RU2367385C1 - Способ исследования запасов и устойчивости относительной аккомодации - Google Patents
Способ исследования запасов и устойчивости относительной аккомодации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2367385C1 RU2367385C1 RU2008121553/14A RU2008121553A RU2367385C1 RU 2367385 C1 RU2367385 C1 RU 2367385C1 RU 2008121553/14 A RU2008121553/14 A RU 2008121553/14A RU 2008121553 A RU2008121553 A RU 2008121553A RU 2367385 C1 RU2367385 C1 RU 2367385C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- accommodation
- diopters
- stability
- eye
- reading
- Prior art date
Links
- 230000004308 accommodation Effects 0.000 title claims abstract description 54
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 239000011521 glass Substances 0.000 claims abstract description 14
- 238000005259 measurement Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 9
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 8
- 230000002350 accommodative effect Effects 0.000 description 4
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 206010049565 Muscle fatigue Diseases 0.000 description 1
- 208000029091 Refraction disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000004430 ametropia Effects 0.000 description 1
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000036040 emmetropia Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 208000014733 refractive error Diseases 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для исследования объективных запасов и устойчивости аккомодации. Способ исследования запасов и устойчивости относительной аккомодации включает измерение динамической рефракции и напряжения аккомодации с помощью бинокулярного реф-кератометра «открытого поля». Пациенту предъявляют для чтения двумя глазами стандартный текст №4 из таблицы для близи с расстояния 33 см в условиях полной коррекции вдаль со ступенчатым одновременным приставлением отрицательных дополнительных сферических линз нарастающей силы с шагом 0,5 дптр с одновременной регистрацией динамической рефракции каждого глаза. Максимальное дополнительное стекло, при чтении с которым динамическая рефракция каждого глаза с расстояния 33 см составляет не менее - 2,5 дптр, соответствует величине запасов относительной аккомодации. С этим же стеклом пациенту предлагают продолжить чтение в течение 3 минут, после чего повторно регистрируют динамическую рефракцию каждого глаза и по ее изменению оценивают устойчивость относительной аккомодации. Способ позволяет объективизировать оценку запасов и устойчивости относительной аккомодации каждого глаза.
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для объективной оценки запасов и устойчивости аккомодации каждого глаза при бинокулярной фиксации объекта.
Повышенный интерес к аппарату аккомодации объясняется, прежде всего, исключительной важностью этого аппарата в зрительном акте, чрезвычайным физиологическим своеобразием этого точного инструмента настройки зрения на различные расстояния, и, наконец, той большой ролью, которую играет аккомодация в механизме рефрактогенеза, при решении вопросов оптической коррекции зрения и в патологии зрительной системы (Аветисов Э.С. К теории происхождения миопии. Миопия: СБ. науч.работ. - М., 1974, с.3-10; Дашевский А.И. Близорукость. Л.: Медгиз, 1962, с.148).
Основные методы исследования аккомодации в нашей стране - это определение запасов относительной и объемов абсолютной аккомодации. Запас относительной аккомодации определяется следующим образом. Пациенту в очках, полностью корригирующих аметропию, предлагают с расстояния 33 см читать текст №4 из таблицы для близи, который соответствует остроте зрения 0,7. Если он может читать этот текст, то начинают приставлять одновременно к обоим глазам отрицательные сферические линзы, ступенчато увеличивая их силу на 0,5 дптр. Сильнейшая отрицательная линза, с которой еще возможно чтение, позволяет определить величину запаса относительной аккомодации (Аветисов Э.С., Шаповалов С.Л. Методика клинического комплексного исследования аккомодации. Метод. рекомендации. М., 1976).
Однако данный способ является субъективным, поскольку основан на ответах пациентов. Часто он выявляет лишь грубый дефицит аккомодации, при оценке запасов относительной аккомодации нередко получаются завышенные показатели ввиду трудности контроля конвергенции, бинокулярной фиксации и аккомодации каждого глаза. Кроме того, известна свойственная лицам с миопией сниженная чувствительность к расфокусировке изображения, позволяющая читать предъявленный текст с гораздо меньшими, чем в норме, затратами аккомодации.
