RU2370266C2 - Способ общего обезболивания - Google Patents
Способ общего обезболивания Download PDFInfo
- Publication number
- RU2370266C2 RU2370266C2 RU2007147252/14A RU2007147252A RU2370266C2 RU 2370266 C2 RU2370266 C2 RU 2370266C2 RU 2007147252/14 A RU2007147252/14 A RU 2007147252/14A RU 2007147252 A RU2007147252 A RU 2007147252A RU 2370266 C2 RU2370266 C2 RU 2370266C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anesthesia
- surgery
- thiopental
- minutes
- solution
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 26
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 26
- 229940125717 barbiturate Drugs 0.000 claims abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 10
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 9
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 claims abstract description 7
- SVUOLADPCWQTTE-UHFFFAOYSA-N 1h-1,2-benzodiazepine Chemical compound N1N=CC=CC2=CC=CC=C12 SVUOLADPCWQTTE-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 229940049706 benzodiazepine Drugs 0.000 claims abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 19
- 238000001802 infusion Methods 0.000 abstract description 9
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 abstract description 5
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002483 medication Methods 0.000 abstract 2
- 208000010513 Stupor Diseases 0.000 abstract 1
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 abstract 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M thiopental sodium Chemical compound [Na+].CCCC(C)C1(CC)C(=O)NC([S-])=NC1=O AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 21
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 11
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 8
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 6
- 229960000340 thiopental sodium Drugs 0.000 description 6
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 5
- XYGVIBXOJOOCFR-BTJKTKAUSA-N (z)-but-2-enedioic acid;8-chloro-6-(2-fluorophenyl)-1-methyl-4h-imidazo[1,5-a][1,4]benzodiazepine Chemical compound OC(=O)\C=C/C(O)=O.C12=CC(Cl)=CC=C2N2C(C)=NC=C2CN=C1C1=CC=CC=C1F XYGVIBXOJOOCFR-BTJKTKAUSA-N 0.000 description 4
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 4
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 3
- HNYOPLTXPVRDBG-UHFFFAOYSA-N barbituric acid Chemical compound O=C1CC(=O)NC(=O)N1 HNYOPLTXPVRDBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 3
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 3
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 3
- 206010012689 Diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 2
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 229940005483 opioid analgesics Drugs 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 206010012390 Depression postoperative Diseases 0.000 description 1
- 241001606091 Neophasia menapia Species 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000031649 Postoperative Nausea and Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010038678 Respiratory depression Diseases 0.000 description 1
- 206010040007 Sense of oppression Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 239000000014 opioid analgesic Substances 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000013519 translation Methods 0.000 description 1
- 201000007906 type 1 diabetes mellitus 2 Diseases 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Для этого общее обезболивание проводят путем внутривенного введения раствора барбитуратов. Во время хирургической стадии наркоза дополнительно вводят раствор бензодиазепина короткого действия. Инфузию препаратов осуществляют параллельно через два шприцевых перфузора. Способ позволяет обеспечить адекватную анестезию и предотвратить осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем за счет уменьшения дозы основного анестетика за период оперативного вмешательства вследствие синергетического действия этих групп препаратов. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при проведении общего обезболивания при офтальмохирургических операциях, в эстетической и челюстно-лицевой хирургии, в травматологии и ортопедии.
Существуют способы проведения внутривенного наркоза, при которых достигается глубина общей анестезии и создаются условия для проведения хирургического вмешательства, например в офтальмохирургии.
Хирургической стадии наркоза и ее поддержание достигают путем внутривенного введения барбитуратов, например тиопентала натрия, болюсным способом или способом постоянной длительной инфузии.
Суммарная доза барбитурата, например тиопентала натрия, введенная за период операции, значительна и может вызвать:
- депрессию сердечно-сосудистой системы и нарушения в ее работе;
- угнетение самостоятельного дыхания во время и после наркоза;
- вызывает длительный послеоперационный сон, депрессию центральной нервной системы и пролонгированное пробуждение пациента;
- послеоперационные осложнения, например тошноту и рвоту;
- отсроченную послеоперационную реабилитацию пациента для адекватного приема пищи и жидкости.
Наиболее близким аналогом-прототипом является общее обезболивание внутривенным методом путем внутривенного болюсного введения барбитуратов, например тиопентала натрия, или в виде их постоянной инфузии («Руководство по анестезиологии». Под ред. чл. корр. РАМН засл. деятеля науки РФ профессора А.А.Бунятяна. М.: «Медицина». - 1994. - С.145-156).
