RU2340278C1 - Method of diagnostics of endothelium lesion of dependent regulation of local blood flow - Google Patents
Method of diagnostics of endothelium lesion of dependent regulation of local blood flow Download PDFInfo
- Publication number
- RU2340278C1 RU2340278C1 RU2007113418/14A RU2007113418A RU2340278C1 RU 2340278 C1 RU2340278 C1 RU 2340278C1 RU 2007113418/14 A RU2007113418/14 A RU 2007113418/14A RU 2007113418 A RU2007113418 A RU 2007113418A RU 2340278 C1 RU2340278 C1 RU 2340278C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood flow
- endothelium
- hyperemia
- cuff
- temperature
- Prior art date
Links
- 230000008338 local blood flow Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 title claims abstract description 12
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 title claims abstract description 11
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 16
- 230000003902 lesion Effects 0.000 title 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 claims abstract description 21
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000002302 brachial artery Anatomy 0.000 claims description 8
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 claims description 4
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 claims description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N mercury Chemical compound [Hg] QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 2
- 229910052753 mercury Inorganic materials 0.000 abstract description 2
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 abstract 1
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 abstract 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 abstract 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 16
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 8
- 206010048554 Endothelial dysfunction Diseases 0.000 description 6
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 6
- 230000008694 endothelial dysfunction Effects 0.000 description 6
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 6
- 108010061435 Enalapril Proteins 0.000 description 5
- GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N enalapril Chemical compound C([C@@H](C(=O)OCC)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N 0.000 description 5
- 229960000873 enalapril Drugs 0.000 description 5
- 208000022064 reactive hyperemia Diseases 0.000 description 5
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 4
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 4
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 3
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 3
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 3
- 230000000803 paradoxical effect Effects 0.000 description 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 2
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 2
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 2
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000006468 endothelial regulation Effects 0.000 description 2
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 2
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 2
- 230000006499 vasodilator function Effects 0.000 description 2
- 206010051055 Deep vein thrombosis Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010053648 Vascular occlusion Diseases 0.000 description 1
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 235000013334 alcoholic beverage Nutrition 0.000 description 1
- 230000002168 angioprotective effect Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 238000009529 body temperature measurement Methods 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000008753 endothelial function Effects 0.000 description 1
- 210000003989 endothelium vascular Anatomy 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000008058 pain sensation Effects 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 208000001297 phlebitis Diseases 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 201000005060 thrombophlebitis Diseases 0.000 description 1
- 208000021331 vascular occlusion disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001457 vasomotor Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- PJVWKTKQMONHTI-UHFFFAOYSA-N warfarin Chemical compound OC=1C2=CC=CC=C2OC(=O)C=1C(CC(=O)C)C1=CC=CC=C1 PJVWKTKQMONHTI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960005080 warfarin Drugs 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
В доступной литературе опубликованы данные об ультразвуковых методах диагностики нарушений эндотелиальной регуляции локального кровотока плечевой артерии, основанные на функциональном тесте с реактивной артериальной гиперемией (Ж. Кардиология. - 2000. - №6. - С.14-17). Установлено, что у здоровых лиц вызванная потоком вазодилатация обратно пропорциональна диаметру сосуда, в артериях диаметром 6 мм и менее среднее расширение сосуда составляет 10% (Celermajer с соавт. 1992 г.).The available literature published data on ultrasound methods for diagnosing disorders of the endothelial regulation of the local blood flow of the brachial artery, based on a functional test with reactive arterial hyperemia (J. Cardiology. - 2000. - No. 6. - P.14-17). It was established that in healthy individuals, vasodilation caused by the flow is inversely proportional to the diameter of the vessel, in arteries with a diameter of 6 mm or less, the average expansion of the vessel is 10% (Celermajer et al. 1992).
Однако по опубликованным данным ГУНИИ неврологии РАМН (Домашенко М.А. и соавт. Ж. Сердце. - 2006. - Т5. - №7. - С.377) у пациентов с хроническими нарушениями мозгового кровообращения (НМК) с ИБС и без ИБС прирост диаметра плечевой артерии 6,35-10,66% и 7,28-12,6%, соответственно, практически не отличается от 10% нормы визуализируемой УЗИ методом.However, according to the published data of the GUNII of Neurology of the Russian Academy of Medical Sciences (Domashenko MA et al. J. Heart. - 2006. - T5. - No. 7. - P.377) in patients with chronic cerebrovascular disease (NSC) with and without coronary heart disease an increase in the diameter of the brachial artery 6.35-10.66% and 7.28-12.6%, respectively, practically does not differ from 10% of the norm of the visualized ultrasound method.
