RU2368350C1 - Method of registration of clicking noise in temporo-mandibular joint in patients with temporo-mandibular joint dysfunction caused by masseter muscle hypertention - Google Patents
Method of registration of clicking noise in temporo-mandibular joint in patients with temporo-mandibular joint dysfunction caused by masseter muscle hypertention Download PDFInfo
- Publication number
- RU2368350C1 RU2368350C1 RU2008132512/14A RU2008132512A RU2368350C1 RU 2368350 C1 RU2368350 C1 RU 2368350C1 RU 2008132512/14 A RU2008132512/14 A RU 2008132512/14A RU 2008132512 A RU2008132512 A RU 2008132512A RU 2368350 C1 RU2368350 C1 RU 2368350C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mouth
- closing
- opening
- clicking noise
- trajectories
- Prior art date
Links
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 28
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 206010043220 Temporomandibular joint syndrome Diseases 0.000 title claims description 6
- 210000001352 masseter muscle Anatomy 0.000 title abstract 2
- 210000003784 masticatory muscle Anatomy 0.000 claims description 23
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 claims description 15
- 230000009467 reduction Effects 0.000 claims description 13
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 abstract description 7
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 55
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 18
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 17
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 7
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 7
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 7
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 6
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 6
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 6
- 230000008859 change Effects 0.000 description 5
- 230000036541 health Effects 0.000 description 5
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 5
- 206010006514 bruxism Diseases 0.000 description 4
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 4
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 4
- 210000002176 pterygoid muscle Anatomy 0.000 description 4
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 3
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 238000012549 training Methods 0.000 description 3
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000005236 sound signal Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 208000008887 Dental Deposits Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000014151 Stomatognathic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000028911 Temporomandibular Joint disease Diseases 0.000 description 1
- 241000746998 Tragus Species 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 230000037326 chronic stress Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 description 1
- 238000002567 electromyography Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 208000013403 hyperactivity Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000006996 mental state Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 210000000966 temporal muscle Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для регистрации щелкающего шума в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) у больных с дисфункцией ВНЧС, вызванной гипертонией жевательных мышц, с целью диагностики патологии и оценки эффективности проводимой терапии.The invention relates to medicine, namely to orthopedic dentistry, and can be used to register clicking noise in the temporomandibular joint (TMJ) in patients with TMJ dysfunction caused by masticatory hypertension in order to diagnose pathology and evaluate the effectiveness of the therapy.
Известен способ регистрации шумов при заболеваниях ВНЧС, включающий аскультацию с помощью стетофонендоскопа, отоскопа, устанавливаемого на наружную поверхность скулового отростка вблизи козелка уха (Т.Ф.Дзанагова. Фонография в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. "Сб. трудов" Этиология и патогенез основных стоматологических заболеваний. М., Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А.Семашко, 1977 г., стр.145-147). Результаты регистрации носят субъективный характер, способ не позволяет выявить шумы интенсивностью ниже порога слышимости обследующего врача.There is a method of recording noise in diseases of TMJ, including ascultation using a stethophonendoscope, an otoscope installed on the outer surface of the zygomatic process near the tragus of the ear (TF Dzanagova. Phonography in the diagnosis of diseases of the temporomandibular joint. "Collection of works" Etiology and pathogenesis of the main dental diseases. M., Moscow Medical Dental Institute named after N. A. Semashko, 1977, pp. 145-147). The registration results are subjective in nature, the method does not allow to detect noise with an intensity below the hearing threshold of the examining doctor.
Известен способ регистрации шумов при заболеваниях ВНЧС, включающий запись звукового сигнала из наружного слухового прохода, закрытого обтуратором, преобразование звукового сигнала в электрический и запись электрического сигнала в трехкоординатной системе частота-интенсивность-время в виде динамической спектрограммы (патент РФ №2157145, 2000.10.10). Это позволяет определить максимумы интенсивности шумов и соизмерить эти пики интенсивности со временем фаз движения нижней челюсти.A known method for recording noise in TMJ diseases, including recording an audio signal from an external auditory canal closed by an obturator, converting an audio signal into an electric signal and recording an electric signal in a three-frequency-intensity-time system in the form of a dynamic spectrogram (RF patent No. 2157145, 2000.10.10 ) This allows us to determine the maxima of the noise intensity and to compare these intensity peaks with the time of the phases of movement of the lower jaw.
Однако известный способ не позволяет судить об изменениях биомеханики жевательного аппарата, а именно о вывихах и вправлениях суставного диска.However, the known method does not allow to judge the changes in the biomechanics of the chewing apparatus, namely, dislocations and adjustments of the articular disc.
Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в регистрации вправляемых вывихов суставного диска у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, вызванной гипертонией жевательных мышц, на ранних стадиях заболевания.The technical result achieved by the invention is to register the corrected dislocations of the articular disc in patients with temporomandibular joint dysfunction caused by masticatory hypertension in the early stages of the disease.
Сущность изобретения заключается в достижении заявленного технического результата в способе регистрации щелкающего шума в височно-нижнечелюстном суставе у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, вызванной гипертонией жевательных мышц, предусматривающем выполнение аксиографии при смещении нижней челюсти в вертикальной плоскости и регистрацию щелкающего шума, соответствующего вправлению или вывиху суставного диска по отклонению траекторий открывания и закрывания рта на аксиограмме от нормы.The essence of the invention is to achieve the claimed technical result in a method for registering clicking noise in the temporomandibular joint in patients with temporomandibular joint dysfunction caused by hypertension of the masticatory muscles, providing for axiography when the lower jaw is shifted in the vertical plane and registration of clicking noise corresponding to the reduction or dislocation of the articular disc according to the deviation of the trajectories of opening and closing the mouth on the axiogram from the norm.
