RU2370209C2 - Method of determining change of adaptative-compensatory possibilities of organism in chd patients with painless myocardial ischemia - Google Patents
Method of determining change of adaptative-compensatory possibilities of organism in chd patients with painless myocardial ischemia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2370209C2 RU2370209C2 RU2007142563/14A RU2007142563A RU2370209C2 RU 2370209 C2 RU2370209 C2 RU 2370209C2 RU 2007142563/14 A RU2007142563/14 A RU 2007142563/14A RU 2007142563 A RU2007142563 A RU 2007142563A RU 2370209 C2 RU2370209 C2 RU 2370209C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- index
- integral
- ischemia
- myocardial
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 title claims description 11
- 230000008859 change Effects 0.000 title abstract description 6
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 claims abstract description 19
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 claims abstract description 11
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 9
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000007423 decrease Effects 0.000 claims abstract description 4
- 206010052895 Coronary artery insufficiency Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 230000036581 peripheral resistance Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 claims description 10
- 230000002060 circadian Effects 0.000 claims description 8
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 claims description 3
- 230000035939 shock Effects 0.000 claims description 2
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000006806 disease prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 abstract 2
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 5
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 4
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 4
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 3
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 3
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 230000001660 hyperkinetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000008844 regulatory mechanism Effects 0.000 description 2
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 206010061041 Chlamydial infection Diseases 0.000 description 1
- 241000498849 Chlamydiales Species 0.000 description 1
- 206010011831 Cytomegalovirus infection Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 1
- 101100370223 Mus musculus Tprg1 gene Proteins 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000003126 arrythmogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 201000000902 chlamydia Diseases 0.000 description 1
- 208000012538 chlamydia trachomatis infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 1
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 239000000712 neurohormone Substances 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000000581 polycythemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и профилактике заболеваний.The invention relates to medicine, namely to cardiology and disease prevention.
Для оценки меняющегося уровня адаптации сердечно-сосудистой системы целесообразно учитывать равновесие между потребностями миокарда и притоком крови к сердечной мышце. Необходимость понимания активации различных регуляторных механизмов, обеспечивающих поддержание сердечно-сосудистого гомеостаза, у пациентов ИБС при отсутствии болевого синдрома позволяет решить вопрос о выборе оптимального метода определения уровня адаптации. В этой связи у больных безболевой ишемией миокарда (ББИМ) анализ выраженности ишемии, миокардиально-гемодинамических показателей, систолических параметров определяет изменение (снижение) адаптационно-компенсаторных возможностей.To assess the changing level of adaptation of the cardiovascular system, it is advisable to take into account the balance between the needs of the myocardium and blood flow to the heart muscle. The need to understand the activation of various regulatory mechanisms that ensure the maintenance of cardiovascular homeostasis in patients with coronary artery disease in the absence of pain allows us to decide on the choice of the optimal method for determining the level of adaptation. In this regard, in patients with painless myocardial ischemia (BBIM), an analysis of the severity of ischemia, myocardial hemodynamic parameters, and systolic parameters determines a change (decrease) in adaptive-compensatory capabilities.
