RU2375007C1 - Method of bone defects substitution - Google Patents
Method of bone defects substitution Download PDFInfo
- Publication number
- RU2375007C1 RU2375007C1 RU2008137676/14A RU2008137676A RU2375007C1 RU 2375007 C1 RU2375007 C1 RU 2375007C1 RU 2008137676/14 A RU2008137676/14 A RU 2008137676/14A RU 2008137676 A RU2008137676 A RU 2008137676A RU 2375007 C1 RU2375007 C1 RU 2375007C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- defect
- hydroxyapatite
- thigh
- container
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 34
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 33
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 title abstract description 3
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 claims abstract description 20
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 claims abstract description 20
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 239000011148 porous material Substances 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 15
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 12
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 9
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 9
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 4
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 229910010293 ceramic material Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010057687 Bloody discharge Diseases 0.000 description 1
- 208000005243 Chondrosarcoma Diseases 0.000 description 1
- 206010028735 Nasal congestion Diseases 0.000 description 1
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 description 1
- 208000037062 Polyps Diseases 0.000 description 1
- 206010039491 Sarcoma Diseases 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003462 bioceramic Substances 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 210000002805 bone matrix Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000024245 cell differentiation Effects 0.000 description 1
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000004090 dissolution Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000008105 immune reaction Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 1
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 210000005009 osteogenic cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, и может быть использовано при реконструкции костных структур различных типов и размеров путем замещения костных дефектов биоинертными керамическими материалами.The invention relates to medicine, namely to reconstructive surgery, and can be used in the reconstruction of bone structures of various types and sizes by replacing bone defects with bioinert ceramic materials.
Известен способ костно-реконструктивного лечения нижней челюсти у детей (RU №2201159), включающий костно-реконструктивное лечение с использованием имплантата, выполненного из пористой керамики. К причинам, по которым использование известного способа не приводит к техническим результатам заявляемого изобретения, можно отнести следующие:A known method of bone reconstructive treatment of the lower jaw in children (RU No. 2201159), including bone reconstructive treatment using an implant made of porous ceramics. The reasons why the use of the known method does not lead to the technical results of the claimed invention include the following:
- применение известного способа ограничено рамками, указанными в названии изобретения;- the application of the known method is limited by the scope indicated in the title of the invention;
- использование в качестве имплантата пористого керамического материала, выполненного в виде монолитного блока, невозможно при необходимости моделирования костного дефекта сложной конфигурации.- the use as an implant of a porous ceramic material made in the form of a monolithic block is impossible if necessary, modeling a bone defect of complex configuration.
Известен также способ внедрения дентальных имплантатов (RU 2176489), заключающийся в том, что костную пластику осуществляют с помощью аллотрансплантата в виде двух слоев деминерализованного костного матрикса с помещенным между ними измельченным матриксом в комбинации с гидроксиапатитом. К причинам, по которым использование известного способа не приводит к техническим результатам заявляемого изобретения, можно отнести следующие:There is also a known method of implantation of dental implants (RU 2176489), which consists in the fact that bone grafting is performed using an allograft in the form of two layers of demineralized bone matrix with a crushed matrix placed between them in combination with hydroxyapatite. The reasons why the use of the known method does not lead to the technical results of the claimed invention include the following:
- применение аллогенного трансплантата (чужеродная ткань) сопряжено с высоким риском иммунных реакций отторжения и инфицирования,- the use of an allogeneic transplant (foreign tissue) is associated with a high risk of immune reactions of rejection and infection,
- невозможность применения при реконструкции сложных костных дефектов, требующих адекватного моделирования,- the inability to use in the reconstruction of complex bone defects requiring adequate modeling,
- технические трудности фиксации имплантата из за различной структуры используемых материалов.- technical difficulties in fixing the implant due to the different structure of the materials used.
