. Тонометрия: ВГД OU - 17 мм рт.ст.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, среды прозрачны.
5. Прямая офтальмоскопия во время медикаметозного сна: OD - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в 3,0 PD от ДЗН с 1.00 до 2.00 имеется серовато-желтоватый очаг размером 1×2 PD, овальной формы, с нечеткими и неровными границами, с гладкой поверхностью.
6. Эхография OS - «плюс» ткань с проминенцией 1,4 мм, основание - 4,0 мм.
7. Результаты оптической когерентной томографии
OD - значительное утолщение сетчатки над опухолью (толщина сетчатки 990 мкм), выраженная отслойка нейроэпителия за счет «+» ткани между нейроэпителием и гиперрефлективным слоем (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры), полная деструкция всех слоев сетчатки за счет патологической ткани, интраретинальный отек выраженной степени.
Окончательный диагноз OD - ретинобластома. Больному рекомендована брахитерапия + полихимиотерапия.
Пример 5. Больная К., 40 лет, обратилась с жалобами на снижение зрения левого глаза.
Результаты проведенных исследований показали:
1. Визометрия: Visus OD=1,0,
Visus OS=0,5 н\к.
2. Тонометрия: ВГД OU - 17 мм рт.ст.
3. Периметрия: OD - поле зрения в норме.
OS - парацентральные скотомы.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, среды прозрачны.
5. Прямая офтальмоскопия: OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в 2,0 PD от ДЗН с 8.00 до 9.00 имеется беспигментный очаг размером 2×3 PD, желтовато-розоватого цвета, неправильной формы, с нечеткими и неровными границами, с мелкобугристой поверхностью.
6. Эхография OS - «плюс» ткань с проминенцией 2,4 мм, основание - 6,0 мм.
7. Результаты флюоресцентной ангиографии: OS - в зоне офтальмоскопически видимого очага в хориоидальную фазу определяется начальная мелкопятнистая гиперфлюоресценция нарастающего характера. К средней фазе флюоресценция спадает с обнажением мелких нитевидных структур. Через 40 минут - слабая экстравазальная флюоресценция очага, чередующаяся с зонами изофлюоресценции.
7. Результаты оптической когерентной томографии
OS - выраженная серозная отслойка нейроэпителия на границе с очагом с утолщением сетчатки (толщина сетчатки в этой зоне 1870 мкм) при сохранном профиле пигментного эпителия, над новообразованием среднебугристое изменение хориоидального профиля, дезорганизация пигмента в ретинальном пигментном эпителии умеренной степени, значительное утолщение сетчатки над опухолью (545 мкм), над новообразованием сегментарные серозные отслойки нейроэпителия умеренной степени, утолщение отслоенного нейроэпителия за счет отложения пигмента на верхней половине отслойки, интраретинальный отек выраженной степени, кистообразование с формированием кист средних и больших размеров, частичная деструкция всех слоев сетчатки, истончение гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры), чередующееся с его утолщением.
Окончательный диагноз OS - отграниченная гемангиома хориоидеи. Больной рекомендована брахитерапия.
Пример 6. Больная М., 49 лет, обратилась с жалобами на снижение зрения левого глаза.
Результаты проведенных исследований показали:
1. Визометрия: Visus OD=1,0,
Visus OS=0,2 н\к.
2. Тонометрия: ВГД OU - 17 мм рт.ст.
3. Периметрия: OD - поле зрения в норме.
OS - центральные, парацентральные скотомы.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, среды прозрачны.
5. Прямая офтальмоскопия: OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, юкстамакулярно с 7.00 до 8.00 имеется беспигментный очаг размером 2×2 PD, желтоватого цвета, неправильной формы, с нечеткими и неровными границами, с гладкой поверхностью.
6. Эхография OS - «плюс» ткань с проминенцией 2,3 мм, основание - 5,7 мм.
7. Результаты флюоресцентной ангиографии: OS - в зоне офтальмоскопически видимого очага в ранние фазы отмечается относительная гипофлюоресценция с постепенным возникновением и усилением гиперфлюоресценции в последующие фазы. По периферии опухоли наблюдаются множественные мелкие флюоресцирующие пятнышки, чередующиеся с точечными гипофлюоресцирующими очажками. Через 40 минут - слабоконтрастная гиперфлюоресценция.