Исследование сердечно-сосудистого гомеостаза является интегральным по функции и усредненным по времени, отражающим адаптационную реакцию целого организма (Л.В.Шпак «Кардиоинтервалография и ее клиническое значение», Тверь, 2002). В сложном комплексе регуляции сердечной деятельности кроме вегетативной регуляции существует еще метаболическое гуморальное воздействие на кровообращение, эффекты которого более медленны. Следовательно, для оценки процессов регуляции физиологических функций необходимо изучение не только вариабельности сердечного ритма (ВСР), отражающей состояние вегетативной нервной системы (ВНС), но и данных тетраполярной грудной реографии, указывающей на степень централизации кровотока, эхокардиографии с определением структурно-морфологических изменений миокарда, сочетающихся у больных ИБС с ББИМ с повышениемThe study of cardiovascular homeostasis is integral in function and averaged over time, reflecting the adaptive reaction of the whole organism (L.V. Shpak “Cardiointervalography and its clinical significance”, Tver, 2002). In a complex complex of regulation of cardiac activity, in addition to vegetative regulation, there is also a metabolic humoral effect on blood circulation, the effects of which are slower. Therefore, to assess the processes of regulation of physiological functions, it is necessary to study not only heart rate variability (HRV), which reflects the state of the autonomic nervous system (ANS), but also data from tetrapolar thoracic rheography, indicating the degree of centralization of blood flow, echocardiography with determination of structural and morphological changes in the myocardium, combined in patients with coronary artery disease with MSI with increased
ИММЛЖ >104,5 г/м2, а также холтеровского мониторирования для выяснения степени тяжести ишемии и гетерогенности миокарда. Поскольку механизмы развития ББИМ носят неоднозначный характер определение измененного уровня адаптационно-компенсаторных возможностей организма позволяет детально оценить уровень функциональных возможностей и назначить соответствующее комплексное лечение.LVMI> 104.5 g / m 2 , as well as Holter monitoring to determine the severity of ischemia and myocardial heterogeneity. Since the mechanisms of development of BBIM are ambiguous, determining the altered level of adaptive-compensatory capabilities of the body allows you to evaluate in detail the level of functional capabilities and prescribe the appropriate comprehensive treatment.
В качестве прототипа определения степени адаптации автор предлагает использовать способ определения критериев объективизации отбора больных безболевой ишемией миокарда с различными типами вегетативной направленности для проведения кардиохирургического лечения (патент на изобретение №2303945 от 10.08.2007 г., Калинина Н.Н., Евстратова Ж.А.). Вычисление соотношения активации регуляторных механизмов с адаптивной перестройкой гемодинамики у пациентов ИБС с ББИМ необходимо для характеристики состояния коронарного резерва.As a prototype for determining the degree of adaptation, the author proposes to use a method for determining the criteria for objectifying the selection of patients with painless myocardial ischemia with various types of autonomic orientation for cardiac surgery (patent for invention No. 2303945 dated 08/10/2007, Kalinina N.N., Evstratova Zh.A .). The calculation of the ratio of activation of regulatory mechanisms with adaptive restructuring of hemodynamics in patients with coronary artery disease with BBIM is necessary to characterize the state of the coronary reserve.
Выявляющиеся при этом неспецифические изменения отражают состояние многих систем организма, и в частности, сердечного ритма, который является эффективным индикатором нейрогуморальной регуляции (центральная интеграция, периферические тормозящие рефлекторные механизмы с отрицательными характеристиками обратной связи и периферические возбуждающие рефлекторные механизмы с положительной обратной связью, стимуляция сино-аортальных рецепторов). Прогностическая ценность ВСР увеличивается при одновременном изучении не только математического, временного, спектрального, гистографического анализов, но и при разных формах безболевой ишемии только при сочетании с холтеровским мониторированием, эхокардиографией и ТПРГ.The nonspecific changes that are detected in this case reflect the state of many body systems, and in particular, heart rhythm, which is an effective indicator of neurohumoral regulation (central integration, peripheral inhibitory reflex mechanisms with negative feedback characteristics and peripheral stimulating reflex mechanisms with positive feedback, stimulation of blue aortic receptors). The prognostic value of HRV increases with the simultaneous study of not only mathematical, temporal, spectral, and histographic analyzes, but also with different forms of painless ischemia only when combined with Holter monitoring, echocardiography, and TPRG.
