[go: up one dir, main page]

RU2352341C1 - Method of treatment of patients with ovarian cancer - Google Patents

Method of treatment of patients with ovarian cancer Download PDF

Info

Publication number
RU2352341C1
RU2352341C1 RU2007125170/14A RU2007125170A RU2352341C1 RU 2352341 C1 RU2352341 C1 RU 2352341C1 RU 2007125170/14 A RU2007125170/14 A RU 2007125170/14A RU 2007125170 A RU2007125170 A RU 2007125170A RU 2352341 C1 RU2352341 C1 RU 2352341C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
chemotherapy
portions
concentrate
ovarian cancer
ascitic fluid
Prior art date
Application number
RU2007125170/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2007125170A (en
Inventor
Юрий Сергеевич Сидоренко (RU)
Юрий Сергеевич Сидоренко
Галина Андреевна Неродо (RU)
Галина Андреевна Неродо
Людмила Юрьевна Голотина (RU)
Людмила Юрьевна Голотина
Наталья Дмитриевна Ушакова (RU)
Наталья Дмитриевна Ушакова
Елена Юрьевна Златник (RU)
Елена Юрьевна Златник
Ирина Александровна Горошинская (RU)
Ирина Александровна Горошинская
Евгения Марковна Непомнящая (RU)
Евгения Марковна Непомнящая
Анна Петровна Меньшенина (RU)
Анна Петровна Меньшенина
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий"
Юрий Сергеевич Сидоренко
Галина Андреевна Неродо
Людмила Юрьевна Голотина
Наталья Дмитриевна Ушакова
Елена Юрьевна Златник
Ирина Александровна Горошинская
Евгения Марковна Непомнящая
Анна Петровна Меньшенина
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий", Юрий Сергеевич Сидоренко, Галина Андреевна Неродо, Людмила Юрьевна Голотина, Наталья Дмитриевна Ушакова, Елена Юрьевна Златник, Ирина Александровна Горошинская, Евгения Марковна Непомнящая, Анна Петровна Меньшенина filed Critical Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий"
Priority to RU2007125170/14A priority Critical patent/RU2352341C1/en
Publication of RU2007125170A publication Critical patent/RU2007125170A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2352341C1 publication Critical patent/RU2352341C1/en

Links

Landscapes

  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention concerns medicine, in particular, oncology and can be used for treatment of patients with ovarian cancer. Evacuation of an exsudate from an abdominal cavity, collection of an ascitic liquid in a sterile package is performed. Then its filtrational detoxicating is performed, removal of medium - and low-molecular ballast substances. The obtained albuminous concentrate is split for four portions, three portions are frozen, one portion is centrifugated, collecting a supernatant concentrate and entered intravenously in a perioperative period. In day of carrying out of chemotherapy one portion of an albuminous concentrate is defreezed and incubated with chemical preparations, then entered intraperitoneal. The remained two portions of an albuminous concentrate of the ascitic liquid are used for carrying out of two subsequent courses of polychemotherapy.
EFFECT: method allows to accelerate process of neogenesis at the expense of filtrational detoxicating, cryoapheresis and restores of loss of own fiber; to increase tropicity of chemical preparations to tumour tissues, centres of local and remote innidiation, the quantity and expression of by-effects decreases.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано в гинекологии при проведении химиотерапии у больных асцитно-инфильтративной формы рака яичников.The invention relates to medicine, in particular to oncology, and can be used in gynecology during chemotherapy in patients with ascites-infiltrative form of ovarian cancer.

Известен «Способ химиотерапии рака яичников III-IV стадий» (см. патент №2056839, опубл. Бюл. №9 от 27.03.1996), заключающийся в том, что курсовую дозу противоопухолевых химиопрепаратов (циклофосфан, тио-Тэф, метотрексат) растворяют в асцитической жидкости больной. Раствор выдерживают в течение 4 часов на водяной бане при 37°С, затем вновь вводят в брюшную полость больной. Использование способа позволяет снизить накопление асцитической жидкости, уменьшить размеры опухоли. Кроме того, растворы альбумина являются дорогостоящей лекарственной формой, что крайне важно, так как теряя альбумин, человек теряет одну из основных мишеней для связывания и переноса химиопрепарата. Однако способ имеет недостатки, а именно введение больших доз альбумина, особенно в условиях эндотоксикоза, может привести к развитию отека легких и отека мозга.The well-known "Method for chemotherapy of ovarian cancer of the III-IV stages" (see patent No. 2056839, publ. Bull. No. 9 of 03/27/1996), consisting in the fact that the course dose of antitumor chemotherapy drugs (cyclophosphamide, thio-Teph, methotrexate) is dissolved in ascitic fluid patient. The solution is kept for 4 hours in a water bath at 37 ° C, then the patient is again introduced into the abdominal cavity. Using the method allows to reduce the accumulation of ascitic fluid, to reduce the size of the tumor. In addition, albumin solutions are an expensive dosage form, which is extremely important, since losing albumin, a person loses one of the main targets for binding and transfer of chemotherapy. However, the method has disadvantages, namely the introduction of large doses of albumin, especially in conditions of endotoxemia, can lead to the development of pulmonary edema and cerebral edema.