Наиболее близким способом того же назначения является способ герметизации и пластики дефекта основания черепа (RU №2174825), включающий пластику дефекта твердой мозговой оболочки и костного дефекта основания черепа. При этом в качестве трансплантата твердой мозговой оболочки используют широкую фасцию бедра, а костный дефект основания черепа закрывают конгруэнтным аутотрансплантатом или имплантатом из гидроксиапатита. Принят в качестве прототипа. Однако известный способ обладает рядом недостатков, препятствующих достижению указанных ниже лечебных результатов, а именно:The closest method to the same purpose is the method of sealing and plastic surgery of the defect of the base of the skull (RU No. 2174825), including plastic surgery of the defect of the dura mater and bone defect of the base of the skull. At the same time, a broad fascia of the thigh is used as a transplant of the dura mater, and the bone defect in the base of the skull is closed with a congruent autograft or hydroxyapatite implant. Adopted as a prototype. However, the known method has several disadvantages that impede the achievement of the following therapeutic results, namely:
- невозможность изоляции структур головного мозга от прямого контакта с гранулами гидроксиапатита при сквозных костных дефектах основания черепа,- the inability to isolate the structures of the brain from direct contact with granules of hydroxyapatite with through bone defects in the base of the skull,
- свободное размещение гранул гидроксиапатита не помещенных в «контейнер» не обеспечивает стабильного положения гранул в операционной полости и, следовательно, адекватного замещения костного дефекта и выполнения опорной функции утраченных костных структур,- the free placement of granules of hydroxyapatite not placed in a "container" does not provide a stable position of the granules in the operating cavity and, therefore, adequate replacement of the bone defect and the support function of the lost bone structures,
- возможные затруднения при фиксации трасплантата к окружающим тканям.- possible difficulties in fixing the transplant to surrounding tissues.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи реконструкции костных структур различных типов и размеров, в том числе - основания черепа, челюстно-лицевой зоны и опорно-двигательной системы путем замещения костных дефектов биоинертными керамическими материалами.The invention is aimed at solving the problem of reconstruction of bone structures of various types and sizes, including the base of the skull, maxillofacial zone and musculoskeletal system by replacing bone defects with bioinert ceramic materials.
Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь нескольких технических (лечебных) результатов:Using in clinical practice the proposed method allows to achieve several technical (therapeutic) results:
- восстановление каркасной функции,- restoration of the frame function,
- предотвращение реакции отторжения;- prevention of rejection reactions;
- возможность моделирования имплантата в соответствии с размером и формой имеющегося дефекта;- the possibility of modeling the implant in accordance with the size and shape of the existing defect;
- изоляция жизненно важных органов,- isolation of vital organs,
- улучшение косметических результатов.- improvement of cosmetic results.
Указанные технические (лечебные) результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что также как в известном способе осуществляют замещение костного дефекта с помощью гидроксиапатита. Особенность заявляемого способа заключается в том, что в костном дефекте размещают биологический контейнер, сформированный из свободного апоневротического лоскута, выкроенного из широчайшей фасции бедра, заполненный гранулированным пористым гидроксиапатитом.The specified technical (therapeutic) results in the implementation of the invention are achieved due to the fact that, as in the known method, the bone defect is replaced with hydroxyapatite. A feature of the proposed method lies in the fact that in the bone defect a biological container is placed, formed from a free aponeurotic flap cut from the widest fascia of the thigh, filled with granular porous hydroxyapatite.
Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.
Использование в качестве имплантируемого материала для замещения костных дефектов пористых биоинертных биокерамических материалов, в частности гранул гидроксиапатита, обеспечивает биологическую активность имплантируемого материала, а именно: высокие адгезивные свойства по отношению к клеткам, сочетание свойств остеокондуктивности и остеоиндуктивности, регулируемость скорости растворения при замещении костной тканью, неоваскуляризацию, способность поддерживать пролиферацию и дифференцировку клеток из окружающей живой ткани, скорость резорбции, сравнимую со скоростью образования костной ткани. Однако до сегодняшнего дня является проблемой осуществление моделирования имплантата в соответствии с размером и формой имеющегося дефекта. Особенно это касается костных структур различных типов и размеров, в том числе - основания черепа, челюстно-лицевой зоны и опорно-двигательной системы.The use of porous bioinert bioceramic materials, in particular hydroxyapatite granules, as an implantable material for replacing bone defects, ensures the biological activity of the implantable material, namely: high adhesive properties with respect to cells, a combination of the properties of osteoconductivity and osteoinductance, adjustable dissolution rate when replacing bone tissue, neovascularization, the ability to maintain proliferation and differentiation of cells from surrounding living tissue, sk resorption growth comparable to the rate of bone formation. However, to this day, it is a problem to carry out the modeling of the implant in accordance with the size and shape of the existing defect. This is especially true for bone structures of various types and sizes, including the base of the skull, maxillofacial zone and the musculoskeletal system.
