RU2343848C1 - Способ левосторонней гемиколэктомии при доброкачественных заболеваниях толстой кишки - Google Patents
Способ левосторонней гемиколэктомии при доброкачественных заболеваниях толстой кишки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2343848C1 RU2343848C1 RU2007132034/14A RU2007132034A RU2343848C1 RU 2343848 C1 RU2343848 C1 RU 2343848C1 RU 2007132034/14 A RU2007132034/14 A RU 2007132034/14A RU 2007132034 A RU2007132034 A RU 2007132034A RU 2343848 C1 RU2343848 C1 RU 2343848C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- colon
- mesentery
- pelvis
- cavity
- walls
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 title claims description 10
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims description 5
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 claims abstract description 42
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract 2
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000001731 descending colon Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 10
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 abstract description 7
- 230000006870 function Effects 0.000 abstract description 7
- 230000004899 motility Effects 0.000 abstract description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 abstract 2
- 230000001464 adherent effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 5
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 5
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 4
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 4
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 4
- 208000019399 Colonic disease Diseases 0.000 description 3
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 3
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 3
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 3
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- CJLHTKGWEUGORV-UHFFFAOYSA-N Artemin Chemical compound C1CC2(C)C(O)CCC(=C)C2(O)C2C1C(C)C(=O)O2 CJLHTKGWEUGORV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010013554 Diverticulum Diseases 0.000 description 2
- 229910052788 barium Inorganic materials 0.000 description 2
- DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N barium atom Chemical compound [Ba] DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000004249 mesenteric artery inferior Anatomy 0.000 description 2
- 210000001758 mesenteric vein Anatomy 0.000 description 2
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 2
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 102100026376 Artemin Human genes 0.000 description 1
- 101710205806 Artemin Proteins 0.000 description 1
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010065707 Rectal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 206010009887 colitis Diseases 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 208000015768 polyposis Diseases 0.000 description 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний толстой кишки. Мобилизуют левую половину ободочной кишки вместе с сигморектальным переходом. Выполняют ее резекцию. Формируют колоректальный анастомоз. При этом брыжейку сигмовидной, нисходящей и поперечной ободочных кишок сохраняют. Сохраненную брыжейку укладывают на заднебоковые стенки малого таза позади анастомозируемых концов толстой кишки и фиксируют к мезоректуму и стенкам таза. Добиваются при этом заполнения входа в полость малого таза и отграничивая его полость. Способ позволяет отграничить полость малого таза от брюшной полости и предупредить возникновение спаечного процесса в данной области, максимально сохранить сосудисто-нервные пучки брыжейки толстой кишки и тем самым обеспечить раннее восстановление нормальной моторики и других функций оставшейся части толстой кишки и препятствовать прогрессированию нарушений моторики. 3 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при хирургической коррекции доброкачественных заболеваний толстой кишки.
Операцией выбора при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний толстой кишки (полипоз, хронический колостаз, дивертикулез и других) зачастую является левосторонняя гемиколэктомия. Одной из проблем в отдаленном послеоперационном периоде после операций на органах брюшной полости является спаечный процесс. При левосторонней гемиколэктомии обычно выполняют мобилизацию органов в зоне входа в малый таз, при этом происходит повреждение брюшинного покрова и его удаление на значительном протяжении, что зачастую приводит в послеоперационном периоде к фиксированию органов в патологическом положении спайками, перегибам кишки, спайкам между кишкой и стенками таза.
Также при выполнении левосторонней гемиколэктомии в стандартном варианте предполагается резекция брыжейки сигмовидной, нисходящей, части поперечной ободочной кишок, в результате чего пересекают нервные сплетения, идущие параллельно сосудам, играющие важную роль в функционировании и регулировании работы кишечника. В послеоперационном периоде это ведет к длительному восстановлению моторной функции кишечника и значительно ухудшает результаты оперативного лечения пациентов с колостазом и может привести к рецидиву и прогрессированию колостаза.
