RU2239462C1 - Method for giving anesthesia in labors - Google Patents
Method for giving anesthesia in labors Download PDFInfo
- Publication number
- RU2239462C1 RU2239462C1 RU2003110585/14A RU2003110585A RU2239462C1 RU 2239462 C1 RU2239462 C1 RU 2239462C1 RU 2003110585/14 A RU2003110585/14 A RU 2003110585/14A RU 2003110585 A RU2003110585 A RU 2003110585A RU 2239462 C1 RU2239462 C1 RU 2239462C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- anesthesia
- labor
- anesthetic
- woman
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 30
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 title claims description 32
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 title claims description 32
- 208000037805 labour Diseases 0.000 title claims description 24
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 15
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 15
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 11
- 210000002988 lumbosacral plexus Anatomy 0.000 claims description 10
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 claims description 4
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 abstract 1
- 239000013585 weight reducing agent Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 20
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 20
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 14
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 13
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 10
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 7
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 7
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 6
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 5
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 5
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 5
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 5
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 5
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 5
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 5
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 4
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 4
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 4
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 4
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 4
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 3
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 3
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 3
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 3
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 3
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 3
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 3
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 3
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 3
- 244000248349 Citrus limon Species 0.000 description 2
- 235000005979 Citrus limon Nutrition 0.000 description 2
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 208000036029 Uterine contractions during pregnancy Diseases 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 2
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 208000010515 dystocia Diseases 0.000 description 2
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 238000002694 regional anesthesia Methods 0.000 description 2
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 2
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 206010006094 Bradycardia foetal Diseases 0.000 description 1
- 206010048610 Cardiotoxicity Diseases 0.000 description 1
- 206010010904 Convulsion Diseases 0.000 description 1
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010050347 Foetal acidosis Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 208000010496 Heart Arrest Diseases 0.000 description 1
- 208000007914 Labor Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000035945 Labour pain Diseases 0.000 description 1
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 description 1
- 206010029350 Neurotoxicity Diseases 0.000 description 1
- 208000001300 Perinatal Death Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 206010038669 Respiratory arrest Diseases 0.000 description 1
- 206010038743 Restlessness Diseases 0.000 description 1
- 206010044221 Toxic encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000003443 Unconsciousness Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000036461 convulsion Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 210000002149 gonad Anatomy 0.000 description 1
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000001161 mammalian embryo Anatomy 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 231100000228 neurotoxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000007135 neurotoxicity Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 1
- 230000003169 placental effect Effects 0.000 description 1
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 210000000954 sacrococcygeal region Anatomy 0.000 description 1
- 238000010187 selection method Methods 0.000 description 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 1
- 210000002330 subarachnoid space Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000000701 subdural space Anatomy 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 1
- 208000003663 ventricular fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 230000001755 vocal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003905 vulva Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в акушерской анестезиологии для обезболивания родов в I периоде.The invention relates to medicine and can be used in obstetric anesthesiology for pain relief in childbirth in the I period.
Известными способами регионарного обезболивания родов являются: блокада полового нерва, парацервикальная блокада, эпидуральная и каудальная анестезия.Known methods of regional labor anesthesia are: reproductive gonad, paracervical block, epidural and caudal anesthesia.
Сравнительный анализ всех существующих методик проводникового обезболивания свидетельствует о том, что при их техническом исполнении они имеют между собой существенные отличия по параметрам: положение пациента (на спине, на боку или в коленно-локтевой позе), определении точки входа инъекционной иглы на коже тела пациента (метод пальпации, линейный отсчет по фиксированным костным ориентирам и анатомическим образованиям), доступ (задний, чрезвлагалищный) и идентификация положения инъекционной иглы (костные ориентиры, симптомы механического раздражения, субъективное ощущение "провала") перед введением анестетика к нервным образованиям, объем, состав и концентрация вводимого местного анестетика.A comparative analysis of all existing methods of conductive anesthesia indicates that during their technical performance they have significant differences in parameters: the patient’s position (on the back, on the side or in the knee-elbow position), determining the entry point of the injection needle on the skin of the patient’s body (palpation method, linear counting according to fixed bone landmarks and anatomical formations), access (posterior, transvaginal) and identification of the position of the injection needle (bone landmarks, mechanical symptoms irritation, subjective feeling of "failure") before the introduction of anesthetic to neural formations, the volume, composition and concentration of the local anesthetic administered.
Перечисленные отличия имеет каждая из методик аналогов для достижения эффективного обезболивания болезненного сокращения матки, однако все они могут сопровождаться определенным процентом неудач и всевозможными осложнениями.Each of the analogous methods for achieving effective analgesia for painful contraction of the uterus has the listed differences, however, all of them can be accompanied by a certain percentage of failures and all kinds of complications.
Известна блокада половых нервов (Моир Д.Д. Обезболивание родов. - М., 1985. С.109-110). Анестезия полового нерва впервые была предложена Ильмером в 1910 г.Known blockade of the genital nerves (Moir D.D. Anesthesia for childbirth. - M., 1985. P.109-110). Genital nerve anesthesia was first proposed by Ilmer in 1910.