По прототипу ретроспективно выбрана группа (20 случаев) пациентов трудоспособного возраста от 35 до 52 лет, примерно равных по массе, в среднем 66-68 кг, прооперированных по поводу патологии сетчатки и стекловидного тела за примерно равное по времени оперативное вмешательство, в среднем 53 минуты.
За время выполнения хирургического вмешательства расход основного анестетика, например тиопентала натрия, в группе по прототипу составил 825 мг в среднем.
Пробуждение пациентов после окончания операции в группе по прототипу наблюдали через 25-40 минут.
Недостатками прототипа являются:
- повышенный риск возникновения осложнений из-за большой суммарной дозы основного анестетика с целью достижения и поддержания необходимой глубины наркоза;
- депрессия сердечно-сосудистой системы и дыхательной вплоть до остановки самостоятельного дыхания, особенно при использовании барбитуратов в высокой дозе или при многократном болюсном их введении, например при моноанестезии тиопенталом натрия (Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С.Михаил «Клиническая анестезиология». - Книга первая. - Перевод с английского под ред. академика РАМН А.А.Бунятяна - Издательство «БИНОМ». - Москва. - 2004 - С.162-164);
- длительный период пробуждения и длительная послеоперационная реабилитация пациента.
Задача: предложить способ внутривенного наркоза, позволяющий избежать осложнений во время хирургического вмешательства и в раннем послеоперационном периоде.
Технический результат: предотвращение осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем во время операции и в раннем послеоперационном периоде путем уменьшения суммарной дозы основного анестетика за счет параллельной инфузии бензодиазепина короткого действия (БДК).
Технический результат достигается тем, что во время хирургической стадии наркоза и основного этапа операции к инфузии раствора барбитурата, например тиопентала натрия, проводимой с помощью шприцевого перфузора, добавляют параллельную инфузию раствора БДК, например дормикума, проводимую с помощью второго шприцевого перфузора. Вводный наркоз проводят путем болюсного внутривенного введения барбитурата, например тиопентала натрия, с учетом особенностей конституции и сопутствующих заболеваний пациента.
Происходит синергизм действия этих двух препаратов. Вследствие введения барбитуратов, например тиопентала натрия, и БДК, например дормикума, суммарная доза основного анестетика - тиопентала натрия, введенного за период оперативного вмешательства, уменьшается, и, следовательно, уменьшаются количество и вероятность возникновения осложнений, сокращается время пробуждения, что приводит к ранней послеоперационной реабилитации пациента, к увеличению пропускной способности операционного стола и койко-места послеоперационной палаты.
Взаимодействие БДК с барбитуратами и опиоидами характеризуется выраженным синергизмом, что позволяет уменьшить их индукционные дозы. Индукция анестезии сочетанием нескольких препаратов позволяет использовать низкие дозы этих препаратов, ускоряет наступление анестезии, обеспечивает более стабильную гемодинамику и сильнее угнетает подъем внутриглазного и внутричерепного давлений (Й.Смит, П.Уайт. Тотальная внутривенная анестезия. Клиническое руководство. - Москва.- 2004. - С.152).
Для анестезии по предложенному способу выбрана группа (23 случая) пациентов трудоспособного возраста от 35 до 50 лет, примерно равных по массе, в среднем 65-66 кг, прооперированных по поводу патологии сетчатки и стекловидного тела за примерно равное по времени оперативное вмешательство, в среднем 55 минут.
За время выполнения хирургического вмешательства суммарный расход основного анестетика, например тиопентала натрия, в группе по предложению составил 560 мг в среднем (см. таблицу).
Пробуждение пациентов после окончания операции в группе по предложению наблюдали через 5-7 минут.
В таблице представлены сравнительные данные по обследованию групп, примерно равные по количеству человек. Пациенты подобраны примерно равные по массе, прооперированные за примерно равное по времени оперативное вмешательство. Из таблицы видно, что у пациентов в группе по предложению пробуждение наступало через 5-7 минут, а суммарный расход основного анестетика, например тиопентала натрия, составил 560 мг, что на 32,1% меньше, чем в группе по прототипу.