Недостатками данного способа являются:The disadvantages of this method are:
- не учитываются динамические признаки ишемических эпизодов (длительность, количество эпизодов, интеграл смещения сегмента ST), а также отражающие глубину ишемии, следовательно, и сопутствующие, коморбидно протекающие заболевания, являющиеся отличительной особенностью ББИМ, которые могут обусловить обменные, токсические, гипоксические и полицитемические сдвиги в состоянии гомеостаза, синтропично связанные с коронарной недостаточностью. Сопутствующая патология может являться источником факторов, усугубляющих ишемию и изменять ее течение, что необходимо учитывать при уточнении патогенеза ББИМ и выбора комплексного лечения;- do not take into account the dynamic signs of ischemic episodes (duration, number of episodes, integral of the ST segment shift), as well as reflecting the depth of ischemia, therefore, concomitant comorbid diseases, which are a distinctive feature of BBIM, which can cause metabolic, toxic, hypoxic and polycythemic shifts in a state of homeostasis, syntropically associated with coronary insufficiency. Concomitant pathology can be a source of factors that aggravate ischemia and change its course, which must be taken into account when specifying the pathogenesis of BBIM and choosing a comprehensive treatment;
- при анализе данных ВСР у больных ИБС с ББИМ выявляется неоднородность вегетативной регуляции, зависящая от сопутствующих состояний, выражающаяся в различном функциональном участии симпатического отдела ВНС в обеспечении процессов адаптации, затрудняющая оценку адаптационно-компенсаторных возможностей организма в целом.- when analyzing HRV data in patients with coronary artery disease with BIMI, the heterogeneity of vegetative regulation is revealed, depending on concomitant conditions, expressed in the different functional participation of the sympathetic division of the ANS in providing adaptation processes, making it difficult to assess the adaptive-compensatory capabilities of the body as a whole.
Автор предлагает свой способ определения изменения адаптационно-компенсаторных возможностей организма при ИБС с ББИМ. Вычисление соотношения параметров перестройки гемодинамики (интегральный индекс миокардиально-гемодинамических соотношений) и степени тяжести ишемии (длительность, количество эпизодов ишемии миокарда, глубина депрессии сегмента ST, суммарный интеграл смещения, циркадный индекс, определяемые при проведении суточного холтеровского мониторирования) необходимо для характеристики состояния коронарного резерва. При этом определяется интегральный показатель (ИП), рассчитываемый по формулеThe author offers his own way of determining the changes in the adaptive-compensatory abilities of the body in coronary artery disease with BIM. The calculation of the correlation of hemodynamic adjustment parameters (integral index of myocardial hemodynamic relationships) and the severity of ischemia (duration, number of episodes of myocardial ischemia, depth of ST segment depression, total displacement integral, circadian index determined during daily Holter monitoring) is necessary to characterize the state of coronary reserve . In this case, the integral indicator (PI) is calculated, calculated by the formula
ИП=СИС/(ДИ·ЦИ·ИИМГС),IP = SIS / (CI · QI · IMIGS),
где ИИМГС - интегральный индекс миокардиально-гемодинамических соотношенийwhere IIMS is the integral index of myocardial hemodynamic relationships
ИИМГС=ИММЛЖ/КВМСЦГIIIMGS = IMMI / KVMSTsG
КВМСЦГ - коэффициент вазомиокардиальных соотношений центральной гемодинамики (%)KVMSTsG - coefficient of vasomyocardial ratios of the central hemodynamics (%)
КВМСЦГ=(УО+УИ+СИ)·100%/УПССKVMSTsG = (UO + UI + SI) · 100% / UPS
УО - ударный объем (мл);UO - stroke volume (ml);
УИ - ударный индекс (мл/м2);UI - shock index (ml / m 2 );
СИ - сердечный индекс (л/мин/м2);SI - heart index (l / min / m 2 );
УПСС - удельное периферическое сопротивление (дин· с см-5/м2);UPSP - specific peripheral resistance (dyn · s cm -5 / m 2 );
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка (г/м2);LVMI - left ventricular myocardial mass index (g / m 2 );
ДИ - длительность безболевой ишемии (мин/сут);DI - the duration of painless ischemia (min / day);
ЦИ - циркадный индекс;QI - circadian index;
СИС - суммарный интеграл смещения сегмента ST (мкВ·мин).SIS is the total integral of the displacement of the ST segment (μV · min).
Сочетание в формуле динамических признаков ишемических эпизодов и отражающих глубину ишемии в соотношении с интегральным индексом миокардиально-гемодинамических соотношений позволяет использовать указанный показатель для определения адаптационно-компенсаторных возможностей организма.The combination in the formula of dynamic signs of ischemic episodes and reflecting the depth of ischemia in relation to the integral index of myocardial hemodynamic relationships allows you to use this indicator to determine the adaptive-compensatory capabilities of the body.
