RU2352943C1 - Способ оценки течения воспалительного процесса в послеоперационном периоде - Google Patents
Способ оценки течения воспалительного процесса в послеоперационном периоде Download PDFInfo
- Publication number
- RU2352943C1 RU2352943C1 RU2007138694/14A RU2007138694A RU2352943C1 RU 2352943 C1 RU2352943 C1 RU 2352943C1 RU 2007138694/14 A RU2007138694/14 A RU 2007138694/14A RU 2007138694 A RU2007138694 A RU 2007138694A RU 2352943 C1 RU2352943 C1 RU 2352943C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inflammatory
- antiprotease
- interleukins
- inflammatory process
- proteins
- Prior art date
Links
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 title claims abstract description 21
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 24
- 108010063738 Interleukins Proteins 0.000 claims abstract description 28
- 102000015696 Interleukins Human genes 0.000 claims abstract description 28
- 229940047122 interleukins Drugs 0.000 claims abstract description 26
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 claims abstract description 21
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 claims abstract description 16
- 102000000852 Tumor Necrosis Factor-alpha Human genes 0.000 claims abstract description 16
- 239000000137 peptide hydrolase inhibitor Substances 0.000 claims abstract description 15
- 239000002753 trypsin inhibitor Substances 0.000 claims abstract description 12
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 claims abstract description 11
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 claims abstract description 11
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- -1 IL-1α Proteins 0.000 claims abstract description 5
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims description 7
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 claims description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000630 rising effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 16
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 16
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 14
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 14
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 6
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 5
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 5
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 5
- GVJHHUAWPYXKBD-IEOSBIPESA-N α-tocopherol Chemical compound OC1=C(C)C(C)=C2O[C@@](CCC[C@H](C)CCC[C@H](C)CCCC(C)C)(C)CCC2=C1C GVJHHUAWPYXKBD-IEOSBIPESA-N 0.000 description 5
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 108010075016 Ceruloplasmin Proteins 0.000 description 3
- 102100023321 Ceruloplasmin Human genes 0.000 description 3
- 206010061598 Immunodeficiency Diseases 0.000 description 3
- 208000029462 Immunodeficiency disease Diseases 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 108010002350 Interleukin-2 Proteins 0.000 description 3
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 235000006708 antioxidants Nutrition 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000007813 immunodeficiency Effects 0.000 description 3
- 108010078791 Carrier Proteins Proteins 0.000 description 2
- 102000014914 Carrier Proteins Human genes 0.000 description 2
- 101000959820 Homo sapiens Interferon alpha-1/13 Proteins 0.000 description 2
- 108090001005 Interleukin-6 Proteins 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 229940087168 alpha tocopherol Drugs 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 2
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 229960000984 tocofersolan Drugs 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 239000002076 α-tocopherol Substances 0.000 description 2
- 235000004835 α-tocopherol Nutrition 0.000 description 2
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 108050001049 Extracellular proteins Proteins 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 108090000978 Interleukin-4 Proteins 0.000 description 1
- WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N Malondialdehyde Chemical compound O=CCC=O WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010057751 Post procedural discharge Diseases 0.000 description 1
- 241000589517 Pseudomonas aeruginosa Species 0.000 description 1
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 1
- 241000191940 Staphylococcus Species 0.000 description 1
- 210000001744 T-lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000027288 circadian rhythm Effects 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 150000001993 dienes Chemical class 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000012636 effector Substances 0.000 description 1
- 229940014425 exodus Drugs 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 229940036998 hypertonic sodium chloride Drugs 0.000 description 1
- 210000002865 immune cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000008105 immune reaction Effects 0.000 description 1
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 1
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000028709 inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229940118019 malondialdehyde Drugs 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000008288 physiological mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000009331 sowing Methods 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
- 208000012313 wound discharge Diseases 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к клинической биохимии, хирургии, и может быть использовано для оценки течения воспалительного процесса в послеоперационном периоде. Способ обеспечивает повышение точности оценки течения воспалительного процесса за счет учета функционирования в условиях регулирующего воздействия антипротеазной системы. У больных определяют содеражние провоспалительных интерлейкинов TNFα, IL-1α, белков антипротеазной системы α1-антитрипсин, α2-макроглобулин. Рассчитывают интегральные показатели провоспалительных интерлейкинов (P1, P2) и белков антипротеазной системы (Р3, Р4) по отношению их содержания у больного к среднему значению у здоровых лиц. Вычисляют прогностический коэффициент (К) путем произведения отношений интегральных показателей провоспалительных интерлейкинов (P1×P2) к показателям белков антипротеазной системы (Р3×Р4) и при значении (К), равном и меньше 2,7 прогнозируют благоприятный исход воспалительного процесса, а при значении выше 2,7 прогнозируют усиление воспалительного процесса с последующим развитием гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к клинической биохимии и хирургии, может быть использовано для оценки течения воспалительного процесса в послеоперационном периоде.