По данным В.И.Бувальцева и соавт. (2002) у лиц без факторов риска седечно-сосудистых заболеваний показатель нормы вазодилатации плечевой артерии, определяемый УЗИ методом, составляет 19,6%. У пациентов с АГ степень вазодилатации снижена до 14,7%, при сочетании АГ с дислипидемией снижена до 12,1%, при сочетании АГ+дислипидемия+ожирение снижена до 10,9%. Последний показатель фактически не отличается от нормы, определенной другими исследователями.According to V.I. Buvaltseva et al. (2002) in individuals without risk factors for cardiovascular disease, the rate of brachial artery vasodilation, as determined by ultrasound, is 19.6%. In patients with hypertension, the degree of vasodilation is reduced to 14.7%, with a combination of hypertension with dyslipidemia, it is reduced to 12.1%, with a combination of hypertension and dyslipidemia + obesity is reduced to 10.9%. The latter indicator does not actually differ from the norm determined by other researchers.
Таким образом, анализ опубликованных данных свидетельствует, что УЗИ-метод оценки прироста диаметра плечевой артерии в тесте с РГ у разных исследователей не имеет сходных критериев нормы, а УЗИ-критерии дисфункции эндотелия при наличии факторов риска атеросклероза различаются существенно. Все это в известной степени тормозит формирование четкого представления о важности ранней диагностики и коррекции дисфункции эндотелия для снижения заболеваемости и повышения эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Thus, an analysis of the published data indicates that the ultrasound method for assessing the increment of the diameter of the brachial artery in the test with RG in different researchers does not have similar normal criteria, and the ultrasound criteria for endothelial dysfunction in the presence of risk factors for atherosclerosis differ significantly. All this to a certain extent inhibits the formation of a clear idea of the importance of early diagnosis and correction of endothelial dysfunction in order to reduce morbidity and increase the effectiveness of treatment of cardiovascular diseases.
В связи с этим существует необходимость в разработке новых способов диагностики ДЭ на основе теста с РГ.In this regard, there is a need to develop new methods for the diagnosis of DE based on the test with WG.
Регистрация показателей температуры в клинике традиционно носит диагностический характер. Из данных литературы известно, что расширение артериальных сосудов и повышение кровотока в органах, участвующих в теплоотдаче, ведет к повышению их температуры (БМЭ, изд. 3-е. - Т.№5. - С.425. - абз.1273).Registration of temperature indicators in the clinic is traditionally diagnostic in nature. From literature data it is known that the expansion of arterial vessels and an increase in blood flow in the organs involved in heat transfer leads to an increase in their temperature (BME, ed. 3rd. - T. No. 5. - P. 423. - para. 1223).
Дерме отводится важная физиологическая роль в регулировании теплоотдачи и температуры тела. Логично предположить, что рост температуры и локального кровотока в дерме является производным механизмом вазодилатации.Dermis has an important physiological role in regulating heat transfer and body temperature. It is logical to assume that an increase in temperature and local blood flow in the dermis is a derivative mechanism of vasodilation.
Наиболее близким к заявляемому способу является изобретение а.с. №1568966, в котором показатель температурного градиента дермы при артериальной гиперемии используется для оценки локального кровотока.Closest to the claimed method is the invention and.with. No. 1568966, in which the index of the temperature gradient of the dermis with arterial hyperemia is used to assess local blood flow.
В данном изобретении артериальную гиперемию вызывают 3-5 мин воздействием на участок ткани СВЧ-излучением, что сопровождается нагревом ткани на 1-3°С. Регистрация скорости изменения температуры проводится с помощью аппликационной радиоантенны.In this invention, arterial hyperemia is caused by 3-5 min exposure to a tissue site with microwave radiation, which is accompanied by tissue heating by 1-3 ° C. The registration of the rate of temperature change is carried out using the application of the radio antenna.
