RU2341194C1 - Method of computer-tomographic diagnostics of subarachnoid hemorrhage - Google Patents
Method of computer-tomographic diagnostics of subarachnoid hemorrhage Download PDFInfo
- Publication number
- RU2341194C1 RU2341194C1 RU2007121093/14A RU2007121093A RU2341194C1 RU 2341194 C1 RU2341194 C1 RU 2341194C1 RU 2007121093/14 A RU2007121093/14 A RU 2007121093/14A RU 2007121093 A RU2007121093 A RU 2007121093A RU 2341194 C1 RU2341194 C1 RU 2341194C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- density
- csf
- units
- subarachnoid
- hemorrhage
- Prior art date
Links
- 208000032851 Subarachnoid Hemorrhage Diseases 0.000 title claims abstract description 54
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 35
- 210000002330 subarachnoid space Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 claims description 49
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 18
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 claims description 4
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 abstract description 27
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 10
- 239000007788 liquid Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 15
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 9
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 8
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 7
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 6
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 238000009593 lumbar puncture Methods 0.000 description 5
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 4
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 238000011160 research Methods 0.000 description 4
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 4
- 206010015769 Extradural haematoma Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- 208000002667 Subdural Hematoma Diseases 0.000 description 2
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 2
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 206010053942 Cerebral haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000018652 Closed Head injury Diseases 0.000 description 1
- 206010010071 Coma Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 206010018985 Haemorrhage intracranial Diseases 0.000 description 1
- 206010019196 Head injury Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 208000008574 Intracranial Hemorrhages Diseases 0.000 description 1
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 1
- 208000009213 Pneumocephalus Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000007177 brain activity Effects 0.000 description 1
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 description 1
- 208000034526 bruise Diseases 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000009514 concussion Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 210000002418 meninge Anatomy 0.000 description 1
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к компьютерной томографии (КТ). Преимущественно изобретение может быть использовано для неинвазивного обнаружения наличия локального субарахноидального кровоизлияния (СК) и его интенсивности в полости черепа у нейрохирургических, неврологических и других больных, в частности при черепно-мозговой травме.The invention relates to medicine, namely to computed tomography (CT). Advantageously, the invention can be used for non-invasive detection of local subarachnoid hemorrhage (SC) and its intensity in the cranial cavity in neurosurgical, neurological and other patients, in particular with traumatic brain injury.
СК при закрытой черепно-мозговой травме одни исследователи считают синдромом, другие - самостоятельной клинической формой. Некоторые исследователи отмечают, что тяжесть состояния больных с травмой мозга зависит от интенсивности СК [Бабиченко Е.И., Гвоздев Ю.Б., Курочкин Г.И. Некоторые пути снижения инвалидности после закрытой черепно-мозговой травмы, осложненной внутричерепными кровоизлияниями. Журнал вопросы нейрохирургии. №4. М. 1974. - С.27-30]. Поэтому в диагнозе СК необходимо указание его интенсивности, в зависимости от выраженности которой применяют разные способы лечения. Поиски методов, исключающих инвазивное исследование, привели нас к разработке способа компьютерно-томографической диагностики СК и его интенсивности.SC with closed traumatic brain injury, some researchers consider the syndrome, while others - an independent clinical form. Some researchers note that the severity of the condition of patients with brain injury depends on the intensity of SC [Babichenko EI, Gvozdev Yu.B., Kurochkin GI Some ways to reduce disability after closed head injury, complicated by intracranial hemorrhage. Journal of Neurosurgery Issues. Number 4. M. 1974. - S.27-30]. Therefore, in the diagnosis of SC, an indication of its intensity is necessary, depending on the severity of which different treatment methods are used. The search for methods that exclude invasive research has led us to develop a method of computed tomographic diagnosis of SC and its intensity.
Известен способ диагностики СК по наличию после острой черепно-мозговой травмы клинических признаков: головной боли, светобоязни, повышения температуры тела, менингеальных и других симптомов [Шевалье А.В. «Хирургия центральной нервной системы. Часть 1, под редакцией проф. В.М.Угрюмова. Изд. «Медицина». Лен.отд.1969. - С.616].A known method for the diagnosis of SC by the presence of acute signs of clinical signs of headache after head injury, photophobia, fever, meningeal and other symptoms [Chevalier A.V. “Surgery of the central nervous system. Part 1, edited by prof. V.M. Ugryumova. Ed. "The medicine". Len.otd. 1969. - S.616].