Известен «Способ лечения рака яичников» (см. Патент №2163152, опубл. Бюл. №5 от 20.02.2001), выбранный нами в качестве прототипа, отличающийся тем, что в, послеоперационном периоде инкубируют асцитическую жидкость больной с различными сочетаниями цитостатиков в присутствии рихлокаина в концентрации 0,005 мг на 1 мл инкубационной смеси и, при обнаружении резкого увеличения числа мертвых клеток в асцитической жидкости, выбирают эту комбинацию для дальнейшей внутрибрюшинной химиотерапии с предварительным внутрибрюшинным введением рихлокаина в суммарной дозе 10-30 мл 0,5% раствора. Известный способ повышает эффективность лечения рака яичников, но не влияет на отдаленные результаты лечения. Применение рихлокаина несколько усложняет процесс лечения.The well-known "Method for the treatment of ovarian cancer" (see Patent No. 2163152, publ. Bull. No. 5 of 02.20.2001), selected by us as a prototype, characterized in that in the postoperative period, ascitic fluid of a patient with various combinations of cytostatics is incubated in the presence of richlocaine at a concentration of 0.005 mg per 1 ml of the incubation mixture and, upon detection of a sharp increase in the number of dead cells in ascitic fluid, choose this combination for further intraperitoneal chemotherapy with preliminary intraperitoneal administration of richlocaine in the amount a dose of 10-30 ml of a 0.5% solution. The known method improves the effectiveness of the treatment of ovarian cancer, but does not affect the long-term results of treatment. The use of richlocaine somewhat complicates the treatment process.

Известен « Способ определения чувствительности к терапии больных раком яичников III-IV стадий» (см. авт. Свид. №1718650, от 19.08.1987).The well-known "Method for determining the sensitivity to therapy of patients with ovarian cancer of the III-IV stages" (see ed. Certificate. No. 1718650, from 08.19.1987).

Путем предварительного проведения исследования асцитической жидкости до и после инкубации химиопрепаратами, в целях ускорения и упрощения способа, в пробу вносят препарат или группу препаратов, исследуют изменение активности щелочной фосфотазы и при снижении ее активности на 75% и более по сравнению с исходной, определяют наличие чувствительности к терапии. Лечение больных наиболее чувствительных к терапии противоопухолевыми препаратами способствует снижению накопления асцитической жидкости, но мало эффективно, так как приводит к субъективному и объективному улучшению клинического состояния только на короткий промежуток времени.By preliminary researching ascitic fluid before and after incubation with chemotherapeutic agents, in order to speed up and simplify the method, a sample or a group of drugs is introduced into the sample, the change in the activity of alkaline phosphatase is examined, and if its activity is reduced by 75% or more compared to the initial one, the presence of sensitivity is determined to therapy. Treatment of patients with antitumor drugs most sensitive to therapy helps to reduce the accumulation of ascitic fluid, but is not very effective, as it leads to a subjective and objective improvement in the clinical condition only for a short period of time.

Целью настоящего изобретения является повышение тропности химиотерапии к тканям опухоли и очагам регионарного и отдаленного метастазирования, улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения больных асцитно-инфильтративной формой рака яичников при снижении общих побочных реакций организма.The aim of the present invention is to increase the pathway of chemotherapy to tumor tissues and foci of regional and distant metastasis, to improve the immediate and long-term results of treatment of patients with ascites-infiltrative form of ovarian cancer while reducing the overall adverse reactions of the body.

Поставленная цель достигается тем, что у больных асцитно-инфильтративной формой рака яичников производят эвакуацию экссудата из брюшной полости в количестве 7 литров, собирают асцитическую жидкость в стерильный пакет, производят фильтрационную детоксикацию аппаратом для проведения заместительной почечной терапии через мембраны гемофильтра F-60, со скоростью перфузии 200-250 мл/час, удаляют при этом среднемолекулярные и низкомолекулярные балластные вещества, что способствует деблокированию рецепторного аппарата белка от фиксированных метаболических веществ, токсинов, опухолевых клеток, полученный белковый концентрат разделяют на 4 порции объемом по 300 мл каждая, три порции замораживают при температуре от -25°С до -30°С, одну порцию подвергают центрифугированию в режиме 2000 оборотов в минуту в течение 20 минут, собирают надосадочный концентрат в стерильный пластикатный контейнер и вводят внутривенно капельно собственный альбумин в периоперационном периоде, в день проведения химиотерапии одну порцию белкового концентрата размораживают при комнатной температуре и инкубируют курсовой дозой химиопрепаратов: цисплатином и циклофосфаном - при температуре 37°С в течение 40 минут и вводят внутрибрюшинно через установленный при лапароцентезе подключичный катетер, оставшиеся две порции белкового концентрата асцитической жидкости используют для проведения двух последующих курсов полихимиотерапии на белковом концентрате асцитической жидкости.This goal is achieved by the fact that in patients with ascitic-infiltrative form of ovarian cancer, exudate is evacuated from the abdominal cavity in an amount of 7 liters, ascitic fluid is collected in a sterile bag, filtration detoxification is performed with an apparatus for conducting renal replacement therapy through F-60 hemofilter membranes, at a speed perfusion of 200-250 ml / hour, while removing medium and low molecular weight ballast substances, which contributes to the release of the protein receptor apparatus from fixed m tabolic substances, toxins, tumor cells, the resulting protein concentrate is divided into 4 portions with a volume of 300 ml each, three portions are frozen at a temperature of -25 ° C to -30 ° C, one portion is subjected to centrifugation at 2000 rpm for 20 minutes, collect the supernatant concentrate in a sterile plastic container and administer intramuscularly albumin in the perioperative period, on the day of chemotherapy, one portion of the protein concentrate is thawed at room temperature and incubated t ESP dose chemotherapy: cyclophosphamide and cisplatin - at a temperature of 37 ° C for 40 minutes, and administered intraperitoneally after established at laparocentesis subclavian catheter, the remaining two portions of the protein concentrate ascitic fluid used to perform two subsequent courses of chemotherapy on the protein concentrate ascitic fluid.