К недостаткам данного известного способа относятся:The disadvantages of this known method include:
1) Неравномерный нагрев СВЧ-излучением тканей с различным содержанием воды: подкожно-жировой, дермы;1) Uneven heating by microwave radiation of tissues with different water contents: subcutaneous fat, dermis;
2) Отсутствие фиксированного времени воздействия на ткани СВЧ-излучением;2) Lack of a fixed exposure time to tissues with microwave radiation;
3) Более выраженное увеличение нагрева и температуры при наличии скрытых тканевых отеков;3) A more pronounced increase in heating and temperature in the presence of latent tissue edema;
4) Возможность отклонений от номинальных параметров напряжения питания и излучения аппликационной радиоантенны, СВЧ-генератора и радиометров, снижающих точность данного способа;4) The possibility of deviations from the nominal parameters of the supply voltage and radiation of the application radio antenna, microwave generator and radiometers that reduce the accuracy of this method;
5) Необходимость дополнительных технических средств контроля работы СВЧ-генераторов, радиометров, аппликационных радиоантенн, а также средств их поверки, что существенно усложняет и удорожает реализацию способа.5) The need for additional technical means of monitoring the operation of microwave generators, radiometers, application radio antennas, as well as means for checking them, which significantly complicates and increases the cost of implementing the method.
В прототипе время достижения половины максимума температурного градиента ткани входит в расчетную формулу кровотока
Для диагностики дисфункции эндотелия (ДЭ) широко используется проба с реактивной гиперемией, формируемая предварительной окклюзией сосудов. Согласно данным литературы при сердечно-сосудистой патологии дисфункция эндотелия (ДЭ) сопровождается снижением прироста или парадоксальным уменьшение просвета исследуемого сосуда при реактивной гиперемии (Ж. Кардиология - 2001. - №5. - С.26-29).To diagnose endothelial dysfunction (DE), a test with reactive hyperemia, formed by preliminary vascular occlusion, is widely used. According to literature data for cardiovascular pathology, endothelial dysfunction (DE) is accompanied by a decrease in growth or a paradoxical decrease in the lumen of the test vessel with reactive hyperemia (J. Cardiology - 2001. - No. 5. - P.26-29).
Логично считать, что в условиях реактивной гиперемии градиент температуры ткани ограничивает ДЭ, манифестирующую сниженной и/или парадоксальной сосудистой реакциями.It is logical to assume that under conditions of reactive hyperemia, the temperature gradient of the tissue limits the DE manifesting a reduced and / or paradoxical vascular reaction.
Время измерения температуры тела от 34 до 36,9°С в кожной складке подмышечной впадины ртутным термометром составляет 8-10 мин, что эквивалентно скорости изменения температуры 0,3-0,4°С/мин. В цифровых термометрах фирм MICROLIFE («МТ-3001»; Швейцария) и OMRON Healthcare («Flex Time II»; Япония), позиционированных на Российском рынке, показатель температуры непрерывно выводится на ж/к дисплей и фиксируется при скорости изменений менее 0,1°С/16 сек ≈ 0,4°С / мин с точностью ±0,1°С/сек.The body temperature measurement time from 34 to 36.9 ° C in the skin fold of the axillary cavity with a mercury thermometer is 8-10 minutes, which is equivalent to a temperature change rate of 0.3-0.4 ° C / min. In digital thermometers by MICROLIFE (MT-3001; Switzerland) and OMRON Healthcare (Flex Time II; Japan), positioned on the Russian market, the temperature indicator is continuously displayed on the LCD display and recorded at a change rate of less than 0.1 ° C / 16 sec ≈ 0.4 ° C / min with an accuracy of ± 0.1 ° C / sec.
Цифровые термометры данных производителей, как правило, отображают фиксированную температуру за весь период измерения. Вместе с тем с дисплеев термометров в режиме реального времени можно получать текущую информацию за фиксированные интервалы времени, например за 30 сек интервал.Digital thermometers of these manufacturers, as a rule, display a fixed temperature for the entire measurement period. At the same time, it is possible to receive current information from the displays of thermometers in real time for fixed time intervals, for example, for a 30 sec interval.