8. Результаты оптической когерентной томографии
OS - ретиношизис между слоями нейроэпителия и гиперрефлективным слоем (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры), мелкобугристое изменение хориоидального профиля, локальные микроотслойки нейроэпителия незначительной степени, интраретинальный отек умеренной степени, утолщение нейроэпителия умеренной степени, толщина сетчатки над опухолью 240 мкм. Окончательный диагноз OS - метастатическая карцинома хориоидеи. Больной рекомендована брахитерапия.
Пример 7. Больной А., 60 лет. При осмотре офтальмологом в поликлинике по месту жительства на глазном дне левого глаза был выявлен небольшой очаг темного цвета. Пациент был направлен в ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий».
Результаты проведенных исследований показали:
1. Визометрия: Visus OD=1,0,
Visus OS=0,8 н\к.
2. Тонометрия: ВГД OU - 17 мм рт.ст.
3. Периметрия: OD - поле зрения в норме.
OS - расширение слепого пятна.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, начальные помутнения под задней капсулой хрусталика, нитчатая деструкция стекловидного тела.
5. Прямая офтальмоскопия: OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, юкстапапиллярно с 11.00 до 12.00 имеется густопигментированный очаг, по периферии которого имеется ободок аспидной ткани размером 3×4 PD, черного и серого цвета, неправильной формы, с нечеткими и неровными границами, с гладкой поверхностью.
6. Эхография OS - «плюс» ткань с проминенцией 1,6 мм, основание - 5,8 мм.
7. Результаты флюоресцентной ангиографии: OS - в зоне офтальмоскопически видимого очага на протяжении всех фаз исследования отмечается зона гипофлюоресценции. Через 40 минут - пятнистая флюоресценция с задержкой красителя.
8. Результаты оптической когерентной томографии:
OS - полная деструкция всех слоев сетчатки, сохранный тонкий слой нейроэпителия над новообразованием, дугообразное изменение хориоидального профиля, отложение пигмента на уровне всех слоев, выраженное истончение сетчатки, толщина сетчатки над опухолью 50 мкм. Окончательный диагноз OS - меланоцитома. Больному рекомендовано динамическое наблюдение.
Таким образом, предложенный способ диагностики позволяет четко дифференцировать злокачественные внутриглазные новообразования:
начальную меланому, метастатическую карциному хориоидеи, ретинобластому, от доброкачественных опухолей: стационарного и прогрессирующего невусов, отграниченной гемангиомы хориоидеи, меланоцитомы, для выбора последующего адекватного органосохранного способа лечения.
Claims (1)
- Способ дифференциальной диагностики злокачественных внутриглазных новообразований: начальной меланомы, метастатической карциномы хориоидеи, ретинобластомы от доброкачественных опухолей: стационарного и прогрессирующего невусов, отграниченной гемангиомы хориоидеи, меланоцитомы, отличающийся тем, что с помощью метода оптической когерентной томографии определяют наличие совокупности изменений в сетчатке над опухолью и в сопредельной зоне - и при наличии тотальной плоской серозной отслойки нейроэпителия над опухолью и в сопредельной зоне сетчатки незначительной или умеренной степени с ретинальным утолщением над новообразованием и в сопредельной зоне - 277,8-312,8 мкм и 237,5-262,5 мкм, соответственно, интраретинального отека умеренной степени с утолщением сетчатки до 300 мкм, кистообразования с формированием множественных кист мелких и средних размеров с диаметром от 2-15 мкм, утолщения нейроэпителия и гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) умеренной степени до 20 мкм, единичных друз мембраны Бруха, дезорганизации пигмента в ретинальном пигментном эпителии с формированием пигментных фокусов умеренной степени - до 5 фокусов, незначительном утолщении сетчатки над опухолью до 300 мкм, дугообразном изменении хориоидального профиля с высотой сетчатки от 21 мкм диагностируют начальную меланому хориоидеи; при утолщении гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) умеренной степени до 20 мкм, утолщении сетчатки над опухолью от 194,4 до 200,0 мкм - стационарный невус хориоидеи; при локальной серозной отслойке нейроэпителия незначительной степени с утолщением сетчатки не более 250 мкм, единичных микрокистах мелких размеров с диаметром 2-10 мкм, единичных друзах мембраны Бруха, изменении хориоидального профиля незначительной степени - с высотой до 20 мкм, утолщении гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) умеренной степени до 20 мкм, незначительном утолщении прилежащей сетчатки над опухолью