Доказано, что практически любая хирургическая операция оказывает неблагоприятный эффект на иммунную систему и вызывает развитие иммунодефицита, главным проявлением которого являются инфекционные послеоперационные осложнения. Поэтому определение степени иммунодефицита, а также факторов и механизмов, приводящих к развитию местных и системных воспалительных осложнений, является важным в выборе правильной лечебной тактики больного [1, 2].
Воспалительные и иммунные реакции являются результатом взаимодействия большого количества различных систем организма. Иммунные клетки секретируют многочисленные растворимые медиаторы (цитокины), часть которых является высокоспецифическими. Вне воспалительной реакции и иммунного ответа цитокины в крови содержатся в чрезвычайно малом количестве. Усиленный синтез цитокинов начинается в ответ на проникновение в организм микроорганизмов или повреждение тканей.
В организме имеются регуляторные системы, которые инактивируют уже высвобожденные цитокины. К ним относится антипротеазная система, которая осуществляет контроль над распределением, активностью и разрушением серии цитокинов (TNF α, IL-1α и β, IL-2, IL-6, IFN, CSF).
В связи с этим перспективным может являться создание способа оценки характера воспалительного процесса в послеоперационном периоде, основанном на воздействии антипротеиназами крови (α1-антитрипсин и α2-макроглобулин) на физиологические механизмы неспецифической модуляции и активации цитокинов. Активация α1-антитрипсина и α2-макроглобулина с переходом в «быструю» форму, взаимодействующую с цитокинами и их рецепторами, обеспечивает снижение выраженности локальных и системных эффекторных реакций, обусловленных системой провоспалительных цитокинов (IL-1α и β, IL-2, IL-6, TNFα) [3].
Известен способ диагностики развития осложнений и определения показаний и противопоказаний к хирургическим вмешательствам при сочетанной травме нижних конечностей и черепа [4]. О тяжести состояния и возможной генерализации инфекции судят по повышению содержания начальных продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и снижения антиокислительной активности (АОС) в сыворотке крови больных. Способ осуществляется путем определения в сыворотке крови в динамике (1, 3, 7, 14 день) содержания первичных (диеновые конъюгаты - ДК) и промежуточных (малоновый диальдегид - МДА) продуктов ПОЛ. Для оценки состояния АОС определяли концентрацию липидного антиоксиданта альфа-токоферола (ТФ) и внеклеточного белка церулоплазмина (ЦП), обладающего антиоксидантным эффектом. Для оценки дисбаланса в системе «ПОЛ-АОС» использовали интегральный показатель (К), который в норме равен 1,12, при усилении процессов ПОЛ интегральный показатель возрастает выше 1,12, что указывает на развитие инфекционных осложнений.
Однако этот способ имеет ряд недостатков: во-первых, исследование только показателей системы «ПОЛ-антиоксиданты» является недостаточно информативным, поскольку дисбаланс в этой системе может регистрироваться при различных патологических состояниях, так как перекисное окисление липидов является неспецифическим процессом; во-вторых, оценка многокомпонентной антиоксидантной защиты по изучению содержания только альфа-токоферола и церулоплазмина является не совсем объективной, поскольку антиоксидантная защита обеспечивается большим количеством соединений как ферментативной, так и неферментативной природы.
В связи с этим повышение или снижение этого параметра является не достаточно объективным критерием оценки генерализации хирургической инфекции. Кроме того, данный способ не отражает основное патогенетическое звено гнойно-воспалительных осложнений, а именно цитокинозависимые иммунодефициты. Это затрудняет объективизацию стадии воспалительного процесса и, как следствие, выбор адекватной тактики лечения.
Известен способ прогнозирования течения гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений в клинике абдоминальной хирургии путем определения показателей иммунной системы больных непосредственно перед началом операции и на вторые сутки послеоперационного периода посредством постановки реакции розеткообразования лимфоцитов больного после инкубации с аутоплазмой и без нее [5]. Высчитывают индекс, равный отношению количества инкубированных клеток к количеству активных Т-лимфоцитов. При значении показателя больше 1,1 прогнозируют благоприятное течение послеоперационного периода, а при значении 1,0 и меньше - возникновение гнойно-воспалительных осложнений.
