RU2360688C1 - Способ лечения повреждений периферических нервов - Google Patents
Способ лечения повреждений периферических нервов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2360688C1 RU2360688C1 RU2008101251/14A RU2008101251A RU2360688C1 RU 2360688 C1 RU2360688 C1 RU 2360688C1 RU 2008101251/14 A RU2008101251/14 A RU 2008101251/14A RU 2008101251 A RU2008101251 A RU 2008101251A RU 2360688 C1 RU2360688 C1 RU 2360688C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- hand
- actovegin
- nerves
- points
- Prior art date
Links
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title abstract 3
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 43
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 25
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 24
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 22
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 19
- OSZNNLWOYWAHSS-UHFFFAOYSA-M neostigmine methyl sulfate Chemical compound COS([O-])(=O)=O.CN(C)C(=O)OC1=CC=CC([N+](C)(C)C)=C1 OSZNNLWOYWAHSS-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 17
- 229930185790 proserin Natural products 0.000 claims abstract description 17
- YTLQFZVCLXFFRK-UHFFFAOYSA-N bendazol Chemical compound N=1C2=CC=CC=C2NC=1CC1=CC=CC=C1 YTLQFZVCLXFFRK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N Vinpocetine Chemical compound C1=CC=C2C(CCN3CCC4)=C5[C@@H]3[C@]4(CC)C=C(C(=O)OCC)N5C2=C1 DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 229960000744 vinpocetine Drugs 0.000 claims abstract description 10
- GMZVRMREEHBGGF-UHFFFAOYSA-N Piracetam Chemical compound NC(=O)CN1CCCC1=O GMZVRMREEHBGGF-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 229960004526 piracetam Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 229950001485 cocarboxylase Drugs 0.000 claims abstract description 8
- YXVCLPJQTZXJLH-UHFFFAOYSA-N thiamine(1+) diphosphate chloride Chemical compound [Cl-].CC1=C(CCOP(O)(=O)OP(O)(O)=O)SC=[N+]1CC1=CN=C(C)N=C1N YXVCLPJQTZXJLH-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 2-ethyl-6-methylpyridin-1-ium-3-ol;4-hydroxy-4-oxobutanoate Chemical compound OC(=O)CCC(O)=O.CCC1=NC(C)=CC=C1O IKMNOGHPKNFPTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- YSEXMKHXIOCEJA-FVFQAYNVSA-N Nicergoline Chemical compound C([C@@H]1C[C@]2([C@H](N(C)C1)CC=1C3=C2C=CC=C3N(C)C=1)OC)OC(=O)C1=CN=CC(Br)=C1 YSEXMKHXIOCEJA-FVFQAYNVSA-N 0.000 claims abstract description 7
- SUHOQUVVVLNYQR-MRVPVSSYSA-N choline alfoscerate Chemical compound C[N+](C)(C)CCOP([O-])(=O)OC[C@H](O)CO SUHOQUVVVLNYQR-MRVPVSSYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 claims abstract description 6
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 claims abstract description 6
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 claims description 17
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 claims description 17
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 claims description 12
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 10
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 7
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 7
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims description 6
- 208000010886 Peripheral nerve injury Diseases 0.000 claims description 3
- 238000002483 medication Methods 0.000 claims description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 230000007659 motor function Effects 0.000 abstract description 5
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 abstract description 4
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract description 3
- 230000007832 reinnervation Effects 0.000 abstract description 3
- 230000037152 sensory function Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 abstract description 2
- ZKHQWZAMYRWXGA-KQYNXXCUSA-J ATP(4-) Chemical compound C1=NC=2C(N)=NC=NC=2N1[C@@H]1O[C@H](COP([O-])(=O)OP([O-])(=O)OP([O-])([O-])=O)[C@@H](O)[C@H]1O ZKHQWZAMYRWXGA-KQYNXXCUSA-J 0.000 abstract 1
- ZKHQWZAMYRWXGA-UHFFFAOYSA-N Adenosine triphosphate Natural products C1=NC=2C(N)=NC=NC=2N1C1OC(COP(O)(=O)OP(O)(=O)OP(O)(O)=O)C(O)C1O ZKHQWZAMYRWXGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 229960001456 adenosine triphosphate Drugs 0.000 abstract 1
- 229950000900 bendazol Drugs 0.000 abstract 1
- 229940046001 vitamin b complex Drugs 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 23
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 22
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 18
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 18
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 17
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 15
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 14
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 13
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 13
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 13
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 description 12
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 11
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 11
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 229930003779 Vitamin B12 Natural products 0.000 description 10
- FDJOLVPMNUYSCM-WZHZPDAFSA-L cobalt(3+);[(2r,3s,4r,5s)-5-(5,6-dimethylbenzimidazol-1-yl)-4-hydroxy-2-(hydroxymethyl)oxolan-3-yl] [(2r)-1-[3-[(1r,2r,3r,4z,7s,9z,12s,13s,14z,17s,18s,19r)-2,13,18-tris(2-amino-2-oxoethyl)-7,12,17-tris(3-amino-3-oxopropyl)-3,5,8,8,13,15,18,19-octamethyl-2 Chemical compound [Co+3].N#[C-].N([C@@H]([C@]1(C)[N-]\C([C@H]([C@@]1(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=C(\C)/C1=N/C([C@H]([C@@]1(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=C\C1=N\C([C@H](C1(C)C)CCC(N)=O)=C/1C)[C@@H]2CC(N)=O)=C\1[C@]2(C)CCC(=O)NC[C@@H](C)OP([O-])(=O)O[C@H]1[C@@H](O)[C@@H](N2C3=CC(C)=C(C)C=C3N=C2)O[C@@H]1CO FDJOLVPMNUYSCM-WZHZPDAFSA-L 0.000 description 10
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 10
- 235000019163 vitamin B12 Nutrition 0.000 description 10
- 239000011715 vitamin B12 Substances 0.000 description 10
- 230000006870 function Effects 0.000 description 9
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 9
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 9
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 8
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 7
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 5
- OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N acetylcholine Chemical compound CC(=O)OCC[N+](C)(C)C OIPILFWXSMYKGL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 229960004373 acetylcholine Drugs 0.000 description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 5
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 5
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 5
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 4
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 4
- 210000000944 nerve tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 4
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- LXNHXLLTXMVWPM-UHFFFAOYSA-N pyridoxine Chemical compound CC1=NC=C(CO)C(CO)=C1O LXNHXLLTXMVWPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 4
- ZKHQWZAMYRWXGA-KQYNXXCUSA-N Adenosine triphosphate Chemical compound C1=NC=2C(N)=NC=NC=2N1[C@@H]1O[C@H](COP(O)(=O)OP(O)(=O)OP(O)(O)=O)[C@@H](O)[C@H]1O ZKHQWZAMYRWXGA-KQYNXXCUSA-N 0.000 description 3
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 description 3
- 210000000852 deltoid muscle Anatomy 0.000 description 3
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 description 3