Авторами заявляемого изобретения разработан метод такого индивидуального моделирования. Из широчайшей фасции бедра выкраивают свободный апоневротический лоскут, из которого формируют биологический контейнер и заполняют его пористыми гранулами гидроксиапатита с размером пор от 200 до 600 мкм. Использование гранул с указанным размером пор является оптимальными, т.к. размер пор менее 200 мкм не позволяет обеспечить адекватное проникновение в гранулы биологических потоков и остеогенных клеток, а наличие пор более 600 мкм резко уменьшает прочностные характеристики гранул. Затем готовый контейнер размещают в костном дефекте. Использование в качестве стенки контейнера аутологичной ткани - фрагмента широчайшей фасции бедра, предотвращает реакцию отторжения. Гистологическая структура ткани обеспечивает высокую пластичность «биологического контейнера» при достаточной прочности ткани, проницаемость для биологических сред организма, а также возможность трехмерного равномерного заполнения костного дефекта, то есть позволяет осуществлять индивидуальное моделирование составного имплантата. В процессе регенерации костной ткани с помощью «биологического контейнера», заполненного пористыми гранулами гидроксиапатита, достигается адекватная интеграция трансплантата.The authors of the claimed invention developed a method of such individual modeling. A free aponeurotic flap is cut from the widest fascia of the thigh, from which a biological container is formed and filled with porous granules of hydroxyapatite with a pore size of 200 to 600 microns. The use of granules with a specified pore size is optimal because a pore size of less than 200 microns does not allow for adequate penetration into the granules of biological fluxes and osteogenic cells, and the presence of pores of more than 600 microns sharply reduces the strength characteristics of the granules. Then the finished container is placed in a bone defect. The use of autologous tissue as a container wall, a fragment of the broadest fascia of the thigh, prevents the rejection reaction. The histological structure of the tissue provides high plasticity of the “biological container” with sufficient tissue strength, permeability to the biological environment of the body, as well as the possibility of three-dimensional uniform filling of the bone defect, that is, allows individual modeling of the composite implant. In the process of bone tissue regeneration using a “biological container” filled with porous granules of hydroxyapatite, adequate transplant integration is achieved.