Недостатком способа является невысокая точность диагностики, так как специфические клинические симптомы иногда возникают при черепно-мозговой травме даже без кровоизлияния под мозговые оболочки. Так, повышение температуры тела при травматических СК наблюдается только у 65% больных [З.И.Вайшвила, 1968], а менингеальные симптомы могут отсутствовать в первые дни после кровоизлияния [Аренд А.А., Нерсесянц С.И., 1968]. Однако отсутствие их не исключает СК. У больных, госпитализированных с сотрясением головного мозга с легкими общемозговыми симптомами без менингеальных, в 15% случаев выявляют СК [Иргер И.М., 1962; Кунявский Э.Б., Белоусов А.Д., Наумова Г.И., 1977]. Таким образом, недостатком способа является невысокая точность диагностики СК по клиническим симптомам. В этом способе отсутствуют признаки повышения точности неинвазивной диагностики интенсивности СК путем компьютерно-томографического определения величины коэффициента абсорбции локального субарахноидального пространства и выявления степени отклонения его от условной локальной нормы.The disadvantage of this method is the low accuracy of diagnosis, since specific clinical symptoms sometimes occur with traumatic brain injury even without hemorrhage under the meninges. So, an increase in body temperature in traumatic SC is observed only in 65% of patients [Z. I. Vaishvila, 1968], and meningeal symptoms may be absent in the first days after hemorrhage [Arend AA, Nersesyants SI, 1968]. However, their absence does not exclude SC. In patients hospitalized with concussion with mild cerebral symptoms without meningeal symptoms, SC are detected in 15% of cases [Irger IM, 1962; Kunyavsky E.B., Belousov A.D., Naumova G.I., 1977]. Thus, the disadvantage of this method is the low accuracy of diagnosis of SC for clinical symptoms. In this method, there are no signs of increasing the accuracy of non-invasive diagnosis of SC intensity by computed tomographic determination of the absorption coefficient of the local subarachnoid space and identifying the degree of deviation from the conditional local norm.
Известен способ визуальной диагностики СК во время пункции по интенсивности окраски ликвора кровью [И.М.Иргер. Нейрохирургия. Изд. второе. М. «Медицина». 1982. - С.196-197].There is a method of visual diagnosis of SC during puncture by the intensity of the color of cerebrospinal fluid with blood [I.M. Erger. Neurosurgery. Ed. the second one. M. "Medicine". 1982. - S.196-197].
Недостатком способа является необходимость забора спинномозговой жидкости (СМЖ) путем инвазивной люмбальной пункции, которая опасна при наличии патологического объема в полости черепа и может привести к осложнениям. Субъективность восприятия цвета СМЖ и его интенсивности ведет к недостаточной точности метода. Есть мнение, что макроскопически примесь крови определяется только при наличии 1000 эритроцитов в 1 мм3 спинномозговой жидкости и более [Бургмап Г.П., 1964]. Недостатком способа является отсутствие в нем признаков повышения точности неинвазивной диагностики интенсивности СК путем компьютерно-томографического определения величины коэффициента абсорбции локального субарахноидального пространства и выявления степени отклонения его от условной локальной нормы.The disadvantage of this method is the need for sampling cerebrospinal fluid (CSF) by invasive lumbar puncture, which is dangerous in the presence of a pathological volume in the cranial cavity and can lead to complications. The subjectivity of the perception of the color of the CSF and its intensity leads to insufficient accuracy of the method. There is an opinion that macroscopically an admixture of blood is determined only in the presence of 1000 red blood cells in 1 mm 3 of cerebrospinal fluid or more [Burgmap GP, 1964]. The disadvantage of this method is the lack of signs in it of increasing the accuracy of non-invasive diagnosis of SC intensity by computed tomographic determination of the absorption coefficient of the local subarachnoid space and identifying the degree of deviation from the conditional local norm.
Известен способ диагностики СК путем лабораторного обнаружения экстравазальной крови в СМЖ, извлеченной с помощью люмбальной пункции. При этом микроскопией по количеству эритроцитов в 1 мм3 СМЖ определяют интенсивность СК [Самойлов В.И., Кондаков Е.Н., Старых B.C. Субарахноидальное кровоизлияние травматической этиологии: учебное пособие для врачей и студентов. Санкт-Петербург.1993. - С.8-9].A known method for the diagnosis of SC by laboratory detection of extravasal blood in the CSF extracted using lumbar puncture. At the same time, the intensity of SC is determined by microscopy by the number of red blood cells in 1 mm 3 CSF [Samoilov VI, Kondakov EN, Starykh BC Subarachnoid hemorrhage of traumatic etiology: a training manual for doctors and students. St. Petersburg. 1993. - S.8-9].
