RU2357697C1 - Способ остеосинтеза внутри- и околосуставных переломов костей на фоне остеопороза - Google Patents
Способ остеосинтеза внутри- и околосуставных переломов костей на фоне остеопороза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2357697C1 RU2357697C1 RU2008109300/14A RU2008109300A RU2357697C1 RU 2357697 C1 RU2357697 C1 RU 2357697C1 RU 2008109300/14 A RU2008109300/14 A RU 2008109300/14A RU 2008109300 A RU2008109300 A RU 2008109300A RU 2357697 C1 RU2357697 C1 RU 2357697C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- screws
- zone
- cortical
- bone
- osteosynthesis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 9
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 title claims description 6
- 208000002658 Intra-Articular Fractures Diseases 0.000 title 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 19
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 abstract description 3
- 230000005012 migration Effects 0.000 abstract description 3
- 238000013508 migration Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 4
- 230000001009 osteoporotic effect Effects 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 208000002085 hemarthrosis Diseases 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 1
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят открытую репозицию и остеосинтез опорной пластиной с использованием спонгиозных шурупов в метафизарной зоне и кортикальных шурупов в диафизарной зоне с проведением последних через противолежащий кортикальный слой кости. В диафизарной зоне производят чередование кортикальных шурупов со спонгиозными шурупами с длинной резьбой, при этом спонгиозные шурупы вкручивают в отверстие пластины, а в метафизарной зоне их проводят через противолежащий кортикальный слой кости. Способ обеспечивает предотвращение миграции шурупов и повышение стабильности фиксации отломков, снижение послеоперационных осложнений, сокращение сроков лечения. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения внутри- и околосуставных переломов костей при остеопорозе.
Прототипом является способ остеосинтеза переломов костей с использованием кортикальных шурупов в диафизарной, спонгиозных - в метафизарной зонах кости (М.Е.Мюллер, М.Алльговер, Р.Шнейдер, X.Виллингер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). Берлин - Гейдельберг - Нью-Иорк - Париж - Токио - Гон-Конг - Барселона - Будапешт - Москва, 1996. - 750 с.).
Однако при остеосинтезе переломов на фоне остеопороза в послеоперационном периоде (вследствие слабого обхвата шурупов при нарушенной микроархитектонике кости) нередко происходит миграция шурупов и нарушение стабильности фиксации отломков.
Технический результат - предотвращение миграции шурупов, стабильность фиксации костных отломков.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе, включающем открытую репозицию, остеосинтез опорной пластиной с использованием спонгиозных шурупов в метафизарной зоне и кортикальных шурупов в диафизарной зоне с проведением последних через противолежащий кортикальный слой кости, в диафизарной зоне производят чередование кортикальных шурупов со спонгиозными шурупами с длинной резьбой, при этом спонгиозные шурупы вкручивают в отверстие пластины, а в метафизарной зоне их проводят через противолежащий кортикальный слой кости.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. После обработки операционного поля растворами антисептиков согласно приказу №720 осуществляют соответствующий доступ к области перелома (мыщелков бедренной и большеберцовой костей, проксимального отдела плечевой кости, дистального метафиза большеберцовой кости), проводят открытую репозицию, просверливание отверстий через опорную пластину сверлом (диаметр 3,2 мм) и остеосинтез перелома спонгиозными шурупами с короткой или длинной резьбой (диаметром 6,5 мм) в метафизарной зоне. В диафизарной зоне проведение кортикальных шурупов (сверло диаметром 3,2 мм, метчик - 4,5 мм, шуруп - 4,5 мм) чередуют с спонгиозными шурупами с длинной резьбой (сверло диаметром 3,2 мм, шуруп - 6,5 мм). В диафизарной зоне спонгиозные шурупы вкручивают в отверстие пластины. При этом создается дополнительная угловая стабильность, препятствующая прорезыванию шурупа из остеопорозной кости. Причем все шурупы как в диафизарной, так и метафизарной зонах проводят через противолежащий кортикальный слой кости. Проводят гемостаз. Послойные швы на рану. Асептическая повязка.