При этом формирование апоневротического лоскута из широчайшей фасции бедра не сопровождено с обширной хирургической травмой и не ведет к функциональным нарушениям конечности.Moreover, the formation of an aponeurotic flap from the broadest fascia of the thigh is not accompanied by extensive surgical trauma and does not lead to functional disorders of the limb.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
По латеральной поверхности бедра на границе верхней и средней трети производят линейный разрез кожи и подкожной клетчатки. Подкожную клетчатку широко отсепаровывают от широчайшей фасции бедра и разводят крючками, создавая окно для дальнейших манипуляций. Широчайшую фасцию бедра рассекают по средней линии и отсепаровывают от подлежащих мышц в латеральном направлении и отсекают по задней поверхности бедра. Донорскую рану на бедре ушивают послойно с дренированием мягких тканей. Далее из полученного свободного апоневротического лоскута моделируют контейнер в соответствии с формой и размером дефекта реконструируемых тканей посредством наложения шва по периферии контура, оставляя небольшое окно. Через неушитую часть контейнер заполняют гранулированным пористым гидроксиапатитом в объеме, необходимом для замещения костного дефекта, и ушивают наглухо. Сформированный имплантат переносят в область дефекта костных тканей челюстно-лицевой зоны, черепа или опорно-двигательной системы и фиксируют узловыми швами к окружающим тканям и дополнительно укрывают покровными тканями.A linear incision of the skin and subcutaneous tissue is made along the lateral surface of the thigh at the border of the upper and middle third. The subcutaneous tissue is widely separated from the broadest fascia of the thigh and bred with hooks, creating a window for further manipulations. The broadest fascia of the thigh is dissected along the midline and separated from the underlying muscles in the lateral direction and cut off along the posterior surface of the thigh. A donor wound on the thigh is sutured in layers with soft tissue drainage. Next, from the obtained free aponeurotic flap, the container is modeled in accordance with the shape and size of the defect of the reconstructed tissues by suturing along the periphery of the contour, leaving a small window. Through the non-dried part, the container is filled with granular porous hydroxyapatite in the volume necessary to replace the bone defect, and sutured tightly. The formed implant is transferred to the bone defect area of the maxillofacial zone, skull or musculoskeletal system and fixed with interrupted sutures to the surrounding tissues and additionally covered with integumentary tissues.
Схема изготовления составного имплантата представлена на Фиг.1-4. На Фиг.1 представлен кожный разрез по передней поверхности бедра с отсепаровкой кожи, на Фиг.2 - мобилизация широчайшей фасции бедра, на Фиг.3а-3в - формирование «контейнера» из широчайшей фасции бедра: Фиг.3а - сшивание лепестков фасции, 3б - заполнение «контейнера» гранулами гидроксиапатита, 3в - ушивание «контейнера» наглухо. На Фиг.4а-4в представлена схема размещения «контейнера» с гранулами в костном дефекте: Фиг.4а - схема поражения опухолью основания черепа (стрелкой указана опухоль), Фиг.4б - операционный дефект (стрелкой указан дефект основания черепа), Фиг.4в - схема замещения костного дефекта основания черепа (стрелкой указан «контейнер с гранулами гидроксиапатита»).The manufacturing diagram of a composite implant is presented in Fig.1-4. Figure 1 shows a skin incision along the front surface of the thigh with skin separation, Figure 2 - mobilization of the broadest fascia of the thigh, Figs 3a-3c - formation of a "container" of the broadest fascia of the thigh: Figa - stapling of the fascia petals, 3b - filling the "container" with hydroxyapatite granules, 3c - suturing the "container" tightly. Figs 4a-4c show the layout of a “container” with granules in a bone defect: Fig. 4a is a diagram showing a tumor in the base of the skull (the arrow indicates the tumor), Fig. 4b is an operational defect (the arrow indicates a defect in the base of the skull), Fig. 4c - a replacement diagram for a bone defect in the base of the skull (the arrow indicates "a container with hydroxyapatite granules").
Примеры выполнения.Examples of execution.
1. Замещение костного дефекта основания черепа.1. Substitution of a bone defect in the base of the skull.
Больной П., 45 лет, диагноз: Рак решетчатого лабиринта T4N0Mo. Состояние после нерадикального хирургического лечения в сентябре 2003 года. Остаточная опухоль. Состояние после курса предоперационной лучевой терапии в декабре 2003 года СОД - 36 Гр. Состояние после хирургического лечения в 10 февраля 2004 года в объеме краниофациальной резекции.Patient P., 45 years old, diagnosis: Cancer of the ethmoid labyrinth T4N0Mo. Condition after non-radical surgical treatment in September 2003. Residual swelling. Condition after a course of preoperative radiation therapy in December 2003, SOD - 36 Gy. Condition after surgical treatment in February 10, 2004 in the amount of craniofacial resection.
