RU2358682C1

RU2358682C1 - Universal dissector

Info

Publication number: RU2358682C1
Application number: RU2008108673/14A
Authority: RU
Inventors: Михаил Александрович Коссович (RU); Михаил Александрович Коссович; Сергей Николаевич Коршунов (RU); Сергей Николаевич Коршунов; Вячеслав Владимирович Кузовахо (RU); Вячеслав Владимирович Кузовахо
Priority date: 2008-03-05
Filing date: 2008-03-05
Publication date: 2009-06-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, surgeries and can be used as an endoscopic tool ensuring sequential tissue dissection and transection. A universal dissector represents an endoscopic tool. Said endoscopic tool accommodates a working component comprising two straight branches, a connecting tube and a handle. The branches are perpendicular to the connecting tube axis and have thinned and rounded distal ends. Their internal surfaces are cutting, while their external surfaces are semi-oval and designed for dissection of anatomic structures. The distal branch is fixed, while the proximal branch travels along the connecting tube axis. Application of the given tool makes it possible for both tissue dissection and transection performed sequentially perpendicularly to the action axis.

EFFECT: unlike endoscopic scissors, the present tool allows transecting strictly the tissue region only been under bipolar coagulation, thus eliminating probability that transection might precede coagulation.

2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, хирургии, и может быть использовано в качестве эндоскопического инструмента, позволяющего последовательно осуществлять диссекцию и пересечение тканей.The invention relates to medicine, surgery, and can be used as an endoscopic instrument that allows for consistent dissection and tissue intersection.

При выполнении эндоскопических операций для выделения, идентификации и пережатия различных анатомических структур, связок и спаек используется специальный хирургический инструмент - эндоскопический диссектор (Электрохирургия в лапароскопии. Практическое руководство для врачей. И.В.Федоров, В.Я.Попов. - М.: Триада-Х, 2003, с.68). При этом помимо вышеперечисленных манипуляций довольно часто возникает необходимость последующего рассечения выделенных тканей, для чего приходится применять эндоскопические ножницы (Электрохирургия в лапароскопии. Практическое руководство для врачей. И.В.Федоров, В.Я.Попов. - М: Триада-Х, 2003, с.68).When performing endoscopic surgeries, a special surgical tool is used to isolate, identify, and clamp different anatomical structures, ligaments, and adhesions (endoscopic dissector (Electrosurgery in laparoscopy. A practical guide for doctors. I.V. Fedorov, V.Ya. Popov. - M.: Triad-X, 2003, p. 68). Moreover, in addition to the above manipulations, the need often arises for subsequent dissection of the selected tissues, which requires the use of endoscopic scissors (Electrosurgery in laparoscopy. A practical guide for doctors. I.V. Fedorov, V.Ya. Popov. - M: Triada-X, 2003 , p. 68).

Однако в связи с ограниченным количеством портов при выполнении данной манипуляции, возникает необходимость либо введения дополнительного троакара, что увеличивает травматичность операции, либо постоянной смены эндоскопических диссектора и ножниц, вводимых через основной рабочий троакар, что увеличивает время проведения вмешательства и количество используемого углекислого газа.However, due to the limited number of ports when performing this manipulation, it becomes necessary either to introduce an additional trocar, which increases the invasiveness of the operation, or to constantly change endoscopic dissectors and scissors introduced through the main working trocar, which increases the time of the intervention and the amount of carbon dioxide used.

Следует также отметить, что эндоскопические ножницы и диссектор позволяют производить пересечение и диссекцию только по оси воздействия, что иногда приводит к непреднамеренному повреждению каких-либо важных анатомических образований, расположенных за обрабатываемым участком ткани.It should also be noted that endoscopic scissors and a dissector allow crossing and dissection only along the axis of action, which sometimes leads to unintentional damage to any important anatomical structures located behind the treated tissue site.

При использовании эндоскопических ножниц для рассечения тканей первоначально производят их коагуляцию. Однако при этом бранши эндоскопических ножниц не позволяют коагулировать участок ткани, пережимая его полностью, так как они зажимают этот участок ткани неравномерно. Вследствие этого, всякий раз применяя эндоскопические ножницы, всегда сохраняется вероятность, что пересечение произойдет раньше коагуляции.When using endoscopic scissors for dissecting tissues, they are initially coagulated. However, the jaws of the endoscopic scissors do not allow the coagulation of the tissue site, pinching it completely, since they clamp this tissue area unevenly. As a result of this, each time using endoscopic scissors, there is always a chance that the intersection will occur before coagulation.

