RU2381766C2 - Method of estimating quality of root canal treatment in endodontic therapy - Google Patents
Method of estimating quality of root canal treatment in endodontic therapy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2381766C2 RU2381766C2 RU2007121538/14A RU2007121538A RU2381766C2 RU 2381766 C2 RU2381766 C2 RU 2381766C2 RU 2007121538/14 A RU2007121538/14 A RU 2007121538/14A RU 2007121538 A RU2007121538 A RU 2007121538A RU 2381766 C2 RU2381766 C2 RU 2381766C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- tooth
- fluorescence
- canal
- root
- Prior art date
Links
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 title claims abstract description 58
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 50
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 33
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 9
- 239000003599 detergent Substances 0.000 claims abstract description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 30
- 210000004268 dentin Anatomy 0.000 claims description 17
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 claims description 10
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000003377 anti-microbal effect Effects 0.000 abstract 3
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 abstract 1
- 239000000428 dust Substances 0.000 abstract 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 abstract 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 16
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 12
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 11
- 201000004328 Pulpitis Diseases 0.000 description 11
- 206010037464 Pulpitis dental Diseases 0.000 description 11
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 10
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 8
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 8
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 7
- 210000003298 dental enamel Anatomy 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 4
- 150000004032 porphyrins Chemical class 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 3
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 230000009036 growth inhibition Effects 0.000 description 3
- 238000003754 machining Methods 0.000 description 3
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 2
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 2
- MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N Nitric oxide Chemical compound O=[N] MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 2
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 2
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000004061 bleaching Methods 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 210000004283 incisor Anatomy 0.000 description 2
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 2
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 230000007310 pathophysiology Effects 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 238000009331 sowing Methods 0.000 description 2
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 2
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 description 2
- 229920001817 Agar Polymers 0.000 description 1
- 235000014469 Bacillus subtilis Nutrition 0.000 description 1
- 206010006326 Breath odour Diseases 0.000 description 1
- 241000222122 Candida albicans Species 0.000 description 1
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 1
- 208000032139 Halitosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 description 1
- 238000005299 abrasion Methods 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 239000008272 agar Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000006161 blood agar Substances 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000001680 brushing effect Effects 0.000 description 1
- 210000002421 cell wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000004456 color vision Effects 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 230000001461 cytolytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- UNWBBBCIZYEGIZ-UHFFFAOYSA-N denin Natural products C1CC2(C)C3C(O)C(O)C4(C)C(C(O)C)CCC4(O)C3CCC2CC1OC(C(C1O)O)OC(C)C1OC1OC(CO)C(O)C(O)C1O UNWBBBCIZYEGIZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000007147 dental pulp necrosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001236 detergent effect Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 239000002158 endotoxin Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 238000000695 excitation spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000004880 explosion Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000013305 flexible fiber Substances 0.000 description 1
- 238000012921 fluorescence analysis Methods 0.000 description 1
- 238000002189 fluorescence spectrum Methods 0.000 description 1
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000012678 infectious agent Substances 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000011081 inoculation Methods 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 description 1
- 238000001499 laser induced fluorescence spectroscopy Methods 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 201000001231 mediastinitis Diseases 0.000 description 1
- 239000002609 medium Substances 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000007483 microbial process Effects 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013048 microbiological method Methods 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 1
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 1
- 150000002978 peroxides Chemical class 0.000 description 1
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 238000001303 quality assessment method Methods 0.000 description 1
- 238000003908 quality control method Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии.The invention relates to medicine, namely to dentistry.
Осложнения кариеса (пульпит, периодонтит) могут служить источником развития одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, медиастинит), способны осложнять течение заболеваний внутренних органов и систем, провоцировать развитие очагово-обусловленных заболеваний. Поэтому осложнения кариеса требуют своевременного, адекватного и эффективного эндодонтического лечения корневых каналов зубов, заключающегося в механической обработке с помощью специальных эндодонтических инструментов, и медикаментозной обработке с применением различных видов антисептиков (Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д. Медикаментозная и инструментальная обработка корневого канала // Новое в стоматологии. - 2001. - №6) с последующим их пломбированием.Complications of caries (pulpitis, periodontitis) can serve as a source of development of odontogenic inflammatory processes of the maxillofacial region and neck (periostitis, osteomyelitis, abscess, phlegmon, mediastinitis), can complicate the course of diseases of internal organs and systems, provoke the development of focal-caused diseases. Therefore, the complications of caries require timely, adequate and effective endodontic treatment of the root canals of the teeth, consisting in mechanical treatment with the help of special endodontic tools, and drug treatment using various types of antiseptics (Maksimovsky Yu.M., Chirkova T.D. Drug and instrumental treatment of the root channel // New in dentistry. - 2001. - No. 6) with their subsequent filling.
Несмотря на несомненные успехи, достигнутые отечественной терапевтической стоматологией, одна из важнейших проблем - качественное эндодонтическое лечение каналов зубов - остается нерешенной, об этом свидетельствует рост одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и данные Е.В.Боровского и соавторов, которые показали, что при эндодонтическом лечении осложнений кариеса (пульпит, периодонтит) многокорневых зубов процент неудовлетворительных результатов достигает 95 (Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. - М.: АО «Стоматология». - 1999. - 176 с.). Это связано с отсутствием объективного экспресс-метода оценки качества обработки корневых каналов.Despite the undoubted successes achieved by domestic therapeutic dentistry, one of the most important problems - high-quality endodontic treatment of tooth canals - remains unresolved, this is evidenced by the growth of odontogenic purulent-inflammatory diseases of the maxillofacial region and the data of E.V. Borovsky and co-authors, who showed that with the endodontic treatment of caries complications (pulpitis, periodontitis) of multi-rooted teeth, the percentage of unsatisfactory results reaches 95 (Borovsky E.V. Clinical endodontics. - M .: JSC "Dentistry". - 1999. - 176 p.). This is due to the lack of an objective express method for assessing the quality of root canal treatment.
Из клинической практики известен способ оценки качества обработки корневых каналов по запаху из канала, который основывается на том, что при наличии аэробно-анаэробной инфекции и продуктов распада в канале зуба при наличии нелеченных осложнений кариеса (хронический гангренозный пульпит, хронические периодонтиты) у пациента до лечения имеется довольно резкий неприятный запах изо рта, который после механической и медикаментозной обработок каналов зуба исчезает, т.к. в процессе такой обработки устраняется их непосредственная причина - микробный субстрат. В процессе лечения врач, извлекая эндодонтический инструмент из канала, периодически оценивает запах детрита, оставшегося на инструменте, и если в процессе обработки канала неприятный запах исчезает, то обработка канала считается качественной.From clinical practice, there is a known method for assessing the quality of root canal treatment by smell from the canal, which is based on the fact that in the presence of aerobic-anaerobic infection and decay products in the tooth canal in the presence of untreated complications of caries (chronic gangrenous pulpitis, chronic periodontitis) in a patient before treatment there is a rather sharp halitosis, which, after mechanical and drug treatment of the tooth canals, disappears, because in the process of such treatment their immediate cause is eliminated - the microbial substrate. During treatment, the doctor, removing the endodontic instrument from the canal, periodically evaluates the smell of detritus remaining on the instrument, and if the unpleasant odor disappears during the canal treatment, the canal treatment is considered to be of high quality.