Блокада через промежность. Роженица лежит на спине с согнутыми и разведенными коленями. Иглу длиной 10 см вводят через кожу, промежности в точке, соответствующей середине расстояния между седалищным бугром и краем наружного сфинктера ануса. Иглу продвигают вверх через седалищно-ректальную ямку до тех пор, пока ее конец не окажется непосредственно за седалищной костью. После тщательной проверки на отсутствие крови в шприце в то же место вводят 10 мл местноанестезирующего препарата. Описанную процедуру выполняют на другой стороне. Успешная блокада обоих половых нервов устраняет чувство боли в промежности, вульве и влагалище.Blockade through the perineum. A woman in labor lies on her back with bent and divorced knees. A 10 cm long needle is inserted through the skin of the perineum at a point corresponding to the middle of the distance between the sciatic tubercle and the edge of the external sphincter of the anus. The needle is advanced up through the sciatic-rectal fossa until its end is directly behind the sciatic bone. After a thorough check for the absence of blood in the syringe, 10 ml of a local anesthetic drug is injected into the same place. The described procedure is performed on the other side. Successful blockade of both genital nerves eliminates the pain in the perineum, vulva and vagina.
Недостатки способа: блокада выполняется не с одной, а с двух сторон. Из-за близости к половому нерву артерии и вены возможна травма последних с образованием обширных гематом в ягодичной области и верхней трети бедра. Случайное введение местноанестезирующего вещества в просвет сосуда вызывает тяжелую токсическую реакцию организма, отсутствие эффекта от обезболивания. Анальгезия по силе недостаточна, и ее необходимо усиливать инфильтрационной анестезией тканей промежности. Основной недостаток методов в том, что он не снимает боль маточных сокращений.The disadvantages of the method: the blockade is carried out not from one but from two sides. Due to the proximity of the arteries and veins to the genital nerve, injury to the latter is possible with the formation of extensive hematomas in the gluteal region and upper third of the thigh. Accidental introduction of a local anesthetic substance into the lumen of the vessel causes a severe toxic reaction of the body, the lack of anesthesia effect. Strength analgesia is insufficient, and it must be strengthened by perineal tissue infiltration anesthesia. The main disadvantage of the methods is that it does not relieve the pain of uterine contractions.
Блокада через влагалище (Мойр Д.Д. Обезболивание родов. М., 1985. - С.110-111). Роженица находится в гинекологическом положении. Иглу, применяемую для блокады половых нервов, врач фиксирует указательным и средним пальцами и вводит во влагалище. Прокалывают стенку влагалища на уровне седалищной кости, конец иглы располагают непосредственно за ней. Прикосновение к нерву вызывает ощущение иррадиации в соответствующие зоны Конец иглы находится на глубине 10 мм от слизистой оболочки влагалища.Blockade through the vagina (Moir D.D. Anesthesia for childbirth. M., 1985. - P.110-111). A woman in labor is in a gynecological position. The doctor uses the index and middle fingers to fix the needle used to block the reproductive nerves and insert it into the vagina. The vaginal wall is pierced at the level of the sciatic bone, the end of the needle is placed directly behind it. Touching the nerve causes a feeling of irradiation in the corresponding zones. The end of the needle is at a depth of 10 mm from the vaginal mucosa.
Недостатки способа: блокада выполняется с двух сторон, однако способ ненадежен, и при введении анестетика с двух сторон блокада может наступить лишь с одной стороны. Это снижает качество обезболивания. Повреждение артериовенозных стволов способствует образованию обширных гематом в ягодичной области, а случайное введение анестетика в просвет сосуда вызывает тяжелую токсическую реакцию организма Описаны случаи разрыва влагалища иглой и возникновения местной инфекции в связи с проколом прямой кишки. Анальгезия по силе недостаточна, и ее необходимо усиливать инфильтрационной анестезией тканей промежности. Основной недостаток метода в том, что он не снимает боль при маточных сокращенияхThe disadvantages of the method: the blockade is performed on both sides, however, the method is unreliable, and with the introduction of anesthetic from two sides of the blockade can occur only on one side. This reduces the quality of pain relief. Damage to arteriovenous trunks contributes to the formation of extensive hematomas in the gluteal region, and the accidental introduction of anesthetic into the lumen of the vessel causes a severe toxic reaction of the body. Cases of rupture of the vagina with a needle and the occurrence of local infection in connection with a rectal puncture are described. Strength analgesia is insufficient, and it must be strengthened by perineal tissue infiltration anesthesia. The main disadvantage of the method is that it does not relieve pain with uterine contractions
Известна парацервикальная блокада (Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание. М, 1987. С.136-138). Роженица находится в гинекологическом положении. Указательным и средним пальцами гильзу-направитель устанавливают в боковом своде влагалища в положении на 3-4 ч. Конец гильзы должен быть направлен краниально, латерально и дорсально. После этого в направитель вводят иглу, насаженную на шприц, наполненный местным анестетиком. Кончик иглы не должен выходить из направляющего устройства более чем на 4 мм. Это максимально допустимая глубина входа иглы в слизистую оболочку в слизистую оболочку влагалища. После введения раствора местного анестетика аналогичную манипуляцию выполняют на противоположной стороне в положении на 9-8 ч по отношению к шейке влагалища.Known paracervical blockade (Pashchuk A.Yu. Regional anesthesia. M, 1987. S.136-138). A woman in labor is in a gynecological position. With the index and middle fingers, the guide sleeve is installed in the lateral vaginal fornix in the position for 3-4 hours. The end of the sleeve should be directed cranially, laterally and dorsally. After that, a needle is inserted into the guide, inserted on a syringe filled with a local anesthetic. The tip of the needle should not extend more than 4 mm from the guide. This is the maximum allowable depth of entry of the needle into the mucous membrane of the vaginal mucosa. After the introduction of a solution of local anesthetic, a similar manipulation is performed on the opposite side in the position for 9-8 hours in relation to the neck of the vagina.