За аналог принят способ левосторонней гемиколэктомии при раке левой половины толстой кишки (Бушув В.В., Овчинников В.А., Артемин В.А., Абелевич А.И., РФ, патент 2215481), при котором рассекают связку Трейца, затем берут на держалку нижнюю брыжеечную вену, фиксируют ее у места впадения в воротную вену, перевязывают нижнюю брыжеечную артерию у места ее отхождения от аорты, далее пересекают нижнюю брыжеечную вену, и таким образом удаляют брыжейку левой половины толстой кишки.
Недостатками этой операции является полное удаление брыжейки толстой кишки, что нежелательно при оперативном лечении доброкачественных заболеваний толстой кишки вследствие отсутствия возможности закрытия дефекта брюшины в зоне входа в малый таз, а также невозможности отграничения малого таза от брюшной полости с целью профилактики спаечного процесса в нем и патологической фиксации в области малого таза тонкой кишки. Также пересечение нервных сплетений вместе с пересечением всех сосудов, кровоснабжающих левую половину толстой кишки, замедляет восстановление моторной активности и других функций толстой кишки в послеоперационном периоде.
За ближайший аналог принят способ левосторонней гемиколэктомии, описанный Литтманн, 1982 г.(Оперативная хирургия./ Под общ. ред. проф. Литтманна. //Будапешт.- 1982. - 1175 с.). Здесь резекция левой половины толстой кишки предполагает пересечение брыжейки по линии, захватывающей ствол нижней брыжеечной артерии, все ее ветви и левую половину дуги Риолана. При завершении операции укладку осуществляют с ушиванием дефекта брюшины на задней брюшной стенке.
Недостатками этой операции являются отсутствие возможности закрытия дефекта брюшины в зоне входа в малый таз, а также невозможность отграничения малого таза от брюшной полости с целью профилактики спаечного процесса в нем и патологической фиксации в области малого таза тонкой кишки. Также пересечение нервных сплетений вместе с пересечением всех сосудов, кровоснабжающих левую половину толстой кишки, замедляет восстановление моторной активности и других функций толстой кишки в послеоперационном периоде.
Задачи
Улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с доброкачественными заболеваниями, у которых выполняют левостороннюю гемиколэктомию, путем исключения развития спаечных осложнений, патологического опущения и фиксации в малом тазу и изменений, вызванных нарушением иннервации толстой кишки.
Сущность предлагаемого способа заключается в том, что выполняют мобилизацию левой половины ободочной кишки вместе с сигморектальным переходом, ее резекцию и формирование колоректального анастомоза, отличающуюся тем, что брыжейку сигмовидной, нисходящей и поперечной ободочных кишок сохраняют и укладывают на заднебоковые стенки малого таза и фиксируют к заднему мезоректуму и стенкам таза, добиваясь при этом заполнения входа в полость малого таза и отграничивая его полость.
Техническим результатом способа является отграничение полости малого таза от брюшной полости и предупреждение возникновения спаечного процесса в данной области, максимальное сохранение сосудисто-нервных пучков брыжейки толстой кишки, приводящее к более раннему восстановлению нормальной моторики и других функций оставшейся части толстой кишки и препятствующее прогрессированию нарушений моторики.
Детали технологии предлагаемого способа приведены на чертежах: фиг.1 - выполнена левосторонняя гемиколэктомия с сохранением брыжейки левой половины толстой кишки; фиг.2 - сохраненная брыжейка толстой кишки уложена позади толстой кишки, подготовленной к наложению анастомоза; фиг.3 - окончательный вид, брыжейка левой половины толстой кишки фиксирована к заднебоковым стенкам, где
1 - проксимальная граница левосторонней гемиколэктомии; 2 - сохраненная брыжейка левой половины толстой кишки; 3 - сохраненная брыжейка уложена позади анастомозируемых концов толстой кишки; 4 - сохраненная брыжейка уложена на заднебоковые стенки малого таза и фиксирована к заднему мезоректуму и стенкам таза.
Способ осуществляют следующим образом.