Из анамнеза: больным себя считает с марта 2003 года, когда отметил появление заложенности носа, ввиду присоединившихся кровянистых выделений из носа в сентябре 2003 года обследован в О.Д. г.Липецк, выполнена резекция носовой перегородки и удаление «полипа» полости носа. Гистологически - злокачественное образование, в связи с чем направлен в МНИОИ им. П.А.Герцена.From the anamnesis: he considers himself sick since March 2003, when he noted the appearance of nasal congestion, due to the attached bloody discharge from the nose in September 2003, he was examined in O.D. Lipetsk, performed resection of the nasal septum and removal of the "polyp" of the nasal cavity. Histologically - a malignant formation, in connection with which he was sent to the Moscow P.A. Herzen.
С 02.12.03 года по 30.12.03 - проведен курс ДЛТ на область опухолевого поражения РОД - 2 Гр до СОД - 36 Гр. Вторым этапом комбинированного лечения 10.02.2004 года больному выполнена операция: Видеоассистированная краниофациальная резекция, возмещение костного дефекта гранулами гидроксиапатита, пластика свободным апоневротическим лоскутом. Операционный доступ к опухоли решетчатого лабиринта осуществлен двойным доступом: бикоронарным и трансназальным. После мобилизации и удаления опухоли решетчатого лабиринта сформирован свободный апоневротический лоскут из широчайшей фасции бедра левой нижней конечности. Рана на мягких тканях левой нижней конечности ушита послойно с активным дренированием. Из свободного апоневротического лоскута сформирован «контейнер» заполненный гранулами гидроксиапатита, который помещен в область резецированных тканей основания черепа и фиксирован узловыми швами к окружающими тканями. Дополнительно операционная рана укрыта ротированными тканями скальпа. Послеоперационный период протекал без осложнений. Донорская рана на левой нижней конечности зажила первичным натяжением, дренаж удален на 3-й сутки после операции. Больной активизирован, нарушения опорной функции конечности не отмечено. Заживление операционной раны головы без осложнений, дыхание через верхние дыхательные пути не затруднено, питание через рот в полном объеме. При обследовании через 1 год без данных за местный рецидив. Больной в настоящее время находится под динамическим наблюдением. Социально адаптирован.From 02/12/03 to 12/30/03 - a course of DLT was carried out on the area of the tumor lesion of ROD - 2 Gy to SOD - 36 Gy. The second stage of combined treatment on 10.02.2004, the patient underwent surgery: Videoassisted craniofacial resection, compensation of a bone defect with hydroxyapatite granules, plastic with a free aponeurotic flap. Surgical access to the tumor of the ethmoid labyrinth is carried out by double access: bicoronary and transnasal. After mobilization and removal of the lattice labyrinth tumor, a free aponeurotic flap was formed from the broadest fascia of the femur of the left lower limb. The wound on the soft tissues of the left lower limb is sutured in layers with active drainage. From a free aponeurotic flap, a “container” is formed filled with hydroxyapatite granules, which is placed in the area of the resected tissues of the base of the skull and fixed with interrupted sutures to the surrounding tissues. Additionally, the surgical wound is covered with rotated scalp tissue. The postoperative period was uneventful. The donor wound on the left lower limb healed by first intention, the drainage was removed on the 3rd day after the operation. The patient is activated, violations of the supporting function of the limb are not marked. Healing of the head’s surgical wound without complications, breathing through the upper respiratory tract is not difficult, feeding through the mouth in full. When examined after 1 year without data for local relapse. The patient is currently under dynamic observation. Socially adapted.
2. Замещение дефекта рукоятки грудины.2. Replacing the defect of the sternum handle.
Больной К., 47 лет. Диагноз: хондросаркома рукоятки грудины IA стадии, T1N0M0G1.Patient K., 47 years old. Diagnosis: chondrosarcoma of the arm of the sternum of the IA stage, T1N0M0G1.
Из анамнеза: в октябре 2003 г при обследовании по месту жительства выявлена саркома грудины, в связи с чем направлен в МНИОИ им. П.А.Герцена.From the anamnesis: in October 2003, an examination at the place of residence revealed sternum sarcoma, in connection with which it was sent to the Moscow Research Institute of Medicine. P.A. Herzen.