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 description 3
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 3
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 3
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 3
- 210000000225 synapse Anatomy 0.000 description 3
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 3
- KYMBYSLLVAOCFI-UHFFFAOYSA-N thiamine Chemical compound CC1=C(CCO)SCN1CC1=CN=C(C)N=C1N KYMBYSLLVAOCFI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960003495 thiamine Drugs 0.000 description 3
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 2
- 239000009484 FIBS Substances 0.000 description 2
- NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N Histamine Chemical compound NCCC1=CN=CN1 NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 2
- 208000033463 Ischaemic neuropathy Diseases 0.000 description 2
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 2
- DRBBFCLWYRJSJZ-UHFFFAOYSA-N N-phosphocreatine Chemical compound OC(=O)CN(C)C(=N)NP(O)(O)=O DRBBFCLWYRJSJZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- REFJWTPEDVJJIY-UHFFFAOYSA-N Quercetin Chemical compound C=1C(O)=CC(O)=C(C(C=2O)=O)C=1OC=2C1=CC=C(O)C(O)=C1 REFJWTPEDVJJIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229930003451 Vitamin B1 Natural products 0.000 description 2
- 229940024606 amino acid Drugs 0.000 description 2
- 235000001014 amino acid Nutrition 0.000 description 2
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 description 2
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 2
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 2
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 239000005515 coenzyme Substances 0.000 description 2
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 2
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 2
- 229940049906 glutamate Drugs 0.000 description 2
- 229930195712 glutamate Natural products 0.000 description 2
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 2
- 230000001660 hyperkinetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 2
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 2
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 2
- 230000000324 neuroprotective effect Effects 0.000 description 2
- 230000000508 neurotrophic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001777 nootropic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 230000026731 phosphorylation Effects 0.000 description 2
- 238000006366 phosphorylation reaction Methods 0.000 description 2
- RADKZDMFGJYCBB-UHFFFAOYSA-N pyridoxal hydrochloride Natural products CC1=NC=C(CO)C(C=O)=C1O RADKZDMFGJYCBB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 150000003254 radicals Chemical class 0.000 description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 2
- XYGBKMMCQDZQOZ-UHFFFAOYSA-M sodium;4-hydroxybutanoate Chemical compound [Na+].OCCCC([O-])=O XYGBKMMCQDZQOZ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 2
- 230000005062 synaptic transmission Effects 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 235000010374 vitamin B1 Nutrition 0.000 description 2
- 239000011691 vitamin B1 Substances 0.000 description 2
- 235000019158 vitamin B6 Nutrition 0.000 description 2
- 239000011726 vitamin B6 Substances 0.000 description 2
- 229940011671 vitamin b6 Drugs 0.000 description 2
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 1
- GHOKWGTUZJEAQD-ZETCQYMHSA-N (D)-(+)-Pantothenic acid Chemical compound OCC(C)(C)[C@@H](O)C(=O)NCCC(O)=O GHOKWGTUZJEAQD-ZETCQYMHSA-N 0.000 description 1
- HYZJCKYKOHLVJF-UHFFFAOYSA-N 1H-benzimidazole Chemical compound C1=CC=C2NC=NC2=C1 HYZJCKYKOHLVJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010000370 Accident at home Diseases 0.000 description 1
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 description 1
- 102000003914 Cholinesterases Human genes 0.000 description 1
- 108090000322 Cholinesterases Proteins 0.000 description 1
- 229920002307 Dextran Polymers 0.000 description 1
- 206010018341 Gliosis Diseases 0.000 description 1
- 208000023329 Gun shot wound Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 108010003272 Hyaluronate lyase Proteins 0.000 description 1
- 102000001974 Hyaluronidases Human genes 0.000 description 1
- PMMYEEVYMWASQN-DMTCNVIQSA-N Hydroxyproline Chemical compound O[C@H]1CN[C@H](C(O)=O)C1 PMMYEEVYMWASQN-DMTCNVIQSA-N 0.000 description 1
- XUJNEKJLAYXESH-REOHCLBHSA-N L-Cysteine Chemical compound SC[C@H](N)C(O)=O XUJNEKJLAYXESH-REOHCLBHSA-N 0.000 description 1
- CKLJMWTZIZZHCS-REOHCLBHSA-N L-aspartic acid Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CC(O)=O CKLJMWTZIZZHCS-REOHCLBHSA-N 0.000 description 1
- WHUUTDBJXJRKMK-VKHMYHEASA-N L-glutamic acid Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CCC(O)=O WHUUTDBJXJRKMK-VKHMYHEASA-N 0.000 description 1
- FFEARJCKVFRZRR-BYPYZUCNSA-N L-methionine Chemical compound CSCC[C@H](N)C(O)=O FFEARJCKVFRZRR-BYPYZUCNSA-N 0.000 description 1
- QIVBCDIJIAJPQS-VIFPVBQESA-N L-tryptophane Chemical compound C1=CC=C2C(C[C@H](N)C(O)=O)=CNC2=C1 QIVBCDIJIAJPQS-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 102000003960 Ligases Human genes 0.000 description 1
- 108090000364 Ligases Proteins 0.000 description 1
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- ZVOLCUVKHLEPEV-UHFFFAOYSA-N Quercetagetin Natural products C1=C(O)C(O)=CC=C1C1=C(O)C(=O)C2=C(O)C(O)=C(O)C=C2O1 ZVOLCUVKHLEPEV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- HWTZYBCRDDUBJY-UHFFFAOYSA-N Rhynchosin Natural products C1=C(O)C(O)=CC=C1C1=C(O)C(=O)C2=CC(O)=C(O)C=C2O1 HWTZYBCRDDUBJY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000020764 Sensation disease Diseases 0.000 description 1
- 206010040026 Sensory disturbance Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 206010067130 Spastic diplegia Diseases 0.000 description 1
- JZRWCGZRTZMZEH-UHFFFAOYSA-N Thiamine Natural products CC1=C(CCO)SC=[N+]1CC1=CN=C(C)N=C1N JZRWCGZRTZMZEH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000026062 Tissue disease Diseases 0.000 description 1
- QIVBCDIJIAJPQS-UHFFFAOYSA-N Tryptophan Natural products C1=CC=C2C(CC(N)C(O)=O)=CNC2=C1 QIVBCDIJIAJPQS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- AWUCVROLDVIAJX-UHFFFAOYSA-N alpha-glycerophosphate Natural products OCC(O)COP(O)(O)=O AWUCVROLDVIAJX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 235000006708 antioxidants Nutrition 0.000 description 1
- 229940009098 aspartate Drugs 0.000 description 1
- 208000037875 astrocytosis Diseases 0.000 description 1
- 230000007341 astrogliosis Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000000035 biogenic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003914 blood derivative Substances 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 206010008129 cerebral palsy Diseases 0.000 description 1
- 229960001231 choline Drugs 0.000 description 1
- OEYIOHPDSNJKLS-UHFFFAOYSA-N choline Chemical compound C[N+](C)(C)CCO OEYIOHPDSNJKLS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 210000002932 cholinergic neuron Anatomy 0.000 description 1
- 229940048961 cholinesterase Drugs 0.000 description 1
- 239000000544 cholinesterase inhibitor Substances 0.000 description 1
- FDJOLVPMNUYSCM-UVKKECPRSA-L cobalt(3+);[(2r,3s,4r,5s)-5-(5,6-dimethylbenzimidazol-1-yl)-4-hydroxy-2-(hydroxymethyl)oxolan-3-yl] [(2r)-1-[3-[(2r,3r,4z,7s,9z,12s,13s,14z,17s,18s,19r)-2,13,18-tris(2-amino-2-oxoethyl)-7,12,17-tris(3-amino-3-oxopropyl)-3,5,8,8,13,15,18,19-octamethyl-2,7, Chemical compound [Co+3].N#[C-].C1([C@H](CC(N)=O)[C@@]2(C)CCC(=O)NC[C@@H](C)OP([O-])(=O)O[C@H]3[C@H]([C@H](O[C@@H]3CO)N3C4=CC(C)=C(C)C=C4N=C3)O)[N-]\C2=C(C)/C([C@H](C\2(C)C)CCC(N)=O)=N/C/2=C\C([C@H]([C@@]/2(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=N\C\2=C(C)/C2=N[C@]1(C)[C@@](C)(CC(N)=O)[C@@H]2CCC(N)=O FDJOLVPMNUYSCM-UVKKECPRSA-L 0.000 description 1