Изобретение «Способ лечения больных распространенным раком яичников» является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины в области онкогинекологии при химиотерапии асцитно-инфильтративных форм рака яичников.The invention "A method for the treatment of patients with advanced ovarian cancer" is new, since it is unknown from the level of medicine in the field of gynecological oncology during chemotherapy of ascites-infiltrative forms of ovarian cancer.

Новизна изобретения заключается в том, что у больной берут асцитическую жидкость, проводят фильтрационную детоксикацию последней в целях деблокирования рецепторного аппарата альбумина от токсинов, опухолевых клеток. Белковый концентрат инкубируют химиопрепаратами, а затем полученный состав вводят внутрибрюшинно.The novelty of the invention lies in the fact that ascitic fluid is taken from the patient, filtrational detoxification of the latter is carried out in order to release the albumin receptor apparatus from toxins, tumor cells. Protein concentrate is incubated with chemotherapy, and then the resulting composition is administered intraperitoneally.

При эвакуации асцитической жидкости потерю альбумина необходимо восполнять из расчета 10 г/л извлеченной жидкости. Инфузии препаратов альбумина стимулируют биосинтез белка, оказывают детоксикационное и эритропоэтическое действие. Промышленные растворы альбумина являются весьма дорогостоящей лекарственной формой уникального человеческого белка. С другой стороны, теряя альбумин, человек утрачивает одну из основных мишеней для связывания и переноса химиопрепаратов. Мы считаем перспективным использование белкового концентрата асцитической жидкости для инкубации его химиопрепаратами при проведении внутрибрюшинной химиотерапии, дающей возможность возвращать в организм собственный белок, который больные теряют при эвакуации из брюшной полости.When evacuating ascitic fluid, the loss of albumin must be compensated for at the rate of 10 g / l of recovered fluid. Infusions of albumin preparations stimulate protein biosynthesis, have a detoxifying and erythropoietic effect. Industrial albumin solutions are a very expensive dosage form of a unique human protein. On the other hand, losing albumin, a person loses one of the main targets for binding and transfer of chemotherapy drugs. We consider the use of ascitic fluid protein concentrate to be incubated with chemotherapy during intraperitoneal chemotherapy, which makes it possible to return to the body their own protein, which patients lose when evacuating from the abdominal cavity.

Наиболее характерным путем диссеминации опухоли при раке яичников признается имплантационное распространение препарата по серозным покровам брюшной полости, поэтому внутрибрюшинное введение лекарственных препаратов при злокачественных опухолях яичников считается анатомически более адекватным. Асцитные формы рака яичников, наличие асцита и гидроторакса, а еще в большей степени их сочетание, значительно ухудшают прогноз заболевания. Одной из важнейших отягощающих причин тяжести состояния больного является гипопротеинемия, в основном, за счет снижения уровня транспортной фракции общего белка - альбумина, до 89% новосинтезированного альбумина, в результате транссудации переходит в асцитическую жидкость. При использовании предлагаемого нами метода повышается эффективная емкость альбумина за счет детоксикации. Тем самым реализуются следующие эффекты: потенцируется эффект химиотерапии, обеспечивается адресная доставка химиопрепарата к очагу поражения, пролонгируется время пребывания химиопрепарата в брюшной полости, восполняются белковые потери организма за счет собственного альбумина.The most characteristic way of tumor dissemination in ovarian cancer is the implantation distribution of the drug over the serous integument of the abdominal cavity; therefore, intraperitoneal administration of drugs for malignant ovarian tumors is considered anatomically more adequate. Ascitic forms of ovarian cancer, the presence of ascites and hydrothorax, and even more so their combination, significantly worsen the prognosis of the disease. One of the most important aggravating reasons for the severity of the patient's condition is hypoproteinemia, mainly due to a decrease in the transport fraction of the total protein - albumin, to 89% of newly synthesized albumin, as a result of transudation passes into ascitic fluid. Using our method, the effective capacity of albumin is increased due to detoxification. Thus, the following effects are realized: the effect of chemotherapy is potentized, targeted delivery of the chemotherapy drug to the lesion is ensured, the residence time of the chemotherapy drug in the abdominal cavity is prolonged, and protein losses of the body due to its own albumin are replenished.

Изобретение «Способ лечения больных распространенным раком яичников» является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, медицинских учреждениях онкологического профиля, онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.The invention "A method for the treatment of patients with advanced ovarian cancer" is industrially applicable, as it can be used in healthcare, medical institutions of oncological profile, oncology dispensaries, research oncological institutes.