К несомненным достоинствам цифровых термометров относится возможность выполнения многократных и воспроизводимых измерений t°C дермы в стационарных и амбулаторных условиях.The undoubted advantages of digital thermometers include the ability to perform multiple and reproducible measurements of the t ° C of the dermis in stationary and outpatient settings.
Из определения градиента (Краткая Российская Энциклопедия-КРЭ, 2003., Т1. С.705) следует, что градиент это «направление наискорейшего возрастания скалярной величины» явления, в роли которого может выступать температура. В связи с этим представляется актуальной разработка способа диагностики дисфункции сосудистого эндотелия (ДЭ) по степени изменений градиента температуры дермы при реактивной гиперемии.From the definition of the gradient (Brief Russian Encyclopedia-KRE, 2003., T1. S.705) it follows that the gradient is the “direction of the steepest increase in the scalar value” of the phenomenon, in which the temperature can play a role. In this regard, it seems relevant to develop a method for diagnosing vascular endothelial dysfunction (DE) by the degree of change in the temperature gradient of the dermis during reactive hyperemia.
Предлагаемый способ диагностики осуществляется следующим образом.The proposed diagnostic method is as follows.
Утром, натощак, цифровым термометром пациенту измеряют температуру участка внутренней поверхности предплечья за фиксированный 30 сек интервал времени. Последовательно тонометром измеряют артериальное давление (АД). Затем увеличивают давление в манжете на 50 мм рт.ст. выше зафиксированного систолического и на 1 мин манжетой пережимают плечевую артерию. Сразу после сброса воздуха из манжеты в том же участке предплечья вновь определяют прирост температуры за 30 сек интервал времени реактивной постишемической гиперемии и при увеличении прироста температуры менее 28% при постишемической артериальной гиперемии судят о нарушении эндотелийзависимой регуляции локального кровотока.In the morning, on an empty stomach, a patient is measured with a digital thermometer to measure the temperature of a portion of the inner surface of the forearm for a fixed 30-second time interval. Sequentially, a blood pressure monitor (BP) is measured with a tonometer. The cuff pressure is then increased by 50 mmHg. above the fixed systolic and 1 min cuff clamp the brachial artery. Immediately after air discharge from the cuff in the same area of the forearm, the temperature increase is again determined for 30 seconds, the time interval of reactive post-ischemic hyperemia, and with an increase in temperature increase of less than 28% with post-ischemic arterial hyperemia, a violation of the endothelium-dependent regulation of local blood flow is judged.
В.И.Бувальцевым с соавт. (2002) установлено усугубление нарушений вазодилататорной функции эндотелия плевой артерии при сочетании нескольких факторов риска (ФР) атеросклероза [«Дисфункция эндотелия как интегральный фактор риска атеросклероза и возможности ее коррекции.» Ж. Клин. Фармакология и терапия, 2002, 11(5). - С.30-32].V.I. Buvaltsev et al. (2002) established the aggravation of violations of the vasodilator function of the endothelium of the pleural artery with a combination of several risk factors (RF) for atherosclerosis ["Endothelial dysfunction as an integral risk factor for atherosclerosis and the possibility of its correction." J. Klin. Pharmacology and Therapy, 2002, 11 (5). - S.30-32].
Нами проведена сравнительная оценка результатов диагностики нарушения эндотелиальной регуляции локального кровотока в 2-х сопоставимых по возрасту и полу группах пациентов, не имеющих и имеющих несколько ФР атеросклероза, с помощью разработанного метода. Пациенты 1-й группы были без ФР атеросклероза, пациенты 2-й группы имели несколько ФР атеросклероза (АГ, курение, дислипидемия, избыточный вес).We carried out a comparative assessment of the results of diagnosing a violation of endothelial regulation of local blood flow in 2 groups of patients comparable in age and sex who do not have and have several RF atherosclerosis using the developed method. Patients of the 1st group had no RF of atherosclerosis, patients of the 2nd group had several RF of atherosclerosis (AH, smoking, dyslipidemia, overweight).