Проведенные экспериментальные сравнительные исследования жесткости фиксации кортикальных и спонгиозных шурупов в здоровой и остеопорозной кости показали, что в здоровой кости фиксация шурупов с кортикальной нарезкой в диафизе в 1,2 раза прочнее, чем со спонгиозной (р<0,05), а в остеопорозной, наоборот, в 1,3-1,5 раза фиксация шурупами со спонгиозной нарезкой прочнее (р<0,01). Причем наблюдавшееся изменение (трансверсия) жесткости фиксации кортикальных и спонгиозных шурупов Ассоциации Остеосинтеза (АО) в зависимости от возраста происходило «по типу ножниц», что связано с уменьшением эластичности и увеличением хрупкости костей (остеопорозом). Сравнительные исследования жесткости фиксации спонгиозных шурупов в метафизарной зоне с проведением и без проведения через противолежащий (второй) кортикальный слой показало преимущество первой в 1,5 раза. При использовании опорной пластины и спонгиозных шурупов с длинной резьбой в диафизарной зоне происходит также закручивание их не только в кости, но и в пластине, что придает дополнительную «угловую» стабильность комплексу «пластина - винт».
Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующими чертежами. На фиг.1 изображен остеосинтез переломов мыщелков бедренной кости по предлагаемой методике, на фиг.2 - остеосинтез мыщелков большеберцовой кости.
Представляем пример клинического использования предлагаемого способа.
Больная Н., 62 года. Пенсионерка. М.к. 01230.
Поступила в травматологическое отделение клиники травматологии и ортопедии БГМУ через 7 дней после получения бытовой травмы. Упала дома на выпрямленные ноги. Клинически выявлено выраженные трофические нарушения области правого коленного сустава, гемартроз; на рентгенографии - внутрисуставной чрезмыщелковый перелом большеберцовой кости, признаки остеопороза, деформирующего остеоартроза 2 степени. При поступлении наложено скелетное вытяжение за пяточную кость. На контрольной рентгенограмме репозиция не достигнута. Произведено оперативное вмешательство: костно-пластическая реконструкция мыщелков из крыла подвздошной кости, фиксация пластиной АО и шурупами по предложенной методике. Отдаленные последствия (по видоизмененной системе Любошица - Маттиса - Шварцберга (Любошиц Н.А., Маттис Э.Р., 1980, 1983; Шварцберг И.Л., 1980; Маттис Э.Р., 1985) в модификации Шевцова В.И. и соавт. (1995)) через 3 года хорошие.
Claims (1)
- Способ остеосинтеза внутри- и околосуставных переломов костей на фоне остеопороза, включающий открытую репозицию, остеосинтез опорной пластиной с использованием спонгиозных шурупов в метафизарной зоне и кортикальных шурупов в диафизарной зоне с проведением последних через противолежащий кортикальный слой кости, отличающийся тем, что в диафизарной зоне производят чередование кортикальных шурупов со спонгиозными шурупами с длинной резьбой, при этом спонгиозные шурупы вкручивают в отверстие пластины, а в метафизарной зоне их проводят через противолежащий кортикальный слой кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008109300/14A RU2357697C1 (ru) | 2008-02-28 | 2008-02-28 | Способ остеосинтеза внутри- и околосуставных переломов костей на фоне остеопороза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008109300/14A RU2357697C1 (ru) | 2008-02-28 | 2008-02-28 | Способ остеосинтеза внутри- и околосуставных переломов костей на фоне остеопороза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2357697C1 true RU2357697C1 (ru) | 2009-06-10 |
Family
ID=41024601
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008109300/14A RU2357697C1 (ru) | 2008-02-28 | 2008-02-28 | Способ остеосинтеза внутри- и околосуставных переломов костей на фоне остеопороза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2357697C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2400168C1 (ru) * | 2009-06-26 | 2010-09-27 | Радик Зуфарович Нурлыгаянов | Способ остеосинтеза эпифизарных и метафизарных переломов костей на фоне остеопороза шурупами с биологическим блокированием |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2266719C2 (ru) * | 2002-10-14 | 2005-12-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава") | Вильчатая пластинка для остеосинтеза эпиметафизарных переломов (варианты) |