В качестве доступа используют срединную лапаротомию. На реберные дуги накладывают ранорасширители Сигала-Кабанова.
Производят мобилизацию левой половины толстой кишки путем рассечения париетальной брюшины левого фланка и отслаивания толстой кишки от забрюшинной клетчатки с сохранением всех сосудов. Далее мобилизуют селезеночный угол ободочной кишки. После этого определяют границы резекции: средняя треть поперечной ободочной кишки 1 и верхняя треть прямой кишки. Между намеченными границами непосредственно на границе толстой кишки и ее брыжейки выполняют рассечение брюшинного покрова брыжейки сначала с внутренней, а затем с наружной стороны. Таким образом, выполняют мобилизацию левой половины ободочной кишки вместе с сигморектальным переходом, ее резекцию и формирование колоректального анастомоза, при этом брыжейку сигмовидной, нисходящей и поперечной ободочных кишок 2 сохраняют и укладывают на заднебоковые стенки малого таза 3 и фиксируют к заднему мезоректуму и стенкам таза 4, добиваясь при этом заполнения входа в полость малого таза и отграничивая его полость.
Эффективность результатов хирургического лечения доброкачественных заболеваний толстой кишки предлагаемым способом подтверждена на 93 пациентах, обратившихся в РЦФХГ в период с 1998 по 2006 год. Возраст пациентов колебался от 14 до 87 лет. Всем пациентам было проведено лабораторно-инструментальное обследование, включающее эндоскопическое исследование, рентгенологическое исследование, динамическое изучение периферической крови и пр. После проведенного исследования у всех пациентов были диагностированы различные доброкачественные заболевания толстой кишки - дивертикулез толстой кишки, хронический запор. Затем проведена коррекция состояния хирургическим путем по предлагаемому способу.
Пример. Больная К., 46 лет, поступила в РЦФХГ (апрель 2003 г.) с жалобами на выраженные запоры. Из анамнеза установлено, что болеет в течение 5 лет. В РЦФХГ проведено обследование.
Рентгенологическое исследование пассажа бария по ЖКТ: пищевод свободно проходим, кардия на вдохе смыкается. Желудок средних размеров, натощак пуст, складки слизистой умеренно утолщены, извиты. Пристальтика поверхностная, вялая. Эвакуация свободная. Луковица ДПК средних размеров, не деформирована. Петля ДПК не расширена, свободно проходима. Через 24 часа контрастирована толстая кишка до уровня печеночного изгиба. Через 48 часов контрастирована толстая кишка до селезеночного изгиба. Через 72 часа контрастирована толстая кишка до уровня сигмовидной кишки. Через 96 часов контрастирована вся толстая кишка до ануса, 2-го типа строения, был стул с барием. Заключение: 2 тип строения толстой кишки. Субкомпенсированный колостаз.
Аноректальная манометрия: Целостность и функция запирательного аппарата прямой кишки не нарушена. Функция сенсорного аппарата прямой кишки нарушена. Порог чувствительности значительно повышен. Позыв на дефекацию снижен. Порог болевой чувствительности в норме. Средняя протяженность анального сфенктера 44.8 мм. Аноректальный ингибиторный рефлекс в норме.
Заключение: Ректоанальный ингибиторный рефлекс не нарушен. Функция сенсорного аппарата прямой кишки снижена. Функциональные нарушения аноректальной области могут быть вторичны и связаны длительным существованием хронического запора.
ФКС: Катаральный колит.
Клинический диагноз: Хронический субкомпенсированный запор. II тип строения толстой кишки.
Учитывая наличие хронического запора в стадии субкомпенсации, больной было рекомендовано оперативное лечение.
