RU2360639C1

RU2360639C1 - Way of correcting of position of last tooth in tooth arch

Info

Publication number: RU2360639C1
Application number: RU2008105589/14A
Authority: RU
Inventors: Фарида Сагитовна Аюпова (RU); Фарида Сагитовна Аюпова; Земфира Магомедовна Бытдаева (RU); Земфира Магомедовна Бытдаева
Original assignee: Фарида Сагитовна Аюпова
Priority date: 2008-02-13
Filing date: 2008-02-13
Publication date: 2009-07-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention concerns orthodontics and can be applicable for correcting of position of the last in a tooth arch of a tooth. The rigid leg is established on a tooth arch from the oral party in a kind of flanged arch, and on a vestibular surface of the crown located on the side of the moved tooth, the springing arch-coupler thrown in working position in a stirrup on a crown, also rigidly fixed on a moved tooth is rigidly fixed. Vestibulo-oral alignment of a tooth is carried out.

EFFECT: way allows reducing risk of not authorised influence by a tooth the patient, to improve conditions for hygiene maintenance in an oral cavity.

1 ex, 3 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в ортодонтии и ортопедии при подготовке пациента к протезированию зубов в случае отсутствия в зубной дуге моляров и премоляров и неправильном положении последнего в зубной дуге зуба, исправлении асимметрии лица, лечении височно-нижнечелюстного сустава.The present invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used in orthodontics and orthopedics when preparing a patient for prosthetics if there are no molars and premolars in the dental arch and the tooth is in the wrong position in the dental arch, correction of facial asymmetry, treatment of the temporal and mandibular joint.

Последний в зубной дуге зуб используют в качестве опоры при замещении отсутствующих моляров и премоляров съемными или несъемными зубными протезами (Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология (3-е изд., перераб. и доп.) - М.: Медицина, 1984. - 576 с). Однако предполагаемый для использования под опору зуб может быть наклонен в сторону дефекта в вестибулярном или оральном направлении (Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов. - М.: Медицина, 1984. - 95 с.).The last tooth in the dental arch is used as a support when replacing missing molars and premolars with removable or fixed dentures (Gavrilov E.I., Scherbakov A.S. Orthopedic dentistry (3rd ed., Revised and additional) - M. : Medicine, 1984. - 576 s). However, the tooth intended for use under the support may be inclined towards the defect in the vestibular or oral direction (Gavrilov E.I. Deformations of the dentition. - M .: Medicine, 1984. - 95 pp.).

При нарушении положения опорных зубов параллельности их коронок достигают стачиванием значительной толщины твердых тканей. В результате, при жевании возникают неосевые жевательные нагрузки, приводящие к перегрузке пародонта опорных зубов (М.Д.Гросс, Дж.Д.Мэтьюс. Нормализация окклюзии (перевод с англ. С.В.Модзолевской). - М.: Медицина. - 1986. - рис.280, 281 на стр.228-229, рис.299 на стр.245), болевым ощущениям и постепенному разрушению тканей пародонта. По этой причине аномально расположенные последние в зубной дуге зубы иногда рекомендуют удалить.In case of violation of the position of the supporting teeth, the parallelism of their crowns is achieved by grinding together a significant thickness of hard tissues. As a result, when chewing, non-axial masticatory loads occur, leading to an overload of the periodontium of the supporting teeth (M.D. Gross, J.D. Mathews. Normalization of occlusion (translated from English by S.V. Modzolevskaya). - M .: Medicine. - 1986. - fig. 280, 281 on p. 228-229, fig. 299 on p. 245), pain and the gradual destruction of periodontal tissues. For this reason, teeth abnormally located last in the dental arch are sometimes recommended to be removed.