от 240,0 до 247,8 мкм - прогрессирующий невус хориоидеи; при наличии на границе с очагом выраженной куполообразной тотальной отслойки нейроэпителия с утолщением сетчатки выраженной степени от 1862,4 до 1889,6 мкм при сохранном профиле пигментного эпителия, над очагом средне-бугристого изменения хориоидального профиля с высотой от 21 до 50 мкм, дезорганизации пигмента в ретинальном пигментном эпителии без формирования пигментных фокусов, значительном утолщении сетчатки над опухолью от 538,1 до 555,9 мкм, над очагом сегментарных отслоек нейроэпителия умеренной степени с утолщением сетчатки до 500 мкм, выраженном утолщении отслоенного нейроэпителия более 20 мкм за счет отложения пигмента на верхней половине отслойки, интраретинального отека выраженной степени с утолщением сетчатки более 300 мкм, кистообразования с формированием единичных кист средних с диаметром 11-15 мкм и больших размеров - диаметр более 16 мкм, частичной деструкции всех слов сетчатки, истончении гиперрефлективного слоя (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры), чередующегося с его утолщением - отграниченную гемангиому хориоидеи; при значительном утолщении сетчатки от 985,7 до 1054,3 мкм, выраженной отслойке нейроэпителия за счет «+» ткани между ним и гиперрефлективным слоем (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры) с утолщением сетчатки более 1000 мкм, выраженном утолщении нейроэпителия за счет отложения пигментированной или «+» ткани в нем - более 20 мкм, полной деструкции всех слоев сетчатки за счет патологической ткани, интраретинальном отеке выраженной степени с толщиной сетчатки более 1000 мкм - ретинобластому; при ретиношизисе между нейроэпителием и гиперрефлективным слоем (ретинальный пигментный эпителий/мембрана Бруха/хориокапилляры), мелко-бугристом изменении хориоидального профиля с высотой более 20 мкм, локальных микроотслойках нейроэпителия незначительной степени с толщиной сетчатки до 250 мкм, интраретинальном отеке умеренной степени, утолщении нейроэпителия умеренной степени - до 20 мкм, незначительном утолщении сетчатки над опухолью от 225,2 до 250,0 мкм - метастатическую карциному хориоидеи; при полной деструкции всех слоев сетчатки, сохранном тонком слое нейроэпителия над новообразованием, выраженном истончении нейроэпителия - меньше 10 мкм, дугообразном изменении хориоидального профиля выраженной степени с высотой более 50 мкм, отложении пигмента на уровне всех слоев, выраженном истончении сетчатки над опухолью с толщиной сетчатки от 38,4 до 51,4 мкм - меланоцитому.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008144789/14A RU2387378C1 (ru) | 2008-11-13 | 2008-11-13 | Способ диагностики внутриглазных новообразований |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008144789/14A RU2387378C1 (ru) | 2008-11-13 | 2008-11-13 | Способ диагностики внутриглазных новообразований |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2387378C1 true RU2387378C1 (ru) | 2010-04-27 |
Family
ID=42672463
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008144789/14A RU2387378C1 (ru) | 2008-11-13 | 2008-11-13 | Способ диагностики внутриглазных новообразований |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2387378C1 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2479255C1 (ru) * | 2012-02-02 | 2013-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики различных форм первичной начальной ретинобластомы у детей |
| RU2486859C1 (ru) * | 2012-02-02 | 2013-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ оценки эффективности комбинированного органосохраняющего лечения первичной начальной ретинобластомы у детей |
| RU2668701C1 (ru) * | 2018-01-19 | 2018-10-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы сетчатки |
| RU2689190C1 (ru) * | 2018-09-07 | 2019-05-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы и невуса хориоидеи |
| RU2799256C1 (ru) * | 2023-04-12 | 2023-07-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Способ диагностики малой ретинобластомы у детей |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2303951C1 (ru) * | 2006-01-30 | 2007-08-10 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ имени ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы и прогрессирующего невуса хориоидеи парамакулярной локализации |
-
2008
- 2008-11-13 RU RU2008144789/14A patent/RU2387378C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2303951C1 (ru) * | 2006-01-30 | 2007-08-10 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ имени ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы и прогрессирующего невуса хориоидеи парамакулярной локализации |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БРОВКИНА А.Ф. Офтальмоонкология. - М.: 2002. * |