Для подтверждения результатов исследования заявителем было исследовано 124 больных ИБС с ББИМ. Всем пациентам до и после комплексного 3-месячного лечения определялся ИП, по его увеличению (р<0,05) оценивалась эффективность лечения. У больных 1-й группы (42 человека, 34%) ИП не изменился (р>0,05), а у больных 2-й - увеличился (82 человека, 66%), следовательно, им подобрано адекватное лечение (при повторном суточном холтеровском мониторировании уменьшилось количество эпизодов ишемии миокарда, их длительность, суммарный интеграл смещения сегмента ST, глубина ишемии). В 1-й группе назначенное комплексное лечение оказалось неэффективным и этим пациентам необходимо проведение специализированного лечения, направленного на коррекцию сопутствующей патологии. Это тем более важно, поскольку последняя может участвовать в формировании аритмогенных зон при пароксизмах мерцательной аритмии, которая наряду с хламидийной и цитомегаловирусной инфекцией является дополнительным фактором риска ББИМ.To confirm the results of the study, the applicant studied 124 patients with coronary heart disease with BBIM. All patients before and after a comprehensive 3-month treatment were determined by PI, the treatment effectiveness was evaluated by its increase (p <0.05). In patients of the 1st group (42 people, 34%), the PI did not change (p> 0.05), and in patients of the 2nd group it increased (82 people, 66%), therefore, they received adequate treatment (with repeated daily Holter monitoring decreased the number of episodes of myocardial ischemia, their duration, the total integral of the ST segment shift, the depth of ischemia). In the 1st group, the prescribed complex treatment turned out to be ineffective and these patients need specialized treatment aimed at correcting the concomitant pathology. This is all the more important, since the latter can participate in the formation of arrhythmogenic zones with paroxysms of atrial fibrillation, which, along with chlamydial and cytomegalovirus infection, is an additional risk factor for BBIM.
Преимущества предлагаемого способа:The advantages of the proposed method:
- простой, экономичный, не требующий применения дополнительных затрат и времени метод, позволяющий более широко использовать диагностические возможности аппаратуры;- a simple, economical method that does not require additional costs and time, allowing more widely use the diagnostic capabilities of the equipment;
- использование полученных результатов врачами-кардиологами в амбулаторных условиях для профилактики ИБС с ББИМ;- the use of the results by cardiologists on an outpatient basis for the prevention of coronary heart disease with BIM;
- определение изменения адаптационнно-компенсаторных возможностей организма у пациентов ИБС с безболевой ишемией позволяет детально оценить уровень функциональных возможностей и состояние коронарного резерва;- the determination of changes in the adaptive-compensatory capabilities of the body in patients with coronary artery disease with painless ischemia allows you to evaluate in detail the level of functionality and the condition of the coronary reserve;
- комплексный подход к оценке состояния здоровья больных ИБС с ББИМ.- an integrated approach to assessing the health status of patients with coronary artery disease with BIM.
Клинические примеры.Clinical examples.