Недостатки способа: блокада выполняется не с одной, а с двух сторон. Случайное введение местного анестетика в просвет сосуда вызывает тяжелую токсическую реакцию. Вероятность попадания в нужную зону низкая, что часто приводит к односторонней анестезии. Из-за близости плаценты проникновение препарата через плацентарный барьер может быть скорым и значительным, что в 33-50% случаев ведет к развитию брадикардии плода уже через 2 мин после выполнения блокады продолжительностью до 30 мин. Описаны случаи ацидоза плода, неонатальной депрессии и даже перинатальной смерти при использовании данной методики.The disadvantages of the method: the blockade is carried out not from one but from two sides. Accidental injection of local anesthetic into the lumen of the vessel causes a severe toxic reaction. The probability of getting into the right zone is low, which often leads to unilateral anesthesia. Due to the proximity of the placenta, the penetration of the drug through the placental barrier can be rapid and significant, which in 33-50% of cases leads to the development of fetal bradycardia within 2 minutes after blockade lasting up to 30 minutes. Cases of fetal acidosis, neonatal depression and even perinatal death using this technique are described.
Известна эпидуральная анестезия (Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога т. 3. - Петрозаводск: ПТУ, 1997. С.301-303). Пункция производится в положении роженицы как сидя, так и лежа на боку. В обоих случаях спина и шея должны быть согнуты, чтобы увеличить (раскрыть) межостистые пространства и облегчить вход иглы (поза эмбриона). Для пункции используют промежуток L2-3 или L3-4 по средней линии спины. После местной инфильтрационной анестезии кожу прокалывают толстой иглой, чтобы облегчить последующее введение иглы для эпидуральной анестезии. Эпидуральную иглу медленно продвигают в межостистую связку. К ней присоединяют шприц емкостью 5 мл, в котором находится пузырек воздуха. Слегка надавливая на поршень, чтобы ощутить сопротивление, медленно продвигают иглу. Когда игла проходит желтую связку, сопротивление увеличивается. После того как игла пройдет через желтую связку, будет ощутима резкая потеря сопротивления игла вошла в эпидуральное пространство. При эпидуральной анестезии для определения местонахождения просвета иглы наиболее полезен именно этот тест потери сопротивлении. В зону пункции эпидурального пространства вводится раствор местного анестетика 22-26 мл. Для обеспечения постоянной инфузии анестетика возможна катетеризация эпидурального пространства с введением катетера через просвет эпидуральной иглы на глубину 3 см.Epidural anesthesia is known (Zilber A.P., Shifman E.M. Obstetrics through the eyes of an anesthesiologist T. 3. - Petrozavodsk: vocational school, 1997. S.301-303). Puncture is performed in the position of the woman in labor, both sitting and lying on her side. In both cases, the back and neck should be bent to increase (open) the interspinous spaces and facilitate the entry of the needle (embryo pose). For puncture, use the gap L2-3 or L3-4 in the midline of the back. After local infiltration anesthesia, the skin is pierced with a thick needle to facilitate subsequent insertion of an epidural anesthesia needle. The epidural needle is slowly advanced into the interspinous ligament. A 5 ml syringe is attached to it, in which there is an air bubble. Pressing lightly on the piston to feel resistance, slowly advance the needle. When the needle passes the yellow ligament, resistance increases. After the needle passes through the yellow ligament, a sharp loss of resistance will be felt, the needle entered the epidural space. With epidural anesthesia, this test of loss of resistance is most useful for determining the location of the needle lumen. A solution of local anesthetic of 22-26 ml is introduced into the puncture zone of the epidural space. To ensure continuous infusion of the anesthetic, catheterization of the epidural space with the introduction of a catheter through the lumen of the epidural needle to a depth of 3 cm is possible.
Недостатки способа: в результате роста внутрибрюшного давления и сдавления магистральных вен у беременных в III триместре отмечается значительное повышение давления в эпидуральном пространстве, которое часто становится положительным. По этой причине другие методы идентификации эпидурального пространства, распространенные в общехирургической практике ("всасывание капли", "висячая капля" Гитиерреца, "введение воздуха" и пр.), не пригодны. В результате влияния этих факторов у беременных повышен риск попадания анестетика в субдуральное пространство с развитием тотального спинального блока (глубокая артериальная гипотензия, потеря сознания, защитных рефлексов, остановка сердца и дыхания) или в просвет сосуда (судороги, артериальная гипотензия, аритмии вплоть до фибрилляции желудочков). В момент извлечения иглы последняя может перерезать катетер. Более глубокое продвижение катетера увеличивает опасность развития монолатерального блока. Развитие "спинальной" головной боли через 24 ч после случайного прокола твердой мозговой оболочки и боль в области спины. Повреждение нервов или спинного мозга приводят к тяжелым неврологическим осложнениям. У беременных в III триместре увеличивается S-образный изгиб позвоночника, затрудняя распространение местного анестетика в краниальном направлении, что снижает эффективность обезболивания. При отеке подкожной клетчатки поясничной области и (или) ожирении, идентификация остистых отростков и межостистого пространства по средней линии резко затруднена. Этому способствует и трудность изгиба позвоночника во фронтальной плоскости из-за увеличения живота за счет беременной матки.The disadvantages of the method: as a result of an increase in intra-abdominal pressure and compression of the main veins in pregnant women in the III trimester, there is a significant increase in pressure in the epidural space, which often becomes positive. For this reason, other methods for identifying the epidural space that are common in general surgical practice (“droplet absorption”, “drop drop” of the Gitierretz, “air injection”, etc.) are not suitable. As a result of the influence of these factors, pregnant women have an increased risk of anesthetic getting into the subdural space with the development of a total spinal block (deep arterial hypotension, loss of consciousness, protective reflexes, cardiac and respiratory arrest) or into the lumen of the vessel (convulsions, arterial hypotension, arrhythmias, up to ventricular fibrillation ) At the time of removal of the needle, the latter can cut the catheter. Deeper advancement of the catheter increases the risk of developing a monolateral block. The development of a "spinal" headache 24 hours after an accidental puncture of the dura mater and pain in the back. Damage to nerves or the spinal cord leads to severe neurological complications. In pregnant women in the III trimester, the S-shaped bend of the spine increases, making it difficult to spread the local anesthetic in the cranial direction, which reduces the effectiveness of anesthesia. With edema of the subcutaneous tissue of the lumbar region and (or) obesity, the identification of the spinous processes and interspinous space along the midline is sharply complicated. This is facilitated by the difficulty of bending the spine in the frontal plane due to an increase in the abdomen due to the pregnant uterus.