| RU2312634C1 (ru) * | 2006-04-12 | 2007-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Росздрава) | Вильчатая пластинка для остеосинтеза переломов мыщелков большеберцовой кости |
-
2008
- 2008-02-28 RU RU2008109300/14A patent/RU2357697C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2266719C2 (ru) * | 2002-10-14 | 2005-12-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава") | Вильчатая пластинка для остеосинтеза эпиметафизарных переломов (варианты) |
| RU2312634C1 (ru) * | 2006-04-12 | 2007-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Росздрава) | Вильчатая пластинка для остеосинтеза переломов мыщелков большеберцовой кости |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| WALZ M. "Distal intraarticular humerus fractures in elderly patients. Treatment with combined percutaneous screw fixation and an external fixator". Unfallchirurg. 2006 Nov; 109(1 l):940-7(abstract). * |
| МЮЛЛЕР М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - Берлин, 1996, с.570-572. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2400168C1 (ru) * | 2009-06-26 | 2010-09-27 | Радик Зуфарович Нурлыгаянов | Способ остеосинтеза эпифизарных и метафизарных переломов костей на фоне остеопороза шурупами с биологическим блокированием |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gubin et al. | The Ilizarov paradigm: thirty years with the Ilizarov method, current concerns and future research | |
| Nyary et al. | Principles of bone and joint injuries and their healing | |
| Roussignol et al. | Indications and results for the Exogen™ ultrasound system in the management of non-union: a 59-case pilot study | |
| Xu et al. | A treatment for large defects of the tibia caused by infected nonunion: Ilizarov method with bone segment extension | |
| Seyhan et al. | Anatomic locking plate and coracoclavicular stabilization with suture endo-button technique is superior in the treatment of Neer Type II distal clavicle fractures | |
| Jahagirdar et al. | Principles of fracture healing and disorders of bone union | |
| Wang et al. | Distal Femoral Fractures in Post‐poliomyelitis Patients Treated with Locking Compression Plates | |
| Isik et al. | The comparison of plate-screw and tension band techniques in the osteosynthesis of Danis-Weber Type A and B lateral malleolar fractures | |
| Sonderegger et al. | Dynamic plate osteosynthesis for fracture stabilization: how to do it | |
| Crespo et al. | A comparative study between gamma nail and percutaneous compression plating for the treatment of intertrochanteric hip fractures | |
| CN204890145U (zh) | 一种用于跟骨骨折治疗的锁定外固定装置 | |
| Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
| Hosny et al. | Paediatric infected femoral nonunion; mid-term results of a rare problem with a single-stage treatment and up to eleven and half years follow-up | |
| RU2357697C1 (ru) | Способ остеосинтеза внутри- и околосуставных переломов костей на фоне остеопороза | |
| Grubor et al. | Biomechanics of external fixators for fracture fixation: Uniplanar, multiplanar, and circular frames | |
| LaBianco Jr | External Fixation Gary J. LaBianco, Jr., George R. Vito, and Shannon M. Rush | |
| Westerman et al. | Principles of bone and joint injuries and their healing | |
| Lodhi et al. | The treatment of non-union of the clavicle with the AO mini external fixator | |
| Loker et al. | External fixation in orthopaedic trauma and limb reconstruction: Part II: Circular ring fixation | |
| Piórek et al. | Treatment of comminuted tibial shaft fractures in four dogs with the use of interlocking nail connected with type I external fixator | |
| Singh et al. | Ilizarov fixator in management of nonunited and infected tibial shaft fractures | |
| Wardak et al. | Percutaneous Gigli saw osteotomy | |
| Forriol et al. | Fracture treatment: Basic concepts | |
| RU2763671C1 (ru) | Способ остеосинтеза поперечных переломов медиальной лодыжки | |
| RU2545421C2 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100301 |