Однако метод определения розеткообразующих клеток с применением аутоплазмы не является достаточно специфичным, поскольку, во-первых, аутоплазма пациента обязательно несет в себе множество факторов, не только ускоряющих, но и тормозящих образование розеток. Эти факторы могут быть как сывороточного, так и лейкоцитарного происхождения, что может отразиться на суточной динамике коэффициента соответственно суточным и циркадным ритмам, вводя в заблуждение врача. Во-вторых, изменения параметров коэффициента в достаточно узком диапазоне цифр снижает точность и воспроизводимость результатов.
Прототипом для данного изобретения служит способ прогнозирования течения раневого процесса [6], в основе которого лежит определение в сыворотке крови больных уровня провоспалительных (TNFα, IL-1α) и антивоспалительных цитокинов IL-4, IL-10. Рассчитывают интегральные показатели провоспалительных интерлейкинов (P1, Р2) и антивоспалительных интерлейкинов (Р3, P4) по отношению их содержания у больного к среднему значению здоровых лиц, вычисляют прогностический индекс воспаления (ПИВ) по отношению интегральных показателей провоспалительных интерлейкинов (P1×P2) к показателям антивоспалительных интерлейкинов (Р3×Р4) и при значении ПИВ, равном 1,4 и выше, прогнозируют развитие гнойно-воспалительных осложнений, а при значении, меньшем 1,4, прогнозируют благоприятное течение раневого процесса.
К недостаткам способа можно отнести то, что в данном методе рассматриваются лишь активаторы и ингибиторы воспалительного процесса, т.е. прогнозирование в вышеуказанном индексе проводится в рамках одной системы, что снижает достоверность прогноза. Кроме того, не учитываются особенности функционирования цитокинов в условиях регулирующего воздействия ряда систем, в частности антепротеазной системы, которая осуществляет контроль над распределением, активностью и разрушением серии цитокинов (TNF α, IL-1β, IL-2, IL-6, IFN, CSF).
Для повышения точности оценки характера течения воспалительного процесса в сыворотке крови у больных на вторые сутки послеоперационного периода определяют содержание провоспалительных интерлейкинов IL-1α, TNFα, содержание транспортных белков антипротеазной системы крови α1-антитрипсин, α2-макроглобулин и затем рассчитывают следующие показатели: 1) относительное содержание провоспалительного интерлейкина TNFα, P1 по формуле 
2) относительное содержание провоспалительного интерлейкина IL-1α, Р2 по формуле 
3) относительное содержание α1-антитрипсина Р3 по формуле 
4) относительное содержание α2-макроглобулина Р4 по формуле 
где i - содержание белков антипротеазной системы, интерлейкинов у больных;
n - среднее значение белков антипротеазной системы, интерлейкинов у здоровых лиц.
После чего производят расчет интегрального коэффициента (К) путем отношения произведений показателей относительного содержания провоспалительных интерлейкинов (P1×P2) к произведению относительного содержания α1-антитрипсина и α2-макроглобулина (Р3×P4) по формуле 
Способ выполняют следующим образом.
На 2-е сутки послеоперационного периода у больного берут из локтевой вены 10 мл крови в пробирку.
Определяют концентрацию интерлейкинов (TNFα, IL-1α) методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью двойных антител и рассчитывают интегральные показатели провоспалительных интерлейкинов TNFα, IL-1α по формуле 
определяют белки антепротеазной системы крови α1-антитрипсин и α2-макроглобулин и рассчитывают интегральные показатели по формуле 
В качестве контроля использовали средние показатели регионального содержания провоспалительных интерлейкинов и белков антепротеазной системы здоровых людей (7):
TNFα=25±3 пкг/мл; IL-1α=36±5 пкг/мл;
α1-антитрипсин = 2384±22 мкг/мл; α2-макроглобулин = 1742±15 мкг/мл.
После чего производят расчет прогностического коэффициента (К) - отношения количества полученных популяций провоспалительных интерлейкинов IL-1α, TNFα к белкам антипротеазной системы α1-антитрипсину и α2-макроглобулину по формуле
Параметры прогностического коэффициента трактуют следующим образом. Если коэффициент равен или меньше 2,7, прогнозируют благоприятный исход воспалительного процесса. Если коэффициент больше 2,7, прогнозируют усиление воспалительного процесса с последующим развитием гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.