- 230000002860 competitive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 235000018417 cysteine Nutrition 0.000 description 1
- XUJNEKJLAYXESH-UHFFFAOYSA-N cysteine Natural products SCC(N)C(O)=O XUJNEKJLAYXESH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 238000006114 decarboxylation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 210000001787 dendrite Anatomy 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- PMMYEEVYMWASQN-UHFFFAOYSA-N dl-hydroxyproline Natural products OC1C[NH2+]C(C([O-])=O)C1 PMMYEEVYMWASQN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001513 elbow Anatomy 0.000 description 1
- 238000006911 enzymatic reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003257 excitatory amino acid Substances 0.000 description 1
- 230000002461 excitatory amino acid Effects 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 229960003692 gamma aminobutyric acid Drugs 0.000 description 1
- BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N gamma-aminobutyric acid Chemical compound NCCCC(O)=O BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- -1 gliatillin Chemical compound 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 229960001340 histamine Drugs 0.000 description 1
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 1
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 1
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 1
- 229960002773 hyaluronidase Drugs 0.000 description 1
- 229960002591 hydroxyproline Drugs 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 239000002085 irritant Substances 0.000 description 1
- 231100000021 irritant Toxicity 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- MWDZOUNAPSSOEL-UHFFFAOYSA-N kaempferol Natural products OC1=C(C(=O)c2cc(O)cc(O)c2O1)c3ccc(O)cc3 MWDZOUNAPSSOEL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000006443 lactic acidosis Diseases 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 229930182817 methionine Natural products 0.000 description 1
- 210000000274 microglia Anatomy 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 1
- 230000007830 nerve conduction Effects 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000000918 neuroimmunotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004007 neuromodulation Effects 0.000 description 1
- 239000003156 neuromuscular nondepolarizing agent Substances 0.000 description 1
- 230000007514 neuronal growth Effects 0.000 description 1
- 230000001067 neuroprotector Effects 0.000 description 1
- 230000002887 neurotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 150000007523 nucleic acids Chemical class 0.000 description 1
- 102000039446 nucleic acids Human genes 0.000 description 1
- 108020004707 nucleic acids Proteins 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000002263 peptidergic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- WTJKGGKOPKCXLL-RRHRGVEJSA-N phosphatidylcholine Chemical compound CCCCCCCCCCCCCCCC(=O)OC[C@H](COP([O-])(=O)OCC[N+](C)(C)C)OC(=O)CCCCCCCC=CCCCCCCCC WTJKGGKOPKCXLL-RRHRGVEJSA-N 0.000 description 1
- 229950007002 phosphocreatine Drugs 0.000 description 1
- 150000003904 phospholipids Chemical class 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- PIJVFDBKTWXHHD-HIFRSBDPSA-N physostigmine Chemical compound C12=CC(OC(=O)NC)=CC=C2N(C)[C@@H]2[C@@]1(C)CCN2C PIJVFDBKTWXHHD-HIFRSBDPSA-N 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 1
- 230000022558 protein metabolic process Effects 0.000 description 1
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 235000007682 pyridoxal 5'-phosphate Nutrition 0.000 description 1
- 239000011589 pyridoxal 5'-phosphate Substances 0.000 description 1
- NGVDGCNFYWLIFO-UHFFFAOYSA-N pyridoxal 5'-phosphate Chemical compound CC1=NC=C(COP(O)(O)=O)C(C=O)=C1O NGVDGCNFYWLIFO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960001327 pyridoxal phosphate Drugs 0.000 description 1
- 235000005875 quercetin Nutrition 0.000 description 1
- 229960001285 quercetin Drugs 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000004895 regional blood flow Effects 0.000 description 1
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 description 1
- 230000009291 secondary effect Effects 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000002832 shoulder Anatomy 0.000 description 1
- AWUCVROLDVIAJX-GSVOUGTGSA-N sn-glycerol 3-phosphate Chemical compound OC[C@@H](O)COP(O)(O)=O AWUCVROLDVIAJX-GSVOUGTGSA-N 0.000 description 1
- MOSCXNXKSOHVSQ-UHFFFAOYSA-M sodium;2-hydroxybutanoate Chemical compound [Na+].CCC(O)C([O-])=O MOSCXNXKSOHVSQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000027765 speech disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001931 thermography Methods 0.000 description 1
- 235000019157 thiamine Nutrition 0.000 description 1
- 239000011721 thiamine Substances 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 210000002972 tibial nerve Anatomy 0.000 description 1
- FGMPLJWBKKVCDB-UHFFFAOYSA-N trans-L-hydroxy-proline Natural products ON1CCCC1C(O)=O FGMPLJWBKKVCDB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000005891 transamination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000018405 transmission of nerve impulse Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 239000002550 vasoactive agent Substances 0.000 description 1
- 229940124549 vasodilator Drugs 0.000 description 1
- 239000003071 vasodilator agent Substances 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, нейрохирургии, и может быть использовано для восстановления двигательных и чувствительных функций при лечении нервов. Способ лечения повреждений периферических нервов, включающий введение под эпиневрий во время хирургического вмешательства и в первые послеоперационные дни лекарственных препаратов, выбранных из актовегина, церебролизина, прозерина, дибазола, витаминов группы В, АТФ, кокарбоксилазы, мексидола, глиатилина, сермиона, ноотропила, трентала, кавинтона. Дополнительно в первые послеоперационные дни в окружающие нерв ткани дополнительно вводят лекарственные препараты, выбранные из перечисленных выше, а также лидазу и/или стекловидное тело. Данный способ позволяет ускорить реваскуляризацию и проводимость нервов, а также восстановление кровообращения и реинервацию окружающих их тканей. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, нейрохирургии, неврологии, и может быть использовано для восстановления двигательных и чувствительных функций при лечении нервов.
Известен способ лечения повреждений периферических нервов, защищенный патентом РФ №2124889, кл. А61К 31/245, А61К 31/485, А61К 31/68, А61К 31/74, опубл. 1999.01.20.
В известном способе лечения повреждений периферических нервов при травмах конечностей, включающем введение лекарственной смеси анальгетического действия, дополнительно включают в смесь 1-2 мл но-шпы, 250-500 мкг витамина B12 и 5-10 низкомолекулярного декстрана (реополиглюкина или реоглюкана), при этом вводят смесь внутрикостно на курс лечения 4-6 инъекций через 5-7 дней.
Недостатком известного способа является то, что он в основном используется только для снятия болевого синдрома.
Известен также способ восстановления двигательных функций, защищенный патентом РФ №2062098, кл. А61К 31/185, А61К 31/195, опубл. 1996.06.20.