Интраоперационно: Доступ выполнен в виде среднесрединной лапаротомии. На реберные дуги наложены ранорасширители Сигала-Кабанова. В брюшной полости умеренно выраженный спаечный процесс. Выполнен адгезиовисцеролиз. Произведена мобилизация левой половины толстой кишки путем рассечения париетальной брюшины левого фланка и отслаивания толстой кишки от забрюшинной клетчатки с сохранением всех сосудов. Далее произведена мобилизация селезеночного угла ободочной кишки. После этого определены границы резекции: средняя треть поперечной ободочной кишки и верхняя треть прямой кишки. Между намеченными границами непосредственно на границе толстой кишки и ее брыжейки выполнено рассечение брюшинного покрова брыжейки сначала с внутренней, а затем с наружной стороны. Таким образом, выполнена мобилизация левой половины ободочной кишки вместе с сигморектальным переходом. Резецирована толстая кишка с сохранением брыжейки и сформирован колоректальный анастомоз. Брыжейка сигмовидной и нисходящей ободочной кишки уложена на заднебоковые стенки малого таза и фиксирована к заднему мезоректуму и стенкам таза швами-связками, заполнив при этом вход в полость малого таза и отграничив его полость. Послойное ушивание лапоротомной раны.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Самостоятельный стул отмечен на 9 сутки после операции. При контрольном обследовании через 3 месяца жалоб не предъявляла. Через 3 года оперирована по поводу желчекаменной болезни в РЦФХГ. При ревизии брюшной полости - полость малого таза отграничена от брюшной полости. Спаечного процесса и перегибов петель кишечника не отмечено.
Способ экономически целесообразен, не требует больших материальных затрат, так как его осуществление сопровождается использованием местных тканей, общехирургического инструментария и широко используемого оборудования. Рекомендуется для широкого использования в практическом здравоохранении.
Claims (1)
- Способ левосторонней гемиколэктомии при доброкачественных заболеваниях толстой кишки, включающий мобилизацию левой половины ободочной кишки вместе с сигморектальным переходом, ее резекцию и формирование колоректального анастомоза, отличающийся тем, что брыжейку сигмовидной, нисходящей и поперечной ободочных кишок сохраняют, укладывают позади анастомозируемых концов толстой кишки на заднебоковые стенки малого таза и фиксируют к мезоректуму и стенкам таза, добиваясь при этом заполнения входа в полость малого таза и отграничивая его полость.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007132034/14A RU2343848C1 (ru) | 2007-08-23 | 2007-08-23 | Способ левосторонней гемиколэктомии при доброкачественных заболеваниях толстой кишки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007132034/14A RU2343848C1 (ru) | 2007-08-23 | 2007-08-23 | Способ левосторонней гемиколэктомии при доброкачественных заболеваниях толстой кишки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2343848C1 true RU2343848C1 (ru) | 2009-01-20 |
Family
ID=40375888
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007132034/14A RU2343848C1 (ru) | 2007-08-23 | 2007-08-23 | Способ левосторонней гемиколэктомии при доброкачественных заболеваниях толстой кишки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2343848C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2825526C2 (ru) * | 2024-02-09 | 2024-08-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ оценки качества тотальной мезоколонэктомии при опухолях слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2086188C1 (ru) * | 1994-04-06 | 1997-08-10 | Татьянченко Владимир Константинович | Способ лечения заболеваний сигмовидной кишки |
| UA40878A (ru) * | 2000-09-20 | 2001-08-15 | Вінницький Державний Медичний Університет Ім. М.І.Пирогова | Способ правосторонней гемиколэктомии |
| RU2174370C2 (ru) * | 1998-10-19 | 2001-10-10 | Гурджиян Дмитрий Данилович | Способ хирургического лечения хронического колостаза |
| RU2188589C2 (ru) * | 2000-07-04 | 2002-09-10 | Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого | Способ мобилизации сегмента кишки при его резекции |
| RU2215481C2 (ru) * | 2001-03-26 | 2003-11-10 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ левосторонней гемиколэктомии при раке левой половины толстой кишки |