Известна возможность исправления положения зуба при помощи съемных аппаратов с пружинами, дугами, винтами (Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Учебник для ВУЗов - М.: ООО «Ортодент-Инфо», 1999. - стр.39, 45) и несъемных аппаратов (там же, стр.49, 52, 54, 72, 216, 217) и др. Однако применение для вестибулоорального перемещения последнего в зубной дуге зуба съемных пластмассовых конструкций малоэффективно из-за недостаточной их прочности. Попытка увеличения усилия на зуб при помощи повышения прочности устройства путем утолщения базиса приводит к уменьшению объема полости рта, нарушению жевания, глотания и речи.Known is the possibility of correcting the position of the tooth with the help of removable devices with springs, arches, screws (Persin L.S. Orthodontics. Treatment of dentoalveolar anomalies. Textbook for high schools - M .: Orthodont-Info LLC, 1999. - pp. 39, 45) and non-removable devices (ibid., pp. 49, 52, 54, 72, 216, 217), etc. However, the use of removable plastic structures for vestibulooral movement of the latter in the dental arch of the tooth is ineffective due to their insufficient strength. An attempt to increase the force on the tooth by increasing the strength of the device by thickening the basis leads to a decrease in the volume of the oral cavity, impaired chewing, swallowing and speech.

Известен способ исправления положения последнего в зубной дуге зуба при помощи несъемных дуговых аппаратов (аппараты Айнсворта, Мершона, Энгля, дуга Гошгариана, небный бюгель, Quad-Helix, губной бампер), которые создают усилие, симметрично перемещающее аномально расположенный на одной стороне и правильно расположенный на другой стороне зубы, что приводит к нарушению окклюзии.There is a method of correcting the position of the latter in the tooth arch using fixed arches (Ainsworth, Mershon, Engl, Goshgarian arches, palatal arch, Quad-Helix, lip bumper), which create a force symmetrically moving anomalously located on one side and correctly located on the other side of the teeth, which leads to a violation of occlusion.

Ближайший аналог. Наиболее эффективно вестибулооральное перемещение последнего зуба в зубной дуге при помощи брекет-системы (Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Учебник для ВУЗов - М.: ООО «Ортодент-Инфо», 1999. - рис.3.30 на стр.55) в сочетании с небным бюгелем (там же - рис.3.29 на стр.54), губным бампером (там же - рис.3.44 на стр.72) и эластичной тягой. При этом создают опору: фиксируют брекет-систему, ортодонтические кольца с лингвальными замками на верхней челюсти и щечными трубками на нижней; устанавливают небный бюгель, губной бампер. Для перемещения последнего в зубной дуге зуба используют эластичную тягу (там же - рис.7.42 на стр.217) от зуба к опоре, которой являются все зубы обеих зубных дуг. Усилие эластичной тяги подбирают по ощущениям пациента. Недостатками являются:The closest analogue. The most effective vestibulooral movement of the last tooth in the dental arch using the bracket system (Persin L.S. Orthodontics. Treatment of dentoalveolar anomalies. Textbook for high schools - M .: Orthodont-Info LLC, 1999. - Fig. 3.30 on page 55 ) in combination with a palatal clasp (ibid. - fig. 3.29 on p. 54), a lip bumper (ibid. - fig. 3.44 on p. 72) and an elastic traction. At the same time, they create support: they fix the bracket system, orthodontic rings with lingual locks on the upper jaw and buccal tubes on the lower; set palatal clasp, labial bumper. To move the latter in the dental arch of the tooth, elastic traction is used (ibid. - Fig. 7.42 on p. 217) from the tooth to the support, which is all the teeth of both dental arches. The elastic traction force is selected according to the patient's sensations. The disadvantages are:

- необходимость фиксации брекет-системы на обе зубные дуги, что сопровождается деминерализацией части вестибулярной поверхности коронок всех опорных зубов, созданием ретенционных пунктов для накопления мягкого налета, ухудшением условий для гигиены полости рта, повышением риска кариозного разрушения зубов и пародонтита,- the need to fix the bracket system on both dental arches, which is accompanied by demineralization of part of the vestibular surface of the crowns of all supporting teeth, the creation of retention points for the accumulation of soft plaque, worsening conditions for oral hygiene, increasing the risk of carious decay of teeth and periodontitis,

- необходимость стабилизации положения последних зубов, не подлежащих перемещению, при помощи фиксации колец на моляры и небного бюгеля, либо губного бампера,- the need to stabilize the position of the last teeth, not subject to movement, by fixing the rings on the molars and palatal arch, or labial bumper,

- необходимость постоянного пользования в течение суток межчелюстной эластичной тягой, мешающей приему пищи,- the need for constant use during the day intermaxillary elastic traction that interferes with food intake,

- относительная дороговизна осуществления способа.- the relative high cost of implementing the method.