Нами впервые предложен инструмент, отличающийся тем, что бранши рабочей части выполнены перпендикулярно оси соединительной трубки, из них дистальная бранша неподвижна, а проксимальная бранша установлена с возможностью перемещения вдоль оси соединительной трубки, внутренние поверхности обеих бранш выполнены режущими, наружные поверхности имеют полуовальную форму, а дистальные концы обеих бранш утончены и закруглены.We first proposed a tool, characterized in that the jaws of the working part are made perpendicular to the axis of the connecting tube, of which the distal jaw is stationary, and the proximal jaw is mounted to move along the axis of the connecting tube, the inner surfaces of both jaws are made cutting, the outer surfaces are semi-oval, and the distal ends of both branches are thinned and rounded.

Вследствие этого предлагаемое устройство позволяет последовательно производить и диссекцию, и пересечение тканей, обладая при этом способностью осуществлять данные манипуляции перпендикулярно оси воздействия, предохраняя тем самым от повреждения те анатомические образования, которые находятся за обрабатываемым участком ткани. Предлагаемый инструмент исключает вероятность того, что пересечение ткани может произойти раньше коагуляции ткани электрическим током.As a result, the proposed device allows one to sequentially perform dissection and intersection of tissues, while possessing the ability to perform these manipulations perpendicular to the axis of action, thereby protecting those anatomical formations that are located behind the treated tissue site from damage. The proposed tool eliminates the likelihood that the intersection of tissue may occur before coagulation of tissue by electric current.

Предлагаемое устройство изображено на Фиг.1, где 1 - рабочая часть инструмента, 2 - соединительная трубка, 3 - рукоятка, 4 - кольца на рукоятке для пальцев хирурга.The proposed device is shown in figure 1, where 1 is the working part of the instrument, 2 is the connecting tube, 3 is the handle, 4 are the rings on the handle for the surgeon's fingers.

На Фиг.2 изображены составляющие элементы рабочей части инструмента, где 5 - дистальная бранша, 6 - проксимальная бранша, 7 - внутренняя поверхность дистальной бранши, 8 - внутренняя поверхность проксимальной бранши, 9 - наружная поверхность дистальной бранши, 10 - наружная поверхность проксимальной бранши, 11 - дистальный конец дистальной бранши, 12 - дистальный конец проксимальной бранши.Figure 2 shows the constituent elements of the working part of the instrument, where 5 is the distal jaw, 6 is the proximal jaw, 7 is the inner surface of the distal jaw, 8 is the inner surface of the proximal jaw, 9 is the outer surface of the distal jaw, 10 is the outer surface of the proximal jaw, 11 - the distal end of the distal jaw, 12 - the distal end of the proximal jaw.

Устройство представляет собой эндоскопический инструмент, состоящий из рабочей части 1, соединительной трубки 2 и рукоятки 3. Рабочая часть содержит две прямые бранши - дистальную браншу 5 и проксимальную браншу 6, расположенные перпендикулярно оси соединительной трубки. Дистальная бранша 5 неподвижна, а проксимальная бранша 6 подвижна и имеет возможность соосного перемещения под действием тяги, идущей от колец 4 рукоятки 3 инструмента. Внутренняя поверхность дистальной бранши 7, так же как и внутренняя поверхность проксимальной бранши 8, выполнены режущими. Наружная поверхность дистальной бранши 9 и наружная поверхность проксимальной бранши 10 имеют полуовальную форму. Дистальный конец дистальной бранши 11 и дистальный конец проксимальной бранши 12 утончены и закруглены.The device is an endoscopic instrument consisting of a working part 1, a connecting tube 2 and a handle 3. The working part contains two straight branches - the distal branch 5 and the proximal branch 6, located perpendicular to the axis of the connecting tube. The distal jaw 5 is stationary, and the proximal jaw 6 is movable and has the ability to coaxially move under the action of traction coming from the rings 4 of the handle 3 of the tool. The inner surface of the distal jaw 7, as well as the inner surface of the proximal jaw 8, are made cutting. The outer surface of the distal jaw 9 and the outer surface of the proximal jaw 10 are semi-oval in shape. The distal end of the distal jaw 11 and the distal end of the proximal jaw 12 are thinned and rounded.

В нерабочем состоянии дистальная бранша 5 и проксимальная бранша 6 находятся в сомкнутом положении. Длина дистальной бранши 5 равна длине проксимальной бранши 6 и не превышает внутреннего диаметра гильзы троакара, через который вводится предлагаемый инструмент. Внутри соединительной трубки 2 проходит тяга, идущая от колец 4 рукоятки 3 к проксимальной бранше 6 инструмента. Рукоятка 3 содержит два кольца 4 для пальцев хирурга и оснащена разъемом для биполярной коагуляции.In the idle state, the distal branch 5 and the proximal branch 6 are in the closed position. The length of the distal jaw 5 is equal to the length of the proximal jaw 6 and does not exceed the inner diameter of the sleeve of the trocar through which the proposed instrument is introduced. Inside the connecting tube 2 there is a thrust going from the rings 4 of the handle 3 to the proximal branch 6 of the instrument. The handle 3 contains two rings 4 for the surgeon's fingers and is equipped with a connector for bipolar coagulation.