По известному способу предварительно определяют анатомически двигательные точки атоничных мышц, соответствующих утраченным движениям, вводят в них актовегин, который в зависимости от характера двигательных нарушений сочетают с введением оксибутирата натрия и/или стекловидным телом.
Недостатком известного способа является то, что актовегин вводится в атоничные мышцы и не устраняет первопричину их атоничности - поражение нервных стволов, а в сочетании с другими препаратами уж совсем не обосновано введение оксибутирата натрия, оказывающего седативное и центральное миорелаксантное действие, что никоим образом не может способствовать восстановлению двигательных функций.
Известен также способ лечения туннельных синдромов, защищенный патентом РФ №2249447, кл. А61Н 39/08, А61К 31/245, А61К 35/14, опубл. 2005.04.10.
По известному способу над областью туннеля путем инфильтрационной анестезии раствором новокаина или лидокаина иглу проводят в компрессионную зону. После предварительного введения анестетика к месту поражения нерва вводят актовегин в дозе 80-200 мг. Осуществляют введение актовегина в 4-6 биологически активных точек, расположенных по ходу пораженного нерва.
Недостатком известного способа является то, что подведение актовегина к месту поражения нерва после введения анестетика вводится вслепую, а это не исключает дополнительную травматизацию нервного ствола и совсем не устраняет причину туннельного синдрома, т.к. для достижения этой цели первоначально должны использоваться такие препараты, как лидаза и стекловидное тело.
Наиболее близким к заявляемому техническому решению, выбранным в качестве прототипа, является способ лечения повреждений периферического нерва, защищенный патентом РФ №2022558, кл. А61К 31/35, опубл. 1994.11.15.
В известном способе лечения путем хирургического вмешательства дополнительно осуществляют тубаж области операции гелем кверцитина в концентрации 1:2 и одновременно назначают пероральный прием гранул в дозе 2-3 г в течение 10-12 сут.
Однако любой тубаж периферического нерва может привести к образованию пленки, механически препятствующей реваскуляризации как эпиневрия, так и самого ствола нерва.
Задача, решаемая предлагаемым изобретением, - создание высокоэффективного способа восстановления двигательных и чувствительных функций при лечении нервов.
Технический результат от использования изобретения заключается в ускорении реваскуляризации и проводимости нервов, а также восстановлении кровообращения и реинервации окружающих их тканей.
Указанный результат достигается тем, что в способе лечения повреждений периферических нервов путем хирургического вмешательства дополнительно во время хирургического вмешательства и в первые послеоперационные дни осуществляют введение под эпиневрий лекарственных препаратов, выбранных из актовегина, церебролизина, прозерина, дибазола, витаминов группы В, АТФ, кокарбоксилазы, мексидола, глиатилина, сермиона, ноотропила, трентала, кавинтона, причем в первые послеоперационные дни в окружающие нерв ткани дополнительно вводят лекарственные препараты, выбранные из перечисленных выше, а также лидазу и/или стекловидное тело.
Введение под эпиневрий осуществляют через детский катетер, инъекционную иглу или перфорированную полихлорвиниловую трубку.
В окружающие нерв ткани лекарственные препараты вводят через установленный рядом с нервом перфорированный катетер или перфорированную полихлорвиниловую трубку. Актовегин - депротеинизированный дериват крови телят. Стимулирует энергетические потребности на уровне клетки, особенно при их повышенной потребности (заживление, регенерация). Увеличивает концентрации АТФ, АДФ, фосфокреатина, а также аминокислот - глутамата, аспартата и ГАМК, при этом улучшаются не только морфологические, но и биохимические параметры, повышается концентрация ДНК, гемоглобина и гидроксипролина. Вторичным эффектом его является увеличение кровоснабжения. Способствует повышению устойчивости и выживаемости нервной ткани в условиях гипоксии, восстановлению трофики, микроциркуляции и, в конечном счете, восстановлению проводимости нерва.
Прозерин - является антагонистом курареподобных препаратов, действие которых связано с конкурентными отношениями с ацетилхолином в области нейромышечных синапсов, обладает сильной антихолинэстеразной активностью и препятствует разрушению ацетилхолина, основного нейромышечного медиатора.
Дибазол - спазмолитическое средство, вызывает выраженное сосудорасширяющее и стимулирующее действие на функции спинного мозга и периферических нервов, тормозя активность холинэстеразы. Воздействует на ацетилхолиновую передачу нервного импульса, но иным путем, чем прозерин и эзерин.
Витамин В12 - фактор роста, принимает участие в синтезе нуклеиновых кислот и ацетилхолиновом обмене. Так же как и дибазол (сходство в строении бензимидазольного компонента) устраняет торможение в нервной системе, предотвращая угнетение суммации импульсов, возникающих после травмы, стимулирует регенерацию нервных стволов, стимулирует восстановительный процесс при патологических состояниях периферической и центральной нервной системы.
Церебролизин - комплекс низкомолекулярных биологически активных пептидов, непосредственно поступающих к нервным клеткам. Обладает уникальным органоспецифическим мультимодальным действием, проявляющимся в способности к метаболической регуляции, функциональной нейромодуляции и нейротрофической, нейроиммунотрофической активности и к оказанию нейропротекторного действия. Стимулирует формирование синапсов, спраутиг дендритов и предотвращает активацию клеток микроглии и индукцию астроглиоза. Церебролизин защищает нейроны от повреждающего действия лактацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает выживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях ишемии и гипоксии, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот(глутамата). Церебролизин единственный ноотропный пептидергический препарат с доказанной нейротрофической активностью, аналогичной действию факторов нейронального роста (NGF), но проявляющейся в условиях периферического введения.
АТФ - является естественной составной частью организма. Участвует в проведении нервных импульсов и улучшает проведение нервного возбуждения. Также эффективен при спазмах сосудов и при двигательных нарушениях. При дефосфорилировании АТФ освобождается энергия, необходимая для осуществления мышцами механической работы.
Витамин В1 - активно воздействует на функции организма, включаясь в обмен веществ и нервно-рефлекторную регуляцию. Способен оказывать влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах, он обладает ганглиоблокирующим и курареподобным свойствами, выраженными в умеренной степени.
Кокарбоксилаза - является коферментом тиамина, облегчая его биодоступность. Замещает продукцию карбоксилазы в организме, возникающей в результате фосфориляции витамина В1.
ФИБС - биогенный стимулятор природного происхождения. Стимулируя обмен веществ, повышает физиологические функции организма, ускоряет процессы регенерации.
Стекловидное тело - препарат из стекловидного тела глаза скота, применяется для размягчения и рассасывания рубцовой ткани при послеоперационных и другого происхождения рубцах.
Лидаза - содержит гиалуронидазу, которая деполяризует гиалуроновую кислоту (является «цементирующим» веществом соединительнотканных систем организма), вызывает ее распад, вызывает увеличение проницаемости тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах. Лечебный эффект проявляется размягчением рубцов, рассасыванием гематом, ускорением всасывания лекарственных веществ, вводимых под кожу и внутримышечно. Эффект применения лидазы более выражен в начальной стадии патологического процесса.
Витамин В6 - играет важную роль в белковом, липидном и углеводном обмене, необходим для нормального функционирования ЦНС и ПНС. В результате процессов фосфорилирования превращается в пиридоксаль-5-фосфат, который является коферментом многих ферментных реакций, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и др. аминокислот, а также участвует в обмене гистамина.