Наиболее близким способом блокады пояснично-крестцового сплетения для обезболивания родов является каудальная анестезия. Своим распространением в акушерской практике она, несомненно, обязана Штеккелю, который в 1909 г. подробно разработал и с исчерпывающей полнотой описал этот метод, впервые предложенный французским урологом Кателином под названием эпидуарной анестезии (Пашук А.Ю. Регионарное обезболивание. - М., 1987. С.132-135). Большим и указательными пальцами ощупывающей руки в краниальном отделе анальной складки обнаруживают крестцовые рожки. Через тонкую иглу анестезируют крестцово-копчиковую связку, после прокола которой в крестцовый канал вводят до 3 мл анестетика. Правильность местоположения введенной иглы подтверждается легкостью, с которой раствор препарата (или воздух) может быть введен в эпидуральное пространство. После извлечения тонкой иглы приступают к введению каузальной иглы, в качестве которой может быть использована игла Тюффье для спинно-мозговой анестезии. Местный анестетик вводят в дозе 30-45 мл раствора.The closest method of blocking the lumbosacral plexus for labor pain relief is caudal anesthesia. It is undoubtedly obliged by its spread in obstetric practice to Shtekel, who in 1909 developed in detail and fully described this method, first proposed by the French urologist Katelin under the name of epiduar anesthesia (Pashuk A.Yu. Regional anesthesia. - M., 1987 S.132-135). The sacral horns are found with the thumb and index fingers of the palpating hand in the cranial part of the anal fold. The sacrococcygeal ligament is anesthetized through a thin needle, after a puncture of which up to 3 ml of anesthetic is injected into the sacral canal. The correct location of the inserted needle is confirmed by the ease with which the drug solution (or air) can be introduced into the epidural space. After removing the thin needle, they begin the introduction of a causal needle, which can be used as a Tuffier needle for spinal anesthesia. A local anesthetic is administered at a dose of 30-45 ml of solution.
Недостатки способа: при отеке подкожной клетчатки крестца и (или) ожирении идентификация крестцовых рожков резко затруднена, что делает невозможным выполнение каудальной анестезии. У каждого двадцатого человека выходное отверстие крестцового канала недоразвито, а у 10% людей крестцовая щель отсутствует и каудальная анестезия у них невозможна. При неправильном расположении иглы, когда ее срез находится за пределами каудального пространства, анестетик может быть введен в субарахноидальное пространство, что вызовет высокий спинальный блок, или в просвет сосуда с проявлением кардио- и нейротоксичности введенного раствора. Часть вводимого объема местного анестетика может теряться через крестцовые отверстия в мягкие ткани крестцовой области, что обуславливает недостаточную по силе анестезию. По данным ДД Мойр, 1985, достигнуть обезболивания при каудальной анестезии не удается в 20% случаев. Есть вероятность повреждения нерва срезом иглы с развитием неврологических осложнений.The disadvantages of the method: with edema of the subcutaneous tissue of the sacrum and (or) obesity, the identification of the sacral horns is very difficult, which makes it impossible to perform caudal anesthesia. In every twentieth person, the sacral canal is underdeveloped, and in 10% of people there is no sacral fissure and caudal anesthesia is not possible. If the needle is improperly positioned, when its section is outside the caudal space, the anesthetic can be inserted into the subarachnoid space, which will cause a high spinal block, or into the lumen of the vessel with manifestation of cardio- and neurotoxicity of the injected solution. Part of the injected volume of local anesthetic can be lost through the sacral openings into the soft tissues of the sacral region, which leads to insufficient anesthesia in strength. According to DD Moir, 1985, pain relief during caudal anesthesia fails in 20% of cases. There is a chance of nerve damage with a needle cut with the development of neurological complications.
Задача настоящего изобретения разработка простого, атравматичного и надежного способа блокады пояснично-крестцового сплетении с целью обезболивания в первом периоде родов.The objective of the present invention is the development of a simple, atraumatic and reliable method of blocking the lumbosacral plexus with the goal of pain relief in the first stage of labor.
Решение поставленной задачи достигается тем, что проводят блокаду пояснично-крестцового сплетения в положении роженицы на спине путем ввода 25 мл 1,5% лидокаина через инъекционную иглу, введенную в периневральную клетчатку среднего этажа малого таза между крестцово-остистой связкой и грушевидной мышцей в первом периоде родов.The solution to this problem is achieved by conducting a blockade of the lumbosacral plexus in the position of the woman in labor on the back by injecting 25 ml of 1.5% lidocaine through an injection needle inserted into the perineural fiber of the middle floor of the pelvis between the sacrospinous ligament and piriformis muscle in the first period childbirth.