Достоинствами метода является его простота выполнения и отсутствие необходимости использования дополнительного оборудования; он не требует высокой квалификации лечащего врача.The advantages of the method are its ease of implementation and the absence of the need to use additional equipment; it does not require high qualification of the attending physician.
Однако способ оценки по запаху имеет свои недостатки, поскольку он субъективен, недостаточно точен и ограничен: во-первых, он зависит от обонятельных ощущений врача, сугубо индивидуальных; во-вторых, его применение ограничивается только теми заболеваниями эндодонта, при возникновении которых в корневых каналах зубов присутствует гангренозный распад (применим для хронического гангренозного пульпита, хронического периодонтита, обострений хронического гангренозного пульпита, хронического периодонтита, то есть, не для всех клинических форм пульпита и периодонтита); в-третьих, отсутствуют количественные критерии оценки.However, the method of evaluation by smell has its drawbacks, because it is subjective, insufficiently accurate and limited: firstly, it depends on the olfactory sensations of the doctor, purely individual; secondly, its use is limited only to those endodontic diseases in which gangrenous decay is present in the root canals of the teeth (applicable for chronic gangrenous pulpitis, chronic periodontitis, exacerbations of chronic gangrenous pulpitis, chronic periodontitis, that is, not for all clinical forms of pulpitis and periodontitis); thirdly, there are no quantitative assessment criteria.
Из клинической практики известен другой способ оценки качества обработки корневых каналов зубов по цвету опилок, полученных при механической обработке корневых каналов (Шумский А.В., Кочкалева Е.А., Поздний А.Ю. Причины неудач при эндодонтическом лечении. «Эндодонтия today», 2003, №3-4, с.9), который основывается на том, что, приступая к механической обработке корневого канала, врач получает дентинные опилки грязно-серого цвета, что свидетельствует о том, что дентин корневого канала вовлечен в патологический процесс. В процессе механической обработки каналов зуба врач получает дентинные опилки из канала белого цвета, что свидетельствует о его интактности, то есть все пораженные ткани удалены до границы с интактными.From clinical practice, another method is known for assessing the quality of processing of the root canals of the teeth by the color of sawdust obtained by machining the root canals (Shumsky A.V., Kochkaleva E.A., Late A.Yu. Causes of failure in endodontic treatment. “Endodontics today” , 2003, No. 3-4, p. 9), which is based on the fact that, proceeding to the mechanical processing of the root canal, the doctor receives dentin filings of dirty gray color, which indicates that the dentin of the root canal is involved in the pathological process. In the process of machining the tooth canals, the doctor receives dentin filings from the white channel, which indicates its intactness, that is, all affected tissues are removed to the border with the intact ones.
Достоинствами метода является его простота выполнения и отсутствие необходимости использования дополнительного оборудования; он не требует высокой квалификации врача.The advantages of the method are its ease of implementation and the absence of the need to use additional equipment; It does not require a highly qualified doctor.
Способ имеет свои недостатки, одним из которых является видность: при разных условиях освещения (солнечный или пасмурный день, наличие или отсутствие бестеневой лампы) интенсивность восприятия цвета различна; другим недостатком является то, что не учитывается тот факт, что эндотоксины бактерий имеют свойство достаточно глубоко проникать и фиксироваться в эндоканальном дентине, а визуально их наличие или отсутствие врач оценить не может; добиваясь получения дентинных опилок белого цвета, существует риск избыточного расширения корневого канала, что снижает механическую прочность корня; отсутствуют количественные критерии оценки.The method has its drawbacks, one of which is its visibility: under different lighting conditions (sunny or cloudy day, the presence or absence of a shadowless lamp), the color perception intensity is different; another drawback is that the fact that bacterial endotoxins tend to penetrate and fix enough in the endocanal dentin is not taken into account, and the doctor can not visually assess their presence or absence; achieving white dentin filings, there is a risk of excessive expansion of the root canal, which reduces the mechanical strength of the root; There are no quantitative assessment criteria.
Из клинической практики известен способ оценки качества обработки корневых каналов зубов по обесцвечиванию ватной турунды, смоченной йодинолом и введенной в корневой канал (Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология.- СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. - с.259). При наличии инфекции в канале йодинол - вещество темно-синего цвета - обесцвечивается за счет его окисления атомарным кислородом и его активными формами, которые выделяются макрофагами и лейкоцитами в процессе метаболического взрыва, происходящего в ответ на инфицирование пульпы полости зуба и корневого канала (Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Том 1. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002, - с 188). Это свидетельствует о недостаточной обработке. Если турунда с йодинолом, введенная в канал и извлеченная из него, не изменяет свой цвет, то эндодонтическое лечение канала считается качественным, то есть детрит корневого канала, состоящий из бактерий и клеток защитной системы организма, выделяющих атомарный кислород и его активные формы, полностью удален из корневого канала в процессе проведенного эндодонтического лечения.From clinical practice, there is a known method for assessing the quality of processing of the root canals of the teeth by bleaching cotton wool moistened with iodinol and introduced into the root canal (Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Practical therapeutic dentistry.- St. Petersburg: St. Petersburg Institute of Dentistry, 2001 - p. 259). In the presence of infection in the canal, iodinol, a dark blue substance, is discolored due to its oxidation by atomic oxygen and its active forms, which are released by macrophages and leukocytes during a metabolic explosion that occurs in response to infection of the pulp of the tooth cavity and root canal (Litvitsky P. F. Pathophysiology,
Достоинствами метода является его простота выполнения и отсутствие необходимости использования дополнительного оборудования; он не требует высокой квалификации врача.The advantages of the method are its ease of implementation and the absence of the need to use additional equipment; It does not require a highly qualified doctor.
Способ имеет следующие недостатки: при использовании йодинола не учитывается факт наличия продуктов жизнедеятельности бактерий в корневом дентине, а метод работает только в самом просвете корневого канала; отсутствуют количественные параметры для оценки.The method has the following disadvantages: when using iodinol, the fact of the presence of bacteria vital products in the root dentin is not taken into account, and the method works only in the lumen of the root canal; there are no quantitative parameters for evaluation.