Табл.1.Результаты исследований в гр. 1 (контроля) и гр.2 пациентов с несколькими факторами риска атеросклерозаTable 1. Research results in column 1 (control) and column 2 patients with multiple risk factors for atherosclerosis
Изменения температуры внутренней поверхности предплечья при реактивной гиперемии в группах контроля и пациентов с двумя и более факторами риска атеросклерозаTable 1
Changes in the temperature of the inner surface of the forearm with reactive hyperemia in control groups and patients with two or more risk factors for atherosclerosis
В табл.1 обращает на себя внимание прирост температуры участка внутренней поверхности предплечья при РГ в 1-й группе в среднем более чем на 28%. Во 2-й группе лиц с несколькими ФР атеросклероза прирост температуры участка внутренней поверхности предплечья при РГ снижен в сравнении с группой 1 исходно (р<0,02) и при реактивной постишемической артериальной гиперемии (р<0,001).In table 1, attention is drawn to the increase in temperature of the portion of the inner surface of the forearm with RG in the 1st group by an average of more than 28%. In the 2nd group of individuals with multiple RF of atherosclerosis, the increase in temperature of the portion of the inner surface of the forearm with RG was reduced in comparison with group 1 initially (p <0.02) and with reactive postischemic arterial hyperemia (p <0.001).
Представленные в таблице данные свидетельствуют о нарушении функции эндотелийзависимой регуляции локального кровотока во 2-й группе лиц с несколькими ФР атеросклероза. Результаты исследований эндотелиальной функции в гр.2 лиц с несколькими факторами риска атеросклероза совпадают с опубликованными данными В.И.Бувальцева с соавт. (2002), что свидетельствует о достаточно высокой чувствительности предложенного способа диагностики нарушения эндотелийзависимой регуляции локального кровотока.The data presented in the table indicate a dysfunction of the endothelium-dependent regulation of local blood flow in the 2nd group of individuals with multiple RF of atherosclerosis. The results of studies of endothelial function in group 2 of individuals with several risk factors for atherosclerosis coincide with published data by V.I. Buvaltsev et al. (2002), which indicates a sufficiently high sensitivity of the proposed method for the diagnosis of impaired endothelium-dependent regulation of local blood flow.
По данным Г.И.Марцинкевича с соавт. («Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и их неинвазивная оценка с использованием функциональных проб у лиц с ФР развития атеросклероза» Ж. Кардиология, 2000, №12. - С.56-58) у мужчин 20-30 лет с отягощенной по атеросклерозу наследственностью, по сравнению с лицами без наследственной отягощенности, выявлена тенденция к снижению объемной скорости кровотока в плечевой артерии при проведении пробы с РГ. Таким образом, полученные нами результаты изменения температуры участка внутренней поверхности предплечья до и после пробы с РГ во 2-й группе пациентов также совпадают с данными Г.И.Марцинкевича и соавт. (2000), полученными УЗИ-методом исследования эндотелийзависимой регуляции диаметра плечевой артерии.According to G.I.Martsinkevich et al. (“Endothelium-dependent vasomotor reactions and their non-invasive assessment using functional tests in individuals with RF of the development of atherosclerosis” J. Cardiology, 2000, No. 12. - P. 56-58) in men 20-30 years old with hereditary burden of atherosclerosis, compared with individuals without hereditary burden, a tendency to a decrease in the volumetric blood flow velocity in the brachial artery during the test with RG was revealed. Thus, our results of temperature changes in the portion of the inner surface of the forearm before and after the test with RG in the 2nd group of patients also coincide with the data of G.I. Martsinkevich et al. (2000) obtained by the ultrasound method of studying the endothelium-dependent regulation of the diameter of the brachial artery.
Приводим описание клинического случая диагностики нарушения эндотелийзависимой регуляции локального кровотока у пациента с DS тромбоза глубоких вен бедра и отягощенным несколькими факторами риска атеросклероза анамнезом.Here is a description of the clinical case of diagnosing a violation of endothelium-dependent regulation of local blood flow in a patient with DS deep vein thrombosis and burdened with several risk factors for atherosclerosis history.