Задачами изобретения являются обеспечение эффективного вестибулоорального перемещения последнего в зубной дуге зуба и создание условий для замещения отсутствующих моляров, премоляров современной конструкцией зубного протеза, обеспечивающей физиологическую передачу жевательной нагрузки на пародонт опорных зубов, а также уменьшение неудобств и материальных затрат пациента в период лечения, упрощение способа, снижение трудоемкости и материальных затрат.The objectives of the invention are the provision of effective vestibulooral movement of the latter in the dental arch of the tooth and the creation of conditions for replacing the missing molars, premolars with a modern design of the denture, which ensures the physiological transfer of the masticatory load on the periodontium of the supporting teeth, as well as reducing inconvenience and material costs of the patient during treatment, simplifying the method , reduction of labor input and material costs.

Сущностью способа является перемещение последнего в зубной дуге зуба путем механического воздействия на зуб с помощью жесткой опоры в виде развальцованной дуги, установленной на зубную дугу с оральной стороны и зафиксированной на коронках на боковых зубах, причем на вестибулярной поверхности коронки, расположенной на стороне перемещаемого зуба, жестко фиксируют пружинящую дугу-стяжку, набрасываемую в рабочем положении в скобу на коронке, также жестко зафиксированную на перемещаемом зубе.The essence of the method is the movement of the latter in the dental arch of the tooth by mechanical impact on the tooth using a rigid support in the form of a flared arch mounted on the dental arch from the oral side and fixed on the crowns on the lateral teeth, and on the vestibular surface of the crown located on the side of the moved tooth, rigidly fix the springy arch-coupler, thrown in the working position into the bracket on the crown, also rigidly fixed on the moved tooth.

Техническим результатом изобретения является исправление положения последнего в зубной дуге зуба и формы зубной дуги при подготовке пациента к протезированию, восстановление контактов зубов-антагонистов и высоты прикуса, высоты лица на стороне поражения, исправление асимметрии лица, лечение височно-нижнечелюстного сустава. Для сохранения положения зубов в зубной дуге и эффективного перемещения последнего зуба создают, например, жесткую опору в виде дуги, припаянной к металлическим коронкам, касающейся язычных поверхностей всех зубов и равномерно на них распределяющей усилие, создаваемое для перемещения зуба. При этом коронки незначительно разобщают прикус, что устраняет препятствия для перемещения зуба. Усилие можно создать при помощи пружинящей стяжки, расположенной в преддверии полости рта и доступной для коррекции врачом, либо самим пациентом, что уменьшает число посещений. При осуществлении способа таким образом исключена возможность несанкционированного нарушения воздействия на зуб пациентом, нет необходимости усиления опоры путем фиксации устройств на другую зубную дугу, есть условия для хорошей гигиены полости рта, что в свою очередь уменьшает степень риска поражения кариесом зубов в сравнении с брекет-системой, фиксируемой на весь зубной ряд, и со съемными каповыми аппаратами, закрывающими все поверхности коронок всех зубов. Способ обеспечивает получение надежного эффекта, относительно недорогого в осуществлении.The technical result of the invention is the correction of the position of the latter in the dental arch and the shape of the dental arch when preparing the patient for prosthetics, restoration of contacts of antagonist teeth and height of the bite, height of the face on the affected side, correction of facial asymmetry, treatment of the temporomandibular joint. To preserve the position of the teeth in the dental arch and effectively move the last tooth, create, for example, a rigid support in the form of an arc soldered to metal crowns touching the lingual surfaces of all teeth and evenly distributing the force created on them to move the tooth. In this case, the crowns slightly dissociate the bite, which eliminates the obstacles to moving the tooth. The force can be created using a spring screed located on the eve of the oral cavity and available for correction by the doctor or the patient himself, which reduces the number of visits. When the method is implemented, the possibility of unauthorized violation of the impact on the tooth by the patient is excluded, there is no need to strengthen the support by fixing the devices to another dental arch, there are conditions for good oral hygiene, which in turn reduces the risk of tooth decay in comparison with the bracket system , fixed to the entire dentition, and with removable burl devices, covering all surfaces of the crowns of all teeth. The method provides a reliable effect, relatively inexpensive to implement.