Новизна способа:The novelty of the method:
1. Достигается и гарантируется блокада пояснично-крестцового сплетения, выполненная с одной стороны. Данный эффект стал возможным за счет введения 25 мл 1,5% лидокаина в периневральную клетчатку в области большого крестцового отверстия, а точнее в глубокое клетчаточное пространство между крестцово-остистой связкой и грушевидной мышцей. Большое представительство соединительнотканной клетчатки и сохраненный тонус грушевидной мышцы и обуславливают распространение местного анестетика в зону среднего этажа малого таза1. Achieved and guaranteed blockade of the lumbosacral plexus, made on the one hand. This effect became possible due to the introduction of 25 ml of 1.5% lidocaine into the perineural tissue in the region of the large sacral orifice, and more precisely into the deep cellular space between the sacrospinous ligament and the piriformis muscle. A large representation of connective tissue and the preserved tone of the piriformis muscle and cause the spread of local anesthetic in the middle floor of the small pelvis
2. Положение роженицы горизонтальное, на спине с вытянутыми прямыми нижними конечностями, что является более физиологичным.2. The position of the woman in childbirth is horizontal, on her back with elongated straight lower limbs, which is more physiological.
При этом:Wherein:
- Не требуется участия пациента для идентификации правильного положения иглы перед введением анестетика.- No patient involvement is required to identify the correct needle position before administering the anesthetic.
- Отсутствие близко лежащих артериальных стволов и венозных сплетений в точке проекции дистального отдела инъекционной иглы, полностью исключают повреждение последних и случайное внутрисосудистое введение местного анестетика.- The absence of closely lying arterial trunks and venous plexuses at the projection point of the distal injection needle, completely exclude damage to the latter and accidental intravascular injection of local anesthetic.
- Выраженность подкожной жировой клетчатки при тучности и (или) наличие отечного синдрома не являются препятствием к техническому выполнению анестезии.- The severity of subcutaneous fat in obesity and (or) the presence of edematous syndrome are not an obstacle to the technical implementation of anesthesia.
- Сокращена доза вводимого анестетика.- The dose of anesthetic administered has been reduced.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Кожные покровы предполагаемого места введения иглы обрабатываются раствором антисептика и ограничиваются стерильной салфеткой. Руки исполнителя обработаны антисептиком или в стерильных перчатках. Точка вкола для инъекционной иглы определяется методом пальпации и локализуется на 2-3 см выше верхнего края большего вертела бедренной кости со стороны предполагаемой анестезии. Кожа и подкожная клетчатка инфильтрируются 3-5 мл 0,25% раствора новокаина на глубину длины внутримышечной иглы. Доступ к пояснично-крестцовому сплетению осуществляется иглой для спинно-мозговой анестезии длиной 10-12 см или внутрисердечной иглой длиной 15 см (длина иглы зависит от степени выраженности подкожной клетчатая), которая вводится во фронтальной плоскости перпендикулярно оси тела на глубину до соприкосновения с телом подвздошной кости. При продвижении иглы до упора с костью мягкие ткани дополнительно инфильтрируются 0,25% раствором новокаина, а при соприкосновении иглы с телом подвздошной кости остатки новокаина (всего 10 мл) нагнетаются для обезболивания надкостницы. Затем, скользя концом иглы; срез которой обращен вниз, по поверхности подвздошной кости продолжаем погружать иглу в ткани до момента потери сопротивления. Потеря сопротивления инъекционной игле является критерием для непосредственной блокады пояснично-крестцового сплетения путем введения 25 мл 1,5% лидокаина. Таким образом, анестетик вводится в периневральную клетчатку среднего этажа малого таза в области большого крестцового отверстая, а точнее в глубокое клетчаточное пространство между крестцово-остистой связкой и грушевидной мышцей.The skin of the intended needle site is treated with an antiseptic solution and limited to a sterile cloth. The hands of the performer are treated with an antiseptic or in sterile gloves. The injection point for the injection needle is determined by palpation and is localized 2-3 cm above the upper edge of the greater trochanter of the femur from the side of the alleged anesthesia. The skin and subcutaneous tissue are infiltrated with 3-5 ml of a 0.25% solution of novocaine to a depth of the length of the intramuscular needle. Access to the lumbosacral plexus is through a needle for spinal anesthesia 10-12 cm long or an intracardiac needle 15 cm long (the length of the needle depends on the severity of the subcutaneous cellular), which is inserted in the frontal plane perpendicular to the body axis to a depth of contact with the ileal body bones. When the needle is moved all the way to the bone, the soft tissues are additionally infiltrated with a 0.25% solution of novocaine, and when the needle contacts the body of the ilium, the remaining novocaine (only 10 ml) is injected to anesthetize the periosteum. Then, sliding the end of the needle; the slice of which is facing downward, along the surface of the ilium, we continue to immerse the needle in the tissue until the moment of loss of resistance. Loss of resistance to the injection needle is a criterion for immediate blockade of the lumbosacral plexus by the administration of 25 ml of 1.5% lidocaine. Thus, the anesthetic is injected into the perineural tissue of the middle floor of the pelvis in the region of the large sacral foramen, and more precisely into the deep cellular space between the sacrospinous ligament and piriformis muscle.
Таким обрезом, задача изобретения, заключающаяся в разработке простого, атравматичного и надежного способа блокады пояснично-крестцового сплетения из единого вкола с целью обезболивания родов в первом периоде реализована в полном объеме.Thus, the task of the invention, which consists in the development of a simple, atraumatic and reliable method of blocking the lumbosacral plexus from a single injection with the goal of anesthetizing childbirth in the first period, is fully implemented.
Пример 1.Example 1
Роженица Ч. (история родов №164), находилась в родильном зале с диагнозом: доношенная беременность 38-39 недель, первый период срочных родов, дистоция шейки матки. Первородящая в 21 год.A woman in labor, Ch. (History of childbirth No. 164), was in the maternity ward with a diagnosis of full-term pregnancy of 38-39 weeks, the first period of urgent delivery, cervical dystocia. Birth-bearing in 21 years.
