RU2353322C2

RU2353322C2 - Bone channel and schanz screw installation device

Info

Publication number: RU2353322C2
Application number: RU2006120774/14A
Authority: RU
Inventors: Алексей Владимирович Салаев (RU); Алексей Владимирович Салаев; Виктор Константинович Чернов (RU); Виктор Константинович Чернов
Original assignee: Алексей Владимирович Салаев
Priority date: 2006-06-13
Filing date: 2006-06-13
Publication date: 2009-04-27
Also published as: RU2006120774A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to traumatology and orthopaedics. A device contains a guide drill sleeve, a Schanz screw guide pin with an indexing mechanism for guide drill sleeve, a track tube for said guide pin. Specified guide pin is cylindrical with a spike stylet at its working end to be fixed on the bone. Said track tube is arranged on a side face of said cylinder. Said sleeve is inserted to specified guide pin regarding the drilling depth.

EFFECT: bone channel to install a Schanz screw for operative treatment of the patients suffering from bone fractures, specifically for extrafocal osteosynthesis.

4 dwg

Description

Изобретение относится к травматологии и ортопедии предназначено для формирования канала в кости и установки в этот канал винта Шанца при оперативном лечении больных с переломами и заболеваниями костей, когда выполняется внеочаговый остеосинтез.The invention relates to traumatology and orthopedics is intended to form a channel in the bone and install a Shants screw in this channel during surgical treatment of patients with fractures and bone diseases when extrafocal osteosynthesis is performed.

Для установки в кость винта Шанца через небольшой разрез кожи и мягких тканей сверлится канал в кости, извлекается сверло, в рану вводится винт Шанца щадящим методом, находится отверстие в первом кортикальном слое кости и в направлении, примерно совпадающем с направлением сверления, вкручивается в просверленный канал винт Шанца.To install a Shants screw through a small incision in the skin and soft tissues, a channel is drilled into the bones, a drill is removed, a Shants screw is inserted into the wound by a gentle method, there is a hole in the first cortical bone layer and, in a direction approximately coinciding with the drilling direction, is screwed into the drilled channel trench screw.

В качестве направителя сверла используется обычная трубка (втулка троакара) или специальный направитель сверла, состоящий из трубки с боковой ручкой.An ordinary tube (trocar sleeve) or a special drill guide consisting of a tube with a side handle is used as a drill guide.

Известные инструменты обладают существенными недостатками:Known tools have significant disadvantages:

1. Глубина формирования канала в кости определяется визуально.1. The depth of channel formation in the bone is determined visually.

2. Не исключено проникновение сверла на большую глубину, чем необходимо и нанесение дополнительной травмы мягким тканям и анатомическим образователем (фиг.1), где показано, что сверло прошло дальше второго кортикального слоя и повредило сосудисто-нервный пучок.2. It is possible that the drill penetrates to a greater depth than necessary and causes additional injury to the soft tissues and the anatomical educator (Fig. 1), where it is shown that the drill went beyond the second cortical layer and damaged the neurovascular bundle.

После того, как канал просверлен, возникают следующие трудности:After the channel is drilled, the following difficulties arise:

1. Трудно попасть в отверстие первого кортикального слоя сверлом большого диаметра и расширить его для лучшего вхождения винта Шанца.1. It is difficult to get into the opening of the first cortical layer with a drill of large diameter and expand it for better entry of the Shants screw.

2. Трудно найти винтом Шанца отверстие в первом кортикальном слое. Отверстие ищется шарящим методом, на что затрачивается определенное время.2. It is difficult to find a hole in the first cortical layer with a Shants screw. The hole is searched using the sweeping method, which takes some time.

3. Трудно визуально задать винту Шанца направление, совпадающее с направлением канала, то есть трудно попасть в отверстие второго кортикального слоя. Часто винт Шанца не попадает в отверстие второго кортикального слоя, а просто упирается во второй кортикальный слой (фиг.2), в этом случае, если продолжать вкручивать винт Шанца, сломается резьба и в отверстии первого кортикального слоя, а если оставить, со временем возникает нестабильность винта Шанца.3. It is difficult to visually set the Shants screw to the direction that coincides with the direction of the channel, that is, it is difficult to get into the opening of the second cortical layer. Often, the Shants screw does not fall into the hole of the second cortical layer, but simply abuts against the second cortical layer (Fig. 2), in this case, if you continue to screw in the Shants screw, the thread will also break in the hole of the first cortical layer, and if left, over time Shants screw instability.

Известно устройство для просверливания каналов в кости, включающее рабочий элемент с ограничителем глубины введения и патрон в виде двух храповиков (Патент РФ 2202967, авторы Корнилов Н.В., Соломин Л.Н., Назаров В.А., Шалюта И.В., Стецюнич Ю.В.).A device for drilling channels in the bone, comprising a working element with a depth gauge and a cartridge in the form of two ratchets (RF Patent 2202967, authors Kornilov N.V., Solomin L.N., Nazarov V.A., Shalyuta I.V. , Stetsyunich Yu.V.).