Известен способ исследования работоспособности цилиарной мышцы при ее длительном напряжении - эргография, позволяющий графически регистрировать степень утомления мышцы (Зимкин Н.В., Лебединский А.В. Об исследовании деятельного состояния аккомодационной мышцы. В сб., посвященном 45-летию деятельности проф. В.Н.Долганова. Л., 1936, с.143-152). Однако данный способ также основан на субъективных ответах пациента, а прибор для его осуществления серийно не выпускают.
Задача одновременного исследования запасов и устойчивости относительной аккомодации никогда не ставилась. Между тем именно эти показатели наиболее важны при чтении.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа одновременного исследования запасов и устойчивости относительной аккомодации.
Техническим результатом предлагаемого способа является объективизация оценки запасов и устойчивости относительной аккомодации.
Технический результат достигается за счет того, что объективный аккомодационный ответ измеряют в условиях максимальной бинокулярной нагрузки аккомодации вблизи отрицательными сферическими линзами в условиях фиксированной конвергенции, а устойчивость аккомодации оценивают по изменению объективного ответа после 3 минут непрерывного чтения.
Способ осуществляют следующим образом. Все исследования проводят при помощи автоматического бинокулярного реф-кератометра «открытого поля», например Grand Seiko WR-5100K. Сначала пациенту проводят измерение рефракции вдаль (фиксационная мишень расположена на расстоянии 5 м). На основании полученных данных в пробную оправу помещают сферические и цилиндрические стекла, полностью корригирующие выявленную аномалию рефракции, и проводят повторное измерение рефракции вдаль, которая в этом случае оказывается близкой к эмметропии. На расстоянии 33 см помещают текст №4, который соответствует остроте зрения 0,7 таблицы для близи, проводят объективное измерение рефракции глаза в условиях напряжения аккомодации. Известно, что для фокусировки объекта на расстоянии 33 см рефракция глаза должна соответствовать миопии в -3,0 дптр (фокусное расстояние линзы в -3,0 дптр = 100/3=33 см). Соответствующее напряжение аккомодации обеспечивает в норме необходимое изменение динамической рефракции глаза, приближая ее к миопии в -3,0 дптр (Колотов М.Г. Аккомодационный ответ при миопии и возможности его активации. Дисс. канд.мед.наук. М., 1999). Исследующий вставляет в линзодержатели одинаковые для обоих глаз отрицательные линзы нарастающей силы с шагом 0,5 дптр, проверяет, может ли пациент читать текст, делает параллельно измерения на авторефрактометре. Измерения проводятся каждым глазом в отдельности. За счет дополнительного напряжения аккомодации динамическая рефракция должна оставаться не менее -2,5 дптр. Исследование проводится до тех пор, пока сохраняется объективная динамическая рефракция каждого глаза не менее -2,5 дптр. Используя известный прием пошагового приставления отрицательных сферических линз, исследователь ориентируется не на ответ пациента «вижу - не вижу», а на объективные показатели динамической рефракции. Величиной запасов относительной аккомодации считают максимальную отрицательную линзу, при чтении с которой динамическая рефракция остается не менее -2,5 дптр.
Исследование устойчивости аккомодации проводят следующим образом. Пациент продолжает чтение текста в условиях максимальной нагрузки аккомодации, выявленной в предыдущем действии. Через 3 минуты непрерывного и продолжающегося чтения повторно определяют объективную рефракцию. При изменении аккомодационного ответа оценивают устойчивость аккомодации.
Пример №1.
Больной Б., 10 лет. Диагноз: ОИ-миопия слабой степени. Острота зрения вдаль без коррекции: OD=0,2, 08=0,2. Характер зрения вдаль без коррекции и с коррекцией с 5 м, 2,5 м и 1 м бинокулярный, без доминирования. Запас относительной аккомодации, измеренный субъективным методом по Э.С.Аветисову, -2,0 дптр. Рефракция на 5 м OD=-2,5 дптр, OS=-2,83 дптр. Максимальная коррекция OD=-2,5 дптр, OS=-2,75 дптр. Аккомодационный ответ на 33 см в условиях полной коррекции OD=-1,59 дптр, OS=-1,23 дптр. То есть имеется отставание аккомодации, поскольку расчетная рефракция при чтении на расстоянии 33 см должна быть не менее -2,5 дптр. Со стеклом силой -1,0 дптр аккомодационный ответ составил OD=-2,57 дптр, OS=-2,84 дптр. Со стеклом силой -1,5 дптр соответственно -2,94 дптр и -2,89 дптр. Со стеклом -2,0 дптр соответственно -2,59 дптр и -2,55 дптр. Со стеклом -2,5 дптр рефракция равна OD=+0,64 дптр и OS=+0,32 дптр. То есть аккомодационный ответ отсутствует. Объективный запас относительной аккомодации в данном случае равен -2,0 дптр. Через 3 минуты чтения текста №4 из таблицы для близи на расстоянии 33 см с максимальной коррекцией и дополнительной нагрузкой в -2,0 дптр аккомодационный ответ OD=+0,62 дптр, OS=+0,35 дптр. Аккомодационный ответ отсутствует.