Объективно: жалобы на постоянные ноющие боли в поясничной области, выраженную болезненность во время схваток Раскрытие шейки манси 2,5-3 см, дискоординация родовой деятельности, признаки субкомпенсированной гипоксии плода. Для обезболивания в первом периоде ролов и снятия дискоординации родовой деятельности женщине назначено обезболивание.Objectively: complaints of constant aching pain in the lumbar region, severe pain during labor. Disclosure of the Mansi neck 2.5-3 cm, discoordination of labor, signs of subcompensated fetal hypoxia. To anesthetize in the first period of rolls and remove the discoordination of labor, a woman is prescribed anesthesia.
Роженица в горизонтальном положении на спине с вытянутыми нижними конечностями. Методом пальпации определена точка вкола инъекционной иглы, локализующаяся на 25 см выше верхнего края большого вертела бедренной кости справа. Кожа и подкожная клетчатка инфильтрированы 4 мл 0,25% раствора новокаина на глубину длины внутримышечной иглы Насадив на канюлю шприца спинно-мозговую иглу, последняя введена через "лимонную корочку" во фронтальной плоскости перпендикулярно оси тела. Перед продвижением иглы вглубь до упора в тело подвздошной кости ткани дополнительно инфильтрированы 0,25% раствором новокаина 6 мл. При дальнейшем погружении иглы в ткани и появлении чувства потери сопротивления введено 25 мл 1,5% лидокаина.A woman in childbirth in a horizontal position on her back with extended lower limbs. By the method of palpation, the injection point of the injection needle was localized 25 cm above the upper edge of the greater trochanter of the femur on the right. The skin and subcutaneous tissue are infiltrated with 4 ml of a 0.25% novocaine solution to the depth of the intramuscular needle. By inserting a spinal needle onto the syringe cannula, the latter is inserted through a lemon peel in the frontal plane perpendicular to the body axis. Before advancing the needle deep into the ileum, the tissues are additionally infiltrated with a 0.25% solution of novocaine 6 ml. With further immersion of the needle in the tissue and the appearance of a feeling of loss of resistance, 25 ml of 1.5% lidocaine was introduced.
Начат контрольный отсчет времени. Через 5 минут после введения анестетика исчезли боли в поясничной области, через 9 минут отмечен близкий к нормальному легкий сон (физиологически необходимый период покоя дли накопления новых сил), а через 13 мин наступил полный обезболивающий эффект (10 баллов) при сохраненной силе родовых схваток. Длительность обезболивания 105 мин. При вагинальном осмотре через 2 часа нет признаков дистоции шейки матки, родовая деятельность носит координированный характер. Рождение ребенка через 5 ч 40 мин. Осложнений анестезии и родов не зафиксировано.The reference time has started. 5 minutes after the administration of the anesthetic, the pain in the lumbar region disappeared, after 9 minutes there was a close to normal light sleep (physiologically necessary period of rest during the accumulation of new forces), and after 13 minutes a full analgesic effect (10 points) occurred with the strength of labor contractions preserved. Anesthesia duration 105 min. During a vaginal examination after 2 hours there are no signs of cervical dystocia, labor is coordinated. Birth of a child after 5 hours 40 minutes. Complications of anesthesia and childbirth were not recorded.
Пример 2.Example 2
Роженица Я. (история родов №006), находилась в интенсивной палате родильного блока с диагнозом: доношенная беременность 38-39 недель, гестоз средней тяжести, гипертензивная форма; дородовое излитие околоплодных вод; ожирение III степени. Первородящая в 25 лет.Mother Y. (birth history No. 006), was in the intensive ward of the maternity ward with a diagnosis of full-term pregnancy of 38-39 weeks, moderate gestosis, hypertensive form; prenatal discharge of amniotic fluid; III degree obesity. Birthright at 25 years old.
Объективно: поведение беспокойное, стонет, жалобы на постоянные ноющие боли в поясничной области, выраженную болезненность во время схваток; АД 170/110; раскрытие шейки матки 3 см. Для снятая болевого синдрома в первом периоде родов назначено обезболивание.Objectively: the behavior is restless, groans, complaints of constant aching pain in the lumbar region, severe soreness during contractions; AD 170/110; opening of the cervix 3 cm. For the removed pain in the first stage of labor, pain relief is prescribed.
Из-за выраженности подкожно-жировой клетчатки определить локализацию крестцово-копчиковой мембраны и выполнить каудальную анестезию не представлялось возможным Методом выбора явился предлагаемый способ.Due to the severity of subcutaneous fat, it was not possible to determine the localization of the sacrococcygeal membrane and perform caudal anesthesia. The proposed method was the selection method.
В горизонтальном положении на спине методом пальпации определена точка вкола, локализующаяся на 3 см выше верхнего края большого вертела бедренной кости слева. Кожа и подкожная клетчатка инфильтрированы 3 мл 0,25% раствора новокаина на глубину длины внутримышечной иглы. Насадив на канюлю шприца спинно-мозговую иглу, последняя введена через "лимонную корочку" во фронтальной плоскости перпендикулярно оси тела. Перед продвижением иглы вглубь до упора в тело подвздошной кости, ткани дополнительно инфильтрированы 0,25% растворам новокаина 7 мл. При дальнейшем погружении иглы в ткани и появлении чувства потери сопротивления введено 25 мл 1,5% лидокаина.In a horizontal position on the back, a puncture point was determined by palpation, which is localized 3 cm above the upper edge of the greater trochanter of the femur on the left. The skin and subcutaneous tissue are infiltrated with 3 ml of a 0.25% solution of novocaine to a depth of intramuscular needle length. By inserting a spinal cord needle onto the syringe cannula, the latter is inserted through the "lemon peel" in the frontal plane perpendicular to the body axis. Before moving the needle deep into the ilium, the tissues are additionally infiltrated with 0.25% 7 ml novocaine solutions. With further immersion of the needle in the tissue and the appearance of a feeling of loss of resistance, 25 ml of 1.5% lidocaine was introduced.