История болезни №749653. Больной А., 53 лет, инженер, обратился по поводу периодически возникающей немотивированной слабости по утрам, ухудшения переносимости физических нагрузок. Холтеровское мониторирование выявило 12 эпизодов безболевой ишемии миокарда, общей длительностью 86 мин/сут, глубиной максимальной депрессии сегмента ST до 2 мм, суммарного интеграла смещения 3472 мкВ·мин, циркадный индекс - 1,1. При проведении тетраполярной грудной реографии выявлен гиперкинетический вариант кровообращения (УИ - 65,4 мл/м2,Medical history No. 749653. Patient A., 53 years old, an engineer, turned about a periodically occurring unmotivated weakness in the morning, worsening physical exercise tolerance. Holter monitoring revealed 12 episodes of painless myocardial ischemia, with a total duration of 86 min / day, a maximum depth of ST segment depression of up to 2 mm, a total displacement integral of 3472 μV · min, and a circadian index of 1.1. When conducting tetrapolar thoracic rheography revealed a hyperkinetic variant of blood circulation (UI - 65.4 ml / m 2 ,
СИ - 3,8 мл· с/м2, УО - 123,5 мл, УПСС - 645,2 дин·с см-5/м2, КВМСЦГ - 29,8%). При проведении эхокардиографии ИММЛЖ составил 106,4 г/м2. При расчете ИП - 10,27. Назначено лечение, эффективность которого через 3 месяца оценивалась повторным проведением холтеровского мониторирования, тетраполярной грудной реографии, эхокардиографии. Зарегистрировано 6 эпизодов безболевой ишемии миокарда, длительность ишемии составила 24 минуты в сутки, максимальная амплитуда депрессии сегмента ST - 1,5 мм, суммарный интеграл смещения сегмента ST 3189 мкВ·мин, циркадный индекс - 1,2. Показатели тетраполярной грудной реографии изменились следующим образом: УИ - 64,2 мл/м2, СИ - 3,7 мл· с/м2, УО - 120,6 мл, УПСС - 640,2 дин·с см-5/м2, КВМСЦГ - 29,4% при сохранении гиперкинетического варианта кровообращения. При проведении эхокардиографии ИММЛЖ составил 105,9 г/м. При расчете ИП-30,74 (р<0,05). Следовательно, назначенное комплексное лечение эффективно, несмотря на наличие эпизодов ишемии (при значительном снижении длительности, количества эпизодов, суммарного интеграла смещения сегмента ST), и требуется его продолжение с последующим контролем.SI - 3.8 ml · s / m 2 , UO - 123.5 ml, UPSL - 645.2 dyne · s cm -5 / m 2 , KVMSTsG - 29.8%). When conducting echocardiography, LVMI amounted to 106.4 g / m 2 . When calculating the IP - 10.27. Treatment was prescribed, the effectiveness of which after 3 months was assessed by repeated Holter monitoring, tetrapolar thoracic rheography, echocardiography. 6 episodes of painless myocardial ischemia were recorded, the duration of ischemia was 24 minutes per day, the maximum amplitude of depression of the ST segment was 1.5 mm, the total integral of the shift of the ST segment was 3189 μV · min, and the circadian index was 1.2. The indices of tetrapolar thoracic rheography changed as follows: UI - 64.2 ml / m 2 , SI - 3.7 ml · s / m 2 , UO - 120.6 ml, OSS - 640.2 dyne · s cm -5 / m 2 , KVMSTsG - 29.4% while maintaining the hyperkinetic variant of blood circulation. During echocardiography, LVMI was 105.9 g / m. When calculating the IP-30.74 (p <0.05). Therefore, the prescribed complex treatment is effective, despite the presence of episodes of ischemia (with a significant decrease in the duration, number of episodes, the total integral of the ST segment shift), and its continuation with subsequent monitoring is required.