Способ прогнозирования течения раневого процесса иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1. Больной К., 34 лет, оперирован по поводу закрытого перелома правого бедра, проведен интрамедуллярный остеосинтез металлическим штифтом. На вторые сутки послеоперационного периода у больного определяют содержание интерлейкинов и транспортные белки антипротеазной системы α1-антитрипсин, α2-макроглобулин в сыворотке крови.
Интерлейкины: TNF α (пкг/мл) 100, IL-1α (пкг/мл) 164, α1-антитрипсин 4872 мкг/мл, α2-макроглобулин 3660 мкг/мл.
Рассчитываем интегральные показатели отношения содержания провоспалительных интерлейкинов и белков антипротеазной системы в исследуемой пробе к тем же показателям в контроле у здоровых людей:
Было предположено неблагоприятное течение послеоперационного периода: в последующем на 3-й сутки после операции вокруг швов появился отек, гиперемия, при пальпации в средней трети правого бедра - плотный болезненный инфильтрат размером 12,5×6,0 см с флюктуацией в центре, из послеоперационной раны по дренажам - серозно-гнойное отделяемое. Были сняты швы, посев раневого отделяемого дал рост стафилококка в ассоциации с синегнойной палочкой. Обсемененность раны микроорганизмами на 1 г ткани составила 108.
В последующем в течение 8-ми дней местное лечение гнойной раны проводили промыванием раны гипертоническим раствором хлорида натрия, диоксидином, использовались повязки с мазью «Левомеколь»,
На 9 сутки проведено повторное исследование интерлейкинов. Интерлейкины: IL-1α (пкг/мл) 59, TNFα (пкг/мл) 59, α1-антитрипсин 3347 мкг/мл, α2 макроглобулин 1929 мкг/мл
К этим срокам рана размером 9,0×3,0 см, выполнена мелкозернистой, ярко-красного цвета грануляционной тканью, отмечается краевая эпителизация.
Наложены ранние вторичные швы. Заживление полное.
Пример 2. Больная М., 19 лет, поступила в клинику с диагнозом: открытый оскольчатый перелом (II В тип) левой бедренной кости в средней трети со смещением отломков. При осмотре - рана 7,0×2,5 см в средней трети левого бедра, по наружно-боковой поверхности, в рану выстоят концы костных отломков бедренной кости. Через 1,5 часа с момента поступления произведена первичная хирургическая обработка раны, на рану наложены первичные швы, перелом фиксирован аппаратом Илизарова. На вторые сутки произведено исследование концентрации интерлейкинов.
Интерлейкины: TNFα (пкг/мл) 56; IL-1α (пкг/мл) 64, α1-антитрипсин 3447 мкг/мл, α2-макроглобулин 1929 мкг/мл
P1=56/25=2,24; P2=64/36=1,77; Р3=3447/2384=1,44;
Р4=1929/1742=1,10. К=2,57.
Прогнозировано благоприятное течение раневого процесса, без осложнений. Послеоперационная терапия проводилась по общепринятым методам. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением. Больная в удовлетворительном состоянии выписана на 12 сутки после операции.
Предложенный способ оценки течения раневого процесса был проведен у 52-х больных (см. таблицу). По сравнению с прототипом увеличивается точность и чувствительность прогноза на 50-55%.
| Значение прогностического коэффициента (К) у больных в послеоперационном периоде на 2-е сутки в различных клинических группах (М±m). | |||||||
| Группы | N | TNFα пкг/мкл | IL-1α пкг/мкл | α1-антитрипсин мкг/мл | α2-макроглобулин, мкг/мл | К | Исход |
| Группа I | n=26 | 105±10* | 124±8* | 5500±42* | 3980±31* | 2,70±0,30 | Неблагоприятный |
| Группа II | n=26 | 53±2*/** | 64±3*/** | 3442±24*/** | 1928±22*/** | 2,40±0,28 | Благоприятный |
| Группа III | n=25 | 25±3 | 36±5 | 2384±22 | 1742±15 | 1,0±0,10 | Норма |
| Примечание: * - различия достоверны по сравнению с контролем; ** - различия достоверны между I-й и II-й группами | |||||||
| I - группа больных с гнойно-воспалительными осложнениями; | |||||||
| II - группа больных без гнойно-воспалительных осложнений; | |||||||
| III - группа здоровых лиц; | |||||||
Таким образом, динамическое исследование состояния цитокинового провоспалительного статуса и антипротеазной системы позволяет определить у пациента характер воспалительного процесса в целом (в сторону его усиления или ослабления). Выбранная в связи с этим лечебная тактика будет направлена на коррекцию как местных (со стороны оперативного вмешательства), так и общих проявлений воспалительного процесса.