Пирацетам (Ноотропил) - изменяет скорость распространения возбуждения в нервных тканях, улучшает метаболические процессы в нервных клетках и микроциркуляцию, воздействуя на гемореологические характеристики.
Сермион - вазоактивное лекарство, улучшает способность передачи нервных медиаторов.
Мексидол - антиоксидантное средство. Является ингибитором свободнорадикальных процессов, обладает ноотропным действием, улучшает микроциркуляцию, стабилизирует мембранные структуры клеток.
Глиатилин - нейропротектор, улучшает передачу нервных импульсов в холинэргических нейронах, положительно воздействует на пластичность нейрональных мембран и на функцию рецепторов. С одной стороны, являясь донором холина, увеличивает синтез ацетилхолина, что, в свою очередь, имеет положительное действие на нейротрансмиссию, с другой - глицерофосфата, участвует в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), в результате то и другое оказывают положительное воздействие на мембранную эластичность и на функцию рецепторов, что улучшает синаптическую трансмиссию.
Трентал - увеличивая содержание АТФ, благоприятно влияет на биоэлектрическую деятельность нервной ткани.
Кавинтон (Винпоцетин) - оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение нервных тканей. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках нервов, обладает нейропротекторной активностью.
Дозы и схема введения препаратов подбираются строго индивидуально с учетом характера и объема повреждения нервов, сопутствующих сосудисто-тканевых нарушений.
Известно применение актовегина для лечения двигательных, сенсорных и речевых нарушений у детей с гиперкинетическими и атоническими синдромами (Патент РФ №2085197, кл. А61К 35/14, А61К 35/30, А61К 31/195, А61К 31/62, А61К 31/395, А61Н 39/00, опубл. 1997.07.27). При гиперкинетической форме синдрома и спастической диплегии в акупунктурные точки по ходу меридиана в области пораженных мыщц вводят актовегин или оксибутират натрия, а в акупунктурные точки сопряженного меридиана - актовегин, или кронассиал, или церебролизин, при атонической форме в акупунктурные точки по ходу меридиана вводят актовегин, или кронассиал, или церебролизин, а в область сопряженного меридиана - кавитон или трентал, препараты вводят в дозе 0,05-0,3 мл через день в течение двух недель, курс лечения повторяют через 2-3 месяца.
Однако такой способ применения актовегина не даст высокоэффективного восстановления функций конечностей после травмы, поскольку необходимо оперативное вмешательство для освобождения нервного ствола от сдавливающих его рубцовых тканей и введение актовегина внутрь нервного ствола, так как сам эпиневрий является барьером для проникновения актовегина.
Церебролизин, прозерин, дибазол, витамины группы В, АТФ, кокарбоксилаза, мексидол, глиатилин, сермион, ноотропил, трентал, кавинтон ранее не применялись для введения под эпиневрий.
Способ осуществляют следующим образом.
Под общим наркозом у больного оперируют поврежденную конечность либо лицевой и добавочный нервы и выделяют поврежденный нерв, который в некоторых случаях бывает анатомически целым, в других прерванным. В первом случае нерв освобождают от сдавливающих его рубцовых тканей и придают ему функционально-анатомическое положение с окружающими тканями, во втором - дополнительно выполняют шов нерва. Далее осуществляют введение под эпиневрий лекарственных веществ, выбранных из актовегина, церебролизина, прозерина, дибазола, витаминов группы В, АТФ, кокарбоксилазы, мексидола, глиатилина, сермиона, ноотропила, трентала, кавинтона, причем введение под эпиневрий осуществляют через детский катетер, инъекционную иглу или перфорированную полихлорвиниловую трубку во время хирургического вмешательства (фото №1). Препараты и их дозировка подбираются в зависимости от диаметра нервного ствола, степени его ишемии и окружающих тканей, определяющейся либо визуально либо при помощи тепловизионного метода. Окружающие ткани обкалывают указанными выше веществами и укладывают рядом с нервом перфорированный катетер или перфорированную полихлорвиниловую трубку (фото №2), через которые в послеоперационные дни (фото №3) в окружающие нерв ткани вводят дополнительно лекарственные препараты, выбранные из актовегина, церебролизина, прозерина, дибазола, витаминов группы В, АТФ, кокарбоксилазы, мексидола, глиатиллина, сермиона, ноотропила, трентала, кавинтона, и для предотвращения рубцово-спаечного процесса дополнительно вводят лидазу и/или стекловидно тело. В послеоперационные дни рекомендуется применение препарата АСД - фракция 2 по методикам, разработанным проф. Дороговым и Алеутским ("ЗОЖ" №20, (176), 2000 г.).
Предлагаемый способ используется в нейрохирургическом отделении (НХО) ОКБ им. Семашко г.Нижнего Новгорода.
Пример №1
Чириков В.В., 42 года, поступил в НХО для оперативного лечения 08.10.07 с диагнозом: травматическая брахиоплексопатия слева. Беспокоили жгучие боли в левой руке, отсутствие активных движений в левом плечевом суставе, слабость при сгибании левой руки в локтевом суставе. В неврологическом статусе: каузалгические боли в левом предплечье и кисти преимущественно по ходу левого лучевого нерва, чувствительность изменена по гиперпатическому типу, отсутствие активных движений в левом плечевом суставе, сила левых трапецевидной и дельтовидной мышц 0 баллов, сила сгибателей предплечья 2-3 балла (S2, F2, M1).
(плечевой пояс, плечевой сустав S4, F0, М0).
(плечо, локтевой сустав S3, F2-3, М2).
(предплечье, лучезапястный сустав, кисть S2, F4, М5).
11.10.07 выполнен невролиз плечевого сплетения, интраоперационно в пучки левого плечевого сплетения введен раствор актовегин 200 мг + церебролизин 1 мл + прозерин 0,5 мг + витамин В12 500 ед. На следующий день отмечено уменьшение болевого синдрома, нарастание силы сгибателей предплечья до 4 баллов, появились сокращения дельтовидной мышцы, сила трапецевидной мышцы 3 балла. С целью предотвращения рубцово-спаечного процесса в месте невролиза первичных стволов левого плечевого сплетения трехкратно, через день выполнено пункционное введение лидазы 0,2 + лидокаин 8 мл.
На момент выписки болевой синдром купирован, сила мышц сгибателей плеча 4 балла, трапецевидной 5 баллов, дельтовидной 2-3 балла, чувствительных нарушений нет.
(плечевой пояс, плечевой сустав S5, F3, М3).
(плечо, локтевой сустав S5, F4, М5).
(предплечье, лучезапястный сустав, кисть S5, F5, М5).
Пример №2
Степин В.А., 51 год, № истории болезни 0713831, поступил в НХО для оперативного лечения 24.05.07 с диагнозом: посттравматическая компрессионно-ишемическая нейропатия левого локтевого нерва на уровне канала локтевого нерва. Беспокоило отсутствие чувствительности на ладони и в 4,5 пальцах левой кисти. В неврологическом статусе: анестезия в области гипотенора и 4,5 пальцев левой кисти, снижение силы 4,5 пальцев левой кисти до 3-4 баллов, ограничение объема движений в 4,5 пальцах левой кисти (S0, F3, М4). 30.05.07 невролиз левого локтевого нерва на уровне канала локтевого нерва. Интраоперационно введен раствор актовегина 200 мг + прозерин 0,5 мл, параневрально установлен в/в перфорированный катетер. На следующий день через катетер введен раствор дибазола 1% - 5 мл.