Недостатком способа является необходимость проведения инвазивной люмбальной пункции для забора порции СМЖ. Известно, что в пробу извлеченной СМЖ может попасть кровь от прокола, и результат будет недостоверным [Н.Н.Александров. «Хирургия центральной нервной системы. Часть 1. под редакцией проф. В.М.Угрюмова. Изд. «Медицина». Лен. отд. 1969. - С.460]. Кроме того, ликвор, взятый в результате люмбальной пункции, отражает интенсивность СК в субарахноидальном пространстве спинного мозга и может отличаться от интенсивности СК в субарахноидальном пространстве головного мозга. Точный подсчет под микроскопом элементов крови к СМЖ может оказаться невозможным, когда эритроциты покрывают все поле зрения [Г.А.Педаченко, 1978]. Этот способ не содержит признаков повышения точности неинвазивной диагностики интенсивности субарахноидального кровоизлияния путем компьютерно-томографического определения величины коэффициента абсорбции локального субарахноидального пространства и выявления степени отклонения его от условной локальной нормы.The disadvantage of this method is the need for invasive lumbar puncture for sampling a portion of CSF. It is known that blood from a puncture can get into a sample of an extracted CSF, and the result will be unreliable [N.N. Aleksandrov. “Surgery of the central nervous system. Part 1. Edited by prof. V.M. Ugryumova. Ed. "The medicine". Linen. Dep. 1969. - S. 460]. In addition, cerebrospinal fluid taken as a result of lumbar puncture reflects the intensity of SC in the subarachnoid space of the spinal cord and may differ from the intensity of SC in the subarachnoid space of the brain. Accurate counting under a microscope of blood elements to the CSF may not be possible when red blood cells cover the entire field of view [G.A. Pedachenko, 1978]. This method does not contain signs of improving the accuracy of non-invasive diagnosis of the intensity of subarachnoid hemorrhage by computed tomography to determine the absorption coefficient of the local subarachnoid space and to identify the degree of deviation from the conditional local norm.
Известен способ диагностики СК изобретенным нами устройством по а.с. №971267. С его помощью выявляют цветовые оттенки СМЖ и через качественные показатели определяют количественное содержание в пробе ликвора продуктов СК.A known method for the diagnosis of SC invented by us by a device with.with. No. 971267. With its help, color shades of the CSF are revealed and, through qualitative indicators, the quantitative content of SC products in the cerebrospinal fluid is determined.
Недостатком способа является необходимость проведения инвазивной люмбальной пункции для забора пробы СМЖ. Способ не содержит признаков повышения точности неинвазивной диагностики интенсивности СК путем компьютерно-томографического определения величины коэффициента абсорбции локального субарахноидального пространства и выявления степени отклонения его от условной локальной нормы.The disadvantage of this method is the need for invasive lumbar puncture for sampling CSF. The method does not contain signs of increasing the accuracy of non-invasive diagnosis of SC intensity by computed tomographic determination of the absorption coefficient of the local subarachnoid space and identifying the degree of deviation from the conditional local norm.
Известен способ исследования при черепно-мозговой травме с помощью КТ, который позволяет без механического вмешательства в организм безболезненно визуально дифференцировать структуры мозга, выявлять сгустки крови и другие патологические образования. Так, из 590 обследованных детей с черепно-мозговой травмой на КТ выявлено 43 геморрагических очага, 18 эпидуральных гематом, 7 субдуральных гематом, 1 внутримозговая гематома, 6 пневмоцефалий, 83 субарахноидальных кровоизлияния [Исхаков О.С., Шипилевский В.М., Алябьев В.Н., Шипулева М.В. Клинико-компьютерно-томографические сопоставления у детей с черепно-мозговой травмой с оценкой их состояния при поступлении в стационар 13-15 баллов по шкале комы Глазго. Журнал вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко. М. «Медицина». 2005, №3. С. - 8-13, с.10]. При этом авторы не сообщают о методике компьютерно-томографического выявления СК и не определяют интенсивность СК и его локализацию.A known research method for traumatic brain injury using CT, which allows without mechanical intervention in the body to visually painlessly differentiate brain structures, detect blood clots and other pathological formations. So, out of 590 examined children with traumatic brain injury, CT revealed 43 hemorrhagic foci, 18 epidural hematomas, 7 subdural hematomas, 1 intracerebral hematoma, 6 pneumocephalus, 83 subarachnoid hemorrhages [Iskhakov OS, Shipilevsky V.M., Alyabyev V.N., Shipuleva M.V. Clinical-computed tomographic comparisons in children with traumatic brain injury with an assessment of their condition upon admission to the hospital 13-15 points on the Glasgow coma scale. Journal of Neurosurgery named after N.N. Burdenko. M. "Medicine". 2005, No. 3. S. - 8-13, p. 10]. In this case, the authors do not report on the method of computed tomographic detection of SC and do not determine the intensity of SC and its localization.