«Способ лечения распространенным раком яичников» выполняется следующим образом: больной в стерильных условиях под местной анестезией 10% раствором лидокаина производят лапароцентез. Устанавливают подключичный катетер диаметром 1,4 мм, производят эвакуацию экссудата из брюшной полости. После сбора асцитической жидкости в стерильный пакет для сбора фильтрата «Filtrat beuter/filtrate bag 10 1» фирмы «Фрезениус» производится фильтрационная детоксикация асцитической жидкости аппаратом для проведения заместительной почечной терапии ADM фирмы «Фрезениус» с использованием гемофильтра F - 60 «Фрезениус». Скорость перфузии 200-250 мл/час. Полученный концентрат разделяется на четыре порции объемом по 300 мл каждая. Три порции подвергаются замораживанию при температуре ниже -25°С - 30°С с последующим использованием для проведения химиотерапии. Одна порция в целях удаления опухолевых клеток подвергнута центрифугированию с использованием рефрижераторной центрифуги PC-GM в режиме 2000 оборотов в минуту в течение 20 минут. Полученный надосадочный концентрат собирается в стерильный пластикатный контейнер для последующего восполнения белка (в периоперационном периоде). В день проведения химиотерапии одна из ранее заготовленных порций белкового концентрата размораживают при комнатной температуре и инкубируют с курсовой дозой химиопрепаратов (цисплатином, циклофосфаном) при температуре 37°С в течение 40 минут, затем вводят внутрибрюшинно. Оставшиеся две порции белкового концентрата асцитической жидкости используют для проведения двух последующих курсов полихимиотерапии.“A method for treating advanced ovarian cancer” is performed as follows: a patient under sterile conditions under local anesthesia with a 10% lidocaine solution produces laparocentesis. A subclavian catheter with a diameter of 1.4 mm is installed, exudate is evacuated from the abdominal cavity. After collecting ascitic fluid in a sterile bag for collecting the filtrate “Filtrat beuter / filtrate bag 10 1” from Fresenius, filtration detoxifies the ascitic fluid with an Fresenius ADM renal replacement therapy unit using an F-60 Fresenius hemofilter. The perfusion rate of 200-250 ml / hour. The resulting concentrate is divided into four portions with a volume of 300 ml each. Three portions are frozen at temperatures below -25 ° C - 30 ° C, followed by use for chemotherapy. One portion in order to remove tumor cells was centrifuged using a PC-GM refrigerated centrifuge at 2000 rpm for 20 minutes. The resulting supernatant is collected in a sterile plastic container for subsequent protein replenishment (in the perioperative period). On the day of chemotherapy, one of the previously prepared portions of the protein concentrate is thawed at room temperature and incubated with a course dose of chemotherapy (cisplatin, cyclophosphamide) at 37 ° C for 40 minutes, then administered intraperitoneally. The remaining two servings of ascitic fluid protein concentrate are used for two subsequent courses of polychemotherapy.

Использование белкового концентрата асцитической жидкости, полученного методом фильтрационной детоксикации, повышает эффективность химиотерапии за счет создания комплекса «собственный альбумин + химиопрепарат», который обладает повышенной туморотропностью и обеспечивает адресную доставку химиопрепарата к очагу поражения. Кроме того, эффективная емкость альбумина повышается за счет деблокирования рецепторного аппарата белка от фиксированных метаболических веществ, токсинов, опухолевых клеток, всегда находящихся в асцитической жидкости, что объясняет эффективность повышения проводимой химиотерапии. Использование фильтрационной детоксикации в сочетании с последующим криоаферезом белкового концентрата асцитической жидкости позволяет восполнять потери белка путем внутривенного введения собственного альбумина, что положительно отражается на общем состоянии больных, ускоряет процессы регенерации.The use of ascitic fluid protein concentrate obtained by filtration detoxification increases the effectiveness of chemotherapy by creating a complex of “own albumin + chemotherapy”, which has increased tumorotropicity and ensures targeted delivery of the chemotherapy to the lesion. In addition, the effective capacity of albumin is increased due to the release of the protein receptor apparatus from fixed metabolic substances, toxins, tumor cells that are always in ascitic fluid, which explains the effectiveness of increasing chemotherapy. The use of filtration detoxification in combination with subsequent cryoapheresis of ascites fluid protein concentrate allows you to make up for protein loss by intravenous administration of your own albumin, which positively affects the general condition of patients, accelerates the regeneration process.

Пример конкретного выполнения «Способа лечения больных распространенным раком яичников» на больной. Больная Козлова А.И., 1940 г.р., поступила в отделение гинекологии РНИОИ 19.09.2006 с жалобами на боли внизу живота, в эпигастрии, увеличение живота в размерах, выраженную слабость, резкое снижение суточного диуреза, похудение на 10 кг.An example of a specific implementation of the "Method for the treatment of patients with advanced ovarian cancer" on the patient. Patient Kozlova A.I., born in 1940, was admitted to the gynecology department of the RNII on September 19, 2006 with complaints of pain in the lower abdomen, in epigastrium, an increase in the abdomen in size, severe weakness, a sharp decrease in daily urine output, weight loss by 10 kg.

Anamnes morbi: болеет с августа 2006 г., когда впервые отметила увеличение живота в размерах, боли в гипогастрии и эпигастрии, выраженную слабость. 17.09.06 обратилась в РНИОИ, где в ходе обследования выявлен рак яичников. Произведен лапароцентез, асцитическая жидкость отправлена на цитологическое исследование. Ответ №26413-416: «Комплексы клеток аденокарциномы».Anamnes morbi: has been sick since August 2006, when she first noticed an increase in abdomen in size, pain in hypogastria and epigastrium, and severe weakness. 09/17/06 turned to the RNII, where during the examination revealed ovarian cancer. Laparocentesis was performed, ascitic fluid was sent for cytological examination. Answer No. 26413-416: "Complexes of adenocarcinoma cells."

Status praesens: общее состояние больной средней степени тяжести ( по шкале Карновского 60 баллов). Рост 158 см, вес 65 кг (площадь поверхности тела 1,64 м2). Кожные покровы бледно-розового цвета, сухие. Периферические лимфоузлы, доступные пальпации, не увеличены. Дыхание везикулярное. Гемодинамика стабильная. Живот резко увеличен в размерах за счет асцита, болезненный при пальпации. Суточный диурез снижен. Стул после приема слабительных средств.Status praesens: general condition of the patient of moderate severity (60 points on the Karnowski scale). Height 158 cm, weight 65 kg (body surface area 1.64 m 2 ). The skin is pale pink, dry. Peripheral lymph nodes, palpations available, not enlarged. The vesicular breathing. Hemodynamics is stable. The abdomen is sharply enlarged due to ascites, painful on palpation. Daily diuresis is reduced. Stool after taking laxatives.