Начат контрольный отсчет времени. Через 6 мин исчезли тянущие боли в поясничной области и уменьшилась болезненность на высоте схваток, АД 150/100. Через 15 мин наступил полный обезболивающий эффект (9 баллов) при сохраненной родовой деятельности, произошла стабилизация гемодинамики - АД 130/90; женщина дремлет. Длительность обезболивания 97 мин. Пря вагинальном осмотре - открытие шейки матки 6 см. Рождение ребенка через 6 ч 27 мин. Осложнений не зафиксировано.The reference time has started. After 6 minutes, the pulling pains in the lumbar region disappeared and the pain at the height of contractions decreased, blood pressure 150/100. After 15 minutes, a full analgesic effect occurred (9 points) with preserved labor, hemodynamics stabilized - blood pressure 130/90; the woman is napping. Duration of anesthesia 97 min. Direct vaginal examination - opening of the cervix 6 cm. Birth of a child after 6 hours 27 minutes. No complications recorded.
С целью большей объективизации использовали шкалу оценки эффективности обезболивания в родах (Расстригай Н.Н. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М., 1978. С.108-109), основанную на 10-балльной системе, включающую жалобы на болевые ощущения, двигательное возбуждение, психоэмоциональное напряжение, учащение дыхания и изменение его ритма, повышение артериального давления, изменение частоты пульса Каждый признак оценивается в баллах (2, 1, 0), которые суммируются по каждому клиническому признаку 10-8 баллов - эффект полный; 7-4 балла эффект удовлетворительный; 3 балла и ниже - обезболивание неэффективно.For the purpose of greater objectification, we used a scale for assessing the effectiveness of pain relief in childbirth (Rasstrigay N.N. Anesthesia and intensive care in obstetrics and gynecology. M., 1978. P.108-109), based on a 10-point system, including complaints of pain, motor excitement, psychoemotional stress, increased breathing and a change in its rhythm, increased blood pressure, change in heart rate. Each symptom is evaluated in points (2, 1, 0), which are summed up for each clinical sign of 10-8 points - the effect is complete; 7-4 points, the effect is satisfactory; 3 points and below - anesthesia is ineffective.
На момент подачи заявления на изобретение предложенный способ блокады пояснично-крестцового сплетения выполнен у 25 рожениц с целью обезболивания первого периода родов. При этом у всех женщин достигался полный эффект обезболивания.At the time of filing the application for the invention, the proposed method of blockade of the lumbosacral plexus was performed in 25 women in labor with the goal of anesthetizing the first stage of labor. Moreover, all women achieved the full effect of pain relief.
Способ применяется на базе муниципального клинического родильного дома №2 г. Новокузнецка. При этим простой, атравматичный и надежный способ блокады пояснично-крестцового сплетения проводится в положении роженицы па спине. Местный анестетик вводят между крестцово-остистой связкой и грушевидной мышцей в периневральную клетчатку среднего этажа малого таза через большое крестцовое отверстие, а точнее в глубокое клетчаточное пространство. Для успешного обезболивания необходимо соблюдение непременного условия: введение 25 мл местного анестетика, достаточного по объему, в клетчаточное пространство среднего этажа малого таза должно осуществляться до того момента, пока его полость не занята плодом, то есть в первом периоде родов.The method is applied on the basis of the municipal clinical maternity hospital No. 2 of Novokuznetsk. In this case, a simple, atraumatic and reliable method of blocking the lumbosacral plexus is carried out in the position of the woman in labor on the back. A local anesthetic is injected between the sacrospinous ligament and piriformis muscle into the perineural tissue of the middle floor of the small pelvis through the large sacral opening, or rather into the deep cellular space. Successful anesthesia requires the observance of an indispensable condition: the introduction of 25 ml of local anesthetic, sufficient in volume, into the cellular space of the middle floor of the small pelvis should be carried out until the cavity is occupied by the fetus, i.e. in the first stage of labor.