Устройство используется следующим образом. Универсальный диссектор подводят к подлежащему обработке анатомическому образованию. При этом дистальную браншу 5 и проксимальную браншу 6 рабочей части 1 упирают в ткани, расположенные за этой структурой, и далее путем последовательного раздвигания дистальной бранши 5 и проксимальной бранши 6 и поступательного продвижения всей рабочей части 1 осуществляют диссекцию анатомических структур. При совершении подобных манипуляций отсутствует вероятность повреждения важных анатомических структур, расположенных за обрабатываемым участком ткани. Это становится возможным вследствие того, что дистальная бранша 5 и проксимальная бранша 6 рабочей части 1 расположены перпендикулярно оси соединительной трубки 2, что дает хирургу возможность производить порционную и при этом полностью визуально контролируемую диссекцию обрабатываемого участка ткани. Если при этом возникает необходимость последующего пересечения выделенных образований, подлежащий воздействию участок ткани захватывают между дистальной браншей 5 и проксимальной браншей 6, не доводя их при этом до соприкосновения, и обрабатывают путем применения биполярной коагуляции. При этом обрабатываемый участок ткани надежно зафиксирован между дистальной браншей 5 и проксимальной браншей 6, что дает возможность строгого последующего пересечения именно коагулированного участка ткани. После образования струпа данный участок ткани пересекают путем соприкосновения заточенных участков внутренней поверхности дистальной бранши 7 и внутренней поверхности проксимальной бранши 8, полностью исключая при этом вероятность того, что пересечение ткани может произойти раньше ее коагуляции.The device is used as follows. The universal dissector is brought to the anatomical formation to be treated. In this case, the distal jaw 5 and the proximal jaw 6 of the working part 1 are abutted in the tissues located behind this structure, and then, by sequentially pushing the distal jaw 5 and the proximal jaw 6 and translational advancement of the entire working part 1, the anatomical structures are dissected. When performing such manipulations, there is no likelihood of damage to important anatomical structures located behind the treated tissue site. This becomes possible due to the fact that the distal jaw 5 and the proximal jaw 6 of the working part 1 are located perpendicular to the axis of the connecting tube 2, which allows the surgeon to perform portioned and at the same time fully visually controlled dissection of the treated tissue site. If this necessitates the subsequent intersection of the selected formations, the tissue site to be exposed is captured between the distal jaw 5 and the proximal jaw 6, without bringing them into contact, and processed using bipolar coagulation. Moreover, the treated tissue site is securely fixed between the distal jaw 5 and the proximal jaw 6, which makes it possible to strictly follow the intersection of the coagulated tissue site. After the formation of a scab, this tissue site is crossed by touching the ground areas of the inner surface of the distal jaw 7 and the inner surface of the proximal jaw 8, completely eliminating the likelihood that the intersection of the tissue may occur before its coagulation.

Предлагаемый нами инструмент был успешно использован у 58 больных при выполнении различных эндоскопических операций, в том числе лапароскопической холецистэктомии, лапароскопической аппендэктомии, лапароскопического адгезиолизиса.The instrument we proposed was successfully used in 58 patients during various endoscopic operations, including laparoscopic cholecystectomy, laparoscopic appendectomy, laparoscopic adhesiolysis.

Таким образом, при использовании данного инструмента, в отличие от эндоскопических ножниц и диссектора, возможно последовательное проведение и диссекции и пересечения тканей, при этом данные манипуляции предлагаемый инструмент позволяет совершать перпендикулярно оси воздействия, предохраняя тем самым от повреждения те анатомические образования, которые находятся за обрабатываемым участком ткани. Кроме того, данное устройство, в отличие от эндоскопических ножниц, позволяет строго пересекать только тот участок ткани, на котором применяли биполярную коагуляцию, исключая вероятность того, что пересечение может произойти раньше коагуляции.Thus, when using this tool, unlike endoscopic scissors and a dissector, sequential dissection and intersection of tissues is possible, while the manipulation of the proposed tool allows perpendicular to the axis of action, thereby preventing damage to those anatomical formations that are behind the processed patch of tissue. In addition, this device, unlike endoscopic scissors, allows you to strictly intersect only that part of the tissue on which bipolar coagulation was used, excluding the possibility that the intersection may occur before coagulation.

Claims

A universal dissector, which is an endoscopic instrument consisting of a working part, which contains two straight branches, a connecting tube and a handle, characterized in that the branches are perpendicular to the axis of the connecting tube and have refined and rounded distal ends, the inner surfaces of both branches made of cutting, the outer surfaces of both branches are semi-oval in shape and designed to dissect anatomical structures, while the distal branch is stationary and the proximal branch sha mounted for movement along the axis of the connecting tube.