При отклонении траекторий открывания и закрывания рта от нормы на участках аксиограммы, соответствующих начальной фазе открывания рта и конечной фазе закрывания рта, диагностируют первый щелкающий шум, соответствующий вправлению суставного диска в начальной фазе открывания рта, и второй щелкающий шум, соответствующий вывиху суставного диска в конечной фазе закрывания рта.If the trajectories of opening and closing the mouth from the norm on the axiogram sections corresponding to the initial phase of opening the mouth and the final phase of closing the mouth, the first clicking noise corresponding to the reduction of the articular disc in the initial phase of opening the mouth, and the second clicking noise corresponding to dislocation of the joint disk in the final phase of closing the mouth.
При отклонении траекторий открывания и закрывания рта от нормы на участках аксиограммы, соответствующих средней или конечной фазе открывания рта и средней или начальной фазе закрывания рта, диагностируют первый щелкающий шум, соответствующий вывиху суставного диска в средней или конечной фазе открывания рта, и второй щелкающий шум, соответствующий вправлению суставного диска в средней или начальной фазе закрывания рта.If the trajectories of opening and closing the mouth from the norm on the axiogram sections corresponding to the middle or final phase of opening the mouth and the middle or initial phase of closing the mouth, the first clicking noise corresponding to a dislocation of the articular disc in the middle or final phase of opening the mouth, and the second clicking noise are diagnosed corresponding to the reduction of the articular disc in the middle or initial phase of closing the mouth.
Использование аксиографии - внеротового графического метода регистрации траекторий перемещений нижней челюсти в трех взаимно перпендикулярных плоскостях - позволяет судить об изменениях биомеханики жевательного аппарата у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, вызванной гипертонией жевательных мышц.The use of axiography, an extraoral graphic method for recording the trajectories of the movements of the lower jaw in three mutually perpendicular planes, allows us to judge the changes in the biomechanics of the masticatory apparatus in patients with temporomandibular joint dysfunction caused by masticatory hypertension.
У здоровых лиц траектории движений нижней челюсти, соответствующие норме, имеют вогнутую форму, траектории открывания и закрывания рта совпадают на всем протяжении аксиограммы.In healthy individuals, the trajectories of the movements of the lower jaw, corresponding to the norm, have a concave shape, the trajectories of opening and closing the mouth coincide throughout the axiogram.
Были проведены клинические исследования 133 больных (39 мужчин и 94 женщин в возрасте 20-59 лет) с жалобами на утомляемость жевательных мышц, сжатие челюстей, боль в височно-нижнечелюстном суставе.Clinical trials of 133 patients (39 men and 94 women aged 20-59 years) were conducted with complaints of fatigue of the masticatory muscles, jaw compression, pain in the temporomandibular joint.
Нормальный (ортогнатический) прикус наблюдался у 84 (63)% человек и его переходная форма (с глубоким резцовым перекрытием) - еще у 49 (37%) пациентов. Число лиц с интактными зубными рядами составило 86 (65%) человек, а с отсутствием одного или двух зубов - 47 (35%) пациентов. У всех пациентов была обнаружена дисфункция височно-нижнечелюстных суставов, вызванная гипертонией жевательных мышц, о наличии которой многие пациенты до обследования не подозревали. Исключение составили больные с бруксизмом, о котором они узнали от окружающих или обнаруживали данную привычку сами.Normal (orthognathic) bite was observed in 84 (63)% of people and its transitional form (with deep incisal overlap) - in another 49 (37%) patients. The number of people with intact dentitions was 86 (65%) people, and with the absence of one or two teeth - 47 (35%) patients. All patients were found to have dysfunction of the temporomandibular joints caused by hypertension of the masticatory muscles, the presence of which many patients were unaware of prior to the examination. The exception was patients with bruxism, which they learned from others or discovered this habit themselves.
Использовались традиционные методы исследования: клинические (опрос, осмотр, пальпация, аускультация) и параклинические (компьютерная томография, электромиография, спектроаудиометрия). Графическое изучение движений нижней челюсти в вертикальной плоскости у обследуемых проводили с помощью механической аксиографии.Traditional research methods were used: clinical (interrogation, examination, palpation, auscultation) and paraclinical (computed tomography, electromyography, spectroaudiometry). A graphic study of the movements of the lower jaw in the vertical plane of the subjects was carried out using mechanical axiography.
Данные графической регистрации движений нижней челюсти, позволяющие определить возникновение щелкающего шума в суставе, сопоставлялись с результатами клинических и рентгенологических методов исследования.The data of graphic registration of movements of the lower jaw, allowing to determine the occurrence of clicking noise in the joint, were compared with the results of clinical and radiological research methods.
В зависимости от момента возникновения щелкающего шума в суставе при вертикальных движениях нижней челюсти, соответствующего вправлению или вывиху суставного диска, было выделено три типа аксиограмм.Three types of axiograms were identified depending on the moment the clicking noise occurred in the joint during vertical movements of the lower jaw, corresponding to the reduction or dislocation of the joint disk.