История болезни №453297. Больная В., 46 лет, впервые обратилась к кардиологу с жалобами на периодические сердцебиения, слабость, нарушения сна, повышенную возбудимость. На основании жалоб, анамнеза заболевания, объективного осмотра, клинического обследования, эхокардиографии (ИММЛЖ составил 107,1 г/м2) и холтеровского мониторирования (зарегистрировано 9 эпизодов безболевой ишемии миокарда, длительность ишемии составила 92 минуты в сутки, максимальная амплитуда депрессии сегмента ST - 2,5 мм, суммарный интеграл смещения сегмента ST 5278 мкВ·мин, циркадный индекс - 1,1), тетраполярной грудной реографии (УИ - 61,2 мл/м2, СИ - 2,8 мл· с/м2, УО - 113,5 мл, УПСС - 798,2 дин·с см-5/м2, КВМСЦГ - 22,2%) поставлен диагноз ИБС: безболевая ишемия миокарда, постинфарктный кардиосклероз (давность инфаркта миокарда неизвестна). ИП составил 10,81. Рекомендовано дообследование и лечение с контролем через 3 месяца. В динамике состояние больной не улучшилось, количество эпизодов ишемии при контрольном холтеровском мониторировании увеличилось до 12 в сутки, общая длительность возросла до 106 мин в сутки, амплитуда максимальной депрессии сегмента ST незначительно изменилась, составив 2,3 мм, суммарный интеграл смещения - 5312 мкВ·мин, циркадный индекс не изменился-1,1. При повторной тетраполярной реографии показатели существенно не изменились (УИ - 62,2 мл/м2, СИ - 2,8 мл· с/м2, УО - 115,6 мл, УПСС - 789,2 дин· с см-5/м2, КВМСЦГ - 22,8%), также и при эхокардиографии (ИММЛЖ составил 108,2 г/м2). ИП составил 9,59. Больная госпитализирована в отделение ИБС РАМН НЦХ и трансплантологии. Произведена операция аортокоронарного шунтирования, назначено медикаментозное лечение. Через 4 месяца после оперативного лечения проведено контрольное обследование с расчетом ИП. ИП-18,56. Выявлена явная динамика резкого увеличения показателя при назначении эффективного комплексного лечения.The medical history No. 453297. Patient V., 46 years old, first contacted a cardiologist with complaints of periodic heartbeats, weakness, sleep disturbances, and increased irritability. Based on complaints, medical history, objective examination, clinical examination, echocardiography (LVMI amounted to 107.1 g / m 2 ) and Holter monitoring (9 episodes of painless myocardial ischemia were recorded, the duration of ischemia was 92 minutes per day, the maximum amplitude of depression of the ST segment is 2.5 mm, the total integral of the displacement of the ST segment 5278 μV · min, the circadian index is 1.1), tetrapolar thoracic rheography (UI - 61.2 ml / m 2 , SI - 2.8 ml · s / m 2 , UO - 113.5 ml, SPSS - 798.2 dyne · s cm -5 / m 2 , KVMSCG - 22.2%) the diagnosis of IHD was made: painless ischemia I am myocardial, post-infarction cardiosclerosis (the prescription of myocardial infarction is unknown). IP was 10.81. Recommended follow-up and treatment with control after 3 months. The dynamics of the patient's condition did not improve, the number of episodes of ischemia during Holter monitoring increased to 12 per day, the total duration increased to 106 minutes per day, the amplitude of the maximum depression of the ST segment slightly changed, amounting to 2.3 mm, the total displacement integral was 5312 μV min, the circadian index has not changed-1.1. With repeated tetrapolar rheography, the indices did not significantly change (UI - 62.2 ml / m 2 , SI - 2.8 ml · s / m 2 , UO - 115.6 ml, UPSS - 789.2 dyne · s cm -5 / m 2 , CVMSCG - 22.8%), also with echocardiography (LVMI amounted to 108.2 g / m 2 ). IP amounted to 9.59. The patient was hospitalized in the department of coronary heart disease RAMS NTSH and transplantology. An operation of coronary artery bypass grafting was performed, and medication was prescribed. 4 months after surgical treatment, a control examination was performed with the calculation of PI. IP-18.56. The apparent dynamics of a sharp increase in the indicator in the appointment of an effective comprehensive treatment.