Заключение: Отставание аккомодации, снижение ее устойчивости, объективный запас относительной аккомодации равен -2,0 дптр.
Пример №2.
Больной А., 13 лет. Диагноз: ОН-миопия слабой степени. Острота зрения вдаль без коррекции: OD=0,5, OS=0,6. Характер зрения вдаль без коррекции и с коррекцией с 5 м, 2,5 м и 1 м бинокулярный, ведущий правый глаз. Запас относительной аккомодации по Э.С.Аветисову -3,5 дптр. Рефракция на 5 м OD=-1,3 дптр, OS=-0,71 дптр. Максимальная коррекция OD=-1,25 дптр, OS=-0,75 дптр. Аккомодационный ответ на 33 см в условиях полной коррекции OD=-2,0 дптр, OS=-1,79 дптр. То есть имеется отставание аккомодации. Со стеклом силой -1,0 дптр аккомодационный ответ составил OD=-2,68 дптр, OS=-2,59 дптр. Со стеклом силой -1,5 дптр соответственно -2,56 дптр и -2,62 дптр. Со стеклом -2,0 дптр соответственно -2,58 дптр и -2,65 дптр. Со стеклом -2,5 дптр рефракция равна OD=-0,04 дптр и OS=+1,82 дптр. То есть аккомодационный ответ отсутствует. Объективный запас аккомодации в данном случае равен -2,0 дптр. Через 3 минуты чтения текста №4 из таблицы для близи на расстоянии 33 см с максимальной коррекцией и дополнительной нагрузкой в -2,0 дптр аккомодационный ответ OD=-1,09 дптр, OS=-1,82 дптр.
Заключение: отставание аккомодации, снижение ее устойчивости, объективный запас относительной аккомодации равен -2,0 дптр.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает одновременное объективное исследование запасов и устойчивости аккомодации.
Claims (1)
- Способ исследования запасов и устойчивости относительной аккомодации, включающий измерение динамической рефракции и напряжения аккомодации с помощью бинокулярного реф-кератометра «открытого поля», при этом пациенту предъявляют для чтения двумя глазами стандартный текст №4 из таблицы для близи с расстояния 33 см в условиях полной коррекции вдаль со ступенчатым одновременным приставлением отрицательных дополнительных сферических линз нарастающей силы с шагом 0,5 дптр с одновременной регистрацией динамической рефракции каждого глаза, при этом максимальное дополнительное стекло, при чтении с которым динамическая рефракция каждого глаза с расстояния 33 см составляет не менее - 2,5 дптр, соответствует величине запасов относительной аккомодации, с этим же стеклом пациенту предлагают продолжить чтение в течение 3 мин, после чего повторно регистрируют динамическую рефракцию каждого глаза и по ее изменению оценивают устойчивость относительной аккомодации.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008121553/14A RU2367385C1 (ru) | 2008-05-29 | 2008-05-29 | Способ исследования запасов и устойчивости относительной аккомодации |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008121553/14A RU2367385C1 (ru) | 2008-05-29 | 2008-05-29 | Способ исследования запасов и устойчивости относительной аккомодации |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2367385C1 true RU2367385C1 (ru) | 2009-09-20 |
Family
ID=41167734
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008121553/14A RU2367385C1 (ru) | 2008-05-29 | 2008-05-29 | Способ исследования запасов и устойчивости относительной аккомодации |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2367385C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2410998C2 (ru) * | 2009-02-20 | 2011-02-10 | Алексей Александрович Миронов | Способ измерения относительной аккомодации |
| RU2811739C1 (ru) * | 2023-06-19 | 2024-01-16 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ исследования объективного аккомодационного ответа и объективных запасов относительной аккомодации у пациентов с анизометропией и амблиопией |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2143835C1 (ru) * | 1999-04-01 | 2000-01-10 | Лапочкин Владимир Иванович | Способ оценки аккомодации глаза |
| RU2336802C2 (ru) * | 2006-08-08 | 2008-10-27 | Виктор Семенович Стальнов | Способ исследования аккомодации глаза |
-
2008
- 2008-05-29 RU RU2008121553/14A patent/RU2367385C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2143835C1 (ru) * | 1999-04-01 | 2000-01-10 | Лапочкин Владимир Иванович | Способ оценки аккомодации глаза |