Первый тип - момент возникновения щелканья в суставе в начальной фазе открывания и в конечной фазе закрывания рта. На данном типе аксиограмм регистрируется несовпадение траекторий открывания и закрывания рта на протяжении верхней трети длины пути в обоих направлениях. В начале открывания рта наблюдается зигзагообразное искривление траектории движения вниз, что соответствует вправлению диска. В конце закрывания происходит искривление траектории движения вверх, что соответствует вывиху диска.The first type is the moment of occurrence of clicking in the joint in the initial phase of opening and in the final phase of closing the mouth. On this type of axiograms, mismatch of the trajectories of opening and closing the mouth during the upper third of the path length in both directions is recorded. At the beginning of the opening of the mouth, a zigzag curvature of the downward motion path is observed, which corresponds to the reduction of the disk. At the end of closing, a curvature of the upward movement occurs, which corresponds to dislocation of the disk.
На компьютерных томограммах, полученных при сомкнутых зубных рядах в положении центральной окклюзии, определяется смещение головки нижней челюсти назад, расширение суставной щели спереди и сужение ее сзади. При такой томограмме вероятно смещение диска вперед.Computer tomograms obtained with closed dentition in the central occlusion position determine the displacement of the head of the lower jaw back, the expansion of the joint space in the front and its narrowing in the back. With such a tomogram, the disk is likely to move forward.
Очевидно, при открывании рта головка еще дальше смещает диск перед собой. Однако не доходя до средней фазы открывания рта, головка нижней челюсти обгоняет диск. В этот момент диск проскакивает за головку и возникает первый щелчок, связанный с вправлением диска. Теперь до полного широкого открывания рта головка с диском двигаются синхронно.Obviously, when you open your mouth, the head shifts the disk even further in front of you. However, before reaching the middle phase of opening the mouth, the head of the lower jaw overtakes the disc. At this point, the disk slips behind the head and the first click occurs, associated with the adjustment of the disk. Now, until the mouth is completely wide open, the head with the disk moves synchronously.
При закрывании рта сначала назад двигается диск, а за ним головка. В конце закрывания рта диск, зажатый головкой и деформированный ею, проскальзывает над головкой вперед. Происходит вывих диска, при котором раздается второй щелчок.When closing the mouth, the disk first moves back, and after it the head. At the end of the closing of the mouth, the disk clamped by the head and deformed by it slides forward over the head. A dislocation of the disk occurs, in which a second click is heard.
Второй тип - момент возникновения щелканья в суставе в средней или конечной фазе открывания и в средней или начальной фазе закрывания рта.The second type is the moment of clicking in the joint in the middle or final phase of opening and in the middle or initial phase of closing the mouth.
При графической регистрации движений нижней челюсти наблюдается совпадение траекторий открывания и закрывания рта на протяжении верхней трети длины пути в обоих направлениях. В средней фазе открывания рта отмечается искривление траектории движения вниз, что означает вывих диска, а в средней фазе закрывания - вверх, что говорит о вправлении диска.When graphically registering the movements of the lower jaw, there is a coincidence of the trajectories of opening and closing the mouth over the upper third of the path length in both directions. In the middle phase of opening the mouth, a curvature of the downward movement is noted, which means dislocation of the disk, and in the middle phase of closing is upward, which indicates the alignment of the disk.
На компьютерных томограммах, полученных при сомкнутых зубных рядах, наблюдается центральное положение головки нижней челюсти с диском в суставной ямке.On computed tomograms obtained with closed dentition, there is a central position of the head of the lower jaw with a disc in the articular fossa.
Третий тип - комбинированный, сочетающий в себе момент возникновения щелканья в суставе первого и второго типов аксиограмм.The third type is combined, combining the moment of occurrence of clicking in the joint of the first and second types of axiograms.
На фиг.1-3 представлены типы аксиограмм.Figure 1-3 presents the types of axiograms.
Способ осуществляют, например, следующим образом.The method is carried out, for example, as follows.
Для выполнения способа может быть использован, например, аксиограф SAM-3 фирмы «SAM» (Германия). Верхнюю дугу аксиографа устанавливают параллельно зрачковой линии и укрепляют ушными и носовыми упорами. Нижнюю дугу аксиографа крепят на нижней челюсти с помощью подковообразной окклюзионной ложки. Запись траекторий движений нижней челюсти проводят на регистрирующих столиках, расположенных на верхней дуге, параллельно друг другу с двух сторон височно-нижнечелюстных суставов. Осевые и пишущий штифты устанавливают перпендикулярно регистрирующим столикам на нижней дуге аксиографа.To perform the method can be used, for example, the axiograph SAM-3 company "SAM" (Germany). The upper arc of the axiograph is set parallel to the pupil line and strengthened with ear and nose stops. The lower arc of the axiograph is mounted on the lower jaw using a horseshoe-shaped occlusal spoon. The recording of the trajectories of the movements of the lower jaw is carried out on recording tables located on the upper arch, parallel to each other on both sides of the temporomandibular joints. Axial and writing pins are installed perpendicular to the recording tables on the lower arc of the axiograph.
Записывают аксиограмму движения нижней челюсти в вертикальной плоскости (при открывании и закрывании рта).An axiogram of the movement of the lower jaw in a vertical plane is recorded (when opening and closing the mouth).