На момент выписки сила 4,5 пальцев левой кисти 5 баллов, в области гипотенора и 4,5 пальцев сохраняется умеренная гипестезия, пациент ощущает тепло, холод, болевые раздражители (S3, F4, М4).
Пример №3
Дупляков В.А., 40 лет, поступил в НХО для оперативного лечения 31.10.07 с диагнозом: сквозное огнестрельное ранение области шеи справа с повреждением правого плечевого сплетения и развитием травматической брахиоплексопатии с выраженными двигательными нарушениями, выраженный болевой синдром. Беспокоили жгучие боли в правой руке, отсутствие активных движений в правом плечевом суставе, слабость при сгибании правой руки в локтевом суставе. В неврологическом статусе: каузалгические боли в правом предплечье и кисти, чувствительность изменена по гиперпатическому типу в предплечье и кисти, отсутствие активных движений в правом плечевом суставе, сила правых трапецевидной и дельтовидной мышц 0 баллов, сила сгибателей предплечья 2-3 балла сила мышц кисти 3 балла (S2, F2, M1).
(плечевой пояс, плечевой сустав S4, F0, М0)
(плечо, локтевой сустав S4, F2-3, М3)
(предплечье, лучезапястный сустав, кисть S2, F3, М4)
12.11.07 выполнен невролиз плечевого сплетения, интраоперационно в пучки левого плечевого сплетения введен раствор актовегин 200 мг + церебролизин 1 мл + прозерин 0,5 мг + витамин В12 500 ед. На следующий день отмечено уменьшение болевого синдрома. С целью предотвращения рубцово-спаечного процесса в месте невролиза стволов левого плечевого сплетения трехкратно, через день выполнено введение лидаза + лидокаин через установленный пароневрально внутривенный катетер.
На момент выписки 23.11.07 уменьшение выраженности болевого синдрома, сила мышц сгибателей плеча 3 балла, трапецевидной 3-4 балла, дельтовидной 1-2 балла, сила мышц кисти 3-4 балла.
(плечевой пояс, плечевой сустав S4, F3, М3)
(плечо, локтевой сустав S4, F3, М4)
(предплечье, лучезапястный сустав, кисть S3, F4, М4)
Пример №4
Шелудяков А.В., 30 лет, поступил в НХО для оперативного лечения 17.05.07 с диагнозом: посттравматическая брахиоплексопатия справа. Вывих правого плечевого сустава, отрыв бугорка правой плечевой кости, бытовая травма май 2005 год. Беспокоили отсутствие активных движений в правом локтевом суставе, слабость правой кисти. В неврологическом статусе: выраженная гипестезия правого предплечья и анестезия ладонной поверхности правой кисти, отсутствие активных движений в правой кисти, сила 1-2 балла.
(плечевой пояс, плечевой сустав S5, F4, М4)
(плечо, локтевой сустав S5, F4, М4)
(предплечье, лучезапястный сустав, кисть S0, F1, M1)
29.05.07 выполнен невролиз правого плечевого сплетения, невролиз длинных ветвей правого плечевого сплетения, интраоперационно в длинные ветви правого плечевого сплетения введен раствор актовегина 200 мг, через 15 минут - раствор трентала 100 мг. К лучевому нерву через контраппертуру подведен перфорированный катетер. На следующий день пациентом отмечено появление чувствительности на ладонной поверхности правой кисти, в катетер введен трентал 100 мг (5 мл).
(плечевой пояс, плечевой сустав S5, F4, М4)
(плечо, локтевой сустав S5, F4, М4)
(предплечье, лучезапястный сустав, кисть S4, F1, M1)
С целью предотвращения рубцово-спаечного процесса в месте невролиза трехкратно, через день выполнено пункционное введение лидазы + лидокаин.
13.11.07 при контрольном осмотре: парез тыльного разгибания пальцев правой кисти, гипестезия на ладонной поверхности и тыле правой кисти, в плечевом и локтевом суставе активные движения в полном объеме, сила кисти 3-4 балла. Госпитализирован для курса восстановительного лечения.
(плечевой пояс, плечевой сустав S5, F4, М4)
(плечо, локтевой сустав S5, F4, М4)
(предплечье, лучезапястный сустав, кисть S4, F4, М3)
Пример №5
Миронов М.А., 28 лет, № истории болезни 633937, госпитализирован для оперативного лечения 27.12.06 с диагнозом: компрессионно-ишемическая нейропатия левого малоберцового нерва. В неврологическом статусе анестезия в зоне иннервации левого малоберцового нерва, отсутствие тыльного сгибания левой стопы, сила сгибателей стопы и сгибателя большого пальца 0 баллов (S0, F0, M1). 09.01.07 выполнена операция шов малоберцового нерва на уровне верхней трети левой голени, эндоневролиз раствором глиатилина 1,0, через 15 мин кавинтон. В первый послеоперационный день в окружающие нерв ткани через перфорированную полихлорвиниловую трубку введен актовегин 200 мг + прозерин 0,5 мл, под эпиневрий через детский катетер введен дибазол 1 мл. Во второй послеоперационный день в окружающие нерв ткани через перфорированную полихлорвиниловую трубку введена АТФ 1 мл и лидаза + лидокаин. В третий послеоперационный день в окружающие нерв ткани через перфорированную полихлорвиниловую трубку введен ФИБС.
На момент выписки появилась чувствительность в зоне иннервации левого малоберцового нерва, сохранялось отсутствие тыльного сгибания левой стопы, появилось отчетливое сокращение передней группы мышц голени (S4, F0, М2).
Пример №6
Дука А.И., 27 лет, № истории болезни 633273, 17.01.07 госпитализирован в НХО для оперативного лечения с диагнозом: компрессионно-ишемическая брахиоплексопатия слева. В неврологическом статусе: отсутствие чувствительности и движений в пальцах левой кисти, сила мышц кисти 0 баллов, отсутствие активных движений в плечевом, локтевом и лучезапястном суставе, каузалгические боли в левой кисти.
(плечевой пояс, плечевой сустав S5, F2, М2)
(плечо, локтевой сустав S5, F1, М2)
(предплечье, лучезапястный сустав, кисть S0, F0, M1)
22.01.07 выполнен невролиз левого плечевого сплетения и его ветвей. В длинные ветви плечевого сплетения введен раствор витамина В6 1% - 5 мл, через 15 мин витамин В12 500 мг.
В первый послеоперационный день в окружающие нерв ткани через перфорированную полихлорвиниловую трубку введена лидаза + лидокаин, под эпиневрий через детский катетер введен актовегин 200 мг + витамин В12 500 мг. Во второй и третий послеоперационные дни в окружающие нерв ткани через перфорированную полихлорвиниловую трубку введена АТФ 1 мл и кокарбоксилаза 2 мл.
На момент выписки появилась чувствительность в левой кисти и пальцах левой кисти.
(плечевой пояс, плечевой сустав S5, F2, М2)
(плечо, локтевой сустав S5, F1, М2)
(предплечье, лучезапястный сустав, кисть S4, F0, M1)
При контрольном осмотре 10.2007 сила мышц кисти 2-3 балла, появились активные движения в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах и пальцах кисти, сохраняется умеренная гипестезия на ладонной поверхности кисти. Госпитализирован для восстановительного лечения.