В 2002 г. из 207 каудальных анестезий полный обезболивающий эффект достигнут в 172 (83%) случаях. У 9 (4,4%) рожениц выходное отверстие крестцового канала не идентифицировано из-за тучности, у 6 (29%) анестезия не выполнена по причине заращения крестцово-копчикового отверстия, а в 20 (9,7%) случаях адекватного обезболивания достигнуть не удалось.In 2002, out of 207 caudal anesthesia, a complete analgesic effect was achieved in 172 (83%) cases. In 9 (4.4%) women in labor, the sacral canal outlet was not identified due to obesity, in 6 (29%) anesthesia was not performed due to obstruction of the sacrococcygeal opening, and in 20 (9.7%) cases of adequate pain relief failed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003110585/14A RU2239462C1 (en) | 2003-04-14 | 2003-04-14 | Method for giving anesthesia in labors |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003110585/14A RU2239462C1 (en) | 2003-04-14 | 2003-04-14 | Method for giving anesthesia in labors |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2239462C1 true RU2239462C1 (en) | 2004-11-10 |
| RU2003110585A RU2003110585A (en) | 2004-12-20 |
Family
ID=34310701
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003110585/14A RU2239462C1 (en) | 2003-04-14 | 2003-04-14 | Method for giving anesthesia in labors |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2239462C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2330646C2 (en) * | 2006-01-10 | 2008-08-10 | Евгений Викторович Васенев | Caudal anaesthesia technique |
| RU2351370C2 (en) * | 2007-04-27 | 2009-04-10 | Игорь Павлович Жарков | Method of determining local anasthetic dose for spinal anasthesia in operative delivery by women with high body weight |
| RU2633933C1 (en) * | 2016-08-24 | 2017-10-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for subdural analgesia as method for analgesia in first delivery period |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2146951C1 (en) * | 1996-11-11 | 2000-03-27 | Кутузов Игорь Владимирович | Method of blocking lumbosacral plexus and lumbosacral piece of sympathetic trunk from one point of puncture |
| US6135153A (en) * | 1998-01-02 | 2000-10-24 | Cleland, Sr. John | Anesthesia delivery systems and methods |
| US6216690B1 (en) * | 1997-10-15 | 2001-04-17 | Datex-Ohmeda, Inc. | Method and apparatus for rapid control of set inspired gas concentration in anesthesia delivery systems |
| RU2190432C2 (en) * | 2000-12-18 | 2002-10-10 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Method for caudal anesthesia |
-
2003
- 2003-04-14 RU RU2003110585/14A patent/RU2239462C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2146951C1 (en) * | 1996-11-11 | 2000-03-27 | Кутузов Игорь Владимирович | Method of blocking lumbosacral plexus and lumbosacral piece of sympathetic trunk from one point of puncture |
| US6216690B1 (en) * | 1997-10-15 | 2001-04-17 | Datex-Ohmeda, Inc. | Method and apparatus for rapid control of set inspired gas concentration in anesthesia delivery systems |
| US6135153A (en) * | 1998-01-02 | 2000-10-24 | Cleland, Sr. John | Anesthesia delivery systems and methods |
| RU2190432C2 (en) * | 2000-12-18 | 2002-10-10 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Method for caudal anesthesia |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| HERMANN K, et al. Routine use of pudental and paracervical anesthesias. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1970 May; 30(5):409-20. * |
| АБРАМЧЕНКО В.В. Обезболивание родов. Библиотека практического врача. Акушерство. - Нижний Новгород: Издательство НГМА, 1999, с.165. КУЛАКОВ В.И. и др. Обезболивание родов. - М.: Триада-Х, 2002, с.58-76. * |
| ПАЩУК А.Ю. Регионарное обезболивание. - М.: Медицина, 1987, с.132-135. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2330646C2 (en) * | 2006-01-10 | 2008-08-10 | Евгений Викторович Васенев | Caudal anaesthesia technique |
| RU2351370C2 (en) * | 2007-04-27 | 2009-04-10 | Игорь Павлович Жарков | Method of determining local anasthetic dose for spinal anasthesia in operative delivery by women with high body weight |
| RU2633933C1 (en) * | 2016-08-24 | 2017-10-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for subdural analgesia as method for analgesia in first delivery period |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Anwar et al. | Effect of epidural analgesia on labor and its outcomes | |
| Hingson et al. | Continuous Caudal Anesthesia During Labor and Delivery. | |
| Kok et al. | Antenatal use of a novel vaginal birth training device by term primiparous women in Singapore | |
| RU2239462C1 (en) | Method for giving anesthesia in labors | |
| Dadali et al. | Comparison of classic and inguinal obturator nerve blocks applied for preventing adductor muscle contractions in bladder tumor surgeries: a prospective randomized trial | |
| Dobbs et al. | Epidural analgesia in an obstetric patient with Klippel-Trenaunay syndrome. | |
| HINGSOX et al. | Comprehensive review of continuous caudal analgesia for anesthetists | |
| Meeker et al. | SACRAL NERVE BLOCK ANÆSTHESIA: THE ANATOMY INVOLVED, TECHNIC, AND CLINICAL APPLICATION | |
| RU2190432C2 (en) | Method for caudal anesthesia | |
| Owens | Blocks of nerves of the trunk | |
| RU2821652C1 (en) | Method of performing anaesthetic management in hip replacement by direct anterior approach in patient's supine position | |
| Breivik | Sympathetic blocks | |
| RU2802771C2 (en) | Method of combined spinal-epidural anesthesia with the expansion of the epidural space | |
| Al-Azzawi et al. | Childbirth & Obstetrics Techniques | |
| RU2649961C1 (en) | Method of anesthesia after carrying out cesarean section operations in patients with excessive body mass | |
| RU2330646C2 (en) | Caudal anaesthesia technique | |
| Buddhi et al. | Ultrasound guided femoral nerve block versus intravenous fontanel-to provide analgesia for positioning for neuraxial block in patients with fracture shaft femur | |
| Aldanese et al. | Intraoperative and postoperative anesthesia-related morbidity and mortality, extremes of reproductive life, and abortion | |
| Xuan et al. | Effectiveness of continuous epidural analgesia by bupivacaine 0.1% combined with fentanyl for pain attenuation during labor at Hue Central Hospital | |
| RU2241498C1 (en) | Method for treating discoordination of parturient activity | |
| Fischer et al. | Regional anaesthesia | |
| Wafa et al. | Ultrasound-Guided Transversus Abdominis Plane (TAP) Block for Pain Control in Patients intraoperative Cesarean Section | |
| Naguib et al. | Kinesio Taping for Labor Pain Control: A Randomized Controlled Trial | |
| Jensen et al. | Neuraxial analgesia for cesarean delivery | |
| PUTNAM et al. | Myelotomy in the treatment of syringomyelia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050415 |