Больной К.,54 года. Поступил в хирургическое отделение городской больницы 16.03.07 с жалобами на ощущение боли при ходьбе по внутренней поверхности правого бедра в течение 2-х дней. Направлен из поликлиники на госпитализацию врачом хирургом. При УЗИ-исследовании в день поступления диагностирован флотирующий тромб и острый флебит глубоких вен бедра правой н/конечности. С 1-го дня лечения проведено бинтование эластическим бинтом правого бедра, назначено ограничение двигательного режима, п/к инъекции клексана 120 мг/сут. и с 19.03.07 добавлен «per os» прием непрямого антикоагулянта варфарина по 7,5 мг/с. 20.03.07 показатель МНО=1,1. ОАК-СОЭ-25 мм/час, Hb=141 г/л, Эр-4,5*1012, ЦП=0,92, L=4,4*109; ПТИ=94,1%. ОАМ: уд.вес - 1015, белок - 0,05 г/л, эр - 0-1 в п/зр, Л - 3-4 в п/зр.Patient K., 54 years old. He entered the surgical department of the city hospital on 03.16.07 with complaints of a pain sensation when walking on the inner surface of the right thigh for 2 days. Directed from the clinic for hospitalization by a surgeon. An ultrasound examination on the day of admission was diagnosed with a floating thrombus and acute phlebitis of the deep veins of the thigh of the right n / limb. From the 1st day of treatment, bandaging with an elastic bandage of the right thigh was performed, restriction of the motor regime was prescribed, s / c injection of clexane 120 mg / day. and from March 19, 2007, the “per os” administration of the indirect anticoagulant warfarin at 7.5 mg / s was added. 03/20/07 INR = 1.1. OAK-SOE-25 mm / h, Hb = 141 g / l, Er-4.5 * 10 12 , CPU = 0.92, L = 4.4 * 10 9 ; IPT = 94.1%. OAM: ud.weight - 1015, protein - 0.05 g / l, er - 0-1 in s / sp, L - 3-4 in s / sp.
Из анамнеза установлено наличие у пациента нескольких факторов риска атеросклероза, а именно длительного стажа курения (30 лет), неадекватно леченной артериальной гипертонии в течение 5 лет с рабочим АД>140/90 мм рт.ст., ожирения 1-й степени. Профессия шофер, стаж 23 года.From the anamnesis, it was established that the patient had several risk factors for atherosclerosis, namely, long smoking history (30 years), inadequately treated arterial hypertension for 5 years with a working blood pressure> 140/90 mm Hg, 1st degree obesity. Profession driver, experience 23 years.
По результатам объективного осмотра от 21.03.07 при перкуссии выявлено расширение границ относительной сердечной тупости на 1 см влево, тоны сердца приглушены ритмичные. АД=155/95 мм рт.ст. Над всей поверхностью легких при перкуссии определялся ясный легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание везикулярное, ослабленное, при форсированном дыхании выслушивались единичные рассеянные сухие хрипы на выдохе.According to the results of an objective examination of 03.21.07 with percussion, an expansion of the boundaries of relative cardiac dullness by 1 cm to the left was revealed, heart sounds were muffled rhythmic. HELL = 155/95 mm Hg A clear pulmonary sound with a box-like hue was detected over the entire surface of the lungs during percussion. Auscultatory vesicular breathing, weakened, with forced breathing, single scattered dry wheezing was heard on exhalation.
При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости 21.03.07 г. выявлены диффузные изменения в структуре печени и поджелудочной железы, которые обусловлены, вероятно, следствием многолетнего регулярного употребления алкогольных напитков малой и средней крепости в среднем до 2 литров в месяц.An ultrasound examination of the abdominal organs on March 21, 2007 revealed diffuse changes in the structure of the liver and pancreas, which are probably caused by long-term regular consumption of alcoholic beverages of small and medium strength on average up to 2 liters per month.