Известен микробиологический способ оценки качества обработки корневых каналов зубов, основанный на модифицированной методике определения антимикробного действия средств для медикаментозной обработки корневых каналов зубов (Шумский А.В., Кочкалева Е.А., Поздний А.Ю. Причины неудач при эндодонтическом лечении. «Эндодонтия today», 2003, №3-4, с.20). Он заключается в том, что разводятся суточные культуры контрольных штаммов В.Subtilis, E. Coli, Ps. Aerugenosa, С. Albicans, St. Aureus разводят 1:1000 стерильным физиологическим раствором. По 1 мл взвеси каждого тест-штамма равномерно распределяют на поверхности кровяного агара. Специальным пробойщиком делают в агаре лунки диаметром 10 мм и заполняют их испытуемым антисептиком для медикаментозной обработки корневых каналов. Чашки помещают в термостат на 24 часа при температуре 37 градусов Цельсия. После чего измеряют зону задержки роста.A known microbiological method for assessing the quality of processing of the root canals of the teeth, based on a modified method for determining the antimicrobial effect of drugs for the medical treatment of the root canals of the teeth (Shumsky A.V., Kochkaleva E.A., Late A.Y. Causes of failure in endodontic treatment. “Endodontics.” today ”, 2003, No. 3-4, p.20). It consists in the fact that diurnal cultures of control strains of B. subtilis, E. Coli, Ps are bred. Aerugenosa, C. Albicans, St. Aureus is diluted 1: 1000 with sterile saline. 1 ml of suspension of each test strain is evenly distributed on the surface of blood agar. Wells with a diameter of 10 mm are made in agar with a special puncher and filled with a tested antiseptic for drug treatment of root canals. Cups are placed in a thermostat for 24 hours at a temperature of 37 degrees Celsius. Then measure the zone of growth inhibition.
Поскольку эта зона прямо пропорциональна антимикробной активности, то из сравниваемых антисептиков выбирается наиболее оптимальный, критерием чего является максимальная зона задержки роста.Since this zone is directly proportional to antimicrobial activity, the most optimal one is selected from the compared antiseptics, the criterion of which is the maximum zone of growth inhibition.
Достоинством является то, что метод количественный, так как зоны задержки роста сравниваются по своим диаметрам.The advantage is that the method is quantitative, since the zones of growth inhibition are compared in their diameters.
Недостатками способа являются: требует дополнительных затрат времени (1 сут) и затрат на питательные среды; используется только в отношении основных бактерий, встречающихся в корневых каналах, но не учитывает многообразие других видов бактерий.The disadvantages of the method are: requires additional time (1 day) and cost of nutrient media; It is used only for the main bacteria found in the root canals, but does not take into account the diversity of other types of bacteria.
Способ оценки качества обработки корневых каналов по запаху из канала, по цвету опилок, полученных при механической обработке корневых каналов, по обесцвечиванию ватной турунды, смоченной йодинолом, микробиологический метод оценки взяты в качестве аналогов.A method for assessing the quality of root canal treatment by smell from the canal, by color of sawdust obtained by machining of root canals, by bleaching cotton turunda moistened with iodinol, the microbiological assessment method is taken as analogues.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ оценки качества обработки корневых каналов зуба, заключающийся в том, что раскрывают полость зуба, делают посев содержимого корневого канала на питательную среду, закрывают полость временной пломбой, в течение 5-7 дней получают рост бактерий, затем проводят эндодонтическое лечение канала, включающее механическую и медикаментозную обработку, и опять делают посев из канала; в случае, если роста нет, то лечение канала завершают и канал пломбируется постоянным пломбировочным материалом, если после лечения получен рост бактерий, канал лечен некачественно и подлежит перелечиванию (Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. / Под ред. А.А.Воробьева. - М.: МИА, 2004. - 690 с.).The closest in technical essence to the proposed one is a method for assessing the quality of processing of the root canals of the tooth, which consists in opening the tooth cavity, sowing the contents of the root canal on a nutrient medium, closing the cavity with a temporary filling, receiving bacterial growth for 5-7 days, then carry out endodontic treatment of the canal, including mechanical and drug treatment, and again make inoculation from the canal; if there is no growth, then the canal treatment is completed and the canal is filled with constant filling material, if after the treatment bacterial growth is obtained, the canal is treated poorly and must be treated (Medical Microbiology, Virology and Immunology. / Ed. by A.A. Vorobyov. - M .: MIA, 2004 .-- 690 p.).
Достоинством этого метода является то, что метод прямой, то есть оценивается непосредственная причина развития патологического процесса - бактерии.The advantage of this method is that the method is direct, that is, the immediate cause of the development of the pathological process - bacteria, is evaluated.
Способ имеет и ряд недостатков: аэробные формы бактерий высеваются в течение суток, а анаэробные - в течение 5-7 дней. Поскольку это время не соответствует клиническому времени эндодонтического лечения зуба, т.к. пломбирование корневого канала на клиническом приеме происходит практически сразу после механической и медикаментозной обработки корневого канала, то за период времени, необходимый для высевания аэробов и анаэробов, существует риск вторичного инфицирования канала под временной пломбой из-за ее негерметичности. Кроме того, метод не позволяет выявить все микроорганизмы микробной ассоциации, т.к. число некультивируемых видов анаэробов, по разным данным, составляет 7-50%, а более 50% посевов, полученных из одонтогенных очагов инфекции, роста микробов не имеют (кафедра госпитальной хирургической стоматологии ММА им. И.М.Сеченова), то есть невозможно определить роль некультивируемых микроорганизмов в этиологии заболеваний эндодонта. По этой же причине нельзя выделить ведущий патоген в микробной ассоциации, концентрация которого является наибольшей. Кроме того, метод не позволяет определить концентрацию микроорганизмов, от которой существенно зависит чувствительность микроорганизмов к применяемым антисептическим средствам для медикаментозной обработки корневых каналов зубов при эндодонтическом лечении. Все это приводит к тому, что при лечении осложнений кариеса (пульпит, периодонтит) леченый зуб является фактором риска в плане последующего развития осложнений одонтогенной инфекции (абсцесс, флегмона, периостит, остеомиелит).The method has several disadvantages: aerobic forms of bacteria are sown within 24 hours, and anaerobic forms within 5-7 days. Since this time does not correspond to the clinical time of endodontic tooth treatment, as Root canal filling in clinical practice occurs almost immediately after mechanical and drug treatment of the root canal, then for the period of time necessary for sowing aerobes and anaerobes, there is a risk of secondary infection of the canal under a temporary filling due to its leakage. In addition, the method does not allow to identify all microorganisms of the microbial association, because the number of uncultivated types of anaerobes, according to various sources, is 7-50%, and more than 50% of the crops obtained from odontogenic foci of infection do not have microbial growth (Department of Hospital Surgical Dentistry, MMA named after I.M.Sechenov), that is, it is impossible to determine the role of uncultured microorganisms in the etiology of endodontic diseases. For the same reason, it is impossible to isolate the leading pathogen in the microbial association, the concentration of which is the highest. In addition, the method does not allow determining the concentration of microorganisms, on which the sensitivity of microorganisms to the used antiseptic agents for drug treatment of the root canals of teeth during endodontic treatment depends significantly. All this leads to the fact that in the treatment of caries complications (pulpitis, periodontitis), the treated tooth is a risk factor in terms of the subsequent development of complications of odontogenic infection (abscess, phlegmon, periostitis, osteomyelitis).