Недостатки этого аналога частично отражают комментарии к статье, опубликованные в том же журнале. Рецензент пишет, что авторами статьи статистически достоверного различия между группами не получено и «D различие результатов может быть объяснено качеством используемой аппаратуры и квалификацией специалистов, оценивающих результаты» [А.Д.Кравчук. Комментарии. Журнал Вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко. М. «Медицина». 2005. №3. С. - 13]. Недостатком способа является отсутствие в нем признаков повышения точности неинвазивной диагностики интенсивности СК путем компьютерно-томографического определения величины коэффициента абсорбции (показателя плотности в ед. HU) локального субарахноидального пространства и выявления степени отклонения его от условной локальной нормы.The disadvantages of this analogue partially reflect the comments on the article published in the same journal. The reviewer writes that the authors of the article did not obtain a statistically significant difference between the groups and “D the difference in results can be explained by the quality of the equipment used and the qualifications of specialists who evaluate the results” [A.D. Kravchuk. Comments Journal of Neurosurgery named after N.N. Burdenko. M. "Medicine". 2005. No3. S. - 13]. The disadvantage of this method is the absence of signs in it of increasing the accuracy of non-invasive diagnosis of SC intensity by computed tomography determining the absorption coefficient (density index in units of HU) of the local subarachnoid space and identifying the degree of deviation from the conditional local norm.
Известен способ, предусматривающий с помощью компьютерной томографии обнаружение в первые сутки после травмы при СК повышение коэффициента абсорбции СМЖ до уровня от +64 до 76 ед. HU [Лебедев В.В., Крылов В.В., Тиссен Т.П. Холчевский В.М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии. М. «Медицина». 2005. - С.81].There is a method that involves using computed tomography detection in the first day after an injury in SC, an increase in the absorption coefficient of CSF to a level of +64 to 76 units. HU [Lebedev V.V., Krylov V.V., Thyssen T.P. Kholchevsky V.M. Computed tomography in emergency neurosurgery. M. "Medicine". 2005. - P.81].
Недостатком этого способа является отсутствие в нем признаков повышения точности неинвазивной диагностики интенсивности СК путем определения величины коэффициента абсорбции локального субарахноидального пространства, сравнения с нормой и выявления степени отклонения его от условной локальной нормы.The disadvantage of this method is the lack of signs in it of increasing the accuracy of non-invasive diagnosis of SC intensity by determining the absorption coefficient of the local subarachnoid space, comparing it with the norm and identifying the degree of deviation from the conditional local norm.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому изобретению является способ, описанный последним, который мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.The closest in technical essence and the achieved result to the proposed invention is the method described by the latter, which we take as a prototype, and its disadvantages are described above.
Технический результат изобретения заключается в повышении точности неинвазивной диагностики интенсивности СК путем компьютерно-томографического определения плотности в ед. HU локального субарахноидального пространства и выявления степени отклонений его от условной локальной нормы.The technical result of the invention is to improve the accuracy of non-invasive diagnostics of the intensity of SC by computed tomographic determination of density in units HU of the local subarachnoid space and revealing the degree of its deviations from the conditional local norm.
Технический результат изобретения достигается тем, что способ компьютерно-томографической диагностики СК включает определение коэффициента абсорбции СМЖ в первые - вторые сутки после возникновения черепно-мозговой травмы. При этом полученную величину коэффициента абсорбции в локальной зоне субарахноидального пространства сопоставляют со средним коэффициентом абсорбции условной нормы в этой же локализации, и, при превышении величины коэффициента абсорбции исследуемой зоны над средней величиной условной нормы вдвое или более, диагностируют субарахноидальное кровоизлияние.The technical result of the invention is achieved by the fact that the method of computed tomographic diagnosis of SC includes determining the absorption coefficient of CSF in the first to second days after the occurrence of traumatic brain injury. In this case, the obtained value of the absorption coefficient in the local zone of the subarachnoid space is compared with the average absorption coefficient of the conditional norm in the same localization, and if the absorption coefficient of the studied zone exceeds the average value of the conditional norm by two or more, subarachnoid hemorrhage is diagnosed.