Анализ исходных данных исследования больного заявленным способом (см. табл. 2.) выявил парадоксальное снижение температуры участка внутренней поверхности предплечья при постишемической реактивной артериальной гиперемии на 36,6%, что свидетельствует о выраженном нарушении эндотелийзависимой регуляции локального кровотока. Принимая во внимание данные литературы (В.И.Бувальцев и др. 2002) об антигипертензивном и ангиопротекторном эффектах эналаприла, нормализующего вазодилататорную функцию сосудистого эндотелия, больному был назначен эналаприл фирмы «Маркизофарма» по 5 мг два раза в сутки. На 6-е сутки приема эналаприла проведено повторное исследование разработанным методом: АД при этом снизилось до целевых цифр - 135/85 мм рт.ст., прирост температуры участка внутренней поверхности предплечья при реактивной постишемической артериальной гиперемии превысил 28% и составил 66,7%. Полученные нами результаты совпадают с опубликованными в литературе данными о сочетанном гипотензивном и ангипротективном эффектах эналаприла у больных АГ с сопутствующими факторами риска атеросклероза.An analysis of the initial data of the patient’s study by the claimed method (see table 2.) revealed a paradoxical decrease in the temperature of the inner surface of the forearm with postischemic reactive arterial hyperemia by 36.6%, which indicates a pronounced violation of the endothelium-dependent regulation of local blood flow. Taking into account the literature data (V.I. Buvaltsev et al. 2002) on the antihypertensive and angioprotective effects of enalapril, which normalizes the vasodilator function of the vascular endothelium, the patient was prescribed 5 mg mg enalapril twice daily. On the 6th day of enalapril administration, a second study was carried out using the developed method: blood pressure at the same time decreased to target figures - 135/85 mm Hg, the temperature increase of the inner surface of the forearm with reactive post-ischemic arterial hyperemia exceeded 28% and amounted to 66.7% . Our results are consistent with published data on the combined antihypertensive and antiprotective effects of enalapril in patients with hypertension with concomitant risk factors for atherosclerosis.
Изменения прироста температуры участка внутренней поверхности предплечья при реактивной постишемической артериальной гиперемии у пациента К., 54 лет с DS: 0.тромбофлебит; АГ степень1-2, риск 3; ХОБЛ, ср.степени тяжести, ремиссияTable 2.
Changes in temperature increase in the area of the inner surface of the forearm with reactive postischemic arterial hyperemia in patient K., 54 years old with DS: 0. thrombophlebitis; AH degree 1-2, risk 3; COPD, cf. severity, remission
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007113418/14A RU2340278C1 (en) | 2007-04-10 | 2007-04-10 | Method of diagnostics of endothelium lesion of dependent regulation of local blood flow |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007113418/14A RU2340278C1 (en) | 2007-04-10 | 2007-04-10 | Method of diagnostics of endothelium lesion of dependent regulation of local blood flow |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2340278C1 true RU2340278C1 (en) | 2008-12-10 |
Family
ID=40194176
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007113418/14A RU2340278C1 (en) | 2007-04-10 | 2007-04-10 | Method of diagnostics of endothelium lesion of dependent regulation of local blood flow |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2340278C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405416C1 (en) * | 2009-05-12 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского" | Method for diagnostics of functional condition of peripheral vessels |
| RU203214U1 (en) * | 2020-10-08 | 2021-03-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского" | DEVICE FOR REGISTRATION OF VOLUME VIBRATION VIBRATIONS |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1568966A1 (en) * | 1985-10-03 | 1990-06-07 | Erevanskij G Med Inst | Method of measuring local blood flow |
| RU2209587C2 (en) * | 2001-06-13 | 2003-08-10 | Владивостокский государственный медицинский университет | Method for complex evaluation of vasomotor function of vascular endothelium |
| UA7425U (en) * | 2004-12-15 | 2005-06-15 | Univ Oo Bohomolets Nat Medical | Method for diagnosing disorders in functional state of endothelium in peripheral arteries in patients with acute coronary syndrome |
| RU2265391C2 (en) * | 2004-01-26 | 2005-12-10 | Волгоградский государственный медицинский университет | Method for detecting endothelium-dependent arterial vasodilation due to evaluating alterations in pulse wave distribution rate at the background of reactive hyperemia |
-
2007