Техническим результатом предлагаемого способа оценки качества обработки корневых каналов зуба при эндодонтическом лечении является повышение экспрессности оценки, точности и объективности ее результатов, а также профилактика и повышение эффективности последующего лечения осложнений кариеса.The technical result of the proposed method for assessing the quality of processing of the root canals of the tooth during endodontic treatment is to increase the expressness of the assessment, the accuracy and objectivity of its results, as well as the prevention and increase of the effectiveness of the subsequent treatment of caries complications.
Указанный технический результат достигается тем, что для индикации качества эндодонтического лечения используют метод лазерно-флюоресцентной диагностики, при этом сначала исследуют показатели флюоресценции иммунных зон зуба (Ф1) и канала зуба (Фn), где n - номер последующего измерения флюоресценции до его обработки механической и антимикробными препаратами, затем проводят механическую и антимикробную обработку корневых каналов зуба и регистрируют Фn+1 после нее и, если на момент времени (n+1)-го измерения коэффициент К=Фn+1/Ф1 стремится к единице, то антимикробную обработку считают качественной и эндодонтическое лечение завершают, а зуб пломбируют, а если на момент времени (n+1)-го измерения коэффициент К=Фn+1/Ф1 не стремится к единице, то обработку считают некачественной, полость и канал зуба обрабатывают детергентами, и если флюоресценция увеличивается относительно контроля, что подтверждает наличие микробов, антимикробную обработку проводят до момента прекращения роста флюоресценции, тогда обработку считают качественной и эндодонтическое лечение завершают и зуб подлежит постоянному пломбированию, а для зубов, имеющих искривление корня и/или канала зуба, на этапах их механической и медикаментозной обработки регистрируют флюоресценцию дентинных опилок, и если Фn+1≤Ф1, т.е. нормированный индекс К=Фn+1/Ф1≤1, лечение прекращают, после чего зуб пломбируют, а если Фn+1>Ф1, т.е. нормированный индекс К=Фn+1/Ф1>1, лечение продолжают.The indicated technical result is achieved by using the method of laser-fluorescence diagnostics to indicate the quality of endodontic treatment, first of all, the fluorescence indices of the immune zones of the tooth (F1) and the tooth channel (Ф n ) are examined, where n is the number of the subsequent fluorescence measurement before mechanical treatment and antimicrobial agents, then carry out mechanical and antimicrobial treatment of the root canals of the tooth and register Ф n + 1 after it and, if at the moment of time (n + 1) -th measurement, the coefficient K = Фn + 1 / Ф1 tends to units Inits, the antimicrobial treatment is considered to be of high quality and the endodontic treatment is completed, and the tooth is filled, and if at the time of the (n + 1) -th measurement the coefficient K = Фn + 1 / Ф1 does not tend to unity, then the treatment is considered to be of poor quality, cavity and channel the teeth are treated with detergents, and if the fluorescence increases relative to the control, which confirms the presence of microbes, antimicrobial treatment is carried out until the termination of the growth of fluorescence, then the treatment is considered to be of high quality and the endodontic treatment is completed and the tooth is subject permanent filling, and for teeth with a curvature of the root and / or canal of the tooth, at the stages of their mechanical and drug treatment, fluorescence of dentin filings is recorded, and if Ф n + 1≤F1, i.e. normalized index K = Ф n + 1 / Ф1≤1, treatment is stopped, after which the tooth is filled, and if Ф n +1> Ф1, i.e. normalized index K = Ф n + 1 / Ф1> 1, treatment continues.
Предоставленный алгоритм лечения обеспечивает его эффективность и гарантирует высокое качество и двойной контроль проводимой терапии.The provided treatment algorithm ensures its effectiveness and guarantees high quality and double control of the therapy.
Технология флюоресцентного анализа заключается в возбуждении вторичного излучения в исследуемом объекте за счет облучения этого объекта излучением с определенной длиной волны. Спектр возбуждения отражает зависимость интенсивности флюоресценции, регистрируемой в фиксированном волновом диапазоне, от длины волны возбуждающего излучения. Флюоресценция в красной области спектра связана с присутствием порфиринов в микроорганизмах и продуктах их жизнедеятельности. Порфирины возбуждаются в видимом и красном волновом диапазоне (от 500 до 700 нм) с получением флюоресцентной эмиссии в диапазоне 600-800 нм (Зайцева Е.В. Автореф. на соиск. ученой степени канд. мед. наук. «Разработка метода флюоресцентой диагностики твердых тканей зуба при кариозном поражении». - М., 2000 г., - с.2).The technology of fluorescence analysis consists in the excitation of secondary radiation in the studied object due to the irradiation of this object with radiation with a certain wavelength. The excitation spectrum reflects the dependence of the fluorescence intensity recorded in the fixed wavelength range on the wavelength of the exciting radiation. Fluorescence in the red region of the spectrum is associated with the presence of porphyrins in microorganisms and their metabolic products. Porphyrins are excited in the visible and red wavelength ranges (from 500 to 700 nm) to produce fluorescence emission in the range of 600-800 nm (Zaitseva E.V. Author's abstract for the degree of Candidate of Medical Sciences. "Development of a method for fluorescence diagnostics of solid tooth tissues with carious damage. ”- M., 2000, - p.2).
Указанные продукты жизнедеятельности микроорганизмов (порфирины) возбуждаются при воздействии на них лазерного излучения в красном волновом диапазоне. Лазерный луч от источника излучения (гелий-неоновый лазер с длиной волны 633 нм) по гибкому световоду подводится к устью корневого канала зуба (А). При взаимодействии лазерного излучения длиной волны 633 нм с дентином корневого канала зуба возникает отраженное от его поверхности излучение и индуцированная лазером флюоресценция в диапазоне от 633 до 1000 нм (Б). Это вторичное излучение воспринимается приемными световодами (фиг.1).The indicated microorganism vital products (porphyrins) are excited when exposed to laser radiation in the red wavelength range. The laser beam from the radiation source (helium-neon laser with a wavelength of 633 nm) is fed through a flexible fiber to the mouth of the root canal of the tooth (A). The interaction of laser radiation with a wavelength of 633 nm with dentin of the root canal of the tooth results in radiation reflected from its surface and laser-induced fluorescence in the range from 633 to 1000 nm (B). This secondary radiation is perceived by the receiving fibers (Fig. 1).
С помощью специального программного обеспечения компьютера полученные данные обрабатываются и отображаются на его мониторе в виде графиков зависимости интенсивности флюоресценции I (в условных единицах) от длины волны света L (нм) (фиг.2).Using special computer software, the obtained data are processed and displayed on its monitor in the form of graphs of the dependence of the fluorescence intensity I (in arbitrary units) on the light wavelength L (nm) (Fig. 2).