Status genitalis: наружные половые органы без особенностей. В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, чистая. PV:Status genitalis: external genitalia without features. In the mirrors: the cervix is cylindrical, clean. PV:

осмотр затруднен из-за наличия свободной жидкости, в заднем своде пальпируется метастатический узел до 2 см в диаметре.inspection is difficult due to the presence of free fluid, metastatic node up to 2 cm in diameter is palpated in the posterior fornix.

Лабораторные данные: 1. Общий анализ крови от 20.09.2006: гемоглобин - 130 г/л, эритроциты - 4,4×1012 /л, лейкоциты - 11,5×10 /л, СОЭ - 40 мм/час, п/яд - 9%, с/яд - 73%, моноциты - 2%, лимфоциты - 16%. 2. Биохимический анализ крови от 20.09.2006: глюкоза - 6,5 г/л, общий белок - 72 г/л, билирубин общий - 16,2 ммоль/л, билирубин свободный - 16,2 ммоль/л, билирубин связанный не определяется, креатинин - 0,105 ммоль/л. 3. Анализ СА-125 от 21.09.2006: 380 Ед/мл. 4. УЗИ органов брюшной полости и малого таза от 18.09.2006, заключение: напряженный асцит, диффузные изменения печени, спаечный процесс в полости малого таза справа, макрообъемных образований в проекции придатков не обнаружено, УЗ-картина не исключает наличие инфильтративной формы рака яичников, киста миометрия передней поверхности шейки матки.Laboratory data: 1. General blood test from 09/20/2006: hemoglobin - 130 g / l, red blood cells - 4.4 × 10 12 / l, white blood cells - 11.5 × 10 / l, ESR - 40 mm / hour, p / poison - 9%, s / poison - 73%, monocytes - 2%, lymphocytes - 16%. 2. Biochemical analysis of blood from September 20, 2006: glucose - 6.5 g / l, total protein - 72 g / l, total bilirubin - 16.2 mmol / l, free bilirubin - 16.2 mmol / l, unbound bilirubin determined, creatinine - 0.105 mmol / l. 3. Analysis of CA-125 from 09.21.2006: 380 U / ml. 4. Ultrasound of the abdominal cavity and pelvic organs from 09/18/2006, conclusion: intense ascites, diffuse changes in the liver, adhesions in the pelvic cavity on the right, no macro-volume formations in the projection of the appendages, the ultrasound picture does not exclude the presence of an infiltrative form of ovarian cancer, cyst myometrium of the anterior surface of the cervix.

После проведенного обследования выставлен диагноз: рак яичников, St IIIC, гр.2. T3cNxMo. Асцитно-инфильтративная форма.After the examination, the diagnosis was made: ovarian cancer, St IIIC, column 2. T3cNxMo. Ascitic-infiltrative form.

Консилиумом отделения гинекологии №1 рекомендовано начать лечение с проведения неоадъювантной внутрибрюшинной полихимиотерапии по схеме «цисплатин+циклофосфан», на что получено письменное согласие пациентки и этического комитета РНИОИ.The council of the gynecology department No. 1 recommended that treatment be started with neoadjuvant intraperitoneal chemotherapy according to the “cisplatin + cyclophosphamide” regimen, to which written consent was received from the patient and the ethics committee of the RNII.

21.09.2006 произведен лапароцентез. Собрано 7 литров асцитической жидкости в стерильный пакет «Filtrat beuter/filtrate bag 10 1» фирмы «Фрезениус», Произведена фильтрационная детоксикация асцитической жидкости аппаратом для проведения заместительной почечной терапии ADM фирмы «Фрезениус» с использованием гемофильтра F-60. Полученный белковый концентрат разделен на три порции по 300 мл каждая, заморожен при температуре ниже -25°С -30°С. Одна порция белкового концентрата после проведения криоафереза введена внутривенно капельно в целях восполнения белковых потерь.09/21/2006 produced laparocentesis. 7 liters of ascitic fluid were collected in a sterile bag “Filtrat beuter / filtrate bag 10 1” from Fresenius. Filtration detoxification of ascitic fluid was performed by the Fresenius ADM renal replacement therapy device using an F-60 hemofilter. The resulting protein concentrate is divided into three portions of 300 ml each, frozen at a temperature below -25 ° C -30 ° C. After cryoapheresis, one portion of the protein concentrate was administered intravenously in order to make up for protein losses.

22.09.2006 одна порция белкового концентрата разморожена при комнатной температуре, инкубирована химиопрепаратами (цисплатином в дозе 150 мг, циклофосфаном в дозе 600 мг) при температуре 37°С в течение 40 минут с последующим введением внутрибрюшинно через установленный при лапароцентезе подключичный катетер. Введение химиопрепаратов больная перенесла удовлетворительно. Гастроинтестинальная токсичность 1 степени (за счет тошноты), гематологической, неврологической, кожной, нефрологической токсичности не отмечено. 26.09.2006 больная была выписана с соответствующими рекомендациями. Явка в РНИОИ через 3 недели для решения дальнейшей тактики лечения.09/22/2006 one portion of the protein concentrate is thawed at room temperature, incubated with chemotherapy (cisplatin in a dose of 150 mg, cyclophosphamide in a dose of 600 mg) at a temperature of 37 ° C for 40 minutes, followed by intraperitoneal administration via a subclavian catheter installed during laparocentesis. The patient underwent satisfactory administration of chemotherapy. Gastrointestinal toxicity of the 1st degree (due to nausea), hematological, neurological, skin, nephrological toxicity was noted. 09/26/2006 the patient was discharged with appropriate recommendations. Appearance in RNII after 3 weeks to address further treatment tactics.