В предпочтительном варианте при выявлении в зоне сильвиевой борозды коэффициента абсорбции в пределах от +23 до +25 ед. HU, диагностируют слабое СК, при плотности от +26 до +30 ед. HU диагностируют значительное СК, при плотности от+31 до+39 ед. HU диагностируют массивное СК, при плотности от +40 ед. HU и выше диагностируют субарахноидальную гематому.In a preferred embodiment, if an absorption coefficient in the range of +23 to +25 units is detected in the zone of the Sylvian furrow. HU, diagnose a weak SC, with a density of +26 to +30 units. HU is diagnosed with significant SC, at a density of + 31 to + 39 units. HU diagnose massive SC, with a density of +40 units. HU and above diagnose subarachnoid hematoma.
Конкретный первый пример осуществления способа. Больной М. госпитализирован через пять часов после получения травмы с ушибом головного мозга, СК и эпидуральной гематомой в правой теменной области. Произведена КТ на мультиспиральном компьютерном томографе «Somatom Emotion-6» фирмы Siemens по стандартной методике. Расстояние между срезами index - 6 мм, толщина среза Thk -6 мм. Визуализацию осуществляли в мягкотканом режиме (ww +80 wl -35). Плотность СМЖ в зоне интереса определяли по средней плотности в виде круга при помощи компьютерной программы Circle Statistics. Коэффициент абсорбции субдуральной гематомы в правой теменной области оказался равным +70 HU. Правая сильвиева борозда не видна из-за сдавления эпидуральной гематомой. Определили коэффициент абсорбции СМЖ в субарахноидальном пространстве левой сильвиевой борозды, который оказался равным 26 ед. HU. Полученная величина сопоставлена со средней условной нормой плотности СМЖ в субарахноидальном пространстве сильвиевой борозды, равной +12,5±2,1 ед. HU. Выявленная плотность более чем в два раза превысила среднюю норму плотности СМЖ в сильвиевой борозде, что указывает на наличие СК, а конкретная величина плотности соответствует слабой степени интенсивности СК. Во время операции наличие и интенсивность СК подтверждены.A specific first embodiment of the method. Patient M. was hospitalized five hours after receiving an injury with a bruise of the brain, SC and epidural hematoma in the right parietal region. CT was performed on a Siemens multislice computed tomograph "Somatom Emotion-6" by a standard method. The distance between the index slices is 6 mm, the thickness of the Thk slice is 6 mm. Visualization was carried out in soft tissue mode (ww +80 wl -35). The CSF density in the zone of interest was determined by the average density in the form of a circle using the Circle Statistics computer program. The absorption coefficient of the subdural hematoma in the right parietal region was found to be +70 HU. The right sylvian groove is not visible due to compression of the epidural hematoma. The CSF absorption coefficient was determined in the subarachnoid space of the left sylvian sulcus, which turned out to be 26 units. Hu. The obtained value is compared with the average conditional norm of CSF density in the subarachnoid space of the sylvian sulcus, equal to + 12.5 ± 2.1 units. Hu. The detected density more than doubled the average norm of CSF density in the Sylvian furrow, which indicates the presence of SC, and a specific density corresponds to a weak degree of SC intensity. During the operation, the presence and intensity of SC are confirmed.
Второй пример осуществления способа. Больному Н. через сутки после ЗЧМТ произведена КТ на том же компьютерном томографе по стандартной методике. Коэффициент абсорбции СМЖ в субарахноидальном пространстве правой сильвиевой борозды оказался равным 38 ед. HU. Полученная величина сопоставлена с выявленной нами условной нормой плотности СМЖ в субарахноидальном пространстве сильвиевой борозды, равной +12,5±2,1 ед. HU. Выявленная плотность более чем в три раза превысила среднюю норму плотности СМЖ в сильвиевой борозде, что указывает на наличие значительного СК. Коэффициент абсорбции СМЖ в субарахноидальном пространстве левой сильвиевой борозды оказался равным 69 ед. HU. Полученная величина сопоставлена с условной нормой плотности СМЖ в субарахноидальном пространстве сильвиевой борозды. Выявленная плотность в левой височной области более чем в пять раз превышает среднюю норму плотности СМЖ в сильвиевой борозде, что указывает на наличие СК, а конкретный коэффициент абсорбции СМЖ в этой локализации позволяет диагностировать субарахноидальную гематому.The second example of the method. Patient N., one day after the CT scan, had a CT scan on the same computed tomograph according to a standard technique. The CSF absorption coefficient in the subarachnoid space of the right sylvian sulcus was 38 units. Hu. The obtained value is compared with the conditional norm of CSF density that we identified in the subarachnoid space of the Sylvian sulcus, equal to + 12.5 ± 2.1 units. Hu. The revealed density was more than three times higher than the average norm of CSF density in a sylvian groove, which indicates the presence of a significant SC. The CSF absorption coefficient in the subarachnoid space of the left sylvian sulcus was 69 units. Hu. The obtained value is compared with the conditional norm of CSF density in the subarachnoid space of the sylvian groove. The detected density in the left temporal region is more than five times higher than the average CSF density in the sylvian groove, which indicates the presence of SC, and the specific CSF absorption coefficient in this location allows the diagnosis of subarachnoid hematoma.