Источники информации
1. Островский В.К. Лейкоцитарные индексы в диагностике гнойных и воспалительных заболеваний и в определении тяжести гнойной интоксикации / В.К.Островский, P.P.Алимов, А.В.Мащенко // Вестник хирургии им И.И.Грекова. - 2003. - Т.162, №6. - С.102-104.
2. Послеоперационная динамика уровня цитокинов в крови в зависимости от использованных вариантов общей анестезии / И.З.Катиашвили и др. // Цитокины и воспаление. - 2005. - Т.4, №4. - С.27-34.
3. Минаев С.В. Значение цитокинов в патогенезе острой хирургической патологии брюшной полости / С.В.Минаев // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т.3, №2. - С.41-46.
4. Сувалян А.Г. Хирургическая тактика при сочетанной травме черепа и нижних конечностей / А.Г.Сувалян, П.П.Голиков, Б.В.Давыдов, К.И.Рахими // Вестник травматологии, ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 1999. - №3. - С.11-16.
5. Патент SU 1629847 A1 RU, G01N 33/53. Способ прогнозирования течения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений / Ж.Ш.Жумадилов; Семипалатинский медицинский институт. - №4438383/14; Заявлено 08.06.1988; Опубл. 23.02.91. Бюл. №7.
6. Патент №2285924 РФ, МПК G01N 33/55. Способ прогнозирования течения раневого процесса / Е.В.Намоконов, А.А.Герасимов, Б.С.Хышиктуев, С.О.Давыдов; заявитель и патентообладатель Е.В.Намоконов. - №2004109767; заявл. 30.03.2004; опубл. 20.10.2006, Бюл. №29.
7. К вопросу прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений в травматологии. Клинико-иммунологические аспекты / Е.В.Намоконов и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - №4. - С.198-201.
Claims (1)
- Способ оценки течения воспалительного процесса в послеоперационном периоде путем определения содержания в сыворотке крови провоспалительных интерлейкинов, отличающийся тем, что у больных определяют содержание провоспалительных интерлейкинов TNFα, IL-1α, белков антипротеазной системы α1-антитрипсин, α2-макроглобулин, рассчитывают интегральные показатели провоспалительных интерлейкинов (Р1, Р2), и белков антипротеазной системы (Р3, Р4) по отношению их содержания у больного к среднему значению у здоровых лиц, вычисляют прогностический коэффициент (К) путем произведения отношений интегральных показателей провоспалительных интерлейкинов (P1×P2), к показателям белков антипротеазной системы (Р3×Р4) и при значении (К), равном или меньше 2,7, прогнозируют благоприятный исход воспалительного процесса, а при значении, выше 2,7 прогнозируют усиление воспалительного процесса, с последующим развитием гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007138694/14A RU2352943C1 (ru) | 2007-10-17 | 2007-10-17 | Способ оценки течения воспалительного процесса в послеоперационном периоде |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007138694/14A RU2352943C1 (ru) | 2007-10-17 | 2007-10-17 | Способ оценки течения воспалительного процесса в послеоперационном периоде |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2352943C1 true RU2352943C1 (ru) | 2009-04-20 |
Family
ID=41017890
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007138694/14A RU2352943C1 (ru) | 2007-10-17 | 2007-10-17 | Способ оценки течения воспалительного процесса в послеоперационном периоде |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2352943C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2438564C1 (ru) * | 2010-07-16 | 2012-01-10 | Александр Михайлович Мироманов | Способ классификации переломов длинных трубчатых костей |
| RU2669461C1 (ru) * | 2017-04-21 | 2018-10-11 | Денис Игоревич Варфоломеев | Способ лечения парапротезной инфекции |
| RU2740504C1 (ru) * | 2020-01-24 | 2021-01-14 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы | Способ прогнозирования течения послеоперационных гнойных ран |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2214502C1 (ru) * | 2002-02-28 | 2003-10-20 | Открытое акционерное общество "Сибирский научно-исследовательский институт нефтяной промышленности" | Способ повторного цементирования скважин |
| RU2236176C1 (ru) * | 2003-02-27 | 2004-09-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ диагностики стадии острого пиелонефрита у детей |
-
2007
- 2007-10-17 RU RU2007138694/14A patent/RU2352943C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2214502C1 (ru) * | 2002-02-28 | 2003-10-20 | Открытое акционерное общество "Сибирский научно-исследовательский институт нефтяной промышленности" | Способ повторного цементирования скважин |