05.01.04 г выполнена операция: Резекция грудины с послойной реконструкцией. Произведена медиастинотомия на уровне III реберно-грудинного сочленения с обеих сторон. На этом уровне выполнена остеотомия грудины. Поэтапно пересечены II и III ребра с обеих сторон кнаружи от краев грудины на 2-3 см. Препарат удален, дефект грудины составил 11·7 см. Выполнена послойная реконструкция грудины с использованием контейнера из широкой фасции правого бедра с гранулами гидроксиапатита. Произведено послойное ушивание раны. Левая большая грудная мышца мобилизована на сосудистой ножке, ротирована и фиксирована в проекции передней стенки грудины. Операционная рана ушита послойно наглухо с активным дренированием. Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. При контрольном обследовании через 1 год без данных за рецидив. Больной социально адаптирован, вернулся к активной трудовой деятельности.01/05/04, the operation was performed: resection of the sternum with a layered reconstruction. A mediastinotomy was performed at level III of the rib-sternal joint on both sides. At this level, a sternum osteotomy was performed. The II and III ribs on both sides outward from the edges of the sternum by 2-3 cm were phased in. The preparation was removed, the sternum defect was 11.7 cm. The sternum was stratified in layers using a container from the wide fascia of the right thigh with granules of hydroxyapatite. Layer wound closure was performed. The left pectoralis major muscle is mobilized on the vascular pedicle, rotated and fixed in the projection of the anterior wall of the sternum. The surgical wound is sutured in layers tightly with active drainage. The postoperative period is smooth, without complications. At follow-up after 1 year without data for relapse. The patient is socially adapted, returned to active labor.
Заявляемый способ обладает значительными преимуществами и отвечает критериям патентоспособности.The inventive method has significant advantages and meets the criteria of patentability.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008137676/14A RU2375007C1 (en) | 2008-09-23 | 2008-09-23 | Method of bone defects substitution |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008137676/14A RU2375007C1 (en) | 2008-09-23 | 2008-09-23 | Method of bone defects substitution |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2375007C1 true RU2375007C1 (en) | 2009-12-10 |
Family
ID=41489362
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008137676/14A RU2375007C1 (en) | 2008-09-23 | 2008-09-23 | Method of bone defects substitution |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2375007C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2574139C1 (en) * | 2014-12-12 | 2016-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный медицинский исследовательский центр имени П.А. Герцена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ФМИЦ им. П.А. Герцена" Минздрава России) | Method for prevention of traumatic injuries of long bones |
| RU2595087C1 (en) * | 2015-09-08 | 2016-08-20 | Натан Евсеевич Сельский | Method for lower jaw bone repair with homogeneous transplant with one-stage dental implantation (versions) |
| RU2614888C1 (en) * | 2016-03-30 | 2017-03-30 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for bone diaphysis circular defects recovery |
| RU2754190C1 (en) * | 2021-01-13 | 2021-08-30 | Общество с ограниченной ответственностью "Медлайн Компани" | Method for determining volume of an osteogenic graft in elimination of congenital and acquired bone defects of complex geometric shape |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2253393C1 (en) * | 2003-10-29 | 2005-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова МЗ РФ | Method for treating comminuted fractures of long tubular bones |
| US7371410B2 (en) * | 1999-06-07 | 2008-05-13 | Wright Medical Technology, Inc. | Bone graft substitute composition |
-
2008
- 2008-09-23 RU RU2008137676/14A patent/RU2375007C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7371410B2 (en) * | 1999-06-07 | 2008-05-13 | Wright Medical Technology, Inc. | Bone graft substitute composition |