| RU2336802C2 (ru) * | 2006-08-08 | 2008-10-27 | Виктор Семенович Стальнов | Способ исследования аккомодации глаза |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АВЕТИСОВ Э.С. и др. Методика клинического комплексного исследования аккомодации. - М.: 1976, метод. Рекомендации. * |
| ЛЕНКОВ М.В. Способ и технические средства исследования аккомодационного аппарата глаза человека в условиях зрительной нагрузки, автореф. дисс. к.т.н. - Рязань, 2006, с.5-15. GOSS D.A. et al. Role of the cornea in emmetropia and myopia, Optom Vis Sci., 1998, №2, р.132-145. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2410998C2 (ru) * | 2009-02-20 | 2011-02-10 | Алексей Александрович Миронов | Способ измерения относительной аккомодации |
| RU2811739C1 (ru) * | 2023-06-19 | 2024-01-16 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ исследования объективного аккомодационного ответа и объективных запасов относительной аккомодации у пациентов с анизометропией и амблиопией |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Buehren et al. | Accommodation stimulus–response function and retinal image quality | |
| Wang et al. | Depth-of-focus of the human eye: theory and clinical implications | |
| US7972000B2 (en) | Method and arrangement for determining the individually required addition of a vision aid | |
| Seidemann et al. | An evaluation of the lag of accommodation using photorefraction | |
| Ito et al. | Assessment of visual performance in pseudophakic monovision | |
| Cufflin et al. | Effect of blur adaptation on blur sensitivity and discrimination in emmetropes and myopes | |
| BR112017009973B1 (pt) | Produção ou preparação ou cálculo ou seleção de um dispositivo de correção óptico, método implementado por computador para determinar uma parametrização desejada do efeito dióptrico | |
| Sreenivasan et al. | Increased onset of vergence adaptation reduces excessive accommodation during the orthoptic treatment of convergence insufficiency | |
| Yekta et al. | The distribution of negative and positive relative accommodation and their relationship with binocular and refractive indices in a young population | |
| Jinabhai et al. | A comparison between subjective refraction and aberrometry-derived refraction in keratoconus patients and control subjects | |
| Richter et al. | Eye-lens accommodation load and static trapezius muscle activity | |
| Redondo et al. | Accommodation and pupil dynamics as potential objective predictors of behavioural performance in children with attention-deficit/hyperactivity disorder | |
| Aldaba et al. | Age‐related changes in accommodation measured with a double‐pass system | |
| Shapiro et al. | Accommodative state of young adults using reading spectacles | |
| Bharadwaj et al. | The effect of lens-induced anisometropia on accommodation and vergence during human visual development | |
| Karkhanis et al. | Compact models of presbyopia accommodative errors for wearable adaptive-optics vision correction devices | |
| RU2367385C1 (ru) | Способ исследования запасов и устойчивости относительной аккомодации | |
| ES2375130B1 (es) | Sistema y método de caracterización de la calidad óptica y del rango pseudoacomodativo de medios multifocales utilizados para la corrección de defectos visuales. | |
| Franco et al. | Real‐Time Measurement of Ocular Wavefront Aberrations in Symptomatic Subjects | |
| RU2336802C2 (ru) | Способ исследования аккомодации глаза | |
| Vasudevan et al. | Effect of defocus on response time in different age groups: A pilot study | |
| Fogt | Comparisons of proximal vergence measures | |
| Pant et al. | Refractive status among the students presenting in Geta eye hospital khailali Nepal | |
| Gomes et al. | Wavefront sensing: A breakthrough for objective evaluation of dynamic accommodation in accommodative dysfunctions | |
| RU2458624C1 (ru) | Способ определения величины аддидации при подборе прогрессивных очков при миопии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100530 |