При отклонении траекторий открывания и закрывания рта от нормы 1 на участках аксиограммы, соответствующих начальной фазе открывания рта 2 и конечной фазе закрывания рта 3 (фиг.1, 3), диагностируют первый щелкающий шум, соответствующий вправлению суставного диска в начальной фазе открывания рта, и второй щелкающий шум, соответствующий вывиху суставного диска в конечной фазе закрывания рта.When the trajectories of opening and closing the mouth from normal 1 in the axiogram sections corresponding to the initial phase of opening of the mouth 2 and the final phase of closing of the mouth 3 (Figs. 1, 3), the first clicking noise corresponding to the reduction of the articular disc in the initial phase of opening the mouth is diagnosed, and the second clicking noise corresponding to dislocation of the articular disc in the final phase of closing the mouth.
При отклонении траекторий открывания и закрывания рта от нормы 1 на участках аксиограммы, соответствующих средним фазам открывания 4 и закрывания 5 рта (фиг.2), диагностируют первый щелкающий шум, соответствующий вывиху суставного диска в средней фазе открывания рта, и второй щелкающий шум, соответствующий вправлению суставного диска в средней фазе закрывания рта.When the trajectories of opening and closing the mouth from the norm 1 in the axiogram sections corresponding to the average phases of
При отклонении траекторий открывания и закрывания рта от нормы 1 на участках аксиограммы, соответствующих конечной фазе открывания рта 6 и начальной фазе закрывания рта 7 (фиг.3), диагностируют первый щелкающий шум, соответствующий вывиху суставного диска в конечной фазе открывания рта, и второй щелкающий шум, соответствующий вправлению суставного диска в начальной фазе закрывания рта.When the trajectories of opening and closing the mouth from normal 1 in the axiogram sections corresponding to the final phase of opening of the mouth 6 and the initial phase of closing of the mouth 7 (Fig. 3), the first clicking noise corresponding to a dislocation of the articular disc in the final phase of opening the mouth, and the second clicking noise corresponding to the reduction of the articular disc in the initial phase of closing the mouth.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.The method is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больной В. К-в, 30 лет, обратился с жалобами на утомляемость жевательных мышц, сжатие челюстей. Симптомы появились около 6 месяцев назад с возникновением конфликта в семье и развития в связи с этим хронического стресса.Example 1. Patient V. K-in, 30 years old, complained of fatigue of the masticatory muscles, compression of the jaws. Symptoms appeared about 6 months ago with the onset of conflict in the family and the development of chronic stress in this regard.
Объективно: степень открывания рта составляет 45 мм; при пальпации жевательных мышц отмечается более плотная консистенция и тонус справа. Пальпация мышц и височно-нижнечелюстного сустава безболезненная.Objectively: the degree of opening of the mouth is 45 mm; palpation of the masticatory muscles is more dense texture and tone on the right. Palpation of the muscles and temporomandibular joint is painless.
Миотонометрия: Тонус жевательных мышц в покое составляет справа - 90 ед., слева - 60 ед. Тонус при активности справа - 250 ед., слева - 230 ед.Myotonometry: The tone of the masticatory muscles at rest is 90 on the right, 60 on the left. The tone with activity on the right is 250 units, on the left - 230 units.
Слизистая оболочка полости рта - бледно-розовая, плотная, не кровоточит при зондировании; 26 и 27 зубы покрыты металлическими штампованными коронками. Все оставшиеся зубы устойчивые. Прикус: глубокое резцовое перекрытие.The mucous membrane of the oral cavity is pale pink, dense, does not bleed when probed; 26 and 27 teeth are covered with stamped metal crowns. All remaining teeth are stable. Bite: deep incisal overlap.
Психодиагностическое обследование выявило высокие уровни личностной (46 баллов) и реактивной (48 баллов) тревожности при первичном обследовании, очень высокие уровни невротизации, нейротизма. Тип личности по результатам Лоби тревожно-мнительный.Psychodiagnostic examination revealed high levels of personality (46 points) and reactive (48 points) anxiety during the initial examination, very high levels of neurotization, neuroticism. The personality type according to Lobi's results is alarmingly suspicious.
Данные компьютерной томографии показали, что толщина наружной крыловидной мышцы равняется 1,69 см справа и 1,43 см слева; собственно жевательной мышцы - 1,57 см справа и 1,39 см слева; медиальной крыловидной - 1,43 см справа и 1,32 см слева.Computed tomography data showed that the thickness of the external pterygoid muscle is 1.69 cm to the right and 1.43 cm to the left; the chewing muscle proper - 1.57 cm to the right and 1.39 cm to the left; medial pterygoid - 1.43 cm to the right and 1.32 cm to the left.
В положении центральной окклюзии наблюдается смещение правой головки нижней челюсти назад и центральное положение левой головки нижней челюсти в суставной впадине.In the position of central occlusion, there is a shift of the right head of the lower jaw back and the central position of the left head of the lower jaw in the articular cavity.
Ds: Гипертония жевательных мышц (сжатие челюстей).Ds: Hypertension of the masticatory muscles (jaw compression).
Назначено ортопедическое лечение: избирательное пришлифовывание зубов; применение каппы, созданной на основе параметров свободного межокклюзионного расстояния, которое в среднем равно 2 мм, на нижний зубной ряд с целью нормализации тонуса жевательных мышц.Orthopedic treatment is prescribed: selective grinding of teeth; the use of a mouthguard created on the basis of the parameters of the free interocclusal distance, which is on average 2 mm, on the lower dentition in order to normalize the tone of the masticatory muscles.
Также назначены психологическая коррекция и видеокомпьютерный аутотренинг.Psychological correction and video-computer auto-training are also prescribed.