Поскольку форма графика зависит от используемых светофильтров (фиг.3), берется фиксированный диапазон вторичного излучения в интервале 650-700 нм.Since the shape of the graph depends on the filters used (Fig. 3), a fixed range of secondary radiation in the range of 650-700 nm is taken.
Показатели флюоресценции в канале зуба снимаются до обработки корневого канала зуба и после нее. Для контроля снимаются показатели флюоресценции эмали режущих краев резцов или жевательных бугров моляров, поскольку эти зоны зубов наименее обсеменены бактериями вследствие их механического удаления при жевании, чистке зубов. При разрушении режущих краев или жевательных бугорков для снятия показателей флюоресценции интактной эмали используют иммунные зоны не только зуба, подвергающегося лечению, но и других зубов, а также показатели флюоресценции интактного дентина, обнажившегося при патологической или возрастной стираемости эмали, поскольку с помощью предлагаемого метода установлено, что средние показатели флюоресценции интактных дентина (в среднем 7,2 условных единиц флюоресценции) и эмали (в среднем 8,9 условных единиц флюоресценции) близки между собой по количественным характеристикам (фиг.4, 5). Указанные показатели используют в качестве объектов сравнения, вычитая их из показателей, полученных при исследовании патологических очагов и в случае, если показатель флюоресценции корневого канала зуба становится равным показателю флюоресценции контроля, например, режущих краев резцов, медикаментозную обработку прекращают и канал и полость зуба пломбируют.The fluorescence indices in the tooth canal are taken before and after the root canal treatment. For control, the fluorescence indices of the enamel of the cutting edges of the incisors or chewing tubercles of molars are taken, since these areas of the teeth are least seeded with bacteria due to their mechanical removal during chewing and brushing. When destroying the cutting edges or chewing tubercles, the immune zones of not only the tooth being treated, but also other teeth, as well as the fluorescence indices of intact dentin exposed during pathological or age-related abrasion of the enamel are used to measure the fluorescence of intact enamel, since it has been established using the proposed method that the average fluorescence indices of intact dentin (an average of 7.2 conventional units of fluorescence) and enamel (an average of 8.9 conventional units of fluorescence) are close to each other quantitative characteristics (4, 5). These indicators are used as objects of comparison, subtracting them from the indicators obtained in the study of pathological foci and if the fluorescence of the root canal of the tooth becomes equal to the fluorescence of the control, for example, the cutting edges of the incisors, drug treatment is stopped and the canal and cavity of the tooth are filled.
Спектры флюоресценции основываются на количественных данных: если после обработки корневых каналов зуба коэффицент К=Фn+1/Ф1=1±0,05 или Фn+1 стремится к Ф1, то есть к показателю флюоресценции интактной ткани, то эндодонтическое лечение проведено качественно, если коэффицент К=Фn+1/Ф1>1±0,05 или коэффиценты Фn+1 и Ф1 не близки между собой, то эндодонтическое лечение проведено неудовлетворительно и его повторяют.Fluorescence spectra are based on quantitative data: if after processing the root canals of the tooth, the coefficient K = Ф n + 1 / Ф1 = 1 ± 0.05 or Ф n + 1 tends to Ф1, that is, to the fluorescence index of intact tissue, then endodontic treatment is carried out qualitatively if the coefficient K = Ф n + 1 / Ф1> 1 ± 0.05 or the coefficients Ф n + 1 and Ф1 are not close to each other, then the endodontic treatment is unsatisfactory and is repeated.
Крайне важно исходное состояние зуба, поскольку обработка каналов проводится при депульпировании интактных зубов под металлокерамические конструкции, то есть зубов с непораженной пульпой и отсутствием инфекции в корневом канале, при гиперемии пульпы (глубокий кариес), при пульпитах, при некрозе пульпы (периодонтит).The initial condition of the tooth is extremely important, since canal treatment is performed when the intact teeth are depulped for ceramic-metal constructions, i.e. teeth with unaffected pulp and no root canal infection, pulp hyperemia (deep caries), pulpitis, and pulp necrosis (periodontitis).
В соответствии с этим набор антисептиков для медикаментозной обработки коневого канала разный. Поскольку предлагаемый метод не всегда регистрирует наличие бактерий в дентинных канальцах корневого канала зуба, для решения этой задачи вводят показатель Фn+1, полученный путем измерения флюоресценции в корневом канале после его обработки препаратом детергентного действия, например диоксидином, «Аламинолом», хлоргексидином, мирамистином для контроля качества медикаментозной обработки перед постоянным пломбированием корневого канала зуба. В этом случае показатель Фn+1 при качественной антимикробной обработке полости и канала зуба стремится по своим флюоресцентным характеристикам к показателю флюоресценции контроля Ф1, т.е. Фn+1≤Ф1 (фиг.6).In accordance with this set of antiseptics for drug treatment of the canal channel is different. Since the proposed method does not always detect the presence of bacteria in the dentinal tubules of the root canal of the tooth, to solve this problem, the index Ф n + 1 is introduced, obtained by measuring fluorescence in the root canal after it is treated with a detergent preparation, for example, dioxidine, Alaminol, chlorhexidine, miramistin to control the quality of drug treatment before permanent filling of the root canal of the tooth. In this case, the indicator Ф n + 1 with high-quality antimicrobial treatment of the cavity and channel of the tooth tends in terms of its fluorescence characteristics to the indicator of fluorescence of control F1, i.e. Ф n + 1 ≤ Ф1 (Fig.6).
Дополнительное подтверждение эффекта лечения способствует повышению его качества.Additional confirmation of the effect of treatment helps to improve its quality.
В отдельных случаях при механической и медикаментозной обработке полости и канала зуба, особенно имеющих искривления и изгибы в области верхушки корня, что устанавливают с помощью рентгеновских снимков, и куда свет лазера может не проникать, используют регистрацию флюоресценции дентинных опилок, механическим путем удаляемых из труднодоступных участков зуба, при этом регистрируют их флюоресценцию (Фn+1), и если она равна Ф1, механическую и медикаментозную обработку прекращают, зуб пломбируют.In some cases, during mechanical and drug treatment of the cavity and channel of the tooth, especially those with curvatures and bends in the region of the apex of the root, which are established using x-ray photographs, and where laser light may not penetrate, fluorescence recording of dentin filings mechanically removed from hard-to-reach areas is used tooth, while registering their fluorescence (Ф n + 1 ), and if it is equal to F1, the mechanical and drug treatment is stopped, the tooth is filled.