Преимуществами и аспектами качества предлагаемого способа общего обезболивания в офтальмохирургии с использованием БДК с учетом их синергизма с барбатуратами являются:
- отсутствие осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- неосложненное течение наркоза и стабильность работы жизненно важных функций организма во время оперативного вмешательства;
- быстрое пробуждение и ранняя послеоперационная реабилитация и активизация пациента;
- уменьшение случаев послеоперационной тошноты и рвоты за счет уменьшения суммарной дозы основного анестетика, опиоидных анальгетиков и уменьшение послеоперационного болевого синдрома;
- уменьшение послеоперационной депрессии центральной нервной системы, дискомфорта и побочных эффектов за счет уменьшения суммарной дозы основного анестетика;
- сокращение времени пребывания в послеоперационной палате и увеличение пропускной способности палаты и операционной в условиях, приближенных к работе хирургического стационара одного дня, при значительном потоке пациентов через операционную, что может быть экономически выгодным для учреждения.
Пример 1.
Пациентка К., 44 лет, весом 67 кг, оперирована в условиях общего обезболивания по прототипу по поводу диабетической ретинопатии и отслойки сетчатки. Страдала сахарным диабетом 2 типа в течение 10 лет. Вводный наркоз тиопенталом натрия 350 мг болюсно внутривенно. Поддержание необходимой глубины наркоза проводилось постоянной инфузией 500 мг тиопентала натрия с помощью шприцевого перфузора. За время операции дыхание самостоятельное, адекватное, гемодинамические показатели устойчивые. После вводного наркоза наблюдалась депрессия дыхания в виде угнетения в течение 8-10 минут. Продолжительность операции 51 минута. Суммарная доза тиопентала натрия за весь период наркоза и операции - 850 мг. Пробуждение пациентки наступило в послеоперационной палате через 35 минут, а перевод в палату стационара через 60 минут после окончания операции.
Пример 2.
Пациентка М., 40 лет, весом 66 кг, оперирована по поводу диабетической ретинопатии и отслойки сетчатки. Страдала инсулинзависимым сахарным диабетом 2 типа в течение 15 лет. Вводный наркоз тиопенталом натрия 325 мг болюсно внутривенно. Поддержание необходимой глубины наркоза проводилось параллельной постоянной инфузией 225 мг тиопентала натрия и 10 мг дормикума через 2 шприцевых перфузора. За период наркоза и операции дыхание самостоятельное, адекватное, гемодинамические показатели устойчивые. Продолжительность операции 50 минут. Суммарная доза тиопентала натрия за весь период наркоза и операции - 550 мг. Пробуждение пациентки наступило в послеоперационной палате через 5-6 минут, а перевод в палату стационара через 25 минут после окончания операции.
Пример 3.
Пациент С., 48 лет, весом 65 кг, оперирован по поводу отслойки сетчатки вследствие близорукости высокой степени. Вводный наркоз тиопенталом натрия 350 мг болюсно внутривенно. Поддержание необходимой глубины наркоза проводилось параллельной постоянной инфузией 200 мг тиопентала натрия и 15 мг дормикума через 2 шприцевых перфузора. За период наркоза и операции дыхание самостоятельное, адекватное, гемодинамические показатели устойчивые. Продолжительность операции 56 минут. Суммарная доза тиопентала натрия за весь период наркоза и операции - 500 мг. Пробуждение пациента наступило через 5 минут, а перевод в палату стационара через 15 минут после окончания операции.