| MD2577G2 (ru) * | 2004-05-14 | 2005-05-31 | Николай ГЛАДУН | Метод перитонизации абдоминального фланга после гемиколэктомии |
-
2007
- 2007-08-23 RU RU2007132034/14A patent/RU2343848C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2086188C1 (ru) * | 1994-04-06 | 1997-08-10 | Татьянченко Владимир Константинович | Способ лечения заболеваний сигмовидной кишки |
| RU2174370C2 (ru) * | 1998-10-19 | 2001-10-10 | Гурджиян Дмитрий Данилович | Способ хирургического лечения хронического колостаза |
| RU2188589C2 (ru) * | 2000-07-04 | 2002-09-10 | Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого | Способ мобилизации сегмента кишки при его резекции |
| UA40878A (ru) * | 2000-09-20 | 2001-08-15 | Вінницький Державний Медичний Університет Ім. М.І.Пирогова | Способ правосторонней гемиколэктомии |
| RU2215481C2 (ru) * | 2001-03-26 | 2003-11-10 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ левосторонней гемиколэктомии при раке левой половины толстой кишки |
| MD2577G2 (ru) * | 2004-05-14 | 2005-05-31 | Николай ГЛАДУН | Метод перитонизации абдоминального фланга после гемиколэктомии |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HAYASHI К. et al. Laparoscopic colo-rectal surgery, Nippon. Rinho., 1996,54(5), 1312-21. * |
| ЛИТТМАНН И. Оперативная хирургия. - Будапешт, 1982, 1175. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2825526C2 (ru) * | 2024-02-09 | 2024-08-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ оценки качества тотальной мезоколонэктомии при опухолях слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pine et al. | Ileostomy and colostomy | |
| Awotar et al. | Reviewing the management of obstructive left colon cancer: assessing the feasibility of the one-stage resection and anastomosis after intraoperative colonic irrigation | |
| FERGANY et al. | Laparoscopic intracorporeally constructed ileal conduit after porcine cystoprostatectomy | |
| Chung et al. | Surgical management and treatment of gastric and duodenal fistulas | |
| RU2343848C1 (ru) | Способ левосторонней гемиколэктомии при доброкачественных заболеваниях толстой кишки | |
| Brassetti et al. | Robot-assisted transperitoneal repair of a recto-vesical fistula, a case report | |
| RU2689856C1 (ru) | Способ формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза | |
| RU2836361C1 (ru) | Способ формирования лоханочно-кишечного анастомоза | |
| Reddy et al. | Ileostomy | |
| McChesney et al. | Anastomotic Considerations in Diverticulitis | |
| RU2845987C2 (ru) | Способ активного дренирования пресакрального пространства при ранениях внебрюшинных отделов прямой кишки | |
| Akimaru et al. | Eversion and ligation of a diverticulum: report of an inspirational case and subsequent animal study | |
| RU2477081C2 (ru) | Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки | |
| RU2728563C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных со стриктурами гепатикохоледоха различного генеза, развившимися после реконструктивных операций | |
| RU2739115C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения протяженных постлучевых стриктур и облитераций нижней трети мочеточника | |
| SU1131498A1 (ru) | Способ лечени рубцовых стриктур общего желчного протока | |
| RU2741716C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии | |
| Soliman et al. | Evaluation of both single layer simple interrupted Extramucosal sutures and single layer interrupted Connell sutures for intestinal anastomosis in children in elective and emergency laparotomy | |
| RU2547778C1 (ru) | Лапароскопический способ удаления ложных и истинных кист поджелудочной железы у детей | |
| Hollingshead et al. | Emergency small and large bowel surgery and surgery for benign disease | |
| RU2397712C2 (ru) | Способ хирургического устранения протяженной стриктуры прямой кишки и ануса у детей | |
| RU2307607C1 (ru) | Способ защиты колоректального анастомоза у пожилых женщин | |
| RU2246265C1 (ru) | Способ хирургического удаления обширных аденом, расположенных на фиксированных изгибах толстой кишки | |
| EA048190B1 (ru) | Способ профилактики несостоятельности колоректального анастомоза у женщин | |
| RU2581709C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационных осложнений при ушивании перфоративной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090824 |