| RU2236176C1 (ru) * | 2003-02-27 | 2004-09-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ диагностики стадии острого пиелонефрита у детей |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СЛАВЯНСКАЯ Т.А. и др. Особенности активности цитокинов у больных хроническим бронхитом (ХБ), Int. J. on Immunorehabilitation, 1999, №12, с.144. CONNER C.M.O. et al. l-Proteinase inhibitor, elastase activity, and lung disease severity in cystic fibrosis. American Reviev of Respiratory Disease. - 1993, vol.148, №6, pp.1665-1670. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2438564C1 (ru) * | 2010-07-16 | 2012-01-10 | Александр Михайлович Мироманов | Способ классификации переломов длинных трубчатых костей |
| RU2669461C1 (ru) * | 2017-04-21 | 2018-10-11 | Денис Игоревич Варфоломеев | Способ лечения парапротезной инфекции |
| RU2740504C1 (ru) * | 2020-01-24 | 2021-01-14 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы | Способ прогнозирования течения послеоперационных гнойных ран |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rostkowska-Nadolska et al. | Vitamin D derivatives: calcitriol and tacalcitol inhibits interleukin-6 and interleukin-8 expression in human nasal polyp fibroblast cultures | |
| Brem et al. | Healing of elderly patients with diabetic foot ulcers, venous stasis ulcers, and pressure ulcers | |
| Molinas et al. | Role of the plasminogen system in basal adhesion formation and carbon dioxide pneumoperitoneum–enhanced adhesion formation after laparoscopic surgery in transgenic mice | |
| RU2352943C1 (ru) | Способ оценки течения воспалительного процесса в послеоперационном периоде | |
| Zhang et al. | Increased expression of NLRP3 inflammasome in wall of ruptured and unruptured human cerebral aneurysms: preliminary results | |
| RU2349921C1 (ru) | Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде | |
| RU2285924C2 (ru) | Способ прогнозирования течения раневого процесса | |
| RU2285925C2 (ru) | Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений при лечении открытых переломов длинных трубчатых костей | |
| RU2456601C1 (ru) | Способ оценки течения раневого процесса при синдроме диабетической стопы | |
| RU2139538C1 (ru) | Способ прогнозирования прогрессирования глаукомы | |
| RU2738012C1 (ru) | Способ прогнозирования риска рецидивирования мочекаменной болезни на стадии первичного кальций-оксалатного нефролитиаза | |
| RU2423694C2 (ru) | Способ прогнозирования развития воспалительного процесса | |
| EP3615943B1 (en) | Kit for the assessment of endometrial receptivity | |
| Zaporozhan et al. | The new model of diagnostics, treatment and prevention of purulent-septic complications in patients with burn injury | |
| RU2818975C2 (ru) | Способ определения степени тяжести состояния пациенток с инфекцией акушерской хирургической раны по балльной оценке микробиологических показателей | |
| RU2314532C1 (ru) | Способ прогнозирования развития гнойно-септических осложнений у больных с повреждениями органов и тканей | |
| RU2843431C1 (ru) | Способ прогнозирования развития гнойно-воспалительных раневых осложнений у пациентов с острой абдоминальной хирургической патологией или травмой живота после релапаротомии "по требованию" | |
| RU2706537C1 (ru) | Способ оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани | |
| RU2243563C2 (ru) | Способ индивидуального подбора иммунокорректоров для лечения больных перитонитом | |
| RU2303995C1 (ru) | Средство, обладающее иммунорегуляторным свойством и его применение для лечения аутоиммунных заболеваний | |
| RU2843174C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития осложнений в области культи конечности при экзопротезировании | |
| Greberski et al. | Impact of musculoskeletal disorders in patients using orthopedic equipment on sternotomy wound healing after cardiac surgery—preliminary report | |
| RU2306845C1 (ru) | Способ оценки тяжести состояния и выбора хирургического доступа у больных с внутрибрюшным кровотечением в акушерстве и гинекологии | |
| RU2708455C1 (ru) | Способ оценки риска развития косметических дефектов в области послеоперационной раны у хирургических больных с дисплазией соединительной ткани | |
| RU2835128C1 (ru) | Способ прогнозирования тяжелой формы острого панкреатита по балансу энергии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091018 |