19.10.2006 больная поступила в отделение гинекологии РНИОИ. Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Отмечает улучшение общего самочувствия (по сравнению с первой госпитализацией), улучшение аппетита, уменьшение болей в животе.10/19/2006 the patient was admitted to the gynecology department of the RNII. No complaints at the time of inspection. He notes an improvement in overall health (compared with the first hospitalization), an improvement in appetite, and a decrease in abdominal pain.

Status praesens: общее состояние удовлетворительное (по шкале Карновского - 80 баллов). Вес 59 кг. Кожные покровы бледно-розового цвета, сухие. Периферические лимфоузлы, доступные пальпации, не увеличены. Дыхание везикулярное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, незначительно болезненный при пальпации в гипогастрии, не увеличен в размерах. При физикальном обследовании признаков свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.Status praesens: general condition is satisfactory (on the Karnowski scale - 80 points). Weight 59 kg. The skin is pale pink, dry. Peripheral lymph nodes, palpations available, not enlarged. Vesicular breathing. Hemodynamics is stable. The abdomen is soft, slightly painful on palpation in hypogastrium, not enlarged. A physical examination revealed no signs of free fluid in the abdominal cavity.

Status genitalis: наружные половые органы без особенностей. В зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка нормальной величины и консистенции, справа в области придатков матки спаечный процесс, слева придатки не исследуются. В заднем своде метастатический узел до 1 см в диаметре.Status genitalis: external genitalia without features. In the mirrors: the cervix is clean. PV: the uterus is of normal size and consistency, the adhesion process in the area of the uterine appendages on the right, the appendages on the left are not investigated. In the posterior vault, the metastatic node is up to 1 cm in diameter.

Лабораторные данные: 1. Общий анализ крови от 19.10.2006: гемоглобин - 132,5 г/л, эритроциты - 4,5×1012 /л, лейкоциты - 3,6×10 /л, СОЭ - 30 мм/час, п/яд - 10%, с/яд - 60%, моноциты - 9%, лимфоциты - 21%. 2. Биохимический анализ крови от 19.10.2006: глюкоза - 4,6 г/л, общий белок - 66 г/л, билирубин общий - 11,4 ммоль/л, билирубин свободный - 11,4 ммоль/л, билирубин связанный не определяется, креатинин - 0,067 ммоль/л. 3. Анализ СА-125 от 20.09.2006: 125 Ед/мл. 4. УЗИ органов брюшной полости и малого таза от 18.09.2006, заключение: диффузные изменения печени, хронический панкреатит, образования малого таза (эхо-графически картина более характерна для опухоли яичников, с mts в задний свод).Laboratory data: 1. General blood test from 10/19/2006: hemoglobin - 132.5 g / l, red blood cells - 4.5 × 10 12 / l, white blood cells - 3.6 × 10 / l, ESR - 30 mm / hour, p / poison - 10%, s / poison - 60%, monocytes - 9%, lymphocytes - 21%. 2. Biochemical analysis of blood from 10.19.2006: glucose - 4.6 g / l, total protein - 66 g / l, total bilirubin - 11.4 mmol / l, free bilirubin - 11.4 mmol / l, unbound bilirubin determined, creatinine - 0,067 mmol / l. 3. Analysis of CA-125 from 09.20.2006: 125 U / ml. 4. Ultrasound of the abdominal cavity and pelvic organs from 09/18/2006, conclusion: diffuse changes in the liver, chronic pancreatitis, pelvic formation (an echographic picture is more characteristic of an ovarian tumor, with mts in the posterior arch).

После обследования поставлен диагноз: рак яичников St. IIIc, частичная ремиссия, гр.2, T3cNxMo. Состояние после 1 курса внутрибрюшинной полихимиотерапии на белковом концентрате асцитической жидкости.After examination, she was diagnosed with ovarian cancer. IIIc, partial remission, column 2, T3cNxMo. Condition after 1 course of intraperitoneal chemotherapy with ascites fluid protein concentrate.

20.10.2006 произведена оптимальная циторедуктивная операция «Надвлагалищная ампутация матки с придатками, экстирпация большого сальника, дренирование брюшной полости, имплантация микроирригаторов для последующей внутрибрюшинной полихимиотерапии». Резидуальная опухоль менее 1 см за счет площадки инфильтрации, локализованной в проекции метастаза в заднем своде. Послеоперационный гистологический анализ №899875-884 от 24.10.2006:On October 20, 2006, the optimal cytoreductive operation was performed: “Subvaginal amputation of the uterus with appendages, extirpation of the omentum, drainage of the abdominal cavity, implantation of microirrigators for subsequent intraperitoneal chemotherapy”. Residual tumor less than 1 cm due to the site of infiltration, localized in the projection of metastasis in the posterior arch. Postoperative histological analysis No. 899875-884 of 10.24.2006:

умереннодифференцированная серозная аденокарцинома яичников с наличием петрификатов, фиброзом, дистрофическими изменениями в опухолевых клетках, в жировой клетчатке большого сальника метастазы рака вышеописанного строения с большим количеством петрификатов, обильной лимфоцитарной инфильтрацией, дистрофическими изменениями в опухолевых клетках. Лечебный патоморфоз III степени.moderately differentiated serous adenocarcinoma of the ovaries with the presence of petrificates, fibrosis, dystrophic changes in the tumor cells, in the fatty tissue of the omentum of the omentum cancer metastases of the above structure with a large number of petrificates, abundant lymphocytic infiltration, dystrophic changes in the tumor cells. Therapeutic pathomorphism of the III degree.