При подборе оптимальной концентрации раствора антисептика - мирамистина для воздействия на смешанную микрофлору установлена высокая эффективность 0,1%, 0,2%, 0,5% растворов мирамистина, обладающих выраженным экспрессным бактерицидным эффектом за счет детергентного действия препарата. Детергентное воздействие на живую бактерию осуществляют путем прямого цитолитического действия на клетку бактерий в результате образования в ее клеточной стенке пор, в результате чего высвобождают внутриклеточные порфирины, которые и флюоресцируют под воздействием лазерного излучения.When choosing the optimal concentration of an antiseptic-miramistin solution for acting on mixed microflora, high efficacy of 0.1%, 0.2%, 0.5% miramistin solutions with a pronounced bactericidal effect due to the detergent action of the drug was established. The detergent effect on a living bacterium is carried out by direct cytolytic action on the cell of bacteria as a result of the formation of pores in its cell wall, as a result of which intracellular porphyrins are released, which fluoresce under the influence of laser radiation.
Проведенные с помощью предложенного метода клинические наблюдения по оценке оптимального времени воздействия антисептиков на патогенную флору корневых каналов зубов представлены в виде диаграммы (фиг.7). Данная диаграмма показывает, что бактерицидный эффект применяемого антисептика зависит от продолжительности контакта с инфекционным агентом. Так, бактерицидное действие хлоргексидина наиболее выражено через 2 часа экспозиции, мирамистина - через 10 минут, геля мирамистина - через 24 часа, перекиси, барбатированной оксидом азота - через 5-10 минут. Это дает основание для выбора наиболее эффективного антисептика, при этом при отсутствии эффекта при механической и медикаментозной обработке каналов зуба, то есть если после обработки канала флюоресценция в нем не стремится к флюоресценции интактного дентина или эмали, снятой с иммунных зон до начала эндодонтических манипуляций, врач берет другой антисептик и снова оценивает его воздействие на бактериальный субстрат с помощью предложенного экспресс-метода, то есть осуществляет подбор для данного пациента оптимального антисептика с учетом чувствительности флоры канала к медикаментозному воздействию за несколько минут. Эти исследования предшествуют лечению больного.Clinical observations carried out using the proposed method to assess the optimal time of exposure of antiseptics to the pathogenic flora of the root canals of the teeth are presented in the form of a diagram (Fig. 7). This chart shows that the bactericidal effect of the antiseptic used depends on the duration of contact with the infectious agent. So, the bactericidal effect of chlorhexidine is most pronounced after 2 hours of exposure, miramistin - after 10 minutes, miramistin gel - after 24 hours, peroxide barbated with nitric oxide - after 5-10 minutes. This provides the basis for choosing the most effective antiseptic, while in the absence of effect during mechanical and drug treatment of the tooth canals, that is, if after processing the canal, the fluorescence in it does not tend to fluorescence of intact dentin or enamel, taken from the immune zones before the endodontic procedures, the doctor takes another antiseptic and again evaluates its effect on the bacterial substrate using the proposed express method, that is, it selects the optimal antiseptic for this patient with Chet channel sensitivity of flora to medical exposure for a few minutes. These studies precede the treatment of the patient.
Клинический пример 1. Больной А. 45 лет обратился в клинику ЧЛХ ММА им. Сеченова с диагнозом обострение хронического гангренозного пульпита 15 зуба, корни изогнуты. При эндодонтическом лечении корневого канала применялась 3% перекись водорода. С помощью метода лазерно-флюоресцентной диагностики получены следующие результаты (Фиг.8, 9).Clinical example 1. Patient A., 45 years old, came to the clinic of the ChLH MMA named after Sechenov with a diagnosis of exacerbation of chronic gangrenous pulpitis 15 tooth, the roots are bent. In endodontic root canal treatment, 3% hydrogen peroxide was used. Using the method of laser fluorescence diagnostics, the following results were obtained (Figs. 8, 9).
Из столбчатой диаграммы и графика видно, что флюоресценция в канале зуба до обработки больше флюоресценции интактной ткани на 270%, а после нее - на 243%, то есть после обработки канала флюоресценция изменилась незначительно, что свидетельствует о некачественной антисептической обработке канала и неэффективности выбранного антисептического препарата. Исходя из этого антисептик меняется на мирамистин 0,1% и механическая и медикаментозная обработка корневого канала проводится, пока флюоресценция в канале после обработки не будет стремится к таковой у интактного дентина (6, 7 единиц в примере), также как и флюоресценция денинных опилок, удаляемых механически из изогнутых частей канала, зуб пломбируют. Отдаленные результаты через 3 года после лечения обострения инфекционного процесса не выявили (клинически и рентгенологически).It can be seen from the bar graph and graph that the fluorescence in the tooth canal before treatment is greater than the fluorescence of the intact tissue by 270%, and after it by 243%, that is, after the canal is processed, the fluorescence changed slightly, which indicates poor antiseptic processing of the canal and the inefficiency of the selected antiseptic the drug. On this basis, the antiseptic is changed to miramistin 0.1% and the mechanical and drug treatment of the root canal is carried out until the fluorescence in the canal after treatment tends to that of intact dentin (6, 7 units in the example), as well as fluorescence of denin filings, mechanically removed from the curved parts of the canal, the tooth is filled. Long-
Клинический пример 2. Больной п.25 лет обратился в клинику ЧЛХ ММА им. Сеченова с диагнозом острый диффузный пульпит пульпита 21 зуба, канал прямой. При эндодонтическом лечении корневого канала применялась 3% перекись водорода в сочетании с 5% гипохлоритом натрия. С помощью метода лазерно-флюоресцентной диагностики получены следующие результаты (Фиг.10, 11).Clinical example 2. A 25-year-old patient turned to the clinic of the ChLH MMA named after Sechenov was diagnosed with acute diffuse pulpitis of the pulpitis of 21 teeth, a straight canal. In endodontic root canal treatment, 3% hydrogen peroxide was used in combination with 5% sodium hypochlorite. Using the method of laser fluorescence diagnostics, the following results were obtained (Figure 10, 11).
Из столбчатой диаграммы и графика видно, что флюоресценция в канале зуба до обработки больше флюоресценции интактной ткани на 391%, а после нее - меньше на 44%, то есть после обработки канала флюоресценция в нем достигла флюоресценции интактного дентина, что свидетельствует о качественной обработке канала. Дополнительный контроль качества с помощью детергента - мирамистина - подтвердил результаты лечения, зуб запломбирован.It can be seen from the bar graph and graph that the fluorescence in the tooth canal before treatment is greater than the fluorescence of intact tissue by 391%, and after it is less by 44%, that is, after processing the canal, the fluorescence in it reached the fluorescence of intact dentin, which indicates a high-quality processing of the canal . Additional quality control with a detergent - miramistin - confirmed the results of the treatment, the tooth is sealed.