Продолжительность лечения составила 2 месяца, однако улучшения здоровья пациента не наблюдалось. В связи с этим было проведено дополнительное обследование, в частности, аксиография.The duration of treatment was 2 months, but no improvement in patient health was observed. In this regard, an additional examination was conducted, in particular, axiography.
Анализ аксиограммы (фиг.1) показал: несовпадение траекторий открывания и закрывания рта справа на протяжении верхней трети длины пути в обоих направлениях. В начальной фазе открывания рта наблюдается зигзагообразное искривление траектории движения вниз 2, что говорит о вправлении диска. В конце закрывания происходит искривление траектории движения вверх 3, что означает вывих диска.The analysis of the axiogram (Fig. 1) showed that the paths of opening and closing the mouth do not coincide on the right over the upper third of the path length in both directions. In the initial phase of opening the mouth, a zigzag curvature of the downward motion path 2 is observed, which indicates the reduction of the disc. At the end of the closure, upward movement of the
Слева траектории движения нижней челюсти при открывании и закрывании рта совпадают и соответствуют норме.On the left, the trajectories of the movement of the lower jaw coincide when opening and closing the mouth and correspond to the norm.
На основании результатов аксиографии было проведено уточнение диагноза.Based on the results of axiography, the diagnosis was clarified.
Ds: Гипертония жевательных мышц, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава «щелкающая челюсть» (К 07.61).Ds: Hypertension of the masticatory muscles, dysfunction of the temporomandibular joint “snap jaw” (K 07.61).
Изменение плана лечения: Модифицирование толщины окклюзионной поверхности каппы на основании данных аксиографии в области боковой группы зубов-антагонистов.Change in treatment plan: Modification of the thickness of the occlusal surface of the mouthguard based on axiography in the region of the lateral group of antagonist teeth.
Новой каппой пациент пользовался на протяжении трех недель, после чего отметил полное восстановление здоровья.The patient used the new mouthguard for three weeks, after which he noted a complete restoration of health.
После проведения указанных процедур купированы психические расстройства, нормализовано состояние жевательного аппарата.After these procedures, mental disorders were stopped, the state of the chewing apparatus was normalized.
Тонус жевательных мышц в покое и активности нормализовался (45 ед. и 180 ед. слева и 50 ед. и 180 ед. справа).The tone of the masticatory muscles at rest and activity returned to normal (45 units and 180 units on the left and 50 units and 180 units on the right).
На компьютерной томограмме наблюдается центральное положение правой и левой головок нижней челюсти в суставной впадине.On the CT scan, the central position of the right and left heads of the lower jaw in the articular cavity is observed.
Данные аксиограммы правого ВНЧС после лечения показали совпадение траекторий открывания и закрывания рта.Axiogram data of the right TMJ after treatment showed a coincidence of the trajectories of opening and closing the mouth.
Пример 2. Больная Л. Е-ко, 42 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на утомляемость жевательных мышц по утрам после сна, сжатие зубов по ночам. Такие явления возникли впервые около 1 года назад при изменении места работы. Сама больная связывает возникновение патологии жевательных мышц с изменениями социальной обстановки, условий труда и наличием повторных психических травм.Example 2. Patient L. E-ko, 42 years old, came to the clinic of orthopedic dentistry with complaints of fatigue of the masticatory muscles in the mornings after sleep, tooth compression at night. Such phenomena arose for the first time about 1 year ago when a job changed. The patient herself associates the occurrence of masticatory muscle pathology with changes in social conditions, working conditions and the presence of repeated mental injuries.
Объективно: пальпация жевательных мышц болезненна, тонус их несколько повышен, слизистая оболочка десневого края ярко-красная кровоточит при зондировании. Уровень гигиены полости рта низкий. Имеются мягкие и твердые зубные отложения. Зубы устойчивы. Отмечается корпусное мезиальное перемещение 47 зуба. Степень открывания рта 40 мм.Objectively: palpation of the masticatory muscles is painful, their tone is slightly increased, the mucous membrane of the gingival margin bright red bleeds when probed. The level of oral hygiene is low. There are soft and hard dental deposits. The teeth are stable. Marked body mesial movement of 47 teeth. The degree of opening of the mouth is 40 mm.
Зубная формула:Dental formula:
При артикуляции определяются блокирующие движения нижней челюсти, межбугорковые контакты. Прикус: глубокое резцовое перекрытие.During articulation, blocking movements of the lower jaw, intercuspid contacts are determined. Bite: deep incisal overlap.
Данные миотонометрии жевательных мышц показали, что тонус покоя слева и справа больше нормы (90 ед.), тонус напряжения слева и справа также повышен (250 ед.)The data of myotonometry of the masticatory muscles showed that the tone of rest at the left and right is more than normal (90 units), the tone of tension at the left and right is also increased (250 units)
Психодиагностическое обследование выявило высокий уровень личностной (48 баллов) и реактивной (50 баллов) тревожности при первичном обследовании, уровни невротизации - очень высокий, нейротизма (19 баллов) - высокий. Определен тревожно-мнительный тип личности.Psychodiagnostic examination revealed a high level of personal (48 points) and reactive (50 points) anxiety during the initial examination, the levels of neuroticism were very high, and neuroticism (19 points) was high. An anxious-suspicious personality type is defined.