| RU2253393C1 (en) * | 2003-10-29 | 2005-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова МЗ РФ | Method for treating comminuted fractures of long tubular bones |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации №223 н. Российская академия медицинских наук №38, Приказ от 06.05.2008, зарегистрирован в Минюсте РФ 26 мая 2008 г. №11758. БАГРАТАШВИЛИ В.Н. и др. Синтез новых минерал-полимерных композитов для имплантологии и тканевой инженерии. [ON-LINE], 18.12.2005, [найдено 27.04.2009], http://www.laser.ru/science/pdf/select215.pdf. BAAS J. et al. Ceramic bone graft substitute with equine bone protein extract is comparable to allograft in terms of implant fixation: a study in dogs. Acta Orthop. 2008 Dec; 79(6): 841-50 (Abstract). * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2574139C1 (en) * | 2014-12-12 | 2016-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный медицинский исследовательский центр имени П.А. Герцена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ФМИЦ им. П.А. Герцена" Минздрава России) | Method for prevention of traumatic injuries of long bones |
| RU2595087C1 (en) * | 2015-09-08 | 2016-08-20 | Натан Евсеевич Сельский | Method for lower jaw bone repair with homogeneous transplant with one-stage dental implantation (versions) |
| RU2614888C1 (en) * | 2016-03-30 | 2017-03-30 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for bone diaphysis circular defects recovery |
| RU2754190C1 (en) * | 2021-01-13 | 2021-08-30 | Общество с ограниченной ответственностью "Медлайн Компани" | Method for determining volume of an osteogenic graft in elimination of congenital and acquired bone defects of complex geometric shape |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zhang et al. | The application of polyetheretherketone (PEEK) implants in cranioplasty | |
| Goh et al. | Mandibular reconstruction in adults: a review | |
| Khader et al. | Materials and techniques used in cranioplasty fixation: A review | |
| Kanno et al. | Computed tomographic evaluation of novel custom-made artificial bones,“CT-bone”, applied for maxillofacial reconstruction | |
| KR101747326B1 (en) | Graft consisting of bone tissue and cartilage tissue for augmentation rhinoplasty and method of augmentation rhinoplasty using the same | |
| RU2218895C1 (en) | Contour plasty method and implant for restoring, correcting and removing or substituting defects, injuries or deformities of bone or cartilage tissue | |
| Grecchi et al. | Reconstruction of the zygomatic bone with smartbone®: Case report | |
| RU2375007C1 (en) | Method of bone defects substitution | |
| RU2387410C1 (en) | Device for elimination of defects and deformities of lower jaw bone | |
| Brevi et al. | Cranioplasty for repair of a large bone defect with autologous and homologous bone in children | |
| RU195801U1 (en) | Individual framework for repairing defects in the brain and facial parts of the skeleton of the head | |
| RU2534614C1 (en) | Method for surgical correction of inadequacy of periphery edge of cotyloid cavity with use of porous titanium nickelide materials | |
| RU25996U1 (en) | IMPLANT FOR CONTOUR PLASTIC, RESTORATION, CORRECTION, ELIMINATION OR REPLACEMENT OF DEFECTS, DAMAGES OR DEFORMATIONS OF BONE OR CARTILAGE TISSUE | |
| RU2309756C1 (en) | Method for treating false articulations due to transplantation of autologous mesenchymal stem cells and biotransplant for its application | |
| RU2722406C1 (en) | Method of skull base bone defect plasty | |
| RU2359621C1 (en) | Method of surgical treatment of larynx cancer | |
| RU2410050C2 (en) | Method for accelerated regeneration of bone in conducting osteosyntethesis | |
| RU2478341C1 (en) | Method of endoprosthetics of temporomandibular joint | |
| RU2696533C1 (en) | Method for reconstruction of complex defects of maxillofacial area | |
| RU2570034C1 (en) | Method for bone augmentation within alveolar process defect | |
| JP7482781B2 (en) | Nucleus Reticular Multicell Dual System Ocular Implant | |
| RU2432930C1 (en) | Method of volumetric reconstruction of lowe wall of orbit in case of traumatic injuries | |
| RU2440789C1 (en) | Method of replacing fenestrated tracheal and laryngeal defects | |
| RU64501U1 (en) | DEVICE FOR REPLACEMENT OF THE CONDITIONAL PROJECT OF THE LOWER JAW | |
| CN112842623A (en) | Method for modifying surface of hydroxyapatite by 3D (three-dimensional) bioprinting degradable artificial rib |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120924 |