Claims (1)
ИП=СИС/(ДИ·ЦИ·ИИМГС), где
ИИМГС - интегральный индекс миокардиально-гемодинамических соотношений,
ИИМГС=ИММЛЖ/КВМСЦГ, где
КВМСЦГ - коэффициент вазомиокардиальных соотношений центральной гемодинамики, %;
КВМСЦГ=(УО+УИ+СИ)·100%/УПСС;
УО - ударный объем, мл;
УИ - ударный индекс, мл/м2;
СИ - сердечный индекс, л/мин/м2;
УПСС - удельное периферическое сопротивление, дин·с см-5/м;
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка, г/м2;
ДИ - длительность безболевой ишемии, мин/сут;
ЦИ - циркадный индекс;
СИС - суммарный интеграл смещения сегмента ST, мкВ·мин,
и при увеличении значения ИП лечение считают эффективным, а при снижении ИП - прогрессирование коронарной недостаточности. A method for evaluating the effectiveness of treatment in patients with coronary artery disease with painless myocardial ischemia, including tetrapolar rheography, characterized in that before and after treatment with tetrapolar thoracic rheography, the coefficient of vasomyocardial ratios of central hemodynamics (CVMCG) is determined and echocardiography is performed with calculation of the myocardial ventricular mass index and daily Holter monitoring with determination of the duration of myocardial ischemia, circadian index, total integral of the displacement of the ST segment, calc Pipeline integral index (PI) by the formula
IP = SIS / (CI · CI · IMIGS), where
IIHS - integral index of myocardial hemodynamic relationships,
IIMGS = IMMLZH / KVMSTsG, where
KVMSTsG - coefficient of vasomyocardial ratios of central hemodynamics,%;
KVMSTsG = (UO + UI + SI) · 100% / OSS;
UO - stroke volume, ml;
UI - shock index, ml / m 2 ;
SI - heart index, l / min / m 2 ;
UPSP - specific peripheral resistance, dyne · s cm -5 / m;
LVMI - left ventricular myocardial mass index, g / m 2 ;
DI - the duration of painless ischemia, min / day;
QI - circadian index;
SIS - the total integral of the displacement of the ST segment, μV · min,
and with an increase in IP, treatment is considered effective, and with a decrease in IP, the progression of coronary insufficiency.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007142563/14A RU2370209C2 (en) | 2007-11-19 | 2007-11-19 | Method of determining change of adaptative-compensatory possibilities of organism in chd patients with painless myocardial ischemia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007142563/14A RU2370209C2 (en) | 2007-11-19 | 2007-11-19 | Method of determining change of adaptative-compensatory possibilities of organism in chd patients with painless myocardial ischemia |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007142563A RU2007142563A (en) | 2009-05-27 |
| RU2370209C2 true RU2370209C2 (en) | 2009-10-20 |
Family
ID=41022758
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007142563/14A RU2370209C2 (en) | 2007-11-19 | 2007-11-19 | Method of determining change of adaptative-compensatory possibilities of organism in chd patients with painless myocardial ischemia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2370209C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2480152C1 (en) * | 2012-03-20 | 2013-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method of estimating reduction of coronary reserve in patients with painless myocardial isch |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153168C2 (en) * | 1997-11-25 | 2000-07-20 | Научно-исследовательский институт кардиологии | Method for determining indications to administering plasmapheresis in treating the cases of angina pectoris |
| WO2007087241A2 (en) * | 2006-01-23 | 2007-08-02 | Mcw Research Foundation, Inc. | Treatment of ischemic disease using thrombopoietin |
| RU2303945C1 (en) * | 2006-07-10 | 2007-08-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for increasing objectivity level in selecting painless myocardial ischemia disease patients having various vegetative maintenance types to carry out cardiosurgical treatment |
-
2007
- 2007-11-19 RU RU2007142563/14A patent/RU2370209C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153168C2 (en) * | 1997-11-25 | 2000-07-20 | Научно-исследовательский институт кардиологии | Method for determining indications to administering plasmapheresis in treating the cases of angina pectoris |
| WO2007087241A2 (en) * | 2006-01-23 | 2007-08-02 | Mcw Research Foundation, Inc. | Treatment of ischemic disease using thrombopoietin |