Клинические примеры позволили подтвердить технический результат по предлагаемому методу и сформулировать следующий алгоритм: для контроля регистрируют показатель флюоресценции эмали иммунных зон зуба и обозначают его как показатель Ф1, раскрывают полость зуба, расширяют устье корневого канала, регистрируют показатель флюоресценции содержимого корневого канала до механической и медикаментозной обработок и обозначают его как показатель Фn, осуществляют механическую и медикаментозную обработку корневого канала зуба по общепринятой методике, регистрируют показатель флюоресценции корневого канала после механической и медикаментозной обработки и обозначают его как показательClinical examples made it possible to confirm the technical result by the proposed method and formulate the following algorithm: for control, the fluorescence index of the enamel of the immune zones of the tooth is recorded and designated as the F1 index, the tooth cavity is opened, the mouth of the root canal is expanded, and the fluorescence of the root canal contents is recorded before mechanical and drug treatment and designate it as an indicator of f n , carry out the mechanical and drug treatment of the root canal of the tooth according to the generally accepted technique, register the root fluorescence index after mechanical and drug treatment and designate it as an indicator
Фn+1, если после обработки корневого канала зуба К=Фn+1/Фn<1±0,05, то эндодонтическое лечение прекращают и зуб пломбируют. Для объективности оценки качества механической и медикаментозной обработки корневого канала зуба после расчета показателей Ф1, Фn, Фn+1, корневой канал зуба обрабатывается препаратом детергентного действия - 0,1% раствором мирамистина до тех пор, пока не устранится подскок флюоресценции, свидетельствующий о наличии живых бактерий в дентинных канальцах корневого канала зуба; если вновь измеренный показатель Фn+1 стремится к показателю Ф1, то эндодонтическое лечение завершают и зуб подлежит постоянному пломбированию; если показатель Фn+1 не стремится к показателю Ф1, то продолжают механическую и медикаментозную обработку корневого канала, пока не устранится подскок флюоресценции, и показатели Ф1 и Фn+1 не сравняются по своим количественным характеристикам, т.е. нормированный показатель флюоресценции К=Фn+1/Ф1 не станет ≤1. Дополнительно для зубов с искривленным корнем и/или каналом зуба на этапах механической и медикаментозной обработки осуществляют флюоресцентную диагностику дентинных опилок из дистальных искривленных отделов канала зуба, и в случае, если их флюоресценция будет соответствовать показателю Ф1, лечение прекращают, а если их флюоресценция не будет соответствовать показателю Ф1, лечение продолжают.Ф n + 1 , if after processing the root canal of the tooth K = Ф n + 1 / Ф n <1 ± 0.05, then endodontic treatment is stopped and the tooth is filled. For objectivity, the quality assessment of mechanical and drug treatment of the root canal of the tooth after calculating the indicators F1, Ф n , Ф n + 1 , the root canal of the tooth is treated with a detergent preparation - 0.1% miramistin solution until the fluorescence jump is eliminated, indicating the presence of live bacteria in the dentinal tubules of the root canal of the tooth; if the newly measured indicator Ф n + 1 tends to the indicator F1, then endodontic treatment is completed and the tooth is subject to constant filling; if the indicator Ф n + 1 does not tend to the indicator Ф1, then the mechanical and drug treatment of the root canal is continued until the fluorescence jump is eliminated, and the indicators F1 and Ф n + 1 are not quantified in terms of quantity, i.e. the normalized fluorescence index K = Ф n + 1 / Ф1 does not become ≤1. Additionally, for teeth with a curved root and / or tooth canal, at the stages of mechanical and drug treatment, fluorescence diagnostics of dentin filings from distal curved sections of the tooth canal is carried out, and if their fluorescence corresponds to F1, treatment is stopped, and if their fluorescence does not correspond to indicator F1, treatment continues.
Способ имеет важные преимущества. Во-первых, это экспрессность, поскольку процесс обработки информации занимает секунды; во-вторых, нивелируется субъективность, присущая способам оценки, взятым в качестве аналогов.The method has important advantages. Firstly, it is expressivity, since the process of processing information takes seconds; secondly, the subjectivity inherent in assessment methods taken as analogues is leveled.
Важным преимуществом предлагаемого способа экспресс-оценки качества обработки корневых каналов зуба при эндодонтическом лечении является то, что он позволяет стандартизировать временные и количественные показатели, необходимые для качественной механической и медикаментозной обработки корневых каналов зуба за счет двойного и, для зубов с искривленным корнем, тройного контроля эффективности лечения.An important advantage of the proposed method for the rapid assessment of the quality of processing of the root canals of the tooth during endodontic treatment is that it allows standardizing the time and quantity indices necessary for high-quality mechanical and drug treatment of the root canals of the tooth due to double and, for teeth with a curved root, triple control treatment effectiveness.
Область применения предлагаемого метода - это заболевания и процессы микробной природы, происходящие в твердых тканях: эмали и дентине зуба, костной ткани. Метод применим в терапевтической стоматологии для оценки качества обработки корневых каналов зуба при эндодонтическом лечении; в хирургической стоматологии и общей хирургии для оценки эффективности проводимой терапии при остеомиелитах, травмах, инфекционных заболеваниях тканей пародонта.The scope of the proposed method is diseases and microbial processes that occur in hard tissues: enamel and dentin of the tooth, bone tissue. The method is applicable in therapeutic dentistry to assess the quality of processing of the root canals of the tooth during endodontic treatment; in surgical dentistry and general surgery to assess the effectiveness of the therapy for osteomyelitis, trauma, infectious diseases of periodontal tissues.
Так как эффективность эндодонтического лечения многокорневых зубов, применяемого в терапевтической стоматологии, составляет 5% (Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия.- М.: АО «Стоматология». - 1999. - 176 с.), а предлагаемый метод оценки качества обработки корневых каналов зуба при эндодонтическом лечении позволяет повысить эффективность лечения до 50-80%, то он заслуживает использования в широкой клинической практике.Since the effectiveness of endodontic treatment of multi-rooted teeth used in therapeutic dentistry is 5% (Borovsky EV Clinical endodontics.- M .: JSC "Dentistry". - 1999. - 176 p.), And the proposed method for assessing the quality of root treatment canals of the tooth with endodontic treatment can increase the effectiveness of treatment to 50-80%, then it deserves to be used in wide clinical practice.
Список литературыBibliography
1. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. - М.: АО «Стоматология». - 1999. - 176 с.1. Borovsky EV Clinical endodontics. - M .: JSC "Dentistry". - 1999. - 176 p.
2. Зайцева Е.В. Автореф. на соиск. ученой степени канд. мед. наук. «Разработка метода флюоресцентой диагностики твердых тканей зуба при кариозном поражеии». - М., 2000 г. - с.2.2. Zaitseva E.V. Abstract. for a job. Candidate degree honey. sciences. "Development of a method for fluorescence diagnostics of hard tooth tissues in case of carious lesion." - M., 2000 - p. 2.
3. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Том 1. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 751 с.3. Litvitsky P.F. Pathophysiology.
4. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д. Медикаментозная и инструментальная обработка корневого канала // Новое в стоматологии. - 2001. - №6.4. Maksimovsky Yu.M., Chirkova T.D. Drug and instrumental treatment of the root canal // New in dentistry. - 2001. - No. 6.
5. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. / Под ред. А.А.Воробьева. - М.: МИА, 2004. - 690 с.5. Medical microbiology, virology and immunology. / Ed. A.A. Vorobyov. - M.: MIA, 2004 .-- 690 p.
6. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. - СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. - 390 с.6. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Practical therapeutic dentistry. - St. Petersburg: St. Petersburg Institute of Dentistry, 2001. - 390 p.
7. Шумский А.В., Кочкалева Е.А., Поздний А.Ю. Причины неудач при эндодонтическом лечении. «Эндодонтия today», 2003, №3-4, 67 с.7. Shumsky A.V., Kochkaleva E.A., Late A.Yu. Causes of failure with endodontic treatment. “Endodontics today”, 2003, No. 3-4, 67 pp.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007121538/14A RU2381766C2 (en) | 2007-06-08 | 2007-06-08 | Method of estimating quality of root canal treatment in endodontic therapy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007121538/14A RU2381766C2 (en) | 2007-06-08 | 2007-06-08 | Method of estimating quality of root canal treatment in endodontic therapy |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007121538A RU2007121538A (en) | 2008-12-20 |
| RU2381766C2 true RU2381766C2 (en) | 2010-02-20 |
Family
ID=42127251
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007121538/14A RU2381766C2 (en) | 2007-06-08 | 2007-06-08 | Method of estimating quality of root canal treatment in endodontic therapy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2381766C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2557712C1 (en) * | 2014-01-09 | 2015-07-27 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for assessing quality of results of endodontic treatment of complicated forms of dental caries |
| RU2618645C1 (en) * | 2016-02-01 | 2017-05-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России) | Method for bacteriological examination material sampling from the apical area of the tooth root canal in case of complicated forms of caries |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2189195C1 (en) * | 2001-08-30 | 2002-09-20 | Боровский Евгений Власович | Endodontic method and control device for treating dental root canals |
| RU2240847C1 (en) * | 2003-08-18 | 2004-11-27 | Рисованная Ольга Николаевна | Method for preparing dental canals for filling |
| RU2277882C1 (en) * | 2004-12-20 | 2006-06-20 | Вячеслав Юрьевич Никольский | Method for treating pulpitis |
-
2007
- 2007-06-08 RU RU2007121538/14A patent/RU2381766C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2189195C1 (en) * | 2001-08-30 | 2002-09-20 | Боровский Евгений Власович | Endodontic method and control device for treating dental root canals |
| RU2240847C1 (en) * | 2003-08-18 | 2004-11-27 | Рисованная Ольга Николаевна | Method for preparing dental canals for filling |
| RU2277882C1 (en) * | 2004-12-20 | 2006-06-20 | Вячеслав Юрьевич Никольский | Method for treating pulpitis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. А.АЗОРОБЬЕВА. - М.: МИА, 2004, 690 с. * |
| НОВИКОВ B.C. Особенности национальной эндодонтии. "Новости Dentsplay", 2002, №7. ВАПЛИНГТОН М. Концепции и методы в эндодонтии. Вестник стоматологии, 1998, №7, с.7. JEANSONNE M.J. A comparison of 2.0% chlorhexidine gluconate and 5.25% sodium hypochlorite as antimicrobial endodontic irrigants., J Endod., 1994 Jun; 20(6):276-8. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2557712C1 (en) * | 2014-01-09 | 2015-07-27 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for assessing quality of results of endodontic treatment of complicated forms of dental caries |
| RU2618645C1 (en) * | 2016-02-01 | 2017-05-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России) | Method for bacteriological examination material sampling from the apical area of the tooth root canal in case of complicated forms of caries |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007121538A (en) | 2008-12-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Law et al. | An evidence-based analysis of the antibacterial effectiveness of intracanal medicaments | |
| Dreyer et al. | Epidemiology and risk factors of peri‐implantitis: a systematic review | |
| Armitage et al. | Post‐treatment supportive care for the natural dentition and dental implants | |
| Leonhardt et al. | Five‐year clinical, microbiological, and radiological outcome following treatment of peri‐implantitis in man | |
| Caplan et al. | The relationship between self-reported history of endodontic therapy and coronary heart disease in the Atherosclerosis Risk in Communities Study | |
| Leung et al. | A regimen of systematic periodontal care after removal of impacted mandibular third molars manages periodontal pockets associated with the mandibular second molars | |
| Sander et al. | Effect of local metronidazole application on periodontal healing following guided tissue regeneration. Clinical findings | |
| Ørstavik | Endodontic treatment of apical periodontitis | |
| Vieira et al. | Molecular analysis of the antibacterial effects of photodynamic therapy in endodontic surgery: a case series | |
| Garrocho-Rangel et al. | Lesion Sterilization Tissue Repair (LSTR) approach of non-vital primary molars with a chloramphenicol-tetracycline-ZOE antibiotic paste: A scoping review | |
| Hansrani | Assessing root canal fillings on a radiograph–an overview | |
| Djouiai et al. | Tooth and temporary filling material fractures caused by Cavit, Cavit W and Coltosol F: an in vitro study | |
| Dierens et al. | Long‐term follow‐up of turned single implants placed in periodontally healthy patients after 16 to 22 years: microbiologic outcome | |
| Sipos et al. | The combined use of enamel matrix proteins and a tetracycline‐coated expanded polytetrafluoroethylene barrier membrane in the treatment of intra‐osseous defects | |
| Jervøe‐Storm et al. | Comparison of irrigation protocols for the internal decontamination of dental implants—results of in vitro and in vivo studies | |
| Graetz et al. | Effects of periodontal endoscopy‐assisted nonsurgical treatment of periodontitis: four‐month results of a randomized controlled split‐mouth pilot study | |
| Patel et al. | Antimicrobial activity of laser assisted endodontic therapy in disinfecting root canals | |
| Souza et al. | Antimicrobial action, cytotoxicity and erosive potential of hypochlorous acid obtained from an electrolytic device compared with sodium hypochlorite | |
| RU2381766C2 (en) | Method of estimating quality of root canal treatment in endodontic therapy | |
| Aviv et al. | Elimination of E. faecalis with NaOCl versus chlorhexidine gluconate from primary molar root canal systems: an ex vivo model study | |
| Jervøe‐Storm et al. | Prevention of internal bacterial colonization of dental implants: A comparative longitudinal observational study | |
| Lin et al. | Residual bacteria in root apices removed by a diagonal root‐end resection: a histopathological evaluation | |
| Meseli et al. | Clinical assessment of various imaging systems for dental plaque scoring after the use of 3 different toothpastes | |
| Metzger et al. | Immediate root canal disinfection with ultraviolet light: an ex vivo feasibility study | |
| Murray et al. | Preserving the vital pulp in operative dentistry: 3. Thickness of remaining cavity dentine as a key mediator of pulpal injury and repair responses |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130609 |