В послеоперационном периоде проведено 2 цикла адъювантной внутрибрюшинной полихимиотерапии по вышеуказанной методике.In the postoperative period, 2 cycles of adjuvant intraperitoneal polychemotherapy were performed according to the above procedure.

При контрольной явке 5.06.2007 состояние больной удовлетворительное ( по шкале Карновского 100 баллов), жалоб больная не предъявляет. Вес 64 кг. Кожные покровы бледно-розового цвета, сухие. Периферические лимфоузлы, доступные пальпации, не увеличены. Дыхание везикулярное. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, не увеличен в размерах. При физикальном обследовании признаков свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.At the control turnout on June 5, 2007, the patient's condition is satisfactory (100 points on the Karnowski scale), the patient does not show complaints. Weight is 64 kg. The skin is pale pink, dry. Peripheral lymph nodes, palpations available, not enlarged. Vesicular breathing. Hemodynamics is stable. The abdomen is soft, painless on palpation, not enlarged. A physical examination revealed no signs of free fluid in the abdominal cavity.

Status genitalis: наружные половые органы без особенностей. В зеркалах: шейка матки чистая. PV: на месте удаленных матки и придатков объемных образований не выявлено, своды свободны. УЗИ органов брюшной полости и малого таза от 5.06.2007:Status genitalis: external genitalia without features. In the mirrors: the cervix is clean. PV: at the place of the removed uterus and appendages no volumetric formations were revealed, the arches are free. Ultrasound of the abdominal cavity and small pelvis of 06/05/2007:

диффузные изменения печени, хронический панкреатит, спаечный процесс малого таза, матка с придатками отсутствует, культя шейки матки не увеличена, с четким контуром, в нижней-средней трети киста до 21 мм с однородным содержимым, эхо-графически в настоящее время рецидив в малом тазу не лоцируется. Са-125 от 5.06.2007: 18 Ед/мл.diffuse changes in the liver, chronic pancreatitis, adhesion of the pelvis, uterus with appendages absent, the stump of the cervix is not enlarged, with a clear contour, in the lower-middle third of the cyst up to 21 mm with homogeneous contents, echography is now a relapse in the small pelvis not located. Sa-125 from 5.06.2007: 18 units / ml.

После обследования поставлен диагноз: рак яичников ст. ШС, полная клиническая ремиссия, гр.3, T3cNoMo. Состояние поле комплексного лечения.After the examination, the diagnosis was made: ovarian cancer AL, complete clinical remission, column 3, T3cNoMo. The state of the field is a comprehensive treatment.

Технико-экономическая эффективность «Способа лечения больных распространенным раком яичников» заключается в том, что использование фильтрационной детоксикации в сочетании с последующим проведением криоафереза белкового концентрата асцитической жидкости позволяет восполнить потери белка при внутривенном введении собственного альбумина, что улучшает общее состояние больных, непосредственные и ближайшие результаты лечения. Проведение химиотерапии способствует повышению тропности химиопрепаратов к тканям опухоли, очагам регионарного и отдаленного метастазирования, уменьшению количества и выраженности побочных реакций, снижению степени выраженности эндогенной интоксикации.The technical and economic effectiveness of the “Method for the treatment of patients with advanced ovarian cancer” lies in the fact that the use of filtration detoxification in combination with the subsequent cryoapheresis of ascites fluid protein concentrate can compensate for protein loss during intravenous administration of own albumin, which improves the general condition of patients, immediate and immediate results treatment. Conducting chemotherapy helps increase the tropism of chemotherapy drugs to tumor tissues, foci of regional and distant metastasis, reduce the number and severity of adverse reactions, and reduce the severity of endogenous intoxication.

Claims (1)

Способ лечения больных распространенным раком яичников, включающий инкубацию асцитической жидкости с химиопрепаратами, отличающийся тем, что у больной производят эвакуацию экссудата из брюшной полости в количестве 7 л, собирают асцитическую жидкость в стерильный пакет, производят фильтрационную детоксикацию последней с использованием аппарата для проведения заместительной почечной терапии через мембраны гемофильтра F - 60 при скорости перфузии 200-250 мл/ч, удаляют средне- и низкомолекулярные балластные вещества, полученный белковый концентрат разделяют на четыре порции объемом по 300 мл каждая, три порции замораживают при температуре - 25-30°С, одну порцию подвергают центрифугированию в режиме 2000 оборотов в минуту в течение 20 мин, собирают надосадочный концентрат в стерильный пластикатный контейнер и вводят внутривенно в периоперационном периоде, в день проведения химиотерапии одну порцию белкового концентрата размораживают при комнатной температуре и инкубируют с курсовой дозой химиопрепаратов: цисплатином и циклофосфаном - при температуре 37°С в течение 40 мин, затем вводят внутрибрюшинно, оставшиеся две порции белкового концентрата асцитической жидкости используют для проведения двух последующих курсов полихимиотерапии. A method for treating patients with advanced ovarian cancer, including incubation of ascitic fluid with chemotherapy, characterized in that the patient is evacuated from the abdominal cavity in an amount of 7 l, ascitic fluid is collected in a sterile bag, the filtration detoxification of the latter is carried out using renal replacement therapy apparatus through the membrane of the hemofilter F - 60 at a perfusion rate of 200-250 ml / h, medium and low molecular weight ballast substances, the resulting protein con The centrate is divided into four portions of 300 ml each, three portions are frozen at a temperature of 25-30 ° C, one portion is centrifuged at 2000 rpm for 20 minutes, the supernatant is collected in a sterile plastic container and administered intravenously in the perioperative during the period on the day of chemotherapy, one portion of the protein concentrate is thawed at room temperature and incubated with a course dose of chemotherapy drugs: cisplatin and cyclophosphamide - at a temperature of 37 ° C for 40 minutes, then DYT intraperitoneally, the remaining two portions of the protein concentrate ascitic fluid used to perform two subsequent courses of chemotherapy.
RU2007125170/14A 2007-07-03 2007-07-03 Method of treatment of patients with ovarian cancer RU2352341C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007125170/14A RU2352341C1 (en) 2007-07-03 2007-07-03 Method of treatment of patients with ovarian cancer