(плечевой пояс, плечевой сустав S5, F2, М3)
(плечо, локтевой сустав S5, F3, М4)
(предплечье, лучезапястный сустав, кисть S4, F2, М3)
Пример №7
Борисова В.И., 53 года, № истории болезни 705873, госпитализирована в НХО для оперативного лечения с диагнозом: повреждение срединного нерва в нижней трети левого предплечья. В неврологическом статусе: гипестезия в зоне иннервации левого срединного нерва, каузалгические боли в зоне иннервации срединного нерва, отсутствие активных движений в 1, 2, 3 пальцах левой кисти, сила 1, 2, 3 пальцев кисти 1 балл, гипотрофия тенора (S2, F1, M2).
07.03.07 шов срединного нерва в нижней трети левого предплечья, эндоневролиз раствором мексидола 5% - 4 мл, через 15 минут сермион - 2 мл.
В первый послеоперационный день в окружающие нерв ткани через перфорированную полихлорвиниловую трубку введен ноотропил 2 мл, под эпиневрий через детский катетер введен актовегин 200 мг + прозерин 1 мл. Во второй и третий послеоперационные дни в окружающие нерв ткани через перфорированную полихлорвиниловую трубку введено стекловидное тело 1 мл, а также дибазол 2 мл.
На момент выписки болевой синдром купирован, сохраняется гипестезия в зоне иннервации левого срединного нерва, активное сгибание 1, 2, 3 пальцев левой кисти, сила 2-3 балла, противопоставление большого пальца левой кисти отсутствует (S4, F3, М3).
Пример №8
Гагарин Э.Г., 41 год, № истории болезни 707561, госпитализирован в НХО для оперативного лечения 20.03.07 с диагнозом: компрессионно-ишемическая нейропатия левых большеберцового и малоберцового нерва на уровне подколенной ямки. В неврологическом статусе: анестезия в зоне иннервации левых малоберцового и большеберцового нервов, отсутствие активных движений в стопе и пальцах стопы, сила в мышцах голени 0-1 балл (S0, F1, М2).
22.03.07 невролиз левых малоберцового и большеберцового нервов в области подколенной ямки, эндоневролиз раствором кокарбоксилазы 0,05 г + витамин В1 - 3 мл. В первый послеоперационный день в окружающие нерв ткани через перфорированную полихлорвиниловую трубку введена лидаза+лидокаин, под эпиневрий через детский катетер введен актовегин 200 мг + витамин В12 500 мг. Во второй и третий послеоперационные дни в окружающие нерв ткани через перфорированную полихлорвиниловую трубку введен актовегин 200 мг + церебролизин 1 мл + прозерин 0,5 мл.
На момент выписки сохраняется гипестезия в зоне иннервации левых малоберцового и большеберцового нервов, активное тыльное сгибание стопы и пальцев не восстановилось, сила 0 баллов, отчетливые сокращения передней группы мышц голени, появилось подошвенное сгибание стопы, сила 2 балла (S4, F1, М3).
Пример №9
Крячко И.А., 31 год, № истории болезни 707659, госпитализирован в НХО 21.03.07 для оперативного лечения с диагнозом: повреждение правого локтевого нерва в средней трети предплечья. В неврологическом статусе: анестезия в зоне иннервации правого локтевого нерва, отсутствие активных движений в 4, 5 пальцах левой кисти, сила 4, 5 пальцев левой кисти 1 балл, минимальный объем движений 4, 5 пальцев левой кисти, гипотрофия гипотенора (S0, F1, М3).
23.03.07 шов локтевого нерва в средней трети правого предплечья, эндоневролиз раствором АТФ 1% - 1 мл, через 15 мин трентал - 3 мл.
В первый послеоперационный день в окружающие нерв ткани через перфорированную полихлорвиниловую трубку введена лидаза + лидокаин, под эпиневрий через детский катетер введен актовегин 200 мг + витамин В12 500 мг + церебролизин 1 мл. Во второй и третий послеоперационные дни в окружающие нерв ткани через перфорированную полихлорвиниловую трубку введен дибазол 5 мл.
На момент выписки сохраняется гипестезия в зоне иннервации левого локтевого нерва, активное сгибание 4,5 пальцев кисти, сила 3 балла, разгибание сила 2 балла, увеличился объем движений в 4,5 пальцах левой кисти (S4, F3, М4).
Пример №10
Вахнин Е.А., 47 лет, № истории болезни 709309, госпитализирован в НХО 06.04.07 для оперативного лечения с диагнозом: повреждение поверхностной и глубокой ветвей левого лучевого нерва, повреждение сухожилий задней поверхности предплечья в средней трети предплечья. В неврологическом статусе: анестезия в зоне анатомической табакерки слева, отсутствие активного разгибания левой кисти и пальцев левой кисти, сила мышц задней поверхности предплечья 0 баллов (S0, F0, M1).
11.04.07 невролиз поверхностной и глубокой ветвей левого лучевого нерва в средней трети предплечья, эндоневролиз раствором витамина В12 - 3 мл по 500 мг каждый, через 15 мин витамина В6 - 2 мл. В первый послеоперационный день эндоневрально через катетер введен церебролизин 1 мл, актовегин - 5 мл, прозерин - 1 мл, витамина В12 - 500 мг (1 мл). Через второй катетер пароневрально введен трентал - 5 мл. На момент выписки сохраняется гипестезия в зоне иннервации левого лучевого нерва, активное разгибание кисти при сжатых в кулак пальцах восстановлено, сила 2-3 балла, разгибание пальцев левой кисти не восстановилось, сила 0 баллов (S0, F2, М3).
Пример №11
Ложкин А.В., 34 года, № истории болезни 709671, госпитализирован в НХО 11.04.07 для оперативного лечения с диагнозом: повреждение срединного и локтевого нерва и сухожилий сгибателей в нижней трети левого предплечья. В неврологическом статусе: анестезия на ладонной поверхности левой кисти и в пальцах кисти, отсутствие активных движений в пальцах левой кисти, сила 0 баллов (S0, F0, M1).
16.04.07 шов срединного и локтевого нервов в нижней трети левого предплечья, эндоневролиз раствором сермиона 4 мг в каждый нерв.
В первый послеоперационный день эндоневрально через катетер введен церебролизин 1 мл, актовегин - 200 мг, прозерин - 1 мл, витамина В12 - 500 мг (1 мл). Через второй катетер пароневрально введена лидаза + лидокаин, а также кавинтон 1 мл.
На момент выписки сохраняется гипестезия в зоне иннервации левых срединного и локтевого нервов, активные движения в пальцах кисти в минимальном объеме, хватательная функция без противопоставления большого пальца, сила 2 балла (S4, F2, М3).
Пример №12
Мутовкин В.Л., 42 года, № истории болезни 710333, госпитализирован в НХО 17.04.07 для оперативного лечения с диагнозом: компрессионно-ишемическая нейропатия правого срединного и локтевого нерва в нижней трети правого предплечья. В неврологическом статусе: гипестезия на ладонной поверхности правой кисти и в пальцах кисти, ограничение активных движений в пальцах правой кисти, сила пальцев кисти 2 балла (S4, F2, М3).