| RU2303945C1 (en) * | 2006-07-10 | 2007-08-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for increasing objectivity level in selecting painless myocardial ischemia disease patients having various vegetative maintenance types to carry out cardiosurgical treatment |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| САДУЛАЕВА И.А. Клинико-эхокардиографическая оценка лечения хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца цитопротекторами и антидепрессантами в сочетании с базовой терапией. Автореф. дисс., 2001, с.4-18. BESHANSKY G.R., SELKER H.P. Clinical features, triage, and outcome of patients presenting to the ED with suspected acute coronary syndromes but without pain: a multicenter study. Am. J. Emerg. Med. 2004, 22(7), p.568-574, (реферат). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2480152C1 (en) * | 2012-03-20 | 2013-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method of estimating reduction of coronary reserve in patients with painless myocardial isch |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007142563A (en) | 2009-05-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10391297B2 (en) | Apparatus for treating a patient having a heart | |
| Lachowska et al. | Long-term effects of device-guided slow breathing in stable heart failure patients with reduced ejection fraction | |
| Rakhimova et al. | Study a comparative analysis of the relationship between disorders quality of life and psychoemotional status of patients at different steps of severity of bronchial asthma relating to arterial hypertension and efficiency of various modes of complex therapy | |
| RU2370209C2 (en) | Method of determining change of adaptative-compensatory possibilities of organism in chd patients with painless myocardial ischemia | |
| RU2329780C2 (en) | Method of physical rehabilitation of aged patients after cardiac infarction within sanatorium rehabilitation stage | |
| RU2294741C1 (en) | Method for treating patients with ischemic cardiac disease, stable stenocardia in combination with arterial hypertension | |
| RU2303945C1 (en) | Method for increasing objectivity level in selecting painless myocardial ischemia disease patients having various vegetative maintenance types to carry out cardiosurgical treatment | |
| RU2480152C1 (en) | Method of estimating reduction of coronary reserve in patients with painless myocardial isch | |
| RU2583607C1 (en) | Method for rehabilitation of patients with postoperative cognitive impairment after coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass | |
| Morrin | The development of a self-regulated isometric handgrip training protocol and its effects on blood pressure (resting and ambulatory), markers of autonomic function and adherence in pre-hypertensive and stage 1 hypertensive adults (≥ 55years). | |
| Hauglid et al. | Cardiovascular-Cycling: 367 | |
| Cetin et al. | Isolated Right Ventricular Myocardial Infarction Mimicking Anterior Myocardial Infarction in a Patient with Coronary Artery Bypass Grafts | |
| Da Silva et al. | COMPARISON OF BLOOD PRESSURE VALUES FROM SEQUENTIAL CONVENTIONAL AND AVERAGE MODE MEASUREMENT | |
| Gozhenko et al. | Cardio-renal mechanisms of adaptation in normal and with heart failure | |
| Redkar et al. | A11591 Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) and Holter Monitoring Simultaneously as a Standard Care Approach to Evaluate the Risk Correlates in Hypertensives | |
| James et al. | P-152: Ethnicity and diurnal catecholamine variability independently contribute to blood pressure dipping in normotensive women | |
| Ntineri et al. | PP. 38.04: PERFORMANCE OF THE EUROPEAN SOCIETY OF HYPERTENSION HOME BLOOD MONITORING SCHEDULE IN DIAGNOSING HYPERTENSION PHENOTYPES IN CHILDREN AND ADOLESCENTS | |
| Tursunov et al. | EVALUATE EFFECTIVENESS TEACHING REHABILITATION SCHOOL PATIENTS MYOCARDIAL INFARCTION WITH PATHOLOGICAL Q WAVE BASED ON ECHOCARDIOGRAPHIC PARAMETERS | |
| Martinho et al. | [PP. 15.22] EPINEPHRINE IS REQUIRED FOR PREVENTING BLOOD PRESSURE OVERSHOOT AND THUS CARDIAC HYPERTROPHY IN CHRONIC EXERCISE | |
| Waddingham | Postural hypotension: disease focus | |
| Stuckey | The Effects of Six Weeks of Isometric Handgrip Training on Blood Pressure, The Autonomic Nervous System and Arterial Stiffness in Newly Diagnosed Hypertensives | |
| Korzh | Diagnostics and treatment of resistant arterial hypertension | |
| Davis et al. | P-153: Noninvasive measurement of central venous pressure | |
| Giuli et al. | [OP. 6B. 06] EVALUATION OF RELATIONSHIP BETWEEN CARDIO-ANKLE VASCULAR INDEX AND 24H AMBULATORY BLOOD PRESSURE VARIABLES | |
| Minster | Vliv vybraných pohybových aktivit na úroveň krevního tlaku |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091120 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20120210 |
|
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131120 |