Существенность отличий заявленного способа от избранного прототипа заключается в следующем. Плотность нормальной СМЖ по данным компьютерной томографии одни исследователи считают равной от +4 до +16 в ед. HU (Хаунсфилда) [Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А., 1987], другие - в пределах от +4 до +15 в ед. HU [Лебедев В.В., Крылов В.В., Тиссен Т.П., Холчевский В.М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии. М. «Медицина». 2005. - С.23]. Следовательно, относительно плотности нормальной СМЖ результаты исследований не однозначны. При этом авторы не указывают, в каком отделе ликворосодержащего пространства исследуют ликвор: в желудочках или в субарахноидальном пространстве. Поскольку ликвор продуцируется, главным образом, в желудочках головного мозга, а жидкость субарахноидального пространства содержит продукты деятельности мозга, поэтому плотность СМЖ в различных отделах центральной нервной системы, даже без патологии головного мозга, может быть разной. В доступных источниках нами не найдено данных о средней плотности нормального ликвора в субарахноидальном пространстве головного мозга у практически здоровых людей. Для определения ее нами проведены исследования коэффициента абсорбции СМЖ у 26 человек обоего пола преимущественно среднего возраста без патологии в центральной нервной системе. Исследования проведены на мультаспиральном компьютерном томографе «Somatom Emotion-6» фирмы Siemens no стандартной методике. Расстояние между срезами index - 6 мм, толщина среза Thk - 6 мм. Визуализацию осуществляли в мягкотканом режиме (ww +80 wl - 35). Плотность СМЖ в зоне интереса определяли по средней плотности в виде круга при помощи компьютерной программы Circle Statistics. Проведенные исследования показали, что плотность СМЖ в локальном субарахноидальном пространстве сильвиевой борозды находится в пределах от +8 до +15 ед. HU (средняя +12,5±2,1 ед. HU). Эти показатели приняты за условную норму. По заявленному способу определение величины плотности СМЖ в локально исследуемом участке субарахноидального пространства связано с тем, что в разных зонах субарахноидального пространства, например в сильвиевой борозде, в базальной цистерне или спинальном пространстве, коэффициент абсорбции СМЖ различный. Сопоставление полученной величины коэффициента абсорбции с условной нормой средней плотности СМЖ той же локализации позволяет выявить разницу между ними. При показателе плотности, вдвое превышающем условную норму средней плотности, диагностируют кровоизлияние. Анализ данных компьютерно-томографического исследования коэффициента абсорбции СМЖ в субарахноидальном пространстве головного мозга больных с ЗЧМТ показал, что при разнице плотности меньше, чем вдвое, пункционным исследованием СМЖ СК не выявлено. В заявленном способе диагностика субарахноидального кровоизлияния по коэффициенту абсорбции СМЖ предусмотрена в сроки до двух суток после возникновения черепно-мозговой травмы ввиду того, что в последующие сроки возникают существенные изменения в СМЖ, характер и выраженность которых зависит не только от интенсивности кровоизлияния и сроков после травмы, но также от индивидуальных особенностей реакций организма на травму с кровоизлиянием и от возникающих осложнений. Проведенным сопоставлением результатов КТ - исследования и лабораторного исследования СМЖ обнаружено, что, если коэффициент абсорбции в зоне сильвиевой борозды находится в пределах от +23 до +25 ед. HU, это соответствует слабому СК (до 10 тысяч эритроцитов в 1 мм3 СМЖ); если плотность от +26 до +30 ед. HU - средней степени интенсивности СК (от 20 до 100 тысяч эритроцитов в 1 мм3 СМЖ); если плотность от +40 до +60 ед. HU - массивному СК (свыше 100 тысяч до 1 миллиона и более эритроцитов в 1 мм3 СМЖ); если плотность от +61 ед. HU и выше, это указывает на субарахноидальное кровоизлияние в форме гематомы.The significance of the differences of the claimed method from the selected prototype is as follows. According to computed tomography, some researchers consider the density of normal CSF to be equal from +4 to +16 per unit. HU (Hounsfield) [Kornienko V.N., Vasin N.Ya., Kuzmenko V.A., 1987], others - ranging from +4 to +15 per unit. HU [Lebedev V.V., Krylov V.V., Thyssen T.P., Holchevsky V.M. Computed tomography in emergency neurosurgery. M. "Medicine". 