23.04.07 невролиз срединного и локтевого нервов в нижней трети правого предплечья, эндоневролиз раствором церебролизина 1 мл + актовегин - 2 мл, прозерин - 0,5 мл, витамина В12 - 500 мг.
В первый послеоперационный день эндоневрально через катетер введен церебролизин 1 мл, актовегин - 5 мл, прозерин - 1 мл, витамин В12 - 500 мг (1 мл). Через второй катетер пароневрально введен дибазол - 5 мл.
На момент выписки сохраняется гипестезия в зоне иннервации левых срединного и локтевого нервов, активные движения в пальцах кисти в минимальном объеме, хватательная функция без противопоставления большого пальца, сила пальцев кисти 3-4 балла (S4, F4, М4).
Схема оценки восстановления функции конечности производилась по К.А.Григоровичу:
S чувствительность: 0 - анестезия, 1 - неопределенные болевые ощущения, 2 - гипестезия с гиперпатией, 3 - гипестезия с уменьшением гиперпатии, 4 - гипестезия с уменьшением гиперпатии, 5 - нормальная чувствительность.
F сила: 0 - паралич, 1 - слабое сокращение, 2 - движение при исключении тяжести конечности, 3 - движение с преодолением тяжести конечности, 4 - движение с преодолением некоторого сопротивления, 5 - нормальная сила.
М объем движений: 0 - отсутствие сокращений, 1 - появление сокращений проксимально расположенных мышц, 2 - сокращения проксимально и дистально расположенных мышц, 3 - сокращения проксимально и дистально расположенных мышц с такой силой, что все важные мышцы способны противостоять сопротивлению (слабые движения в суставах), 4 - возвращение функции, как в стадии 3, и возможность всех синергических и изолированных движений (движения с преодолением некоторого сопротивления), 5 - полное восстановление (нормальный объем движений).
Таким образом, предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом ускоряет реваскуляризацию и проводимость нервов, а также позволяет восстановить кровообращение и реиннервацию окружающих их тканей, что приводит к восстановлению силы мышц, иннервируемых данным нервом, и чувствительности.
Claims (3)
1. Способ лечения повреждений периферических нервов, включающий хирургическое вмешательство, отличающийся тем, что дополнительно во время хирургического вмешательства и в первые послеоперационные дни осуществляют введение под эпиневрий лекарственных препаратов, выбранных из актовегина, церебролизина, прозерина, дибазола, витаминов группы В, АТФ, кокарбоксилазы, мексидола, глиатилина, сермиона, ноотропила, трентала, кавинтона, причем в первые послеоперационные дни в окружающие нерв ткани дополнительно вводят лекарственные препараты, выбранные из перечисленных выше, а также лидазу и/или стекловидное тело.
2. Способ лечения повреждений периферических нервов по п.1, отличающийся тем, что введение под эпиневрий осуществляют через детский катетер, инъекционную иглу или перфорированную полихлорвиниловую трубку.
3. Способ лечения повреждений периферических нервов по п.1, отличающийся тем, что в окружающие нерв ткани лекарственные препараты вводят через установленный рядом с нервом перфорированный катетер или перфорированную полихлорвиниловую трубку.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008101251/14A RU2360688C1 (ru) | 2008-01-09 | 2008-01-09 | Способ лечения повреждений периферических нервов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008101251/14A RU2360688C1 (ru) | 2008-01-09 | 2008-01-09 | Способ лечения повреждений периферических нервов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2360688C1 true RU2360688C1 (ru) | 2009-07-10 |
Family
ID=41045624
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008101251/14A RU2360688C1 (ru) | 2008-01-09 | 2008-01-09 | Способ лечения повреждений периферических нервов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2360688C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2022558C1 (ru) * | 1991-06-24 | 1994-11-15 | Юрий Богданович Чайковский | Способ лечения повреждений периферического нерва |
| UA12077A1 (ru) * | 1983-06-03 | 1996-12-25 | Hауково-Дослідний Інститут Гірничо-Рятувальної Справи | Порошковый огнетушитель |
| RU2006145950A (ru) * | 2006-12-22 | 2007-04-20 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) (RU) | Способ лечения повреждения периферического нерва |
-
2008
- 2008-01-09 RU RU2008101251/14A patent/RU2360688C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA12077A1 (ru) * | 1983-06-03 | 1996-12-25 | Hауково-Дослідний Інститут Гірничо-Рятувальної Справи | Порошковый огнетушитель |
| RU2022558C1 (ru) * | 1991-06-24 | 1994-11-15 | Юрий Богданович Чайковский | Способ лечения повреждений периферического нерва |
| RU2006145950A (ru) * | 2006-12-22 | 2007-04-20 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) (RU) | Способ лечения повреждения периферического нерва |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГРИГОРОВИЧ К.А. Хирургия нервов. - Л.: Медицина, 1969, с.3-18. ZHU QS, Peripheral nerves injection injury: the clinical and experimental study, Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 1992 Sep; 30(9): 522-4, 570. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mellick et al. | Reflex sympathetic dystrophy treated with gabapentin | |
| CN1874784B (zh) | 用肉毒杆菌毒素治疗鼻窦炎相关的慢性面部疼痛及头痛 | |
| JP4381477B2 (ja) | 筋膜疼痛症候群の治療方法 | |
| Kim et al. | Effect of radial extracorporeal shock wave therapy on hemiplegic shoulder pain syndrome | |
| Avijgan et al. | Postherpetic neuralgia: practical experiences return to traditional Chinese medicine | |
| Deltombe et al. | Comparison between tibial nerve block with anaesthetics and neurotomy in hemiplegic adults with spastic equinovarus foot | |
| Ramtahal et al. | Sciatic nerve injury following intramuscular injection: a case report and review of the literature | |
| RU2360688C1 (ru) | Способ лечения повреждений периферических нервов | |
| CN103721243A (zh) | 一种生物活性多肽在制备镇痛药物中的应用方法 | |
| RU2194519C2 (ru) | Способ лечения грыжи диска позвоночника | |
| RU2294227C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и крупных суставов | |
| Sgouros | Surgical management of spasticity of cerebral origin in children | |
| RU2781326C1 (ru) | Способ лечения болевого синдрома при дистрофически-дегенеративных изменениях костно-мышечной системы | |
| Sanchez et al. | Fellows research article: use of scrambler therapy to treat small fiber neuropathy | |
| BROWN JR | Myofascial and musculoskeletal pain | |
| US10561715B2 (en) | Plantar heel pain syndrome treatment | |
| DeSaussure | Causalgia | |
| Sun et al. | Acupoint injection of Shuxuetong for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome complicated by premature ejaculation | |
| Ni | Treatment of 48 cases of herpes zoster by puncturing nerve stem | |
| RU2502503C1 (ru) | Способ лечения спастичности, сопровождающийся улучшением сознания у больных в вегетативном состоянии | |
| Morton et al. | The role of botulinum toxin in the management of cerebral palsy | |
| Opara et al. | Extracorporeal Shock Wave Therapy (eSWT) in Spinal Cord Injury | |
| RU2249447C2 (ru) | Способ лечения туннельных синдромов | |
| RU2344823C2 (ru) | Способ лечения деформирующего артроза или ревматоидного полиартрита | |
| Haghir et al. | Electroacupuncture (EA) Treatment for a Chronic Severe Femoral Nerve Injury: A Case Report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100110 |