Дополнительно способ поясняется на фото 1-2 (а, в, е), где на перемещаемый зуб фиксируют путем цементирования коронку (1) с жестко фиксированной скобой (2), создают жесткую опору (фото 1-2. б, в, г, д, е) в виде дуги (3), спаянной с металлическими коронками (4, 5), фиксированными путем цементирования на боковых зубах. Обеспечивают усилие при помощи (фото 1-2. б, в, г, д, е) пружинящей стяжки (6), которую приводят в рабочее положение и набрасывают в скобу (2). Степень усилия контролирует врач по субъективным ощущениям (боль, дискомфорт) пациента. Для уменьшения числа посещений врача пациент может самостоятельно активировать действие стяжки один раз в 7-10 дней до получения желаемого перемещения зуба в вестибулярном (оральном) направлении.Additionally, the method is illustrated in photos 1-2 (a, c, e), where the crown (1) with a rigidly fixed bracket (2) is fixed to the moved tooth by cementing, a rigid support is created (photo 1-2. B, c, d, e, f) in the form of an arc (3), welded with metal crowns (4, 5), fixed by cementing on the lateral teeth. Provide force with the help (photo 1-2. B, c, d, e, e) of a spring tie (6), which is brought into working position and thrown into the bracket (2). The degree of effort is controlled by the doctor according to the subjective sensations (pain, discomfort) of the patient. To reduce the number of visits to the doctor, the patient can independently activate the action of the screed once every 7-10 days to obtain the desired tooth movement in the vestibular (oral) direction.

Пример.Example.

Пациентка Б.О., 34 лет (фото 3) обратилась с жалобами на невозможность рационального протезирования дефекта нижней зубной дуги по причине наклоненного в язычном направлении последнего в зубной дуге зуба (фото 2. ж, п.7), отсутствие контактов зубов-антагонистов, а также ноющие боли и щелканье, периодически возникающие в области левого височно-нижнечелюстного сустава.Patient B.O., 34 years old (photo 3), complained of the impossibility of rational prosthetics of a defect in the lower dental arch due to the tooth inclined in the lingual direction in the dental arch (photo 2. g, item 7), lack of contact of antagonist teeth , as well as aching pains and clicking, periodically arising in the region of the left temporomandibular joint.

При осмотре полости рта установлено отсутствие нижних левых моляров, язычный наклон нижнего левого второго премоляра (фото 2. ж, п.7), отсутствие контактов зубов-антагонистов и нарушение высоты прикуса. Выявлена незначительная асимметрия лица и уменьшение высоты левой половины лица (фото 3. и). На компьютерной томограмме нарушено взаимоотношение суставной головки и суставной ямки, деформирован лицевой скелет (фото 3. к, л, м).Examination of the oral cavity revealed the absence of lower left molars, the lingual inclination of the lower left second premolar (photo 2. g, p. 7), the absence of contact between antagonistic teeth and violation of the height of the bite. A slight asymmetry of the face and a decrease in the height of the left half of the face were revealed (photo 3. and). On a CT scan, the relationship between the articular head and articular fossa is broken, the facial skeleton is deformed (photo 3. k, l, m).

На комплексной консультации врачей ортодонта и ортопеда-стоматолога был определен план двухэтапного лечения. Первый этап предусматривал ортодонтическое перемещение левого нижнего второго премоляра в вестибулярном направлении. Второй этап - рациональное протезирование косметической конструкцией.At a comprehensive consultation of the orthodontist and the orthopedic dentist, a two-stage treatment plan was determined. The first stage involved orthodontic movement of the lower left second premolar in the vestibular direction. The second stage is rational prosthetics with a cosmetic design.