Недостатком этого устройства является отсутствие фиксации на кости, что ведет к невозможности строгого направления сверления.The disadvantage of this device is the lack of fixation on the bone, which leads to the impossibility of a strict direction of drilling.

Известно устройство для проведения каналов в бедренной и большеберцовых костях, включающее две пластины с отверстием, соединенные между собой резьбовыми стержнями с трубками в противоположных от резьбовых стержней отверстиях (Патент РФ 2189190, автор Слободской А.Б.).A device for channeling in the femur and tibia is known, which includes two plates with an opening connected to each other by threaded rods with tubes in the holes opposite from the threaded rods (RF Patent 2189190, author Slobodskaya AB).

Недостатками этого устройства является отсутствие фиксации на кости, что ведет к трудности строго направленного сверления. С помощью этого устройства задать определенную глубину сверления невозможно, так как отсутствует ограничитель глубины сверления.The disadvantages of this device is the lack of fixation on the bone, which leads to the difficulty of strictly directional drilling. With this device it is impossible to set a specific drilling depth, since there is no limiter for the drilling depth.

Известен сверлильный направляющий инструмент, содержащий направляющую, которая снабжена опорным элементом и предназначена для направления сверла вдоль оси сверления относительно опорного элемента, и способ просверливания продольного канала через шейку бедренной кости и применение инструмента (Патент РФ 2157665, авторы Бьерн Альбректссон, Магнус Якобссон, Торд Рестлунд, Стиг Веннберг).A known drilling guide tool containing a guide that is provided with a support element and is designed to guide the drill along the axis of the drilling relative to the support element, and a method of drilling a longitudinal channel through the neck of the femur and the use of the tool (Patent RF 2157665, authors Björn Albrektsson, Magnus Jacobson, Tord Wrestlund , Stig Wennberg).

Недостатком этого инструмента является отсутствие ограничителя глубины сверления и невозможность задать нужную глубину сверления. Невозможность применения данного инструмента, кроме как на шейке бедренной кости. Для применения данного инструмента нужен большой разрез с обнажением бедренной кости в области шейки бедра и подвертельной зоны.The disadvantage of this tool is the lack of a depth limiter and the inability to set the desired drilling depth. The inability to use this tool, except on the neck of the femur. To use this tool, you need a large incision with exposure of the femur in the neck of the femur and under the under-neck area.

Наиболее близким к предлагаемому является инструмент, приведенный первым, а именно втулка троакара, который мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.Closest to the proposed tool is the first one, namely the sleeve of the trocar, which we take as a prototype, and its shortcomings are described above.

Сущность конструкции предлагаемого устройства поясняется (фиг.3), где представлен общий вид устройства (фиг.4), где представлен чертеж устройства.The essence of the design of the proposed device is illustrated (figure 3), which presents a General view of the device (figure 4), which shows a drawing of the device.

Устройство для формирования канала в кости и установки в него винта Шанца, содержащее направляющую втулку для сверла - 4, направитель винта Шанца - 2, с фиксатором положения направляющей втулки для сверла - 1, трубку-проводник для направляющей спицы - 5, упомянутый направитель имеет форму цилиндра, имеющего на рабочем конце шип-стилет - 3, для фиксации на кости, при этом упомянутая трубка-проводник расположена на боковой поверхности цилиндра, а упомянутая втулка имеет возможность вставления в упомянутый направитель с фиксацией упомянутым фиксатором в зависимости от глубины сверления.A device for forming a channel in the bone and inserting a Shants screw into it, comprising a guide sleeve for a drill - 4, a Shants screw guide - 2, with a position lock for the guide sleeve for a drill - 1, a conductor tube for a guide pin - 5, the said guide has the form a cylinder having a thorn stylet - 3 at the working end for fixing to the bone, wherein said conductor tube is located on the side surface of the cylinder, and said sleeve has the ability to be inserted into said guide with fixation by said fix torus depending on the drilling depth.