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007125170/14A RU2352341C1 (en) 2007-07-03 2007-07-03 Method of treatment of patients with ovarian cancer

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2007125170A RU2007125170A (en) 2009-01-10
RU2352341C1 true RU2352341C1 (en) 2009-04-20

Family

ID=40373913

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007125170/14A RU2352341C1 (en) 2007-07-03 2007-07-03 Method of treatment of patients with ovarian cancer

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2352341C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2595864C1 (en) * 2015-08-18 2016-08-27 Сергей Станиславович Богачев Method of treating ascitic carcinoma

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2163152C1 (en) * 1999-07-14 2001-02-20 Сидоренко Юрий Сергеевич Method for treating ovary cancer
RU2272655C2 (en) * 2003-03-03 2006-03-27 Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ Method for treatment of abdominal cavity primary and metastatic tumors
WO2007034487A1 (en) * 2005-09-22 2007-03-29 Yissum Research Development Company Of The Hebrew University Of Jerusalem Nucleic acid constructs, pharmaceutical compositions and methods of using same for treating cancer

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2163152C1 (en) * 1999-07-14 2001-02-20 Сидоренко Юрий Сергеевич Method for treating ovary cancer
RU2272655C2 (en) * 2003-03-03 2006-03-27 Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ Method for treatment of abdominal cavity primary and metastatic tumors
WO2007034487A1 (en) * 2005-09-22 2007-03-29 Yissum Research Development Company Of The Hebrew University Of Jerusalem Nucleic acid constructs, pharmaceutical compositions and methods of using same for treating cancer

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ДАРЬЯЛОВА С.Л. и др. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. - М.: Медицина, 1993, с.167-175. MICHA JP et al. Abraxane in the treatment of ovarian cancer: the absence of hypersensitivity reactions // Gynecol Oncol. 2006 Feb;100(2):437-8. Epub 2005 Oct 14, реферат, он-лайн [Найдено в Интернет на www.pubmed.com 21.03.2008], PMID: 16226797 [PubMed - indexed for MEDLINE]. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2595864C1 (en) * 2015-08-18 2016-08-27 Сергей Станиславович Богачев Method of treating ascitic carcinoma

Also Published As

Publication number Publication date
RU2007125170A (en) 2009-01-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Walsh et al. Nonmetastatic hypernephroma with reversible hepatic dysfunction
Fassio et al. Paracentesis with Dextran 70 vs. paracentesis with albumin in cirrhosis with tense ascites: results of a randomized study
DOYLE et al. Hyperglucagonaemia and necrolytic migratory erythema in cirrhosis—possible pseudoglucagonoma syndrome
Bellomo et al. Changing acute renal failure treatment from intermittent hemodialysis to continuous hemofiltration: impact on azotemic control
Roberts The syndrome of hyponatremia and renal sodium loss probably resulting from inappropriate secretion of antidiuretic hormone
Takahashi et al. Clinical trials of a new antitumor polypeptide: neocarzinostatin (NCS)
Gagnon et al. Carpal tunnel syndrome and amyloidosis associated with continuous ambulatory peritoneal dialysis
RU2352341C1 (en) Method of treatment of patients with ovarian cancer
Memon et al. Malignant effusions: diagnostic evaluation and therapeutic strategy
BASSETT et al. Nitrogen and Fluid Balance in Treatment of Acute Uremia by Peritoneal Lavage: Analysis of Peritoneal Washings for Protein, Nonprotein Nitrogen and Phosphorus
CN107537027A (en) TNFSF15 albumen is preparing the purposes in treating melanoma medicine
Johnson et al. The present status of the serum lipase test
Cosgriff et al. Factor 5 deficiency in hemorrhagic diathesis (parahemophilia)
RU2315568C1 (en) Method for treating colonic cancer
LOHRENZ et al. ACTH Producing Matastases from Carcinoma of the Esophagus
RU2465843C1 (en) Method of adjuvant therapy of locally advanced stomach cancer
RU2188653C1 (en) Method for treating patients with iii-iv stage ovarian cancer
Williams Gonococcal endocarditis treated with artificial fever (Kettering Hypertherm)
SU1644032A1 (en) Method for differential diagnosis of chronic pyelonephritis, chronic glomerulonephritis and urolithiasis in patients with hematuria
FOWLER et al. GASTRO-INTESTINAL STUDIES: X. AN INVESTIGATION OF THE GASTRIC RESIDUUM IN OVER ONE HUNDRED NORMAL CASES
Carney, GM,* Faure, JJ** & Price Malakoplakia-a case report and review of the renal manifestations and immunopathology
RU2272655C2 (en) Method for treatment of abdominal cavity primary and metastatic tumors
RU2112547C1 (en) Medicinal composition for treatment of patients with malignant neoplasms
Mimori et al. Epidermal growth factor receptor gene is highly conserved in pancreatic cancer cells
RU1772762C (en) Method of predicting peptic ulcer run

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20090704