Данные компьютерной томографии показали, что толщина наружной крыловидной мышцы равняется 1,58 см справа и 1,61 см слева; собственно жевательной мышцы - 1,53 см справа и 1,59 см слева; медиальной крыловидной мышцы - 1,43 см справа и 1,49 см слева.Computed tomography data showed that the thickness of the external pterygoid muscle is 1.58 cm to the right and 1.61 cm to the left; the chewing muscle proper - 1.53 cm to the right and 1.59 cm to the left; medial pterygoid muscle - 1.43 cm to the right and 1.49 cm to the left.
В положении центральной окклюзии наблюдается смещение левой головки нижней челюсти назад и центральное положение правой головки нижней челюсти в суставной впадине.In the position of central occlusion, there is a shift of the left head of the lower jaw back and the central position of the right head of the lower jaw in the articular cavity.
Ds: Гипертония жевательных мышц, бруксизм.Ds: Hypertension of the masticatory muscles, bruxism.
Лечение: ортопедическое лечение - избирательное пришлифовывание зубов, использование каппы, созданной на основе параметров свободного межокклюзионного расстояния, которое в среднем равно 2 мм, на нижний зубной ряд; психологическая коррекция; сеансы видеокомпьютерного аутотренинга; психофармакотерапия; консервативное лечение у парадонтолога.Treatment: orthopedic treatment - selective grinding of teeth, the use of mouthguards created on the basis of the parameters of the free interocclusal distance, which is on average 2 mm, on the lower dentition; psychological correction; video-computer auto-training sessions; psychopharmacotherapy; conservative treatment by a periodontist.
Курс лечения составил 2 месяца. Улучшения здоровья пациентка не отмечала. В связи с этим было предложено провести дополнительное обследование, в частности, аксиографию.The course of treatment was 2 months. The patient did not improve health. In this regard, it was proposed to conduct an additional examination, in particular, axiography.
При графической регистрации движений нижней челюсти в левом ВНЧС (фиг.2) наблюдается совпадение траекторий открывания и закрывания рта на протяжении верхней трети длины пути в обоих направлениях. В средней фазе открывания рта отмечается искривление траектории движения вниз 4, что означает вывих диска, а в средней фазе закрывания рта - вверх 5, что говорит о вправлении диска. Аксиограмма правого ВНЧС - без изменений.When graphically recording the movements of the lower jaw in the left TMJ (figure 2), there is a coincidence of the trajectories of opening and closing the mouth over the upper third of the path length in both directions. In the middle phase of opening the mouth, a curvature of the downward 4 path is noted, which means dislocation of the disc, and in the middle phase of closing the mouth upward 5, which indicates the reduction of the disc. Axiogram of the right TMJ - no change.
По результатам аксиографии диагноз был уточнен.Based on the results of axiography, the diagnosis was clarified.
Ds: Гипертония жевательных мышц, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава «щелкающая челюсть» (К 07.61).Ds: Hypertension of the masticatory muscles, dysfunction of the temporomandibular joint “snap jaw” (K 07.61).
Изменение плана лечения: Модифицирование толщины окклюзионной поверхности каппы, полученной на основе данных аксиографии, в области боковой группы зубов-антагонистов.Change in treatment plan: Modification of the thickness of the occlusal surface of the mouthguard, obtained on the basis of axiography data, in the region of the lateral group of antagonist teeth.
Новой каппой пациентка пользовалась на протяжении одного месяца и отметила значительное улучшение здоровья.The patient used the new mouthguard for one month and noted a significant improvement in health.
Через 2 недели после изменения плана лечения явления бруксизма и бессимптомного щелкающего шума исчезли, воспаление пошло на убыль. Улучшилось психическое состояние пациентки, в частности снизился уровень реактивной тревожности до низкого (29 баллов), личностной - до среднего (38 баллов). Нормализовались показатели миотонометрии жевательных мышц: тонус покоя слева и справа до 50 ед., тонус напряженности - до 190 ед.2 weeks after changing the treatment plan, the phenomena of bruxism and asymptomatic clicking noise disappeared, the inflammation subsided. The patient’s mental state improved, in particular, the level of reactive anxiety decreased to low (29 points), personal - to average (38 points). Myotonometry of the masticatory muscles returned to normal: tonus of rest at the left and right up to 50 units, tone of tension - up to 190 units.
На компьютерной томографии отмечается центральное положение правой и левой головок нижней челюсти в суставной впадине. Данные аксиограммы левого ВНЧС практически приблизились к показателям нормы.Computed tomography shows the central position of the right and left heads of the lower jaw in the articular cavity. Axiogram data of the left TMJ are almost close to the norm.
Пример 3. Больная К., 39 лет, обратилась с жалобами на боль в височно-нижнечелюстном суставе слева и затрудненное открывание рта. Симптомы появились около 1 месяца назад как вследствие широкого открывания рта во время смеха.Example 3. Patient K., 39 years old, complained of pain in the temporomandibular joint on the left and difficulty opening the mouth. Symptoms appeared about 1 month ago as a result of wide opening of the mouth during laughter.
Объективно: При открывании рта нижняя челюсть смещается влево, затем зигзагообразно вправо. Степень открывания рта составляет 38 мм. Пальпаторно определена гипертония собственно жевательных мышц. По переднему краю собственно жевательных мышц имеются болевые точки. Боль появляется также при проведении указательным пальцем вверх по крылочелюстным складкам. Морфологическая высота нижнего отдела лица не изменена.Objectively: When opening the mouth, the lower jaw moves to the left, then zigzag to the right. The degree of opening of the mouth is 38 mm. Palpation determined hypertension of the actual masticatory muscles. There are pain points along the front edge of the chewing muscles themselves. The pain also appears when holding the index finger up along the pterygo-maxillary folds. The morphological height of the lower face is not changed.