2005. - P.23]. Therefore, with respect to the density of normal CSF, the research results are not unambiguous. However, the authors do not indicate in which section of the cerebrospinal space the cerebrospinal fluid is examined: in the ventricles or in the subarachnoid space. Since cerebrospinal fluid is produced mainly in the ventricles of the brain, and the fluid of the subarachnoid space contains products of brain activity, therefore, the density of the CSF in different parts of the central nervous system, even without brain pathology, can be different. In available sources, we did not find data on the average density of normal cerebrospinal fluid in the subarachnoid space of the brain in practically healthy people. To determine it, we conducted studies of the CSF absorption coefficient in 26 people of both sexes, mostly of middle age, without pathology in the central nervous system. The studies were carried out on a Somatom Emotion-6 multispiral computed tomograph from Siemens using a standard technique. The distance between the index slices is 6 mm, the thickness of the Thk slice is 6 mm. Visualization was carried out in soft tissue mode (ww +80 wl - 35). The CSF density in the zone of interest was determined by the average density in the form of a circle using the Circle Statistics computer program. Studies have shown that the density of the CSF in the local subarachnoid space of the sylvian sulcus is in the range from +8 to +15 units. HU (average + 12.5 ± 2.1 HU units). These indicators are taken as a conditional norm. According to the claimed method, the determination of CSF density in a locally studied area of the subarachnoid space is due to the fact that in different areas of the subarachnoid space, for example, in the sylvian groove, in the basal cistern or spinal space, the CSF absorption coefficient is different. A comparison of the obtained value of the absorption coefficient with the conventional norm of the average density of the CSF of the same localization makes it possible to reveal the difference between them. With a density index twice the conventional norm of average density, hemorrhage is diagnosed. Analysis of computed tomography data on the absorption coefficient of CSF in the subarachnoid space of the brain of patients with CCT showed that with a density difference of less than half, a puncture study of CSF did not reveal SC. In the claimed method, the diagnosis of subarachnoid hemorrhage by CSF absorption coefficient is provided for up to two days after the occurrence of traumatic brain injury due to the fact that subsequent changes occur in CSF, the nature and severity of which depends not only on the intensity of the hemorrhage and the time after the injury, but also from the individual characteristics of the body's reactions to trauma with hemorrhage and from emerging complications. A comparison of the results of CT - research and laboratory tests of CSF revealed that if the absorption coefficient in the area of the Sylvian furrow is in the range from +23 to +25 units. HU, this corresponds to a weak SC (up to 10 thousand red blood cells in 1 mm 3 CSF); if the density is from +26 to +30 units. HU - medium intensity of SC (from 20 to 100 thousand red blood cells in 1 mm 3 CSF); if the density is from +40 to +60 units. HU - massive SC (over 100 thousand to 1 million or more red blood cells in 1 mm 3 CSF); if the density is from +61 units. HU and above, this indicates a subarachnoid hemorrhage in the form of a hematoma.
Таким образом, заявленный способ в совокупности признаков обеспечивает возможность выявления СК без травмирующего прокола и забора СМЖ, повышает точность определения локальной интенсивности СК и улучшает качество неинвазивной диагностики и облегчает выбор способа лечения.Thus, the claimed method in combination of features provides the ability to identify SC without traumatic puncture and CSF sampling, improves the accuracy of determining the local intensity of SC and improves the quality of non-invasive diagnostics and facilitates the choice of treatment method.