Для исправления положения последнего в зубной дуге зуба обеспечили тягу, смещение и наклон зуба в вестибулярном направлении. Способ может быть осуществлен при помощи устройства, состоящего из жесткой опоры (фото 1-2. б, в, г, д, е), в виде развальцованной дуги (3), фиксированной путем цементирования металлических коронок (4, 5) на боковых зубах и коронки (1) с жестко фиксированной скобой (2). Металлические коронки незначительно разобщали прикус, что не причиняло неудобств пациенту и обеспечивало возможность беспрепятственного перемещения нижнего второго премоляра в вестибулярном направлении. Усилие для перемещения зуба создавали при помощи пружинящей стяжки (6), которую под контролем ощущений пациента (боль, дискомфорт) приводил в рабочее положение врач один раз в 7-10 дней и набрасывал в скобу (2). Для уменьшения числа посещений врача пациенту было рекомендовано самостоятельно активировать действие пружинящей дуги один раз в 7-10 дней до получения желаемого перемещения зуба в вестибулярном направлении.To correct the position of the latter in the dental arch of the tooth provided traction, displacement and tilt of the tooth in the vestibular direction. The method can be carried out using a device consisting of a rigid support (photo 1-2. B, c, d, e, e), in the form of a flared arc (3), fixed by cementing metal crowns (4, 5) on the lateral teeth and crowns (1) with a rigidly fixed bracket (2). Metal crowns slightly disconnected the bite, which did not cause inconvenience to the patient and provided the possibility of unhindered movement of the lower second premolar in the vestibular direction. The force to move the tooth was created with the help of a spring tie (6), which, under the control of the patient's sensations (pain, discomfort), the doctor put into working position once every 7-10 days and threw it into the bracket (2). To reduce the number of visits to the doctor, the patient was recommended to independently activate the action of the spring arc once every 7-10 days until the desired tooth movement in the vestibular direction is obtained.

Через две недели лечения пациентка отметила уменьшение болей в области левого височно-нижнечелюстного сустава. Наклоненный в язычную сторону нижний второй премоляр (фото 2. ж, п.7) через 3 мес. занял желаемое положение (фото 2. з), были достигнуты контакты зубов-антагонистов, увеличена высота прикуса, устранена асимметрия лица. После чего был изготовлен временный частичный съемный пластиночный протез с искусственными нижними левыми молярами, причем передний отдел базиса был заменен лингвальной дугой. Через 2 месяца пользования частичным съемным пластиночным протезом Б.О. была направлена к ортопеду-стоматологу для рационального протезирования.After two weeks of treatment, the patient noted a decrease in pain in the left temporomandibular joint. The second second premolar, inclined to the lingual side (photo 2. g, p. 7) after 3 months. took the desired position (photo 2. h), the contacts of antagonist teeth were achieved, the height of the bite was increased, the asymmetry of the face was eliminated. After that, a temporary partial removable laminar denture with artificial lower left molars was made, and the front part of the basis was replaced by a lingual arch. After 2 months of using a partial removable laminar prosthesis B.O. was referred to an orthopedic dentist for rational prosthetics.

Таким образом, приведенный пример наглядно демонстрирует эффективность и упрощение способа перемещения в вестибулярном направлении последнего в зубной дуге зуба в допустимо короткие сроки, несложность осуществления способа. Восстановление высоты прикуса и нормализация контактов зубов-антагонистов, перестройка миотатического рефлекса позволяют восстановить конфигурацию лица и устранить проблемы в области левого височно-нижнечелюстного сустава.Thus, the above example clearly demonstrates the effectiveness and simplification of the method of moving in the vestibular direction of the latter in the dental arch of the tooth in an admissible short time, the simplicity of the method. Restoring the height of the bite and normalizing the contacts of antagonist teeth, rebuilding the myotatic reflex allows you to restore the face configuration and eliminate problems in the left temporomandibular joint.

Claims

A method of correcting the position of the latter in the dental arch of a tooth, including its movement by mechanical action, characterized in that the vestibulo-oral alignment of the tooth is carried out using a rigid support in the form of a flared arch mounted on the dental arch from the oral side and fixed on crowns on the lateral teeth, moreover, on the vestibular surface of the crown, located on the side of the tooth being moved, the spring-tightening arc is tightly fixed, which is thrown in the working position into the bracket on the crown, also rigidly fixed on the moved tooth.