Используют устройство для формирования канала в кости и установки в него винта Шанца следующим образом. В месте предполагаемой установки винта Шанца транскутанно в кость устанавливают направляющую спицу Киршнера, при необходимости после этой манипуляции можно сделать рентгенконтроль для того, чтобы убедиться правильно ли установлена спица в кости. После этого по спице делают вкол скальпелем до кости. Получается рана длинной примерно в 1 см. В рану вводят направитель винта Шанца, пустив по спице Киршнера трубку-проводник, идущую по боковой поверхности цилиндра. Чтобы устройство хорошо входило в рану и чтобы шип не застревал в мягких тканях в направитель винта Шанца можно ввести стилет троакара 6 мм в диаметре, предварительно удалив втулку сверла. Как только устройство достигло кости, с помощью молотка направитель винта Шанца вбивается в кость шипом. После того, как убедились, что направитель винта Шанца стабильно установлен на кости, в него вставляется втулка сверла, в которую вводится сверло дрели и сверлится канал, как только сверло прошло первый кортикальный слой и дошло до второго кортикального слоя-втулка сверла выдвигается с помощью фиксатора втулки сверла и зажимается так, чтобы свободного хода сверла осталось 5 мм, чтобы сверло прошло только второй кортикальный слой. Втулка сверла извлекается, в направитель Шанца вводится винт Шанца и вкручивается в сформированный канал в кости, после чего устройство с направляющей спицей извлекается из кости.A device is used to form a channel in the bone and install a Shants screw into it as follows. At the site of the proposed installation of the Shants screw, the Kirchner guide needle is installed transcutaneously into the bone, if necessary, after this manipulation, X-ray control can be done to make sure the needle is correctly installed in the bone. After that, the needle is injected with a scalpel to the bone. The result is a wound about 1 cm long. The guide of the Shants screw is introduced into the wound, dropping a conductor pipe running along the side of the cylinder along the Kirschner needle. To ensure that the device fits well into the wound and that the spike does not get stuck in soft tissues, a trocar stylet 6 mm in diameter can be inserted into the guide of the Shants screw, after removing the drill sleeve. As soon as the device has reached the bone, with the help of a hammer, the guide of the Shants screw is driven into the bone with a spike. After making sure that the Shants screw guide is stably mounted on the bone, a drill sleeve is inserted into it, into which the drill drill is inserted and the channel is drilled, as soon as the drill has passed the first cortical layer and reached the second cortical layer, the drill sleeve is extended using the retainer drill bit and clamped so that the free movement of the drill remains 5 mm, so that the drill passed only the second cortical layer. The drill sleeve is removed, a Shants screw is inserted into the Shants guide and screwed into the formed channel in the bone, after which the device with the guide pin is removed from the bone.

Таким образом, предлагаемое устройство для формирования канала в кости и установки в него винта Шанца позволяет сверлить канал в костной ткани строго заданной глубины в строго заданном направлении, предотвратив травматизацию мягких тканей и позволяет установить винт Шанца строго в просверленный канал в костной ткани.Thus, the proposed device for forming a canal in the bone and installing a Shantz screw in it allows you to drill a canal in bone tissue of a strictly specified depth in a strictly specified direction, preventing trauma to soft tissues and allows you to install a Shants screw strictly in a drilled canal in bone tissue.

Поясняем существенность отличительный признаков устройства. Наличие трубки-проводника позволяет устанавливать устройство на кости параллельно установленной в кость направляющей спицы Киршнера, а наличие стилета-шипа на рабочем конце цилиндра направителя винта Шанца позволяет фиксировать устройство на кости в одном положении.Explain the materiality of the distinctive features of the device. The presence of a conductor tube allows you to install the device on the bone parallel to the Kirschner guide pin installed in the bone, and the presence of a stylet-thorn on the working end of the cylinder of the Shants screw guide allows you to fix the device on the bone in one position.

Наличие фиксатора втулки сверла позволяет регулировать глубину сверления и сверлить канал в кости нужной глубины.The presence of a retainer for the drill sleeve allows you to adjust the drilling depth and drill the channel into the bone of the desired depth.

После извлечения сверла и втулки сверла устройство остается неподвижным на кости и является как бы продолжением канала, что позволяет вкручивать винт Шанца строго по каналу, при этом не нужно искать отверстие канала.After removing the drill and drill sleeve, the device remains stationary on the bone and is like a continuation of the channel, which allows you to screw the Shants screw strictly along the channel, without having to look for the channel hole.

Проведенные патентные исследования по подклассам А61В 17/17 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень известных устройств для выполнения каналов в костной ткани и установки в них винта Шанца, не выявили конструкций, идентичных предложенной. Таким образом, предлагаемое устройство для формирования канала в костной ткани и установки в него винта Шанца является новым.The patent studies on subclasses А61В 17/17 and the analysis of scientific and medical information reflecting the current level of known devices for performing channels in bone tissue and installing a Shants screw in them did not reveal structures identical to the proposed one. Thus, the proposed device for channel formation in bone tissue and the installation of a Shantz screw in it is new.

Предлагаемое устройство для формирования канала в кости и установки в него винта Шанца является промышленно применимым в области практического здравоохранения, так как может быть произведено неоднократно.The proposed device for forming a channel in the bone and installing a Shants screw in it is industrially applicable in the field of practical health care, as it can be produced repeatedly.

Claims

A device for forming a channel in the bone and inserting a Shants screw into it, comprising a guide sleeve for a drill, a Shants screw guide with a position lock for the guide sleeve for a drill, a conductor tube for a guide needle, said guide has the shape of a cylinder having a thorn stylet on the working end for fixing on the bone, while said conductor tube is located on the side surface of said cylinder, and said sleeve has the ability to be inserted into said guide with fixing said fix torus depending on drilling depth.