Применение изобретения возможно в ветеринарии.The use of the invention is possible in veterinary medicine.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007121093/14A RU2341194C1 (en) | 2007-06-05 | 2007-06-05 | Method of computer-tomographic diagnostics of subarachnoid hemorrhage |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007121093/14A RU2341194C1 (en) | 2007-06-05 | 2007-06-05 | Method of computer-tomographic diagnostics of subarachnoid hemorrhage |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2341194C1 true RU2341194C1 (en) | 2008-12-20 |
Family
ID=40375052
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007121093/14A RU2341194C1 (en) | 2007-06-05 | 2007-06-05 | Method of computer-tomographic diagnostics of subarachnoid hemorrhage |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2341194C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1686358A1 (en) * | 1988-03-02 | 1991-10-23 | Семипалатинский медицинский институт | Method for differential diagnosis of the types of cerebrovascular accidents |
| US6611846B1 (en) * | 1999-10-30 | 2003-08-26 | Medtamic Holdings | Method and system for medical patient data analysis |
-
2007
- 2007-06-05 RU RU2007121093/14A patent/RU2341194C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1686358A1 (en) * | 1988-03-02 | 1991-10-23 | Семипалатинский медицинский институт | Method for differential diagnosis of the types of cerebrovascular accidents |
| US6611846B1 (en) * | 1999-10-30 | 2003-08-26 | Medtamic Holdings | Method and system for medical patient data analysis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| BERSTAD A.E. Cerebral computer tomography in subarachnoid hemorrhage Tidsskr Nor Laegefbren. 2002, Jan. 30; 122(3), p.267-271. * |
| ЛЕБЕДЕВ В. В. и др. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии. Учебная литература для слушателей системы последипломного образования. Медицина, 2005, с.81. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Du et al. | Ratio of optic nerve sheath diameter to eyeball transverse diameter by ultrasound can predict intracranial hypertension in traumatic brain injury patients: a prospective study | |
| Maissan et al. | Ultrasonographic measured optic nerve sheath diameter as an accurate and quick monitor for changes in intracranial pressure | |
| Huang et al. | Thirty-day mortality in traumatically brain-injured patients undergoing decompressive craniectomy | |
| Fam et al. | Skull base dural thickness and relationship to demographic features: A postmortem study and literature review | |
| Beres et al. | Optic pathway gliomas secondary to neurofibromatosis type 1 | |
| Knodel et al. | Sonographic and ophthalmic assessment of optic nerve in patients with idiopathic intracranial hypertension: A longitudinal study | |
| Wu et al. | Optic Nerve Sheath Diameter Assessment Used As a Non-Invasive Tool To Dynamically Monitor Intracranial Pressure | |
| Mazhar et al. | Supratentorial intracerebral hemorrhage volume and other CT variables predict the neurological pupil index | |
| Bhushan et al. | The reliability of neonatal head circumference measurement | |
| Schiavolin et al. | Patients’ reported outcome measures and clinical scales in brain tumor surgery: results from a prospective cohort study | |
| RU2341194C1 (en) | Method of computer-tomographic diagnostics of subarachnoid hemorrhage | |
| Keser et al. | Determination of prognostic factors in cerebral contusions | |
| Yamamoto et al. | Noninvasive measurement of cerebral vasopasm in patients with subarachnoid hemorrhage | |
| Torabi et al. | The role of repeated brain computed tomography based on ultrasound monitoring of optic nerve sheath diameter after moderate traumatic brain injury | |
| Nathani et al. | The Use of POCUS-Obtained Optic Nerve Sheath Diameter in Intracerebral Hemorrhage | |
| Mabrouk et al. | Ultrasound measurement of optic nerve sheath diameter for detection of increased intracranial pressure in adult patients with traumatic brain injury in emergency department | |
| Pointinger et al. | Electroencephalography in primary diagnosis of mild head trauma | |
| Constantoyannis1ABCDEF et al. | Transcranial cerebral oximetry and transcranial doppler sonography in patients with ruptured cerebral aneurysms and delayed cerebral vasospasm | |
| Xu et al. | Substantia Nigra Elasticity Measurement Using Transcranial Shear Wave Elastography: A Potential Biomarker for Parkinson's Disease | |
| Yüksel et al. | The Role of Optic Nerve Sheath Diameter in Differential Diagnosis in Patients with Headache, A Prospective, Randomized Controlled Study | |
| RU2535000C2 (en) | Method of diagnosing brain tumour in patient | |
| Švraka et al. | Clinical significance of the control CT Rotterdam score compared with the admission CT Rotterdam score in patients with isolated severe traumatic brain injury in the intensive care unit | |
| Cikriklar et al. | Investigation of the course of GFAP in blood in the initial 24 hours in rats subjected to minor head trauma. | |
| Ossipitalia et al. | Correlation between Serum S100β Protein Levels and Severity of Traumatic Brain Injury as measured by the FOUR Score and Rotterdam CT Score. | |
| Chand et al. | Evaluation of Serum Neuron‐Specific Enolase as a Prognostic Marker for Short Term Outcome in the Patients with Closed Traumatic Brain Injury |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090606 |