| МЯКОШИНА Е.Б. Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография в дифференциальной диагностике начальной меланомы и невусов хориоидеи. Автореф. дисс. на соискание уч. ст.к.м.н. - М.: 2007. YFNG W et al. Color Doppler imaging diagnosis of intra-ocular tumor. Chin Med J (Engi) 1997 Sep; 110 (9):664-668, реферат. НЕЕ M.R. et al. Optical coherence tomography of the human retina.: Arch. Ophthalmol. 1995 Mar; 113(3):325-32, реферат. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2479255C1 (ru) * | 2012-02-02 | 2013-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики различных форм первичной начальной ретинобластомы у детей |
| RU2486859C1 (ru) * | 2012-02-02 | 2013-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ оценки эффективности комбинированного органосохраняющего лечения первичной начальной ретинобластомы у детей |
| RU2668701C1 (ru) * | 2018-01-19 | 2018-10-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы сетчатки |
| RU2689190C1 (ru) * | 2018-09-07 | 2019-05-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы и невуса хориоидеи |
| RU2799256C1 (ru) * | 2023-04-12 | 2023-07-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Способ диагностики малой ретинобластомы у детей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Espinoza et al. | Optical coherence tomography in the evaluation of retinal changes associated with suspicious choroidal melanocytic tumors | |
| Bikbov et al. | Ural Eye and Medical Study: description of study design and methodology | |
| Abdolrahimzadeh et al. | An update on the ophthalmologic features in the phakomatoses | |
| Oréfice et al. | Spectral optical coherence tomography findings in patients with ocular toxoplasmosis and active satellite lesions (MINAS Report 1) | |
| RU2387378C1 (ru) | Способ диагностики внутриглазных новообразований | |
| Nebbioso et al. | High myopic patients with and without foveoschisis: morphological and functional characteristics | |
| Bhartiya et al. | Clinical evaluation of optic nerve head in glaucoma | |
| Bharadwaj et al. | Clinical characteristics of pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation glaucoma patients: a retrospective cross-sectional study | |
| Takamine et al. | Retinal sensitivity measurement over drusen using scanning laser ophthalmoscope microperimetry | |
| Mallery | Ocular imaging and electrophysiology | |
| RU2440070C1 (ru) | Способ диагностики ангиографически аваскулярной начальной меланомы хориоидеи | |
| Cellini et al. | Frequency doubling technology, optical coherence technology and pattern electroretinogram in ocular hypertension | |
| RU2303951C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы и прогрессирующего невуса хориоидеи парамакулярной локализации | |
| RU2486859C1 (ru) | Способ оценки эффективности комбинированного органосохраняющего лечения первичной начальной ретинобластомы у детей | |
| RU2582751C1 (ru) | Способ ранней диагностики метастазов в хориоидею | |
| RU2689190C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики начальной меланомы и невуса хориоидеи | |
| RU2668701C1 (ru) | Способ диагностики начальной юкстапапиллярной капиллярной гемангиомы сетчатки | |
| RU2479255C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики различных форм первичной начальной ретинобластомы у детей | |
| RU2703979C1 (ru) | Способ прижизненного выявления прорастания меланомы хориоидеи в сетчатку | |
| RU2788862C1 (ru) | Способ прогнозирования неблагоприятного течения меланомы хориоидеи при органосохранном лечении | |
| RU2799256C1 (ru) | Способ диагностики малой ретинобластомы у детей | |
| RU2804715C1 (ru) | Способ прогнозирования распространения отслойки нейроэпителия с развитием атрофии фоторецепторного слоя при гемангиоме хориоидеи | |
| RU2836571C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики слабопигментированной меланомы и прогрессирующего невуса радужки с помощью оптической когерентной томографии | |
| RU2799919C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики меланомы радужки и прогрессирующего невуса радужки | |
| RU2807527C1 (ru) | Способ ультразвуковой диагностики инвазии юкстапапиллярной увеальной меланомы (УМ) в интрабульбарную часть зрительного нерва |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101114 |