Прикус глубокое резцовое перекрытие. Зубные ряды интактные. В боковой окклюзии определяется точечный преждевременный контакт на вторых молярах справа. В передней окклюзии отмечаются контакты в области передних зубов верхней и нижней челюсти. В задней окклюзии они локализуются в области дистально-щечных бугорков 16 и 46, 26 и 36 зубов.Bite deep incisal overlap. The dentition is intact. In lateral occlusion, point-wise premature contact is determined on the second molars on the right. In anterior occlusion, contacts are noted in the anterior teeth of the upper and lower jaw. In posterior occlusion, they are localized in the region of the distal buccal tubercles of 16 and 46, 26 and 36 teeth.
Данные миотонометрии свидетельствуют о повышенном тонусе покоя (85-95 ед.) и тонусе напряжения жевательных мышц (256-270 ед.).Myotonometry data indicate an increased tone of rest (85-95 units) and a tone of tension of the masticatory muscles (256-270 units).
Электромиографически доказана гиперактивность мышц, в том числе - в покое. Показатели максимальной амплитуды электромиографической активности собственно жевательных мышц равняются 8500 uU справа и 7200 uU - слева; для височной мышцы они составляют 5500 uU справа и 5833 uU - слева.Muscle hyperactivity was proven electromyographically, including at rest. The maximum amplitude of the electromyographic activity of the chewing muscles proper is 8500 uU on the right and 7200 uU on the left; for the temporal muscle, they are 5500 uU on the right and 5833 uU on the left.
Данные компьютерной томографии показывают, что в аксиальной проекции толщина наружной крыловидной мышцы равняется 1,68 см справа и 1,41 см слева. В коронарной проекции измеряли толщину собственно жевательной мышцы, которая равняется 1,59 см справа и 1,36 см слева и медиальной крыловидной 1,41 см справа и 1,29 см слева. В положении центральной окклюзии наблюдается смещение левой головки нижней челюсти назад и центральное положение правой головки нижней челюсти в суставной впадине.Computed tomography data shows that in axial projection the thickness of the external pterygoid muscle is 1.68 cm to the right and 1.41 cm to the left. In the coronary projection, the thickness of the chewing muscle proper was measured, which is 1.59 cm to the right and 1.36 cm to the left and the medial pterygoid 1.41 cm to the right and 1.29 cm to the left. In the position of central occlusion, there is a shift of the left head of the lower jaw back and the central position of the right head of the lower jaw in the articular cavity.
Ds: Гипертония жевательных мышц, синдром болевой дисфункции левого височно-нижнечелюстного сустава (К 07.60), бруксизм.Ds: Hypertension of the masticatory muscles, pain syndrome of the left temporomandibular joint (K 07.60), bruxism.
План лечения: ортопедическое лечение - избирательное пришлифовывание зубов; психологическая коррекция; видеокомпьютерный аутотренинг; психофармакотерапия; ненаркотические анальгетики; физиотерапия.Treatment plan: orthopedic treatment - selective grinding of teeth; psychological correction; video computer auto-training; psychopharmacotherapy; non-narcotic analgesics; physiotherapy.
Лечение продолжалось 1 месяц, улучшения не наблюдалось. В связи с этим было проведено дополнительное обследование, в частности, аксиография.The treatment lasted 1 month, no improvement was observed. In this regard, an additional examination was conducted, in particular, axiography.
На аксиограмме левого ВНЧС (фиг.3) наблюдается несовпадение траекторий открывания и закрывания рта, которое регистрируется в виде двух петель. Первое петлевидное искривление образуется в начале 2 и в конце 6 открывания рта; второе - в начале 7 и в конце 3 закрывания рта. Аксиограмма правого ВНЧС - без изменений.On the axiogram of the left TMJ (figure 3) there is a mismatch of the trajectories of opening and closing the mouth, which is recorded in the form of two loops. The first loop-like curvature is formed at the beginning of 2 and at the end of 6 opening of the mouth; the second - at the beginning of 7 and at the end of 3 closing the mouth. Axiogram of the right TMJ - no change.
После проведенной аксиографии был уточнен диагноз: гипертония жевательных мышц, «щелкающая челюсть» (К 07.61), сочетающаяся с синдромом болевой дисфункции левого височно-нижнечелюстного сустава (К 07.60).After the axiography, the diagnosis was clarified: hypertension of the masticatory muscles, “snapping jaw” (K 07.61), combined with the syndrome of pain dysfunction of the left temporomandibular joint (K 07.60).
Изменение плана лечения: Создание каппы на основе данных аксиографии с целью устранения боли и щелканья в области левого ВНЧС, а также гипертонии жевательных мышц.Change of treatment plan: Creation of mouthguards based on axiography data to eliminate pain and clicking in the left TMJ, as well as hypertension of the masticatory muscles.
После 3 недель использования каппы пациентка отметила значительное улучшение здоровья, а через 1,5 месяца - полное восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава, которое было подтверждено клиническими и параклиническими методами исследования.After 3 weeks of using kappa, the patient noted a significant improvement in health, and after 1.5 months - a complete restoration of the function of the temporomandibular joint, which was confirmed by clinical and paraclinical research methods.