- 2007-04-10 RU RU2007113418/14A patent/RU2340278C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1568966A1 (en) * | 1985-10-03 | 1990-06-07 | Erevanskij G Med Inst | Method of measuring local blood flow |
| RU2209587C2 (en) * | 2001-06-13 | 2003-08-10 | Владивостокский государственный медицинский университет | Method for complex evaluation of vasomotor function of vascular endothelium |
| RU2265391C2 (en) * | 2004-01-26 | 2005-12-10 | Волгоградский государственный медицинский университет | Method for detecting endothelium-dependent arterial vasodilation due to evaluating alterations in pulse wave distribution rate at the background of reactive hyperemia |
| UA7425U (en) * | 2004-12-15 | 2005-06-15 | Univ Oo Bohomolets Nat Medical | Method for diagnosing disorders in functional state of endothelium in peripheral arteries in patients with acute coronary syndrome |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БЭР Ф.М. Клиническое значение эндотелиальной дисфункции. Журнал Топ Медицина, 2000, №3, с.1-2. J STEWART. Et al. Noninvasive interrogation of microvasculature for singns of endotelial dysfunction in patients with chronic renal failure. Ann. J Physiol Heart Circ 2004, 287, p.2687-2696. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405416C1 (en) * | 2009-05-12 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского" | Method for diagnostics of functional condition of peripheral vessels |
| RU203214U1 (en) * | 2020-10-08 | 2021-03-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского" | DEVICE FOR REGISTRATION OF VOLUME VIBRATION VIBRATIONS |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cockcroft et al. | Arterial stiffness, hypertension and diabetes mellitus | |
| Willenberg et al. | The influence of abdominal pressure on lower extremity venous pressure and hemodynamics: a human in-vivo model simulating the effect of abdominal obesity | |
| US20230320596A1 (en) | Haemodynamic Data Estimation Apparatus and Method of Use | |
| RU2580895C2 (en) | Method for estimating regional blood circulation, tissue microcirculation and saturation of blood with oxygen and device for estimation of regional blood circulation, tissue microcirculation and saturation of blood with oxygen | |
| BOGDAN et al. | Comparison among different methods for blood pressure monitoring in rats: literature review. | |
| Tsyrlin et al. | The history of blood pressure measurement: From Hales to our days | |
| RU2340278C1 (en) | Method of diagnostics of endothelium lesion of dependent regulation of local blood flow | |
| RU2122824C1 (en) | Method of vessel reactivity determination | |
| Kaya et al. | Comparison of the autoregulatory mechanisms between central retinal artery and posterior ciliary arteries after thigh cuff deflation in healthy subjects | |
| RU2271735C2 (en) | Method for predicting arterial hypertension | |
| RU2185091C1 (en) | Noninvasive method for determining intracranial pressure | |
| Kusum et al. | Comparison of blood pressure measurements taken by one stage approach, two stage approach and digital apparatus | |
| RU2777480C1 (en) | Method for evaluating the effectiveness of treatment of atherosclerosis | |
| RU2329760C2 (en) | Method of intracranial pressure measurement | |
| RU2550729C1 (en) | Method of early diagnostics of endothelial dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus, combined with arterial hypertension | |
| RU2799615C1 (en) | Method of diagnosing the state of the endothelial relaxation mechanism in the microcirculation system of the temporal artery | |
| RU2798710C1 (en) | Method of non-invasive evaluation of a patient volemic status in pron-position | |
| RU2320269C2 (en) | Method for examining patient, graphic image plotted obtained when examining data and method for selecting surgical patient treatment having combined injuries of coronary bed and lower extremity arteries | |
| RU2683564C1 (en) | Method for prediction of developing diabetic foot syndrome | |
| Rouen | Physiological testing in clinical angiology | |
| KACHA et al. | Arterial Parameters in Type-2 Diabetes and Healthy Subjects by using Impedance Plethysmography: A Case control Study. | |
| RU2284746C1 (en) | Method for determining neurovascular extremity blood vessel response | |
| Krasinska et al. | THE NOCTURNAL BLOOD PRESSURE FALL IS ASSOCIATED WITH SIGNIFICANT PROGRESS OF PRIMARY OPEN ANGLE GLAUCOMA IN HYPERTENSIVE PATIENTS: PP. 17.44 | |
| Ntineri et al. | VISUAL ASSESSMENT OF KOROTKOFF SOUNDS FURTHER IMPROVES THE ACCURACY OF A VALIDATED PROFESSIONAL AUTOMATED AUSCULTATORY BLOOD PRESSURE MONITOR–INBODY BPBIO480KV | |
| RU2243717C1 (en) | Method for diagnosing the cases of superior thorax aperture syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090411 |