| Таблица | ||||
| Суммарная доза тиопентала натрия в среднем (мг) | Масса пациента в среднем (кг) | Время операции в среднем (мин) | Время пробуждения (мин) | |
| Основная группа по прототипу (n=20) | 825 | 66-68 | 53 | 25-40 |
| Контрольная группа по предложению (n=23) | 560 | 65-66 | 55 | 5-7 |
| где n - число случаев наблюдения | ||||
Claims (1)
- Способ общего обезболивания в хирургии путем внутривенного введения раствора барбитуратов, отличающийся тем, что во время хирургической стадии наркоза дополнительно вводят раствор бензодиазепина короткого действия и инфузию препаратов осуществляют параллельно через два шприцевых перфузора.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007147252/14A RU2370266C2 (ru) | 2007-12-21 | 2007-12-21 | Способ общего обезболивания |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007147252/14A RU2370266C2 (ru) | 2007-12-21 | 2007-12-21 | Способ общего обезболивания |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007147252A RU2007147252A (ru) | 2009-06-27 |
| RU2370266C2 true RU2370266C2 (ru) | 2009-10-20 |
Family
ID=41026602
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007147252/14A RU2370266C2 (ru) | 2007-12-21 | 2007-12-21 | Способ общего обезболивания |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2370266C2 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2112558C1 (ru) * | 1995-05-25 | 1998-06-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ внутривенного общего обезболивания |
| RU2228192C1 (ru) * | 2003-03-05 | 2004-05-10 | Трофимович Сергей Леонидович | Способ анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах |
| CN1872067A (zh) * | 2000-07-26 | 2006-12-06 | 塔罗制药工业有限公司 | 非镇静巴比土酸盐化合物用作神经保护剂 |
-
2007
- 2007-12-21 RU RU2007147252/14A patent/RU2370266C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2112558C1 (ru) * | 1995-05-25 | 1998-06-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ внутривенного общего обезболивания |
| CN1872067A (zh) * | 2000-07-26 | 2006-12-06 | 塔罗制药工业有限公司 | 非镇静巴比土酸盐化合物用作神经保护剂 |
| RU2228192C1 (ru) * | 2003-03-05 | 2004-05-10 | Трофимович Сергей Леонидович | Способ анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| реферат. ПОНОМАРЕВ В.В. и др. Периоперационное ведение и анестезия в акушерстве и гинекологии. - Краснодар: Советская Кубань, 18.12.2006, с.192. СЕЛИВАНОВ Е.Н. Тотальная внутривенная анестезия. Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сборник трудов научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа. Оренбург.2001. FILERS H. et al. Clinically important drug interactions with intravenous anaesthetics in older patients. Drugs Aging. 2003; 20(13): 969-80., реферат. * |
| Руководство по анестезиологии. Под ред. БУНЯТЯНЯ А.А. - М.: Медицина, 1997, с.150-154. * |
| формула, реферат. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007147252A (ru) | 2009-06-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Janzen et al. | Patient-controlled sedation using propofol in elderly patients in day-case cataract surgery. | |
| Price et al. | Comparison of a total intravenous anaesthetic technique using a propofol infusion, with an inhalational technique using enflurane for day case surgery | |
| Akpek et al. | Epidural anesthesia for renal transplantation: a preliminary report | |
| Dilworth et al. | Pain relief for the pediatric surgical patient | |
| Arslan et al. | Treatment of quetiapine overdose with intravenous lipid emulsion | |
| Anson et al. | The versatility of intraosseous vascular access in perioperative medicine: a case series | |
| US7470666B2 (en) | Use of Ulinastatin and its pharmaceutical composition for treating severe acute respiratory syndrome | |
| RU2370266C2 (ru) | Способ общего обезболивания | |
| Romay et al. | Extracorporeal CO2 removal: Technical and physiological fundaments and principal indications | |
| CN101496801A (zh) | 右旋美托咪定及其药用盐的用途 | |
| Morley et al. | Sedation for vitreoretinal surgery: a comparison of anaesthetist-administered midazolam and patient-controlled sedation with propofol | |
| Erb et al. | Preoperative anxiolysis with minimal sedation in elderly patients: bromazepam or clorazepate‐dipotassium? | |
| RU2288721C1 (ru) | Способ проведения анестезиологического пособия при выполнении операции в офтальмохирургии | |
| Hampl et al. | Intravenous sedation for retrobulbar injection and eye surgery: diazepam and/or propofol? | |
| J Harold | New concept of nitrous oxide anesthesia | |
| Hutchinson | General anaesthesia for dentistry | |
| Vatashsky et al. | Pemphigus vulgaris: anaesthesia in the traumatized patient | |
| RU2146530C1 (ru) | Способ анестезии при операциях на головном мозге | |
| Kamal et al. | Comparison between Caudal Block and Saddle Block in Anorectal Surgery | |
| Caverina et al. | Effectiveness of Intraperitoneal Bupivacaine in General Anesthesia for Laparoscopic Appendectomy | |
| Sevilla et al. | Autonomic blockade: assessment of the intrinsic heart rate in a closed-chest experimental porcine model: 4AP8-5 | |
| Mabood et al. | Outcomes of Propofol or Thiopental Sodium and Oral Midazolam as an Induction Agent for Day Care Surgery | |
| Kol et al. | Nursing care for patient who underwent face transplant during intensive care: a case report | |
| Davies et al. | Lateral cutaneous nerve of the thigh pain in association with inguinal hernia repair. | |
| Mihaljević et al. | Hyperbaric oxygenation combined with streptokinase for treatment of arterial thromboembolism of the lower leg |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091222 |