Использование заявленного способа позволяет выявить изменения биомеханики жевательного аппарата у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, вызванной гипертонией жевательных мышц, на ранних стадиях заболевания, определить расположение суставных элементов, выработать индивидуальную для каждого больного тактику лечения и контролировать его результаты.Using the claimed method allows to detect changes in the biomechanics of the masticatory apparatus in patients with temporomandibular joint dysfunction caused by masticatory hypertension in the early stages of the disease, to determine the location of articular elements, to develop individual treatment tactics for each patient and to control its results.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008132512/14A RU2368350C1 (en) | 2008-08-05 | 2008-08-05 | Method of registration of clicking noise in temporo-mandibular joint in patients with temporo-mandibular joint dysfunction caused by masseter muscle hypertention |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008132512/14A RU2368350C1 (en) | 2008-08-05 | 2008-08-05 | Method of registration of clicking noise in temporo-mandibular joint in patients with temporo-mandibular joint dysfunction caused by masseter muscle hypertention |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2368350C1 true RU2368350C1 (en) | 2009-09-27 |
Family
ID=41169406
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008132512/14A RU2368350C1 (en) | 2008-08-05 | 2008-08-05 | Method of registration of clicking noise in temporo-mandibular joint in patients with temporo-mandibular joint dysfunction caused by masseter muscle hypertention |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2368350C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2663936C1 (en) * | 2017-04-04 | 2018-08-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина" (ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина) | Method of temporomandibular joint dislocation prediction in dogs |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2102927C1 (en) * | 1993-07-21 | 1998-01-27 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Method for diagnosing injuries of temporomandibular joint |
| RU2157145C1 (en) * | 2000-01-25 | 2000-10-10 | Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова | Method for recording noises in the cases of temporomandibular articulation disease |
-
2008
- 2008-08-05 RU RU2008132512/14A patent/RU2368350C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2102927C1 (en) * | 1993-07-21 | 1998-01-27 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Method for diagnosing injuries of temporomandibular joint |
| RU2157145C1 (en) * | 2000-01-25 | 2000-10-10 | Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова | Method for recording noises in the cases of temporomandibular articulation disease |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БУЛЫЧЕВА Е.А. Клиническая картина, диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц. Стоматология, 2007, № 6. MARBACH J.J. et al. The validity of tooth grinding measures: etiology of pain dysfunction syndrome revisited., J. Am Dent Assoc., 1990, 120:3:327-333. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2663936C1 (en) * | 2017-04-04 | 2018-08-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина" (ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина) | Method of temporomandibular joint dislocation prediction in dogs |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rivera-Morales et al. | Relationship of occlusal vertical dimension to the health of the masticatory system | |
| Rose et al. | A comparative study of two mandibular advancement appliances for the treatment of obstructive sleep apnoea | |
| Ash | Current concepts in the aetiology, diagnosis and treatment of TMJ and muscle dysfunction | |
| Safari et al. | Evaluation of the relationship between bruxism and premature occlusal contacts | |
| Amorim et al. | Analysis of the condyle/fossa relationship before and after prosthetic rehabilitation with maxillary complete denture and mandibular removable partial denture | |
| Magnusson et al. | Treatment received, treatment demand and treatment need for temporomandibular disorders in 35‐year‐old subjects | |
| Park et al. | Relationship of tooth grinding pattern during sleep bruxism and temporomandibular joint status | |
| Griffin | The temporomandibular joint syndrome | |
| Astanov et al. | Diagnosis and treatment of patients with maxillary-mandibular joint dysfunction without pathology of inflammatory-dystrophic origin | |
| Makedonova et al. | Analysis of the prevalence of dental complications in patients with masticatory muscle spasm | |
| Sheppard et al. | Characteristics of temporomandibular joint problems | |
| RU2368350C1 (en) | Method of registration of clicking noise in temporo-mandibular joint in patients with temporo-mandibular joint dysfunction caused by masseter muscle hypertention | |
| Anupam Kumar et al. | Ultrasonographic evaluation of effectiveness of circumoral muscle exercises in adenotonsillectomized children | |
| Górecka et al. | Analysis of pain and painless symptoms in temporomandibular joints dysfunction in adult patients | |
| Bazarova et al. | Orthodontic problems in the treatment of patients with dental defects | |
| Konnov et al. | DYnAMIC eLeCtRICAL neURostIMULAtIon In CoMPReHensIve tReAtMent oF teMPoRoMAnDIBULAR JoInt PAIn sYnDRoMe In PAtIents WItH oCCLUsIon IssUes | |
| RU2694175C1 (en) | Method for complex diagnosis of occlusion | |
| CN218652113U (en) | Stable occlusal plate for treating temporomandibular joint disc reducible anterior displacement | |
| RU2829890C1 (en) | Method for prevention of auditory analyzer disorders in dental patients with reduced occlusion | |
| Michelotti et al. | Short‐term effects of physiotherapy versus counselling for the treatment of myofascial pain of the jaw muscles | |
| RU2734057C1 (en) | Diagnostic technique for mandibular forced position syndrome | |
| Amrulloevich et al. | Clinical features of diagnostics and their defenses in patients with dysfunction of the high-mandibular joint without pathology, inflammatory-dystrophic origin | |
| Hasan et al. | Increasing Vertical Dimension of a Case with Full Mouth Rehabilitation: Case Report. | |
| RU2296533C2 (en) | Device for treating temporomandibular joint hypermobility syndrome cases | |
| Griffin | The treatment of some disorders of the maxillo‐mandibular apparatus. I. Congenital disorders |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100806 |